子宫癌对放疗敏感吗如何提高放疗敏感性

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子宫颈癌放射治疗三种不同固定方式的精确度比较

子宫颈癌放射治疗三种不同固定方式的精确度比较目的研究并比较三种不同固定方式在子宫颈癌放射治疗中的精确度。

方法选取2010年1月～2016年8月在我院接受放射治疗的60例子宫颈癌患者作为研究对象，采取计算机随机序列法随机分为三组，每组20例，A组采取水解塑料体模固定，B组采取真空垫固定，C组采取水解塑料体模+真空垫固定，比较三组在X轴、Y轴、Z轴上的摆位误差值。

结果C组患者在X轴、Y轴、Z轴上的摆位误差值均远远小于A组、B组（P＜0.05），B组患者在X轴、Y轴、Z 轴上的摆位误差值略小于A组，但两组之间的差异无统计学意义（P>0.05）。

结论在子宫颈癌患者的放射治疗过程中，采用水解塑料体模与真空垫进行联合固定可有效减小摆位误差，提高子宫颈癌调强适形放射治疗的精确度。

标签：子宫颈癌；放射治疗；固定方式；摆位误差子宫颈癌属于最为常见的妇科恶性肿瘤之一，具有较高的发病率，且其发病率在近年来出现增高，对广大妇女的生命安全构成严重的威胁。

临床上治疗子宫颈癌多采取手术切除、放疗等手段进行治疗，调强适形放疗主要是指在一定范圍内提高靶区处方剂量的适形指数和均匀指数，从而降低患者正常器官的损伤的一种放射治疗手段，这种放疗手段的计划相对较为复杂，对剂量照射的控制性较强，因此，有效减小摆位误差、提高放射剂量分布的精确度十分重要[1-2]。

有研究报道指出，不同的固定方式对子宫颈癌患者放射治疗的精确度会造成一定的影响[3]，本次研究通过对2010年1月～2016年8月在我院接受放射治疗的60例子宫颈癌患者进行对照分组，分别采取体模、真空垫、体模+真空垫进行摆位固定，对这三种不同固定方式的摆位误差值进行比较，以探讨不同固定方式对子宫颈癌患者放射治疗精确度的影响。

现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2010年1月～2016年8月在我院接受放射治疗的60例子宫颈癌患者作为研究对象，均证实为子宫颈癌，且具备放射治疗的指征。

子宫癌放化疗后调理中药方

子宫癌也是属于较为严重的一种肿瘤疾病，当患有了子宫癌后，不及时去治愈好的话，甚至会有生命危险的。

在子宫癌的治疗过程中，放化疗是常用的方法，在一定程度上能够控制病情发展，改善患者症状，但是放化疗会带来较大的副作用，不仅增加患者痛苦，甚至后影响到后期治疗效果，有些患者在放化疗后想配合中药调理下，但是不知道该如何选，下面就介绍下子宫癌放化疗后调理中药方。

对于放化疗大家都不陌生，是西医治疗子宫癌的重要手段。

放化疗短期内能抑制癌细胞的生长和繁殖，控制病情发展，但是放化疗缺乏选择性，在杀死癌细胞的同时也能杀死身体中正常细胞，造成患者免疫功能下降，产生严重的副作用，不仅增加患者的痛苦，严重的甚至被迫中断治疗，缩短患者寿命。

若子宫癌患者放化疗期间配合中医，不仅有助于提高放化疗的敏感性，增强疗效，还有助于减轻放化疗的副作用，提高免疫功能，调动患者的自主抗癌能力，有助于患者安全、顺利的完成治疗。

在放化疗后配合中医治疗，还有助于修复受损的机体，促进患者的恢复，降低复发转移的几率，提高患者生存率。

正所谓"正气存内，邪不可干"。

元气的盛衰影响疾病的发生和发展，元气充足则健康，元气受损则生病，元气耗尽则死亡。

放化疗初期，正虚邪盛，以毒热为主;放化疗后期，正虚邪恋，以虚为主。

而中医药具有扶正补虚、消痰化瘀、攻毒散结的功效，有助于帮助患者改善各种不良反应，提高治疗效果，调节人体免疫。

需要提醒大家，中医药虽然对治疗子宫癌，以及缓解放化疗副作用有一定的作用，但患者需要在医生的指导下进行正确治疗。

中医药治疗子宫癌遵循整体施治、标本兼治。

郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福在传统中医理论及袁氏"阴阳平衡疗法"的基础上，结合多年临床抗癌实践经验，把传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等新的医学理论有机嫁接，融会贯通，提出专业治疗各种恶性肿瘤的中医药新思路、新理论-三联平衡理论。

该理论是把中医整体观念与辨证论治在临床治疗中的具体化，是每个具体的康复疗法独立性与整体性的结合。

子宫癌手术后不做放疗行吗

子宫癌是女性健康的头号杀手，没有之一，目前，子宫癌的治疗以手术为主，其能够通过对病灶的切除，使病情短期内得到控制，但术后却易出现复发、转移，影响患者生存率，因此，临床上不少子宫癌患者会在术后要求做放疗。

众所周知，放疗是一种副作用较大的治疗，加上会给患者及其家属带来一定的经济负担，因而常令一些人产生抗拒心理。

那么，子宫癌手术后不做放疗行吗？由于能够直接切除病灶，因而大多数子宫癌患者及其家属都比较信赖手术。

然而，若手术操作不规范，术后往往会残留有病灶，导致术后复发、转移。

一直以来，复发、转移都是子宫癌手术失败，患者死亡的主要原因之一，因而术后一定要做好巩固治疗，降低复发、转移几率。

放疗是子宫癌术后常见的巩固治疗手段，主要用于手术切除后有残存肿瘤，且对放射线有一定的敏感性的患者。

由此可见，放疗并非适用于所有子宫癌术后患者。

此外，放疗并不能防止癌细胞的远处转移，以及杀伤血液、淋巴液中的癌细胞，且对放射区域正常细胞和组织有一定的损伤，因而术后选择放疗时一定要谨慎，根据患者情况进行选择，以免影响患者预后。

由于放疗的局限性，且副作用大，临床上常有一些子宫癌术后患者不愿意放疗，尤其是那些年老、体弱患者。

若患者能够通过放疗获益，建议患者一定要积极配合放疗，并尽早联合中医治疗以达到增效减毒功效，使治疗能够安全、顺利地完成。

对于无法或不愿意放疗的患者，更应尽早将中医纳入治疗方案中，其不仅能够调理机体，防治术后并发症和后遗症，而且还能够巩固手术疗效，达到预防复发、转移，提高患者生存率的目的。

因此，子宫癌术后不做放疗也可以，但一定要做好巩固治疗工作，如尽早配合中医治疗，以免影响术后生存期。

在寻求中医治疗时，患者和家属多会寻找有着丰富治疗经验的中医。

因此，我国虽然有很多像郑州希福中医肿瘤医院这样的中医肿瘤医院，但慕名到该院寻求中医治疗的患者却络绎不绝，而且涵盖全国各地，甚至是海外患者，与医院汇聚多位有着丰富治疗经验的中医有着密切关系。

肿瘤放疗科工作计划提高放疗精准度减少副作用

肿瘤放疗科工作计划提高放疗精准度减少副作用肿瘤放疗科工作计划：提高放疗精准度，减少副作用近年来，肿瘤放疗作为一种常见的治疗手段，已经在肿瘤治疗中发挥了重要的作用。

然而，由于放疗对患者的副作用和并发症可能造成一定的伤害，因此提高放疗精准度、减少副作用，成为肿瘤放疗科工作的重要方向之一。

本计划旨在提出一系列措施和方法，以进一步完善肿瘤放疗科的工作流程，实施更精准、更安全的放疗。

一、引入新技术1. 引入先进的放射治疗设备：采购最新一代的线性加速器和调强放疗设备，提高放疗的精准度和效果。

2. 推广并应用影像引导放疗技术：如CT、MRI等影像引导设备的使用，结合放射治疗计划系统，精确定位肿瘤部位，减少误差和辐照健康组织的可能性。

3. 开展融合放疗：将放疗与其他治疗手段（如化疗、免疫治疗等）相结合，提高疗效，同时减少对身体的伤害。

二、完善工作流程1. 制定详细的治疗计划：医生、放疗技师和放疗师共同制定治疗计划，确保每个患者的治疗方案与个体情况相符。

2. 优化放射治疗计划系统：更新、完善放射治疗计划系统，提高患者定位和剂量计算的精确性。

3. 注重团队合作：医生、护士、技师等多学科专家之间的密切合作和交流，提高治疗效果，并及时发现和解决问题。

三、加强质量控制1. 定期组织科内研究和讨论会议：定期召开研究和讨论会议，分享和总结经验，改进工作中的不足。

2. 严格遵守放疗操作规程：确保每个环节都操作规范，遵循相关的法律法规和规程，避免操作失误和人为因素引起的事故。

3. 建立患者治疗效果评估制度：通过对患者的治疗效果进行评估和分析，及时调整治疗方案，提高治疗效果，并减少不必要的放疗。

四、加强患者教育和关怀1. 患者教育：通过宣传、讲座和咨询等方式，向患者宣传放疗的知识，帮助他们更好地理解治疗过程，并积极配合。

2. 放疗期间的关怀：放疗师要与患者建立良好的沟通与信任关系，关心患者的身心健康，及时解答患者的疑问和担忧。

3. 放射性防护：加强与患者和家属的交流，提醒他们关注放射性防护，合理减少因治疗导致的潜在危害。

宫颈癌放疗的护理

宫颈癌放疗的护理目的：总结宫颈癌放疗的护理要点。

方法：对105例宫颈癌患者在行体外放疗和腔内放疗期间，加强了健康教育，进行相应的心理护理，对放射野皮肤护理、放射性直肠炎的护理、放射性膀胱炎的护理等采取有效的护理措施。

结果：经过精心的护理，减轻了放疗并发症带来的痛苦，105例患者均顺利完成了放疗。

结论：宫颈癌放疗期间，做好精心护理，提高疗效，减轻放射的损伤，从而提高了生活质量。

标签：宫颈癌；放疗；护理宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，居女性生殖器恶性肿瘤发病率第一位，仅次于乳腺癌的发病率，严重威胁着女性的健康。

宫颈癌可发生在任何年龄的女性，近年来，宫颈癌的发病率呈稳步上升和年轻化趋势。

目前放疗仍是宫颈癌的主要治疗方法，并以腔内照射配合体外照射的方法应用最普遍，适应范围广，疗效好［1］。

宫颈癌患者放疗期间，采取有效的护理措施，减轻了放疗并发症的反应，使她们均顺利完成了放疗，从而提高了生活质量。

1.臨床资料1.1 一般资料本组宫颈癌患者105例，年龄28～78岁，平均年龄54岁，全部病例经病理确诊，其中鳞癌95例，腺癌10例。

1.2 治疗方法全部病例均采用直线加速器体外放射治疗配合高剂量率后装放射治疗系统行腔内治疗。

体外照射方法：用6MV光子线进行全盆腔照射，一般每次1.8-2.Gy，1次/日，5次/周，共25-28次。

腔内后装治疗方法:采用铱192高剂量率后装机行腔内放疗，一般每次5～7Gy,1次/周，总剂量为30～40Gy，并根据病人情况定腔内放疗次数。

腔内照射的当日不做外照射，同时辅以顺铂（DDP）同步化疗，每周一次，30mg/m2/次，一般4～5次。

2.护理2.1 心理护理宫颈癌患者大多数不能正确认识自己的疾病，思想压力很大，护士应消除病人紧张焦虑，减轻悲观绝望的心理：针对年轻的宫颈癌病人，多与其沟通，了解其内心的想法，动员病人的丈夫与家属多关心病人，亲人情感的变化会影响病人的情绪，让他们给予病人更多的理解和关心，丈夫在妻子患病后应对其更加体谅和爱护。

子宫癌晚期患者到底要不要放化疗

由于子宫癌是妇科比较常见的恶性肿瘤之一，不及时治疗就会危及生命，所以请女性朋友一定要重视起来。

早发现早治疗，及早摆脱子宫癌将要造成更可怕的现象发生。

放化疗是治疗子宫癌晚期的重要方法，对于癌细胞有一定的抑制作用，能控制患者病情，但很多患者在了解到其副作用后，就充满担忧、恐惧、焦虑、害怕等不良情绪，尤其是病情发展到晚期的患者，那么，子宫癌晚期患者到底要不要放化疗?子宫癌晚期患者到底要不要放化疗，是很多患者及其家属比较纠结的问题。

一般来说需要根据患者意愿以及患者身体情况进行分析的。

如果患者身体条件比较差、对放化疗不敏感、重度贫血或者肝肾功能严重损伤是不建议放化疗的。

因为强行放化疗不仅不会起到很好的疗效，反而会给患者带来伤害。

当然，如果患者身体条件比较好、对放化疗敏感，是可以进行放化疗的。

对于大部分患者来说，放化疗有助于杀死癌细胞，减轻痛苦，延长生命的。

需要提醒大家的是，放化疗虽然是短期有效，但并不能彻底将癌细胞消灭，残留下来的癌细胞仍有复发转移的可能。

对于适宜进行放化疗的子宫癌晚期患者，建议在治疗期间配合扶正抗癌的中药，不仅有助于增加免疫功能，减轻放化疗的副作用，缓解其引起的消化道不良反应，促进患者的骨髓功能，还有助于增强患者的免疫功能，提高对放化疗的敏感性和耐受力，提高治疗效果，使患者顺利完成治疗。

对于无法耐受放化疗副作用的患者，也能以中医为主进行保守治疗，在控制病情发展，减轻患者痛苦，提高生存质量，延长生存时间方面有积极的作用，甚至帮助患者实现长期的带瘤生存。

为了更好的弘扬国粹中医，让中医造福更多的肿瘤患者，在袁希福的号召下，郑州希福中医肿瘤医院先后组织召开了五届百位抗癌明星中医康复经验交流大会。

每次大会的召开都有数百名抗癌明星前来参加，彼此之间相互分享自己的康复经历和经验，不仅增强了子宫癌患者抗癌的信心和决心，也为医务人员提供了弥足珍贵的临床案例。

无论是对子宫癌患者的康复、还是对中医文化的传承，都是一件好事，促使人们对中医由不了解到了解、由误解到理解、由曲解到通解。

子宫癌晚期做了放疗还能活多久

子宫癌让很多女性都感到害怕，因为这种疾病如果不及时治疗很有可能会危及女性生命，造成严重后果出现。

临床上很多患者在确诊病情时已属晚期，此时不仅给患者身体带来严重的不良影响，甚至还会面临死亡的威胁，很多患者都希望尽快采取合理有效的方法治疗，控制病情发展，延长生存时间。

放疗是治疗子宫癌常用的方法，那子宫癌晚期做了放疗还能活多久呢？关于子宫癌晚期做了放疗还能活多久这个问题，目前还没有明确的答案，患者的体质、病理分型、精神状态、放疗方案，以及对放射线的敏感性等，都会影响到放疗的预后，影响到患者的生存时间。

不过可以肯定的，患者通过规范的放疗是有助于缓解症状，延长生存时间的。

众所周知，放疗是一把双刃剑，在杀死癌细胞时，也会损伤正常细胞，产生一系列的副作用，临床上有很多患者因无法耐受而中断治疗，因此需要根据患者的具体情况慎重选择，如果对放疗敏感，身体状况较好，则有助于获得较好的效果，生存期也相对较长，如果患者体质较差，对放疗不敏感，则不建议放疗，即使勉强放疗也很难达到理想的效果，甚至会加重病情，加速死亡。

另外需要注意的是，放疗只是局部治疗手段，而晚期多会出现其他部位的扩散转移，放疗的作用有限，应辅助全身性的治疗，如化疗和中医治疗等。

不过化疗也会产生一系列的副作用，损伤机体，需要慎重选择，而中医治疗则副作用小，基本上不会损伤机体，辅助放疗有助于起到增效减毒的功效。

子宫癌患者在放疗期间通过补益气血、健脾和胃、滋肝补肾、清热解毒、生津润燥的中药，有助于调节机体内的环境，恢复气血、阴阳、脏腑的平衡，缓解放疗引起的毒副作用，增强患者的免疫功能，提高机体对放射线的敏感性和耐受力，提高放疗的疗效，使治疗顺利完成，进一步延长患者生命。

中医治疗子宫癌副作用小，整体观念强，注重标本兼治，能够将扶正与祛邪并行，应及时配合治疗，作为希福抗癌团队首席专家、百年袁氏中医世家传人、《袁氏医方》继承人、三联平衡理论创始人、中华中医药学会肿瘤学会全国委员，袁希福从事中医治疗肿瘤近40年来，在长期的临床实践中发现，几乎每个恶性肿瘤患者都存在元气亏虚、痰凝血瘀、癌毒结聚三大病因病机，简而言之即“虚”、“瘀”、“毒”。

提高肿瘤放射敏感性的方法

7.高LET射线，快中子、负π介子、重离子等，其 OER小，RBE大。例如：6～30MeV快中子的 OER为1.2～1.6，较低LET射线小。此外，高 LET射线的剂量分布优势、所致亚致死损伤难以修复等特点也有利于提高疗效。
（七）基因靶向治疗
是放疗增敏的新途径
目前在临床应用的有：抑癌基因P53（注射用人P53腺病毒注射液，今又生）
大部分哺乳动物细胞以死亡标准，细胞周期中最敏感的是M期；以分裂延迟为标准，G2期敏感
放射后的总效应是倾向于细胞群体的同步化，留下来的是处于相对放射耐受时相的细胞。
化疗药物增敏的理论基础
1、作用于不同的细胞周期时相：G2/M期对放射线最
敏感，S期则抗拒。阿糖胞苷、喜树碱类、羟基脲、健择等细胞周期特异性药物能杀伤S期细胞。
5. 对热疗敏感的细胞周期时相是 A. G0期 B. G1期 C. S期 D. G2期 E. M期
6. 热疗联合放疗时，每周最多可行几次热疗 A. 1次 B. 2次 C.3次 D. 4次 E. 5次
7. 哺乳动物细胞以分裂延迟为标准，细胞周期中最敏感的是： A ． G1 后期 B．S期 C．M期 D ． G2 期 E ． G0 期
不同程度的放射效应，称为放射敏感性。肿
瘤对射线的反应称为肿瘤的放射敏感性。不同的个体、不同来源的肿瘤放射敏感性不同，表现为在一定的剂量、时间和照射野内，各种肿瘤接受放射线的照射而产生程度不同的反应，如肿瘤缩小的程度和速度。
放射敏感性与放射治愈性
放射治愈是指治愈的原发及区域内转移的肿瘤。
放射敏感性是指放射效应。按放射治疗肿瘤效应的不同
分成放射敏感、中等敏感及放射抗拒的肿瘤。
放射敏感的肿瘤常是分化程度差、恶性度高的肿瘤，易转移，局部疗效好，但因远地转移，最终未能治愈。如小细胞肺癌等放射抗拒的肿瘤经过放射治疗难以治愈。中等敏感的肿瘤由于它有一定敏感性且远处转移相对少，放射治疗疗效好，如子宫颈癌、头颈部鳞癌等。

宫颈癌调强放疗优势和问题

宫颈癌调强放疗优势和问题宫颈癌是最常见的恶性肿瘤之一, 对妇女健康构成严重威胁。

放射治疗在宫颈癌的治疗中具有重要地位，但传统放射治疗副反应较大。

调强放射治疗(IMRT)是宫颈癌放疗的新手段，本文就对其优势和问题做一综述。

1 IMRT 的主要特点和优势1.1 IMRT的主要特点传统放疗的主要缺点是不能把放射线局限在肿瘤区内, 照射增益比较低,单次照射剂量不高, 对肿瘤局部控制能力差。

在有些情况下, 肿瘤靶区本身包含敏感的正常组织, 采用传统放疗难以达到理想的剂量分布。

IMRT属于精确放疗范畴, 是集临床放疗学、医学影像图像处理技术、计算技术、加速器工程技术等为一体的治疗手段, 是放疗技术进步的里程碑之一。

IMRT通过调整多个照射野内的强度分布, 得到高度适形的靶区三维剂量分布, 从而可在不增加甚至减少周围正常组织受照剂量前提下, 达到增加靶区剂量, 提高治疗增益比的目的。

强度可调的适形放疗过程采用逆向计划系统, 首先由医生根据射野内肿瘤的形态和性质给出处方剂量, 这个处方剂量包括肿瘤的照射剂量和敏感组织的限制剂量, 然后根据肿瘤和敏感组织位置、组织不均匀性、射野数目等因素由计算机经反复迭代运算得出每个射野的最佳射束强度分布,使得实际在体内形成的空间剂量分布与医生的处方剂量最接近。

1.2 IMRT在宫颈癌治疗中的优势1.2.1降低正常组织受照剂量宫颈癌放疗范围常需包括整个盆腔、阴道残端和盆腔淋巴结引流区。

盆腔淋巴结放疗的照射野中包含了大容积的小肠, 可能产生显著的急、慢性副反应。

子宫切除术后肠管进入骼淋巴引流区与阴道残端上方之间的区域, 使得子宫切除术后的患者与有完整子宫和宫颈的患者相比, 小肠的受照体积更大。

随机试验表明术后放疗患者比单纯手术患者的副反应大。

许多研究都表明, 放射剂量和疾病控制率之间有密切联系, 然而对于宫颈癌术后有高危复发可能的患者很少使用超过50-55Gy的剂量, 因为严重的小肠和膀胱并发症极大限制了传统放疗技术的实施, 即使使用＜45-55Gy的剂量, 严重的小肠晚期并发症仍然很高，应用IMRT, 在照射25次、剂量≤45Gy时, 与传统放疗技术比较, 显著降低了小肠、膀胱和直肠的受照剂量。

早期快速反应基因5在宫颈癌放疗辐射敏感性中的研究进展

早期快速反应基因5在宫颈癌放疗辐射敏感性中的研究进展[摘要] 低辐射敏感性是造成宫颈癌复发率高的重要原因之一。

如何提高放疗敏感性进而增强放疗效果，一直以来困扰着临床医师。

近年来，随着医学分子生物学技术水平的不断进步，现已发现有关肿瘤细胞增殖、调控以及凋亡的多条分子通路，为探究宫颈癌辐射敏感性机制提供了良好的平台。

早期快速反应基因5（IER5）作为肿瘤相关因子的一员，已有研究证实，其在多种肿瘤细胞中发挥着抑制细胞增殖、促进凋亡以及增强肿瘤细胞辐射敏感性的作用。

因此，IER5基因有可能成为宫颈癌放射治疗的新靶点，具有潜在的临床使用价值，值得深入研究。

[关键词] 早期快速反应基因5；宫颈癌；放射治疗；辐射敏感性[中图分类号] R737.33 [文献标识码] A [文章编号]1673-7210（2015）09（c）-0035-04[Abstract] Low radiation insensitivity is one of the high recurrence factors in cervical cancer radiotherapy. How to enhance radiation sensitivity and then improve the efficacy of radiotherapy has long remained an important obstacle in clinic. In recent years，the constant evolution of molecular biologytechnology has led to more discoveries about the pathways of cancer cell proliferation，regulation and apoptosis from gene level，which provide a good platform for exploring radiation sensitivity mechanism of cervical cancer. Existing studies have confirmed，immediate-early response gene 5 （IER5），as a member of tumor correlation family，can suppress proliferation，accelerate the apoptosis as well as increase the radiation sensitivity in a wide variety of tumor cells. Therefore，the potential clinical use value of cervical cancerradiotherapy-IER5-may become a new target for cervical cancer radiotherapy，which is worthy of in-depth study.[Key words] Immediate-early response gene 5；Cervical cancer；Radiotherapy；Radiation sensitivity最新统计数据表明，宫颈癌在全球非发达地区因癌症导致死亡的病因中位居第二，仅次于乳腺癌，严重威胁着女性的生命健康[1]。

宫颈癌放射治疗效果评估

宫颈癌放射治疗效果评估一、概述宫颈癌放射治疗效果评估是对接受放射治疗的宫颈癌患者治疗response 的评价。

本评估依据患者治疗前后的临床表现、影像学检查、生物学标志物等综合判断。

评估结果有助于指导临床治疗决策，调整治疗方案，提高患者生存质量和生存率。

二、评估方法宫颈癌放射治疗效果评估主要采用以下方法：1. 临床评估主要包括患者的症状、体征和功能状态的改变。

治疗后，若患者的症状缓解，体征改善，功能状态提高，则认为治疗效果良好。

2. 影像学评估通过CT、MRI、超声等影像学检查，观察宫颈癌病灶的大小、形态、侵犯范围等变化，以评估治疗效果。

治疗后病灶缩小、侵犯范围减少，视为治疗有效。

3. 生物学标志物评估通过检测血清、组织或其他生物样本中的生物学标志物（如鳞状细胞癌抗原SCC、人乳头瘤病毒DNA等），评估治疗效果。

治疗后生物学标志物水平下降，提示治疗有效。

4. 病理学评估通过病理学检查，观察宫颈癌病灶的细胞学和组织学变化，以评估治疗效果。

治疗后病灶细胞学和组织学改善，视为治疗有效。

三、评估标准宫颈癌放射治疗效果评估标准主要包括以下几种：1. RECIST标准（Response Evaluation Criteria in Solid Tumors）主要用于评估宫颈癌病灶大小的变化。

治疗后，若病灶直径缩小至不可见的水平，或较治疗前减少30%以上，视为部分缓解（PR）；若病灶完全消失，视为完全缓解（CR）；若病灶直径增加20%以上，视为进展（PD）。

2. CAI标准（Clinical Assessment Index）根据患者的症状、体征和功能状态改变进行评分，总分0-7分，分数越低，治疗效果越好。

3. OKS标准（Oxford Knee Score）主要用于评估宫颈癌患者治疗后的生活质量，包括疼痛、功能状态等方面。

得分越高，生活质量越好。

四、评估流程宫颈癌放射治疗效果评估流程如下：1. 治疗前，对患者进行全面的临床、影像学、生物学标志物和病理学检查，建立基线数据。

宫颈癌护理病例讨论范文宫颈癌的护理查房范文

宫颈癌护理病例讨论范文宫颈癌的护理查房范文护理注意事项大体如下：2.1 心理护理和健康教育指导多数患者对“放疗”缺乏了解和认识，治疗前应简明扼要地向病人及家属介绍治疗目的、效果、优越性、疗程、治疗的注意事项及可能出现的不良反应、常见处理常识等，并签《放射治疗知情同意书》，发放宣传小册子《放射治疗常识指南》供其阅读，让他们有一定的认识和心理准备，对放疗计划有一个完整的概念，消除对疾病和治疗的恐惧紧张心理。

治疗期间定期对患者进行肿瘤防治知识的宣传教育，并进行个性化护理，有针对性地进行相关护理知识传授，介绍治愈病例，增强抗癌信心，使其主动配合治疗和护理。

2.2 营养和饮食护理宫颈癌体外+腔内放射治疗，直肠是最易受损伤的脏器，出现不同程度的腹痛、腹泻、腹胀，故宜进高蛋白、高维生素、少渣、低纤维饮食，避免吃易产气的食物，如糖、豆类、碳酸类饮料，忌辛辣、刺激性食物。

严重腹泻者，需暂停放疗，检测患者脱水和电解质失衡的体征，通过吃水果、喝饮料、肉汤或静脉补液补钾等及时补充水、电解质和营养。

2.3 照射野皮肤的护理照射野皮肤可出现红肿、干燥、瘙痒、脱皮或溃烂，放疗前应向患者说明保护照射野皮肤对预防皮肤反应的重要性。

嘱其保持照射野画线的清晰，穿全棉、柔软、宽大透气的内衣，避免粗糙衣物摩擦。

照射野可用温水和柔软毛巾轻轻沾洗，禁用肥皂擦洗，或热水浸浴，禁用碘酒、酒精等刺激性消毒剂，局部皮肤不要搔抓，脱屑切忌用手撕剥，防止损伤皮肤造成感染。

保持外阴、腹股沟清洁干燥。

2.4 阴道冲洗的护理2.4.1 阴道冲洗的重要性及目的我科收治的宫颈癌患者绝大部分为中、晚期，均有不规则的阴道出血及阴道排液，随着癌组织破溃可产生浆液性分泌物、晚期癌组织脱落坏死继发感染，则出现大量脓性或米汤样恶臭白带。

因此阴道冲洗是宫颈癌患者在每次体外放射治疗后和腔内放射前必不可少的护理措施。

阴道冲洗的目的：清除坏死、脱落的组织，减少感染，促进局部血液循环，改善组织营养状态，避免阴道粘连，以利于炎症的吸收与消退；同时能清除放疗后坏死的组织，提高放疗敏感度，预防盆腔腹膜炎〔2〕。

防范毒副作用、改善放疗效果的措施

防范毒副作用、改善放疗效果的措施
1、放疗前，医护人员应向患者说明放疗过程中可能出现的全
身反应，并强调这种反应时暂时的，可随放疗的结束而消失，让患者有思想准备，消除患者的紧张及恐惧的心理。

2、选用合适的射线种类，对体表肿瘤，用穿透力弱的低能X
射线，或电子线；对深部肿瘤，采用适宜能量的X射线照
射。

3、对于放疗十分敏感的肿瘤，消退较快者可减少每日照射剂
量，使肿瘤不至于迅速崩解而产生肿瘤溶解综合征。

4、每日放疗的容积剂量不宜过大。

5、全身低剂量照射、半身放疗、全身淋巴系统放疗者，应严
格掌握适应症。

老年体弱已行多程化疗、骨髓储备功能差者均不宜应用。

6、熟练掌握各组织器官的耐受剂量，尤其是相邻危急器官的
极限值，及时改变放疗计划。

宫颈癌患者血清miR-196b表达与放疗敏感性关系及预测价值

果:宫颈癌组血清 miR
１９６b 水平(
３．
５２±０．
８８)高于对照组(
１．
０１±０．
２４),且放射低敏感患者血清 miR
１９６b 水平(
３．
８４
±０．
８１)高于放射高敏感组(
３．
１６±０．
６６)(均 P ＜０．
０５);血清 miR
１９６b 水平预测宫颈癌患者疗效的 ROC 曲线下面积
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宫颈癌术后放化疗标准

宫颈癌术后放化疗标准
宫颈癌术后放化疗是一种常见的治疗方式，其标准如下：
1. 宫颈癌手术后病理分期为ⅠB、ⅡA、ⅡB、ⅢA时，对于高风险患者建议放化疗。

2. 病理分期为ⅢB、ⅣA时，放化疗是必要的治疗手段。

3. 对于病理分期为ⅠB、ⅡA、ⅡB、ⅢA的低风险患者，视情况考虑是否需要放化疗。

4. 宫颈癌手术后放化疗可选择腹腔镜或开腹手术，放化疗的具体方案和剂量应根据患者的具体情况和病理学分析而定。

5. 放化疗的副作用包括恶心、呕吐、腹泻、口腔溃疡、脱发等，患者应遵守医生的建议进行护理和药物治疗。

总之，对于宫颈癌术后高风险患者，放化疗是必要的治疗手段，对于低风险患者，应视情况考虑是否需要放化疗。

放化疗的具体方案和剂量应根据患者的具体情况和病理学分析而定，以期达到最好的治疗效果。

子宫颈癌放疗抵抗机制及增敏方法2024PPT

PARP抑制剂的应用
01
PARP抑制剂的作用机制
PARP抑制剂通过抑制DNA损伤修复过程中的PARP蛋白，阻止肿瘤细胞的DNA损伤修复，从而提高肿瘤细胞对放射线的敏感性。
”
02
PARP抑制剂在子宫颈癌放疗增敏中的应用
研究发现，PARP抑制剂如尼拉帕利和鲁卡帕利可以增加放疗后子宫颈癌细胞的DSB ，有效抑制肿瘤生长，显示出较好的放疗增敏效果。
放射线直接或间接引起DNA损伤，影响其修复能力。
增强DNA损伤修复的治疗策略
通过抑制DNA损伤修复蛋白表达或调控非编码RNA表达，以抑制或阻断相关信号通路。
肿瘤乏氧环境
一、子宫颈癌放疗抵抗的机制
DNA损伤修复：放疗后肿瘤细胞的DNA损伤修复能力决定其对放疗的敏感性，是影响放疗效果的关键因素之一。放射线可直接或间接引起DNA损伤，包括单链断裂（single-strand breaks，SSB）和双链断裂（ double-strand breaks，DSB），其中DSB是主要的形式。SSB主要依赖聚腺苷二磷酸核糖聚合酶（poly adenosine diphosphate ribose polymerase，PARP）进行修复，并可能发展为DSB。DSB主要通过非同源末端连接（non-homologous end joining，NHEJ）和同源重组（homologous recombination，HR）进行修复。干扰DNA损伤修复，将导致细胞周期停滞、修复障碍、细胞衰老或死亡，具有巨大的放射增敏潜力［3］。
”
03
PARP抑制剂的临床应用前景
PARP抑制剂具有广泛的应用前景，但需要明确其使用的最佳时机、合理剂量以及联合增敏方案之间的影响等，以期为子宫颈癌放疗增敏提供新的治疗思路。

艾迪注射液对宫颈癌细胞的放疗增敏性作用观察

艾迪注射液对宫颈癌细胞的放疗增敏性作用观察韩朵1，石书玮1，田菲1，庞得全1，张晋冀2，聂秋明31 华北理工大学附属医院放疗科，河北唐山063000；2 华北理工大学附属医院肿瘤外科；3 华北理工大学附属医院中医科摘要：目的　探讨艾迪注射液对宫颈癌细胞的放疗增敏性作用及其机制。

方法　取宫颈癌SiHa 细胞进行培养，随机分为空白对照组和艾迪注射液组，空白对照组加入细胞培养液100 μL ，艾迪注射液组加入10 mg /mL 艾迪注射液100 μL 。

培养24 h 后，使用医用直线加速器对两组细胞进行放疗，分别给予0、2、4、6、8 Gy 照射剂量。

观察两组0 Gy 时的克隆形成率（PE ），根据PE 计算两组2、4、6、8 Gy 时的存活分数（SF ），SF 降低表示放疗敏感性增加。

另取SiHa 细胞分为空白对照组、放疗组、艾迪+放疗组，空白对照组加入细胞培养液100 μL ，放疗组加入100 μL 细胞培养液后给予10 Gy 照射剂量放疗，艾迪+放疗组加入10 mg /mL 艾迪注射液100 μL 后给予10 Gy 照射剂量放疗。

采用流式细胞术观察三组细胞凋亡情况，实时定量PCR 法检测细胞Bcl -2 mRNA 表达。

结果　艾迪注射液组照射剂量2、4、6、8 Gy 时的SF 较空白对照组降低（P =0.002）。

放疗组细胞凋亡率高于空白对照组，艾迪+放疗组细胞凋亡率高于放疗组（P 均<0.01）。

放疗组细胞Bcl -2 mRNA 表达低于空白对照组，艾迪+放疗组Bcl -2 mRNA 表达低于放疗组（P 均<0.01）。

结论　艾迪注射液可增加宫颈癌细胞的放疗敏感性，其机制可能是通过抑制Bcl -2表达来促进细胞凋亡。

关键词：艾迪注射液；子宫颈肿瘤；放疗敏感性；细胞凋亡；Bcl -2基因doi ：10.3969/j.issn.1002-266X.2024.02.008中图分类号：R737.33 文献标志码：A 文章编号：1002-266X （2024）02-0035-04Effect of Aidi injection on radiosensitivity of cervical cancer cellsHAN Duo 1， SHI Shuwei ， TIAN Fei ， PANG Dequan ， ZHANG Jinji ， NIE Qiuming 1 Department of Radiotherapy ， The Affiliated Hospital of North China University of Science and Technology ，Tangshan 063000， ChinaAbstract ： Objective To study the effect and mechanism of Aidi injection on radiosensitivity of cervical cancercells. Methods SiHa cells from cervical cancer were cultured and randomly divided into the blank control group andAidi injection group. Cells in the blank control group were added with 100 μL of cell culture media ， and cells in the Aidi injection group were added with 100 μL of 10 mg /mL Aidi injection. After 24 h of culture ， the cells in the two groups were subjected to radiation therapy using the medical linear accelerator at doses of 0， 2， 4， 6， and 8 Gy ， respectively. We ob⁃served the plating efficiency （PE ） of two groups at 0 Gy ， and calculated the survival fraction （SF ） of the two groups at 2， 4， 6， and 8 Gy based on PE. A decrease in SF indicated an increase in radiation sensitivity. SiHa cells were divided into the blank control group ， radiotherapy group ， and Aidi+radiotherapy group. Cells in the blank control group were added with 100 μL of cell culture medium. After adding 100 μL of cell culture media ， the radiotherapy group received a radia⁃tion dose of 10 Gy. After adding 100 μL of 10 mg /mL Aidi injection ， the Aidi+radiotherapy group received a radiationdose of 10 Gy. Flow cytometry was used to observe the apoptosis of three groups of cells ， and real -time quantitative PCR was applied to detect the expression of B -cell lymphoma -2 （Bcl -2） mRNA in cells. Results The SF of the Aidi injection group at irradiation doses of 2， 4， 6， and 8 Gy was significantly lower than that of the blank control group （P =0.002）. The apoptosis rate of the radiotherapy group was significantly higher than that of the blank control group ， and the apoptosis rate of the Aidi+radiotherapy group was significantly higher than that of the radiotherapy group （all P <0.01）. The expres⁃sion of Bcl -2 mRNA in the radiotherapy group was significantly lower than that in the blank control group ， while the expres⁃基金项目：河北省中医药管理局科研计划项目（2019169）。

06放疗敏感性

4 ）泌尿生殖系统肿瘤：多数以手术治疗为主，或术后辅以放疗。睾丸精原细胞瘤以放疗为主。
5）妇科肿瘤宫颈癌以放疗为主，宫体、卵巢癌可行手术与放疗配合，后者可化疗。
6 ）消化系统肿瘤：胃、肠癌手术为主，胰腺、胆道癌可放疗，直肠癌配合手术或姑息放疗。
7 ）骨肿瘤：骨肉瘤手术治疗为主；骨网织细胞肉瘤，尤汶氏瘤，放疗为主，可配合化疗；骨转移瘤可行止痛放疗等。 8）神经系统肿瘤多数颅内原发性肿瘤需行术后放疗；但髓母细胞瘤、室管膜母细胞瘤及生殖细胞瘤尚需行全中枢神经系统照射；颅内转移瘤姑息放疗首选。
（二）适应症： 1）头颈部肿瘤：鼻咽癌、早期声带癌首选放疗；
2 ）胸部肿瘤：早期食管和肺癌，手术治疗；中晚期食管、肺癌用单纯放疗或配合手术治疗；
3）淋巴系统肿瘤：霍奇金淋巴瘤 I、II、IIIA期放疗为主，IIII期放疗为主，III、IV期化疗为主，或可配合局部放疗。
后程加速超分割治疗分段治疗
大分割放疗
12、放射敏感性
与放疗敏感性有关的因素 1 、肿瘤细胞固有敏感性：组织来源，分化程度，大体类型，瘤床 2 、基础条件：乏氧细胞，贫血，感染，糖尿病，营养状况，生活指数等。
问题：IMRT增加了照射野数目，同时也增加了正常组织低剂量照射，毒副作用的评估？
肿瘤治疗后生活质量随着恶性肿瘤5年生存率不断提高治愈后的生活质量问题则日益突出成功的治疗应该是既治愈病人又保存病人的生活质量
放射肿瘤学
中国姜鹤群 Jiang Hequn
放射生物学基础（二）
9、正常组织反应分为早反应（增殖快）与晚反应（增殖慢）早反应：如皮肤、粘膜反应晚反应：串联器官：如脊髓、肠道平行器官：如肝、肺、肾
11）某些良性疾病：如表皮的血管瘤，经久不愈的湿疹，皮肤瘢痕疙瘩，神经性皮炎等，也可采用放疗。

宫颈癌放疗阴道冲洗指导

宫颈癌放疗患者阴道冲洗扩张指导一、阴道冲洗扩张的必要性:1．阴道冲洗是宫颈癌患者放疗过程中重要的治疗环节之一，不但影响到患者的近期放疗疗效，还影响着患者的远期预后和生活质量，不容忽视。

2．放疗期间，肿瘤组织坏死脱落，聚集在阴道内，若不及时行阴道冲洗，则造成大量坏死组织积聚，引发或加重感染，造成宫腔积液积脓，致使肿瘤细胞对放射的敏感性下降，进而导致肿瘤复发率升高。

3．盆腔放疗可引起阴道黏膜放射反应，如不行及时阴道扩张冲洗易导致阴道纤维化、挛缩狭窄，导致患者治疗后同房疼痛、性生活困难。

4．放疗可致溃疡性阴道炎，如不行及时阴道冲洗扩张易导致阴道粘连：严重者甚至可导致阴道闭锁，造成患者治疗后复查困难，一旦复发，治疗极其困难。

二、阴道冲洗器的选择目前国内阴道冲洗器和冲洗液较多，有医用，有个人保健用，品种繁多，良莠不齐，不恰当的选择反而可能导致损伤。

考虑到治疗的安全性和冲洗的简便性，建议选择具有独立包装、冲洗头表面光滑呈柱状，后接冲洗袋可持续冲选的多喷头阴道冲洗器，此类冲洗头具有多个出水口，便于阴道穹隆全面冲洗，且后端连接冲洗袋，方便进行持续冲洗，冲洗液借重力作用自然流出，压力适中，不易进入宫腔造成逆行感染。

另外，此类冲洗器还具备阴道扩张功能，患者可根据个人情况，自行调整扩张力度。

不建议选用可替换冲洗头或活塞挤压式冲洗器，前者易导致交又感染，后者由于压力不易掌握，极易造成宫腔逆行性感染。

另外，考虑到卫生方面，不建议重复使用阴道冲洗器。

在冲洗液的选择方面建议首选温开水或生理盐水，不建议选用含有多种化学添加成分的商品冲洗液。

三、阴道冲洗的时机1．化疗开始后，每日1次。

是放化疗同步时还是说宫颈癌患者从化疗开始就要每日行阴道冲洗和扩张2．外照射及后装放疗过程中，放疗前后各1次。

3．治疗结束后，每日行阴道冲洗并同时行阴道扩张，1～2次，每次持续10～20分钟，持续2年。

四、阴道冲洗的禁忌1．月经期间。

2．宫颈活检后2天内，取节育环后3天内。