医学垂体病变的影像学诊疗ppt培训课件

前叶的主要功能
制造和分泌垂体激素 共存以下六种 1) 生长素（GH） 促进蛋白质合成，促进骨及软骨生长发育 幼年时分泌不足――垂体性侏儒症 幼年时分泌亢进――巨人症 成人分泌亢进――肢端肥大症
2) 促甲状腺激素（TSH）
TSH的靶腺为甲状腺，所以TSH分泌 减少时，则甲状腺萎缩
前后叶虽同为一体，但有所不同
尽管前后叶各具特性，有着质的差别， 但有一点是共同的
即无论前叶还是后叶的机能，都依赖于 丘脑下部这一神经结构的完整性，以及 丘脑下部与前后叶间的正常关系，否则 垂体的正常功能是不可能实现的
也就是说，垂体这个体内“中心”内分泌 腺是受神经系统特别是丘脑下部严格控制 的
丘脑下部与垂体后叶的关系及血液供应
注：垂体门静脉在人已确定其存在，特点：
1）血管流域仅限于垂体范围内。除正中隆 起和垂体柄外，丘脑下部和垂体后叶的血 流并不经门静脉进入垂体前叶。即：垂体 门静脉流域仅限于正中隆起、垂体柄、前 叶范围
2）垂体门静脉两端为毛细血管网，上端 毛细血管网位于垂体前叶、由垂体门静 脉分裂而成
6）促黑激素（MSH）
在人类此激素可能与促肾上腺激素均 由一种细胞分泌，它使皮肤黑色素合成， 加深皮肤颜色
蝶鞍
颅底重要结构 分析头颅平片时，熟悉正常蝶鞍的X线表现、
对颅内压增高和鞍部病变的诊断特别是对 垂体肿瘤的诊断，具有重要意义

正常垂体侧位片
蝶鞍
1）竖立于颅底中央，颅内病变易引起改变 2）蝶鞍是垂体的窝、前面以鞍结节为界，
共有数支，均起自Willis氏环，在接近垂 体时分为两组
A组在垂体前――垂体上动脉前组――从 垂体结节部的前上方穿入垂体实质内向前
下方走去
B组在垂体后――垂体上动脉后组――从垂体柄 的后方进入垂体实质内，形成血管网，向 垂体前叶方向走去
丘脑下部与垂体远部的关系及血液供应
垂体下动脉
垂体分部
垂体双重胚胎起源决定了垂体前、后叶虽为 一体，但又本质上相互区别的局面
前叶是腺体组织，具备制造激素的功能
后叶是神经组织，没有制造激素的功能， 但它有储存激素的功能
垂体前叶
占垂体总量的70％ 垂体中最大的部分 垂体中功能最复杂、最活跃的部分 又称之为体内内分泌腺的“中心腺” 据研究，它所分泌的激素的靶腺几乎包
括所有“外周”的内分泌腺 它还控制乳腺以及调节个体匀称生长
垂体后叶
又称漏斗突 位于前叶之后 从组织结构上看，与前叶不同，它不是由
腺组织构成而是由神经组织构成 含有数以十万记的神经纤维和神经胶质细
胞，并有丰富的毛细血管
后叶自身没有制造激素的功能，是丘脑下 部激素中的催产素和加压素的贮存器和分 泌器
后面以鞍背为限 3）鞍背向上竖起的结构为后床突、大小、
方向变异大
4）鞍背形态有两种常见

a. 鞍背较薄，皮质清楚，边缘锐利，向 前倾斜，与枕骨斜坡相续
b. 鞍背较厚，松质骨较多，边缘不如前 者锐利。位置较直立
c. 老人由于骨质萎缩疏松，密度颇淡
5）正常鞍背的后缘因局部静脉丛而毛糙 不平或小的缺损，无临床意义
3) 促肾上腺皮质激素（ACTH）
ACTH 的 靶 腺 为 肾 上 腺 皮 质 ， 所 以 ACTH 分泌增加时，则双侧肾上腺皮质增 生，导致肾上腺皮质机能亢进症
4）促性腺激素
男女促性腺激素相同，其靶腺为男女 性腺
5）催乳激素（PRL或LTH）
此激素在人尚未完全分离出来，它的 作用是使发育完全而具备泌乳条件的乳 腺，开始分泌乳汁并维持泌乳，但不促 进乳腺发育
垂体病变的影像学 诊疗
垂体
腺垂体： 结节部、远部――前叶

中间部――后叶
神经垂体：神经部――后叶

漏斗部
垂体的发生

垂体的分部
垂体血管解剖图
垂体的血供
垂体有独特的血管体系，血供丰富 供应垂体的动脉主要是：垂体上动脉（又
称为鞍隔上系统）、垂体下动脉 （又称为 鞍隔下系统）
垂体上动脉
3）从丘脑下部某些区域发出的神经纤维 与正中隆起和漏斗柄外的毛细血管网有 密切接触
4）垂体门静脉的再生能力很强
垂体血供
Willis环
垂体上动脉
垂体上动脉前组
垂体上动脉后组
丘脑下部正中隆起 及垂体漏斗柄处 毛细血管网
垂体门静脉
垂体前叶毛细血管网（血窦） 垂体外侧静脉
解剖生理
垂体 形态小，如豌豆大，卵圆形，色灰红 新生儿垂体仅0.1g左右 成人垂体约0.5~0.6g，女性大于男性
垂体血液供应的另一个来源
左右各一条，从颈内动脉海绵窦段的后部 发出→向内进入垂体窝底→在接近垂体下 方时，每一侧垂体下动脉分为两小支进入 垂体
在垂体内，它们沿前、后叶间凹沟下行， 沿途发出细小分支到后叶，也有少数分支 到前叶，垂体下动脉主要供应垂体后叶的 神经部，也有部分动脉血分流至前叶
11）蝶鞍前后径为7~16mm，平均11.5 mm （蝶鞍前后壁间之最大水平距离作为标 准测量）
深径之测量：正常范围7~14 mm，平 均9.5 mm（前后床突之连线到鞍底最低 点间之距离作测量标准 ）
6）前床突是蝶骨翼向内侧伸展而突出的 结构，一般较后床突尖而长
7）垂体窝的底部为鞍底，其下为蝶窦
8）蝶鞍上有硬脑膜覆盖，这部分硬脑膜 称“鞍隔“，即床突间韧带。界于前后 床突之间，其中央有一小孔，垂体漏斗 部由此通过
9）蝶鞍两边也有硬脑膜覆盖，在平片上 与鞍隔同样不能显影
10）5％的人前后床突间的硬脑膜韧带可 以钙化或骨化，在侧位片上似把蝶鞍保 绕起来，形成所谓封闭型或“桥型蝶鞍”
注：丘脑下部没有神经纤维直接到达垂 体前叶，丘脑下部通过垂体门静脉这条 渠道来实现丘脑下部对垂体前叶的调节。 即：从丘脑下部某些区域神经细胞分泌 的神经激素（释放因子或抑制因子）沿 着其轴突流至正中隆起和漏斗柄处 ，在 此，神经末梢将神经激素排放பைடு நூலகம்细血管 内，然后经垂体门静脉运输到垂体前叶， 刺激或抑制前叶嗜酸性细胞或嗜碱性细 胞的分泌