中医内科学各论

Ａ:煎药服药法:轻煎、温服 Ｂ:药后将息法:顾护正气:调起居、适寒、远邪源 Ｃ:多饮开水、适当休息
特 别 提 示(２)
1:中药在抗菌、抗病毒方面 作用的选择
(1)清热解毒中药较西药在抗菌抗病毒方面更广谱。 (2)清热解毒中药不但针对病原体,而且提高人体免 疫力。 (3)辛凉解毒药多用于病毒性疾病,苦寒解毒药多用 于细菌性疾病,清热去湿药多用于特异性感染。
银翘散
(咽痛甚者加射干,玄 参,发热甚者加白薇, 生石膏)
新加香薷饮
特别提示(1)
体虚感冒
气 外感证
虚
﹢
气虚证
阴 外感证
虚
﹢
阴虚证
益气 解表
滋阴 解表
参苏 饮
加减 葳蕤 汤
三、辨证调护
１:未病先防;渴而掘井、斗而铸兵、不亦晚乎
Ａ:服用防治方案 Ｂ:顾护正气:调起居、适寒温、远邪源 Ｃ:环境卫生
２:护 理
清 无 苔薄 白
浮线 浮紧
风 重 轻 不畅 塞 胀痛 咳元越 燥 粘黄 渴 薄白 浮数
热 (漂)
痛
饮黄
.
暑 热 微恶 少 无 昏胀 偶咳 或痛 粘 渴不 苔薄 濡数
湿
风
痛
欲饮 黄腻 .
感冒概述
总 治 则:
祛风解表
二、分型论治:
风
辛湿解表
寒
风Hale Waihona Puke Baidu
辛凉解表
热
暑
清暑祛湿
湿
解表
·教学比赛·
荆防效毒散
(风寒甚者,加麻桂.咳 嗽甚者加苏子,前胡)
• (2)中药在治疗感冒中可迅速缓解症状, 缩短病程。
• (3)不可忽视抗生素(苦寒伤胃)等不良作 用。应在中药里酌加和胃之品。
感冒概述
辨 证 论 治:
辨 症:七大主症,病程五—七天,全身症状 不重,少有重变
辨 证:风寒、风热、著湿兼夹之证 总治则:其在皮者、汗而发之
风寒——辛温发汗 风热——辛凉清解 暑湿——清暑所湿解表 兼虚——扶正解表
感冒概述
辨 证:
发热 恶寒 汗 鼻 头痛 咳嗽 咽喉 痰 渴 舌 脉
风 寒
轻
重
无 塞 抬痛 咳声重 痛
《中医内科学各论》
感冒
医科大学附属中医医院内科教研室
·教学比赛·
一、感冒概念
概
二、源流(历代医论)
三、中西医对照、范围
四、病因病机
述
五、类证鉴别
六、辨证论治
感冒概述
感冒概念:
感冒是感受触冒风邪而导致的常 见外感疾病,临床表现为鼻塞、流涕、 喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全 身不适等为其特征。
特 别 提 示(２)
２:中药退热药物的选择
• (1)常用退热药:发汗退热药桂枝、生石 膏;大清里热药大青叶、鱼腥草;透热出 表药柴胡、荆芥;退虚热药青蒿、白薇。
• (2)选药原则:寒温并用,透表清里,内托 外散。
特 别 提 示(２)
３:中西结合用药
• (1)感冒多为病毒感染,不可盲目使用抗 菌素。
感冒概述
知感 1：
识冒
受邪方式
点 2：基本病因：风邪
3：主证：七大 主证
4：病性：常见 病、外感病
感:顺受时邪---六淫邪气(至而不及,至而太过) 冒:逆受非时之气(至而非至,不至而至) 七大主证鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适
1发热恶寒,头痛,身痛---太阳经气不利, 2流涕,喷嚏,鼻塞---风从上受,肺窍不利 3咳嗽---肺为华盖,宣肃不利
感冒概述
感 冒 分 类:
a.轻——感受当令之气——称伤风(冒风、冒寒) b.重——感受非时之邪——称重伤风
c.一个时期内广泛流行、证候多相类似 者——时行感冒
感冒概述
发病学、流行病学
A:四季均可发生,尤以春、冬多见
a:风为六淫之首,百病之长 b:春为风令 c:冬为寒水司令,朔风凛冽,风寒相合,更易伤人
B:流行病学:
a:本病有一定传染性,在易感季节发
病率很高 b:极少传变,病程短而易愈 c:对老、少、弱者,可变生他病
·教学比赛·
感冒概述
源流
1:早在《内经》中已有关于本病记载,指 病因为风
2:《伤寒论》中对感冒风寒分轻重施治 3:《诸病源候论》——提出本病具有较强
传染性〝时行病〞 4:《仁斋直指方·诸风》篇直提感冒之名 5:《丹溪心法·伤风》提出病位属肺,辛温,
辛凉两大治法
感冒概述
中西医病证对照:
1:相当于而属于:病毒性感冒 流行性感冒
2:西医感冒表现:
急性鼻炎 急性咽炎 急性扁桃腺炎 急性气管炎 急性肺炎
感冒概述
外因(主要原因)
病 因 风邪
与其他当令之时气相合伤人 (以风寒风热为主) 非时之气夹时行病毒伤人 (不跟季节病情多重互为染易)
内因(关键)邪之所凑,其气必虚
正气
失充(虚证) 失调(偏虚证)
感冒概述
1:风性轻扬、多犯上焦——伤于风
者、上先受之
病 2:肺处胸中、位于上焦、主气司呼
吸、喉为其关、 开窍于鼻、外
机
合皮毛、职司于外、首伤于肺
3、病理关键:肌表不和 肺失宣肃
感冒概述
类 证 鉴 别:
发热
汗
传变
感冒 高热或不发热 汗出脉静身凉 不 传
温病 发热甚至高热 汗后热虽暂降 可传变入里 但脉数不静 身热旋即复起