中级内分泌考试试题及答案

内分泌考试试题(Cushing综合征内分泌考试试题）

一、选择题（A1型）

1.Cushing综合征最常见的原因是

A.垂体分泌ACTH过多

B.垂体以外的肿瘤分泌ACTH过多

C.肾上腺皮质腺瘤

D.肾上腺皮质癌

E.原发性肾上腺增生

答案：A

2.Cushing综合征患者可有红细胞数及血红蛋白增多，原因是

A.皮质醇刺激骨髓

B.慢性缺氧刺激骨髓代偿性增生

C.肾脏促红细胞生成素分泌增多

D.肾上腺素分泌增多引起应激性红细胞增多症

E.骨髓病变导致克隆性红细胞增多

答案：A

3.下列哪一项不是Cushing综合征患者下腹两侧、大腿外侧等处常出现紫纹的原因

A.肥胖

B.皮肤薄

C.脂肪合成受抑制

D.蛋白分离亢进

E.皮肤弹性纤维断裂

答案：C

4.下列哪一项不是Cushing综合征患者发生高血压的原因

A.肾素-血管紧张素系统激活

B.对血管活性物质加压反应增强，血管舒张系统受抑制

C.皮质醇可作用于盐皮质激素受体

D.Cushing综合征患者常伴有动脉硬化和肾小动脉硬化

E.儿茶酚胺分泌过多

答案：E

5.依赖垂体ACTH的Cushing病患者的双侧肾上腺增生，其病变的细胞主要为

A.所有肾上腺皮质细胞

B.所有肾上腺髓质细胞

C.肾上腺皮质球状带细胞

D.肾上腺皮质网状带细胞

E.肾上腺皮质束状带细胞

答案：E

6.Cushing病最多见的垂体病变是

A.微腺瘤

B.小腺瘤

C.大腺瘤

D.恶性肿瘤

E.转移瘤

答案：A

7.引起异位ACTH综合征的肿瘤最常见的是腺癌 E.神经节细胞瘤

答案：C

8.鉴别肾上腺皮质腺瘤与异位ACTH综合征最简便的实验室检查是

A.血皮质醇测定

B.尿17-羟、17-酮测定

C.血ACTH 测定

D.小剂量地塞米松抑制试验

E.大剂量地塞米松抑制试验

答案：C

（Ａ2型题）

9.某患者口唇色素沉着明显，尿17-羟皮质醇增高，血ACTH 明显增高，小剂量及大剂量地塞米松均不能抑制。其最可能的病因是

A.Cushing综合征

B.肾上腺腺瘤

C.异位ACTH综合征

D.肾上腺癌

E.长期服用泼尼松者

答案：C

10.下列哪种临床表现在Cushing综合征患者中少见

A.向心性肥胖

B.高血压

C.高血糖

D.胆固醇明显增高

E.骨质疏松

答案：D

11.由肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征，其皮质醇的分泌

A.呈自主性

B.受垂体前叶分泌的ACTH控制

C.受中枢神经系统控制

D.收受皮质醇反馈抑制

E.受血糖调节

答案：A

12.下列各项检查中，哪一项用来鉴别Cushing病和肾上腺皮质癌较可信

A.血皮质醇测定

B.尿游离皮质醇测定

C.尿17-羟测定

D.小剂量地塞米松抑制试验

E.大剂量地塞米松抑制试验

答案：E

13.女，45岁，因“半年体重增加25kg，伴月经紊乱、头痛、多毛”来诊，碟鞍X片未见碟鞍扩大，皮质醇节律消失，小剂量地塞米松抑制率20％，大剂量地塞米松抑制率60％，则最可能的诊断是

A.肥胖症

B.Cushing病

C.肾上腺皮质腺瘤

D.肾上腺皮质癌

E.异位ACTH综合征

14.下列各项试验中，哪一项鉴别Cushing综合征与肥胖症较好

A.小剂量地塞米松试验

B.大剂量地塞米松试验

C.CEH兴奋试验

D.ACTH兴奋试验

E.美替拉酮试验答案：A

15.鉴别Cushing综合征与肥胖症，下列哪一项指标较好

A.血浆皮质醇浓度

B.血浆ACTH水平

C.血糖

D.尿游离皮质醇

E.尿17-羟

答案：D

16.异位ACTH综合征较常见的水电解质及酸碱平衡紊乱是

A.稀释性低钠血症伴代谢性碱中毒

B.低血钾性碱中毒

C.高血钾性碱中毒

D.低血钾性酸中毒

E.高血钾性酸中毒

答案：B

17.如果经血ACTH，血、尿皮质醇测定，大剂量地塞米松抑制试验，头颅、胸腹部影像学等检查仍不能鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征，则采取下列哪种方法进行鉴别最为可靠（5.34）

A.ACTH兴奋试验

B.CRH兴奋试验

C.美替拉酮试验

D.垂体静脉与外周静脉ACTH浓度比

E.先注射CRH，然后测定垂体静脉与外周静脉血ACTH浓度比

答案：E

18.男性Cushing综合征患者性欲减退、阴茎缩小和睾丸变软的原因主要是

A.肾上腺雌激素产生过多

B.肾上腺雌激素产生减少

C.垂体原发病变，造成促性腺激素释放减少

D.皮质醇抑制垂体促性腺激素

E.皮质醇直接作用于性器官

答案：D

19.女，40岁，因“头昏、失眠、易烦躁3个月”来诊，查：身高155cm，体重70kg，血压22/12kPa，向心性肥胖型，面如满月，颜面呈现暗红色，下腹两侧及大腿外侧可见紫红色条纹。此患者首先应考虑作何检查

A.血ACTH测定

B.颅脑CT或MRI

C.血、尿皮质醇测定

D.小剂量地塞米松抑制试验

E.大剂量地塞米松抑制试验

答案：D

20. Cushing病首选的治疗方案是

A.垂体微腺瘤切除术

B.垂体放疗

C.双側肾上腺切部切除术 E.药物治疗

答案：A

（B型题）

A.可使肾上腺皮质束状带及网状带萎缩、出血、细胞坏死

B.能抑制肾上腺皮质11β-羟化酶，从而抑制皮质醇的合成

C.能抑制胆固醇转变为孕烯醇酮，使皮质激素合成受阻

D.可使皮质类固醇产生量减少

E.抑制ACTH分泌

21.酮康唑答案：D

22.安鲁米特答案：C

23.美替拉酮答案：B

24.双氯苯二氯乙烷答案：A

A.双側肾上腺切除加激素替代

B.肾上腺皮质切除加垂体放疗

C.溴隐亭

D.双氯苯二氯乙烷

E.经蝶窦切除垂体瘤

25.垂体微腺瘤答案：E

26.闭经泌乳综合征答案：C

27.不能通过手术切除的异位ACTH综合征答案：D

28.垂体未发现肿瘤的Cushing病答案：B

29.Meador综合征答案：A

30.不依赖ACTH的肾上腺大结节性增生答案：A

（C型题）

A.小剂量地塞米松抑制试验可抑制

B.大剂量地塞米松抑制试验可抑制

C.两者均有

D.两者均无

31.垂体Cushing病答案：B

32.肾上腺皮质腺瘤答案：D

A.尿游离皮质醇升高

B.血皮质醇昼夜节律消失

C.两者均有

D.两者均无

33. Cushing综合征答案：C

34.肥胖症答案：D

A.尿游离皮质醇、17-羟、17-酮增高

B.小剂量地塞米松抑制试验不被抑制

D.两者均无

35. Cushing综合征答案：C

36.抑郁症答案：C

X型题）

37.下列关于垂体性Cushing病的说法正确的有

A.约占Cushing综合征的70％

B.多见于成人，女性多于男性

C.多见于儿童和青少年

D.约80％患者的垂体病变为ACTH微腺瘤

E.ACTH微腺瘤可受CRH兴奋

答案：ABDE

38.下列各项中可以引起异位ACTH综合征的有

A.支气管类癌

B.神经母细胞瘤

C.嗜铬细胞瘤

D.燕麦细胞癌

E.胸腺瘤

答案：ABCDE

39.作为Cushing病的辅助治疗药物，哪些是通过影响神经递质起作用的

A.溴隐亭

B.赛庚啶

C.丙戊酸钠

D.酮康唑

E.安鲁米特

答案：ABC

40.下列药物中哪些是阻滞肾上腺皮质激素合成的药物

A.溴隐亭

B.双氯苯二氯乙烷

C.美替拉酮

D.安鲁米特

E.酮康唑

答案：BCDE

内分泌试题（原发性甲状旁腺功能亢进症）

（A1型题）

1. 原发性甲状旁腺功能亢进症的最常见病因是

A.增生

B.腺瘤

C.炎症

D.腺瘤

E.家族性多发性内分泌腺瘤病

答案：B

2.当血清钙浓度超过多少时，甲状旁腺功能亢进症患者容易出现神经系统症状

A.1mmol/L

B.1.25mmol/L

C.2.25mmol/L

D.2.75mmol/L

E.3mmol/L

答案：E 3.甲状旁腺功能亢进症患者血清钙持续低于多少出现Chvostek或Trousseau征

A.1mmol/L

B.1.25mmol/L

C.2mmol/L

D.2.25mmol/L

E.2.75mmol/L

答案：C

4.甲状旁腺功能亢进症患者血清钙超过多少时称为高钙危象

A.2.25mmol/L

B.2.75mmol/L

C.3mmol/L

D.3.25mmol/L

E.3.75mmol/L

答案：E

（B型题）

A.高血磷低血钙

B.低血磷高血钙

C.低血磷低血钙

D.高尿磷高尿钙

E.高血磷高血钙

5.甲状旁腺功能亢进症答案：B

6.甲状旁腺功能减退症答案：A

7.慢性肾功能不全答案：A

（C型题）

A.高血钙低血磷

B.血PTH增多

C.两者均有

D.两者均无

8. 原发性甲状旁腺功能亢进症答案：C

9.慢性肾功能不全答案：B

（X型题）

10.下列关于原发性甲状旁腺功能亢进症的说法，正确的有

A.本病多见于20-50岁的成年人，40岁以后发病率显著增加

B.女性多于男性

C.起病缓慢，临床表现可多种多样，可被误诊为神经症或原发性神经肌肉疾病

D.给予外源性PTH后，尿磷与尿cAMP增加有助于本病的诊断

E.外科手术是治疗本病唯一有确切效果的措施

答案：ABCE

内分泌考试试题（嗜铬细胞瘤）

（A1型题）

1.嗜铬细胞瘤最常见的发生部位是

A.肾脏

B.肾上腺

C.腹部

D.胸內

E.颈部

答案：B

2.肾上腺外的嗜铬细胞瘤主要位于

A.颅内

B.颈部

C.胸内

D.腹主动脉旁

E.髂窝

答案：D

3.下列关于嗜铬细胞瘤的说法不正确的是

A.多见于男性

B.大多位于肾上腺的一侧

C.大多数病例如能及早诊治，可以治愈

D.肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤主要分泌去甲肾上腺素

E.肾上腺外的嗜铬细胞瘤除主动脉旁嗜铬体所致者外，只产生去甲肾上腺素，不能合成肾上腺素

答案：A

4.嗜铬细胞瘤的临床表现主要是由下列哪种物质作用于肾上腺素能受体所致（

A.肾上腺髓质素

B.嗜铬粒蛋白

C.多种肽类激素

D.儿茶酚胺

E.糖皮质激素

答案：D

5.嗜铬细胞瘤最主要的症状是

A.高血压

B.低血压

C.心律失常

D.心衰

E.肺水肿

答案：A

6.嗜铬细胞瘤的特征性临床表现是

A.持续性高血压

B.阵发性高血压

C.持续性低血压

D.阵发性低血压

E.高血压与低血压交替出现

答案：B

7.嗜铬细胞瘤患者骤发高血压危象时，首选下列哪一项措施控制血压

A.静滴硝普纳

B.舌下含服硝苯地平

C.静脉缓慢推注酚妥拉明

D.静滴硝酸甘油

E.静脉注射速尿

答案：C

(A2型题)

8.女，35岁，持续性血压升高2个月，疑诊嗜铬细胞瘤，则下列检查中哪一项检查的敏感性和特异性最高

A.尿VMA

B.尿MN

C.尿NMN

D.尿TMN

E.尿17-羟

答案：B

9.男，40岁，阵发性血压高1年，经血、尿儿茶酚胺及其代谢物测定和他相关检查不能完全排除嗜铬细胞瘤的诊断，则下列哪一项有助于进一步的诊断

A.24小时动态血压监测

B.基础代谢率测定

C.酚妥拉明试验

D.ACTH兴奋试验

E.美替拉酮试验10.女，26岁，妊娠8个月，近1个月来常于卧位时突发头痛、心悸，多汗，测血压高达230/140ｍｍＨｇ，坐起后症状可逐渐缓解，血压恢复正常，空腹血糖为7.8mmol/L，电解质及肝肾功能正常。则最可能的诊断是

A.妊娠高血压综合征

B.原发性高血压病

C.原醛

D. Addison病

E.嗜铬细胞瘤

答案：E

（C型题）

A.基础代谢率增高

B.甲状腺摄131I率增高

C.两者均有

D.两者均无

11.嗜铬细胞瘤答案：A

12.甲状腺功能亢进答案：C

（X型题）

13.关于嗜铬细胞瘤阵发性高血压型，下列说法正确的有

A.阵发性高血压发作是由于较多的儿茶酚胺间歇地进行血循环所致

B.可为情绪激动、体位改变、吸烟、创伤、大小便等诱因

C.发作时间最短者仅数秒钟，一般数分钟，长者可达1-2h，偶可达24h以上

D.一部分患者可发展为持续性高血压伴阵发性加剧

E.发作时若伴有头痛、心悸、多汗三联症对诊断有重要意义答案：ABCDE

14.关于嗜铬细胞瘤持续性高血压型，下列说法正确的有

A.容易误诊为原发性高血压病

B.对常用降压药物效果不佳，但对α受体阻断药、钙拮抗剂、硝普纳有效

C.常伴有交感神经过度兴奋和高代谢

D.易发生自立性低血压

E.酚妥拉明试验有助于和原发性高血压病的诊断

答案：ABCDE

15.关于嗜铬细胞瘤的治疗，下列说法正确的有

A.大多数嗜铬细胞瘤可手术切除而得到根治

B.在手术治疗前，α受体阻断药的应用一般不得少于两周

C.嗜铬细胞瘤患者有心动过速或心律失常时，一般不单独应用β受体阻断剂

D.嗜铬细胞瘤被切除后发生低血压、周围循环不良时可立即静脉滴注去甲肾上腺素治疗

E.嗜铬细胞瘤被切除后血压大多数立即恢复正常

答案：ABC

内分泌考试试题（甲状腺功能亢进）

A1型题）

1.下列抗体中哪一项是Graves病的直接致病原因

A.TSAb

B.TSBAb

C.TGI

D.TPOAb

E.TgAb

答案：A

2.引起Graves病最根本原因是

A.免疫系统功能障碍和遗传因素引起的TRAb升高

B.精神因素刺激

C.TRH升高

D.TSH升高

E.甲状腺细胞产生自身抗体

答案：A

3.下列哪一种疾病可于Graves病伴发

A.1型糖尿病

B.慢性特发性肾上腺皮质功能减退症

C.特发性血小板减少性紫癜

D.重症肌无力

E.以上都是

答案：E

4.甲状腺功能亢进（甲亢）的早期诊断，下列哪项检查最为敏感

A.血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）和血清甲状腺素（TT4）

B.血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和血清游离甲状腺素（FT4）

C.高敏促甲状腺激素（sTSH）

D.基础代谢率

E.甲状腺摄131I率测定

答案：C

5.关于浸润性突眼的特点，下列哪一项不正确

A.浸润性突眼与甲状腺毒症所致的交感神经兴奋性增高有关

B.浸润性突眼与眶后组织的自身免疫炎症有关

C.浸润性突眼的突眼度一般超过18mm

D.严重的浸润性突眼可导致失明

E.手术和131I治疗甲亢时可能加重浸润性突眼

答案：A

6.关于Graves病的临床表现，下列说法不正确的是

A.甲亢性心脏病常出现心房颤动等房性心律失常

B.甲亢患者的收缩压和舒张压常升高，脉压增大

C.甲亢性周期性瘫痪在甲亢控制后可以自愈

D.甲亢累及血液系统时，周围血淋巴细胞比例增加，单核细胞增加，但白细胞总数减低

E.大多数Graves病患者有程度不等的弥漫性、对称性甲状腺肿大7.关于甲亢性心脏病，下列说法不正常的是

A.多发生在老年患者

B.主要表现为心房颤动和心力衰竭

C.在部分老年甲亢患者中，心房颤动可作为本病的首发临床表现而其他甲亢症状不典型

D.老年甲亢患者发生的心力衰竭为“高排出量型”心力衰竭

E.甲亢性心脏病经抗甲状腺治疗后可明显缓解

答案：D

8.淡漠型甲状腺功能亢进症（甲亢）的特点是

A.T3、T4明显增高

B.高代谢症状明显

C.常伴甲状腺肿大

D.常有突眼

E.消瘦、恶液质明显

答案：E

9.关于淡漠型甲亢的叙述，下列哪项是错误的

A.多见于老年人

B.缺乏神经兴奋性增高表现

C.可出现极度消瘦和恶液质

D.突眼征非常明显

E.甲状腺肿大

答案：D

10.下列哪项是Graves病的特殊临床表现

A.睡眠时心率增快

B.脉压增大

C.胫前黏液性水肿

D.甲状腺肿大

E.月经减少

答案：C

11.甲亢最有诊断意义的体征是

A.心率加快，第一心音亢进

B.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音

C.突眼征

D.手和眼睑震颤

E.脉压增大伴周围血管征

答案：B

12.诊断临床甲亢的首选指标是

A.TT3、TT4

B.FT3、FT4

C.TSH

D.TRH兴奋试验

E.TSAb

答案：B

13.鉴别Graves病与自主性高功能甲状腺瘤最有价值的检查是

A.甲状腺摄131I率

B.T3、T4、TSH测定

C.T3抑制试验

D.TRH兴奋试验

E.TSAb

答案：E

14.Graves病时，下列哪一项血清激素水平变化是正确的

A.T3、T4升高，TSH降低

B.T3、T4降低，TSH升高

C.TT3、TT4降低，TSH降低

D.TT3、TT4升高，TSH 升高

E.TT3升高，YT3降低,TSH升高

答案：A

15.抗甲状腺药物治疗前必须检查的项目是

A.心率

B.血常规

C.甲状腺大小

D.突眼度

E.以上都不是

答案：B

16.下列哪种不是抗甲状腺药物的适应证

A.年轻、甲状腺轻或中度肿大、轻度甲亢

B.儿童甲亢

C.甲亢患者术前准备

D.异位TSH综合征

E.131I 治疗后有甲亢症状者

答案：D

17.既能抑制甲状腺激素的合成，又能在外周组织抑制T4转换为T3的药物是

A.甲硫氧嘧啶

B.丙硫氧嘧啶

C.甲巯咪唑（他巴唑）

D.普萘洛尔（心得安）

E.复方碘剂

答案：B

18.服用抗甲状腺药物可致白细胞减少，其停药指征是

A.白细胞少于4X109/L，中性粒细胞少于1.5X109/L

B.白细胞少于3X109/L，中性粒细胞少于1.5X109/L

C.白细胞少于2X109/L，中性粒细胞少于1X109/L

D.白细胞少于3.5X109/L，中性粒细胞少于1X109/L

E.白细胞少于2.5X109/L，中性粒细胞少于1.5X109/L

答案：B

19.下列哪一项是Graves病药物治疗痊愈的停药指征是

A.临床症状消失，三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、促甲状腺激素（TSH）正常

B.血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）正常

C.131I摄取率恢复正常

D.促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验正常

E.TSH受体抗体（TSAb）转阴

答案：E

20.有哮喘病史的甲亢患者，不宜使用下列哪种药物

A.丙硫氧嘧啶

B.甲硫氧嘧啶

C.普萘洛尔

D.卡比马唑（甲亢平）

E.甲巯咪唑答案：C

21.硫脲类抗甲状腺药物的主要作用是

A.使体内甲状腺激素作用减弱

B.抑制碘的吸收

C.抑制甲状腺激素合成

D.抑制甲状腺激素的释放

E.抑制促甲状腺激素的作用

答案：C

22.下列哪种情况不宜做放射性131I治疗

A.年龄在25岁以上

B.中度甲亢

C.经A TD治疗无效或对AYD过敏

D.外周血白细胞少于3X109/L或中性粒细胞少于1.5X109/L

E.不宜手术或不愿接受手术者答案：D

23.用131I治疗甲状腺功能亢进症，最常见的并发症是

A.甲状腺癌变

B.血小板减少

C.甲状腺功能减退症

D.甲状腺功能亢进危象E白血病

答案：C

24.甲状腺危象时，为抑制甲状腺激素合成，首选药物是

A.甲硫氧嘧啶

B.丙硫氧嘧啶

C.普萘洛尔

D.碘化钠静脉滴注

E.氢化可的松静脉滴注

答案：B

25.甲状腺功能亢进症的药物治疗，下列错误的是：

A、疗程为2年左右

B、如症状缓解，甲状腺肿大加重，可加少量甲状腺素

C、适用于年轻，病情轻，甲状腺肿块较小的甲状腺功能亢进症患者

D、症状控制，T3、T4正常后，逐渐减为维持量

E、可用甲状腺131I吸收率来判断其是否控制

正确答案：E

26．弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进患者，用他巴唑治疗1个月后症状缓解，但甲状腺肿与突眼加重，此时最适当的治疗措施是：

A、加大他巴唑剂量

B、停用他巴唑，改用PTU

C、加服消瘦汤

D、他巴唑减量，加用小剂量甲状腺激素

E、改用131I放射治疗

正确答案：D

27．Graves病易发生心率失常，以下列哪种类型最常见？

A、房性早搏

B、交界性早搏

C、室性早搏

D、房室传导阻滞

E、房颤

正确答案：A

28．60岁患者，恶液质，嗜睡，无突眼，甲状腺肿大不明显，有结节，心率100次/分，血清总甲状腺素增高1倍。首先考虑：

Ａ、甲状腺癌拌甲状腺功能亢进症

Ｂ、甲状腺功能亢进症

Ｃ、T3型甲状腺功能亢进症

Ｄ、淡漠型甲状腺功能亢进症

Ｅ、高功能性甲状腺瘤

正确答案：D

29．毒性弥漫性甲状腺肿患者，突然双下肢不能动，膝腱反射减退，但无肌萎缩，可能诊断是：

Ａ．甲亢慢性肌病

Ｂ．并发周期性麻痹

Ｃ．合并重症肌无力

Ｄ．甲亢急性肌病

Ｅ．并发周围神经炎

正确答案：B

30．可使甲状腺131I摄碘率升高的药物是：

Ａ．乙琥胺

Ｂ．利血平

Ｃ．避孕药

Ｄ．水杨酸制剂

Ｅ．甲苯磺丁脲

正确答案：C

31．从长远疗效看下列毒性弥漫性甲状腺肿的治疗方案哪种最容易一起甲状腺功能减退：

Ａ．甲亢平

Ｂ．甲状腺次全切除

Ｃ．丙基硫氧嘧啶

Ｄ．他巴唑

Ｅ．131I

正确答案：E

31.发生甲状腺危象的下列哪一项是错误的？

Ａ．抗甲状腺药物治疗剂量不足

Ｂ．感染

Ｃ．放射性碘治疗

Ｄ。应激

Ｅ．手术前准备不充分正确答案：A

32.甲状腺功能亢进患者，心率120次/分，血白细胞

2.5X109/L，治疗选择：

A、复方碘液

B、他巴唑

C、心得安

D、PTU+强的松+维生素B4

A、131I

正确答案：C

33.妊娠7个月合并甲状腺功能亢进，下列何项治疗比较合适？

A、抗甲状腺药物加甲状腺片

B、放射性核素治疗

C、大剂量硫脲类药物

D、手术治疗

E、抗甲状腺药物剂量偏小

正确答案：E

34、甲状腺危象时应用肾上腺皮质激素的主要作用是：

A、抑制免疫机能

B、纠正肾上腺皮质功能相对不全

C、抗过敏

D、抗炎

Ｅ．抗休克

正确答案：B

35、碘剂治疗甲亢用于：

A、甲亢危象、妊娠

B、甲亢心脏病、甲亢危象

C、甲亢危象、术前准备

D、应激、甲亢心脏病

Ｅ．甲状腺Ⅲ度肿大、甲亢危象

正确答案：C

36、以下哪项体征对毒性弥漫性甲状腺肿最具诊断意义：

A、浸润性突眼

B、弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音及震颤

C、手、眼睑震颤

D、皮肤温暖湿润，体重锐减

Ｅ．心房颤动

正确答案：B

37、抗甲状腺药物可引起粒细胞减少甚至缺乏，下列哪项说法是错误的：

A、丙基硫氧嘧啶不良反应相对较小

B、粒细胞减少多发生在初用药后2-3月

C、发生粒细胞减少时应立即停用抗甲状腺药物，粒细胞恢复后再用

D、粒细胞减少多发生在用药后1-2周内

E、各种抗甲状腺药物之间有一定交叉过敏反应

正确答案：C

38、下列关于浸润性突眼的特点哪项不正确：

A、眼睛自觉症状明显

B、可伴有胫前黏液水肿

C、男性患者比女性患者多

D、可无甲状腺功能亢进症状

E、不侵犯眼外肌和眼球后组织

正确答案：E

39、甲亢危象抢救时应首选下列哪种药物：

Ａ．糖皮质激素

Ｂ．复方碘液

Ｃ．丙基硫氧嘧啶

Ｄ．心得安

Ｅ．甲基硫氧嘧啶

正确答案：C

40、不易出现高脂血症的疾病是：

Ａ．Graves病

Ｂ．糖尿病

Ｃ．肾病综合症

Ｄ．原发性甲状腺机能减退症

Ｅ．库欣综合症

正确答案：A

41、抗甲状腺药物治疗前，最必须检查的项目是：

Ａ．甲亢严重程度

Ｂ．心率

Ｃ．甲状腺大小

Ｄ．血中白细胞计数

Ｅ．突眼度

正确答案：D

42、硫脲类抗甲状腺药物主要作用是：Ｂ．抑制甲状腺激素的合成

Ｃ．抑制甲状腺激素的释放

Ｄ．使体内甲状腺激素作用减弱

Ｅ．抑制促甲状腺激素的作用

正确答案：B

43、关于淡漠型Graves病的叙述，下列哪项是错误的：Ａ．多见于老年

Ｂ．可伴有胫前黏液性水肿

Ｃ．可出现极度消瘦和恶液质

Ｄ．甲状腺功能亢进严重，但突眼和甲状腺肿轻微

Ｅ．以上都不是

正确答案：E

44、碘化物治疗甲亢危象的主要作用是：

Ａ．抑制甲状腺激素的释放

Ｂ．抑制甲状腺激素的合成

Ｃ．有机碘形成减少

Ｄ．使增生的甲状腺缩小

Ｅ．反馈性抑制垂体释放TSH

正确答案：A

45、消除毒性弥漫性甲状腺肿症状，不降低甲状腺分泌甲状腺激素的药物是：

Ａ．甲基硫氧嘧啶

Ｂ．心得安

Ｃ．碘剂

Ｄ．131 I

Ｅ．碳酸锂

正确答案：B

46、抗甲状腺药物常见副作用中最严重的是：

Ａ．粒细胞缺乏

Ｂ．药物热

Ｃ．药疹

Ｄ．肝功能损害

Ｅ．白细胞减少

正确答案：A

47、关于甲亢并发周期性麻痹，以下哪项是错误的：Ａ．发作时血钾降低

Ｂ．甲亢控制后本病发作减少或消失

Ｃ．年轻男性多见，亦可无甲状腺肿大

Ｅ．发作时尿钾排出增加

正确答案：E

48、对毒性弥漫性甲状腺肿并发浸润性突眼的描述哪项是正确的：

Ａ．有浸润性突眼时一定已有甲亢

Ｂ．甲亢严重程度一般与突眼程度不平行

Ｃ．有甲亢一定同时存在浸润性突眼

Ｄ．甲亢严重程度与突眼程度平行

Ｅ．甲亢严重程度与突眼程度相反

正确答案：B

49、在甲亢治疗过程中，防止甲亢危象最应该注意的是：Ａ．调整药物剂量

Ｂ．随访甲状腺功能

Ｃ．注意心率的变化

Ｄ．做好术前准备

Ｅ．加用糖皮质激素

正确答案：D

50、毒性弥漫性甲状腺肿合并妊娠时，以下哪一项叙述是错误的：

Ａ．流产率高

Ｂ．应慎用普莱洛尔

Ｃ．血中TBG结合离降低

Ｄ．严禁对患者作同位素治疗或诊断检查

Ｅ．治疗应首选PTU

正确答案：C

51、关于淡漠型甲亢，以下哪项描述是错误的：

Ａ．病情较轻，不易发生甲亢危象

Ｂ．明显消瘦，甚至恶液质

Ｃ．老年多见

Ｄ．没有交感兴奋症状

Ｅ．常有心房纤颤

正确答案：A

52、胫前黏液性水肿组织学特异性表现为：

Ａ．纤维组织增生

Ｂ．淋巴细胞浸润

Ｃ．巨噬细胞浸润

Ｄ．糖蛋白及酸性葡萄糖胺聚糖沉积

Ｅ．脂肪浸润正确答案：D

53、甲状腺功能亢进者服用他巴唑中出现药物反应，下列何项是停药观察的重要指征：

A、胃肠道反应

B、肝肿大

C、皮疹

D、突眼加重

Ｅ．血中性粒细胞小于1.5X10*9/L

正确答案：E

54、患者女性，30岁，妊娠3个月，甲状腺Ⅰ度肿大，易激动。为确诊有否甲亢，不宜选择下列哪项检查？

A、甲状腺激素结合试验

B、甲状腺摄^131I率

C、^125Ⅰ-T4吸收试验

D、游离T4指数

E、FT3，FT4测定

正确答案：B、

55、甲亢与单纯甲状腺肿鉴别，意义最大的是：

A、131I扫描与甲状腺增大

B、131I摄取率增高

C、BMR增高

D、131I曲线高峰不前移

E、T3抑制率＜50%

正确答案：E

56、甲状腺激素来源于：

A. 甲状腺胶质细胞

B. 甲状腺滤泡细胞

C. 甲状腺滤泡旁C细胞

D. 甲状旁腺细胞

E. 甲状腺腺泡细胞及甲状腺胶质细胞

正确答案：B

57、Graeves病是由于哪种细胞缺陷所致：

A. B细胞

B. 浆细胞

C. Ts细胞

D. Th细胞

E. ADCC细胞

正确答案：C

58、下列抗甲状腺药物，哪一种可抑制T4在周围组织中转化为T3？

A、甲基硫氧嘧啶

B、甲亢平

C、丙基硫氧嘧啶

D、他巴唑

E、倍他乐克

正确答案：C

59、甲亢与单纯甲状腺肿鉴别，排除甲亢最有意义的是：

A、131I扫描与甲状腺增大

B、131I摄取率增高

C、BMR增高

D、131I曲线高峰不前移

E、T3抑制率>50%

正确答案：E

60、甲状腺机能亢进症危象的最主要临床表现是:

A、心率＞160次/min、体温＞39℃、腹泻

B、心率加快、血压高、头晕、头痛

C、心悸、气促、呕吐、腹泻

D、发绀、鼻翼扇动、心悸、出汗

E、面色苍白、四肢厥冷、呼吸困难

正确答案：A

61、垂体性甲亢与甲状腺性甲亢鉴别前者：

A、T3明显↑

B、T4明显↑

C、基础代谢率↑

D、TSH↑

E、TSH↓

正确答案：D

62、诊断甲状腺机能亢进症最灵敏可靠的实验室检查方法为:

A、基础代谢率

B、血肖蛋白结合碘

C、测TGA，TMA

D、测TT3，TT4，FT3，FT4

E、甲状腺摄^131I率

正确答案：D

63、甲状腺摄^131I检查最有意义的是：

A、鉴别不同甲亢的病因C、观察药物治疗疗效

D、观察^131I治疗疗效

E、确定是否为手术适应证

正确答案：A

64、伴发甲亢危象时首先给予：

A、大剂量碘剂

B、控制感染

C、抗甲状腺药物增量口服

D、氢化可的松静滴

E、心得安

正确答案：C

65、服用丙基硫氧嘧啶减量的指征是：

A、症状缓解

B、吸碘试验高峰开始下降

C、T3，T4开始下降

D、TSAb测定下降

E、症状缓解，T3，T4正常

正确答案：E

66、下列哪项不是诊断甲亢性心脏病的标准？

A、期外收缩

B、严重的心脏受损表现

C、甲亢实验室依据

D、可排除高血压性、先天性、风湿性及冠状动脉粥样硬化性心脏病

E、甲亢控制心功能即可恢复正常

正确答案：A

67、下列哪项不可作为抗甲状腺药物的疗效观察指标？

A、基础代谢率

B、甲状腺摄^131I率

C、TT3，TT4

D、血浆蛋白结合碘

E、FT3，FT4

正确答案：B

68、下列哪项检查结果与Graves病不符？

A、摄^131I率增高

B、TRH不能兴奋

C、T3不能抑制

D、TRAb多阴性

正确答案：D

69、下列情况哪项不是抗甲状腺药物的适应证？

A、年轻，甲状腺轻中度肿大，轻度甲亢

B、儿童甲亢

C、甲亢病人术前准备

D、异位TSH综合征

E、131I治疗后有甲亢症状者

正确答案：D

70、下列哪种情况不宜做放射性^131I治疗？

A、年龄在30岁以上的Graves病

B、甲状腺中度肿大的Graves病

C、中等程度的Graves病

D、长期服用乙胺碘呋酮

E、用抗甲状腺药物治疗反复复发甲亢者

正确答案：D

（A2型题）

71、某患者妊娠第6个月起心悸、气短、畏热、多汗、甲状腺Ⅱ度肿大，心率96次/min，TT32.3μmol/L(150ng/dl)（正常值1.7～2.3μmol/L，110～150ng/dl），TT432.5μmol/L(2.5μg/dl)(正常值68～150μmol/L，5～12μg/dl)，为明确诊断需进一步检查：

A、131I摄取率及T3抑制试验

B、测FT3、FT4

C、测BMR

D、做TRH兴奋试验

E、测定TSH

正确答案：B

72、患者女性，60岁。20年前因甲亢手术，半年前患急性心肌梗塞，近来又心慌，阵发房颤，心室率120次/min，FT3↑，FT4↑，选用哪项治疗为宜：

A、近期行第二次手术

B、口服抗甲状腺药+甲状腺素片

C、服复方碘液

D、近期^131I治疗

E、口服抗甲状腺药，准备^131I治疗

正确答案：E

73.女性，25岁，因甲状腺肿大就诊，检查：甲状腺肿大3度，无震颤，无结节，131I吸收率24小时65％，则最可能的诊断是腺囊肿 E.慢性甲状腺炎

答案：B

74.一49岁患病多年的女性Graves病患者，曾先后出现下列症状，其中哪一项为Graves病特征性的症状

A.焦躁易怒

B.食量大增

C.房颤

D.突眼征

E.周期性麻痹

答案：D

75.男性，30岁，患有Graves病3年，昨日晚间还能参加其单位组织的篮球比赛，今晨起床时发现双下肢不能动弹，查体见腱反射减退，无肌萎缩，则最可能的原因是

A.合并重症肌无力

B.甲亢性疾病

C.并发周期性瘫痪

D.并发急性脊髓炎

E.并发周围神经炎

答案：C

76.女性，59岁，因甲状腺肿大就诊，其甲状腺131I摄取率3小时为30％，24小时为70％，高峰在20小时，则可能为下列疾病的哪一项

A.单纯性甲状腺肿

B.亚急性甲状腺炎

C.滤泡状甲状腺癌

D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

E.以上都不可能

答案：C

77.某妊娠2个月的患者经检查确诊为Graves病，其甲状腺2度肿大，经ATD治疗10周后甲亢症状基本缓解，检查血常规发现白细胞为1X109/L，中性粒细胞为0.5X109/L，则进一步的治疗应为

A.继续应用ATD治疗，但应减少剂量

B.停用ATD治疗，加用升白细胞的药物

C.甲状腺次全切除术

D.131I治疗

E.β-受体阻滞剂

答案：C

78.女性，64岁，确诊为Graves病，甲状腺2度肿大，经丙硫氧嘧啶治疗1年后因症状缓解而自行停药8个月，近1个月来，感心悸，夜间不能平卧，心电图检查出现心房颤动，RIA法TT3为5.6nmol/L。对该患者的治疗首选

A.丙硫氧嘧啶

B.手术治疗

C.131I治疗

D.先用丙硫氧嘧啶控制症状，然后用131I治疗

E.丙硫氧嘧啶加普萘洛尔

答案：C

79.女,28岁、失眠、多梦、易激动,甲状腺轻度弥漫性肿大，心率100次/min。初诊为甲亢，1月前，曾行支气管碘油造影，对确定诊断最有价值的检查方法是:(4.22)

A 甲状腺扫描

B 甲状腺131I摄取率测定

C 血清蛋白结合碘测定

D 基础代谢率测定

E 血清甲状腺素测定

答案：E

80.甲亢患者药物治疗1个月，3天来突然发热、咽痛，扁桃体化脓，体温40℃，心率150次/min，Bp90/50mmhg，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻10余次，粪白细胞0-2/HP，血WBC25×10/l。诊断为：

A 甲亢伴中毒脑病

B 甲亢并急性心肌炎

C 甲亢并感染性休克

D 甲亢危象并化脓性扁桃体炎

E 化脓性扁桃体炎并急性肠炎

答案：D

（B型题）

A.瞬目减少，炯炯发亮

B.眼球向上看时，前额皮肤不能皱起

C.双眼向下看时，出现白色巩膜

D.双眼看近物时，眼球辐辏不良

E.视力下降

81.Graves病眼征6级答案：E

82.Stellwag征答案：A

83.von Graefe征答案：C

84.Joffroy征答案：B

85.Mobius征答案：D

A.Graves病

B.甲状腺功能正常型Graves眼病

C.亚临床型甲亢

D.T3型甲亢

E.甲状腺激素结合球蛋白增高

86.男，32岁，双侧突眼并有明显充血、水肿、怕光、流泪，无任何甲亢临床表现，甲状腺功能正常，但作TRH不能被兴奋。诊断为答案：B 87.女，32岁，因甲状腺肿大来诊，检查T3、T4正常，但TSH减低，在排除下丘脑-垂体疾病、非甲状腺疾病等所致的TSH情况后可诊为答案：C 88.女，26岁，妊娠4个月，因例行查体时发现甲状腺1度肿大来诊，患者无任何甲亢症状，化验检查发现血TT3、TT4轻度增高，FT3、FT4、TSH、TSAb均正常。诊断为

答案：E A.TSAb阳性 B.TRH兴奋试验异常 C.两者均有

D.两者均无

89.地方性甲状腺肿答案：D

90.Graves病答案：C

（X型题）

91.关于淡漠型甲亢，下列说法正确的有

A.多见于老年及儿童患者

B.起病隐袭，高代谢综合征、眼征和甲状腺肿均不明显

C.70％患者无甲状腺肿大，但可伴有心房颤动、震颤和肌病等体征

D.本病常因心房颤动而被误诊为冠心病

E.有心房颤动的淡漠型甲亢易于发生心力衰竭

答案：BCDE

92.反映甲状腺功能的血清激素包括

A.TT3、TT4

B.FT3、FT4

C.rT3

D.TSH

E.TRH

答案：ABCD

93.关于诊断Graves病的试验室检查，下列说法正确的有

A.血清TSH是反映甲状腺功能的最敏感指标

B.血清TT3、TT4、FT3、FT4、TSH异常，说明已经存在显性甲状腺功能病变

C.血清TT3、TT4的诊断价值低于FT3、FT4，而评价甲状腺功能时TT3、TT4的意义大于FT3、FT4

D.TRAb仅能反映有针对TSH受体自身抗体的存在，不能反映这种抗体的功能

E.T3抑制试验主要用于单纯性甲状腺肿与甲亢的鉴别诊断，但伴有冠心病、甲亢性心脏病或严重甲亢患者禁用此试验

答案：ADE

94.关于T3型甲亢和T4型甲亢，下列说法正确的有

A.T3型甲亢和T4型甲亢在碘缺乏地区和老年人群中常见

B.T3型甲亢的病因包括Graves病、毒性结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤

C.伴全身性严重疾病的甲亢患者由于5’脱碘酶受到抑制可表现为T4型甲亢

D.T4型甲亢可发生在碘致甲亢的患者中

E.T3型甲亢患者的血清TT3、FT3水平增高，但TT4、FT4水平正常；TSH水平增高，131I摄取率增高

答案：BCD

95.关于甲亢所致的甲状腺毒症的原因鉴别，下列说法正确的有

B.若伴有浸润性突眼、胫前黏液性水肿、TARAb和TSAb阳性等均支持Graves病的诊断

C.放射性核素扫瞄时，Graves病可见核素均质性的分布增强；结节性毒性甲状腺肿者可见核素分布不均，增强和减弱区呈灶状分布；甲状腺高自主功能腺瘤则仅在肿瘤区有核素增强，其他区域的核素分布稀疏

D.甲状腺B超可以发现甲状腺高自主功能腺瘤的胞膜

E.鉴别不典型的Graves病和结节性毒性甲状腺肿以及甲状腺高自主功能腺瘤的主要手段是甲状腺放射性核素扫瞄和甲状腺B超

答案：ABCDE

内分泌考试试题（糖尿病）内科学

〔A型题〕

1.糖尿病代谢紊乱的主要原因是

A.胰岛素分泌减少

B.长期大量摄糖

C.长期使用肾上腺皮质激素

D.胰岛素抵抗

E.胰岛素生物活性或其效应绝对或相对不足

答案：E

2.下列关于I型糖尿病的说法不正确的是

A.有胰岛B细胞破坏

B.呈酮症酸中毒倾向

C.与某些特殊HLA类型有关，决定其遗传易感性

D.病毒感染常是重要的环境因素

E.常不依赖胰岛素治疗

答案：E

3.下列关于2型糖尿病的说法不正确的是

A 不发生胰岛B细胞的自身免疫性损伤

B存在胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷

C 很少自发性发生酮症酸中毒

D 血胰岛素水平可正常或升高

E 常需依赖胰岛素治疗

答案：E

4．1型糖尿病主要死亡原因

A 感染

B 糖尿病肾病

C 酮症酸中毒

D 糖尿病合并的心血管病变E糖尿病神经病变

答案：B

5．2型糖尿病主要死亡原因

A 感染

B 糖尿病肾病

C 酮症酸中毒

D 糖尿病合并的心血管病变

E 糖尿病神经病变答案：D

6．导致糖尿病患者失明的重要原因是

A视网膜病变 B 青光眼C黄斑病 D 虹膜睫状体病变 E 白内障

答案：A

7．糖尿病最常见的神经系统合并症是

A周围神经病变 B 中枢神经损害 C 自主神经损害D 神经根炎E运动神经炎

答案：A

8．反复检测血清谷氨酸脱羧酶自身抗体（GAD65）阳性，提示患者为

A 1型糖尿病

B 2型糖尿病C线粒体基因突变型糖尿病D 类固醇糖尿病E胰腺癌合并糖尿病

答案：A

9．诊断糖尿病的主要依据是

A 尿糖测定

B 血胰岛素测定

C 血糖测定

D 血C-肽测定

E 糖化血红蛋白测定

答案：B

10．检测血中糖化血红蛋白A1可反应

A 取血前4-12周血糖的总水平

B 取血前2-3周血糖的总水平

C取血前4-12天血糖的总水平

D 取血前6个月血糖的总水平

E 取血前8-12周血糖的总水平

答案：E

11．检测血中糖化血浆白蛋白（FA）可反映) A取血前4-12周血糖的总水平 B 取血前2-3周血糖的总水平 C 取血前4-12天血糖的总水平D取血前6个月血糖的总水平 E 取血前8-12周血糖的总水平

答案：B

12．判断糖尿病病情和控制情况的主要指标是

A血糖 B 血胰岛素水平 C 糖化血红蛋白A1（GHbA1） D 24小时尿糖定量E口服糖耐量试验

答案：A

13．下列关于糖化血红蛋白说法，哪一项正确

A 糖化血红蛋白的含量受每日血糖变化影响

B 可以补充空腹血糖测定受瞬时血糖变化影响的不足

C 是诊断糖尿病的重要指标

D 反映取血前2-3周的血糖变化

E 糖化清蛋白的半衰期为120天

答案：B

14．测定血浆胰岛素和C肽目的是

A 诊断糖尿病

B 糖尿病的分型

C 排除继发性糖尿病

D 了解B细胞功能和指导治疗

E 诊断特殊类型的糖尿病

答案：D

15．男，55岁，因“2个月内体重下降5Kg”来诊，查空腹血糖7.1mmol/L，则下列哪一项是正确的

A 可诊断为糖耐量减低

B 应进行75g口服葡萄糖耐量试验

C 应进行100g口服葡萄糖耐量试验

D 可诊断为糖尿病E可诊断为继发性糖尿病

答案：D

16．如果患者的空腹血糖为6.5mmol/L，则下列哪一项措施是不正确的

A 给予口服降糖药治疗

B 做口服糖耐量试验

C 测定空腹、餐后2小时血糖

D 检查有无影响血糖结果的因素

E 测定糖化血红蛋白

答案：A

17．在糖尿病分型时最有价值的检查是

A 空腹血糖+血胰岛素测定

B 餐后血糖+胰岛素测定

C 葡萄糖耐量试验+血胰岛素和C肽测定

D GAD65+胰岛素和C肽测定

E 糖化血红蛋白测定

答案：D

18．下列各项中，符合糖尿病酮症酸中毒实验室检查的是A 血二氧化碳结合力升高 B 血酮体升高C 血白细胞下降 D 血钠升高 E 血乳酸下降

答案：B

19．下列哪一项符合糖尿病酮症酸中毒的临床特点

A 呼吸浅慢、不规则

B 呼吸深大、呼气有烂苹果味

C 呼吸困难，口唇青紫

D 潮式呼吸

E 呼吸浅快，答案：B

20．下列疾病中，哪一项不引起高血糖

A 嗜铬细胞瘤

B Cushing综合征

C 甲亢

D 生长激素瘤

E 甲状旁腺功能亢进症

答案：E

21．亚洲-太平洋地区2型糖尿病政策组2002年制定的糖尿病理想血浆葡萄糖控制目标是

A 空腹4.4-6.1 mmol/L，非空腹4.4-8.0 mmol/L

B空腹3.9-6.0 mmol/L，非空腹4.4-6.9mmol/L

C空腹3.9--6.0mmol/L，非空腹6.1-6.9mmol/L

D空腹3.9-6.0mmol/L，非空腹5.6-6.9 mmol/L

E空腹4.4-6.1 mmol/L，非空腹5.6-7.7 mmol/L

答案：A

22.糖尿病肾病患者血Cr86μmol/L，饮食中蛋白质含量应限制至

A 0.6g/（kg.d）

B 0.8g/（kg.d）

C 0.6-1.0g/（kg.d ）

D 0.8-1.2g/（kg.d ）

E 1.0-1.2g/（kg.d ）

答案：B

23.糖尿病肾病患者血Cr286μmol/L,饮食中蛋白含量应为

A 0.6g/（kg.d）

B 0.8g/（kg.d）

C 0.6-1.0g/（kg.d ）

D 0.8-1.2g/（kg.d ）

E 1.0-1.2g/（kg.d ）

答案：A

24.磺脲类药物降低血糖的机制是

A加速无氧糖酵解

B 抑制胰岛γ细胞分泌有、胰升血糖素

C 促进肌肉外周组织摄取葡萄糖

D 抑制或延缓葡萄糖在胃肠道吸收

E主要作用是刺激胰岛B细胞分泌胰岛素

答案：E

25磺脲类降糖药主要适用于

A 1型糖尿病

B 无急性并发症的2型糖尿病

C 糖尿病患者围手术期控制血糖

D 糖尿病合并感染时

E 糖尿病合并妊娠

答案：B

26.甲苯磺丁脲降血糖作用的主要机制是

激胰岛B细胞分泌胰岛素 D 抑制胰高糖素的作用E 抑制糖原降解

答案：C

27.下列降糖药物中,可加强乙醇作用的是

A 甲苯磺丁脲

B 氯磺丙脲

C 格列本脲

D 格列喹酮

E 二甲双胍

答案：B

28.下列降糖药物中,可导致抗利尿激素分泌过多和作用增强的是

A 甲苯磺丁脲

B 氯磺丙脲

C 格列本脲

D 格列喹酮

E 二甲双胍

答案：B

29.磺脲类降糖药的主要不良反应是

A 低血糖

B 恶心、呕吐等消化道症状

C 肝功能损害

D 粒细胞减少

E 皮疹

答案：A

30.下列促进胰岛素分泌剂中,其刺激胰岛素分泌的作用有赖于血糖水平的是

A 甲苯磺丁脲

B 氯磺丙脲

C 格列本脲

D 格列喹酮

E 那格列奈

答案：E

31．阿卡波糖降低血糖的主要机制是

A 增强胰岛素的作用

B 促进葡萄糖的分解

C 通过抑制α-淀粉酶而延迟碳水化合物的吸收

D 抑制胰高血糖素的作用

E 抑制糖原降解

答案：C

32．罗格列酮降低血糖的主要机制是

A 通过结合和活化氧化物酶增殖物激活受体γ起作用

B 通过抑制α-淀粉酶而延迟碳水化合物的吸收

C 刺激胰岛B细胞分泌胰岛素

D 抑制胰高血糖素的作用

E 抑制糖原降解

答案：A

33．应用胰岛素最常见的不良反应是D 注射部位感染 E 低血糖

答案：E

34．下列哪一项不是胰岛素治疗的不良反应

A注射部位感染B低血糖C胰岛素过敏反应 D 体重降低 E 视物模糊

答案：D

35．下列哪种患者不宜使用胰岛素治疗

A 糖尿病合并重症感染

B 糖尿病合并急性心肌梗死

C 糖尿病合并脑血管意外

D 2型糖尿病患者FPG7.7mmol/L

E 糖尿病急症需手术治疗

答案：D

36．产生抗药性最强的胰岛素是

A 猪胰岛素

B 牛胰岛素

C 赖脯胰岛素

D 门冬胰岛素

E 人胰岛素

答案：B

37．如何处理糖尿病治疗过程中反跳性高血糖（Somogyi）现象(6.22)

A 减少饮食中总热卡

B 增加胰岛素剂量

C 减少胰岛素剂量D加用双胍类药 E 减少碳水化合物摄入

答案：C

38．鉴别是不是Somogyi现象的最好的方法是

A 测早餐前空腹血糖

B 夜间多次测血糖

C 晚餐前测血糖

D 测晚餐后2小时血糖

答案：B

39．治疗糖尿病酮症酸中毒昏迷的主要措施是

A 纠正酸中毒，补充液体和电解质

B 纠正酸中毒，足量胰岛素

C 用中枢兴奋药，纠正酸中毒

D 用中枢兴奋药和胰岛素

E 补充液体和电解质，足量胰岛素

答案：E

40．高渗性非酮症糖尿病昏迷补液常首先使用的液体为

A 3%氯化钠溶液

B 0.45%氯化钠溶液

C 0.9%氯化钠

答案：C

41．抢救体重约50kg糖尿病酮症酸中毒的患者时，胰岛素用量为

A 4-6U/h

B 7-10 U/h

C 11-20 U/h

D 21-30 U/h

E 31-35 U/h

答案：A

42．关于酮症酸中毒的治疗，下列哪项不正确

A 迅速、积极补液B必要时可补钾 C 可用小剂量胰岛素治疗 D 积极补碱 E 抗炎治疗

答案：D

43．糖尿病患者的饮食中碳水化合物应占总热卡的比例是

A 10%

B 20%

C 25%

D 40%

E 50%-60%

答案：E

44．肥胖合并2型糖尿病患者，空腹血糖9.1 mmol/L，肝、肾功能正常。首选的降糖药为

A格列齐特（达美康） B 胰岛素C格列吡嗪（美吡达） D 二甲双胍 E 格列本脲（优降糖）

答案：D

45．应用碳酸氢钠治疗糖尿病酮症酸中毒的指征为

A 治疗的最初2小时

B 出现心律紊乱时

C 血PH小于7.1

D 血PH大于7.2

E 以上都不是

答案：C

46．2型糖尿病患者，空腹血糖10 mmol/L，肝功能ALT 120U/L。治疗首选下列哪种药物

A 罗格列酮B瑞格列奈 C 吡格列酮 D 二甲双胍 E 胰岛素

答案：E

47．2型糖尿病患者，空腹血糖9 mmol/L，血肌酐165μmol/L （正常值小于110μmol/L），余均正常。首选药物为

A 格列吡嗪B格列本脲 C 格列齐特D格列喹酮 E 二甲双胍

答案：D 开始用胰岛素

A 术前

B 术中

C 至少术前3天开始

D 术前1周

E 术前1月

答案：C

49．糖尿病患者如需静脉滴注葡萄糖液，每几克葡萄糖加1U 普通胰岛素

A 1-2g

B 3-4g

C 4-6g

D 6-8g

E 2-3g

答案：C

50．治疗糖尿病酮症酸中毒，最初输生理盐水，当血糖降至多少时，则改输5%的葡萄糖溶液加胰岛素

A 5.6 mmol/L

B 13.9 mmol/L

C 11.9 mmol/L D

8.39 mmol/L E 6.8 mmol/L

答案：E

51.胰岛素与磺脲类降糖药共同的不良反应是

A 过敏反应

B 粒细胞缺乏

C 低血糖反应

D 胃肠道反应

E 黄疸

答案：C

52．下列哪一项不是高渗性非酮症性糖尿病昏迷的常见诱因A 腹泻 B 服用双胍类降糖药 C 服用噻嗪类利尿药D 感染 E 血液透析

答案：B

53．可用于1型糖尿病的降糖药物是

A 格列本脲

B 氯磺丙脲

C 甲福明

D 甲苯磺丁脲

E 格列喹酮

答案：C

54．用磺脲类降糖药发生继发性治疗失效，以下叙述正确的是

A 检查可能存在可消除的诱因并纠正

B 必须改用胰岛素治疗

C 一般不考虑加用双胍类降糖药

D 肯定存在糖尿病酮症酸中毒

E 可能因药物不良反应产生

答案：A

55．糖尿病肾病，慢性肾功能不全患者，宜选用哪一种治疗

A 糖尿病饮食+甲苯磺丁脲B糖尿病饮食+胰岛素C 糖尿病饮食+二甲双胍 D 低优质蛋白糖尿病饮食+胰岛素 E 单纯糖尿病饮食

答案：D

(A2型题)

56．男，52岁，无“三多一少”症状，空腹血糖6.5mmol/L，有糖尿病家族史，疑糖尿病就诊，下列哪项试验最具有诊断意义

A 尿糖定性

B 24小时尿糖定量

C 餐后血糖

D OGTT、胰岛素释放试验

E 糖化血红蛋白

答案：D

57．女，58岁。体检时发现空腹血糖6.4 mmol/L，作葡萄糖耐量试验，OGTT2hPG为8.6 mmol/L。下列哪一项是正确的A 可诊断糖尿病B可排除糖尿病C应重复葡萄糖耐量试验 D 空腹血糖过高E 糖耐量减低

答案：E

58．女，55岁，体检时发现空腹血糖6.5mmol/L，下列哪一项是正确的

A 可诊断糖尿病

B 可排除糖尿病

C 应进行葡萄糖耐量试验

D 应作24小时尿糖定量

E 口服降糖药物

答案：C

59．男，53岁，2型糖尿病，肥胖，使用胰岛素治疗，测空腹血糖5.8 mmol/L，餐后2小时血糖13.8 mmol/L，可加用下列哪种药物

A 格列吡嗪

B 格列齐特

C 格列本脲

D 双胍类药物

E 格列喹酮

答案：D

60．女性患者，糖尿病病史10年，近2个月感双足趾端麻木，下肢皮肤针刺样疼痛伴尿失禁，无汗就诊。体检：消瘦，营养欠佳，双手骨间肌萎缩，肌力IV级，空腹血糖14.5 mmol/L，血酮（-）。下列哪个是正确的(3.21)

A 糖尿病并发脑血管意外

B 糖尿病神经病变

C 糖尿病微血管病变

D 糖尿病自主神经病变

E 糖尿病感觉神经病变

答案：B

61．男，70岁，因胸闷、心前区疼痛2小时入院。查体：神示左侧壁心肌梗死，有高血压病史，否认糖尿病史，下列血糖增高的处理哪一项正确

A 静脉滴注小剂量胰岛素，密切监测血糖，及时调整剂量

B 可能应激性高血糖，不用处理

C 可皮下注射胰岛素每天3次

D 口服二甲双胍

E口服磺脲类降糖药

答案：A

62．女，28岁，1型糖尿病7年，平时胰岛素治疗，血糖控制满意。现妊娠32周，下列考虑正确的是

A 为了避免胎儿低血糖，宜减少胰岛素用量

B 妊娠中后期，对胰岛素敏感性降低，应适当增加胰岛素用量

C 可增加运动，胰岛素剂量不变

D 为了避免胎儿过大，应减少糖类摄取，并减少胰岛素用量

E 可加用口服降糖药帮助控制血糖

答案：B

63．男，58岁，178cm，体重56kg，因多饮、多尿伴体重下降1月就诊，查空腹血糖11.9 mmol/L，应选择下列哪项治疗

A 单纯饮食控制

B 饮食控制+双胍类

C 饮食控制+胰岛素

D 饮食控制+磺脲类

E 磺脲类+胰岛素

答案：D

64．女，64岁，患有2型糖尿病，有不规则服用降糖药史，今以咳嗽、发热4天，加重伴神志不清12小时入院。查体：神志朦胧，实验室检查示血糖34 mmol/L，钠155 mmol/L，血尿素氮14.5 mmol/L。最可能的诊断是

A 酮症酸中毒

B 高渗性非酮症糖尿病昏迷

C 脑卒中

D 乳酸性酸中毒

E 尿毒症

答案：B

65．男，19岁，诊断1型糖尿病2年，平时每日用胰岛素40U，控制血糖满意，近1周因胰岛素用完停用。乏力3天昏迷4小时入院，以下处理错误的是(6.31)

A立即测血糖、血酮 B 立即测尿糖、尿酮 C 立即建立静脉通路 D 立即皮下静注40U短效胰岛素 E 立即测血电解质及酸碱情况

答案：D

[B型题]

食控制+胰岛素 D 单纯饮食控制 E 磺脲类+胰岛素66．2型糖尿病轻症首选答案：D 67．2型糖尿病，体重超标选用答案：B 68．2型糖尿病，体重未达标选用答案：A 69．1型糖尿病选用答案：C 70．糖尿病合并重度视网膜病变选用答案：C

A OGGT

B 血脂

C HbA1c D监测血糖 E BUN、Cr 71．男性，45岁，体检时发现空腹血糖6.5 mmol/L，无不适，应选作答案：A 72．男性，20岁，糖尿病史1年，为了解近1-3个月血糖总体水平，应选作答案：C 73．男性，23岁，1型糖尿病史3年，坚持胰岛素治疗，近期血糖波动大，低血糖发作频繁，应选作答案：D

A 胰岛素皮下注射

B 胰岛素静脉注射

C 单纯饮食控制+体育锻炼D甲苯磺丁脲口服 E 甲福明口服74．1型糖尿病重症首选答案：A 75．糖尿病合并酮症酸中毒答案：B 76．1型糖尿病重症，单用胰岛素血糖控制不佳，宜加用

答案：E

A 刺激胰岛β细胞释放胰岛素

B 增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用

C 抑制小肠上皮细胞表面的α-葡萄糖苷酶

D 增加靶组织对胰岛素的敏感性

E 与靶组织受体结合后产生效应

77．胰岛素降血糖的作用机制是答案：E 78．磺脲类降血糖的作用机制是答案：A 79．双胍类降血糖的作用机制是答案：B 80．阿卡波糖降血糖的作用机制是答案：C

[C型题]

A 胰岛素

B 氯磺丙脲

C 两者均有

D 两者均无81．能引起肝脏损害的药物答案：B 82．能引起低血糖的药物答案：C 83．能引起过敏反应的药物答案：A

A 血糖明显升高

B 血钠升高

C 两者均有

D 两者均无

84．糖尿病酮症酸中毒答案：A 85．高渗性非酮症糖尿病昏迷答案：C

〔X型题〕

86．根据WHO1999年公布的协商性报告，新的分类法建议，糖尿病主要分为

A 1型糖尿病

B 2型糖尿病

C 妊娠期糖尿病

D 其他特殊类型糖尿病

E 营养不良相关性糖尿病答案：ABCD

87．免疫介导1型糖尿病的自身免疫反应标志是

A 谷氨酸脱羧酶自身抗体

B 酪氨酸磷酸酶样蛋白抗体

C 胰岛细胞自身抗体

D 胰岛素自身抗体

E 伴随其他自身免疫疾病

答案：ABCDE

88.糖尿病微血管病变的典型改变是

A 微血管的动脉粥样硬化，管腔狭窄

B 微血管的内皮细胞受损

C 微循环障碍

D 微血管瘤

E微血管的基底膜增厚

答案：CDE

89．下列关于2型糖尿病的叙述，正确的有

A 年龄多在40岁以上

B常超重或肥胖

C在一定诱因作用下可发生酮症酸中毒

D 口服降糖药一般有效

E 可发生血浆胰岛素增高

答案：ABCDE

90.1999年我国糖尿病学会采纳的糖尿病诊断标准是

A空腹血浆葡萄糖水平≥7.0mmol/L

B随机血浆葡萄糖水平≥7.8mmol/L

C糖尿病症状＋任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L

D葡萄糖耐量试验（OGTT）中，2小时PG水平≥11.1mmol/L E餐后1小时血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L

答案：ACD

91.对糖尿病患者的教育包括

A糖尿病知识宣教B学会测血糖和尿糖 C 掌握糖尿病饮食治疗措施D使用降糖药的注意事项E生活规律、讲求卫生、预防感染

答案：ABCDE

92.口服降糖药的种类

A磺脲类降糖药B双胍类降糖药Cα－葡萄糖苷酶抑制剂D格列酮类药E胰岛素

答案：ABCD

93.下列关于降糖药物的作用机制，正确的是(2.33)

A瑞格列奈属磺脲类药物，可促进胰岛素的分泌

B二甲双胍不刺激胰岛素分泌，但可促进外周靶组织摄取和利用葡萄糖

C单独使用阿卡波糖（拜糖平）不会引起低血糖

D长期使用磺脲类药物可引起高胰岛素血症

E罗格列酮是一种胰岛素增敏剂，它与过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPAR-γ）结合发挥其调节糖、脂代谢基因表达的生物学作用

答案：BCDE

94.下列关于服用磺脲类降糖药的说话正确的有

A从小剂量开始 B 餐前半小时服用 C 餐后半小时服用 D 可与胰岛素合用E需结合饮食治疗

答案：ABDE

95.下列哪些药物是刺激胰岛β细胞分泌增加的药物

A D860 B格列奇特 C α－葡萄糖苷酶抑制剂D 瑞格列奈E格列本脲

答案：ABDE

96.关于双胍类药物使用与否下列说法正确有

A 肥胖的2型糖尿病

B 2型糖尿病患者饮食治疗后血糖控制不佳者可用

C 2性糖尿病患者磺脲类疗效不佳时可加用

D有严重肝肾功能损害及缺氧性疾病时禁用

E1型糖尿病患者可在应用胰岛素的基础上使用

答案：ABCDE

97.双胍类降血糖的作用机制是

A刺激胰岛β细胞释放胰岛素

B增加外周组织对葡萄糖的摄取

C抑制糖原异生及糖原分解

D增加靶组织对胰岛素的敏感性

E增加外周组织对葡萄糖的作用

答案：BCDE

98.双胍类降血糖药在以下哪一些情况下易诱发乳酸性酸中毒

A肝功能不全 B 肾功能不全 C 低血容量休克D 心力衰竭 E 肥胖体型的2型糖尿病患者

答案：ABCD 99.对胰岛功能丧失的1型糖尿病患者仍有降糖作用的药物是

A胰岛素B格列本脲 C 甲福明口服 D 氯磺丙脲 E 甲苯磺丁脲

答案：AC

100.胰岛素的不良反应有

A低血糖反应B过敏反应 C 胰岛素抗药性D 局部脂肪营养不良E电解质紊乱

答案：ABCD

101.下列哪一种类型糖尿病需首选胰岛素治疗

A1型糖尿病B合并严重感染的糖尿病 C 2型糖尿病轻型 D 糖尿病围术期 E 糖尿病合并妊娠

答案：ABDE

102.下列关于糖尿病肾病的治疗正确的有

A严格代谢控制可防治或延缓临床肾病的发生

B减少蛋白质的摄入量对防治慢性肾功能不全有利

C控制高血压可延缓肾小球滤过率的下降速度

D早期应用ACEI或ARB可减轻微量白蛋白尿

E合并慢性肾功能不全时，口服降糖药以格列本脲较安全

答案：ABCD

103.高渗性非酮症糖尿病昏迷的临床特点包括

A多见于老年人

B患者多有血肌酐、尿素氮升高

C2/3的患者没有糖尿病史

D突出表现为血糖及血浆渗透压显著增高

E常有神经精神症状

答案：ABCDE

104.糖尿病酮症酸中毒常伴有重度失水的原因是

A高糖渗透性利尿

B大量酮体从肾和肺排出，带走大量水分

C呕吐等消化道症状，致体液丢失

D蛋白质、脂肪加速分解，大量酸性代谢产物排出，加重水分丢失

E厌食致水分摄入不足

答案：ABCDE

105.酮体包括下列哪些物质

酸E乳酸

答案：ABD

106.磺脲类降糖药的不良反应有

A低血糖反应B消化道反应C肝功能损害D外周血象的改变E皮疹、皮肤骚痒

答案：ABCDE

107.下列药物中可增强磺脲类降血糖药物作用的药物有

A水扬酸类B磺胺类Cβ受体阻滞剂D保泰松 E 利血平

答案：ABCDE

108.可降低磺脲类降血糖药物作用的药物有

A氢氯噻嗪B呋噻米C依他尼酸D地塞米松E胍乙啶

答案：ABCD

109.可抑制胰岛素释放，和（或）对抗胰岛素作用的药物有A糖皮质激素B噻嗪类利尿剂 C 阿司匹林

D口服避孕药E三环类抗抑郁药

答案：ABCDE

110．下列哪些情况可继发糖尿病

A肢端肥大症 B Cushing综合征 C 嗜铬细胞瘤D 长期服用糖皮质激素 E 胰岛素瘤

答案：ABCD

111.糖尿病患者自我监测病情变化的措施有

A应用便携式血糖计经常观察和记录血糖水平

B每2-3个月定期复查GhbA1

C每3周复查FA

D每年1-2次全面复查，并着重了解血脂水平、心、肾、神经功能及眼底情况

E每年复查OGTT

答案：ABCD

112.在下列哪些情况下，糖尿病患者应酌情增加饮食中热量供给

A儿童B孕妇C乳母D营养不良E 伴消耗性疾病答案：ABCDE

113.糖尿病酮症酸中毒治疗中如果补碱过多过快，可出现下列哪些不良后果

A脑水肿B加重组织缺氧C反跳性碱中毒D缺钾E低血钾

答案：ABCE

114.代谢综合征伴有的症状有

A高甘油三酯血症B高血压C甲亢D中心型肥胖E微量白蛋白尿

答案：ABDE

115.对T2DM预防的关键在于

A筛查IGT人群B对IGT进行干预处理C防治并发症D加强糖尿病的宣教E控制血糖

答案：AB

内分泌考试试题（原发性慢性肾上腺皮质功能减退症）

（A1型题）

1.Addison病最具特征性的临床表现

A.全身皮肤色素沉着

B.神经、精神系统表现

C.稀释性低钠血症

D.性功能减退

E.高血压

答案：A

2. Addison病最具诊断价值的是

A.血皮质醇测定

B.尿皮质醇测定

C.尿17-羟测定

D.血ACTH测定

E.ACTH兴奋试验

答案：E

3.关于慢性肾上腺皮质功能减退症，下列说话错误的是

A分为原发性和继发性

B原发性的又叫Addison病

C原发性者是由于双侧肾上腺的绝大部分被毁

D继发性者是由于下丘脑-垂体病变引起

E继发性者是由于恶性肿瘤转移引起

答案：E

4. Addison病最常见的病因

A自身免疫性肾上腺炎

B肾上腺结核

C恶性肿瘤转移