血液气体监测课件
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血液气体监测-ppt危重病医学PPT课件
VO2 k×Q×[Hb]
2020年10月2日
18
血气监测参数及临床意义
连续监测SvO2的意义：
① 连续反映CO的变化； ② 反映全身氧供和氧耗之间的平衡；
③ 确定输血指征SvO2﹤50%。
SvO2 ﹥65%为氧贮备适当； SvO2 50～60％为氧贮备有限； SvO2 35～50％为氧贮备不足。
影响PaO2的因素：
a、年龄：随着年龄的增加而进行性下降。
PaO2 （mmHg）=102－0.33×年龄（表6-2）
b、吸入氧浓度：氧在血液中的溶解与吸入氧浓度有
关。PaO2的值约为吸入氧浓度的6倍。
C、大气压力：高原大气压甚低的情况下PaO2亦较低。 大气压 的变化主要影响氧气在血中的物理性溶解部分。
血液气体监测
Chapter 6 Blood-gas Monitoring
2020年10月2日
1
血液气体监测——目的
1. 所提供的氧及二氧化碳分压，有助于了解 呼吸功能的状态，也是麻醉及ICU病人调 整呼吸机的重要指标。
2. 可提供pH及酸碱平衡的参数。
3. 是危重病人治疗进程中判断病情好转或恶 化的重要指标。
2020年10月2日
10
血气监测参数及临床意义
一个标准大气压下（760mmHg）100ml血内的氧 可达2.3ml。如在3个大气压下吸入纯氧，100ml 血内溶解的氧可达7ml，在这种情况下仅靠溶解 的氧即可满足生理的需要，也是临床应用高压氧 舱治疗某些缺氧性疾病的依据。
2020年10月2日
11
血气监测参数及临床意义
SaO2高低与Hb的多少 无关，而与Hb与氧的亲 合力有关。SaO2越高， PaO2愈高。“S”型氧 离曲线特点，既有利于 血液从肺泡摄取氧，又 有利于氧在组织中的释 放。
血液气体分析PPT课件
• 二氧化碳分压 • 二氧化碳总量 • 二氧化碳结合力
1、二氧化碳分压
• 定义：指血浆中溶解的CO2所产生的压力。 • 正常值：PaCO2为35-45mmHg，平均40mmHg。 • 意义：是判断呼吸功能的较好指标，即：
（1）PaCO2<35mmHg—提示通气过度， 为呼吸性碱中毒,也可以是代酸时的呼吸代偿。
1、血氧分压
• 定义：是指溶解在血浆中的氧产生的压力
• 正常值：PaO2为75-100mmHg，PvO23740mmHg.
• 影响因素：年龄[如：PaO2=(100-年龄
/3)mmHg]。 、FiO2(PaO2=FiO2×500)、低通气、 弥散障碍、V/Q失调及PaCO2（其升高 1mmHg,PaO2大约降低0.8-1mmHg）等的影响。
• 比值双方的浓度，如一方发生改变（原发），另一方 也相应改变（继发），以维持比值平衡，pH正常，称 代偿性酸碱平衡紊乱；否则为失代偿性。
• pH能准确地表明酸或碱中毒，但不能直接阐明病因 （如呼酸或代酸）。另外pH正常，也不能排除酸碱紊 乱的存在，如呼碱合并代酸时，可以通过代偿使pH在 正常范围，也可以升高（呼碱占优势）或降低（代酸 占SB优、势BE）等。综故合对分复析合。性酸碱紊乱应根据pH、PaCO2、
一、定义
• 是测定与生理功能密切有关的氧和二氧 化碳以及氢离子浓度的一种检查方法。
• 主要指标有两部分： （1）反映气体交换的指标：如PO2、
SAO2，PCO2，CTO2等。 （2）反映酸碱平衡的指标：如pH、
HCO3-、BE等。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
二、标本来源
• 动脉选择：表浅、易穿刺的动脉，如挠A、 足背A、肱A、股A等。
（2）PaCO2>45mmHg---提示通气不足， 为呼吸性酸中毒，也可以是代碱时的呼吸代偿。
1、二氧化碳分压
• 定义：指血浆中溶解的CO2所产生的压力。 • 正常值：PaCO2为35-45mmHg，平均40mmHg。 • 意义：是判断呼吸功能的较好指标，即：
（1）PaCO2<35mmHg—提示通气过度， 为呼吸性碱中毒,也可以是代酸时的呼吸代偿。
1、血氧分压
• 定义：是指溶解在血浆中的氧产生的压力
• 正常值：PaO2为75-100mmHg，PvO23740mmHg.
• 影响因素：年龄[如：PaO2=(100-年龄
/3)mmHg]。 、FiO2(PaO2=FiO2×500)、低通气、 弥散障碍、V/Q失调及PaCO2（其升高 1mmHg,PaO2大约降低0.8-1mmHg）等的影响。
• 比值双方的浓度，如一方发生改变（原发），另一方 也相应改变（继发），以维持比值平衡，pH正常，称 代偿性酸碱平衡紊乱；否则为失代偿性。
• pH能准确地表明酸或碱中毒，但不能直接阐明病因 （如呼酸或代酸）。另外pH正常，也不能排除酸碱紊 乱的存在，如呼碱合并代酸时，可以通过代偿使pH在 正常范围，也可以升高（呼碱占优势）或降低（代酸 占SB优、势BE）等。综故合对分复析合。性酸碱紊乱应根据pH、PaCO2、
一、定义
• 是测定与生理功能密切有关的氧和二氧 化碳以及氢离子浓度的一种检查方法。
• 主要指标有两部分： （1）反映气体交换的指标：如PO2、
SAO2，PCO2，CTO2等。 （2）反映酸碱平衡的指标：如pH、
HCO3-、BE等。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
二、标本来源
• 动脉选择：表浅、易穿刺的动脉，如挠A、 足背A、肱A、股A等。
（2）PaCO2>45mmHg---提示通气不足， 为呼吸性酸中毒，也可以是代碱时的呼吸代偿。
《血液气体监测》PPT课件
死腔率（VD/VT）
医学PPT
13
① A-aDO2正常的低氧血症： 通气不足
吸入氧浓度过低
② A-aDO2升高的低氧血症： 通气血流比失调
肺内分流
气体弥散障碍
医学PPT
14
➢呼吸指数（ A-aDO2 / PaO2 ）
呼吸指数正常值<0.15，参照范围为0.1
～0.37。Leabharlann 吸指数>1，表明氧合功能明显减退
➢ 动脉血氧饱和度（ SaO2 ）
➢ 脉搏血氧饱和度（SpO2）
➢ 混合静脉血氧饱和度（SvO2）
血红蛋白的多少无关
➢血氧饱和度与 氧的医结学P合PT能力（或称亲和力）有关7
由于氧解离曲线的
2,3-DPG↓、H＋↓、CO2↓ 、T↓
特点，PaO2在60～110 mmHg变化时，血氧饱
2、,3T-D↑ PG↑、H＋↑、CO2↑和度变化不明显，在9l
指血浆中物理溶解的O2所产生的压力。 ➢ 吸入空气，每100m1血液中仅溶解氧约0.3ml，而
绝大部分氧是以与血红蛋白结合的形式存在并运 输的。 ➢ 动脉血氧分压（PaO2） ➢ 经皮氧分压（PtcO2） ➢ 混合静脉血氧分压（PvO2）
1、动脉血氧分压（PaO2 ）
PaO2的应用：
（1）呼吸功能的监测 （2）低氧血症的诊断 （3）术前肺功能评价 （4）手术适应证的掌握 （5）对肺通气、换气功能
➢ Pa-vO2的大小可反映组织对氧的利用情况。 ➢ PvO2反映该静脉所引流的那部分细胞组织表面氧
分压的均值。
➢ 没有明显动静脉分流的情况下，PvO2可作为组织 缺氧程度的一个指标。
二、血氧饱和度（SO2）
➢ 指血液标本中血红蛋白实际结合的氧量与最大结合氧
危重病医学第6章血液气体监测ppt课件
脉搏血氧饱和度(SpO2)
•显示方式:波形和数字。
➢Pleth：即脉搏容积图。它反映交 感神经紧张度、末梢灌注、组织 器官灌注和有效循环量。正常波 形要求波形宽大、振幅高、无随 机械而出现呼吸周期的波动。
➢SpO2 数值表示的是机体的氧合情 况。
第六章 血液气体监测（Blood Gas Analysis)
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
动脉血氧饱和度（SaO2)
• 是反映机体氧合的指标。SaO2与 Hb的量无关，而与PaO2及Hb与O2 的亲和力有关。SaO2与PaO2的相 关性构成氧离曲线(ODC)。Hb与 O2的亲和力可以从该当曲线上反 映出来：曲线左移，Hb与O2亲和 力增加；曲线右移，Hb与O2的亲 和力下降。
血液气体监测（Blood Gas Analysis)
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
氧分压的临床意义
• PaO2与组织供氧直接相关，而与 SaO2无直接关系，因为氧从毛细 血管向组织方向弥散的动力乃是
这两者的分压差(Pa-tO2) 。当 PaO2<20mmHg时，组织就失了从 血液中摄取氧的能力。
脉搏血氧饱和度(SpO2)
• 概述:脉搏血氧饱度仪（pulse oximetry）测定SpO2始于上个世纪80 年代，是现代麻醉学监测进展之一。 它主要根据血红蛋白的光吸收特性而 设计的。由于能连续无创、经皮监测 SaO2，因而广泛用于临床，尤其在临 床麻醉和ICU中，被看作是每个病人 必备的常规监测手段之一。
血液气体监测（Blood Gas Analysis)
•显示方式:波形和数字。
➢Pleth：即脉搏容积图。它反映交 感神经紧张度、末梢灌注、组织 器官灌注和有效循环量。正常波 形要求波形宽大、振幅高、无随 机械而出现呼吸周期的波动。
➢SpO2 数值表示的是机体的氧合情 况。
第六章 血液气体监测（Blood Gas Analysis)
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
动脉血氧饱和度（SaO2)
• 是反映机体氧合的指标。SaO2与 Hb的量无关，而与PaO2及Hb与O2 的亲和力有关。SaO2与PaO2的相 关性构成氧离曲线(ODC)。Hb与 O2的亲和力可以从该当曲线上反 映出来：曲线左移，Hb与O2亲和 力增加；曲线右移，Hb与O2的亲 和力下降。
血液气体监测（Blood Gas Analysis)
在日常生活中，随处都可以看到浪费 粮食的 现象。 也许你 并未意 识到自 己在浪 费，也 许你认 为浪费 这一点 点算不 了什么
氧分压的临床意义
• PaO2与组织供氧直接相关，而与 SaO2无直接关系，因为氧从毛细 血管向组织方向弥散的动力乃是
这两者的分压差(Pa-tO2) 。当 PaO2<20mmHg时，组织就失了从 血液中摄取氧的能力。
脉搏血氧饱和度(SpO2)
• 概述:脉搏血氧饱度仪（pulse oximetry）测定SpO2始于上个世纪80 年代，是现代麻醉学监测进展之一。 它主要根据血红蛋白的光吸收特性而 设计的。由于能连续无创、经皮监测 SaO2，因而广泛用于临床，尤其在临 床麻醉和ICU中，被看作是每个病人 必备的常规监测手段之一。
血液气体监测（Blood Gas Analysis)
血液气体监测PPT课件
internal respiration
血液气体监测
•Overview:1890s,1956s; •Arterial blood gas •Mixed venous blood gas •Oxygen and carbon dioxide
课程内容
1.血气监测参数及临床意义. 2.血气监测和呼吸生理. 3.血气监测的临床应用.
HbCO: 亲和力高;
抑制糖酵解; 樱桃红色
❖高铁血红蛋白血症
（methemoglobinemia)
氧化
Fe2+ Fe2+
Hb-Fe2+
HbFe3+OH
还原 （咖啡色） Fe2+ Fe2+
肠源性紫绀
Hb: 22
(enterogenous cyanosis)
三、二氧化碳分压(carbon dioxide
一个大气压 二个大气压 三个大气压
(空气) (纯氧) (纯氧)
(纯氧)
FIO2
150
713
1426
PaO2 100
600
1313
PVO2 39
48
68
CaO2 19.3
21.3
23.4
CVO2 14.3
16.3
18.4
Ca-vO2 5
5
5
2139 2026 360 25.5 20.5 5
二、血氧饱和度
四、气体交换效率指标 (Index of gas exchange efficiency)
• 肺泡气－动脉血氧分压差 (A-aDO2) • 氧合指数 (oxygenation index,
PaO2/FiO2） • 呼吸指数（respiratory index,
血液气体监测课件
详细描述
在线监测系统通过将传感器植入人体或与血 管相连，实时监测血液中的气体成分和溶解 氧等指标，并将数据传输到计算机或移动设 备上，方便医生随时了解患者情况。
人工智能辅助分析
总结词
人工智能辅助分析能够提高监测数据案。
详细描述
人工智能辅助分析通过对大量监测数据进行 学习，能够自动识别异常数据、预测病情变 化趋势，并提供个性化的治疗方案，有助于
监测指标包括乳酸浓度和pH 值等。乳酸浓度的升高和pH 值的降低都表明组织 缺氧和酸中毒，是休克加重的表现。根据这些指标的变化，医生可以判断休克的 发展趋势，及时调整治疗方案。
重症监护
在重症监护病房（ICU），患者的病情复杂多变，需要密切 监测各种生理指标以评估病情和治疗效果。血液气体监测是 其中的重要组成部分。
呼吸衰竭时，PaO2 降低而 PaCO2 升 高，血氧饱和度也随之下降。根据这些 指标的变化，医生可以判断呼吸衰竭的 类型（急性或慢性）以及严重程度，从
而制定相应的治疗方案。
休克
休克时，由于血液循环障碍，组织缺氧，血液中的氧气和二氧化碳浓度也会发生 改变。通过监测血液气体，可以了解休克的严重程度和治疗效果。
采血时间
应在患者平稳状态、休息15分钟后进 行，避免在运动、进食、吸氧等情况 下采血。
设备校准与维护
校准
使用前应进行设备校准，确保准确性 。
维护
定期对设备进行保养和清洁，保证设 备的正常运行。
误差来源与处理
误差来源
采血操作、设备误差、患者状态等因素可能导致误差。
处理方法
对误差进行分析，找出原因，采取相应措施减少误差，如加强操作培训、提高设备精度 等。
二氧化碳分压
总结词
危重病医学课件 血液气体监测
3、肺换气
（3） QS/QT比例增加
QS/QT 肺通气/血流比值 3%~5%
紫绀：脱氧血红蛋白超过50g/l
4. 外呼吸功能障碍治疗： ECOM优势
支持
有效气体交换
休息
高氧损伤 机械损伤 通气能力
4. 外呼吸功能障碍治疗： ECOM结构
4.外呼吸功能障碍治疗： ECOM工作模式
V-V（静脉-静脉）模式：
危重病医学
危重病医学 第五章
血液气体监测
潍坊医学院 张成明
重点难点
氧的供应 呼吸功能
血红蛋白 血液循环
细胞摄取氧 线粒体功能
第一节 血气监测参数及临床
意义
一、外呼吸气体监测参数
FiO2 吸入氧浓度 PETCO2呼气末CO2分压
Vgas 弥散量 A-aDO2肺泡动脉氧分压差
肺换气
PAO2 吸肺泡气氧分压 PACO2吸肺泡气CO2分压
1.装载能力：血氧容量
PaO2 :动脉血氧分压 102-0.33 ×岁（mmHg) 释放氧
CO2 : 血氧含量 动脉血19ml/dl 静脉血14ml/dl SO2:血氧饱和度 SaO295%-98% SvO270%-75% P50: 26-27 mmHg
血氧容量（COmax）=PaO2 ×0.00315+1.38×Hb×SaO2% 正常值 20ml/dl
2.装载载体：血红蛋白特性
SO2:血氧饱和度
SaO295%-98% SvO270%-75%
P50: 26-27 mmHg
影响因素：低体温、低血压、血管收缩 注 意：
仅反应氧分压及血红蛋白-质！ 而不能反应血红蛋白-量， 贫血Hb＜50g/l，仍可正常！
2.装载载体：血红蛋白质量异常表现
《血气分析操作》课件
02
血气分析操作步骤
采血前的准备
01
02
03
患者准备
确保患者处于稳定状态， 了解其病史和当前状况， 评估是否适合采血。
设备准备
检查所需设备是否齐全， 包括血气分析仪、注射器 、消毒用品等。
环境准备
确保采血环境清洁、安全 ，无交叉感染风险。
采血方法
01
02
03
04
选择采血部位
通常选择桡动脉或股动脉，选 择时应考虑患者的舒适度和操
03
使用后应按照仪器说明 书进行保养，保持仪器 清洁、干燥，延长仪器 使用寿命。
04
对于仪器的故障或异常 情况，应及时联系专业 人员进行维修或处理。
异常结果的处理与判断
当血气分析结果出现异常时，应首先排除操作过程中可能出现的误差或异常情况。
根据患者的病情、临床表现和其他检查结果，对异常结果进行综合分析和判断，为 临床诊断和治疗提供依据。
案例二：酸碱平衡失调患者的血气分析
总结词
酸碱平衡失调患者血气分析的鉴别诊断
详细描述
酸碱平衡失调患者的血气分析结果可能出现pH值异常，PaCO2、HCO3-等指标 的变化。根据不同的酸碱失衡类型（如代谢性酸中毒、代谢性碱中毒等），血气 分析结果会有不同的特征表现。
案例三：危重患者的血气分析
总结词
危重患者血气分析的综合评估
这有助于医生制定更精确的治判断 患者是否缺氧、是否存在酸碱失衡以 及程度如何。
05
血气分析操作案例分享
案例一：呼吸衰竭患者的血气分析
总结词
呼吸衰竭患者血气分析的典型特征
详细描述
呼吸衰竭患者由于肺部气体交换障碍，导致血氧分压下降、二氧化碳分压上升 ，可能出现酸碱平衡失调。通过血气分析可观察到pH值降低、PaO2下降、 PaCO2升高。
【正式版】BloodGasMeasurements血液气体测量PPT资料
探 Pa头CO的2•基：本动组测脉成血量包二括氧系测化量统碳P分O由压2的，一C判la个断rk呼电酸吸极性以度酸及敏碱测失量感衡PC的玻O重2的璃要S指t电o标w-。极Sev和erin两gha根us型普电极通和电作为极参考组电成极的。Ag这/AgC个l电玻极。璃
电极允许氢离子从任意方向渗入。 临床实践上有两种不同的CO2采样技术：
血气参数(TCM)技术的发展，特别是新一代的MicroGas7650经皮氧和二氧化碳监测仪的问世，能同时监测经皮氧分压tcPO2和tcPCO2
，即时、快速的提供机体由心肺运输氧到组织及清除二氧化碳的情况。
Figure 经皮PCO2传感器 Figure 舌下二氧化碳检测仪探头部分 在特定的PCO2下，Hb氧饱和度越低，CO2浓度越高。
图 便携式PH计
血液气体电极
◎PCO2 电极 • PCO2电极属于CO2气敏电极，主要由特殊玻璃电极、Ag/AgCl
参比电极及电极缓冲液组成。 • 其原理与pH电极基本相同，主要区别有两点：
（1）PCO2电极血液样本接触CO2渗透膜(如聚四氟乙烯,硅橡 胶),而不是酸度敏感玻璃。碳酸氢盐溶液水解过程中产生的 氢离子数量正比于通过硅胶模扩散的CO2。 （2）PCO2电极有 两个相似的电极 （Ag-AgCl），PH 电极则是不同的两 个。
血气测量的基本观念
• 一般而言，血气是指血液中所含的O2和CO2。血气分析包 括血液的pH、PO2、PCO2的测定值，还包括经计算求得如 TCO2、AB、BE、SatO2、ContO2等参数。
• PO2：氧分压 • PCO2：二氧化碳分压 • SaO2：动脉血氧饱和度 • PaO2：动脉血氧分压 • PaCO2：动脉血二氧化碳分压，判断呼吸性酸碱失衡的重
危重病医学-血液气体监测
PB=PN2+PO2+PH2O+PCO2
第六章 血液气体监测（Blood Gas Analysis)
-
4
血气的物理学知识
+ 各个气体的分压等于总压力乘该气体所占的VOL%而求得，即 PB×f，f为各气体的VOL%，其中fN2=70.8%、f02=20.95%、 fCO2=0.03%。
+ 在人体中，当空气被吸入肺泡时，由于受体温的影响，已达饱 和状态。因此在计算人体中各气体的分压时，必须减去饱和水 蒸气压后再乘以各自的VOL%。以氧为例，1ATM=760mmHg， f02=20.95%，则PIO2=（PB- PH2O）×f02=（760－47） ×20.95%=149.5mmHg。
《危重病医学》之第六章
血液气体监测
Blood Gas Monitoring
赣南医学院重症医学科
朱宏泉
主讲
-
1
概述
血液气体监测的主要用途：
全面了解患者的呼吸功能状态；
了解患者的酸碱平衡状况。
第六章 血液气体监测（Blood Gas Analysis)
-
2
内容提要
+ 血气的物理与化学知识 • 血气监测的参数及临床意义 • 血气监测与呼吸生理 • 血气监测的临床应用 • 知识更新
血液气体监测（Blood Gas Analysis)
-
11
临床上常用氧分压指标
+ 混合静脉血氧分压（PvO2）：即肺动脉血的血氧 分压，它也是反映全身氧供与氧耗平衡的综合指 标。可通过肺动脉导管从肺动脉抽取混合静脉血 样测定PvO2。 PvO2正常值是37~42mmHg，平均值 为40mmHg左右，低于35mmHg即可认为存在组织 缺氧。
第六章 血液气体监测（Blood Gas Analysis)
-
4
血气的物理学知识
+ 各个气体的分压等于总压力乘该气体所占的VOL%而求得，即 PB×f，f为各气体的VOL%，其中fN2=70.8%、f02=20.95%、 fCO2=0.03%。
+ 在人体中，当空气被吸入肺泡时，由于受体温的影响，已达饱 和状态。因此在计算人体中各气体的分压时，必须减去饱和水 蒸气压后再乘以各自的VOL%。以氧为例，1ATM=760mmHg， f02=20.95%，则PIO2=（PB- PH2O）×f02=（760－47） ×20.95%=149.5mmHg。
《危重病医学》之第六章
血液气体监测
Blood Gas Monitoring
赣南医学院重症医学科
朱宏泉
主讲
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1
概述
血液气体监测的主要用途：
全面了解患者的呼吸功能状态；
了解患者的酸碱平衡状况。
第六章 血液气体监测（Blood Gas Analysis)
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2
内容提要
+ 血气的物理与化学知识 • 血气监测的参数及临床意义 • 血气监测与呼吸生理 • 血气监测的临床应用 • 知识更新
血液气体监测（Blood Gas Analysis)
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11
临床上常用氧分压指标
+ 混合静脉血氧分压（PvO2）：即肺动脉血的血氧 分压，它也是反映全身氧供与氧耗平衡的综合指 标。可通过肺动脉导管从肺动脉抽取混合静脉血 样测定PvO2。 PvO2正常值是37~42mmHg，平均值 为40mmHg左右，低于35mmHg即可认为存在组织 缺氧。
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• SaO2高低与Hb的多少 无关，而与Hb与氧的亲 合力有关。SaO2越高， PaO2愈高。“S”型氧离 曲线特点，既有利于血 液从肺泡摄取氧，又有 利于氧在组织中的释放。
血液气体监测
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血气监测参数及临床意义
影响SaO2的因素：
SaO2与Hb量无关，与Hb和O2的结合能力 有关。
① 温度
② H+浓度
③ CO2分压 ④ 2,3－DPG
⑤ 血红蛋白的功能状态
血液气体监测
17
血气监测参数及临床意义
临床意义--- SvO2
• 单独监测SvO2有助于确定任何可能导致组织氧合 损害的情况。是反映由心排出量、动脉血氧饱和 度、血红蛋白量决定的氧供与氧耗之间平衡关系 的指标。
• SvO2 = SaO2 －
VO2 k×Q×[Hb]
血液气体监测
8
血气监测参数及临床意义
• PaO2测定的意义：
• 衡量有无缺氧及缺氧的程度； • 诊断呼吸衰竭，确定呼衰类型； • 诊断酸碱失衡的间接指标 ； • 指导氧疗； • ARDS时FiO2＞0.4而PaO2仍＜50 mmHg，则应采用
PEEP（呼气末正压通气）。
血液气体监测
9
血气监测参数及临床意义
SpO2
• 由脉搏血氧饱和度仪测得。 • 临床上以SpO2来间接反映SaO2的变化，低于
90%为缺氧危险界限。 • 影响测量值的因素：严重低氧、低血压、指甲油、
皮肤颜色等等。
血液气体监测
20
血气监测参数及临床意义
应注意
• 经皮氧分压和脉搏血氧饱和度仅在局部血流充足 的情况下与动脉血气是密切相关的，而当局部血 流减少，如局部血管收缩、心排量下降，低容量 血症时将失去与动脉血气的相关性，而主要反映 流量的变化，因此，这项技术也被用作循环监测。 此外，经皮氧分压和脉搏血氧饱和度还受皮肤厚 度和色素的影响。
血液气体监测
Chapter 6 Blood-gas Monitoring
血液气体监测
1
血液气体监测——目的
1. 所提供的氧及二氧化碳分压，有助于了解呼吸 功能的状态，也是麻醉及ICU病人调整呼吸机的 重要指标。
2. 可提供pH及酸碱平衡的参数。 3. 是危重病人治疗进程中判断病情好转或恶化的
重要指标。
SvO2
混合静脉血氧饱和度
75%
P50
血氧饱和度为50%时的氧分压 26.6mmHg
Pa-vO2
动静脉血氧分压差
50mmHg
A-aDO2/PaO2 呼吸指数
＜0.15
PaO2/FiO2 氧合指数
430~560mmHg
血液气体监测
4
血气监测参数及临床意义
• 混合静脉血：
上腔静脉血与下 腔静脉血均回流入 右心房，经右心室 到达肺动脉，充分 混合的血液。
PvO2
肺动脉血的氧分压 • 正常值： PvO2 37~42mmHg • 临床意义：反映全身氧供与氧耗平衡的综
合指标，低于35mmHg可认为 存在组织缺氧。
血液气体监测
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血气监测参数及临床意义
2. PtcO2
➢ 定义：经患者完整皮肤表面检测氧分压，用以 反映动脉血氧分压变化的方法。
➢ 正常值：与PaO2相关性良好。
影响PaO2的因素：
a、年龄：随着年龄的增加而进行性下降。
PaO2 （mmHg）=102－0.33×年龄（表6-2）
b、吸入氧浓度：氧在血液中的溶解与吸入氧浓度有
关。PaO2的值约为吸入氧浓度的6倍。
C、大气压力：高原大气压甚低的情况下PaO2亦较低。 大气压 的变化主要影响氧气在血中的物理性溶解部分。
➢ 临床意义：①反映动脉血氧分压的变化； ②局部血流减少时主要反映流 量的变化，可用作循环功能 和组织灌流量的监测。
血液气体监测
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血气监测参数及临床意义
3. SO2
定义：血红蛋白被氧饱和的程度,以百分
比表示，即血液标本中血红蛋白实际
结合的氧量与最大结合氧量的百分比。
血氧饱和度（％）＝
Hb氧含量 Hb氧容量
血液气体监测
5
血气监测参数及临床意义
血气监测指标：
• 动脉血气监测指标，如PaO2 、PaCO2 、pH • 静脉血气监测指标，如PvO2、SvO2 • 间接反映血气情况的指标，如PtcO2、
PetCO2、 SpO2 、PtcCO2
血液气体监测
6
血气监测参数及临床意义
一、血氧监测的指标
1.血氧分压（PO2)
PaO2
PvO2
2.经皮氧分压（PtcO2）
C-O2
3.血氧饱和度（SO2)
SaO2
P50
SvO2
SpO2
血液气体监测
7
血气监测参数及临床意义
1. PO2
• 定义：物理溶解在血浆中的氧所产生的压力。
• PaO2正常值： PaO2 80~100mmHg； PaO2 ＜80 mmHg 低氧血症 PaO2 ＜60 mmHg 呼吸衰竭 PaO2 ＜50 mmHg 发绀 PaO2 ＜40 mmHg 重度缺氧 PaO2 ＜20 mmHg 组织摄取氧障碍
血液气体监测
10
血气监测参数及临床意义
一个标准大气压下（760mmHg）100ml血内的氧 可达2.3ml。如在3个大气压下吸入纯氧，100ml 血内溶解的氧可达7ml，在这种情况下仅靠溶解的 氧即可满足生理的需要，也是临床应用高压氧舱 治疗某些缺氧性疾病的依据。
血液气体监测
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血气监测参数及临床意义
血液气体监测
18
血气监测参数及临床意义
• 连续监测SvO2的意义： ① 连续反映CO的变化； ② 反映全身氧供和氧耗之间的平衡； ③ 确定输血指征SvO2﹤50%。
SvO2 ﹥65%为氧贮备适当； SvO2 50～60％为氧贮备有限； SvO2 35～50％为氧贮备不足。
血液气体监测
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血气监测参数及临床意义
血液气体监测
2
第一节 血气监测参数及临床意义
血氧监测指标 血二氧化碳监测指 标 气体交换效率指标
血液气体监测
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血气监测参数及临床意义
表6-1 血气监测常用的符号、名称和正常值
符号
名称
正常值
CaO2
动脉血氧含量
200mபைடு நூலகம்/L
CvO2
混合静脉血氧含量
150ml/L
SaO2
动脉血氧饱和度
96~100%
×100％
血液气体监测
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血气监测参数及临床意义
• SO2正常值：
• SaO2: 动脉血氧饱和度正常值为95～98％。 • SvO2: 混合静脉血氧饱和度，间接反应氧
供与氧耗，正常值为65～85%。 • SpO2：脉搏血氧饱和度正常值为92～99%。
血液气体监测
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血气监测参数及临床意义
➢SaO2临床意义与PaO2基 本相同
血液气体监测
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血气监测参数及临床意义
影响SaO2的因素：
SaO2与Hb量无关，与Hb和O2的结合能力 有关。
① 温度
② H+浓度
③ CO2分压 ④ 2,3－DPG
⑤ 血红蛋白的功能状态
血液气体监测
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血气监测参数及临床意义
临床意义--- SvO2
• 单独监测SvO2有助于确定任何可能导致组织氧合 损害的情况。是反映由心排出量、动脉血氧饱和 度、血红蛋白量决定的氧供与氧耗之间平衡关系 的指标。
• SvO2 = SaO2 －
VO2 k×Q×[Hb]
血液气体监测
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血气监测参数及临床意义
• PaO2测定的意义：
• 衡量有无缺氧及缺氧的程度； • 诊断呼吸衰竭，确定呼衰类型； • 诊断酸碱失衡的间接指标 ； • 指导氧疗； • ARDS时FiO2＞0.4而PaO2仍＜50 mmHg，则应采用
PEEP（呼气末正压通气）。
血液气体监测
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血气监测参数及临床意义
SpO2
• 由脉搏血氧饱和度仪测得。 • 临床上以SpO2来间接反映SaO2的变化，低于
90%为缺氧危险界限。 • 影响测量值的因素：严重低氧、低血压、指甲油、
皮肤颜色等等。
血液气体监测
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血气监测参数及临床意义
应注意
• 经皮氧分压和脉搏血氧饱和度仅在局部血流充足 的情况下与动脉血气是密切相关的，而当局部血 流减少，如局部血管收缩、心排量下降，低容量 血症时将失去与动脉血气的相关性，而主要反映 流量的变化，因此，这项技术也被用作循环监测。 此外，经皮氧分压和脉搏血氧饱和度还受皮肤厚 度和色素的影响。
血液气体监测
Chapter 6 Blood-gas Monitoring
血液气体监测
1
血液气体监测——目的
1. 所提供的氧及二氧化碳分压，有助于了解呼吸 功能的状态，也是麻醉及ICU病人调整呼吸机的 重要指标。
2. 可提供pH及酸碱平衡的参数。 3. 是危重病人治疗进程中判断病情好转或恶化的
重要指标。
SvO2
混合静脉血氧饱和度
75%
P50
血氧饱和度为50%时的氧分压 26.6mmHg
Pa-vO2
动静脉血氧分压差
50mmHg
A-aDO2/PaO2 呼吸指数
＜0.15
PaO2/FiO2 氧合指数
430~560mmHg
血液气体监测
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血气监测参数及临床意义
• 混合静脉血：
上腔静脉血与下 腔静脉血均回流入 右心房，经右心室 到达肺动脉，充分 混合的血液。
PvO2
肺动脉血的氧分压 • 正常值： PvO2 37~42mmHg • 临床意义：反映全身氧供与氧耗平衡的综
合指标，低于35mmHg可认为 存在组织缺氧。
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2. PtcO2
➢ 定义：经患者完整皮肤表面检测氧分压，用以 反映动脉血氧分压变化的方法。
➢ 正常值：与PaO2相关性良好。
影响PaO2的因素：
a、年龄：随着年龄的增加而进行性下降。
PaO2 （mmHg）=102－0.33×年龄（表6-2）
b、吸入氧浓度：氧在血液中的溶解与吸入氧浓度有
关。PaO2的值约为吸入氧浓度的6倍。
C、大气压力：高原大气压甚低的情况下PaO2亦较低。 大气压 的变化主要影响氧气在血中的物理性溶解部分。
➢ 临床意义：①反映动脉血氧分压的变化； ②局部血流减少时主要反映流 量的变化，可用作循环功能 和组织灌流量的监测。
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3. SO2
定义：血红蛋白被氧饱和的程度,以百分
比表示，即血液标本中血红蛋白实际
结合的氧量与最大结合氧量的百分比。
血氧饱和度（％）＝
Hb氧含量 Hb氧容量
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血气监测参数及临床意义
血气监测指标：
• 动脉血气监测指标，如PaO2 、PaCO2 、pH • 静脉血气监测指标，如PvO2、SvO2 • 间接反映血气情况的指标，如PtcO2、
PetCO2、 SpO2 、PtcCO2
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血气监测参数及临床意义
一、血氧监测的指标
1.血氧分压（PO2)
PaO2
PvO2
2.经皮氧分压（PtcO2）
C-O2
3.血氧饱和度（SO2)
SaO2
P50
SvO2
SpO2
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血气监测参数及临床意义
1. PO2
• 定义：物理溶解在血浆中的氧所产生的压力。
• PaO2正常值： PaO2 80~100mmHg； PaO2 ＜80 mmHg 低氧血症 PaO2 ＜60 mmHg 呼吸衰竭 PaO2 ＜50 mmHg 发绀 PaO2 ＜40 mmHg 重度缺氧 PaO2 ＜20 mmHg 组织摄取氧障碍
血液气体监测
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血气监测参数及临床意义
一个标准大气压下（760mmHg）100ml血内的氧 可达2.3ml。如在3个大气压下吸入纯氧，100ml 血内溶解的氧可达7ml，在这种情况下仅靠溶解的 氧即可满足生理的需要，也是临床应用高压氧舱 治疗某些缺氧性疾病的依据。
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血气监测参数及临床意义
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血气监测参数及临床意义
• 连续监测SvO2的意义： ① 连续反映CO的变化； ② 反映全身氧供和氧耗之间的平衡； ③ 确定输血指征SvO2﹤50%。
SvO2 ﹥65%为氧贮备适当； SvO2 50～60％为氧贮备有限； SvO2 35～50％为氧贮备不足。
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血气监测参数及临床意义
血液气体监测
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第一节 血气监测参数及临床意义
血氧监测指标 血二氧化碳监测指 标 气体交换效率指标
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血气监测参数及临床意义
表6-1 血气监测常用的符号、名称和正常值
符号
名称
正常值
CaO2
动脉血氧含量
200mபைடு நூலகம்/L
CvO2
混合静脉血氧含量
150ml/L
SaO2
动脉血氧饱和度
96~100%
×100％
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血气监测参数及临床意义
• SO2正常值：
• SaO2: 动脉血氧饱和度正常值为95～98％。 • SvO2: 混合静脉血氧饱和度，间接反应氧
供与氧耗，正常值为65～85%。 • SpO2：脉搏血氧饱和度正常值为92～99%。
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血气监测参数及临床意义
➢SaO2临床意义与PaO2基 本相同