导管室的管理和制度

导管室的管理和制度

一、导管室的区域划分

导管室应按外科手术室的要求严格划分无菌区、清洁区和污染区。无菌区包括机房、无菌物品放置间；清洁区包括控制室、洗手区，敷料器械准备间；污染区包括更衣室、办公室、候诊区、污物处理间等。污染区应设在入口处，与无菌区、清洁区有门隔离，没有患者检查治疗时，此门可以关闭，工作人员及进修生、学生不得随意进入无菌区和清洁区，以利于导管室的无菌及管理。

二、导管室的房间设置

1．造影间的配置一般在造影间只允许放置必需的器械、物品，以减少X射线散射，避免影响C形臂的旋转；物品应固定放置，便于抢救使用和清洁。室内布置力求简洁，必需设备包括DSA、导管检查床、无影灯、心脏电生理检查仪，心电监护仪、高压注射器、除颤仪、器械台、抢救车、中心供氧和中心吸引装置等，还应具备手术录像转播系统，以供教学和参观使用。

2．控制室与造影室一墙之隔，中间装有铅玻璃，便于控制室的人员与手术者配合。

3．洗手间的要求应具备感应开关、有冷热水龙头的洗手机，且洗手池要有足够的深度，防止水花外溅。洗手机应设在造影间旁边，手术者洗手后可直接进入无菌区域。

4．库房设在紧靠造影室的无菌区内。根据介入耗材的特点，设计专用的介入器械柜。各种导管、导丝应按有效期顺序摆放在柜内，由专人负责管理，出入库均有登记，做到账物相符。

5．污物处理间设置在污染区，有污水池，用于倾倒污染的

血液、体液；有用于浸泡污染介入耗材的水池或盛器。

三、导管室的建筑要求

造影间要求以手术使用方便，利于X射线的防护、医务人员的保健和符合无菌操作为原则，面积以大于50m为宜，走廊宽度不少于2.5m，便于平车运送患者及采往人员走动。造影间最好采用无门槛能自动开启的感应门。地面应坚硬、光滑。无缝隙、可冲洗、不易腐蚀、不易被血液浸染。墙面和天花板采用隔音、坚实、光滑、防火、防湿易于清洁的材料装饰。墙壁上应有足够的电源插座。为保证不因意外停电而影响手术，应有双电源或备用供电装置。手术间不宜装有与外界相通的窗户。操作间与控制间之间安装足够宽大的铅玻璃，便于观察和操作。

导管室的管理制度

一．一股规章制度

1．进入导管室人员，必须更换导管室所备的衣，裤、鞋、帽、口罩等。戴帽须遮住头发，戴口罩口鼻不外露：外出送患者应穿外出衣、换外出鞋；工作结束后应将用过的衣、裤、鞋，帽、口罩，手套等放到指定地点．

2，手术医生凭胸卡向专管人员换取衣柜钥匙，离开时换回。未更换隔离鞋者严禁进人

导管室。手术人员应在预定时间提前30min到导管室做好准备，因故更改，增加或停止手术，应预先与导管室联系。

3．严格控制进入导管室人员，每台手术最多允许5位医生人内，其他人员一律不许人内，患严重上呼吸道感染者，不可进入导管室。

4．正常工作日第一台手术，手术助手必须8：10(以8：00上班为例)进导管室做术前准备，原则上8：30开始介入手术，以加快手术周转，增加手术例数。

5．手术人员必须爱护器械和设备，不得乱扔或破坏手术器械。未经允许，任何人不得随意挪动导管室物品和设备的位置，控制室设备严禁操作。

6．手术人员应保持严谨的工作作风，举止要端正，不应坐、卧于手术间地上或手术床上。手术间应保持肃静，搬动各种用具应尽量避免声响，不得喧哗、闲谈，不随意议论不利于患者身心健康的问题：避免接打与手术无关的电话，无菌区内禁止使用手机。

7．严禁在手术间污物盆(桶)内丢弃纱布，纱垫或其他杂物，以免混淆清点数目。皮肤消毒时，尽可能避免消毒纱市或消毒液体掉落地面造成污染。

8．除休息室外，任何场所严禁吸烟、进餐，以保持导管室清洁卫生。

9．导管室工作人员应熟悉导管室内各种物品的放置及使用方法，急救药品和器材要定

位、定敷、定人管理，做到急救药品齐全、器材性能良好．10．导管室要加强岗前培训，所有新调入本院的医生和进修医生必须完成岗前培训方可

进入导管室参加手术。

11．凡手术必须有本院医生参加，研究生、进修生，实习医生不能单独上台操作，否则，导管室有权不予安排手术。

12．特殊感染手术只能在特殊感染手术间实施，手术科室应

提前通知导管室做好相应

准

二、参观制度

1.导管室一般不接待参观者，确需参观的须提前与医教部联系，并填写“参观介入治疗申请单”，由医教部与导管室护士长．手术者联系，凭申请单换参观卡方可进入。

2．导管室严格限制参观人数，一般情况下海工作日参观总人数不超过6人次，其中，每个

手术间最多不超过2人次。

3．参观人员进入导管室必须穿参观服，戴口罩。帽子，换隔离鞋及挂参观胸卡，待手术一切准备就绪后方可进入指定手术间，离开时将衣帽等放回指定地点。

4．本科医生或进修医生参观手术时，须所在科主任在手术通知单上注明参观者姓名、参观手术的名称，凭导管室发放的参观卡进入导管室。

5．电视教学、学员见习须提前一日向医教部申请，由医教部与导管室护士长联系，原则上安排在电教室观摩，不得擅自进入手术间。

6．外来参观导管室建设或管理者，应提前一日向医教部申请，由医教部与导管室护士长联系，征得同意后方可参观。

7．参观者应服从导管室工作人员的管理，严格遵守无菌制度，不得在手术间内来回走动或进入非本科室手术间参观：不得离手术台过近，以免影响无菌操作及手术进行．

8．患者亲友、无关手术人员谢绝参观。

三、进修、实习生管理制度

1．保持导管室肃静、整洁，工作认真负责。

2．遵守手术各项管理规定和技术操作规程，虚心听取导管室工作人员的指导意见。

3，遵守手术时间，准时到达指定手术间进行术前准备。

4．严禁在手术问污物桶(盆)内丢弃纱布、纱垫或其他点数物品，以免混淆清点的数日．

5．未经允许，不得随意搬弄导管室器械，设备及物品。

6．参观手术时，距手术人员的距离应超过30cm．不得在室内，尤其是器械台旁随意走

动，不得进入非参观手术间。不在无菌区内看书、闲聊或从事与手术无关的工作。

7．不得携带摄影、摄像设备。

四、接送患者规定

接送患者一律使用交换车：运送途中注意保暖，保护患者的头部及手、足，防止擅伤、坠床；保持输液管道及各种引流管通畅，防止脱落。

(一)接患者

1．导管室卫生员使用交换车接送手术患者，应将患者提前30min接到导管室，病情危重的由经治医生护送．手术科室应在导管室接患者前完成各项术前准备和相关检查，尤其是碘过敏试验和皮肤准备等。

2，接患者时，要根据手术通知单核对科室，床号、住院号、患者姓名、手术名称，手术时间及术前医嘱执行情况，并将随带的物品，如病历，X线片及特殊用品带到导管室。