糖尿病的护理体会

糖尿病是一种由多种原因引起的胰岛素分泌缺陷和（或）作用缺陷而导致以慢性血葡萄糖（即血糖）水平升高为特征的一种内分泌代谢障碍性疾病。它是一种常见病、多发病,其发病率随着生活水平的提高及人口老龄化的加速正不断增加。临床上以多尿、多食、多饮、消瘦为表现，除了碳水化合物外，还有蛋白质、脂肪的代谢紊乱，久病可引起多器官系统损害。导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变。本研究对不同层次的糖尿病患者进行运动、饮食、心理、药物等相结合的综合治疗来控制糖尿病并发症的发生和发展，从而提高糖尿病患者的生存质量。现将护理体会报道如下。

1临床资料

2008年1月至2011年6月共收治80例糖尿病患者，其中男42例，女38例，年龄42~80岁，平均61岁。发病时间1~10年不

等，均经空腹血糖及餐后2h 血糖检查确诊。

2护理

2.1

饮食护理控制饮食是一项重要的治疗措施，合适的饮食

有利于减轻体质量，病情较轻型及肥胖的老年患者通过控制饮食可明显降低血糖，减少降糖药的用量，还可避免低血糖的发生[1]。如果不合理控制饮食，相应地就没有有效的药物治疗，从而就更难以达到血糖的理想目标。因此，一定要告知患者饮食治疗的重要性，并且要患者长期严格执行饮食治疗。要吃低糖、低蛋白、高维生素、适量脂肪及富含膳食纤维的食物，同时提倡用粗糙米、面和一定的杂粮。控制饮食的关键在于控制总热量。糖类占总热量的50%~60%，脂肪占30%，蛋白质占15%。先根据患者的性别、年龄、身高、算出患者的理想体质量，再根据理想体质量算出每日所需的总热量，每餐热量按1/3、1/3、1/3，1/5、2/5、2/5分配或按四餐

1/7、2/7、2/7、2/7。治疗过程中，按患者生活习惯、病情和配合药物

治疗的需要进行适当调整。饮食治疗中的注意事项：（1）按时进食，每日食量要相对固定，不要盲目节食；（2）保持总热量不变的情况下，增加1种食物时应同时减去另外1种食物，如果患者出现易饥，要增加含糖少的蔬菜；（3）严格限制各种零食，体质量过重者要禁忌吃煎炸食物；（4）戒烟、限酒；（5）每周测量体质量1次，衣服重量要相同，并用同一磅秤。

2.2适当的运动运动治疗是糖尿病患者不可缺少的基本治疗

糖尿病的护理体会

韩中贤（遵义市第四人民医院内科，贵州遵义563003）

【关键词】

糖尿病；

糖尿病并发症；

护理

文章编号：1009-5519（2012）08-1244-02

中图法分类号：R473.5

文献标识码：

B

现代医药卫生2012年4月30日第28卷第8期J Mod Med Health ，April 30，2012，Vol.28，No.8

读者·作者·编者

关于论文“讨论”的基本要求

现就有关论文中讨论的基本要求介绍如下：（1）讨论应围绕论文的主题及中心内容，阐明本论文研究的原理和概念；（2）分析结果中各种数据或现象的理论根据；（3）对结果的理论或实践意义进行科学评价，但应与主题和结果紧密联系；（4）客观、恰当地评价研究成果的应用价值，指出结果的可能误差；（5）指出存在的问题，提出新的研究方向或展望，给读者以启迪；（6）用语应精炼，避免对前文内容、方法与结果的过多重复；（7）应重点突出，主次分明。

本刊编辑部

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之一。适当的运动有利于肥胖的人体质量减轻，使之心情舒畅，增强体质和耐性及对各种疾病的抵抗能力。促进全身各系统的新陈代谢，以达到降糖目的（如提高葡萄糖、脂肪和酮体的利用率，减轻胰岛负担或减少胰岛素的需要量）。

运动的注意事项

（1）应选择餐后进行，尽量减少空腹运动，

以免诱发低血糖；（2）运动时装备要宽松、舒适，避免衣着束缚肢体使运动不便，影响血液循环；（3）要有规律地适当运动，根据个体差异，如年龄、性别、体力、病情等不同条件循序渐进并长期坚持，以不感到疲劳为度；（4）运动时随身携带甜食和糖尿病卡片，以备急用；（5）活动时间每次15~30min ，每日1~2次。每次活动选择有氧运动，以步行活动最安全、最容易坚持为首选。

2.3药物的护理2.

3.1

降糖药

糖尿病患者多为2型糖尿病，常给予口服降糖药

治疗。磺脲类药物在饭前30min 口服，葡萄糖苷酶抑制药应与第

1口饭同时嚼服，而双胍类药物应进餐时或餐后服。2.3.2

胰岛素

要置于冰箱内冷藏（5~15℃）保存，避免受热、光

照、冻结。胰岛素于饭前30min 皮下注射；中效或长效胰岛素在早餐前1h 注射；长效和短效合用时要先抽吸短效，再抽吸长效，切不可逆行操作，以免将长效混入短效内，影响短效的速效性。抽取胰岛素时必须使用1ml 注射器并且与胰岛素浓度含量相匹配的专用注射器。注射部位用2%聚维酮碘严格消毒，应选择皮肤疏松部位，如上臂三角肌、臀大肌、大腿前、腹部等，要经常更换注射部位。每次注射要离上次注射部位至少3cm 的范围，重复注射部位要间隔1周以上，以防形成局部硬结和脂肪萎缩，影响药物吸收和疗效。用药期间要注意观察有无低血糖、胰岛素过敏、全身软弱无力、低血钾等不良反应。治疗过程中应定期监测尿糖、血糖变化，每2~3个月要复查糖化血红蛋白，了解病情控制情况，及时调整用药剂量。

2.4病情观察2.4.1定期观测

血糖、糖化血红蛋白、眼底、体质量等均应定期

检查，以正确判断病情。

2.4.2

低血糖的观察

注意观察患者是否有饥饿感、心慌、出冷

汗、面色苍白、头晕、四肢无力、反应迟钝、皮肤潮湿、多汗等表现，提示低血糖反应。应立即停止活动，嘱患者立即进食或采取治疗措施。

2.4.3感染的预防糖尿病患者抵抗力差，一旦发生感染不易控

制，可使病情加重。因此，要注意个人卫生，尤其注意口鼻、皮肤和会阴部的清洁。进行护理操作时应严格执行无菌技术。

2.4.4糖尿病足的观察及预防措施每日检查双足1次，注意观

察足部皮肤温度、感觉变化、有无红肿、皮肤色泽、足背动脉的搏动和弹性。如皮肤温度降低、肢端变冷、皮肤逐渐变白或由暗红色

转为暗紫色，甚至紫黑色、足背动脉的搏动逐渐减弱，提示局部缺血缺氧，容易出现溃疡并形成坏疽[2]，应引起高度重视并做好相应处理。因此，要保持足部清洁，勤换鞋袜；洗脚水温度应低于37℃，以防水温过高烫伤双脚；修剪趾甲避免过短伤及甲沟；鸡眼、足癣等要及时治疗；选择轻巧柔软，前头宽大的鞋子；每日换弹性好、透气及散热性好的干净棉质袜；不要赤脚走路，以防外伤；常按摩足部，促进足底血液循环。

2.5心理护理许多糖尿病患者由于平时无症状并且对本病知

识了解不够，直到在体检中或检查其他疾病时偶然才发现血糖升高，随着病情进一步发展，糖尿病足溃疡、异味、眼睛失明等症状使患者自尊心下降，过分依赖别人，社会支持减少，生活满意度下降[3]，出现悲观、失望、恐惧心理。护理人员应耐心倾听患者诉说病情，并与之交流沟通，建立良好的护患关系，鼓励患者说出心理感受，帮助患者认识病情，并告知不良情绪与病情加重密切相关，及时做好健康宣教工作，充分调动患者的主观能动性，使他们知道糖尿病是一种需终身治疗的疾病，并且可通过饮食控制、规律生活和适当体育锻炼而避免并发症发生的一种疾病，解除其焦虑紧张心理。鼓励患者参加各种糖尿病病友团体活动或各种集体讲座，学习有关资料，与家属共同商讨制订饮食、运动计划，鼓励家属和朋友多给予患者关心与支持，增强其战胜疾病的信心[4]。

3护理体会

糖尿病是一种慢性终身性疾病，要做到早发现、早治疗。其治

疗护理过程需要患者及其家属与医护人员密切配合，广泛地对糖尿病患者进行正确有效的护理，做好饮食指导、运动指导、用药指导工作以及对病情的观察，是糖尿病综合治疗的重要环节[5]。给糖尿病患者提供正确的引导、专业的护理，对提高其生活质量有着重要意义。

参考文献

[1]沈丽华.糖尿病饮食护理的探讨[J].中国健康月刊：A ，2011，30（10）：

8-9.

[2]刘丽英.糖尿病足30例护理体会[J].齐鲁护理杂志，2006，12（10A ）：

1903-1904.

[3]

宫新玲.糖尿病足护理体会[J].实用医技杂志，2005，12（05A ）：1196-

1197.[4]张玉艾.以家庭为单位的糖尿病护理干预研究[J].中国医药科学，

2011，1（22）：143-144.

[5]

王红梅.糖尿病护理体会[J].临床合理用药杂志，2011，4（18）：68.

（收稿日期：2012-03-23）

（本文编辑：苏

畅）

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