高烧不退伤寒方

高烧不退急煞人妙手回春伤寒方

北京崔月犁传统医学研究中心项红

初春的北京，春寒料峭。虽然小草已偷偷地钻出地面，显现星星点点的绿色，但冬日的寒意，仍使路上的行人身穿皮衣，棉服，头戴围巾、帽子。

中午，一个电话打来，一位82岁高龄的女患者，突然外感高烧39.5℃，发烧的同时还伴有恶心、呕吐、咳嗽、咽痛、鼻塞、恶寒。希望大夫出诊看病。我和樊教授接受了任务，去看病人。

来到病人床前，只见她面色蜡黄，双眼微闭，呼吸声粗，精神萎糜，咳嗽时作，呕吐中药及粘液。

小阿姨说，从早晨就开始发烧38℃，吃了“正柴胡饮”、“羚翘解毒冲剂”、“止嗽散”各二袋，中午以后没有退烧，反而越烧越高。下午又两次呕吐中药和痰液，现在发烧仍然有增无减。一看体温表已达39.5℃。樊教授一边摸脉，一边问病人：“出不出汗？”病人说“没有汗”。“是否胃中不适？”病人回答：“是”。

走出病人的卧室，樊教授说：“现在病人是表证不解，内里有热，心下痞满，应用<大青龙汤〉与〈小陷胸汤〉的合方。”只见他挥笔开出处方：

生麻黄6克（先下，去上沫）桂枝9克生石膏45克（先煎）

瓜蒌12克法夏6克黄连3克（打）枳实6克炒杏仁6克

炙甘草6克生姜3片大枣4枚一剂

晚上7点钟病人服下中药，因胃中不适复又呕吐中药及粘液，至晚上9点半钟仍然高烧不退，患者神志不清，时说胡话，直至凌晨已烧至40.4度，服用“紫雪散”1支（1.5克），二十分钟后，患者的体温退至38.5℃。

第二天早晨，樊教授又开出一方。方为〈小柴胡汤〉、〈小陷胸汤〉加生石膏30克、桂枝9克、大黄6克一剂。患者服药后，开始腹泻，便出痰状物，此时患者体温已降至37.8℃，第三天患者体温降至37.1℃，已能食米粥了。原方加桔梗9克、杏仁9克，又服二剂，病人体温降至36.7℃。

伤寒论38条说：大阳中风，脉浮紧，发热，恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。

患者平素喜食甜食及油腻，有形成痰饮之因素，而〈大青龙汤〉是治疗溢饮的方剂。溢饮指“饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出所致的外证表不解，内有里热的症状。〈大青龙汤〉实际是〈麻黄汤〉加生石膏、生姜、大枣。用〈麻黄汤〉以解表证，用生石膏清里热，生姜、大枣以和中健胃。

今年的外感高烧以胃肠症状居多，许多病人打针输液一周，仍高烧不退。而樊教授用伤寒之方，既解表热又清里热，只用了1-2剂药，就将82岁高龄老人的发烧治好，真是妙手回春，药到病除。

樊教授常说，人得天地之全气，物得天地之偏气，中医治病就是以药性之偏，来纠正人体之偏。同时人类生活在大自然中，“顺四时则生，逆四时则亡。”

根据五运六气的推算，去年为“金”气主运，冬天气候异常寒冷。寒邪外束。加上春节期间，多食肥甘厚味之品，易造成胃肠积滞，故热郁于内。《内经》曰：“冬伤于寒，春必病温”。今年入春以来，主气为厥阴风木，客气为阳明燥金，金克木，木气不得升发，更加重了郁热，所以今春的外感用表里双解之法最好。在感冒初起时最好服用具有外散风寒、内清里热功效的“防风通圣丸”。本中心正在研制的“柴芩感冒颗粒”具有更佳的功效。

由此可见，中医治病之所以神妙，与中医天人合一的思想，因地因时因人治宜的辨证是分不开的。