中医用药护理

一煎 20～30分钟 15～20分钟
40～50分钟
二煎 10～20分钟 10～15分钟
备注 先武后文 武火快煎
30～40分钟
文火缓煎
待其他药物煎好 前5～10分钟加
入
文火久煎 约60～90分钟
五、特殊药物的煎法
❖ 1.先煎 ❖ 将质地坚硬的介壳或矿物质类的药物打
碎后先煎一段时间，再纳入其他药同煎。 如磁石、牡蛎等矿物质和贝壳类药物，有 效成分不易煎出，需先煎；川乌、附子等 药，其毒性较强，久煎可降低其毒性，需 先煎。
（三）冷服
❖ 冷服是将煎好的汤剂放冷后服下，或将 中成药用凉开水送服的方法。
❖ 热证宜寒药冷服。 ❖ 真寒假热证宜热药冷服。 ❖ 止血、收敛、清热、解毒、祛暑等汤剂
宜冷服。
四、服药饮食禁忌
❖ 一般忌口 服药期间，凡属生冷、油腻、辛辣、腥臭等不易消 化及有特殊刺激性的食物，应忌食。
❖ 特殊 食浓茶和萝卜；服清热凉血药及滋阴药忌辛辣、温 燥之品。
•注意！！
头煎用凉水或凉开水，不可用开水煎药。
（二）水量
❖ 煎药的水量一般应根据药物的性质、吸水 量的大小、煎煮时间、治疗所需药量等因 素决定。
❖ 第一煎（头煎）加水至高出药面2~3厘米处， 第二煎（返渣再煎）加水至高出药面0.5~1 厘米处为宜。
（二）水量
❖ 平均每1克药加水约10毫升，具体加水量 可依照药材吸收量的大小而定。一般将全 部用水的70%加到第一煎中，余下的30% 留待第二煎用。
二、服药频率
❖ 不拘时服：病在口腔、咽喉宜缓慢频服或 随时含服。
❖ 不拘量服：对发汗、泻下、催吐等，服药 剂量不必拘泥，一般以中病即止为宜。
❖ 定时服用：丸剂、散剂、膏剂等中成药， 按说明。
三、服药温度
❖（一）温服
温服是指将煎好的汤药放温后服用，或将中 成药用温开水、酒、药汁等温热液体送服的 方法。 ❖ 一般汤剂均宜温服。 ❖ 一些对胃肠有刺激的药物，如乳香、没药等 宜温服。
辛夷、旋覆花等药材有毛，对咽喉有刺激性；这
几类药入药时宜用纱布包裹入煎。
❖ 4.另煎 ❖ 如人参等贵重药物宜单独煎，以免煎出的有效成分
被其他药渣吸附，造成浪费。
❖ 5.烊化 ❖ 将胶质类或黏性大且易熔的药物，单独加温溶化
或置于刚煎好的去渣药液中，微煮或趁热搅拌，使 之溶解，如阿胶等胶类药，容易粘附于其他药渣及 锅底，既浪费药材，又容易熬焦，宜另行烊化，再 与其它药汁兑服。
中医用药护理
中药汤剂的煎煮
一、煎药用具
（一）合适器具 砂锅、瓦罐、陶瓷罐为佳； 搪瓷类、玻璃器皿次之
（二）禁忌器具 铁、锡、铜、铝
二、煎药用水
❖ （一）水质
洁净、矿物质少为原则
多用自来水、井水、蒸馏水或纯净水
自来水不应现接现煎，最好先接在盆中静置 一定时间，以减少其中所含的氯；
井水煎药宜放置一段时间，以便沉淀后除去 其中的杂质，保证药物煎煮质量，以提高药 物的疗效。
注意！！
❖ 花、叶、全草类药物，加水量要适当增多些。 ❖ 矿物类、贝壳类药物，加水量稍减。 ❖ 煎药过程中，不可频频加水；更不可把药煎
干；药煎糊后，不可服用，也不可加水再煎。
三、煎前泡药
用冷水泡药 浸泡时间不宜过久
♣ 以花、叶、草类为主的浸泡20-30分钟； ♣ 一般复方汤剂浸泡30～60分钟； ♣ 以根茎、种子、果实类为主的浸泡60分钟；
❖ 三、使用电子炖盅煎药可能出现电路故障，故煎药 前做好器具安全监测。
服药
一、服药时间
❖ 一般药，宜在进食前后30分钟服用；急性病者可随 时多次给药；生精润燥、清暑解热药，不拘时顿服。
饭前服药
滋补药宜饭前空腹服用 健胃药
饭后服药
对胃肠有刺激的药物 消导药
定时服药 睡前服药 清晨服药
平喘药发作前2小时、截疟药发作前 3～5小时服； 月经不调药在月经前3～7天服
❖注意!!
1、汤剂放冷后，要温服时，应再加热 至沸，放温后服用。 2、不应舍去沉淀部分而只服清液。
（二）热服
❖ 热服是指将刚煎好的药液趁热服下，或将中 成药用热开水送服的方法。
❖ 寒证宜热药热服。
❖ 真热假寒证宜寒药热服，以减少病人服药格 拒。
❖ 回阳补益药、发汗解表药、活血化瘀药、透 疹药等宜热服。
安神药宜睡前半小时服用；
泻下药宜入夜睡前服用，病情严 重者，可不拘于此，应酌情给药。 催吐药宜清晨、午前服用；
驱虫药、峻下逐水宜清晨空腹服用。
二、服药频率
❖ 一般服法：一般汤剂一日一剂，分2~3次服
用，间隔4~6小时为宜。急症、高热和危 重病人可酌情每日服药2~3剂，或遵医嘱。
❖ 小量频服：呕吐病人和小儿患者宜少量多 次服用。
❖ 2.后下
❖
是将气味芳香借挥发油取效的药物，为防其
有效成分挥发，宜在一般药物即将煎好前5~10分
钟放入再其他药物同煎的煎煮方法。如薄荷、白
豆蔻、藿香等
❖ 3.包煎
❖
如蒲黄、海金沙等因药材质地较轻，煎煮时
易漂浮在药液面上，或成糊状，不便于煎煮及服
用；车前子、葶苈子等药材较细，又含淀粉和粘
液质较多的药，煎煮时容易粘锅、糊化、焦化；
不可用水洗药
四、煎药火候与时间
火候：煎药温度高低 原则：先武后文
文火：小火慢煎 武火：大火急煎
注意！！
解表类、清热类、芳香类药物不宜久煎， 防药性挥发
滋补药文火久煎，使有效成分充分煎出。
煎药时间 ❖ 根据药物和疾病性质决定
煎药时间从水沸时开始计算
一般药物
解表、 芳香类药
物 滋补药 受热易变
性 药物 有毒药物
❖ 6.冲服 ❖ 如芒硝等入水即化的药及竹沥等汁液性药物，宜
用煎好的其它药液或开水冲服。
六、中药煎煮的不良反应及处理
❖ 一、煎药时药液溢出，使火源熄灭，导致煤气泄漏， 甚至煤气中毒。如用明火煎药，武火时应有专人守 护，直到转为文火才能离开。最好根据煎药时间调 好闹钟以提示关火。
❖ 二、有毒的药物先煎时间不够，药物未能解毒，引 起中药中毒，应及时抢救。或者后下药物煎煮时间 过长，药物有效成分挥发导致失去药效，应取另一 剂重新煎。
五、口服中药的不良反应及处理
❖ 过敏 患者全身出现皮肤发红、瘙痒、起水泡，面部 浮肿，头痛、头晕，胸闷、心慌，口腔溃疡， 肾功能损害，药物依赖及胃肠道症状等。一旦 出现过敏，应立即停药，大部分可痊愈。
❖ 其他 胖大海泡服可致尿血、小腹胀痛，应立即停药， 对症处理。