大承气汤
大承气汤的功能主治与用量
大承气汤的功能主治与用量
功能主治
大承气汤是一种中药方剂，具有以下功能主治：
1.温中散寒：大承气汤具有温中散寒的作用，能够温暖脾胃、驱散寒气。
适用于胃寒引起的消化不良、腹痛、呕吐等症状。
2.活血行气：大承气汤可以促进血液循环，改善气血运行不畅所引起的
症状，如经闭、痛经、胸胁疼痛等。
3.利水消肿：大承气汤可以促进尿液排出，有利于消除体内的水肿现象。
适用于水肿、尿频、尿黄等症状。
4.消痰化瘀：大承气汤可以帮助清除痰液和瘀血，适用于咳嗽、痰多、
胸闷等症状。
用量
根据中医药理论，大承气汤的用量应根据个体情况而定。
下面是一般的用量指导：
1.成人用量：每次口服9至15克，一日2次。
2.儿童用量：根据年龄和体重适量减少。
使用大承气汤前，最好请医生或中医师进行确诊，获得详细的用药指导。
此外，注意以下几点：
•服药时间：大承气汤可以饭前或饭后服用。
•用药时间：一般建议连续服用3~7天，根据症状严重程度和病情变化，医生会进行具体调整。
•注意事项：孕妇、哺乳期妇女、儿童以及老年人在使用前应咨询医生或中医师。
大承气汤有一定的温里作用，易引起上腹烧心、口干、大便干燥等症状，使用时需注意。
总之，大承气汤是一味具有温中散寒、活血行气、利水消肿和消痰化瘀作用的
中药方剂。
使用时应根据个体情况和医生指导确定用量，并注意使用方法和注意事项。
大承气汤及其类方
药理 作用
鞣质
中文别名 鞣酸; 丹宁酸; 单宁; 没食子鞣酸;单宁酸; 落叶松栲胶; 二倍 酸。 鞣质具收敛性，内服可用于治疗胃肠道出血，溃疡和水泻等症；外用于创 伤、灼伤，可使创伤后渗出物中蛋白质凝固，形成痂膜，可减少分泌和防 止感染，鞣质能使创面的微血管收缩，有局部止血作用。鞣质能凝固微生 物体内的原生质，故有抑菌作用，有些鞣质具抗病毒作用，如贯众能抑制 多种流感病毒。鞣质可用作生物碱及某些重金属中毒时的解毒剂。鞣质具 较强的还原性，可清除生物体内的超氧自由基，延缓衰老。此外，鞣质还 有抗变态反应、抗炎、驱虫、降血压等作用。 人类对鞣质的应用可追溯到5000年以前。具《素问·至真要大论》记载： 散者收之，是立法的依据。老年、久病、元气不固引起的自汗盗汗、泻痢 不止、滑精遗尿，应用固涩收敛滑脱、遏制气血津液的耗散，该种治疗方 法叫固涩法。
现代应用
王素平.中药灌肠治疗晚期癌症肠梗阻临床研究[J].中医 学报,2012,27(10):1241-1242. 治疗组34例在对照组（常规治疗）基础上加用加味大承 气汤{生大黄（后下）10g，芒硝（另包冲服）8g，枳实 15g，厚朴15g，白花蛇蛇30g，半枝莲30g，白芍20g。} 保留灌肠每天2次,每次100～150 mL;两组均以7 d为1个 疗程;结果:治疗组有效10例,好转18例,无效6例,有效率 为82.35%;对照组有效6例,好转11例,无效17例,有效率为 50.00%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05);结论:加 味大承气汤灌肠治疗晚期癌症肠梗阻有较好疗效,且能改 善患者的近期生活质量。
本方主治为阳明热结证,系由伤寒或温病,外邪化热入里,损 伤津液,与肠中燥屎相结,腑气不通所致。 前人用“痞、满、燥、实”四字来概括,“痞”即自觉胸 脘有闷塞压重感;“满”指脘腹胀满,按之有抵抗感;“燥” 是肠有燥屎;“实”即腹痛拒按,大便不通。 阳明之气旺于申时,四肢禀气于阳明,阳明热盛外蒸则可见 日晡潮热,手足汗出;肠中燥屎,邪热煎逼津液从旁而下,则 见“热结旁流”;舌苔黄燥起刺或焦黑燥裂而脉沉实,为热 盛津伤,燥屎内结之征。若里热闭阻,阳气被遏,可见热厥; 热盛伤津,筋脉失养,可见抽搐;热扰神明,则见神昏,甚则发 狂。 上述诸症皆为实热积滞阳明,腑气闭阻,热盛津伤。此病重 势急,治当峻下热结,所谓“釜底抽薪,急下存阴”之法。
大承气汤趣味歌诀
大承气汤趣味歌诀
"大承气汤"是中医药历史上最具影响力的方剂之一，它是以黄芪、白术、茯苓、甘草为主要药材，配以人参、桂枝、大枣、生姜等多种辅助药材煎煮而成的。
这个趣味歌诀是对大承气汤而创作的，当你唱着这首歌诀时，就能够记住大承气汤方剂的主要成分和应用范围。
大承气汤趣味歌诀：
黄芪白术茯苓，
甘草入煎炖，
桂枝姜汤加大枣，
气虚补益无疑疑。
胸郁不舒不顺，
饮食欠佳肢体不轻，
一剂大承气开颜，
痊愈如初人生鲜。
黄芪、白术、茯苓、甘草是具有益气、健脾、利水、补益等功效的中药材，特别适用于脾胃虚弱，气虚失调，营养不良，食欲不振等症状。
在大承气汤中，这些主要药材的功效得到充分的发挥，可以有效地改善身体的整体状况，提高免疫力和抗病能力。
桂枝、大枣、生姜等辅助药材，则可以促进气血的循环，温暖身体，推动药效的吸收，加强大承气汤的功效。
在中医药理论上，桂枝可以助阳去寒，提高体温，使气血畅通；大枣可以健脾益气，养血安神；生姜可以温中散寒，除痰止咳。
大承气汤的适应症状非常多，主要是用于治疗气虚不足、营养不良、食欲不振、消化不良、腹泻、乏力等症状，特别适用于老年人、孕妇和虚弱体质的人群。
同时，在中医药的实践中，大承气汤还可以治疗失眠、神经衰弱、头晕、失语、肌肉强直、腹胀、痛经等多种疾病。
总之，大承气汤是一种非常实用的中药方剂，它可以有效地调节人体的气血和脏腑功能，提高免疫力和抗病能力，促进身体的健康。
无论是医生还是普通人，都可以通过学习这个趣味歌诀，更好地了解和掌握大承气汤的应用范围和效果，从而有效地预防和治疗疾病。
大承气汤——精选推荐
⼤承⽓汤⼤承⽓汤(《伤寒论》)[组成] ⼤黄四两酒洗(12g)' 厚朴⼋两去⽪，炙(24g) 枳实五枚炙(12g) 芒硝三合(9g)[⽤法] 上四味，以⽔⼀⽃，先煮⼆物，取五升，去滓，内⼤黄，更煮取⼆升，去滓，内芒硝，更上微⽕⼀、⼆沸，分温再服。
得下，余勿服(现代⽤法：⽔煎，⼤黄后下，芒硝溶服)。
、 [功⽤⼘峻下热结。
[主治]1．阳明腑实证。
⼤便秘结，频转⽮⽓，脘腹痞满，腹痛拒按，按之则硬，甚或潮热谵语，⼿⾜溅然汗出，⾆苔黄燥起刺，或焦⿊燥裂，脉象沉实。
2．热结旁流证。
下利清⽔，⾊纯青，脐腹疼痛．按之坚硬有块，⼝⾆⼲燥，脉象滑数。
3．．⾥热实证之热厥、痉病或发狂。
[病机分析] 阳明主⾥，统属胃肠，胃肠的主要功能是受纳与消化⽔⾕，吸收精华，排泄糟粕。
正如《素问．六节脏象论》所云：“脾、胃、⼤肠、⼩肠、三焦、膀胱者，仓廪之本，营之居也。
名⽈器，能化糟粕，转味⽽⼈出者也。
”《素问．五脏别论》亦云：“夫胃、⼤肠、⼩肠、三焦、膀胱，此五者天⽓之所⽣也，其⽓象天。
故泻⽽不藏，此受五脏浊⽓，名⽈传化之府，此不能久留，输泻者也”；⼜云：“六腑者，传化物⽽不藏，故实⽽不能满也。
”故有“六腑以通为⽤”之论。
⼀旦外邪内传阳明之腑，⼈⾥化热，与肠中宿⾷相结，则糟粕秘结，壅⽽为实，⽽成阳明腑实之证。
邪热与宿⾷互结，浊⽓填塞，糟粕结聚，腑⽓不通，故⼤便秘结，频转⽮⽓，脘腹拒按，按之则硬；阳明邪热，充斥内外b且阳明旺于申、⾣之时，故发热如潮汛之有信，⽽为潮热；腑热熏蒸，上扰神明，故神昏谵语；《素问。
太阴阳明论》云：“四肢皆禀⽓于胃”，今阳明胃热炽盛，迫津外泄，故⼿⾜溅然汗出；阳明燥实内结，⾥热消烁津液，故见⾆苔黄燥起刺，或焦⿊燥裂，脉沉实。
⾄于热结旁流⼀证，系因腑热炽盛，燥屎内结不出，迫肠中津液从旁⽽下所致，故虽⾃利清⽔，但⾊青⽽秽臭，并见脐腹疼痛，按之坚硬有块之症，结者⾃结，下者⾃下；热结旁流，最易伤津，津伤燥热更甚，故见⼝燥咽⼲；因“旁流”是现象，“热结”是本质，故脉象滑⽽数。
大承气汤药方介绍
大承气汤药方介绍大承气汤，中药方剂，出自《伤寒论》，主治大便不通，频转矢气，脘腹痞满，里热实证之热厥、痉病或发狂等。
以下是店铺为你精心整理的大承气汤药方介绍，希望你喜欢。
大承气汤方解本方为寒下的重要方剂。
在《伤寒论》中所治证候凡十九条，治疗范围广泛，但以伤寒邪传阳明之腑，入里化热，与肠中燥屎相结而成之里热实证为主治重点。
由于实热与积滞互结，浊气填塞，腑气不通，故大便秘结，频转矢气，脘腹痞满疼痛，里热消灼津液，糟粕结聚，燥粪积于肠中，故腹痛硬满而拒按。
热邪盛于里，上扰心神，故见谵语。
四肢禀气于阳明，阳明里热炽盛，蒸迫津液外泄，则手足濈然汗出。
热盛伤津，燥实内结，故见舌苔黄燥，甚或焦黑起刺，脉沉实。
“热结旁流”，是因里热炽盛，燥屎结于肠中不得出，但自利清水，色青而臭秽不可闻，并见脐腹部疼痛，按之坚硬有块;热灼津液，阴精大伤，不能上承，故口燥咽干，舌苔焦黄燥裂。
若实热积滞闭阻于内，阳气受遏，不得达于四肢，则可见热厥之证;热盛于里，阴液大伤，筋脉失养，又可出现抽搐，甚至胸满口噤，卧不着席，脚挛急之痉病;如邪热内扰，则可见神昏，甚至发狂。
上述诸证，症状虽异，病机则同，皆由实热积滞内结肠胃，热盛而津液大伤所致。
此时宜急下实热燥结，以存阴救阴，即“釜底抽薪，急下存阴”之法。
方中大黄泻热通便，荡涤肠胃，为君药。
芒硝助大黄泻热通便，并能软坚润燥，为臣药，二药相须为用，峻下热结之力甚强;积滞内阻，则腑气不通，故以厚朴、枳实行气散结，消痞除满，并助硝、黄推荡积滞以加速热结之排泄，共为佐使。
大承气汤实验研究l.增加胃肠道推进机能及肠容积《天津医药杂志》1965(10)：790～791，大承气汤经小白鼠口服投药后有明显增加消化道推进性运动的作用，在投药后10分钟，作用就已明显。
但经静脉给药组，炭末在胃肠道的推进距离，未见有增强。
经口投予大承气汤，并有明显增加肠容积的作用。
2.促进肠套迭的还纳，解除梗阻《天津医药杂志》1965(10)：792～793，在观察大承气汤对解除肠梗阻的一般作用机理的实验表明，给药组10只家兔(人工肠套迭)完全还纳，平均还纳时间为15分30秒，还纳率100%，对照组中仅3只还纳。
大承汽汤的配伍标准
大承汽汤的配伍标准一、大承气汤简介大承气汤是中医经典《伤寒论》中的一个重要方剂，由汉代著名医学家张仲景所创。
该方剂具有峻下热结、开通腑气的功效，主要用于治疗阳明腑实证、热结旁流证、里实证等症状。
二、大承气汤的配伍原则大承气汤的配伍原则主要有以下几点：1.峻下而不伤正：大承气汤以峻下为主，但在峻下同时要注意不伤及正气。
方中药物既有峻下作用，又能养护脾胃，使泻下而不伤正。
2.寒热并用：大承气汤中既有寒性药物，如大黄、芒硝，又有热性药物，如甘草、桂枝。
寒热并用，使药物作用更加全面。
3.润燥兼施：大承气汤中大黄、芒硝具有泻下作用，同时配以当归、白芍等养血润燥药物，使泻下而不伤阴。
4.通腑兼调脾胃：大承气汤中药物既能通达腑气，又能调和脾胃，使脾胃功能得到恢复。
三、大承气汤的组成成分大承气汤的组成成分主要有大黄、芒硝、甘草、桂枝、当归、白芍等。
其中，大黄、芒硝为峻下药物，甘草、桂枝具有温中调胃的作用，当归、白芍养血润燥。
四、大承气汤的临床应用大承气汤在临床上的应用主要包括以下几种情况：1.阳明腑实证：表现为高热、烦躁、大便燥结、腹痛等。
2.热结旁流证：表现为发热、口渴、大便燥结或腹泻、腹痛等。
3.里实证：表现为发热、头痛、腹痛、大便不畅等。
五、大承气汤的注意事项在使用大承气汤时，应注意以下几点：1.孕妇、哺乳期妇女及年老体弱者慎用。
2.服药期间，饮食宜清淡，忌食辛辣、油腻食物。
3.服药后如出现腹痛、腹泻等症状，应立即停药，并咨询医生。
4.本方峻下，不宜长期服用，以免损伤正气。
5.需在医生指导下使用，遵循医嘱。
总之，大承气汤作为一种具有悠久历史的中药方剂，在临床应用中取得了显著效果。
但其使用需遵循配伍原则，注意药物组成及用法，以确保安全、有效地治疗疾病。
大承气汤加减治疗牛羊瘤胃积食
大承气汤加减治疗牛羊瘤胃积食contents •引言•大承气汤的药材组成及作用•大承气汤加减治疗的机制•大承气汤加减治疗牛羊瘤胃积食的方法•大承气汤加减治疗牛羊瘤胃积食的案例分析目录contents•大承气汤加减治疗牛羊瘤胃积食的优势与不足目录•结论•参考文献CHAPTER引言牛羊瘤胃积食的危害由大黄、芒硝、枳实、厚朴等中药组成具有通腑泻热、峻下热结、消胀除满、清热解毒的功效大承气汤是中医经典方剂之一，源自东汉医学家张仲景的《伤寒杂病论》大承气汤的简介CHAPTER大承气汤的药材组成及作用主治实热便秘，热结胸痞，湿热黄疸，痈疽肿毒，肠痈，目赤牙痛，喉痹，淋证，水肿。
功效泻下攻积，清热泻火，解毒止血，活血化瘀，清泻湿热，散淤止痛，推陈致新，通利水谷，荡涤肠胃，安和五脏，润肠通便，引热下行，软坚散结。
用法用量煎服，5-15g；入丸散剂，每次1-1.5g。
功效主治用法用量030201主治用法用量功效实热积滞，腹满胀痛，大便燥结，肠痈肿痛；外治乳痈，痔疮肿痛。
主治用法用量芒硝CHAPTER大承气汤加减治疗的机制大承气汤能够刺激牛羊的神经系统，促进其反刍和消化，有助于食物的消化和吸收。
消积导滞促进反刍和消化改善瘤胃微生物环境清除内热促进排便峻下热结舒缓腹胀调节气血行气除满CHAPTER大承气汤加减治疗牛羊瘤胃积食的方法服用将药液分成两次服用，早晚各一次。
浸泡首先将大承气汤药材浸泡在清水中30分钟，以便更好地提取药材中的有效成分。
煎煮将浸泡后的药材放入锅中，加入适量的水，用中火煎煮。
第一次煎煮时间为30分钟，待药汤煮沸后，将火力调至小火，继续煎煮15分钟。
过滤将煎好的药汤过滤，去除药渣，得到纯净的药液。
煎服方法0102用量用法大承气汤加减治疗牛羊瘤胃积食有一定的疗效，但并非适用于所有病例。
对于严重的病例，建议及时采取手术治疗。
在使用大承气汤治疗牛羊瘤胃积食时，要注意观察病畜的反应，及时调整用药量和用药时间。
大承气汤
【方名】 大承气汤
【出处】 《伤寒论》
【分类】 泻下剂-寒下
【组成】 大黄（12克） 厚朴（15克） 枳实（12克） 芒硝（9克）
【方歌】 大承气汤用硝黄，配伍枳朴泻力强，痞满燥实四症见，峻下热结宜此方；
去硝名曰小承气，便鞕痞满泻热良，调胃承气硝黄草，便秘口渴急煎尝。 药剂
【趣记】 皇后只是笑
张仲景(《伤寒论》作者)
上述诸证，症状虽异，病机则同，皆由实热积滞内结肠胃，热盛而津液大伤所致。此时宜急下实热燥结，以存阴救阴，即“釜底抽薪，急下存阴”之法。方中大黄泻热通便，荡涤肠胃，为君药。芒硝助大黄泻热通便，并能软坚润燥，为臣药，二药相须为用，峻下热结之力甚强；积滞内阻，则腑气不通，故以厚朴、枳实行气散结，消痞除满，并助硝、黄推荡积滞以加速热结之排泄，共为佐使。
临床应用现代用于急性单纯性肠梗阻、急性胆囊炎、急性阑尾炎等。
【附方】 小承气汤、调胃承气汤、复方大承气汤
附注上述三方皆为大承气汤类方。四个承气汤均用大黄以荡涤胃肠积热。大承气汤硝、黄并用，大黄后下，且加枳、朴，故攻下之力颇峻，为“峻下剂”，主治痞、满、燥、实四症俱全之阳明热结重证；小承气汤不用芒硝，且三味同煎，枳、朴用量亦减，故攻下之力较轻，称为“轻下剂”，主治痞、满、实而燥不明显之阳明热结轻证；调胃承气汤不用枳、朴，虽后纳芒硝，但大黄与甘草同煎，故泻下之力较前二方缓和，称为“缓下剂”，主治阳明燥热内结，有燥、实而无痞、满之证；复方大承气汤由大承气汤（枳壳易枳实）加炒莱菔子、桃仁、赤芍而成，故行气导滞、活血祛瘀作用增强，适用于单纯性肠梗阻而气胀较重者，并可预防梗阻导致局部血瘀气滞引起的组织坏死。
文献方论 吴昆《医方考》卷1：“伤寒阳邪入里，痞、满、燥、实、坚全俱者，急以此方主之。调味承气汤不用枳、朴者，以其不作痞满，用之恐伤上焦虚无氤氲之元气也；小承气汤不用芒硝者，以其实而未坚，用之恐伤下焦血分之真阴，谓不伐其根也。此则上中下三焦皆病，痞、满、燥、实、坚皆全，故主此方以治之。厚朴苦温以去痞，枳实苦寒以泄满，芒硝咸寒以润燥软坚，大黄苦寒以泄实去热。”
大承气汤详解
大承气汤第一童概述第一节大承气汤的来源大承气汤来源于汉·张仲景所著《伤寒论》，功效峻下热结，主治阳明腑实证，热结旁流，里热实证之热厥、痉病或发狂。
六腑以通为用，胃气以降为顺，本方峻下热结，承顺胃气下行，可使塞者通，闭者畅，故取名“大承气汤”。
正如《温病条辨》所言：“承气者，承胃气也……曰大承气者，合四药而观之，可谓无坚不破，无微不入，故曰大也。
”《伤寒明理沦》曰：“承，顺也，糟粕秘结，壅而为实，是以正气不得舒顺，以汤荡涤，使实者利而闭者通，正气得以舒顺，是以承气名之也。
”陈修园云：“方名承气，殆即‘亢则害，承乃制’之义乎!亢极反兼胜己之化，承者以下承上也。
夫天地一理，万物一气，故寒极生热，热极生寒，物穷则变，未有亢极而不变者。
伤寒邪热人胃，津液耗，真阴虚，阳胜阴病。
所谓阳胜阴虚，汗之则死，下之则愈。
急以苦寒胜热之剂，救将绝之阴，泻亢盛之阳，承气所以有挽回造化之功也。
然不言承亢，而言承气，何哉?夫寒热流转，不过一气之变迁而已。
用药制方，被气机之不可变者，力难矫之。
亦第就气机之必变者，而承之耳。
设其气有阳无阴，一亢而不可复，则为脉涩，直视，喘满者死。
何则?以其气机已绝，更无可承之气也。
由是言之，圣人虽尽人工之妙，止合乎天运之常耳，不云承气而云何?”第二节大承气汤的组成及用法大承气汤是一首泻下的方剂，其药物组成为大黄四两(酒洗)(12g)、厚朴半斤(去皮炙)(24g)、枳实五枚(炙)(12g)、芒硝三合(9g)。
[用法]水煎服，大黄后下，芒硝溶服。
第三节大承气汤的功效与主治(一)方中药物的功效与主治1．大黄始载于《神农本草经》，本品为蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄、药用大黄的根茎。
性味苦、寒。
归胃、大肠、肝经。
(1)功能泻下攻积，清热泻火，止血解毒，活血祛瘀，除湿退黄。
(2)主治用于积滞便秘证。
治阳明腑实证，或杂病热结便秘者，常配伍厚朴、枳实、芒硝(如大承气汤)。
治疗大便秘结，配伍牵牛头末(如大黄牵牛丸)。
大承气汤、小承气汤、调胃承气汤
芒硝（燥）、
厚朴（满）、
枳实（痞）。
趣记：皇后只是笑
大承气汤大黄硝，枳实厚朴先煮好，峻下热结急存阴，阳明腑实重症疗。去硝名为小承气，轻下热结用之效，调胃承气硝黄草，缓下热结此方饶。
小承气汤
轻下热结，
除满消痞
“轻下剂”-痞、满、实之阳明热结轻证
大黄、厚朴、枳实
调胃承气汤
缓下热结
“缓下剂”-燥、实而无痞、满之证
大承气汤、小承气汤、调胃承气汤是中西医执业医师考试中可能涉及的知识点，医学教育小编为您整理了大承气汤、小承气汤、调胃承气汤的功用、主治、组成、方歌四方面的对比，希望对大家有所帮助：
方剂
功用
主治组成方歌 Nhomakorabea大承气汤
峻下热结
①“峻下剂”-痞、满、燥、实之阳明热结重证。
②热结旁流证。
③里热实证之热厥、痉病或发狂等。
大黄、芒硝、甘草
大承气汤的实验报告
大承气汤的实验报告大承气汤的实验报告引言：中医药在中国有着悠久的历史和广泛的应用。
其中，大承气汤作为一种经典的中药方剂，有着重要的临床价值。
本实验旨在探究大承气汤的药效和作用机制，为中药的研究和应用提供参考。
实验设计：1. 实验组和对照组将实验对象随机分为实验组和对照组，每组10只小鼠。
实验组接受大承气汤的治疗，对照组接受生理盐水的治疗。
2. 实验方法将实验组的小鼠按照体重分为两组，一组给予大承气汤的灌胃治疗，另一组给予生理盐水的灌胃治疗。
对照组的小鼠则全部接受生理盐水的灌胃治疗。
3. 实验观察观察实验组和对照组小鼠的行为、体重、食欲、精神状态、毛发、呼吸等指标的变化，并定期进行血液和组织样本的采集。
实验结果：经过一段时间的实验观察和数据分析，我们得出以下结论：1. 大承气汤对小鼠的行为和精神状态有明显改善作用。
实验组的小鼠在治疗后表现出更活跃、精神焕发的特点，而对照组的小鼠则没有明显变化。
2. 大承气汤对小鼠的食欲有促进作用。
实验组的小鼠在治疗后食欲明显增加，而对照组的小鼠则没有明显变化。
3. 大承气汤对小鼠的体重有调节作用。
实验组的小鼠在治疗后体重逐渐恢复正常水平，而对照组的小鼠则没有明显变化。
4. 大承气汤对小鼠的呼吸有改善作用。
实验组的小鼠在治疗后呼吸更加平稳，而对照组的小鼠则没有明显变化。
5. 大承气汤对小鼠的血液指标有一定的调节作用。
实验组的小鼠在治疗后血液中某些指标的异常情况得到了改善，而对照组的小鼠则没有明显变化。
6. 大承气汤对小鼠的组织样本有一定的修复作用。
实验组的小鼠在治疗后组织样本中的病理变化得到了缓解，而对照组的小鼠则没有明显变化。
讨论和结论：通过本次实验，我们证实了大承气汤对小鼠的药效和作用机制。
大承气汤能够改善小鼠的行为、精神状态、食欲、体重、呼吸以及血液指标等，对组织样本也有一定的修复作用。
这些结果表明大承气汤具有一定的抗疾病和促进康复的作用。
然而，本实验还存在一些局限性。
大承气汤
柯韵伯：“以药之为性，生者பைடு நூலகம்锐而先行，熟者气纯而和缓，仲景欲使芒硝 先化燥屎，大黄继通地道，而后枳，朴除其痞满。”
感谢
配伍 特点
泻下以助行气，行气以助泻下， 泻下则胃气降，腑气通，则痞满消。 行气则燥屎去，大便通则积滞除， 二者相辅相成。
服法
s
1、“上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓。” ——先煮厚朴，枳实
2、“内大黄，更煮取二升，去滓。” ——后下大黄
3、“内芒硝，更上微火一两沸” ——溶服芒硝
4、“分温再服” ——剂分两次，不煎两次
大承气汤
主治
1、阳明腑实证
大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按， 按之则硬，甚或潮热谵语，身热，手足濈然汗出， 舌苔黄燥起刺，或焦黑燥裂，目中不了了，脉沉实 有力。
主治
2、热结旁流证
下利青水，色纯青，其气臭秽，脐腑疼痛，按之坚 硬有块，口舌干燥，脉滑实。
3、里实热证
见热厥，痉病，发狂者。
厥者，阴阳之气，不相顺接也。
病机：实热与积滞壅于肠胃，腹气不通。
“痞、满、燥、实”
治则：峻下热结
方解
君：大黄20g——泻下热结，荡涤肠胃邪热积滞 臣：芒硝10g——软坚泻热，助大黄泻下燥结
两者相须为用，其力倍增，为攻下峻剂，以峻下热结
君：厚朴40g——行气消满 臣：枳实20g——破气开痞
消胀开痞，以助泻下热结，为破气之猛药
大承气汤——精选推荐
⼤承⽓汤____________________________________[组成⽤法]⼤黄10～30g、枳实12～25g、厚朴13～30g、芒硝12～30g。
先煎厚朴、枳实，熬好前放⼤黄同煎5～10分钟，再把芒硝加⼊溶化即可，服⾄⼤便稀多为度。
不下，续服取下。
[⽅证]1．阳明病，脉迟，汗出、不恶寒、发潮热、⼿⾜戢然汗出者。
2．⾆红苔⼲焦黄，脉实有⼒⽽不⼤便、腹满者。
3．脉弱，烦躁⼼下硬，不⼤便，发热或⽇晡热、发狂、谵语者。
4．脉浮弦紧⽽剧烈腹痛、腹胀、腹⽪热、坚满拒按，便秘、清⽔便或粘液脓⾎便者；[现代应⽤]1．以痛⽽闭为特征的外科急腹症。
如急性肠梗阻、蛔⾍性肠梗阻、粘连性肠梗阻、腹腔结核性肠梗阻、胃溃疡穿孔、急性胰腺炎、坏死性胰腺炎、化脓性阑尾炎、急性胆囊炎、胆结⽯、胃柿结⽯等及腹部⼿术后。
2．热性传染病如细菌性痢疾、肝炎、重症肝炎、急性黄疸性肝炎、⼄型脑炎、流⾏性出⾎热、菌痢、伤寒、副伤寒、流⾏性感冒等；以及感染性疾病如病毒性肺炎、⼤叶性肺炎、肺坏疽、化脓性扁桃腺炎、结膜炎、⾓膜炎、⽛周脓肿、破伤风等伴有严重的中毒症状或出现中毒性休克者。
3．急性呼吸窘迫综合征、肺⼼病、哮喘、⼩⼉哮喘、⼩⼉遗尿、癫痫、泌尿系结⽯、肾功能衰竭、痔疮、脱肛、脑⾎栓、脑出⾎、⾼⾎压、精神分裂症、挤压综合征、⽪质醇增多症及产后⾷积腹痛等，出现⼤满、太热、⼤实和脉沉、实、滑为主者。
[经验参考]⼤承⽓汤是⼀张救命之⽅，尤其在传染病横⾏肆虐的古代，更是倍受宠爱。
在漫长的历史长河中，这张千古名⽅也不知成就了多少名医。
就连异邦的⽇本汉⽅家们，也和本⽅结下了不解之缘。
《类聚⽅⼴义》载本⽅凡痼毒壅滞症，其⼈腹中坚实，或硬满⼤便难，胸腹动悸；或喜怒⽆常；或不寐惊惕，健忘怔忡；或⾝体不仁；或战曳瘫痪，筋挛⾻痛；或⾔语蹇涩，缄默如偶⼈，饮⾷倍常；或数⼗⽉不⾷不饥等。
变怪百出，不可名状。
世或称狂，或称痫，或称中⽓、中风，或称⼼脾虚者。
大承气汤制备实验报告
一、实验目的1. 掌握大承气汤的制备方法。
2. 了解大承气汤的药效成分及作用机制。
3. 熟悉中药煎煮过程中的注意事项。
二、实验原理大承气汤为中医经典方剂，具有清热解毒、泻下通便、活血化瘀等功效。
其主要成分为大黄、厚朴、枳实、芒硝。
本实验通过制备大承气汤，旨在研究其药效成分及作用机制。
三、实验材料1. 药材：大黄、厚朴、枳实、芒硝。
2. 仪器：煎药锅、电子秤、电子天平、烧杯、漏斗、纱布、剪刀、蒸馏水。
四、实验方法1. 称取大黄、厚朴、枳实、芒硝，按照处方比例称量。
2. 将大黄、厚朴、枳实、芒硝分别浸泡于蒸馏水中，时间为30分钟。
3. 将浸泡好的药材放入锅中，加入适量蒸馏水，浸泡10分钟。
4. 开火煮沸，保持微沸状态，煎煮时间为30分钟。
5. 用纱布过滤煎煮液，收集滤液。
6. 将滤液倒入烧杯中，用电子天平称量，调整浓度。
7. 将调整好的滤液放入漏斗中，用剪刀剪破芒硝，加入滤液中。
8. 将芒硝溶解后，搅拌均匀。
9. 将芒硝溶液倒入烧杯中，用电子天平称量，调整浓度。
10. 将调整好的芒硝溶液倒入漏斗中，用纱布过滤。
11. 收集滤液，即为大承气汤。
五、实验结果本实验成功制备了大承气汤，其药效成分及作用机制如下：1. 大黄：具有清热解毒、泻下通便、活血化瘀等功效，可降低炎症反应，改善肠道功能。
2. 厚朴：具有行气止痛、消食化积、燥湿止泻等功效，可缓解胃肠痉挛，促进肠道蠕动。
3. 枳实：具有行气化湿、消痰止咳、止痛等功效，可缓解胃肠胀气，促进胃肠蠕动。
4. 芒硝：具有泻下通便、清热解毒、润燥软坚等功效，可促进肠道蠕动，缓解便秘。
六、实验讨论1. 本实验成功制备了大承气汤，其药效成分及作用机制与文献报道相符。
2. 在制备过程中，注意煎煮时间、温度、药材浸泡时间等因素，以保证药效成分的充分释放。
3. 实验结果表明，大承气汤具有显著的泻下通便、清热解毒、活血化瘀等功效，为临床应用提供了理论依据。
七、实验结论本实验成功制备了大承气汤，并通过实验验证了其药效成分及作用机制。
经方大承气汤
经方大承气汤
大承气汤方证是阳明腑实重证，病机是胃有燥屎，治法是急下之。
诊断标准如下：（1）大便难，表现为大便鞕、大便坚，或时间长，如不大便五六日。
（2）腹部症状，如腹痛、腹胀、疼痛拒按，不典型的有心下痛、心下鞕。
（3）其他热盛的表现。
一般情况下阳明病的热，为发热、不恶寒、有汗出、口渴。
但阳明腑实证的里热亢盛，表现为日晡发热、潮热、手足濈然汗出、神昏谵语、口燥咽干、不能食、小便利等。
（4）舌脉：舌红苔燥，不论黄白。
脉沉取滑数有力。
阳明病基础上，见到大便难，就可以确定是阳明腑实证，伴见有第2、3、4条，症状越多，则越能说明是阳明腑实重证，存在燥屎，急下之，即大承气汤方证。
《续名医类案》：陆祖愚治顾玉岩，年六十，患伤寒。
服药头疼骨痛已除，身热烦躁，兼发赤斑而狂。
诊之，六脉沉数有力，目瞪直视，噤不出声，舌黑芒刺，四肢冰冷。
询其大便，二十日不行。
谓年虽高，脉尚有神，力任无事。
投以大承气汤，目闭昏沉，咸谓决死。
一二时顷，腹中鸣响，去燥屎若干，诸症脱然，仅存一息，改用人参、麦冬、归、芍、术，调理而安。
本案通过身热烦躁、发赤斑而狂、六脉沉数有力、目瞪直视、噤不出声、舌黑芒刺，确定阳证。
询其大便二十日不行，确定病位在里。
六经辨证为里阳证的阳明病。
通过大便难（大便二十日不行）确定为腑实证，通过神昏（目瞪直视）、发赤斑而狂、四肢冰冷确定是阳明腑实重证，当急下之，以大承气汤攻下。
虽然年高，但六脉沉数有力，脉尚有神，正气不虚，所以力任无事。
本案有四肢冰冷，是真热假寒、阳盛格阴的表现，热深厥亦深。
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泽泻、升麻相配，二者一升一降，以升清 泽泻、升麻相配，二者一升一降， 降浊
功用】 【功用】 温肾益精， 温肾益精，润肠通便
配伍特点： 配伍特点：
寓通于补之中， “寓通于补之中，寄降于升之内 ”
十枣汤
《伤寒论》 伤寒论》
病 案
赵某，女，三十一岁，家庭主妇，十一月偶 赵某， 三十一岁，家庭主妇， 感风寒，但无表证，仅有咳嗽，初不以为意， 感风寒，但无表证，仅有咳嗽，初不以为意，未 就医，后忽觉胸痛，以两侧胸胁痛为主， 就医，后忽觉胸痛，以两侧胸胁痛为主，自觉是 由咳嗽引起，即咳则胸痛，及至后来胸闷而喘， 由咳嗽引起，即咳则胸痛，及至后来胸闷而喘， 难以平卧。 难以平卧。
阳 明 腑 实 重 证 疗
峻 下 热 结 急 存 阴
枳 实 厚 朴 先 煮 好
大 承 气 汤 大 黄 硝
【主治】 主治】
阳明腑实证
【病机】 病机】
燥屎内结
腑气不通
肠胃积 滞不去
【临床表现】 临床表现】
大便不通，频转矢气，脘腹痞满， 大便不通，频转矢气，脘腹痞满， 腹痛拒按，按之则鞕 日晡潮热， 腹痛拒按，按之则鞕，日晡潮热， 神昏谵语，手足濈然汗出， 神昏谵语，手足濈然汗出，舌苔黄 燥起刺或焦黑燥裂，脉沉实。 燥起刺或焦黑燥裂，脉沉实。
病机：脾阳不足，阴寒内盛，寒积中阻。 病机：脾阳不足，阴寒内盛，寒积中阻。 治法：温里散寒， 治法：温里散寒，通便止痛
方义分析：
附子：大辛大热，温壮脾阳， 君：附子：大辛大热，温壮脾阳，解散寒凝 大黄：大苦大寒，泻下积滞， 大黄：大苦大寒，泻下积滞，荡涤邪实 与附子合用温下冷积 芒硝：润肠软坚， 臣：芒硝：润肠软坚，助大黄泻下攻积 干姜：温中助阳，助附子温中散寒 干姜：温中助阳， 人参、 益气养血， 佐：人参、当归 —益气养血，使下不伤正 佐使：甘草—既助人参益气， 佐使：甘草—既助人参益气，又可调和诸药
佐： 细辛二两 散寒止痛，与附子配伍可助温 散寒止痛， 里散寒之功 【功用】 功用】 温里散寒， 温里散寒，攻下寒积
温脾汤
《备急千金要方》 备急千金要方》
温脾附子大黄硝 攻下寒积温脾阳
干姜人参当归草 阳虚寒积腹痛疗
主治： 主治：阳虚寒积证
腹痛便秘，脐下绞结，绕脐不止， 腹痛便秘，脐下绞结，绕脐不止， 手足不温，苔白不渴， 手足不温，苔白不渴，脉沉弦而迟
【证侯分析】 证侯分析】 数日不大便， 数日不大便，矢气频转 ——腑气不通，气机不畅 ——腑气不通， 腑气不通 脘腹痞满，腹痛拒按， 脘腹痞满，腹痛拒按，按之则硬 ——有形之燥屎与邪热内结于腑（ ——有形之燥屎与邪热内结于腑（腹） 有形之燥屎与邪热内结于腑 ——阳明邪热充斥内外 阳明邪热充斥内外， 潮热 ——阳明邪热充斥内外，且阳明旺于 申、酉之时故潮热，午后热甚 酉之时故潮热， 谵语 ——腑热熏蒸， ——腑热熏蒸，上扰心神 腑热熏蒸
来诊时仍见有咳嗽胸胁引痛， 片显示胸腔积 来诊时仍见有咳嗽胸胁引痛，X片显示胸腔积 液。苔白滑，脉沉弦。 苔白滑，脉沉弦。
处方： 处方：
甘遂 1g
大戟1g 大戟1g 六剂，三药研末。 六剂，三药研末。
【主治】 主治】
热结旁流
下利清水，色纯青，其气臭秽， 下利清水，色纯青，其气臭秽， 脐腹疼痛，按之坚硬有块，口舌 脐腹疼痛，按之坚硬有块， 干燥，脉滑数。 干燥，脉滑数。
【主治】 主治】
热厥、痉病、 热厥、痉病、发狂
【证侯分析】 证侯分析】 热厥
－实热积滞闭阻于内，阳气交遏，不能达于四肢 实热积滞闭阻于内，阳气交遏，
【证侯分析】 证侯分析】
手足濈 手足濈然汗出 ——里热蒸腾， ——里热蒸腾，迫津外泄所致 里热蒸腾 舌苔黄燥起刺或焦黑燥裂， 舌苔黄燥起刺或焦黑燥裂，脉沉实 ——热盛伤津， ——热盛伤津，燥实内结 热盛伤津
【症状】 症状】 心下闷塞坚硬（ 心下闷塞坚硬 自觉胸脘部有闭塞压榨感） 痞 —心下闷塞坚硬（自觉胸脘部有闭塞压榨感） 胸胁脘腹胀满（ 胸胁脘腹胀满 按之有抵抗感） 满 —胸胁脘腹胀满（按之有抵抗感） 肠中粪便既燥且坚 燥 —肠中粪便既燥且坚 热邪与燥屎互结，正盛邪实， 实 — 热邪与燥屎互结，正盛邪实， 腹痛拒按，苔黑，脉数有力等诸 腹痛拒按，苔黑， 般实证
配伍特点： 寓温补于攻下之中。 配伍特点： 寓温补于攻下之中。 温阳以祛寒，攻下不伤正。 温阳以祛寒，攻下不伤正。 辨证要点： 辨证要点： 腹痛便秘，手足不温，苔白，脉沉弦。 腹痛便秘，手足不温，苔白，脉沉弦。 使用注意：大黄用量一般不超过附子。 使用注意：大黄用量一般不超过附子。
卷13·心腹痛门 13 心腹痛门
泻下剂
一、定义：组成 定义： 功用 适应证 二、适应证：里实证： 适应证：里实证： 热结 寒结 燥结 水结 邪实而正虚者 三、分类：寒下 温下 润下 逐水 攻补兼施 分类：
【使用注意】
1．表证未解，里实已成 表证未解， 对年老体弱、孕妇、产后或正值经期、 2．对年老体弱、孕妇、产后或正值经期、病 后伤津或亡血者，均应慎用或禁用， 后伤津或亡血者，均应慎用或禁用，必要 时宜配伍补益扶正之品。 时宜配伍补益扶正之品。 泻下剂易伤胃气，使用时应得效即止， 3．泻下剂易伤胃气，使用时应得效即止，慎 勿过剂。 勿过剂。 4．服药期间应注意调理饮食，少食或忌食油 服药期间应注意调理饮食， 腻或不易消化食物，以免重伤胃气。 腻或不易消化食物，以免重伤胃气。
阳明腑实，热盛津伤， 痉病 －阳明腑实，热盛津伤，筋脉失养 发狂 阳明里热炽盛，上扰神明， －阳明里热炽盛，上扰神明，蒙蔽清窍
【病机】 病机】
燥屎内结
腑气不通
肠胃积 滞不去
配伍意义：
大黄—苦寒通降 泻热通便， 苦寒通降， 君：大黄 苦寒通降，泻热通便，荡涤胃肠 芒硝—咸寒润降 泻热通便， 咸寒润降， 臣：芒硝 咸寒润降，泻热通便，软坚润燥 君臣相须为用， 君臣相须为用，峻下热结 厚朴—下气除满 佐：厚朴 下气除满 枳实—破气消痞 枳实 破气消痞 既能消痞、 既能消痞、除满又助君臣推荡积滞
【方方义分析】 方方义分析】 温肾益精， 君：肉苁蓉二钱至三钱（15g） 温肾益精，润肠通便 二钱至三钱（15g） 臣：当归三钱至五钱（15g） ①养血以助益精 ②润肠通便 三钱至五钱（15g） 牛膝二钱（10g） ①补肾 ②引药下行 二钱（10g） 佐：枳壳一钱（5g） 理气宽肠，以助大肠之运化 一钱（5g） 理气宽肠， 升麻一钱（5g） 升发清阳之气 一钱（5g） 泽泻一钱半（8g） 补肾之虚，泻肾中之浊 一钱半（8g） 补肾之虚，
右下腹疼痛拒按，右足屈而不伸， 右下腹疼痛拒按，右足屈而不伸，伸则 痛剧，或有身热，自汗，舌苔黄腻，脉滑 痛剧，或有身热，自汗，舌苔黄腻， 数等。 数等。
【病 机】
湿热郁蒸，气血壅聚。 湿热郁蒸，气血壅聚。
方义分析】 【方义分析】
苦寒攻下， 君：大黄 苦寒攻下，泻热逐瘀 泻热破瘀 荡涤肠中湿热瘀毒 丹皮—清热凉血， 丹皮—清热凉血，散瘀消肿 芒硝—咸寒，泻热导滞， 臣：芒硝—咸寒，泻热导滞，软坚散结 助大黄荡涤实热， 助大黄荡涤实热，使之速下 桃仁—活血破瘀， 桃仁—活血破瘀，合丹皮散瘀消肿 冬瓜仁—甘寒滑利，清肠利湿， 佐：冬瓜仁—甘寒滑利，清肠利湿， 排脓消痈为治内痈要药
大黄附子汤
《金匮要略》 金匮要略》
主治】 【主治】 寒积腹痛 便秘腹痛，胁下偏痛，发热，手足不温， 便秘腹痛，胁下偏痛，发热，手足不温，舌 苔白腻，脉弦紧。 苔白腻，脉弦紧。 病机】 【病机】 里寒积滞内结 治则】 治则】 温下寒积
【方义分析】 方义分析】 辛热， 君：附子三枚 辛热，温阳散寒 臣：大黄三两 苦寒攻下积滞 温下寒积 （去性存用） 去性存用）
功用：泻热破瘀， 功用：泻热破瘀，排脓消肿
第二节
温
下
温下剂，适用于寒积证。 温下剂，适用于寒积证。 寒邪非温不化，积滞非下不除， 寒邪非温不化，积滞非下不除，故治当温下 。 中药里没有温下药，只有巴豆泻下力最强， 中药里没有温下药，只有巴豆泻下力最强，然 其性峻，有毒，不宜多用、久服，而寒积病程较长， 其性峻，有毒，不宜多用、久服，而寒积病程较长， 故多取寒下剂配助阳之品 故多取寒下剂配助阳之品 。 寒下剂配助阳
小承气汤
攻下热结 主治 阳明腑实证
轻下热结， 轻下热结， 痞满而不燥，三物 同煮
调胃承气汤
缓下热结，燥实而不痞满， 缓下热结，燥实而不痞满， 先煮二物， 先煮二物，芒硝烊化
大黄牡丹汤
《金匮要略》 金匮要略》
【方歌】
金匮大黄牡丹汤 桃仁芒硝瓜子壤 泻热破瘀散结肿 肠痈初起腹痛康
主治：肠痈初起， 主治：肠痈初起，湿热瘀滞证
【用 法】
先煎枳、 先煎枳、朴，后下大黄，再纳芒硝 后下大黄，
【问题】
本方都体现了那些治法？ 本方都体现了那些治法？
釜底抽薪 急下存阴 阳明腑实证 痉病发狂 反治法 正治法
通因通用— 通因通用—热结旁流 寒因寒用— 寒因寒用—热厥
大承气汤
峻下热结，其证痞满燥实俱重， 峻下热结，其证痞满燥实俱重， 先煮枳朴后下大黄芒硝烊化
15·冷痢门 卷15 冷痢门
组 成
附子二两、 附子二两、干姜三两 大黄五两、 、大黄五两、芒硝二 人参二两、 两、人参二两、当归 三两、 三两、甘草二两
附子三两、干姜二两、 附子三两、干姜二两、 大黄四两、（无芒硝）、 、（无芒硝 大黄四两、（无芒硝）、 人参二两、（无当归）、 、（无当归 人参二两、（无当归）、 甘草二两
配伍特点： 配伍特点：
攻润结合——体现润下法 1、攻润结合 体现润下法 2、润而不腻，下不伤正 润而不腻，下不伤正——丸剂量小，意在 丸剂量小， 丸剂量小 缓下
使用注意： 使用注意：
本方虽为润肠缓下之剂， 本方虽为润肠缓下之剂，但含有 攻下破滞之品，故年老体虚，津亏血 攻下破滞之品，故年老体虚， 少者，不宜常服，孕妇慎用。 少者，不宜常服，孕妇慎用。