医院胸痛中心工作制度汇编

某某大学附属医院

医院胸痛中心制度汇编

20XX年11月12日

目录

值班制度 (3)

培训制度 (4)

典型病例讨论制度 (5)

质量分析会制度 (6)

联合例会制度 (7)

胸痛中心心电图负荷心电图管理制度 (8)

院前心电图传输方式 (9)

关于缩短STEMI患者PPCI知情同意时间 (10)

的具体办法 (10)

数据库管理制度 (11)

CT管理制度 (13)

超声管理制度 (14)

心电图无线传输的远程会诊及 (15)

现场会诊制度 (15)

时钟统一管理制度 (16)

一、值班安排：胸痛中心值班工作分医疗值班、行政值班

医疗值班人员由相关科室具有相应资格的人员组成，包括心内科值班、急诊科值班、院前急救值班、介入手术班、介入科值班等，行政值班由医院行政总值班担任。

相关科室应该提前做好每月排班上报胸痛中心医疗总监。对新参加值班的人员进行培训，值班人员要严格按照值班表值班，因故不能值班的，应当提前与其他值班人员协商调换，并需上报胸痛中心医疗总监。

二、值班人员职责

医疗值班负责胸痛患者院前急救、入院后救治工作，具体为总值班负责胸痛中心全部医疗活动，同时对远程心电传输进行专家会诊；胸痛中心指挥部医生负责接听院前急救电话，阅读远程心电图、指导院前急救，与急诊医生及时通告；急诊医生负责患者到达胸痛中心后的救治工作，介入医生接到通知后，立即同时通知技师和护士准备介入治疗前相关工作。心内科医生对今日患者进行接诊。

行政值班人员负责与院前急救中心的协同工作，处理胸痛中心运行过程中的突发事件等。

严格执行交接班制度，接班人员应按时接班，如因故无法按时接班，应当与当班人员联系，保证无缝交接，防止值班空白期。当班人员应主动向接班人员交接值班记录，对发生的问题及隐患要特殊说明。

三、值班纪律

值班人员要坚守岗位，不得擅离职守，遇到问题及时上报，不得拖延。值班人员在值班期间因出现脱岗、漏岗、值班电话无人接听等现象而导致严重后果的，将根据有关规定与以严肃处分。

胸痛中心要想建立完整高效的救治体系，其相关部门对胸痛中心的运行细则、体系、流程等必须完全了解。因此，胸痛中心所涉及的各部门人员必须经过反复的教育及培训，知晓胸痛中心的主要目标和运作机制，明确自身的责任，这样才能使整个胸痛中心正常运行，促使胸痛中心工作质量持续改进，最终达到提高区域性协调救治水平的目的。为不断完善胸痛中心的运行流程，确保相关人员能有效了解胸痛中心的具体运行过程并熟悉自身的功能和作用，胸痛中心实行周期性的人员培训制度。

一、培训对象：院级领导、行政管理人员、医疗管理人员；胸痛中心核心科室全体成员；网点医院相关医护人员：120急救中心相关人员；本院除核心科室其他全体人员。

二、培训形式：集中授课、技能操作、现场实践、远程教育、宣讲、继续教育、会议

三、培训授课人员：心内科、急诊科、医务科

四、培训内容：胸痛中心的慨念及运行流程、胸痛的诊断及鉴别诊断、ACS 的诊疗指南、肺动脉栓塞的诊疗指南

五、主动脉夹层的诊疗指南、心非复苏流程、心电图基础、12导联心电图无线传输方法、实时监护系统的使用、健康保健知识、共同的工作方案和流程六、培训考核：试卷形式考核；操作考核。

典型病例讨论制度

典型病例讨论会是提高胸痛中心工作质量的最有效的工作形式之一，在质量讨论会中发现各种共性和个性的问题，再将所存在问题典型病例挑选出来作为讨论的对象，将所有参与执行胸痛中心相关流程的人员集中在一起进行讨论和分析。为此，制定了典型病例讨论会制度并付诸实施。

讨论时间：每三个月一次与胸痛中心质量分析会一起举行（会议举行前1周通知）

讨论地点：心内科办公室

参加人员：胸痛中心医疗总监、有关职能管理部门负责人、协调员、基层医疗医务人员、120院前急救体系、急诊科和心内科相关医护人员、胸痛中心数据管理员。

病例分析会流程：会议由胸痛中心医疗总监支持；胸痛中心数据管理员汇报自上次病例讨论会以来胸痛中心的间断性数据分析结果；典型病例介绍，由指定医生介绍典型病例的诊疗过程和相关客观资料，最好展示时间轴。相关负责人就时间轴的延误环节进行解释和说明，共同分析、讨论延误的原因是属于主观原因还是客观因素所致。

病例小结

总结：对本阶段的典型病例进行归纳、提出存在的问题和改进意见，并对胸痛中心的运动情况和存在的问题进行总结。

质量分析会制度

质量分析会是胸痛中心建设的重要内容之一，主要是通过对胸痛中心运行过程中的阶段性数据分析，肯定取得的成绩，发现存在的问题，并制定改进的措施。为此，制定了质量分析制度。

会议时间：胸痛中心质量分析会议每3月1次（会议举行前1周通知）会议地点：心内科办公室

参加人员：胸痛中心医疗总监、有关职能管理部门负责人、协调员、基层医疗医务人员、120院前急救体系、急诊科和心内科相关医护人员、胸痛中心数据管理员。

质量分析会讨论内容：1.讨论本季度急性胸痛患者救治情况，如急性胸痛接诊总人数、各疾病分类人数、救治成功率、死亡率等。2.总结STEMI患者的平均球囊扩张时间，各类指标达标率、救治成功率、死亡率等。3.对存在的问题进行奖惩。

联合例会制度

为了做好急性胸痛的救治工作，进一步提高胸痛中心工作制度及流程，强化多学科，多部门间的协同配合。为了使不同单位、不同学科能协调一致的高效工作，现制定以下胸痛中心联合例会制度。

会议时间：胸痛中心工作会议每季度举行一次（如有变动另行通知）。

会议地点：医院心内科办公室。

参加人员：胸痛中心委员会行政及医疗总监、相关职能科室负责人、协调员、120

院前急救体系、基层医院领导或急诊及心内科负责人、心内科相关医护人员、胸痛中心数据管理员等（可根据会议决定参会人员）。

联合例会讨论内容

讨论本季度急性胸痛病例救治情况

工作流程存在的问题、成功及失败的典型病例分析

管理体系中存在的问题和科间协调情况

工作质量的改进和流程的修改

中心培训情况及下一步计划

胸痛网络点发展、培训及运行情况