人工关节治疗技术应用于创伤骨科中的临床分析

人工关节治疗技术应用于创伤骨科中的临床分析

目的對于骨科临床实践中针对创伤患者的人工关节治疗相关技术和效果进行分析研究。方法将我院2012年1月～2013年12月2年内收治的56例老年创伤性股骨颈骨折患者作为研究对象，将其随机等分两组，分别采取全髋关节置换术和人工股骨头置换术，客观的记录其临床治疗效果，并且根据临床疗效和针对髋关节的Harris评分进行统计，以期最终对于疗效进行准确评定。结果在28例实施全髋关节置换术和28例实施人工股骨头置换术的患者中，仅有2例患者出现轻微的伤口感染，1例患者由于导尿管留置时间过长而导致轻度尿路感染，无患者出现其他并发症和假体松动。Harris评分80分以上患者39例，其余分值患者17例。结论全髋关节置换术和人工股骨头置换术等人工关节治疗技术对于创伤骨科而言有着较为明显的疗效，并且并发症较少，且安全可靠，值得医学研究者和临床工作者的进一步研究和探索。

标签：创伤骨科；人工关节治疗技术；临床疗效；分析研究

随着我国社会主义市场经济和社会的不断发展，创伤性骨科疾病日益增多，对于患者的生命健康安全和我国的医疗卫生体系带来了极大地负担，其中最为常见的创伤性骨科疾病则为股骨颈骨折[1]。股骨颈骨折在临床实践中常见于老年人，其主要原因包括骨质疏松、以及髓周肌肉群退变、反应迟钝等由年龄而造成的原因。在临床中，股骨颈骨折极为常见，不仅占到全身骨折原因的6%，而且其中80%的患者都是60岁以上老年人[2]。

近些年来，由于我国日趋严重的人口老龄化，股骨颈骨折在临床中的发病率在近年来逐渐上升，而且对于患者家庭也造成了极大地负担，对于我国临床医疗事业的健康发展也形成了极大地阻碍[3]。

在以往的临床工作中，多采取外固定和切开复位及内固定的疗法进行治疗，极易出现各种并发症，并且有导致严重后遗症的危险。如今，随着人类社会的医疗技术和科学技术的不断发展，人工关节置换手术应用于临床实践一线，并且其取得的效果得到了普遍认可，保证了众多出现创伤性骨病患者的生命健康。因此，我院2012年1月～2013年12月2年内收治的56例老年创伤性股骨颈骨折患者作为研究对象，将其随机等分两组，分别采取全髋关节置换术和人工股骨头置换术，对于手术的效果进行了研究。现对于研究报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料我院2012年1月～2013年12月2年内收治的56例老年创伤性股骨颈骨折患者作为研究对象，将其随机等分两组，分别采取全髋关节置换术和人工股骨头置换术。患者中，男性患者25例，女性患者31例，年龄63～82岁，平均73岁，导致患者出现股骨颈骨折的原有：跌伤33例、车祸12例、其他原因11例。在所有56例患者中，合并出现高血压者22例，糖尿病19例，脑栓塞14例，9例脑萎缩，患者存在患有上述2种或2种以上的合并症。患者从

受伤到住院时间为2h～3d，平均为1.7d，入院后进行手术时间4d～8d，平均7d。患者入院后，根据Garden的标准对于患者的病情进行分类和统计，其中：II型12例、Ⅲ型24例、IV型20例。排除患有严重系统性疾病的患者，患者一般均可较为清醒的表达自身主观感受。患者一般情况相比无显著差异，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法对于两组患者均进行相同的术前准备，即常规的患肢皮牵引制动，并且对于患者的病史进行详细的询问和记录，而后进行血糖、血脂等重要临床指标和CT、B超、胸部X线片等医学影像学检查在内的全面检查。此后，根据患者具体的检查结果，评估患者客观的身体情况和相应的耐受手术程度。对于患有较为严重合并症的患者，应当在准备手术的同时迅速邀请相关科室会诊，积极治疗并发症，保证患者身体状况在手术前能够达到最佳状态[4]。

在手术前和患者及家属做好相应的沟通，主要是向患者讲解，进行手术的最终目的在于减少患者的卧床时间，从而最大程度的促进患者痊愈和康复，并且避免并发症发生的可能性。此外，应当对可能出现的手术风险进行详细而细致的介绍，最终在实现避免医疗纠纷的前提下，争取患者及其家属最大程度的理解和支持[5]。

手术中，视情况对患者进行全身麻醉或硬膜外麻醉，患者应侧卧。手术中，从髋关节的后外侧进入，而后将外旋肌群沿肌群的止点处进行切断，而股骨头则在切开关节囊后取出，而后修剪存在残端的股骨颈。此后，对采取全髋关节置换手术的患者安装以合适的人工髓臼杯，并且在股骨上端安装金属球头，最后置入引流管。手术完成后，逐层关闭切口[6]。手术中保证患者肢体外展中立位，同时采取心电等方法对于患者的基本生命体征进行严密监护，注射抗生素预防感染，2d左右拔出引流管。患者恢复清醒后，应当积极鼓励患者进行锻炼，从被动到主动，直到最后进行步行训练[7]。

1.3评判指标采取Harris作为评判指标，采取百分制，包括功能47分、疼痛44分和关节活动5分、畸形5分。此外，患者是否出现感染、并发症及假体松动亦作为评判指标。

1.4统计学处理采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计量资料以x±s表示，记数资料的比较用Fis-her确切概率法检验，组间比较用t检验，以P＜0.05。

2 结果

在28例实施全髋关节置换术和28例实施人工股骨头置换术的患者中，仅有2例患者出现轻微的伤口感染。见表1。

此外，对于患者痊愈后的Harri髋关节评分进行统计，发现80分以上患者39例，其余分值患者17例，见表2。

3讨论

通过本次研究可见，创伤骨科中采取人工关节置换手术治疗可以极大的提高治疗效果，避免出现并发症，并显著改善患者的生存质量，最大程度的保障患者的生命健康安全，值得临床应用和推广。

参考文献：

[1]周锦都；彭亮权；陆伟.60例创伤骨科中的人工关节治疗技术与效果分析[J].中国伤残医学.2014，03.

[2]袁广斌；陈斌；高振峰.浅析创伤骨科中的人工关节治疗技术与效果[J].内蒙古中医药.2011，02.

[3]王钋.人工关节技术在创伤骨科中的应用[J]中国中医药现代远程教育.2009，03.

[4]王爱民.重视人工关节技术在创伤骨科中的应用[J].中华创伤杂志.2004，11.

[5]刘克明.创伤骨科中的人工关节治疗技术与效果[J]基层医学论坛.2013，11.

[6]杜庆钧；林勇；黄明光.分析创伤骨科中的人工髋关节治疗技术及效果[J]中国继续医学教育.2013，03.

[7]王继芳；薛庆云；侯树勋；邹德威.回顾与展望--骨科学诊治技术专家研讨会纪要[J]引进国外医药技术与设备.1999，10.