高尿酸血症及痛风的饮食治疗
高尿酸血症及痛风患者;膳食指导原则
高尿酸血症及痛风患者膳食指导原则随着现代生活方式的改变和饮食结构的调整，高尿酸血症及痛风患者的数量不断增加，给人们的健康带来了一定的影响。
针对高尿酸血症及痛风患者的膳食指导显得尤为重要。
本文将从高尿酸血症及痛风的定义、病因和饮食原则等方面进行阐述，旨在为患者提供正确的膳食指导，促进其康复和健康。
一、高尿酸血症及痛风概述1. 定义：高尿酸血症是指血液中尿酸浓度增加，超过了饱和度，导致尿酸结晶在关节、软组织或肾脏中沉积形成痛风和/或尿酸性肾病。
痛风是一种由于尿酸代谢紊乱引起的疾病，主要特征是反复发作的关节炎和尿酸结晶沉积。
2. 病因：高尿酸血症及痛风的发病原因复杂，主要包括遗传因素、饮食因素、生活方式因素、代谢因素等。
二、高尿酸血症及痛风患者的膳食指导原则在面对高尿酸血症及痛风患者的膳食干预时，应遵循以下原则：1. 控制总热量高尿酸血症及痛风患者应注重控制总热量的摄入，减少摄入过多的能量，避免肥胖。
肥胖不仅会加重痛风的发作，还会引起代谢紊乱，增加尿酸的生成和减少排泄，从而加重病情。
2. 限制含糖饮食研究表明，摄入过多的含糖饮食会导致尿酸生成增加，从而加重高尿酸血症及痛风的病情。
高尿酸血症及痛风患者应限制含糖饮食的摄入，尤其是精制糖和高果糖浆等高糖食物。
3. 控制脂肪摄入高脂肪饮食会增加体内尿酸的产生，影响尿酸的排泄，从而加重病情。
高尿酸血症及痛风患者应注意控制脂肪摄入，减少动物内脏、肥肉、动物油脂等高脂肪食物的摄入，改善血脂代谢和炎症反应。
4. 适量摄入高纤维食物高纤维食物可以促进肠道蠕动，减少尿酸在肠道的吸收，有利于降低尿酸血症及痛风的发作。
高尿酸血症及痛风患者应适量摄入谷物、杂豆、蔬菜、水果等高纤维食物，有助于降低尿酸浓度，改善肠道蠕动。
5. 控制高嘌呤食物摄入高嘌呤食物是导致尿酸生成增加的重要原因，因此高尿酸血症及痛风患者应严格控制高嘌呤食物的摄入。
高嘌呤食物主要包括动物肝脏、肾脏、脑、火腿、鲇鱼、鲤鱼、黄鳝、虾、蟹、贝类等，应尽量少食或不食。
高尿酸血症与痛风患者的膳食指导标准
高尿酸血症与痛风患者的膳食指导标准
1.控制蛋白质摄入量：痛风患者应限制高嘌呤食物的摄入，如鱼子酱、肝脏、海鲜、肉类等。
同时，要适量摄入低嘌呤食物，如豆类、乳制品、谷物等。
2. 限制含糖饮料和酒精的摄入：含糖饮料和酒精会导致尿酸水平升高，痛风患者应该限制其摄入量。
饮用清水可有效降低尿酸水平。
3. 增加膳食纤维摄入量：膳食纤维可以帮助消化系统更好地处理食物，减少对肝脏的负担。
痛风患者应该适量增加膳食纤维的摄入量，如蔬菜、水果、全麦面包等。
4. 控制总体能量摄入：高尿酸血症和痛风患者应该控制总体能量摄入，避免过度饮食导致体重增加。
过重会导致尿酸水平升高，加剧病情。
5. 均衡膳食：痛风患者应该保持膳食均衡，适量摄入各种营养素，如碳水化合物、脂肪、蛋白质、维生素、矿物质等。
总之，高尿酸血症和痛风患者应该避免高嘌呤食物和含糖饮料、酒精，适量摄入低嘌呤食物和膳食纤维，控制总体能量摄入，保持膳食均衡。
同时，建议在医生的指导下进行饮食调整。
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中医尿酸高 痛风食谱
中医尿酸高痛风食谱中医尿酸高，痛风食谱痛风是一种由于尿酸代谢紊乱引起的慢性疾病，主要表现为关节炎以及尿酸结晶在关节和周围组织的沉积。
中医认为，痛风的发生与体内湿气过重、寒湿内停、燥湿等因素有关。
因此，在治疗痛风的过程中，中医药配合适当的饮食调理对于改善身体状况、减少尿酸的生成和排泄具有重要作用。
本文将介绍一些适合中医尿酸高、痛风患者的食谱。
一、红豆薏米粥红豆薏米粥是一道经典的中医食谱，对于尿酸高、痛风患者来说，具有利尿、消肿、降尿酸的作用。
红豆能清热解毒，薏米能健脾利湿，两者的组合可以帮助体内湿气的排出。
做法：1. 将红豆和薏米洗净泡水2小时，泡发后沥干备用；2. 锅中加入适量的水，大火煮沸后加入泡发好的红豆和薏米，转小火煮熟；3. 煮至粥的口感糯软，加入适量的冰糖调味即可。
二、苦瓜煮木耳苦瓜煮木耳是一道清热解毒、降尿酸的佳肴。
苦瓜具有凉血降火、利水消肿的作用，木耳则能清热化痰、活血通络。
这道菜不仅味道鲜美，而且对痛风患者来说，还能帮助降低尿酸水平、缓解关节炎症状。
做法：1. 将苦瓜洗净切片，用开水焯水去苦味，捞出备用；2. 将木耳用温水泡发，洗净切片，备用；3. 锅中加入适量的水，将苦瓜片和木耳片一同下锅煮沸；4. 煮至苦瓜熟透、木耳呈现出半透明状态，加入适量的盐和生抽，煮开即可。
三、山药粥山药是一种营养丰富的蔬菜，对于尿酸高、痛风患者来说，具有补脾胃、益气补肾、润燥止渴的作用。
山药含有大量的黏液蛋白酶抑制剂，可以降低尿酸生成的速度，促进尿酸的排泄。
做法：1. 将山药去皮切块，加入清水中浸泡约30分钟，沥干备用；2. 锅中加入适量的水，将山药块下锅煮沸后转小火煮熟，期间不停搅拌以防粘底；3. 煮至山药熟烂，粥的口感糯软，加入适量的冰糖调味即可。
四、菊花绿豆汤菊花绿豆汤具有疏风清热、解毒降火的作用，对于尿酸高、痛风患者有一定的辅助治疗作用。
菊花富含菊花酯、菊胆汁素等成分，具有抗炎、镇痛的作用，绿豆则能利水消肿、清热解毒。
高尿酸血症与痛风患者膳食指导
ICS 11.020C 55 WS 中华人民共和国卫生行业标准WS/T 560—2017高尿酸血症与痛风患者膳食指导Dietary guide for hyperuricemia and gout patients2017 - 08 - 01发布2018 - 02 - 01实施前言本标准是按照GB/T 1.1–2009给出的规则起草。
本标准起草单位：中国医学科学院北京协和医院、北京医院、解放军总医院、中国医科大学附属医院、河北省人民医院、中国医学科学院信息研究所。
本标准主要起草人：于康、李融融、李春微、赵维纲、曾小峰、侯勇、孙明晓、欧凤荣、张晓伟、张燕舞、张慧、刘燕萍。
高尿酸血症与痛风患者膳食指导1 范围本标准规定了高尿酸血症及痛风患者膳食指导原则、能量及要营养素推荐摄入量。
本标准适用于对未合并肾功能不全等其他疾病的成年高尿酸血症及痛风患者进行膳食指导。
2 术语和定义下列术语和定义适用于本文件。
2.1医学营养治疗medical nutritional therapy；MNT临床条件下对特定疾病采取的营养治疗措施，包括对患者进行个体化营养评估、诊断，以及营养治疗方案的制定、实施和监测。
2.2高尿酸血症hyperuricemia嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病，与痛风密切相关，并且是糖尿病、代谢综合征、血脂异常、慢性肾脏病和脑卒中等疾病发生的独立危险因素。
其诊断标准为：通常饮食状态下，2次采集非同日的空腹血，以尿酸酶法测定血尿酸值，男性高于420μmol/L者或女性高于360μmol/L者。
2.3痛风gout一种由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属代谢性疾病范畴。
常表现为急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石等，重者可出现关节残疾和肾功能不全。
痛重者可出现关节破坏、肾功能受损，也常伴发代谢综合征的其他表现，如腹型肥胖、血脂异常、2型糖尿病及心血管疾病等。
痛风的人少吃什么食物好
痛风的人少吃什么食物好痛风是一种常见的慢性代谢疾病，主要表现为高尿酸血症、反复发作的关节炎以及尿酸结晶沉积在肾脏和尿道管壁等病变。
高尿酸血症是痛风的基础，而饮食是引起高尿酸血症的重要因素。
下面就是痛风的饮食治疗方法、注意事项以及少吃的食物。
一、痛风的饮食治疗方法1、饮食要平衡。
痛风病人应该摄入适量优质蛋白，限制脂肪和糖类，多吃植物蛋白和高纤维的食品。
常用的代表性食物有豆腐、海带、木耳、绿豆、苦瓜、藕、草菇、黑木耳、蔬菜等。
2、钙、维生素D的摄入量要足够。
痛风病人不能多喝奶及其制品，通常要通过补钙、维生素D的药物来达到足够的摄入。
3、病人应该肉、鱼、家禽、蛋类烹调时少用油脂，煮菜要用清水或清汤，尽量不加味精，醋、料酒少用或不用，因为它们都会促进尿酸排泄，不利于控制病情。
4、建议病人多食用富含维生素C的水果和蔬菜，补充适当的维生素C，因为它可以促进尿酸的排泄。
5、足量水的摄入。
痛风病人应该每天喝足量的水、饮料，注意饮水要选择无酒精、低咖啡因、低糖的饮品，否则会加重高尿酸血症。
二、痛风的注意事项1、控制体重。
高体重和肥胖是高尿酸血症和痛风的危险因素之一，痛风患者必须限制食用富含热量的食物以控制体重。
2、不要过度运动。
痛风患者不宜做剧烈的体育运动，应以适度运动为主。
3、不要过度劳作。
不要过劳，以免引起关节的疲劳。
4、减少饮酒量。
痛风患者尽量避免喝酒，尤其是啤酒和米酒，因为它们含有大量的嘌呤。
5、不要忽略病情。
痛风患者在饮食和锻炼时应注重控制病情，遵循医生的建议。
三、少吃的食物1、动物内脏。
如肝脏、肾脏、脾脏等，因为它们富含嘌呤和核酸。
2、脑、鱼籽、海产品等。
同样富含嘌呤和核酸，最好少吃或不吃。
3、肉类。
尤其是浓汤、肥肉等，它们的嘌呤含量高。
4、豆类。
豌豆、豆类文化中嘌呤含量也比较高，请您注意一定要注意适量。
综上所述，痛风患者的日常生活中应注意饮食、睡眠、休息和体育运动等方面。
尤其是饮食方面，痛风患者应该注意饮食平衡和控制摄入嘌呤的食物，以达到控制病情的目的。
高尿酸血症、痛风的中医健康管理方案
高尿酸血症、痛风的中医健康管理方案
高尿酸血症和痛风是中医常见的疾病，根据中医理论，造成高尿酸和痛风的原因主要是肝肾功能不足、湿热内蕴、痰浊壅滞等。
中医健康管理方案主要包括以下几个方面：
1. 调整饮食：避免高嘌呤食物的摄入，如内脏、海鲜、肉类等，多食用富含维生素C的食物，如柑橘、猕猴桃等。
适量增加
水分摄入，帮助排泄尿酸。
2. 调理肝肾功能：中医认为肝肾功能不足是高尿酸血症和痛风的主要原因。
可以从药物治疗和中草药调理两方面入手。
常用的中草药有桂枝加葛根汤、八正散等，具体用药需要在中医师的指导下进行。
3. 温暖适度运动：适度的运动可以促进血液循环，加速新陈代谢，有助于排除体内的湿气和痰浊。
适合的运动方式可以选择散步、太极拳等，避免过度运动造成关节负担。
4. 中医按摩和针灸：中医按摩和针灸可以刺激经络，调整气血循环，帮助排除体内的湿气和痰浊。
可以选择到正规医疗机构进行按摩和针灸治疗。
5. 调整生活方式：避免过度劳累，保持充足的睡眠，减少精神压力，保持身心放松。
需要注意的是，中医健康管理方案需要结合个体情况进行综合施治，建议在寻求中医师的指导下进行。
此外，痛风是一种慢性疾病，需长期保持健康管理，遵循医生的指导，定期复诊检查血尿酸水平。
尿酸高痛风食谱菜谱大全
尿酸高痛风食谱菜谱大全尿酸高痛风食谱菜谱大全痛风是一种由尿酸代谢失调引起的慢性疾病，常见的症状是关节疼痛和炎症。
尿酸高痛风患者应该注意饮食，特别是限制高嘌呤食物的摄入，以减少尿酸水平并改善病情。
本文将为大家介绍一些适合尿酸高痛风患者的食谱菜谱，以帮助他们制定健康的饮食计划。
首先，让我们了解一下嘌呤的概念。
嘌呤是一种存在于食物中的化合物，它在人体代谢过程中会转化为尿酸。
因此，减少高嘌呤食物的摄入是降低尿酸水平的关键。
以下是一些适合尿酸高痛风患者的低嘌呤食物：1. 蔬菜类：新鲜的蔬菜是尿酸高痛风患者的理想选择，因为它们富含维生素、矿物质和纤维，同时低嘌呤。
例如，菠菜、芹菜、西兰花、胡萝卜和黄瓜都是优秀的选择。
2. 水果类：新鲜水果是健康食谱中的重要组成部分，而且尿酸高痛风患者也可以安全地享用。
苹果、橙子、梨、草莓和蓝莓都是非常好的选择。
3. 谷物类：全麦面包、燕麦、糙米和全麦意大利面是尿酸高痛风患者的好选择。
它们富含纤维和复合碳水化合物，有助于控制血糖和尿酸水平。
4. 蛋白质类：选择低嘌呤的蛋白质来源可以帮助尿酸高痛风患者维持健康。
例如，豆类和豆制品如豆腐、豆干和豆浆都是很好的选择。
此外，鸡肉、火鸡肉和鱼类也是适宜的选择。
除了注意高嘌呤食物，低嘌呤食物的摄入外，尿酸高痛风患者还应该遵循以下饮食原则：1. 控制体重：肥胖是尿酸高痛风的一个危险因素，因此控制体重是非常重要的。
通过均衡饮食和适量的运动来维持健康的体重。
2. 饮水量：增加饮水量有助于提高尿液排尿酸的能力，从而减少尿酸的积累。
每天饮水量应该在2-3升之间。
3. 避免酒精：酒精会干扰尿酸的代谢，因此尿酸高痛风患者应该尽量避免或限制酒精的摄入。
除了以上的食谱和饮食原则，一些研究表明某些食物和草药对降低尿酸水平和缓解痛风症状具有积极的作用。
例如：1. 樱桃：樱桃被称为“痛风之果”，其中的花青素和维生素C有助于降低尿酸水平和缓解痛风症状。
2. 薄荷：薄荷具有润肺、清热的作用，有助于减轻痛风引起的关节炎和疼痛。
高尿酸血症与痛风患者膳食指导国家卫生行业标准解读
背景
• 高尿酸血症与痛风患者膳食指导国家卫生行业标准解读
– 目的：迅速有效地缓解和消除急性发作症状；预防急性关节炎复发；
纠正高尿酸血症，促使组织中沉积的尿酸盐晶体溶解，并防止新的晶 体形成，从而逆转和治愈痛风；治疗其他伴发的相关疾病
– 治疗
• 基础：适宜的生活方式指导，建议以低嘌呤食物为主 的健康膳食，多饮水，维持合理体重
标准范围
• 本标准规定了高尿酸血症及痛风患者膳食 指导原则、 能量及主要营养素推荐摄入量
• 本标准适用于对未合并肾功能不全等其他 疾病成年高尿酸血症及痛风患者膳食指导
术语和定义
• 医学营养治疗 medical nutritional therapy, MNT
– 临床条件下对特定疾病采取的营养治疗措施， 包括对患者进行个体化营养评估、 诊断及营 养治疗方案的制定、实施和监测
检疫总局、中国国家标准化管理委员会，2013）
•原发性痛风诊断和治疗指南（中华医学会风湿病学分会，2011）； •高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识（中华医学会内分泌学分会，2013）； •美国有痛风治疗指南（美国风湿病学会，2012）； •欧盟有痛风循证诊治指南（欧洲抗风湿联盟，国际临床研究委员会，2006，2011）； •奥地利高尿酸血症及痛风患者营养与生活方式推荐意见（奥地利风湿病与康复学会，2015） •英国有痛风治疗指南（英国风湿病学会，英国风湿病学卫生专家委员会，2007）； •日本有高尿酸血症及痛风管理指南（日本痛风和核酸代谢协会，2002（第一版），2011 （第二版））； •痛风诊断与管理的多国循证推荐意见（3e(证据、专家、交流)行动多国风湿病学专家座谈 会，2013） •德国营养学会循证指南：碳水化合物摄取及营养相关疾病的预防（德国营养学会，德国人 类营养研究协会，儿童营养调查协会，2012）
高尿酸血症和痛风病证结合诊疗指南
高尿酸血症和痛风病证结合诊疗指南一、本文概述《高尿酸血症和痛风病证结合诊疗指南》旨在提供一份全面、系统的高尿酸血症和痛风病的诊疗参考。
高尿酸血症是一种因体内尿酸排泄减少或合成增多导致血液中尿酸水平升高的代谢性疾病，而痛风则是其最常见的临床表现。
本指南结合中医和西医的理论与实践，深入探讨高尿酸血症和痛风的发病机制、诊断方法、治疗策略及预防措施，以期为临床医生提供科学、有效的诊疗依据。
在编写过程中，我们参考了国内外最新的研究成果和临床实践，结合高尿酸血症和痛风病的实际情况，力求使本指南既具有理论深度，又具有实用性。
我们希望通过本指南的推广和应用，能够进一步提高高尿酸血症和痛风病的诊疗水平，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。
二、高尿酸血症与痛风的发病机制高尿酸血症与痛风的发病机制复杂且相互影响，主要涉及尿酸代谢失衡、炎症反应和遗传因素等多方面。
尿酸是人体嘌呤代谢的终产物，主要由肝脏合成，通过肾脏排泄。
当尿酸合成过多或排泄减少时，血尿酸水平会升高，形成高尿酸血症。
长期高尿酸血症可导致尿酸盐在关节、肾脏等部位沉积，引发炎症反应，进而发展为痛风。
痛风的发病机制主要包括尿酸盐结晶形成、炎症反应和免疫机制。
尿酸盐结晶形成是痛风发病的直接原因。
当血尿酸水平超过溶解度时，尿酸盐可在关节液、滑膜、软骨等部位沉积，形成结晶，引发炎症反应。
炎症反应是痛风发作的核心环节，涉及多种炎症细胞和炎症因子的参与，如中性粒细胞、巨噬细胞、IL-TNF-α等。
免疫机制在痛风发病中也起着重要作用，免疫系统可识别尿酸盐结晶并产生特异性抗体，进一步促进炎症反应。
遗传因素在高尿酸血症和痛风的发病中占据重要地位。
多项研究表明，高尿酸血症和痛风的发生与遗传基因密切相关，部分人群存在尿酸代谢相关基因的突变，导致尿酸排泄减少或合成增多，从而增加高尿酸血症和痛风的风险。
高尿酸血症与痛风的发病机制涉及尿酸代谢失衡、炎症反应和遗传因素等多方面。
深入了解这些机制有助于制定更为有效的诊疗策略，为高尿酸血症和痛风患者提供更为精准的治疗方案。
痛风和高尿酸血症患者的饮食控制
痛风和高尿酸血症患者的饮食控制作者：宣丹旦薛愉邹和建来源：《上海医药》2015年第11期摘要随着生活水平提高，痛风和高尿酸血症的患病率也日益升高。
饮食与痛风和高尿酸血症的关系密切，是痛风和高尿酸血症患者管理必不可少的部分。
本文介绍痛风和高尿酸血症患者的饮食控制。
关键词痛风高尿酸血症饮食中图分类号：R459.3； R589.7 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2015）11-0003-03ABSTRACT With the continuous improvement of living standards， the prevalence of gout and hyperuricemia has been increasing these years. Diet is closely related to gout and hyperuricemia. Diet management is an essential part in the management of gout and hyperuricemia. The relationship of diet with gout and hyperuricemia is reviewed in this article.KEY WORDS gout； hyperuricemia； diet痛风为尿酸盐沉积性炎性疾病，其发病的根本原因是高尿酸血症。
尿酸是嘌呤代谢的最终产物，故既往认为高嘌呤食物的摄入与高尿酸血症及痛风密切相关。
但新近的一些研究发现，并不只有高嘌呤食物会引起痛风。
那么，究竟哪些食物属于高嘌呤食物？高嘌呤食物都会引起痛风吗？除了高嘌呤食物之外，还有哪些食物是痛风及高尿酸血症患者需要避免食用的呢？又有哪些食物适合痛风患者食用呢？本文将回答这些问题。
应避免食用的食物高嘌呤食物常见的高嘌呤食物有海鲜、肉汤、动物内脏和大豆等。
高尿酸血症及痛风患者的治疗护理与饮食保健
高尿酸血症及痛风患者的治疗护理与饮食保健【摘要】痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的慢性代谢性疾病，由于嘌呤代谢紊乱，血尿酸增高，导致尿酸结晶沉积在关节及皮下组织而致的一种疾病，临床以高尿酸血症，特征性急性关节炎反复发作，痛风结石形成为特点，严重者可致关节畸形及功能障碍，急性梗阻性肾病或痛风性肾病［1］。
高尿酸血症及痛风患者可通过药物来降低血尿酸后，还需通过长期饮食调节来保持或控制血尿酸至正常水平或控制在接近正常值的较低水平，可起到预防控制或延缓痛风的发作。
【关键词】高尿酸血症；痛风；护理；饮食保健痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的慢性代谢紊乱疾病，主要临床特点是体内尿酸产生或肾脏排泄尿酸减少，引起血尿酸升高，形成高尿酸血症以及反复发作的痛风性急性关节炎，痛风石沉积，痛风性慢性关节炎和关节畸形等，痛风常累积肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸性肾结石［2］。
1痛风的分类1.1原发性痛风是因嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄减少而引发的一组疾病，常伴有高血压病，糖尿病，高甘油三脂血症，肥胖，动脉硬化，冠心病和高胰岛素血症。
1.2继发性痛风见于核酸分解代谢增加或肾脏排泄尿酸盐获得性缺陷的疾病。
可由某些肿瘤、肾脏病、血液病及药物等多种原因引起。
2痛风的分期2.1无症状高尿酸血症血尿酸的值高于正常者并非一定患有痛风，大多数人终身不发作痛风。
不能仅以一次检查结果就定为高尿酸血症，因血尿酸受饮食、药物、运动等因素影响。
2.2急性痛风性关节炎起病急，大多午夜足痛惊醒，50%以上病人以第一脚趾关节为首发关节，其他易受累关节为足背，膝，腕，掌指关节，很少受累骶关节，肩，脊柱。
受累关节周围明显红、肿、热、痛，疼痛剧烈，如刀割状，持续数日后炎症消退，症状自行缓解。
2.3痛风石又称痛风结节，好发于耳轮，其次尺骨鹰嘴，指、腕等。
2.4肾脏病变初期病人夜尿增多，尿比重降低等肾小管功能受损表现，数日后出现肾小球功能受损，最终发展为尿毒症。
3痛风发作的诱因疲劳与高嘌呤饮食为最常见诱因，包括饮酒，受凉，关节局部劳损或扭伤，过度运动（如长跑、游泳、踢足球等）精神紧张、呼吸道感染等。
高尿酸和痛风食谱
高尿酸和痛风食谱高尿酸和痛风食谱痛风是一种由于体内尿酸代谢紊乱而引起的疾病，其主要特征就是关节炎发作和尿酸结晶沉积在关节和组织中。
高尿酸是痛风形成的关键因素，而饮食对于高尿酸和痛风的发作有重要影响。
因此，合理的饮食调节对于高尿酸和痛风患者的康复和远离疾病的复发至关重要。
一、高尿酸和痛风食物禁忌高尿酸和痛风患者应该避免或限制高尿酸食物的摄入。
高尿酸食物包括动物内脏、海鲜、肉类、猪肝、鸭肉、鱼子酱、虾、蟹等。
这些食物含有较高的嘌呤，摄入会增加尿酸的生成和排泄受到抑制，导致尿酸积累。
同时，高嘌呤的食物也会诱发疼痛和炎症，加重痛风发作。
因此，在饮食中应尽量减少或避免这些食物的摄入。
二、高尿酸和痛风食物推荐1. 低嘌呤食物低嘌呤食物是高尿酸和痛风患者的理想选择。
这些食物包括大部分蔬菜和水果，如西红柿、黄瓜、胡萝卜、苹果、梨等。
这些食物具有较低的嘌呤含量，而且富含维生素、纤维和矿物质，对于促进尿酸的排泄和降低尿酸水平有积极作用。
2. 高纤维食物高纤维食物有助于减少尿酸的生成和促进尿酸的排泄。
全谷类食物和豆类是优质的高纤维食物，如糙米、燕麦、黑豆、黑米等。
这些食物具有丰富的膳食纤维和植物蛋白，可以帮助调节血糖和胆固醇水平，增强身体的免疫功能。
3. 高维生素C食物高维生素C食物不仅有助于预防和治疗感冒，还可以帮助降低血尿酸水平。
柑橘类水果（如柠檬、橙子、柚子）和绿叶蔬菜（如菠菜、花椰菜、西葫芦）都是富含维生素C的食物。
维生素C可以促进尿酸的排泄，减少尿酸的沉积。
4. 大量水分摄入多饮水或清汤可以促进尿酸的稀释和排泄，减少尿酸在体内的沉积。
每天喝足够的水和其他无糖饮品，有助于稀释尿液中的尿酸浓度，减少尿酸结晶的形成。
三、高尿酸和痛风饮食注意事项1. 控制饮食热量对于痛风患者，除了控制尿酸食物的摄入外，还应注意控制整体饮食的热量。
肥胖是高尿酸和痛风的重要诱因之一，摄入过多的热量会导致体重增加，促进尿酸的合成和沉积。
高尿酸血症与痛风患者的饮食注意事项
高尿酸血症与痛风患者的饮食注意事项 刘松丽（辽宁省营养学会健康宣教委员会常务委员） 【指导老师】王兴国（大连医科大学附属大连市中心医院营养科主任医师）
10%～20%。
鸡蛋及奶类嘌呤含量很低，
是高尿酸血症和痛风患者的优质蛋白质来
源。
因此可以建议患者每日饮用300ml的脱
脂或者低脂乳类及其制品和1个鸡蛋。
需注意，牛肉、羊肉、猪肉等肉类
嘌呤含量也很高，但考虑蛋白质营养及食
物多样化原则，应限量食用。
鱼子、黄花
鱼、贝类、牡蛎和龙虾等海产品，河蟹、
及各种动物的肝脏、肾脏等动物内脏嘌呤
含量非常高，应避免食用。
脂肪提供的能。
临床高尿酸血症、无症状高尿酸血症、降尿酸治疗、血尿酸控制目标值、痛风发作、秋水仙碱药物及运动饮食注意
临床高尿酸血症与痛风、无症状高尿酸血症、高尿酸血症与高血压关系、无症状高尿酸血症降尿酸治疗、痛风患者血尿酸控制目标值、预示痛风关系、降尿酸药物选择、痛风发作、正确使用秋水仙碱、饮食注意及运动注意高尿酸血症与痛风1、非同日2次血尿酸水平超过420μmol/L，称之为高尿酸血症。
2、高尿酸血症患者出现尿酸盐结晶沉积，导致关节炎、尿酸性肾病和肾结石称为痛风。
3、雌激素能促进尿酸排泄，而且雌激素还抑制尿酸在关节形成结晶，痛风患者男女比例高达20:1。
无症状高尿酸血症有相当一部分高尿酸血症患者可终身不出现关节炎等明显症状，称为无症状高尿酸血症。
值得提醒的是：若无症状高尿酸血症患者，关节超声、双能CT或X线发现尿酸钠晶体沉积和/或痛风性骨侵蚀，可诊断为亚临床痛风。
高尿酸血症和痛风遗传性1、血尿酸水平遗传可能性为27%~41%。
2、痛风遗传可能性为30%，20%的痛风患者存在家族史。
3、痛风的发生与环境因素关系更为密切。
高尿酸血症与高血压关系1、血尿酸每增加60μmol/L，高血压发病相对危险增加1、4倍。
2、高血压可造成血管和肾脏损伤，影响尿酸排泄，导致血尿酸水平升高。
3、降尿酸药物可轻度降低高尿酸血症患者的血压。
降压药和降脂药对血尿酸影响1、噻嗪类利尿剂可升高血尿酸。
2、β-受体阻滞剂可升高血尿酸。
3、ACEI和ARB可升高血尿酸。
4、氯沙坦可以轻微降尿酸（约50μmol/L）。
5、氨氯地平、西尼地平、硝苯地平对血尿酸无不良影响。
6.阿托伐他汀可促进肾脏尿酸排泄。
7.非诺贝特可抑制尿酸重吸收。
高尿酸血症患者易患糖尿病1、血尿酸水平每升高60μmol/L，新发糖尿病的风险增加17%。
2、降尿酸治疗可降低高尿酸血症人群糖尿病的发病率，并能降低肾脏、心血管等并发症的发生率。
3、胰岛素可导致血尿酸水平升高。
4、SGLT-2抑制剂（恩格列净等）有轻微的降尿酸作用。
5、二甲双胍、α‐糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类等药物对血尿酸无不良影响。
痛风症及高尿酸血症的饮食建议2010
痛风症及高尿酸血症的饮食建议一、可吃的低嘌呤食物(每100克食物含嘌呤低于25毫克)1、主食类：米（粳米、玉米、粟米、糯米等）、麦（大麦、小麦、燕麦、荞麦等）、面类制品（精白粉、富强粉、面条、通心粉、玉米面、馒头、面包、饼干、蛋糕）、苏打饼干、黄油小点心、淀粉、小米、马铃薯、高粱、红薯、芋头、冬粉、荸荠、豆薯。
2、奶类:鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、麦乳精、奶粉、冰淇淋等。
3、肉类与蛋类：鸡蛋、鸭蛋、皮蛋、猪血、鸭血、鸡血、鹅血等。
4、蔬菜类：青菜、大白菜、卷心菜、雪里蕻、苋菜、芹菜、芥菜叶、空心菜、韭菜、韭黄、番茄、茄子、黄瓜、冬瓜、丝瓜、南瓜、菜瓜、苦瓜、瓠瓜（hu，蒲瓜）、胡萝卜、萝卜、萝卜干、西兰花、莴苣菜、茼蒿菜、水瓮菜、青椒、洋葱、葱、黑木耳、蒜头、生姜、榨菜、泡菜、咸菜等。
5、水果类：苹果、香蕉、梨、乌梨、芒果、橘子、柳橙、柠檬、莲雾、葡萄、番石榴、桃子、杨桃、樱桃、枇杷、菠萝、李子、西瓜、木瓜、茄宝瓜、香瓜、葡萄干、桂圆等。
6、饮料：苏打水、可乐、汽水、矿泉水、果汁、茶、咖啡、麦乳精、巧克力、可可、果冻等。
7、其他：西红柿酱、花生酱、果酱、酱油、冬瓜糖、瓜子、植物油、黄油、奶油、杏仁、核桃、榛子、薏苡仁、蜂蜜、辣椒等。
二、宜限量的中等嘌呤食物（每100克食物含嘌呤25-150毫克）1.豆类及其制品: 豆制品（豆腐、豆腐干、乳豆腐、豆奶、豆浆）、干豆类（绿豆、红豆、黑豆、花豆、蚕豆等）、豆苗、黄豆芽等。
2.肉类: 鸡胸肉、鸡腿肉、野鸡、火鸡、斑鸡、石鸡、鸭肉、鹅肉、鸽肉、鹌鹑、猪肉（瘦）、猪皮、牛肉、羊肉、狗肉、鹿肉、兔肉等。
3.水产类：草鱼、鲤鱼、鳕鱼、比目鱼、鲈鱼、梭鱼、刀鱼、海螃蟹、鳝鱼、香螺、红鲙（快鱼）、鲍鱼、黑鲳鱼、河鳗、乌贼、脆鱼丸、鱼翅、浦牟、鲨鱼皮等。
4.蔬菜类：菠菜、笋（冬笋、芦笋、笋干）、豆类（四季豆、青豆、菜豆、豇豆、豌豆）、菜花、海藻、海带、金针菇、龙须菜、银耳、鲍鱼菇、九层塔等。
痛风和高尿酸血症痛风人群一周食谱
一周食谱
早餐
牛奶、馒头、凉拌黄瓜
星期一
午餐
白米饭、番茄炒蛋、紫菜汤
晚餐
肉丝香菇面条
早餐
酸奶、苏打饼干、凉拌萝卜丝
星期二
午餐
馒头、黄瓜木耳清汤、青椒炒肉丝
晚餐
白米饭、蒜苗炒蛋、青菜汤
早餐
麦乳精、花卷、凉拌黄瓜
星期三
午餐
白米饭、清蒸鲢鱼、紫菜汤
晚餐
馒头、白米粥、青椒炒肉丝
早餐
白米粥、鸡蛋、海带丝
星期四
午餐
星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六 星期日
早餐 午餐 晚餐 早餐 午餐 晚餐 早餐 午餐 晚餐 早餐 午餐 晚餐 早餐 午餐 晚餐 早餐 午餐 晚餐 早餐
一周食谱 牛奶、花卷或馒头、雪里红 米饭、芹菜炒蛋、紫菜汤 白米饭、酱牛肉、青菜汤 牛奶、面包片、凉拌萝卜丝 白米饭、清蒸鱼、三鲜香菇汤 燕麦粥、烙饼、青椒炒蛋、蘑菇青菜汤 豆奶、馒头、凉拌黄瓜 米饭、韭菜炒豆腐丝、西红柿蛋汤 馒头、青椒炒肉丝、三鲜蘑菇汤 牛奶、鸡蛋、海带丝 素包子、芹菜炒蛋、黄瓜木耳清汤 鸡蛋汤面、清蒸鲫鱼、拌萝卜 豆奶、苏打饼干、胡萝卜丝 米饭、芹菜炒肉丝、香菇油菜汤 米饭、青菜炒三菇、紫菜蛋汤 牛奶、馒头、黄瓜丝 白米饭、清蒸草鱼、蘑菇豆腐汤 素菜水饺、番茄炒蛋 豆奶、玉米粥、醋拌萝卜
一周食谱 牛奶、花卷、凉拌黄瓜 白米饭、番茄炒蛋、紫菜汤 面包、竹笋炒肉丝、青菜海带丝 玉米粥、面包、凉拌芹菜丝 白米饭、黄瓜木耳清汤、青椒炒肉丝 白米饭、蒜薹炒蛋、韭菜汤 牛奶、馒头、凉拌萝卜丝
午餐
晚餐
早餐
星期四
午餐
晚餐
早餐
星期五
午餐
晚餐
早餐
星期六
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痛风性关节炎急性期
绝对卧床，抬高患肢，避免负重，及早应用秋水仙
碱。根据病情可以予非甾体抗炎药消炎镇痛。上述两药
无效或不能应用时可考虑糖皮质激素。
营养治疗原则
2016年中国痛风诊疗指南建议
1.限酒 2.减少高嘌呤食物的摄入 3.防止剧烈运动或突然受凉 4.减少富含果糖饮料的摄入 5.大量饮水，每日＞2000ml 6.控制体重 7.增加新鲜蔬菜的摄入 8.规律饮食和作息 9.规律运动 10.禁烟
急性期宜选择低嘌呤食物
食物嘌呤含量
中嘌呤食物 豆类及制品 肉类 每100g食物 50mg-150mg 绿豆、红豆、黑豆、蚕豆、青豆、花豆、豌豆、豆腐、豆干、豆苗、黄豆芽 猪肉、牛肉、羊肉、鸡鸭鹅、兔肉、火腿、牛舌等
水产类
蔬菜类
草鱼、鲤鱼、鳕鱼、鲈鱼、螃蟹、鱼丸、虾等
菠菜、冬笋、芦笋、笋干、海带、金针、银耳、蘑菇、菜花等
高尿酸血症及痛风的营养治疗
北京京煤集团总医院营养科 赵立超 2019.04.02
定义
高尿酸血症(HUA)是近年来越来越常见的一种疾病， 指的是由于嘌呤代谢紊乱和尿酸代谢障碍导致血液尿酸 水平升高的一种现象。 临床上诊断HUA通过测定血清中尿酸含量 男性和绝经后女性超过420μ mol/L (7.0mg/dl) 绝经前女性超过357μ mol/L(6.0mg物＜50mg
主食类
奶蛋类及荤食 蔬菜类 水果类 饮料类 硬果类 其它
米、麦、面类制品、淀粉、高粱、通心粉、马铃薯、甘薯、山芋等
鸡蛋、鸭蛋、皮蛋、牛奶、奶粉、乳酪、酸奶、炼乳、猪血、鸡血、鸭血等 大部分蔬菜属于低嘌呤食物 水果基本上都属于低嘌呤食物 苏打水、矿泉水、果汁、茶、咖啡、麦乳精、果冻等 红枣、葡萄干、瓜子、杏仁、栗子、莲子、花生、核桃仁、榛子、干果等 酱类、蜂蜜、海蜇、海参、猪皮等
果糖饮料 果糖，是一种天然单糖，广泛存在于甘蔗、甜菜和大多数 水果中，在谷物中也有少量存在。果糖可增加腺嘌呤核苷酸分 解，加速尿酸合成。高尿酸血症和痛风病人应限制摄入。 ★ 各种果汁甜饮料，是果糖最丰富的来源之一； ★ 蜂蜜虽然营养价值较高，但果糖含量高达70％； ★ 蔗糖和甜菜糖分解代谢后一半成为果糖，应少食 ★ 普通水果中的果糖含量相较甜饮料、蜂蜜等食物，其 量少无需担心，按照中国居民膳食指南推荐，成人每天 吃水果200～400克。
尿酸代谢
正常人体内的尿酸生成量和排出量保持平衡，维持 持在一个正常范围，它的排出途径有以下几种： 1.肠道排泄 1/3
尿酸 尿素囊 二氧化碳和氨 粪便
2.肾脏尿排出 2/3
尿酸（血液） 肾小球滤过
近端肾小管重吸收 远端肾小管分泌
随尿排出
高尿酸血症病因
酶的缺陷所致
体内代谢生 成过多 含嘌呤食物 摄入过多 肾脏排出 减少 （80%-90%）
碱性食物 尿液的pH值与尿酸盐的溶解度有关。当pH值在5.0时，每分升 只能溶解尿酸盐60mg；pH6.0时，尿酸盐可有220mg溶解，pH在6.6 时，几乎所有的尿酸盐呈溶解状态，但大部分痛风患者尿液的pH值 常较低，尿酸过饱和易出现肾结石。有些食物含有较多的钠、钾、 钙、镁等元素，在体内氧化生成碱性离子，故称为碱性食物，属于 此类的食物有：各种蔬菜、水果、马铃薯、甘薯、海藻、紫菜、海 带等，增加碱性食物的摄入量，使尿液pH值升高，有利于尿酸盐的 溶解，西瓜与冬瓜不但属碱性食物，且有利尿作用，对痛风治疗有 利。
樱桃
樱桃是日常生活中常见的一种水果，属于含低嘌 呤的食物，本身不会升高尿酸。国外一项633名痛风 患者参予的研究显示，食用樱桃或樱桃提取物可以降 低痛风发作的风险，尚没有相关研究评证实食用樱桃 能够减少痛风发作。所以，痛风患者应该继续坚持标 准的治疗方案，不要把希望完全寄托在食用樱桃上。
维生素B
核酸
嘌呤
根据尿酸产生的机理，我 们反过来推导：要治疗痛风或高 尿酸血症，就要减少尿酸的产生 要减少尿酸的产生，就要减少体 内的嘌呤，减少体内的嘌呤就要 减少核酸的氧化分解和嘌呤的摄 入，同时加强尿酸的排出。 尿酸
高尿酸血症的治疗
一般治疗 控制饮食总热量，限制饮酒及高嘌呤食物的大量 摄入，每天饮水2000ml以上，慎用抑制尿酸排泄的药 物等等。 药物治疗 排尿酸药 苯溴马隆、丙磺舒 抑制尿酸生成药物 别嘌醇 碱性药物 碳酸氢钠
缓解期可适量选择中等嘌呤含量食物
食物嘌呤含量
高嘌呤食物 豆类及蔬菜 肉类 每100g食物 ＞150mg 黄豆、扁豆、紫菜、香菇 家禽家畜的肝、肠、心、肚与胃、肾、肺、脑、胰等内脏，浓肉汤、鸡汤、火锅汤
水产类
其它类
鱼类（鱼皮、鱼卵、鱼干以及沙丁鱼、凤尾鱼、鲢鱼、白带鱼等）、牡砺、蛤蜊、 泥鳅、鳝鱼等
苏打水 苏打水一种弱碱性饮品，可以碱化尿液，促进尿酸溶解并从 体内排出，但是这里指的是天然苏打水，其效果大小与所含碳酸 氢钠浓度有关。而市售的各种苏打水，一般是人工合成的，为了 改善口感而添加了香精、甜蜜素等物质。虽然打着弱碱性水的旗 号，但实际上，并不是真正的弱碱性水，这可能与苏打水中加入 的一些添加剂或其他维生素成分有关，购买时一定要看瓶身的成 份表及PH值。如果呈弱酸性，不但不能降尿酸，还会导致尿酸 水平升高，所以鼓励患者多饮白开水或淡茶水。
尿酸
什么是尿酸呢？尿酸是嘌呤代谢的终产物，是由细 胞代谢分解的核酸和其他嘌呤类化合物以及食物中的嘌 呤经酶的作用分解而来。来源有两种，一种是我们人体 自身产生的，称为内源性尿酸，由核酸分解代谢而来， 约占体内总尿酸80%；另一种是由我们摄入的富含嘌呤 或核酸蛋白的食物分解所产生的，称为外源性尿酸，约 占体内总尿酸20%。 核酸 嘌呤 尿酸
酵母粉、各种酒类，尤其是啤酒
急性期和缓解期均应避免高嘌呤饮食
牛奶及奶制品
牛奶是优质蛋白质的理想来源，而且嘱于低嘌呤 饮食。每天喝 1 次或 1次以上牛奶者比不喝者的血尿酸 水平低，每 2 天至少喝 1次酸奶者比不喝者的血尿酸水 平低 。一项长达 12 年的饮食与健康研究发现每天摄入 约 250 ml 牛奶可降低 21% 的痛风发病风险，低脂和脱 脂奶的降尿酸作用最显著。但对牛奶降低尿酸水平的 原因尚不明确。
高尿酸血症的危害
肾脏疾病 血尿酸(SUA)水平升高可导致急性尿酸性肾病、慢性 尿酸性肾病和肾结石，增加发生肾衰竭的风险。主要是 由于肾小球集合管被大量尿酸填充和堵塞所致。
高尿酸血症的危害
高尿酸血症/痛风
高尿酸血症的治疗
含嘌呤食 物摄入过 多
体内代谢 生成过多 肾脏疾病 排出减少 高尿酸 血症
B1 硫胺素 B2 核黄素 B3 烟酸 B5 泛酸 B6 吡哆素 B7 生物素 B9 叶酸 B12 钴胺素
维生素B包括维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12、烟酸、 泛酸、叶酸等。是推动体内代谢，把糖、脂肪、蛋白质等转化成热量时不可 缺少的物质。 B族维生素和尿酸的研究有不同的结果： 叶酸能减少尿酸生成 烟酸、维生素B1、维生素B12可降低尿酸的排泄 服少量维生素B6、维生素B12、叶酸能降低体内尿酸浓度 维生素B2参与色氨酸转变为烟酸的过程 建议 除满足人体膳食营养素参考摄入量需要外，不宜长期大量补充这些维 生素。2016年中国痛风诊疗指南并无关于维生素B的建议。
多饮水
多饮水可以增加尿量，促进尿酸排泄，防止尿酸 盐的形成和沉积。痛风病人只要肾功能正常，每天喝 水2000-3000ml较为理想，为防止尿液浓缩，在睡前 或夜间也需饮水。以普通 开水、淡茶水为宜。
注意事项
高尿酸血症与痛风是一种终身性疾病，饮食治疗是 贯穿始终的基础治疗，而不是主要治疗，毕竟饮食摄入 的嘌呤仅占体内总量的20%，所以在进行饮食治疗的同 时不应放弃药物治疗， 特别是急性期的患者。
碳酸氢钠 碳酸氢钠是碱性药物，成人口服3-6g/天，服用碳酸氢钠后 与胃酸发生中和反应，使胃酸的浓度变低，人体为了保持胃酸浓 度，会继续分泌胃酸，把血液中的氢离子移到胃中，增加胃酸的 浓度。此时血液中碱性物质增多，PH值增大。肾脏具有维持人 体酸碱平衡的作用，肾脏会过滤掉大量碱性物质并随尿液排出体 外，尿液中碱性物质变多，使尿酸不易在尿中积聚形成结晶并随 碱性尿排出。
肾小球滤过减少 肾小管重吸增多 肾小管分泌减少 尿酸盐结晶沉积
高尿酸 血症
某些药物 抑制尿酸排泄
高尿酸血症的危害
痛风 痛风是由于嘌呤代谢紊乱，以致尿酸产生过多和（ 或）尿酸排泄减少，血尿酸(SUA)浓度持续增高，最终导 致尿酸盐结晶沉积在软组织所导致的一组代谢性疾病。 （痛风性关节炎、痛风石） 高尿酸血症与痛风关系密切，痛风可以说是高尿酸 血症的进一步发展后的加重状态。血尿酸水平越高，持 续时间越长，发展成痛风的趋势就越大。但多数患者属 于无症状高尿酸血症，仅5%-15%的患者最终发展为痛风
豆制品
干黄豆属于高嘌呤食物，但制成豆制品后，经浸泡和磨浆， 嘌呤被极大程度稀释；制成豆腐又要挤去一部分浆水，嘌呤含量 因随水流失进一步降低。比如，100g黄豆中嘌呤218mg，但传统 方法制作豆浆是1斤黄豆加入20斤水，稀释20倍后，100g豆浆的 嘌呤含量降低到11mg。 建议： 在替代动物性食物的基础上可以适量吃豆制品(如豆腐每天 不超过90g)，饮用豆浆每日不超过1杯。 豆浆仍然不如豆腐干安全，这是因为豆浆中还含有草酸和植 酸，不利于尿酸的排出，大量喝豆浆是不明智的。
饮食治疗原则
限制饮酒
白酒或啤酒中的乙醇可抑制糖异生，尤其是空腹饮酒，使乳 酸和酮体浓度升高，乳酸和酮体可抑制肾小管分泌尿酸，使肾排 泄尿酸降低。啤酒本身含大量嘌呤，可使血尿酸浓度增高。红酒 是否为痛风发作的危险因素 目前循证医学 证据不一致。
营养治疗原则
减少高嘌呤食物的摄入
由于外源性尿酸占体内总尿酸的20%，严格的饮食控制只 能使尿酸下降10-20mg/L，对改善高尿酸血症的作用有限，但 是，一个合理的饮食结构、良好的饮食行为和生活方式可以最 大限度的预防痛风发作或者增加药物治疗的有效性。 一般人日常嘌呤摄入量为600-1000mg/d，在急性期应＜ 150mg/d，宜选择嘌呤含量低的食物；缓解期以平衡膳食为原 则，可适量选择中等嘌呤含量食物；无论处于急性期还是缓解 期，都应避免选择高嘌呤食物。