抗真菌药物分类和指南46页PPT
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《抗真菌药物》PPT课件
酵代谢产物中分离得到的灰黄霉素；
1944年报道了唑类化合物的抗真菌作用；
1949年从微生物代谢产物中分离得到了制霉菌素；
1956年报道了两性霉素B的抗真菌活性；
1958年灰黄霉素被用于临床；
同年，上市了第一个唑类抗真菌药物；
1960年两性霉素B被用于临床；
1962年报道了氟胞嘧啶的抗真菌活性；
1969年咪康唑和克霉唑（局部）被用于临床；
侵袭性真菌感染
Invasive Fungal infection 顾鹏
精选ppt
1
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2
一、真 菌
▪ 真菌（Fungus）——真核细胞型微生物
有细胞壁，无叶绿素 寄生或腐生方式生存 少数为单细胞，多数为多细胞 能进行无性或有性繁殖。
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3
真菌
精选ppt
4
二、真菌感染
▪ 条件致病菌 表浅部感染
▪ 真菌感染 深部感染
精选ppt
5
表浅部感染——甲癣
精选ppt
6
侵袭性真菌感染（IFI）
主要侵犯内脏器官和深部组织 白色念珠菌、曲霉菌
新生隐球菌、荚膜组织胞浆菌、毛霉菌
精选ppt
7
四、抗深部真菌药
抗真菌药物的研究和应用，从上个世纪的发展情况来看，
大致可以分为以下几个阶段：
第一个发现并被用于临床的，为上个世纪30年代末从微生物发
为4至6小时或更长。
精选ppt
19
▪ 本药不可用NS稀释，因可产生沉淀，故应用 5%GS稀释，浓度不超过1mg/ml。
▪ 本药静脉滴注前或静脉滴注时可给予小剂量（2至 5mg）肾上腺皮质激素以减轻反应。
精选ppt
20
抗真菌药物分类和指南推荐课件
常见抗真菌药物对曲霉菌的敏感性
曲霉体外药敏：国内数据
烟曲霉
黄曲霉 黑曲霉 土曲霉 构巢曲霉
国内8家医院检验科历时3年，收集107株曲霉，由协和医院统一采用Etest方法 进行药敏检测
Chinese Medical Journal 2010;123(19):2706-2709
Outline
三唑类药物的药代动力学
Diagn. Microbiol. Infect. Dis. 1999；33:75–80
Outline
非白念珠菌比例升高（中国）
• CHIF-Net： 2009年-2010年，中国12家医院微生物实
验室（ICU标本占34.3%），全身各部 位标本814株酵母菌（血液标本42.9%）
• China-scan： 2009.11.1- 2011.4.30 ，全国63家医院，67
曲霉病患者中实体肿瘤比例远低于传统高危因素患者 依据
EORTC诊断标准
16 Clinical Infectious Diseases 2001; 32:358–66 Journal of Infection, 2012,65,453-464 Clin Microbiol Infect 2011; 17: 1882–1889
系统性抗真菌药：中国
泊沙康唑 伊曲康唑
多烯类
脂质体两性霉素B
两性霉素B
氟康唑
唑类
伏立康唑
米卡芬净
棘白菌素
卡泊芬净
尺
随
有
才
所
器
短
使
，
，
寸
相
有
得
所
益
长
彰
Outline
抗真菌药物的作用机制
抗真菌药ppt课件
抗真菌药
提 纲
• • • • 概述 抗真菌药分类 常用抗真菌药 小结
概 述
浅部真菌 真菌 深部真菌 深部真菌感染 浅部真菌感染
真菌所致疾病与常用药物
各种癣菌 浅部真菌病
头 癣 体 癣 指甲癣
灰黄霉素 制霉菌素 特比萘芬 咪康唑 两性霉素 咪唑类 三唑类
新型隐球菌 白色念珠菌
深部真菌病
脑膜炎 肺 炎 心内膜炎
唑类抗真菌药
咪唑类：克霉唑(局部用药) 咪康唑、酮康唑(局部、全身用药) 三唑类：氟康唑、伊曲康唑(全身用药)
唑类抗真菌药
【共同特点】
1.抗菌谱广，对浅部和深部真菌均有效
2.抗菌机制相同：抑制甾醇14-α 去甲基酶使细 胞膜麦角固醇合成受阻
3.耐药产生少 4.不良反应：胃肠不适、肝功异常等
唑类抗真菌药
【不同特点】
1.克霉唑、咪康唑等全身用药毒性大，
仅作局部用药
2.三唑类毒性较小，用于深部真菌感染
3.各药的药理学特征、临床用途不同
唑类抗真菌药
药物 抗 菌 谱 机理 应用 主要不良反应 备注
克霉唑
抑制麦 角固醇 合成， 广 胞膜透 谱 性增加
外用－局部
贫血、消化道 反应
口服吸收差
咪康唑
静滴－全身 外用－局部
抗真菌药分类
根据适用证和用药途径：
• 抗深部真菌感染药 两性霉素B、氟胞嘧啶、唑类抗真菌药 • 抗表浅部真菌感染药
灰黄霉素、特比萘芬、制霉菌素、 唑类抗真菌药(克霉唑、咪康唑)
抗真菌药分类
根据化学结构：
• 多烯类 两性霉素B • 唑类 咪唑类，三唑类 • 嘧啶类 氟胞嘧啶 • 烯丙胺类 特比萘芬 • 其他类 灰黄霉素、卡泊芬净
提 纲
• • • • 概述 抗真菌药分类 常用抗真菌药 小结
概 述
浅部真菌 真菌 深部真菌 深部真菌感染 浅部真菌感染
真菌所致疾病与常用药物
各种癣菌 浅部真菌病
头 癣 体 癣 指甲癣
灰黄霉素 制霉菌素 特比萘芬 咪康唑 两性霉素 咪唑类 三唑类
新型隐球菌 白色念珠菌
深部真菌病
脑膜炎 肺 炎 心内膜炎
唑类抗真菌药
咪唑类：克霉唑(局部用药) 咪康唑、酮康唑(局部、全身用药) 三唑类：氟康唑、伊曲康唑(全身用药)
唑类抗真菌药
【共同特点】
1.抗菌谱广，对浅部和深部真菌均有效
2.抗菌机制相同：抑制甾醇14-α 去甲基酶使细 胞膜麦角固醇合成受阻
3.耐药产生少 4.不良反应：胃肠不适、肝功异常等
唑类抗真菌药
【不同特点】
1.克霉唑、咪康唑等全身用药毒性大，
仅作局部用药
2.三唑类毒性较小，用于深部真菌感染
3.各药的药理学特征、临床用途不同
唑类抗真菌药
药物 抗 菌 谱 机理 应用 主要不良反应 备注
克霉唑
抑制麦 角固醇 合成， 广 胞膜透 谱 性增加
外用－局部
贫血、消化道 反应
口服吸收差
咪康唑
静滴－全身 外用－局部
抗真菌药分类
根据适用证和用药途径：
• 抗深部真菌感染药 两性霉素B、氟胞嘧啶、唑类抗真菌药 • 抗表浅部真菌感染药
灰黄霉素、特比萘芬、制霉菌素、 唑类抗真菌药(克霉唑、咪康唑)
抗真菌药分类
根据化学结构：
• 多烯类 两性霉素B • 唑类 咪唑类，三唑类 • 嘧啶类 氟胞嘧啶 • 烯丙胺类 特比萘芬 • 其他类 灰黄霉素、卡泊芬净
《抗真菌药物》课件
哺乳期妇女
抗真菌药物可能通过乳汁影响婴儿， 哺乳期妇女在使用前应咨询医生。
儿童
儿童使用抗真菌药物时应根据年龄和 体重调整剂量，并密切观察不良反应 。
老年人
老年人的肝肾功能可能较弱，对抗真 菌药物的代谢和排泄能力下降，应谨 慎使用。
抗真菌药物的耐药性与预防措施
耐药性产生的原因
长期使用抗真菌药物可能导致真 菌产生耐药性，使药物失去疗效 。
唑类抗真菌药物
总结词
具有广谱抗真菌活性，对念珠菌、曲霉菌等有良好疗效。
详细描述
唑类抗真菌药物是一类常用的抗真菌药物，包括氟康唑、伊 曲康唑、伏立康唑等。这些药物具有广谱抗真菌活性，对念 珠菌、曲霉菌等有良好疗效，因此在临床上广泛使用。
丙烯胺类抗真菌药物
总结词
对皮肤癣菌、酵母菌等有较强抗菌活 性。
抗真菌药物的分类
多烯类抗真菌药物
如两性霉素B，是治疗深部真菌 感染的首选药物之一。
唑类抗真菌药物
如氟康唑、伊曲康唑等，是治 疗浅部真菌感染的常用药物。
丙烯胺类抗真菌药物
如特比萘芬，主要用于治疗皮 肤癣菌感染。
其他抗真菌药物
如灰黄霉素、制霉菌素等，主 要用于治疗浅部真菌感染。
02
常用抗真菌药物介绍
抗真菌药物的联合治疗
联合治疗概述
联合治疗是指同时使用两种或多种抗真菌药物治 疗同一疾病的方法。
适应症
联合治疗主要用于治疗难治性、复发性或重症真 菌感染。
注意事项
联合治疗时需要注意药物的相互作用和不良反应 ，以及患者的耐受性。
04
抗真菌药物的副作用与 注意事项
抗真菌药物的常见副作用
肝脏损害
部分抗真菌药物可能导致肝脏功能异常，表 现为转氨酶升高、黄疸等。
抗真菌药PPT课件
此外，角鲨烯环氧化酶受抑，甾醇角 鲨烯在真菌细胞内浓集，而对真菌产 生毒性作用。
37
丙烯胺类 表浅部抗真菌药 特比萘芬
• 可以外用或口服治疗甲癣和其他一些浅表部真菌 感染。对深部曲霉菌感染、侧孢感染、假丝酵母 菌感染和肺隐球酵母菌感染并非很有效，但若与 唑类药物或两性霉素B合用，可获良好结果。
• 不良反应轻微，常见胃肠道反应，较少发生肝炎 和皮疹。
用 途：
局部用于浅部真菌感染， 如头癣、体癣、手足癣、 指(趾)甲癣；亦可用于防治阴道念球菌感染及白色 念珠菌、类球孢子菌、组织胞浆菌等引起的全身感 染。
不良反应：
偶有严重肝毒性和过敏反应，孕妇及肝病患者 禁
止全身应用。
30
酮康唑
酮康唑是第一个广谱口服抗真菌药，口服可有效 地治疗深部、皮下及浅表真菌感染。亦可局部用 药治疗表浅部真菌感染。
Miconazole Ketoconazole Fluconazole Itraconazole
Voriconazole posaconazole ravuconazole
氟胞嘧啶 特比萘芬
卡泊芬净 米卡芬净 阿尼芬净
Flucytosine Terbinafine
Caspofungin Micafungin Anidulafungin
• 口服吸收良好，生物利用度约55%。 • 不良反应发生率低，主要为胃肠道反应、头痛、
头昏、低血钾、高血压、水肿和皮肤瘙痒等。
29
酮康唑
（ketoconazole，KCZ，康特霜）
特 点：
第一个口服用于真菌感染的唑类药物，广谱，口服 易吸收，分布广，不宜透过血脑屏障。
酮康唑抑制人的甾醇合成产生严重的肝毒性，也抑制 皮质激素和睾丸素的合成，产生男性乳房发育。
37
丙烯胺类 表浅部抗真菌药 特比萘芬
• 可以外用或口服治疗甲癣和其他一些浅表部真菌 感染。对深部曲霉菌感染、侧孢感染、假丝酵母 菌感染和肺隐球酵母菌感染并非很有效，但若与 唑类药物或两性霉素B合用，可获良好结果。
• 不良反应轻微，常见胃肠道反应，较少发生肝炎 和皮疹。
用 途：
局部用于浅部真菌感染， 如头癣、体癣、手足癣、 指(趾)甲癣；亦可用于防治阴道念球菌感染及白色 念珠菌、类球孢子菌、组织胞浆菌等引起的全身感 染。
不良反应：
偶有严重肝毒性和过敏反应，孕妇及肝病患者 禁
止全身应用。
30
酮康唑
酮康唑是第一个广谱口服抗真菌药，口服可有效 地治疗深部、皮下及浅表真菌感染。亦可局部用 药治疗表浅部真菌感染。
Miconazole Ketoconazole Fluconazole Itraconazole
Voriconazole posaconazole ravuconazole
氟胞嘧啶 特比萘芬
卡泊芬净 米卡芬净 阿尼芬净
Flucytosine Terbinafine
Caspofungin Micafungin Anidulafungin
• 口服吸收良好，生物利用度约55%。 • 不良反应发生率低，主要为胃肠道反应、头痛、
头昏、低血钾、高血压、水肿和皮肤瘙痒等。
29
酮康唑
（ketoconazole，KCZ，康特霜）
特 点：
第一个口服用于真菌感染的唑类药物，广谱，口服 易吸收，分布广，不宜透过血脑屏障。
酮康唑抑制人的甾醇合成产生严重的肝毒性，也抑制 皮质激素和睾丸素的合成，产生男性乳房发育。
药物化学课件-抗真菌药优质课件PPT
抗真菌药物 （Antifungals）
真菌感染 （作用部位）
浅表感染 深部感染
皮肤、黏膜皮下组织 内脏、骨骼、脑
现状——深部的真菌感染发病率上升
抗生素的滥用
皮质激素的大量使用
继发感染
2021/02/01
第一课件网
（）
1
按结构分为：
抗真菌抗生素
唑类抗真菌药
其他抗真菌药物
2021/02/01
2
一、抗真菌抗生素
N N CH2
N
OH C CH2
F
N N
N
F
氟康唑
口服，广谱，副作用小； 蛋白结合率低，生物利用度高； 透过中枢。
N
N
N
Cl
CH2
C
O
O Cl
H CH2O
1980年合成，广谱，作用强
NN
CH3 O N CHCH2CH3 N
N
伊曲康唑
唑类抗真菌药物的构效关系
N
R1
N-(CH2)n-CR2
X
Ar
n=0,1 X=N,CH
R1、R2为醇羟基，如氟康唑。
2021/02/01
8
三、其他抗真菌药
CH3 N
CH3 N
CH3 CH3
CH3
萘替芬
H3C
特比萘芬
CH3 NO
S
托萘酯
2021/02/01
9
Thank you
感谢聆听 批评指导
汇报人：XXX 汇报日期：20XX年XX月XX日
感谢您的观看！本教学内容具有更强的时代性和丰富性，更适合学习需要和特点。为了 方便学习和使用，本文档的下载后可以随意修改，调整和打印。欢迎下载！
真菌感染 （作用部位）
浅表感染 深部感染
皮肤、黏膜皮下组织 内脏、骨骼、脑
现状——深部的真菌感染发病率上升
抗生素的滥用
皮质激素的大量使用
继发感染
2021/02/01
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（）
1
按结构分为：
抗真菌抗生素
唑类抗真菌药
其他抗真菌药物
2021/02/01
2
一、抗真菌抗生素
N N CH2
N
OH C CH2
F
N N
N
F
氟康唑
口服，广谱，副作用小； 蛋白结合率低，生物利用度高； 透过中枢。
N
N
N
Cl
CH2
C
O
O Cl
H CH2O
1980年合成，广谱，作用强
NN
CH3 O N CHCH2CH3 N
N
伊曲康唑
唑类抗真菌药物的构效关系
N
R1
N-(CH2)n-CR2
X
Ar
n=0,1 X=N,CH
R1、R2为醇羟基，如氟康唑。
2021/02/01
8
三、其他抗真菌药
CH3 N
CH3 N
CH3 CH3
CH3
萘替芬
H3C
特比萘芬
CH3 NO
S
托萘酯
2021/02/01
9
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感谢聆听 批评指导
汇报人：XXX 汇报日期：20XX年XX月XX日
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抗真菌药分类和作用机制PPT课件
精选ppt
14
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抗真菌药分类和作用机制
精选ppt
1
酵母菌
真菌简介
隐球菌
曲霉菌
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2
真菌分类
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3
真菌感染的分类
表浅部感染 深部感染
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4
真菌细胞膜、壁结构
甘露聚糖
β1,3葡聚糖 b1,6葡聚糖 磷脂双分子层
b1,3葡聚糖 合成酶
几丁质 麦角固醇
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5
抗真菌药分类
抗真菌药按化学结构分为 ：
精选ppt
12
抗生素类
代表药物：灰黄霉素，作用机制：渗入皮肤角质 层与角蛋白结合，干扰真菌有丝分裂与核酸合成， 阻止真菌继续侵入
其他：尼可霉素Z，可抑制真菌细胞壁上的几丁质 合成酶
精选ppt
13
棘白菌素类
代表药物：卡泊芬净 作用机制：是真菌细胞壁主要构成成分1，3-β-
D-葡聚糖合成过程非竞争性抑制剂
多烯类
烯丙胺类
氮唑类
嘧啶类
抗生素类
棘白菌素类
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6
真菌结构和抗真菌药作用部位示意图
真菌细胞壁
真菌细胞膜 磷脂双分子层
b-(1,3)-葡聚糖 合成酶
棘白菌素类 (卡泊芬净)
细胞色素P450依赖性的 14-α去甲基酶
麦角固醇
P450酶
多烯类 （两性霉素B）
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氮唑类 （氟康唑）
7
抗真菌药作用机制
烯环氧化酶，使角鲨烯积聚、麦角甾醇的合成受 阻，从而引起真菌细胞死亡
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抗真菌药物分类和指南解读 ppt课件
•A
•B
•C
•电镜照片：白色念珠菌暴露于 (A) 对照； (B)卡泊芬净，浓度=80% MIC ；(C)卡泊芬净，浓度=100% MIC。比例尺为1 mm
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Diagn. Microbiol. Infect. Dis. 1999；33:75–80
Outline
作用机制
流调和药物敏感性
PKPD 安全性 指南回顾
4
系统性抗真菌药：中国
泊沙康唑 伊曲康唑
多烯类
脂质体两性霉素B
两性霉素B
氟康唑
唑类
伏立康唑
米卡芬净
棘白菌素
卡泊芬净
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尺
随
有
才
所
器
短
使
，
，
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有
得
所
益
长
彰
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Outline
作用机制
流调和药物敏感性 PKPD 安全性 指南回顾
7
抗真菌药物的作用机制
卡泊芬净 – 抑制葡聚糖合成酶 合成，影响细胞壁合成
抑菌剂 杀菌剂
抗真菌效果
杀菌剂 抑菌剂
曲霉
杀菌剂？ 抑菌剂
对于曲霉，有些研究显示伏立康唑有杀菌效果，有些研究则显示是抑菌效果。
抗真菌药物分类和指南解
9
9
读 ppt课件
Expert Opin. Pharmacother. 2008; 9(6): 927-935..
体外试验显示卡泊芬净对念珠菌的杀伤作用
• China-scan： 2009.11.1- 2011.4.30 ，全国63家医院，67 个ICU， 侵袭性念珠菌感染 306 例，95% 患者以念珠菌血症为唯一诊断依据
抗真菌药物PPT课件
临床应用
5- 氟胞嘧啶单独使用易产生耐药性，宜与两性霉 素 B 同时使用。两者联合应用治疗念珠菌及隐球 菌感染可起协同作用，尤以白念珠菌感染时这种 协同作用更为明显。
不良反应
有厌食、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应。 血药浓度过高（大于100mg/l）可引起白细 胞和血小板减少，偶有再障或骨髓抑制。 故用药期间要常规进行对外周血白细胞和 血小板计数的检查。 用药期间应定期检查肝肾功能并注意对骨 髓的抑制作用
为最重要的广谱抗真菌药物之一，几乎对 所有真菌都有较强的抗菌活性。目前仍是 治疗多种深部真菌病的首选药物。
Slide: Malcolm Richardson, 2002
Adapted from JP Donnelly
药代动力学特点
两性霉素B口服吸收不良且不稳定（<5%），仅能 静脉滴注。 蛋白结合率90-95%，主要在肝脏内代谢，缓慢以 原形自肾排泄，每日约2-5%的给药量由尿派出， 可维持到停药7w后。 吸收后仅有微量药物进入脑脊液，因此，用两性 霉素 B 治疗隐球菌脑膜炎时需鞘内注射（与 5-Fc 合用）。 不易透析除去
3. 嘧啶类药物
5-氟胞嘧啶
5-fluorocytosine, 5-Fc
作用机制
5-氟胞嘧啶进入人体内后，能选择性地进入 真菌细胞内，在真菌细胞的胞嘧啶脱氨酶 的作用下转化为一种抗代谢产物 — 氟尿嘧 啶取代 RNA 中的尿嘧啶，从而干扰了真菌 正常蛋白的合成。从而达到抗真菌的作用。
抗菌谱
两性B含量 两性霉素B去氧胆酸盐 AmB Fungizone 两性霉素B脂质复合体 ABLC 两性霉素B胶样分散体 ABCD Amphotec 脂质体两性霉素B L-AmB AmBisome 2－7％ 33％ 50％ 10％ 每日剂量 0.5-1mg/kg 5mg/kg (用5％糖水) 3-6mg/kg 1mg/kg开始 →4mg/kg(35) (总1-2g)
2024版抗真菌药物ppt课件
抗真菌药物ppt课件目录•引言•真菌的生物学特性•抗真菌药物的作用机制•常用抗真菌药物介绍•抗真菌药物的合理应用•抗真菌药物的耐药性及防治策略01引言真菌感染的概述与现状真菌感染的定义和分类由真菌引起的疾病，包括浅表性、皮下组织和系统性感染等。
真菌感染的流行病学全球范围内真菌感染发病率上升，尤其是免疫受损人群。
真菌感染的危害可导致严重并发症，甚至危及生命。
03抗真菌药物的临床应用广泛用于治疗各种真菌感染，如念珠菌病、隐球菌病、曲霉病等。
01抗真菌药物的作用机制通过干扰真菌细胞壁合成、抑制真菌细胞膜功能或影响真菌代谢等途径发挥抗真菌作用。
02抗真菌药物的分类根据作用机制和化学结构可分为多烯类、唑类、棘白菌素类、氟胞嘧啶类等。
抗真菌药物的重要性及应用课件目的与结构课件目的介绍真菌感染的现状和抗真菌药物的应用，提高医务人员对真菌感染的认识和诊治水平。
课件结构包括引言、真菌感染概述、抗真菌药物概述、各类抗真菌药物介绍、临床应用及注意事项等部分。
02真菌的生物学特性真菌营养体基本单位是菌丝，多数真菌由菌丝分枝交织形成菌丝群，称菌丝体。
菌丝和菌丝体无性孢子有性孢子真菌通过无性繁殖产生的孢子称为无性孢子，如分生孢子、孢囊孢子、游动孢子等。
真菌通过有性生殖产生的孢子称为有性孢子，如接合孢子、卵孢子、子囊孢子和担孢子等。
030201真菌的形态与结构营养类型对温度的要求对酸碱度的要求对渗透压的要求真菌的生理与代谢01020304真菌的营养方式有腐生、寄生和共生等。
真菌喜温暖潮湿的环境，最适生长温度为22～36℃。
大多数真菌喜中性或微酸性环境，最适pH 为5.0～6.0。
真菌对渗透压有一定的适应能力，但过高或过低的渗透压都会影响其生长。
真菌的遗传物质是DNA ，主要存在于细胞核内。
遗传物质真菌的基因表达受到多种因素的调控，包括环境因素、转录因子和表观遗传修饰等。
基因表达调控真菌的变异类型包括基因突变、基因重组和染色体变异等。
抗真菌药物总结ppt课件
3、粘膜念珠菌病
4、 接受化疗或放疗而容 易发生真菌感染的白血 病人及其他恶性肿瘤病 人的预防治疗
1、曲霉病
2、念珠菌病
3、隐球菌病，包括隐球菌 性脑膜炎
4、组织胞浆菌病
5、对伴有发热的中性粒胞 减少症患者疑为系统性 真菌感染时的经验性治 疗
1、侵袭性曲霉病
2、对氟康唑耐药的念 珠菌引起的严重感 染（包括克柔念）
30
药物
因素
分类
中性粒细胞 数量
无粒缺 粒缺
氟康唑
LD:12mg/kg； 6 mg/kg,qd ●
卡泊 芬净
LD:70 mg 50 mg/d
棘白菌素类
米卡 芬净
安尼杜拉 芬净
100mg/d LD:200mg， 100mg/d
●
两性 霉素B
●
微生物学
光念
●
检查结果
近平滑
●
念
病情严重程度 轻中度
●
中重度
4
深部真菌感染发病率上升的原因
广谱抗生素的广泛应用，导致体内微生态 失衡，内源性真菌繁殖而 致病。
免疫病和器官移植患者后大剂量激素/免疫抑制剂的应用，使真菌的 机会性感染也随之增加 。
肿瘤化疗导致中性粒细胞减少甚至缺乏是真菌感染的高危因素。
导管插管
介入治疗
HIV/AIDS的流行，机会性真菌感染增加。AIDS患者约85—90%有 念珠菌感染。
芬诊净断敏：感静。脉导管相关性念珠菌菌血症。
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诊断依据之一：念珠菌感染最常见 的危险因素
使用广谱抗菌药物、 使用中心静脉导管、外周静脉高营养、 ICU患者接受肾脏替代治疗、 粒细胞缺乏、植人人造装置和接受免疫抑
制剂治疗(包括糖皮质激素、化疗药物和 免疫调节剂)。
4、 接受化疗或放疗而容 易发生真菌感染的白血 病人及其他恶性肿瘤病 人的预防治疗
1、曲霉病
2、念珠菌病
3、隐球菌病，包括隐球菌 性脑膜炎
4、组织胞浆菌病
5、对伴有发热的中性粒胞 减少症患者疑为系统性 真菌感染时的经验性治 疗
1、侵袭性曲霉病
2、对氟康唑耐药的念 珠菌引起的严重感 染（包括克柔念）
30
药物
因素
分类
中性粒细胞 数量
无粒缺 粒缺
氟康唑
LD:12mg/kg； 6 mg/kg,qd ●
卡泊 芬净
LD:70 mg 50 mg/d
棘白菌素类
米卡 芬净
安尼杜拉 芬净
100mg/d LD:200mg， 100mg/d
●
两性 霉素B
●
微生物学
光念
●
检查结果
近平滑
●
念
病情严重程度 轻中度
●
中重度
4
深部真菌感染发病率上升的原因
广谱抗生素的广泛应用，导致体内微生态 失衡，内源性真菌繁殖而 致病。
免疫病和器官移植患者后大剂量激素/免疫抑制剂的应用，使真菌的 机会性感染也随之增加 。
肿瘤化疗导致中性粒细胞减少甚至缺乏是真菌感染的高危因素。
导管插管
介入治疗
HIV/AIDS的流行，机会性真菌感染增加。AIDS患者约85—90%有 念珠菌感染。
芬诊净断敏：感静。脉导管相关性念珠菌菌血症。
26
诊断依据之一：念珠菌感染最常见 的危险因素
使用广谱抗菌药物、 使用中心静脉导管、外周静脉高营养、 ICU患者接受肾脏替代治疗、 粒细胞缺乏、植人人造装置和接受免疫抑
制剂治疗(包括糖皮质激素、化疗药物和 免疫调节剂)。
抗真菌药物分类和指南
抗真菌药物分类和指南1.多酮类抗真菌药物：这类药物具有广谱的抗真菌活性，可以用于治疗多种真菌感染病。
代表药物包括氟康唑、伊曲康唑、酮康唑等。
2.联合抗真菌药物：这类药物将两种或多种抗真菌药物联合使用，以增强抗真菌疗效。
代表药物包括两性霉素B和氟胞嘧啶。
3.阿莫尔菲尼类抗真菌药物：这类药物通过抑制真菌产生的酶活性来阻止其生长和繁殖。
代表药物包括能达克罗星、特立拉唑、维卡角菌素等。
4.利福霉素类抗真菌药物：这类药物主要用于治疗由肺孢子菌引起的感染，如肺孢子菌肺炎。
代表药物包括利福霉素和咪康唑。
根据真菌感染的类型和严重程度，选择合适的抗真菌药物具有重要意义。
以下是使用抗真菌药物的指南：1.确定感染类型：在选择抗真菌药物之前，需要明确感染是由哪种真菌引起的。
常用的方法包括真菌培养和检测真菌DNA。
不同的真菌对抗真菌药物的敏感性有所不同，因此选择合适的药物取决于感染类型。
2.考虑药物的特点：不同的抗真菌药物具有不同的特点，如药物吸收、分布、代谢和排泄等。
在选择药物时，需要考虑药物在体内的动力学特征，并根据病情和患者特点进行调整。
3.定期监测疗效和副作用：抗真菌药物治疗期间需要定期监测疗效和药物的不良反应。
疗效监测可以包括临床症状改善、炎症指标下降和真菌消失等。
同时，需要注意药物的毒副作用，如肝毒性、肾毒性等。
4.合理使用联合治疗：在部分感染类型和严重程度较高的情况下，可以考虑使用两种或多种抗真菌药物联合治疗。
联合治疗可以增强疗效，并减少抗药性的产生。
总之，抗真菌药物的分类和使用指南有助于科学合理地选择和使用药物，提高治疗效果。
但需要注意的是，抗真菌药物应在医生指导下使用，并严格按照药物说明书的用药剂量和疗程。
特殊使用级抗菌药物讲解抗真菌药物PPT讲课演示
汇报：XXX
20XX年XX月XX日
目 录
清晨的薄雾漂浮在眼前，空气中弥漫 着一股 淡淡的 幽香， 一阵微 风悄悄 的吹过 ，尽情 的翻滚 着。娇 艳的玉 兰花微 微的触 动着， 余留下 一片残 影闪动 着绚丽 的色彩 ，似乎 在舞动 着一段 华丽的 倾城绝 舞。
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贰 两性霉素B
二、 两性霉素B
适应证及临床应用
药代动力学特点
不良反应 注意事项
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两性霉素B含脂复合制剂
适应证及临床应用
本品体外对多种真菌具高度抗菌活性 ，对多数真菌的MIC为0.03～1mg/L。波 伊德氏假霉样真菌、镰孢菌属、部分曲霉耐药。
清晨的薄雾漂浮在眼前，空气中弥漫 着一股 淡淡的 幽香， 一阵微 风悄悄 的吹过 ，尽情 的翻滚 着。娇 艳的玉 兰花微 微的触 动着， 余留下 一片残 影闪动 着绚丽 的色彩 ，似乎 在舞动 着一段 华丽的 倾城绝 舞。
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