诊断学试题(含答案)

抽搐与惊厥

一、选择题

Al型题

1．惊厥伴脑功能障碍见于C

A．破伤风B．士的宁中毒C．癫痫D．低钙血症E．低镁血症

2．惊厥表现为持续性强直性痉挛伴肌肉剧烈疼痛常常见于B

A．癫痫B．破伤风C．蛛网膜下腔出血D．高血压脑病E．脑肿瘤

3．1岁小儿，抽搐为间歇性双侧强直性肌痉挛，呈“助产手”，最可能为 C

A．小儿癫痫B．婴儿痉挛C．低钙血症D．高热惊厥E．重症感染

4．先有发热后出现惊厥常见于A

A．重症感染B．高血压脑病C．蛛网膜下腔出血D．有机磷中毒E．脑肿瘤

5．惊厥伴高血压、脑膜刺激征可见于D

A．高血压脑病B．核黄疸C．癔症D．蛛网膜下腔出血E．低血糖状态

6．高热惊厥多见于C

A．脑转移瘤B．脑外伤C．小儿急性感染D．高血压脑病E．低钙血症

7．抽搐伴瞳孔散大、舌咬伤见于 B

A．癔症B．癫痫大发作C．癫痫小发作D．低钙血症E．低镁血症

A2型题

1．新生儿，生后7天出现喂养困难，继而出现阵发性全身肌肉强直性痉挛，苦笑面容，最可能的疾病是C

A．新生儿颅内出血B．低钙血症C．破伤风D．低血糖症E．癫痫大发作

2．38岁，男性，突然出现剧烈头痛、呕吐及抽搐，查体：体温、血压正常，脑膜刺激征（＋），最可能的诊断为 C

A．脑膜炎B．高血压脑病C．蛛网膜下腔出血D．脑血栓形成E．低血糖症

3．患者，男，27岁，2年来有时意识突然丧失，全身强直，呼吸暂停，瞳孔散大，咬舌，四肢痉挛性抽搐，大小便失禁，发作约半分钟可自行停止或呈持续状态，最可能的诊断为A A.癫痫大发作B. 癫痫小发作C. 癔症性抽搐D．低钙血症E．高血压脑病

A3型题

(1～3题共用题干）

女性患者38岁，近5年多次于清绪激动或生气后出现四肢抽搐，伴颈后仰，两眼紧闭，过度换气，每次抽搐发作持续数分钟至数小时不等。患者无头外伤史，抽搐发作时未出现过舌咬伤，大、小便失禁，另外神经系统检查无异常，头颅CT及脑电图正常。

1．该患者在抽搐发作时不会出现下列的情况是C

A．双侧瞳孔扩大B．呼吸性碱中毒C．意识丧失D．手足麻木E.颜面苍白

2．该患者最可能的诊断为C

A．癫痫大发作B．晕厥C．癔症D．癫痫小发作E．短暂性脑缺血发作

3．该患者最适宜的治疗方法为B

A．首选静注安定B．暗示治疗C．口服苯妥英钠D．口服丙戊酸钠E．应用麦角胺

A4型题(1～5题共用题干）

患者，女，20岁，近2年间断出现抽搐发作，未行治疗，今晨洗漱时突然出现意识丧失，全身强直，呼吸暂停，继而四肢发生阵挛性抽搐，尿、便失禁，发作约1分钟后缓解。1．采集病史时应注意询问B

A家族史B外伤史及是否有食痘肉史C有无先心病史D有无青光眼病史E有无贫血病史

2．对该患者诊断最有意义的检查为B

A．头颅CT B．脑电图C．心电图D．MRI E．脑脊液检查

3．该患者最可能的诊断B

A．低钙抽搐B.癫痫大发作C．癔症D．低血糖状态E．癫痫小发作

4．该患者不可能出现的是E

A．抽搐发作时伴舌咬伤B．抽搐发作时脑电图见棘波C．癫痫发作时间歇期脑电图

D．病理反射阳性E．抽搐发作时双侧瞳孔缩小

5．假设患者有食痘肉史，查体发现皮下结节，血Rt化验示嗜酸粒细胞升高，则抽搐最可能的病因是C

A．脑膜炎B．脑肿瘤C．脑囊虫病

D．高血压脑病 E.癫痫大发作

B1型题

A．破伤风B．蛛网膜下腔出血C．颅内占位性病变D．高血压脑病E．癫痫大发作．1．持续性强直性痉挛，伴肌肉剧烈的疼痛A

2．慢性进行性头痛伴惊厥提示C

3．剧烈头痛伴惊厥、脑膜刺激征B

B2型题

A．有机磷杀虫药中毒B．高热惊厥C．高血压脑病D．低钙血症E．脑膜炎F.癔症G．低镁血症

1．惊厥伴瞳孔缩小见于A

2．发热惊厥、伴脑膜刺激征E

3．惊厥伴高血压C

二、名词解释

1．抽搐是指全身或局部成群骨骼肌非自主的抽动或强烈收缩，常可引起关节运动或强直。2．惊厥是指肌群收缩表现为强直性或阵挛性。惊厥的抽搐一般为全身性对称性，伴有或不伴有意识丧失。

三、问答题

1．简述惊厥的临床表现

答：患者突然意识模糊或丧失，全身强直呼吸暂停，继而四肢发生阵挛性抽搐，呼吸不规则，尿便失控，发绀，发作约半分钟自行停止，也有反复或持续发作者。发作时可有瞳孔散大，对光反应消失或迟钝，病理反射阳性等。发作停止后不久，意识恢复。如为肌阵挛性，一般无意识障碍。

2．简述局限性抽搐的临床表现

答：局限性抽搐是以身体某一局部连续性肌肉收缩为主要表现，大多见于口角、眼睑、手足等。而手足抽搐症则表现间歇性双侧强直性肌痉挛，以上肢手部最典型，呈“助产手＂。

发热

一、填空题

1．发热的分度是：低热37.3—38℃；中等度热38.1—39℃；高热39.1—41℃；超高热41℃以上。

2．引起发热的病因甚多，临床上可分为感染性与非感染性两大类，而以前者为多见。3．多数患者的发热是由致热源所致，致热源包括外源性和内源性两大类。

4．非致热源性发热见于：①体温调节中枢直接受损；②引起产热过多的疾病；③引起散热减少的疾病。

5．各种病原体如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等可引起感染性发热。可以呈急性、亚急性或慢性、局部性或全身性感染。

6．体温调节中枢功能失常包括：①物理性；②化学性；③机械性。

7．非感染性发热，主要有下列几种原因：①无菌性坏死物质的吸收。②抗原-抗体反应。③内分泌代谢障碍。④皮肤散热减少。⑤体温调节中枢功能失常。⑥自主神经功能紊乱。8．发热的临床经过一般分为以下三个阶段：①温上升期；②高热期；③体温下降期。9．临床上常见的热型有：稽留热型、弛张热型（败血症热型）、间歇热型、波状热型、回归热型、不规则热型。

10.稽留热是指体温恒定维持在39-40℃以上的高水平达数天或周,4小时内波动不超过1℃，常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒、伤寒高热期

二、判断题

1．抗生素的广泛应用或糖皮质激素应用，可使某些疾病的特征性热型变得不规则。（√）2．热型与患者个体反应性的强弱无关。（×）

3．发热的病因甚多，临床上可分为感染性与非感染性两大类，以前者为多见。（√）

4．多数患者的发热是由致热源所致，致热源包括外源性和内源性两大类。（√）

5．高热是指39.1—41℃。（√）

三、名词解释

1．发热（fever）当抗体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热。

2．稽留热（continued fever）指体温恒定地维持在39—40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。

3．弛张型（remittent fever）或败血症热型指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，且都在正常水平以上。

4．间歇热型（intermittent fever）指体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。

5．波状型（undulant fever）指体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。

6．回归热（recurrent fever）指体温急骤上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。

7．不规则热（irregular fever）指发热的体温曲线无一定规律。

四、选择题

A型题

1．引起发热的病因甚多，临床上最为常见的疾病是：A

A．感染性发热疾病B．皮肤散热减少性疾病C．体温调节中枢功能失常性疾病D．心脏、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死E．组织坏死与细胞破坏性疾病2．下列哪项是错误的：B

A．弛张热指体温恒定维持在39—40℃以上水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。B．稽留热指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，且都在正常水平以上

C．间歇热指体温升高达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。D．波状热指体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。E．不规则热指发热体温曲线无一定规律性。