血液气体监测课件

×100％
血液气体监测
14
血气监测参数及临床意义
• SO2正常值：
• SaO2: 动脉血氧饱和度正常值为95～98％。 • SvO2: 混合静脉血氧饱和度，间接反应氧
供与氧耗，正常值为65～85%。 • SpO2：脉搏血氧饱和度正常值为92～99%。
血液气体监测
15
血气监测参数及临床意义
➢SaO2临床意义与PaO2基 本相同
③ CO2分压 ④ 2,3－DPG
⑤ 血红蛋白的功能状态
血液气体监测
17
血气监测参数及临床意义
临床意义--- SvO2
• 单独监测SvO2有助于确定任何可能导致组织氧合 损害的情况。是反映由心排出量、动脉血氧饱和 度、血红蛋白量决定的氧供与氧耗之间平衡关系 的指标。
• SvO2 = SaO2 －
VO2 k×Q×[Hb]
血液气体监测
5
血气监测参数及临床意义
血气监测指标：
• 动脉血气监测指标，如PaO2 、PaCO2 、pH • 静脉血气监测指标，如PvO2、SvO2 • 间接反映血气情况的指标，如PtcO2、
PetCO2、 SpO2 、PtcCO2
血液气体监测
6
血气监测参数及临床意义
一、血氧监测的指标
1.血氧分压（PO2)
血液气体监测
10
血气监测参数及临床意义
一个标准大气压下（760mmHg）100ml血内的氧 可达2.3ml。如在3个大气压下吸入纯氧，100ml 血内溶解的氧可达7ml，在这种情况下仅靠溶解的 氧即可满足生理的需要，也是临床应用高压氧舱 治疗某些缺氧性疾病的依据。
血液气体监测
11
血气监测参数及临床意义
SvO2
混合静脉血氧饱和度
75%
P50
血氧饱和度为50%时的氧分压 26.6mmHg
Pa-vO2
动静脉血氧分压差
50mmHg
A-aDO2/PaO2 呼吸指数
源自文库
＜0.15
PaO2/FiO2 氧合指数
430~560mmHg
血液气体监测
4
血气监测参数及临床意义
• 混合静脉血：
上腔静脉血与下 腔静脉血均回流入 右心房，经右心室 到达肺动脉，充分 混合的血液。
血液气体监测
2
第一节 血气监测参数及临床意义
血氧监测指标 血二氧化碳监测指 标 气体交换效率指标
血液气体监测
3
血气监测参数及临床意义
表6-1 血气监测常用的符号、名称和正常值
符号
名称
正常值
CaO2
动脉血氧含量
200ml/L
CvO2
混合静脉血氧含量
150ml/L
SaO2
动脉血氧饱和度
96~100%
➢ 临床意义：①反映动脉血氧分压的变化； ②局部血流减少时主要反映流 量的变化，可用作循环功能 和组织灌流量的监测。
血液气体监测
13
血气监测参数及临床意义
3. SO2
定义：血红蛋白被氧饱和的程度,以百分
比表示，即血液标本中血红蛋白实际
结合的氧量与最大结合氧量的百分比。
血氧饱和度（％）＝
Hb氧含量 Hb氧容量
血液气体监测
18
血气监测参数及临床意义
• 连续监测SvO2的意义： ① 连续反映CO的变化； ② 反映全身氧供和氧耗之间的平衡； ③ 确定输血指征SvO2﹤50%。
SvO2 ﹥65%为氧贮备适当； SvO2 50～60％为氧贮备有限； SvO2 35～50％为氧贮备不足。
血液气体监测
19
血气监测参数及临床意义
PaO2
PvO2
2.经皮氧分压（PtcO2）
C-O2
3.血氧饱和度（SO2)
SaO2
P50
SvO2
SpO2
血液气体监测
7
血气监测参数及临床意义
1. PO2
• 定义：物理溶解在血浆中的氧所产生的压力。
• PaO2正常值： PaO2 80~100mmHg； PaO2 ＜80 mmHg 低氧血症 PaO2 ＜60 mmHg 呼吸衰竭 PaO2 ＜50 mmHg 发绀 PaO2 ＜40 mmHg 重度缺氧 PaO2 ＜20 mmHg 组织摄取氧障碍
影响PaO2的因素：
a、年龄：随着年龄的增加而进行性下降。
PaO2 （mmHg）=102－0.33×年龄（表6-2）
b、吸入氧浓度：氧在血液中的溶解与吸入氧浓度有
关。PaO2的值约为吸入氧浓度的6倍。
C、大气压力：高原大气压甚低的情况下PaO2亦较低。 大气压 的变化主要影响氧气在血中的物理性溶解部分。
SpO2
• 由脉搏血氧饱和度仪测得。 • 临床上以SpO2来间接反映SaO2的变化，低于
90%为缺氧危险界限。 • 影响测量值的因素：严重低氧、低血压、指甲油、
皮肤颜色等等。
血液气体监测
20
血气监测参数及临床意义
应注意
• 经皮氧分压和脉搏血氧饱和度仅在局部血流充足 的情况下与动脉血气是密切相关的，而当局部血 流减少，如局部血管收缩、心排量下降，低容量 血症时将失去与动脉血气的相关性，而主要反映 流量的变化，因此，这项技术也被用作循环监测。 此外，经皮氧分压和脉搏血氧饱和度还受皮肤厚 度和色素的影响。
血液气体监测
8
血气监测参数及临床意义
• PaO2测定的意义：
• 衡量有无缺氧及缺氧的程度； • 诊断呼吸衰竭，确定呼衰类型； • 诊断酸碱失衡的间接指标 ； • 指导氧疗； • ARDS时FiO2＞0.4而PaO2仍＜50 mmHg，则应采用
PEEP（呼气末正压通气）。
血液气体监测
9
血气监测参数及临床意义
• SaO2高低与Hb的多少 无关，而与Hb与氧的亲 合力有关。SaO2越高， PaO2愈高。“S”型氧离 曲线特点，既有利于血 液从肺泡摄取氧，又有 利于氧在组织中的释放。
血液气体监测
16
血气监测参数及临床意义
影响SaO2的因素：
SaO2与Hb量无关，与Hb和O2的结合能力 有关。
① 温度
② H+浓度
血液气体监测
Chapter 6 Blood-gas Monitoring
血液气体监测
1
血液气体监测——目的
1. 所提供的氧及二氧化碳分压，有助于了解呼吸 功能的状态，也是麻醉及ICU病人调整呼吸机的 重要指标。
2. 可提供pH及酸碱平衡的参数。 3. 是危重病人治疗进程中判断病情好转或恶化的
重要指标。
PvO2
肺动脉血的氧分压 • 正常值： PvO2 37~42mmHg • 临床意义：反映全身氧供与氧耗平衡的综
合指标，低于35mmHg可认为 存在组织缺氧。
血液气体监测
12
血气监测参数及临床意义
2. PtcO2
➢ 定义：经患者完整皮肤表面检测氧分压，用以 反映动脉血氧分压变化的方法。
➢ 正常值：与PaO2相关性良好。