电视胸腔镜下双侧胸交感神经链切断术治疗手汗症
胸腔镜下二孔法胸交感神经链切断术治疗原发性手汗症
感染 和霍 纳 氏综 合征 等 ． 术后 ３ ～ ５ ｄ 康 复 出 院 。６例 于术 后 ３ ～ ４ ｄ出现代 偿 性多 汗 ． 多发 于大 腿 内侧 、 胸
背部、 前 额或 臀 部 ， 于术后 ２ － ６个 月 消失 。 ３ Ｏ例 患者 术 后 随访 １ ３年 ． 无一 例复 发
待 肺膨 胀 良好后 迅速 拔 出引 流管 ， 缝合 切 口， 不 留置 闭式 引 流管 。术 中密 切 观察 患 者 心 率 、 血 压 及血 氧 饱 和 度 的变 化 ． 术后 常 规行 胸 部 Ｘ线 片检 查 以排 除 血 气胸 等并 发 症
１ 资料 与 方 法
１ ． １ 病 例 资料
珠状 ， 部分 伴 有 足底 多 汗及 腋 窝 多 汗 。多 汗 可 由高 温、 情 绪 紧张 或 运 动后 引 发 。 并 持续 存 在 ， 严 重 影 响 工作 及 日常 生活 。 ３ ０例 患者 中合 并足 底 多汗 ２ １ 例， 合 并腋 窝多 汗 ９例 。均 排除 甲亢 、 结核 、 肥 胖或 其他
年 １月 ， 江 西 省 人 民 医院 对 ３ ０例 原 发 性 手 汗 症 患 者 行 胸 腔镜 下 胸交 感 神 经链 切 断术 ． 均取 得 了较 满
意疗 效 。
分 支 。检查 创 面无 出血后 。 切 口肌 层缝 合 ２针 ， 暂不 打结 ， 置入 闭式 引流 管 ， 外 接水 封瓶 ， 嘱麻 醉师膨 肺 ，
徐 雯 ， 陈成 广 ， 王忠 军 ， 彭 善 艺 ， 徐 全 － （ １ ． 江西省人 民 医院胸 外科 ， 南昌 ３ ３ ０ ０ ０ ６ ； ２ ． 弋 阳县人 民 医院外科 ， 江 西 弋阳 ３ ３ ４ ４ ０ ０ ；
３ ． 吉安 县人 民 医院外科 ， 江 西 吉安 ３ ４ ３ １ ０ ０ ） 摘 要 ：目的 探讨胸腔镜下二孔法胸交感神经链切断术治疗原发性手汗症的疗效和安全性。 方法 对 ３ Ｏ 例原发性
单孔法胸腔镜下双侧胸交感神经链切断术治疗手汗症疗效观察
ｉｎｔｕｂａｔｉｏｎ．Ｂｉｌａｔｅｒａｌ ｔｈｏｒａｃｉｃ ｓｙｍｐａｔｈｅｃｔｏｍｙ ｗｅｒｅ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｗｉｔｈ ｓｉｎｇｌｅ ｈｏｌｅ（ｔｈｅ ｄｉａｍｅｔｅｒ ｗａｓ ５ ｍｍ）ａｎｄ ｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｙ．
ＪＩＡＮＧ Ｚｈｏｎｇ—ｍｉｎ，ＺＨＵ Ｑｉａｎｇ，ＺＡＮＧ Ｑｉ，ＷＡＮＧ Ｗｅｉ （Ｓｈａｎｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ Ｑｉａｎｆｏｓｈａｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｊｉｎａｎ ２５００１４．Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｂｉｌａｔｅｒａｌ ｔｈｏｒａｃｉｃ ｓｙｍｐａｔｈｅｃｔｏｍｙ ｗｉｔｈ ｓｉｎｇｌｅ ｈｏｌｅ ａｎｄ ｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｙ ｉｎ
１０
例行 ｘ线胸 片 、心 电 图 、肾上 腺及 甲状 腺 功 能 等 检 查无 异 常 。 １．２ 手术 方法 全身 静脉麻 醉 ，单腔气 管插 管 。背 部 垫一 １５ ｃｍ软 枕 ，上半 身 ４Ｏ。斜 坡仰 卧 位 ，双上 肢 外 展 、固定 。先 右侧 后 左侧 进 行 手 术 。于腋 中线 第 ３肋 间隙作 ０．５ ｃｍ 切 口，蚊 式止 血钳 钝 性 分离 进 入 胸膜 腔 ，稍 作 撑 开 ，建 立 人 工 气 胸 ，置 入 腔 镜 套 管 （Ｔｒｏｃａｒ），打 开腔镜 套管 的进 气 孔 ，使 胸 膜 腔 与外 界 相 通 ；同时麻醉 师拔 开 呼 吸 机螺 旋 管 与 气管 插 管 问 的连接 ，停止通气 ，使肺 自然萎陷并从腔镜套管插入 ３ ｍｍ 电视 胸腔 镜 。腔 镜 摄像 头 探 查 胸膜 腔 无 异 常 后 ，自进气孔低压充人 ＣＯ ，使肺进一步萎陷至右侧 奇静 脉 弓 （或 左 主动 脉 弓 ）下 。从 腔 镜 套 管 并 行 置 入特 型 电凝 钩及 腔 镜摄 像 头 ，术 者 双 手分 别 掌 持 协 调操 控 。首先 切 断 交 感 神 经链 ，若 手温 升 高 ＜１ ｃ【＝，适 当调低电切 电压值后再切断 Ｔ 交感神经链 ； 手汗合并腋汗或足汗者 ，同时切断 Ｔ 神经链。使交
总结电视胸腔镜下胸交感神经切除术治疗手汗症的临床经验
３ ６ ・论
著 ・
Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． １ ６
总结电视胸腔镜下胸交感神经切除术治疗手汗症的临ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ经验
张 辉
（ 广东省佛 山市顺德 区伦教 医院，广东 佛 山 ５ ２ ８ ３ ０ ８ ）
【 摘 要 】 目的 通 过 ・ 临 床 使 用 电视胸 腔 镜 下胸 交感神 经 切除 术 治疗 手 汗症 观 察该 方 法的 治疗 效 果。方 法 将 在 本院接 受治疗 的 ４ ０ 名 手 汗 症 惠者 随机 分为 治疗 组和 对 照 组 ，观 察治 疗效 果 ，对 照 组采 用 电 离子渗 透 疗法 治疗 ，治疗 组应 用 电视 胸腔 镜 下胸 交感神 经 切除 术 治疗 。结
（ Ｓ ｈ ｕ ｎ ｄ ｅ ｄ ｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｔ Ｌ ｕ ｎ ｊ ｉ ａ ｏ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｆ ｏ ｓ ｈ ａ ｎ ， Ｆ ｏ ｓ ｈ ａ ｎ ５ ２ ８ ３ ０ ８ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ） Ｉ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｕ ｓ ｅ ｏ ｆ ｖ ｉ ｄ ｅ ｏ — ａ ｓ ｓ ｉ ｓ ｔ ｅ ｄ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｃ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｃ ｉ ｃ ｓ ｙ ｍ ｐ ａ ｔ ｈ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ｆ ｏ ｒ ｐ ａ ｌ ｍ ａ ｒ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｈ ｉ ｄ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ．
浅析经胸腔镜行胸交感神经切断术治疗手汗症
4、 代偿性多汗， 文献报道其发生率为5 一 0 75%, 多在半年内恢复正常， 极个别代偿严重难
以忍受或维时较久。本组病例出现代偿性多汗
1.病例资料:本组 542 例， 315 例， 男性 女 性227 例。 年龄最小 14 岁， 最大55 岁， 平均年 龄 28.6 岁。绝大部分仅表现为双手多汗， 少数 伴有腋下出汗及双足多汗。全部患者术前检查 胸 均无 ,}E 增 病变， 无 片 肺炎 胸膜 厚 均 严重h 病。 2.手术方法:采用气管插管麻醉， 采用人 造气胸使肺塌陷， 胸腔镜为监视器:确定神经插 人电凝钩， 分别灼断双侧T2- T3 交感神经节， 其间的交感神经链不予切除。切断后监测手掌 温度较术前升高0.8- 3.2oC， 平均 1.8oC。与麻 醉师配合在肺叶完全复张情况卞拔出镜鞘缝合 切口， 结束手术。 每侧手术由 切皮开始到皮肤缝 合结束， 只需5 ^ 10 分钟。 术后患者麻醉清醒后
恢复慢而不为患者所接受。经本院临床采用胸 腔镜辅助手术后， 取得了满意得社会效益。
I临床资料
摘 要: 目 为更安全有效地治疗手汗 的
经， 才能保证手术的效果。
3、 于胸交感神经靠近肋骨小头， 由 其往往
与肋间血管相伴行， 为手术操作
带来困难， 稍不注意即损伤血管引 起出血。 出血 后并不在于止血困难， 而是出血后使术野污染， 神经难以辨认， 影响到手术的进行。 有术者先用
腔内残气未能完全排出引起单侧气胸需行胸腔
闭式引流， 胸片检查肺复张后拔除引流; 次日 l 例术中因肺叶与胸壁片状粘连， 无法暴露神经 而放弃手术; 1例术后4 年余至今仍有胸、 ; 背及 臀部代偿性多汗， 其余 539 例患者术后效果均 窝频点， 但对中国联通而言， 绝大多数场合只能 “ 偷频” 为避免干扰， 。 尽可能使用宏蜂窝BCCH
电视胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症的护理
电视胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症的护理
祁长敏;高虹;吴芳玉;邓攀
【期刊名称】《西部医学》
【年(卷),期】2010(22)11
【摘要】目的探讨胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症的护理措施.方法观察在胸腔镜下行胸交感神经链切断术的56倒手汗症患者的疗效,并对其临床及随访资料进行相关分析.结果 56例手术全部成功,全部患者术后手掌多汗症状消失,双手转为干爽温暖状.56例术后随访1～25个月,平均13.5个月,无一例复发,术后转移性多汗7例(12.88%).结论胸腔镜下交感神经链切断术是治疗手汗症有效、安全、微创的方法,值得临床推广应用.
【总页数】2页(P2172-2173)
【作者】祁长敏;高虹;吴芳玉;邓攀
【作者单位】四川省医学科学院,四川省人民医院心胸外科,四川,成都,610072【正文语种】中文
【中图分类】R758.74+3%R473.75
【相关文献】
1.电视纵隔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症的围术期护理 [J], 蒋妍如
2.电视胸腔镜胸交感神经链切断术治疗手汗症的护理 [J], 缪巧英;刘学英;张艳华
3.电视胸腔镜下双侧胸交感神经链切断术治疗手汗症 [J], 付云;林超西;郑亮承;蒋成榜
4.电视胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症的护理干预方案及价值分析 [J],
康京华;吴海萍;汪英;刘民强
5.胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症的护理对策分析 [J], 孔艳秀;林秀娟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
单孔胸腔镜下双侧胸交感神经链切断术治疗手汗症的临床分析
单孔胸腔镜下双侧胸交感神经链切断术治疗手汗症的临床分析薛瑞;霍雯雯;黄炜;李潮杰;吴小勤【摘要】目的观察单孔腔镜下双侧胸交感神经切断术治疗手汗症的临床效果.方法选取我院收治的42例手汗症患者为观察对象,行全身麻醉,单腔气管插管,于腋中线至腋后线之间第4肋间取一切口,经套管置入电视胸腔镜,术中于第3、4肋骨表面电灼切断交感神经链,术后随访3个月,观察治疗效果.结果 42例患者均顺利完成手术,手术时间25~55(30.5±5.2)min,住院时间(3.8±1.2)d.术后患者手汗症状完全消失,手术有效率为100%.合并足底、面部及腋窝多汗者症状均消失.术后发生少量气胸2例,胸腔穿刺抽气后恢复正常,无霍纳综合征发生.术后随访3个月无复发者,出现代偿性多汗者9例,其中轻度5例,中度4例,无重度者.结论单孔电视胸腔镜下交感神经切断术治疗手汗症效果显著,且具有微创、安全的特点,值得推广应用.【期刊名称】《微创医学》【年(卷),期】2017(012)005【总页数】3页(P610-611,688)【关键词】单孔;电视胸腔镜;交感神经切断术;手汗症【作者】薛瑞;霍雯雯;黄炜;李潮杰;吴小勤【作者单位】广东省珠海市第二人民医院心胸外科,珠海市 519000;广东省珠海市第二人民医院心胸外科,珠海市 519000;广东省珠海市第二人民医院心胸外科,珠海市 519000;广东省珠海市第二人民医院心胸外科,珠海市 519000;广东省珠海市第二人民医院心胸外科,珠海市 519000【正文语种】中文【中图分类】R655手汗症是指支配手部汗腺分泌的交感神经兴奋性异常提高，导致不受外界温度影响汗液异常分泌的综合征，多见于幼年、青春期阶段，约15.3%的手汗症患者具有家族遗传倾向，但其发病机制尚不明确[1-2]。
胸腔镜下交感神经切断术是目前治疗手汗症的首选方法，本文以42例手汗症患者为研究对象，探讨单孔电视胸腔镜下双侧胸交感神经切断术治疗手汗症的临床效果，现报告如下。
手汗症患者胸腔镜下双侧胸交感神经链切断术的麻醉处理
手汗症患者胸腔镜下双侧胸 交感神经链切断术 的麻醉处理
姜 琳 谢 红 王 琛 孙灿 林
（ 州 大学 附属 第二 医院麻 醉科 ， 苏 ２ ５ ０ ： 泰 州 市 人 民 医 院麻 醉 科 ） 苏 江 １０ ４
摘 要 目的 ： 析手 汗 症 患者 胸 腔 镜 下 双侧 胸 交 感 神 经 链 切 断术 的麻 醉 处 理 ， 结 其 特 殊性 。方 法 ： 分 总 对手 汗症 患 者 胸 腔镜 下 双 侧胸 交 感 神 经链 切 断 术 ｌ 采 用全 凭 静 脉 麻 醉 ， 中丙 泊 酚 、 太 尼 维 持麻 醉深 度 。双 腔 支气 管 ２例 术 芬 导 管插 管 ， 行 单 肺 通气 ， 进 并进 行 血 流 动 力 学及 呼吸 监 测 。结 果 ： 术 时 间 ３ — ０ ｉ． 肺 通 气 时 间 １ ５ ｉ ． 手 ０ ６ｍｎ单 ５ ４ ｍ ｎ 术
前 用药 ： 巴 比妥 钠 ０１ｇ 阿 托品 ０５ｍｇ 肉 注射 。 苯 ． ， ． 肌 诱 导用药 ： 芬太尼 ４ ６ ｇ ｋ ， － ￣ ／ ｇ 丙泊 酚 １ － ． ｍ ／ ｇ ． ２０ ｇ ｋ ， ５
琥 珀胆碱 １ ～ ． ｍ ／ ｇ 插 入 Ｒ ｂｒ ｈ ｗ双腔 气管 ． ２０ ｇ ｋ 。 ０ ｏ ｅｔ ａ ｓ
２１ 麻 醉 效果 双 腔 管插 管 顺 利 ，术 侧肺 充 分 萎 ．
陷， 术野 暴 露 良好 。 术 时间 ３ ～ ０ｒｉ， 手 ０ ６ ｎ 单肺 通气 时 ａ 间 １ ～ ５ ｉ， 中 Ｓ Ｏ 保持 在 ９ ％以上 ， 后 患 者 ５ ４ｒｎ 术 ａ ｐ ８ 术 全 部 苏醒满 意 ， 管拔 管后送 至麻 醉后恢 复室 。 后 气 术
胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症的护理
［ ｙｗｏｄ ］ ｔ ｒｃｓｏｅ ｐｌ ｒ ｙｅｈ ｒｓ ；ｎ ｒｎ Ｋｅ ｒｓ ｈ ａｏｃｐ ； ａ ｐｒｉ ｏｉ ｕｓ ｇ ｏ ｍａ ｈ ｄ ｓ ｉ
原 发 性 手 汗 症 是 一 种 自幼发 生 的功 能 障 碍 性
神 经链 。通 过相 邻 位 置 的另 一 个 相 似 大小 的切 口
３ ｉ 。 ０ ｒ ｎ内 ａ
１２ 手 术 方 法 ．
３ 讨 论
３ １ 胸 腔镜 治 疗 手 汗症 的优 点 ．
电 视下 胸 腔 镜 手 术 是 近 年来 开 展 的一 项新 兴
微创技术 ，胸腔镜下胸交感神经链切断术是迄今
治疗 手汗 症 唯 一 的有 效 而 持久 的方 法 ，具 有 切 口 小 ， 伤 小 ， 痛 轻 ， 发 症 少 ， 后 恢 复快 ， 院 创 疼 并 术 住 时 间短 ， 口美 观 ， 切 符合 美 容 的特 点 ［－ 手术 安 ｚ 。该 全 可 靠 ， 效 确 切 而 持 久 ， 侧手 术 能在 同 一体 位 疗 双 下 一 期 完 成 ， 者乐 意接 受 。 患
维普资讯
现代临床 护理 （ ｏ ｅ Ｃｉｉａ Ｎ ｒｎ ）０ ８７ １ Ｍ ｄ ｍ ｌ ｃｌ ｕｓ ｇ ２０ ．（ ） ｎ ｉ
胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症的护理
严 丽 玉 ，王静 瑶 ，孟 祥 霞
（ 广东 省 武警 总 队 医 院外 一科 ， 东 广 州 ，５００ ） 广 １５７
ｓ ｍｐａｈ ｅｏ ｓ ｎ ｆｅ ｉｅ ｍｅ ｈ ｄ ｔ ｔ ａ ｌ ｒ ｐｅｈｉ ｏ ｉ．Ｉ ｅ ｓｆｅ ｎ ｓｎ ｔｒ ｏ ｒ ｔ ｎ ｃ ｎ ｄｅ ｒａ ｅ ｈ ｉｃ ｄ ｎ ｅ ｙ ｔｅ ｔｍｙ ｉ ａ ｅｆｃｔ ｔ ｏ ｏ ｒ ｔｐａｍａ ￣ ｅ ｒ ｄｒｓｓ ｎｔｎ ｉ ｄ ｕｒｉｇ ａ ｅ ｐｅ ａｉ ａ ｃ ｅ ｓ ｔｅ ｎ ｉ ｅ ｃ ｉ ｆ ｏ ｏ ｏ ｐｉａｔ ｎｓ ｆｃ ｍ ｌ ｉ ． ｃ ｏ
经电视胸腔镜胸交感神经切除术治疗手汗症50例(一)
经电视胸腔镜胸交感神经切除术治疗手汗症50例(一)摘要：目的：探讨用电视胸腔镜外科技术治疗手汗症的可行性。
方法：1995年以来应用电视胸腔镜外科(VATS)行部分胸交感神经切除术治疗手汗症50例。
其中男性26例，女性24例；平均年龄26.7岁。
患者主要症状为手掌、足底与腋下多汗，严重时成滴珠状。
自行设计全麻下气管内插管，取30°半坐位、两臂伸展90°，VATS两孔径路，CO2低压充气显露上纵隔，用钩状电刀切除T2～T4交感神经节，有时达T5。
双侧手术可在同一体位完成。
结果：术后双手立即干燥、红润。
本组病例未发生严重并发症，偶见有躯干代偿性多汗，但症状多轻微。
随访至今仅1例在1年后又出现手部多汗，但较术前明显减轻，其余各例疗效满意。
结论：VATS胸交感神经切除术能精确显露胸交感神经链，解剖定位准确，创伤小、安全可靠，术后恢复快，疗效确实而持久。
关键词：胸交感神经切除术内窥镜外科手术手汗症我科自1995年7月至1999年6月，采用电视辅助胸腔镜外科(video-assistedthoracoscopicsurgery,VATS)行部分交感神经切除，治疗手汗症50例。
作者自行设计总气管插管、半坐位、双孔道电视胸腔镜径路，对操作技术作了改进，取得满意疗效，现就其操作技术与疗效等进行探讨与评价。
临床资料本组患者男26例，女24例；年龄16～52岁(平均26.7岁)，其中15～30岁者占2/3。
主要症状为手掌、足底及腋下多汗，着时呈滴珠状，部分病例与情绪、季节有关。
偶有头颈、躯干、腹股沟或会阴部亦易多汗。
其中手掌多汗给生活、工作与社交等带来极大妨碍，心理上承受重大压力。
患者身体均健康，无严重慢性病史。
操作技术：全麻下气管内插管，取30°半坐位，两臂外展90°，连续监测血压、心电图和血气。
自第2肋间锁骨中线作10mm切口，经套管插入电视胸腔镜。
于第3或4肋间胸大肌后缘作5mm切口，为器械操作孔，胸腔内注入CO2维持胸内压在3～6mmHg，肺渐萎陷并体位性下坠，上纵隔即能良好显露。
胸腔镜下胸双侧交感神经链离断术治疗手汗症患者的围术期护理
胸 腔 镜 下 胸 双 侧 交 感 神 经 链 离 断 术 治 疗 手 汗 症 患者 的 围术 期 护 理
杨春 梅 ，安 娜 ，王 菲 菲 （沈 阳 军 区 总 医 院 胸 外 科 ，辽 宁 沈 阳 １１０８４０）
１．１ 一般 资料 ２００５年 ８月 至 ２０１２年 １月 ，沈 阳 军 区总 医 院胸外 科 开展 胸腔 镜 下胸 双 侧 交感 神 经链 离 断术 治疗 手 汗 症 患 者 ２５例 ，其 中 男 １７例 、女 ８ 例 ，年龄 １５～２９岁 ，平均 （２２± １．７２）岁 ，均排 除 其他 疾病 引起 的 出汗 。 １．２ 手 术 方 法 患 者取 半 卧位 ，双上 肢外 展 ９Ｏ。，给 予 全 身麻 醉及 支气 管 双 腔 插 管 ，在 两 侧 腋 下 中线 第 一 、 四肋 平 面各切 开 约 ０．５ ｃｍ 小 孔 。经该 孔 置人 胸 腔 镜单 肺 通气 后 ，在 胸 腔 镜 电视 监 视 下 用 电凝 勾 切 断 胸交 感 神经 ２～５节 段 ，创 面 采 用 氩 气 刀 止 血 ，胀 肺 排气 缝 合切 口 ，不 留置胸 腔 引流 管 。 １．３ 结 果 本 组 患者 均手 术成 功 ，术 后 手 掌 多汗 症 状 均消 失 ，手 掌 温度 升 高 ０．６～ １．８℃ ，住 院 时 间３～ ８ ｄ，平 均 （５± ０．４２）ｄ。
乏 了解 ，患者 对 治疗 效果 心存 疑 虑 ，术 前均 存 在一 定 并 在护 理 过 程 中 多 与 患 者 沟通 及 时 了解 患 者 的 需
程 度 的 紧张 、焦 虑 。针 对 以 上 情 况 应 向患 者 及 家 属 求 。术 后 ６ ｈ可 少 量 饮 水 ，无 不适 后 当 日可 进 流 质 详 细介 绍 手 汗症 的 相关 知识 和胸 腔 镜 的 手 术 特 点 、 饮食 ，第 ２天 可 进 普 通 饮 食 。护 士 应 根 据 患 者 的 状
新技术胸腔镜下交感神经切断术治疗手汗症疗效显著
新技术胸腔镜下交感神经切断术治疗手汗症疗效显著新技术近日，安顺市人民医院胸/甲乳外科成功为一名手汗症患者实施电视胸腔镜下胸交感神经切断术，该手术切口小，部位隐蔽，几乎不出血，复发率极低，患者术后隔日出院，标志着胸外科在该技术领域处于全市领先地位。
患者郭先生手心出汗的症状已持续多年，在运动、心情紧张的时候或是夏天气温升高之后，手心更是不断出汗，严重时会滴下水来，不但给他的工作和生活带来诸多不便，也对其造成了不小的心理负担。
虽然服药后在一定程度上缓解了手心平时出汗的症状，但因一直无法根治而非常苦恼。
手术前后对比郭先生就诊安顺市人民医院胸/甲乳外科后，经医生仔细检查，确诊为“手汗症”。
手之所以不停的出汗，是因其胸部的交感神经异常兴奋所致，只要将这个部位的交感神经干切断就可以阻止出汗。
为了减少患者创伤，科室决定采用最先进的胸腔镜微创手术为其治疗。
在患者两侧腋下分别行两个约1cm大小的切口，然后将腔镜顺着小洞送入指定位置，经电视胸腔镜辅助下分别切断左右T2、T4交感神经节，以达到阻断交感神经兴奋作用，手术定位准确且术中无出血，用时仅半小时。
术后疗效立竿见影，郭先生的双手随即变得温暖干燥，困扰多年的手汗立即消失。
术中图片“手汗症”是因交感神经过度兴奋引起汗腺分泌过多的一种疾病，它会给患者带来严重的社交恐惧症，其发病率为0.3%且无男女差异，到医院就诊的患者多为17-35岁的青年。
“手汗症”对人们的学习、工作、社交和生活影响很大，一些症状严重的年轻患者甚至因此而性格孤僻。
“手汗症”目前没有有效的药物或局部治疗手段，最理想的治疗方法为胸腔镜辅助下的胸交感神经切断术。
这是一种创伤性很小、安全性较高的微创外科手术，术后恢复快、疗效立竿见影，手术有效率在95%以上，已成为“手汗症”治疗的主流方式，是目前手汗症患者的首选治疗方法。
术中，王雷、王新分别于左右两侧腋中线第5肋间做1.5cm的切口置入胸腔镜，由切口放入电凝钩配合超声刀，由T3平面切断交感神经链，并沿肋骨内面向外侧电灼2cm切断可疑交通支。
胸腔镜下胸交感神经切除术在治疗手汗症中的应用
自２ ０ 年 ７ 至 ２ ｌ年 １ ， 科 采 用 电视 辅 助胸 腔 镜 外 科 技 ０５ 月 ００ 月 我
术 行 部 分 交 感 神 经 切 除 ， 疗手 汗 症 １ ０ ， 效 满 意 ， 报 道 如 治 ｏ例 疗 现
下。
其旁 近 的神 经链 即能有 效地 治 愈手 汗症 ， 能减 轻头 与躯 干代 偿性 多 汗 ， 大 多数腋 下多汗 明显 减轻 。 人认 为 仅 电灼Ｔ ～Ｔ 交感 神经 且 有 ２ ４
本 组 所 有 患者 恢 复顺 利 ， 无严 重 并 发 症 。 访 时 间１ ４ 月 ， 随 ～４ ＂
所 有 患者 出院 后 即 参加 正 常 工 作 与学 习 ， Ｎ 术 后 １ 又 出 现手 掌 ２ 年
（） 剖 定 位 不 当 或错 误 ， 见 于 脂 肪 沉 积 ， 经 分 布 显 露 不 １解 多 神 清 。２交 感 神 经 链 与 分 支 切 除 不 彻 底 。３存 在 异 常神 经通 道 ， （） （） 如 Ｋｕ ｔ束 。 ｎｚ 我们 建 议第 ２ ３ 、 肋骨 颈 外侧 约 １ 寸 范 围予 以 电灼 ， 阻 英 以 断 异 常通 道 。 ） 经 的再 生 ， （神 ４ 多见 于仅 电灼而 不 切 除病 例 。 们 认 我 为 ： 汗 症 切除 Ｔ ～Ｔ４ 有腋 汗 需扩 大 至 Ｔ ， 床证 实 疗 效满 意 。 手 ２ ， ５临
组织少， 出血 少 ， Ｉ张 力小 ， 切ｑ 术后 疼 痛轻 。３胸腔 镜术 式 整个手 术 （） 过 程 由器 械 完成 ， 术者 的手 不 进入 胸 腔 ， 胸 腔 刺激 小 ， 对 术后 恢 复
快 ， 低 了术 后 病率 ， 少 了异 物 反应 、 连及 术 后 疼痛 。 减 减 粘 ３ ４ 影 响疗 效 的 因素有 ．
胸腔镜下胸交感神经节切断术治疗手汗症临床分析
胸腔镜下胸交感神经节切断术治疗手汗症临床分析【摘要】目的探讨胸腔镜下胸交感神经节切断术治疗手汗症的疗效。
方法2009年10月至2010年10月期间，我院诊治的30例手汗症患者，在全身麻醉状态下，应用胸腔镜，实施胸交感神经节切断术，观察手术疗效、并发症及后遗症等情况。
结果术后双手红润、温暖。
与术前双手温度相比(左右手术前温度分别为：31.9±0.9、32.0±0.7)，术后双手掌皮肤温度上升3℃~4℃，(术后温度分别为：34.5±0.4、35.1±0.6)。
30例患者术后没有严重并发症。
部分患者术后出现轻度皮下气肿，及少量胸腔积液，没有做特殊处理，自行吸收恢复。
也有患者出现背部代偿胜多汗、足底代偿性多，但相对于术前的症状，这些患者都可以忍受。
结论应用胸腔镜下胸交感神经节切断术治疗手汗症，瘢痕小，恢复快，是一种有效的治疗方法，值得临床上广泛推广。
【关键词】手汗症；胸腔镜；胸交感神经节断术原发性手汗症患者，交感神经异常兴奋，手部很容易出汗，严重者甚至双手出汗呈滴水状［1］。
手汗症患儿，手部常常出汗，导致写字比较困难，而且，给其学习和生活都带来许多不便。
手汗症发展至成年患者，多汗使从业者无法进行手部精细工作［2］。
2009年10月至2010年10月期间，我院诊治的30例手汗症患者，在全身麻醉状态下，应用胸腔镜，实施胸交感神经节切断术，现将结果报告如下，以供临床参考。
1 资料与方法1.1 一般资料2009年10月至2010年10月期间，我院诊治的30例手汗症患者，其中男18例，女12例，年龄16.7~32.5岁。
患者多汗程度，从中等潮湿至手汗呈水滴。
1.2 手术方法患者全身麻醉，双腔气管内插管，采用单侧通气。
通常先在右侧进行通气，于腋中线第4肋间~第5肋间，做一个手术切口，置入胸腔镜，在胸腔镜监视下，于腋前线第2肋间~第3肋间，做一个器械孔。
电凝钩切断胸第2交感神经干，用钛夹夹闭。
电视胸腔镜下胸交感神经切断术治疗手汗症的手术护理
电视胸腔镜下胸交感神经切断术治疗手汗症的手术护理作者：武宝国来源：《医学信息》2015年第03期原发性手汗症是指手部汗腺分泌亢进的一种疾病，主要表现为手掌多汗，轻度仅表现为手掌湿润，重度手掌汗珠呈滴状，多伴有手掌冰凉，并与患者情绪有关，紧张、悲愤、焦虑时出汗加剧。
近年来研究证明本病发病机制是胸交感神经节兴奋性亢进所致，手汗症患者胸2～4交感神经节有髓神经纤维数目增多，其来源于交感神经的脊髓中枢，因而造成交感神经中枢对交感神经节控制增强引起手掌多汗。
本病治疗方法有多种，其中非手术治疗包括收敛剂、止汗剂、镇静剂、抗胆碱能药物、放射疗法及针灸等，仅抗胆碱能药物治疗有一定效果，但不良反应较大难以长期应用[1]。
近年来采用腋中线第4～5肋间切口、全身麻醉条件下胸腔镜行双侧胸2～4交感神经链切除术疗效确切[2]是唯一达到永久性治疗的手术[2]。
但由于此病不直接危及患者的生命，加之患者对胸腔镜手术不够了解、顾虑大，所以选择手术的人不多，因此术前健康教育、心理护理及术后护理至关重要[3]。
1 临床资料本组10例，男性3例，女性7例，年龄20～32岁，平均25岁。
主要症状为手掌、足底及腋下多汗，显著时成滴珠状，部分患者症状与情绪、季节有关。
患者均无严重慢性病史。
本组术后双手与腋下干燥、温暖、红润，次日起床活动，疼痛轻微，术后2～3d复查胸部X线无明显异常出院，出院后即可参加正常工作与学习。
10例均无严重并发症，术后仅有伤口轻微疼痛，躯干代偿性出汗症状轻微。
2 护理配合2.1术前访视术前1d手术室护士持术前访视单到病房阅读病历后访视患者，了解患者的病情和术前准备的情况，嘱患者术前8h禁食、6h禁水，介绍手术的目的、麻醉方式、需要患者和家属配合的注意事项等。
特别要详细了解患者的既往史。
尤其要了解有无胸部结核病史、胸膜炎病史、胸部外伤史、手术史以及液、气胸史等。
因为这些疾病会改变胸膜的正常解剖，给胸腔镜手术带来困难甚至无法进行胸腔镜手术。
电视胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症的护理干预方案及价值分析
电视胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症的护理干预方案及价值分析作者：康京华吴海萍汪英刘民强来源：《中国实用医药》2019年第05期【摘要】目的研究电视胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症的护理干预效果。
方法108例行电视胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗的手汗症患者，根据红蓝球分组法分为对照组与观察组，每组54例。
对照组实施基础护理干预，观察组实施围术期护理干预。
比较两组患者的拔管时间、满意度评分以及并发症发生情况。
结果观察组患者的拔管时间（3.12±0.83）d 短于对照组患者的（5.34±0.97）d，满意度评分（93.71±5.94）分高于对照组患者的（82.35±4.43）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。
观察组患者发生切口出血1例，气胸0例，霍纳氏综合征3例，并发症发生率为7.41%;对照组患者发生切口出血4例，气胸3例，霍纳氏综合征8例，并发症发生率为27.78%;观察组患者并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论对进行电视胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗的手汗症患者实施围术期护理干预能够提高护理效果，降低并发症发生率，临床应用价值高。
【关键词】手汗症;电视胸腔镜;胸交感神经链切断术;护理干预DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2019.05.104手汗症指的是手部汗腺分泌非常旺盛的病症，会对人们的生活和交际产生影响，还存在遗传的可能性。
临床上使用电视胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症具有较好的效果和众多优势，同时积极有效的护理干预也必不可少[1-4]。
因此，本文旨在探讨电视胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗手汗症的护理干预方案及价值分析。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2015年9月～2017年9月本院收治的行电视胸腔镜下胸交感神经链切断术治疗的手汗症患者108例，将患者按照红蓝球分组法分为观察组和对照组，每组54例。
单孔法胸腔镜下双侧胸交感神经链切断术治疗手汗症89例分析
单孔法胸腔镜下双侧胸交感神经链切断术治疗手汗症89例分析江南;关颖【期刊名称】《中国实用神经疾病杂志》【年(卷),期】2013(016)007【摘要】目的分析单孔法电视胸腔镜下胸交感链切断术治疗手汗症的可行性及疗效.方法 2007-05-2011-05我科接诊原发性手汗症患者89例,男47例,女42例,均于电视胸腔镜下行双侧T3-4交感神经链切断术手术治疗,手术均在单腔气管插管下进行,术中监测双手温度.结果本组全部患者均顺利完成手术,术后手汗立即消失,双手干燥、红润;无严重并发症或死亡.术后定期随访,未见复发,其中发现代偿性多汗8例,除1例外均较轻微,对日常生活影响不大.结论单孔法胸腔镜下双侧T3-4胸交感神经链切断术是治疗手汗症理想、安全、有效的方法,代偿性多汗发生率较高,术前应向患者讲明.【总页数】3页(P12-14)【作者】江南;关颖【作者单位】河南省胸科医院胸外一科,郑州,450003;郑州铁路职业技术学院,郑州,450052【正文语种】中文【中图分类】R747【相关文献】1.电视胸腔镜下双侧胸交感神经链切断术治疗手汗症 [J], 付云;林超西;郑亮承;蒋成榜2.单孔法胸腔镜下双侧胸交感神经链切断术治疗手汗症疗效观察 [J], 蒋仲敏;朱强;臧琦;王伟3.单孔法胸腔镜双侧胸交感神经链切断术治疗原发性手汗症 [J], 贲晓松;张冬坤;陈刚;王立;肖朴;唐继鸣;谢亮;周海榆;周子浩;叶雄4.不同体位对单孔胸腔镜下双侧胸交感神经链切断术治疗手汗症的影响 [J], 袁金权;周建平;杜巍;李伟阳;谢锐文;陈小聪;叶志彬;陈国标5.单孔胸腔镜下双侧胸交感神经链切断术治疗手汗症的临床分析 [J], 薛瑞;霍雯雯;黄炜;李潮杰;吴小勤因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
电视胸腔镜下胸交感神经切断术治疗手汗症的临床应用
电视胸腔镜下胸交感神经切断术治疗手汗症的临床应用
张科;王勇;童继春
【期刊名称】《南京医科大学学报（自然科学版）》
【年(卷),期】2006(026)011
【摘要】电视胸腔镜交感神经切断术（transthoracic endoscopic sympathectomy，TES）治疗手汗症在国外已有30多年历史。
本院从2002年10月。
2006年2月对12例手汗症患者行TES。
取得了良好的临床效果，现总结报告如下。
【总页数】2页(P1121-1122)
【作者】张科;王勇;童继春
【作者单位】南京医科大学附属常州二院心胸外科,江苏,常州,213003;南京医科大学附属常州二院心胸外科,江苏,常州,213003;南京医科大学附属常州二院心胸外科,江苏,常州,213003
【正文语种】中文
【中图分类】R654
【相关文献】
1.电视胸腔镜下胸交感神经切断术治疗手汗症的临床应用 [J], 王玖言;左小玲
2.电视胸腔镜胸交感神经干切断术治疗手汗症临床应用研究 [J], 黄世良;詹敏;郭玉婵;李剑荣;罗贞亮;邹裕海
3.电视胸腔镜下胸交感神经切断术治疗手汗症的临床应用 [J], 张科; 王勇; 童继春
4.电视胸腔镜行胸交感神经切断术治疗手汗症26例 [J], 申功恩;郑成竹;仇明;华积
德
5.胸腔镜下胸交感神经切断术治疗手汗症的临床应用 [J], 李强;杨正宏;吴庆琛;汪斌;秦治明;杜铭
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
电视胸腔镜下胸交感神经切除治疗手汗症
电视胸腔镜下胸交感神经切除治疗手汗症
倪科伟;朱理
【期刊名称】《浙江医学》
【年(卷),期】1997(19)5
【摘要】手汗症行部分胸交感神经链切除能获痊愈,但需行两侧剖胸术,创伤大,病
人往往不愿接受。
电视胸腔镜外科(VATS)可不剖胸完成部分胸交感神经链切除术。
我科自1995年7月起采用VATS部分胸交感神经切除术27例,并对手术径路及操作技术作了改进,取得满意效果,现报道如下。
【总页数】1页(P297)
【作者】倪科伟;朱理
【作者单位】浙江省人民医院心胸外科;浙江省人民医院心胸外科
【正文语种】中文
【中图分类】R758.740.5
【相关文献】
1.电视胸腔镜下胸交感神经切除术治疗手汗症150例分析 [J], 朱子宜;陈永胜;宋
伟
2.32例电视胸腔镜胸交感神经干切除术治疗手汗症报道 [J], 熊刚;邱阳;王海东;杨康;廖克龙;王明荣;曾会昌;张伟;李军
3.电视胸腔镜切除胸交感神经链治疗原发性手汗症的护理 [J], 曾莉
4.电视胸腔镜下部分胸交感神经切除术治疗原发性手汗症22例 [J], 韩友奎
5.电视胸腔镜下部分胸交感神经切除术治疗原发性手汗症22例 [J], 韩友奎;
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
电视胸腔镜胸交感神经干切断术治疗手汗症临床应用研究
电视胸腔镜胸交感神经干切断术治疗手汗症临床应用研究黄世良;詹敏;郭玉婵;李剑荣;罗贞亮;邹裕海【摘要】Objective To explore the safety and effectiveness of video-assisted thoracoscopic sympathectomy in the treatment of palmar hyperhidrosis. Methods A total of 18 cases patients were conducted the bilateral thoracoscopic sympathectomy on T3-T4 sympathetic nerve under the double-lumen trachea intubation general anesthesia. During the operation, the temperature changes of palm were monitored by an infrared thermometer. Results The operation was smooth in the group without the death occurred. The temperature of palm averagely increased( 2.5 ± 0.7 )℃ ; the hyperhidrosis disappeared and two palms became dry and warm after the operation. The average operation time was( 60.5 ± 25.7 )minutes and average hospitalization time was( 1.9 ±0.6 )days. All patients had follow-up visit for 3 to 24 months, the average time was( 12.7 ± 5.3 )months without recurrence occurred. Conclusion The video-assisted thoracoscopic sympathectomy in the treatment of palmar hyperhidrosis is safe, minimally invasive and effective.%目的探讨电视胸腔镜胸交感神经干切断术治疗手汗症的安全性和有效性.方法 18例手汗症患者在双腔气管插管全麻下接受胸腔镜下双侧胸T3 ～T4交感神经干切断术,术中采用红外线测温仪监测手掌温度的变化.结果全组手术顺利,无手术死亡.术中监测交感神经干切断前后手掌温度平均升高(2.5±0.7)℃,术毕患者手掌多汗症状消失,双手转为干燥温暖,平均手术时间(60.5±25.7)min、术后平均住院(1.9±0.6)d,所有患者术后随访3 ～24个月,平均(12.7±5.3)个月,无一例复发.结论胸腔镜交感神经干切断术是治疗手汗症安全、微创和有效的方法.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2011(017)010【总页数】2页(P1592-1593)【关键词】胸腔镜;胸交感神经干切断术;手汗症【作者】黄世良;詹敏;郭玉婵;李剑荣;罗贞亮;邹裕海【作者单位】茂名石化医院胸外科,广东,茂名,525000;茂名石化医院胸外科,广东,茂名,525000;茂名石化医院胸外科,广东,茂名,525000;茂名石化医院胸外科,广东,茂名,525000;茂名石化医院胸外科,广东,茂名,525000;茂名石化医院胸外科,广东,茂名,525000【正文语种】中文【中图分类】R758.743原发性手汗症是一种原因不明的由交感神经系统自主功能紊乱引起的手掌多汗性疾病。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
电视胸腔镜下双侧胸交感神经链切断术治疗
手汗症
作者：付云林超西郑亮承蒋成榜
【关键词】手汗症
手汗症是指因紧张、兴奋或高温时,交感神经功能亢进而造成手掌排汗增加,它分为原发性和继发性,原发性手汗症严重时影响人们的休息、工作。
2002年6月至2006年3月,作者应用胸腔镜行双侧T2～T4交感神经链切断术治疗手汗症32例,取得满意疗效,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
32例患者中男18例，女14例；年龄17～42岁,中位年龄27岁,其中25岁以下占2/3。
病程7～21年,中位病程15年。
主要症状为出现原因不明的两侧手掌(32例,100%)、腋窝(6例,20%)和足底(5例,15%)多汗,症状可在情绪激动或精神紧张时加重,出汗时伴有手掌冰冷潮湿19例,温暖潮湿13例,无手指皮肤疾患及汗疱疹, 全部患者均经内科检查排除甲状腺功能亢进症等引起的继发性多汗症。
按手汗分级标准,中度13例(手掌出汗时湿透一块手帕)和重度19例(手掌出汗时呈滴珠状),严重影响生活、工作和学习,心理上承受巨大压力。
1.2 手术方法
双腔气管插管全麻,30°～45°半坐位,两臂外展90°。
应用5mm胸腔镜行T2～T4交感神经链切断术,具体操作如下：先阻断左侧气管导管,单腔通气,于第5肋间腋中线切小切口,置入5mm Trocar,导
入胸腔镜,肺萎缩后呈体位性下坠,清晰见到胸交感神经链位于肋骨颈部壁层胸膜下,再于第3肋间腋前线置入5mm Trocar为操作孔,插入电凝钩,分别电灼切断T2～T4交感神经链,完毕后麻醉师膨肺并维持正压几秒钟, 然后拔出Trocar,切口各缝合1针,打结关闭胸腔,不放胸腔闭式引流管,同样施行右侧手术。
2 结果
手术时间为30～48min, 平均45min。
术后所有患者双手、腋下多汗症状消失,有效率100%,伴足底多汗者3例明显缓解或消失。
所有患者术后4h均可起床活动,疼痛轻微,无需使用镇痛药,患者的手术伤口均达到了美容的要求。
术后2例出现少量气胸,肺压缩约20%～30%,经保守治疗自行吸收及胸腔穿刺抽气治愈各1例,未见血胸、胸腔积液及感染,无中转开胸者。
术后出现胸背、臀部代偿性多汗8例, 其中轻度5例,中度3例, 未给予特殊处理。
无Honer综合征。
住院3～4d,全部患者随访3个月,无复发,出现双手干燥1例。
3 讨论原发性手汗症是一种原因不明,由外分泌腺功能紊乱引起的多汗疾病, 在亚洲的年轻人群中相当常见,据高明见［１］报道,台湾有0.3%的患病率。
迄今为止, 胸交感神经切断术是治疗手汗症唯一有效而持久的方法,以往采用锁骨上径路及剖胸手术因创伤大、不安全、遗留瘢痕而患者不易接受,电视胸腔镜下胸交感神经链切断术(VATS)创伤小,显露胸交感神经良好,定位正确,安全可靠,术后恢复快,可在同一体位完成双侧手术。
绝大多数手部的交感神经支配来自T2、T3节段,甚少来自T1,仅
不足10%者自T1有重要分支支配手部,有少数人自T2、T3直接通过Kuntz束抵达上肢;腋窝由T4、T5支配。
所以手汗症需切断T2、T3与脊神经的联系;如腋窝亦多汗可同时切断T4、T5神经节。
文献报道有切断T2或T2～T4者,作者采用电灼T2～T4交感神经链切断术。
手术中神经节有时不易辨认,可用电凝钩头在肋骨颈部向内外滑动而感知, 通常胸顶部最高处能见到的肋骨为第2肋骨,以此为依据,可确认胸2神经节;并且要紧靠神经链分离,电灼不宜过深,避免损伤肋间动静脉及肋间神经分支。
手术后有可能影响疗效的因素有:解剖定位不当,多见于脂肪沉积,神经分布显露不清者;交感神经链分支切断不彻底;存在异常神经通道,如Kuntz束,建议电灼应包括T2～T3交感神经链外侧1cm范围在内,以阻断异常通道;神经再生,多见于仅电灼而不切除患者。
代偿性多汗是手汗症患者交感神经链切断术后最常见的并发症,文献报道发生率为30%～75%［2］,机制未明。
高明见［１］发现其与交感神经切除的范围有关,此外,本来全身出汗就比较亢进的患者,术后容易并发代偿性多汗。
Hsu等［3］认为切断T2交感神经节及其旁近的神经链既能有效地治愈手汗症,减轻面部与腋窝多汗,也可减少躯干代偿性多汗。
胡译勇等［4］主张切断T2～T4交感神经节可减少其发生。
作者常规切断T2～T4交感神经链,本组8例患者术后发生胸背部、臀部代偿性多汗,症状轻中度,无须特殊处理。
另外,文献中有并发霍纳氏综合征的报道,作者认为星状神经节在胸腔顶部以上,只要不刻意电灼T2节段以上的神经,可避免并发霍纳氏综合征,本组无1例发生霍纳氏综合征。
星状神经节下缘有时会低
于第2肋骨上缘,这说明,在第2肋骨上缘电灼时,可能会切断一部分星状神经节。
因此, 切断T2上端不要超过第2肋上缘,电灼时要尽可能快速,以免热能沿神经传导损伤星状神经节。
此外,术中应注意充分膨肺、排气,预防气胸发生;术后要通过听诊或X线胸片判定有无气胸,及时处理。
【参考文献】
1 高明见.儿童手汗症的微侵袭疗法.中国微创神经外科杂志,2002,7(4):245～247.
2 Shachor D, Jedeikin R, Olsfanger D, et al. Endoscopic transthoracic sympathectomy in the treatment of primary hyperhidrosis: a review of 290 sympathectomies. Arch Surg, 1994,129:241～244.
3 Hsu CP, Chen CY, Lin CT, et al. Video-assisted thoracoscopic T2 sympathecotomy for hyperhidrosis palmaris. Am Coll Surg, 1994,179:59～64.
4 胡译勇,Churnpon Chan,Prem Pillay,等.内窥镜胸交感神经链切断术治疗多汗症.中国微创外科杂志,2001,6(6):338～339.。