青霉素过敏反应临床表现课件

把药物稀释的一定浓度，作用于局部或全身， 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 在一定时间内观察局部或全身反应，判断机体 对此种药物是否过敏。
1、青霉素过敏试验法。 2、链 霉素过敏试验法。 3、TAT 过敏试验法及脱敏注射法。 4、普鲁卡因 过敏试验法。 5、细胞色素C 过敏试验法。 6、碘 过敏试验法。 7、头孢菌素过敏试验法
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可疑阳性：红晕在1厘米以内。 假性结果： [假阴性] A：病人皮肤对药物的可吸收性有
限。B：病人应用抗组织胺药物。 [假阳性] A：药物本身具有非特异刺激性。 B：试验本身的物理性刺激。C：对药物中的
杂质等过敏。
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青霉素过敏试验 与过敏反应的处理
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对青霉素过敏的人接触该药后，任何年龄、 性别、给药途径（注射、口服、外用等）、 剂量和制剂（钾盐、钠盐、长效、半合成青 霉素等）均可发生过敏反应。其发生率在各 种抗生素中最高，约3 ％～6 ％，多发生于多 次接受青霉素治疗者，偶见初次用药的患者。
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致敏物质
人体 蛋白质 多糖 多肽
机体对抗原 处于致敏状态
全抗原
青霉稀酸蛋白 高分子聚合体
使T淋巴细胞致敏
皮肤微血管周围的肥大细胞 血液中的嗜碱性粒细胞表面
刺激B淋巴细胞 的分化增殖
黏附
产生抗体Ig E
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Ig E
过敏性休克的表现
呼吸道阻塞症状 循环衰竭症状 中枢神经系统症
状 其它过敏反应
因由于喉荨周头麻围水血疹肿管、扩 支肺表张血表紫因致四面头胸导量现绀脑肢气 水 现色晕致 不 为 、组 麻闷管 肿 为恶 呕 腹苍眼有足织木、痉 所白脉花心 吐 痛效缺、气挛 引、细循氧意促冷弱面， 起环所识、汗、及、 哮血丧压失喘下 、与腹降抽呼泻、搐吸烦或困躁大
皮肤过敏反应 瘙痒、荨麻疹，严重者发生剥脱性皮炎
呼吸道过敏反应 哮喘或促发原有的哮喘发作
消化道过敏反应 过敏性紫癜，以腹痛和便血为主要症状
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过敏性休克处理
原则 迅速及时，分秒必争，就地
抢救，密切观察病情变化
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青霉素过敏反应临床表现
过敏性休克 血清病型反应 各器官或组织的过敏反应
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过敏性休克
特点 呈闪电样发生，可发生于用药后5分钟， 可发生于皮内试验过程中；多发生于初 次注射时，也可发生于连续用药过程中
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过敏性休克处理
立即停药，使患者平卧、保暖、吸氧，就地 抢救
立即皮下注射0．1％肾上腺素0.5～1ml，小儿 剂量酌减。症状如不缓解，可每隔半小时皮 下或静脉注射该药0.5ml。直至脱离危险期。 如发生心搏骤停，立即行胸外心脏按压
肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，具有收 缩血管、增加外周阻力、提升血压、兴奋心肌、增 加心输出量以及松弛支气管平滑肌等作用。
肥大细胞 嗜碱性粒细胞
效应器官
平滑肌收缩 毛细血管扩张 通透性增高
组织胺 慢反应物质 缓激肽等 血管活性物质
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过敏反应多发生在曾用过青霉素或接触过 青霉素者，也有首次用药即发生严重过敏 反应者 半合成青霉素(如阿莫西林、氨苄西林、 羧苄西林等)与青霉素之间有交叉过敏反 应，用药前同样要做皮肤过敏试验
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青霉素皮内试验液
皮内试验药液 200-500u/1ml 注入剂量 20-50u/0.1ml
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皮内试验液配制方法
80万u青霉素+生理盐水4ml，稀释后含青霉素 20万u /1ml
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过敏反应的原因
青霉素过敏反应系抗原和抗体在致敏细 胞上相互作用而引起
青霉素本身不具有免疫原性，其制剂中 所含高分子聚合物（6-氨基青霉烷酸）、 其降解产物(如青霉烯酸、青霉噻唑酸等) 以及某些霉菌（青霉菌）均可成为半抗 原
皮内试验方法
注射盘、皮内试验液 询问有无青霉素过敏史 前臂内侧皮内注射青霉素皮试液0.1ml，
使局部形成一个皮丘，20分钟后看结果
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皮肤试验结果的判断
阴性（-）
皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、无自觉 症状
阳性（+）
皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm，周 围有伪足伴局部痒感；可伴有头晕、心慌、 恶心，严重时可发生过敏性休克
难不小安便失发禁热等
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血清病型反应
用药后7～14天发生 表现 发热、皮肤发痒、荨麻疹、
全身淋巴结肿大、腹痛等，严重可 发生血管神经性水肿
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各器官或组织的过敏反应
取0.1ml+生理盐水至1ml，含青霉素2万u/ 1ml 取0.1ml+生理盐水至1ml，含青霉素2000u /1ml 取0.1ml+生理盐水至1ml，含青霉素200u/1ml
配成肤试验溶液 每次配制时均需将溶液混匀
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