急诊科疾病护理常规
急诊科常见疾病护理常规
急诊科危重病人护理常规危重患者一般护理常规1.急诊患者根据病情分别送至抢救室、监护室或观察室，并立即通知医生。
2．对意识清醒的患者，首先要进行精神安慰，解除患者的恐惧不安、焦虑等不良情绪，使之积极配合抢救。
向患者及家属介绍急诊室有关制度及环境。
3.保持室内环境安静、空气流通。
并根据病例性质，调节温湿度。
每日定时空气消毒。
4.建立急诊病历、测体温、脉搏、呼吸，每日2次，连续3次，体温在37.5℃以上者，每天测3次，体温正常后改为每日1次。
5.密切观察神志、瞳孔、面色、脉象、舌象、皮肤、汗出、四肢活动、二便、治疗效果、副反应等情况，做好记录，发现病情突变时，立即给予应急对症处理，同时报告医师，并做好抢救的准备工作。
6. 建立有效的静脉通道，做好输液、给药、输血及相应准备。
7. 在配合抢救过程中，必须严肃，认真、迅速、及时、准确，各项操作按正规要求执行，做好记录，注明执行时间。
8. 随时检查各种导管是否通畅，发现异常，及时处理，并注意观察引流物的量、色、味和性质，做好记录。
9. 根据病情，给予正确的卧位。
对烦躁不安者宜加床栏或用约束带妥善固定，防止发生意外。
10 对疑似服毒、诊断不明的患者，按病情及时收集各类相应标本（呕吐物、尿液等）送检。
11. 对诊断不明的服痛患者禁用止痛剂。
12. 发现传染病应及时做好隔离消毒和传染病报告。
13. 凡涉及法律、刑事纠纷的患者，在抢救的同时，应及时向有关部门报告。
14.手术患者做好术前皮肤准备及药物过敏试验，做好记录，通知手术室。
15.凡转科、转院的垂危患者应做好护送及交班工作。
16.做好晨晚间护理，保持床单整洁、舒适。
做好口腔、皮肤护理，预防并发症。
17.出院患者应予以出院指导，床单做好终末处理。
高热因外感六淫、疫疠之毒及饮食不洁等所致。
以体温升高在39℃以上为主要临床表现，病位在表或在里。
一、护理评估1、生命体征，伴随症状及生活自理能力。
2、心理社会状况。
3、辩证：表热证、半表半里证、里热证。
急诊科常见病的护理常规
急诊常见病的护理常规1、高热护理常规按该科一般护理常规。
卧床休息，若出现谵妄，神志不清，惊厥者，应加床栏，减少刺激，必要时用舌钳将舌拉出，以防坠床和舌咬伤。
给予高蛋白，高热量，高维生素易消化的流质或半流质饮食，不能进食者，应鼻饲或按医嘱补液。
鼓励病员多饮水，可促进毒素和代谢产物的排泄，避免组织脱水。
体温39度以上者，每４小时测T，P，R一次，可行头部冷敷，或给予醇浴，温水擦浴，或按医嘱药物降温，降温处理半小时后必须测体温，观察热型及出汗情况，并记录。
保持呼吸道通畅，有呼吸困难者，给予氧气吸入。
每日用朵贝氏液或生理盐水漱口３－４次，口唇干燥者涂以甘油或石腊油．注意皮肤护理，预防褥疮，大出汗者，及时更换被单，衣服，防止受凉．诊断未明，疑为传染病者，应暂时隔离，并配合医生及时留好标本送验，以期早日明确诊断．2、休克护理常规按该科一般护理常规。
将病人安置在安静的抢救室内，采取头与腿均抬高３０度与平卧位交替使用。
备齐一切抢救用物和药品。
保持呼吸道通畅与吸氧，提高血氧含量，纠正缺氧对休克的危害。
迅速建立有效的静脉通道，补充血容量，并根据病情在输液前抽血，做好各种急测工作。
必要时行静脉切开或锁骨下静脉穿刺。
严密观察意识，表情，血压，体温，脉搏，呼吸，皮肤色泽，肢端温度等改变，并作好记录。
留置导尿管，记录24小时出入水量，特别注意尿量，比重，颜色及酸碱度等．给予高热量，高维生素的流质饮食，不能进食者可鼻饲．按时做好皮肤护理，口腔护理，管道护理，预防并发症的发生．高热者可行物理降温，体温过低者要注意保温．3、过敏性休克抢救护理常规立即停止给药，将病员平卧，就地抢救。
吸氧．迅速皮下或肌注0.1％肾上腺素0.5-1毫升，必要时可静注，小儿酌减，如症状仍不缓解，可每20-30分钟皮下或静脉注射0.5毫升，直到脱离危险期。
严重者，应立即静注地塞米松5-10MG．抗组织胺内药物的应用，如盐酸异丙嗪25-50MG或苯海拉明40MG 肌注。
急诊科护理常规
目录目录 (1)第一部分常见症状护理常规 (2)第二节急诊科护理常规 (20)第一节急诊科一般护理常规 (20)第三部分危重症护理常规 (46)第一章休克 (46)第二章昏迷 (48)第三章脑疝 (50)第四章咯血 (52)第五章高血压危象 (54)第六章气胸 (56)第七章呼吸衰竭 (58)第八章急性呼吸窘迫综合症 (60)第九章肺栓塞 (62)第十章急性左心衰竭 (65)第十一章急性心肌梗死 (66)第十二章恶性心律失常 (68)第十三章上消化道出血 (70)第十四章肝性脑病 (73)第十五章急性重症胰腺炎 (75)第十六章急性肾损害 (78)第十七章胸部损伤 (81)第十八章腹部损伤 (83)第十九章肠梗阻 (85)第二十章胃十二指肠溃疡穿孔 (87)第二十一章急性中毒 (89)第二十二章危重症及管路护理常规 (91)第一部分常见症状护理常规一、发热1.休息卧床休息，采取舒适体位，减少机体的消耗，必要时可吸氧。
维持室温在20～24℃、湿度55～60%，病室通风每日至少2次。
2.补充营养及水分鼓励患者进食高热量、富含维生素、营养丰富的半流质饮食或软食，以补充机体基本需要和因发热所造成的额外消耗。
指导患者摄取足够的水分，每天至少2000ml以上，以预防脱水。
必要时可遵医嘱静脉补液，维持水和电解质平衡。
3.严密监测体温的变化，观察发热的过程、热型、持续时间及伴随症状，体温高于39℃，遵医嘱行物理降温或药物降温，实施降温措施30分钟后应复测体温，并记录于体温单上做好交接班。
4.高热伴寒战、四肢厥冷的患者，应给予保暖，以改善周围血液循环。
5.退热期观察有无因体温骤降、大量出汗导致的虚脱，出现时及时处理，协助患者擦拭和更换衣服，避免受凉。
6.密切观察患者的神志、瞳孔、血压、呼吸的变化，若出现谵妄、惊厥、昏迷时，加床档保护，并派专人护理。
7.遵医嘱补液、抗感染治疗。
诊断未明确前不随意使用退热剂。
8.加强口腔护理，每日2～3次。
急诊护理常规
急诊科病人护理常规特别备注一溺水病人护理常规1、现场急救（1）迅速使淹溺者出水。
（2)保持呼吸道通畅，迅速清除溺水者呼吸道内异物。
（3）人工呼吸，重建有效循环。
（4）倒水处理。
可采用膝顶法、肩顶法和抱腹法。
（5）疑有颈椎外伤者，应立即固定颈部。
2、院内急救（1）迅速脱去浸湿衣裤，檫干身体，注意保暖。
（2）确保呼吸道通畅。
立即吸氧,必要时行气管插管，进行间断正压控制呼吸或呼吸末正压呼吸。
(3)对心搏停止者行胸外心脏按压；监测心电图；如有室颤，及时配合医生电击除颤,必要时,也可行开胸心脏按压术.（4）建立静脉通道，遵医嘱输入高渗糖、甘露醇、血浆等。
（5）放置胃管排除胃内容物;必要时行胃肠减压。
3、病情观察（1)测量体温、脉搏、呼吸、血压，观察意识及外伤情况。
（2)注意口、鼻、眼内有无泥沙等异物堵塞，并详查心、肺与腹部情况。
（3)询问溺水者溺水时情况。
（4）严密观察溺水者的心理状态及情绪变化。
4、并发症的护理（1）肺水肿护理。
在加压吸氧同时，用40%-50%的酒精置于氧气湿化瓶内，以改善气体交换量.同时遵医嘱应用强心、利尿等药物以减轻肺水肿。
（2）控制肺部感染。
遵医嘱早期应用抗生素;行口腔护理;病人卧于合适的体位,定时翻身叩背协助排痰，清醒者鼓励其咳嗽做深呼吸.（3）急性肾功能衰竭时，详细记录出入量，发现血红蛋白尿时应同知医生及时处理，适当增加体液量使尿量每小时不少于30-50ml。
(4)脑水肿病人要密切观察其生命体征，观察意识和瞳孔的变化.及早应用冰帽降温以使脑复苏.5、冬季溺水者，复苏后应予复温。
6、心理护理。
7、健康教育（1）帮助病人摆脱精神的不安、惊恐和打击,走出重大事件的困扰，重新回到社会中。
（2)游泳场所应设有救护员，有一定的抢救淹溺的设备及明显的警示牌。
（3）教育游泳者学会水中的自救和互救。
（4）水下作业人员要严格遵守水下操作规程,注意安全生产。
（5）针对每位淹溺病人的具体情况，指导康复的有关注意事项。
急诊科六大病种护理常规
目录急诊科六个重点病种的护理常规1、心衰护理常规2、心肌梗死护理常规3、农药中毒护理常规4、脑卒中护理常规5、颅脑外伤护理常规6、急性创伤护理常规病情观察1、病情：（1）生命体征监测（2）症状和体征：有无咳嗽、咳痰；是否有夜间睡眠中憋醒，感觉呼吸费力；有无恶心呕吐、食欲不振腹胀、身体低垂部位水肿等情况。
2.自理能力护理要点1、休息与体位：根据心功能情况进行休息，卧床休息等，协助取舒适卧位，有严重呼吸困难取端坐呼吸，环境安静、舒适，限制探视，注意保暖，防止着凉。
2、遵医嘱给予输氧。
（2-4L/分）3、饮食护理：给予低盐、低脂、易消化食物，少食多餐，忌饱餐，适当进食蔬菜和水果，保持大便通畅，根据情况控制摄水量。
4、遵医嘱正确用药：观察药物的作用及辅佐用，严格控制输液的速度和输液的量。
5、准确记录出入量或尿量，定期称体重。
6、水中的患者做好皮肤护理，穿宽松棉质衣裤，预防压疮的发生。
7、做好心理护理。
8、密切观察病情变化及生命体征变化，并记录。
健康指导1、积极治疗原发病吗，注意避免心衰的诱发因素，如感染，尤其是呼吸道感染，育龄妇女应避孕。
2、保持生活规律，注意劳逸结合，可进行散步、打太极拳等运动，以不引起心慌，气促为度。
3、遵医嘱正确服药，以免因不恰当的停药而诱发心衰；服用洋地黄者要详细交代病人及家属识别不良反应，掌握自测脉搏的方法。
4、定期复诊，出现胸闷气促、夜间阵发性呼吸困难等情况及时就诊。
2009年10月份制定2011年11月第一次修订 2016年08月第二次修订病情观察1、病情（1）生命体征（2）症状和体征：胸痛发作的特征，剧烈程度、持续时间、缓解方式、有物伴随症状。
（3）自理能力（4）既往史护理要点1、心电监测，做好记录，异常及时向医生汇报，及时配合医生进行处理，各种抢救器材和药物处于完好备用状态。
2、休息及活动原则：急性期要绝对卧床，给予氧气吸入，限制探视，保持环境安静，日常生活由他人协助完成，病情稳定后逐步活动。
急诊科前十种疾病护理常规
急诊科前十种疾病护理常规一、支气管哮喘病人的护理一、定义支气管哮喘是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症，此种炎症常伴随引起气道反应性增高，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，多在夜间和（或）凌晨发生，此类症状常伴有广泛而多变的气流阻塞，可以自行或通过治疗而逆转。
二、护理措施（一）病室清洁安静，空气流通，床铺舒适，注意保暖。
（二）避免进食易诱发哮喘发作或有刺激性的食物，如乳类、蛋类、鱼、虾、辛辣等，鼓励病人多饮水。
（三）积极控制感染，应用解除支气管痉挛的药物。
（四）促进排痰：痰液黏稠可形成痰栓，阻塞小气道。
如痰液黏稠不易咳出者，可给药物祛痰，或超声雾化吸入稀释痰液。
（五）心理护理，哮喘发作常与精神因素有关，应解除顾虑，避免情绪波动引起哮喘。
（六）病情观察：1.密切观察发作前兆，如有胸闷胀、呼吸不畅、喉痒、干咳、精神紧张等，应及时通知医生处理，制止哮喘发作，并注意寻找过敏源。
2.发作时应设专护，给低流量吸氧，床上置小桌，便于患者伏桌休息。
必要时辅助人工呼吸，或行气管切开。
3.严密观察生命体征变化。
如有异常。
及时报告医生。
4.对异常烦躁者，遵医嘱给镇静剂。
二、急性有机磷农药中毒病人的护理一、定义有机磷杀虫药是当今生产和使用最多的农药，品种达百余种，大多属于剧毒或高毒类。
其性状多呈油状或结晶状，色泽呈淡黄色至棕色，稍有挥发性，且有蒜味。
一般难溶于水，不易溶于多种有机溶剂，在酸性环境中稳定，在碱性条件下易分解失效。
但甲拌磷和三硫磷耐碱，敌百虫遇碱则变成毒性更强的敌敌畏。
二、护理措施（一）即刻护理措施维持有效通气功能，如及时有效地清除呼吸道分泌物、正确维护气管插管和气管切开、正确应用机械通气等。
（二）洗胃护理L洗胃要及早、彻底和反复进行，直到洗出的胃液无农药味并澄清为止。
2.若不能确定有机磷杀虫药种类，则用清水或0.45%盐水彻底洗胃。
3.敌百虫中毒时应选用清水洗胃，忌用碳酸氢钠溶液和肥皂水洗胃。
急诊科护理常规
急诊科护理常规第一节急诊科一般护理常规1.值班人员必须坚守工作岗位，认真履行职责，使用文明礼貌用语，热情接待病人，要求对病人细心、耐心、有爱心。
杜绝生、冷、硬、推等态度。
2.认真执行各项规章制度和护理操作规程，严格查对制度和床头交接班制度，防止差错事故发生。
3.严格执行各种急危重症抢救程序，抢救室内急救器械、药品、物品做到四固定：既定数量、定位置、定人管理、定时维修及保养，及时更新和补充，切实保证急救物品完好率100%。
4.分诊护士做好急诊和分诊预检工作，按病情轻、重、缓、急给予安排就诊。
对危重病人急救，本着时间就是生命的原则，在医生到来之前护士可行必要的急救处理，争分夺秒畅通生命绿色通道。
5.负责院前急救工作，出诊班护士负责检查救护车上急救设施是否完好，保证病人在院外及转运途中得到医务人员及时有效的救治，院内负责护送危重病人作相关检查或转送到专科病房。
6.按照分级护理的标准，严密观察留观病人病情变化。
及时完成各项治疗和护理，帮助解决病人的实际困难，为病人提供便民措施、各种健康教育和护理咨询等优质多元化服务，真正体现以病人为中心的人文关怀7.做好传染病报告和消毒隔离工作，防止医院感染发生。
第二节心跳、呼吸骤停的急救护理一．评估和观察要点1.突然意识丧失或伴有抽搐，叹息样呼吸，呼吸停止，大动脉搏动消失，血压测不到，瞳孔散大，发绀明显。
2.听诊心音消失，心电图:心室扑动与颤动，心脏停博，心电机械分离无脉性室性心动过速。
二、护理要点（一）紧急处理：1.胸外心脏按压。
2.开放气道。
3.人工呼吸。
4.电除颤。
5.心电监护。
6建立双静脉通道。
7留置导尿。
8床旁特别护理。
（二）确认有效医嘱并执行：1.抢救药物，如肾上腺素、利多卡因、阿托品、碳酸氢钠、多巴胺、激素等。
2.配合完成除颤。
3.积极治疗原发病，防治并发症。
4.备临时起搏器。
5.维持水电解质酸碱平衡。
6.采用低温疗法，强化头部降温。
7.给予高压氧治疗。
急诊科常见疾病护理常规
急诊科常见疾病护理常规急诊科是医院中繁忙且重要的科室之一，负责接诊和处理急性疾病、创伤和其他紧急情况。
急诊护理人员在接受病人后，必须迅速而有效地评估和处理疾病，以保证患者的生命安全和健康。
下面是急诊科常见疾病和护理常规。
1.心脏病急症：心脏病急症包括心肌梗死、心律失常和心力衰竭等。
护理人员需要监测患者的心电图、血压和呼吸等生命体征，并及时给予相关药物治疗，如硝酸甘油、阿司匹林和β受体阻滞剂等。
2.呼吸系统急症：呼吸系统急症包括哮喘、肺炎和呼吸衰竭等。
护理人员需要监测患者的呼吸频率、氧饱和度和动脉血气分析等指标，并给予辅助通气和呼吸支持。
3.中毒急救：中毒急救包括药物、化学品和酒精中毒等。
护理人员需要快速获取中毒信息，评估中毒程度，并进行解毒治疗，如洗胃、给药和血液透析等。
4.创伤急救：创伤急救包括外伤、骨折和出血等。
护理人员需要及时评估创伤性损伤的程度，并采取相应的急救措施，如止血、固定和输血等。
5.神经系统急症：神经系统急症包括中风、癫痫和脑外伤等。
护理人员需要密切观察患者的神经症状和体征，并及时进行脑部影像学检查和药物治疗。
6.腹痛急诊：腹痛急诊包括胆囊炎、胃溃疡和阑尾炎等。
护理人员需要评估患者腹部的疼痛性质、程度和位置，并根据情况给予药物治疗和手术干预。
除了以上常见疾病的护理常规外，还有以下一些护理注意事项：1.迅速评估：护理人员需要准确评估患者的病情和症状，及时获得相关病史和诊断信息。
2.紧急处理：根据患者的病情和严重程度，护理人员需要立即采取相应的急救措施，如氧疗、心肺复苏和内外固定等。
3.监测生命体征：护理人员需要密切监测患者的心率、呼吸、血压和体温等生命体征，并及时记录和反馈给医生。
4.给药管理：护理人员需要按照医嘱给予药物，并注意药物的剂量、途径和时间等。
5.与医生协作：急诊科护理人员与医生密切合作，共同制定诊疗方案，及时反馈患者信息，并参与急救措施的执行和效果的评估。
6.安全环境：护理人员需要确保急诊科的安全环境，做好消毒和隔离措施，并保证医疗设备和药品的储存和使用安全。
急诊科常见疾病护理常规
急诊科常见疾病护理常规急诊科是医院中最紧急、最高压的科室之一，负责接收和处理各种突发疾病、急性疾病和危重病患者。
关于急诊科常见疾病的护理常规，重点包括以下几方面。
1.心血管急症：包括心肌梗死、心力衰竭、高血压危象等。
护理常规主要是维持患者的呼吸、循环、体温稳定，监测血压、心率、心电图等生命体征，给予氧气吸入、静脉通路，必要时进行心肺复苏等急救措施。
2.呼吸系统急症：包括哮喘、急性呼吸窘迫综合征、肺炎等。
护理常规主要是监测患者的呼吸频率、呼吸深度和血氧饱和度，给予吸氧治疗、持续舒服呼吸、祛痰等措施，必要时进行气管插管或机械通气。
3.消化系统急症：包括急性胃肠炎、胃出血、急性胰腺炎等。
护理常规主要是保持患者的水电解质平衡，给予适当的液体和营养支持，监测患者的恶心、呕吐、腹痛等症状，必要时进行胃肠减压、导尿等操作。
4.神经系统急症：包括中风、癫痫发作、脑外伤等。
护理常规主要是监测患者的神经状态和意识水平，保持呼吸道通畅，预防或处理可能出现的并发症，如脑水肿、脑疝等，必要时进行神经危重症的护理干预。
5.创伤急症：包括各种意外伤害、骨折、刺伤等。
护理常规主要是进行创伤评估，控制出血、疼痛和感染，保持患者的体温稳定，必要时进行伤口缝合或拆线等操作。
6.内科急症：包括糖尿病急症、肾衰竭、药物过量等。
护理常规主要是监测患者的生命体征、血糖、电解质等指标，给予合适的药物治疗，必要时进行透析、洗胃等操作。
除了以上疾病的护理常规，急诊科的护理工作还包括疼痛管理、心理支持、家属沟通等方面的工作。
护士需要善于与患者和家属进行有效沟通，提供信息和安慰，帮助患者缓解疼痛和焦虑，保持良好的医患关系。
在急诊科工作中，护士还需要遵守相关的操作规范和医院制度，做好病历记录和医嘱执行，保障患者的安全。
同时，护士应具备良好的团队合作意识和应急处理能力，能够应对突发状况和紧急情况，做出正确的判断和决策。
总之，急诊科常见疾病的护理常规是多方面的，需要综合运用各种护理技术和理论知识，保证患者得到及时、有效的护理和治疗，最大限度地提高治愈率和生存率。
急诊科常见疾病护理_常规
急诊科护理常规第一章院前急救护理常规第一节基本概念第二节院前急救护理组织管理第三节护理单位设置第四节院前急救围与急救原则第五节院前急救护理程序第六节转运与途中监护第七节急诊护理工作程序第二章急诊病人护理常规第一节急诊病人的一般护理常规第二节抢救病人护理常规第三节留观察病人的护理常规第三章专科急诊病人护理常规第一节心肺脑复（CPCR）病人护理常规第二节昏迷病人急救护理常规第三节休克病人急救护理常规第四节呼吸衰竭病人急救护理常规第五节急性中毒病人急救护理常规第六节发热病人护理常规第七节脑溢血病人急救护理常规第八节颅脑损伤病人急救护理常规第九节急腹症病人护理常规第十节大出血病人急救护理常规第十一节多器官创伤病人急救护理常规第十二节溺水病人急救护理常规第十三节电击伤病人急救护理常规第一章院前急救护理常规一、基本概念1.院前急救系指各种遭受危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等病人的医院前期急救，包括现场紧急处理和转运途中监护，院前急救的主要目的是挽救病人生命和减少伤残。
二、院前急救护理组织管理1.院前急救护士的基本要求(1)掌握基础和高级生命急救的基本理论和操作技术。
(2)掌握常用急救药物的作用机理，应用剂量和观察要求。
(3)掌握院前急救中病人常见急症的病因、病理、症状和体征，能熟练配合医生完成现场救治工作。
(4)掌握救护车所有设备的使用技术，如除颤监护仪、呼吸机、心电图机等。
(5)在执行抢救任务中，必须服从统一命令，不得擅离岗位，随时解决病人的需要。
2.院前急救护理工作特点(1)呼叫紧急无时间界限，护士必须随时处于应急待命状态，接到指令后，迅速准备相应急救物品，白天出车时间限定3min、夜间为3min，救护车在接到指令后10～15min必须到达20km现场。
(2)护士要有能力护理急救各种病人，病人病种可包括、外、妇、儿、五官等多个专科，因而要有较为全面的护理知识与病情观察能力。
(3)进行急救工作要求果断迅速，分秒必争，必须有熟练的各种护理操作技能、救护现场工作环境大多复杂，对创伤治疗护理可能导致感染，因此，必须加强无菌操作概念，严格执行无菌操作技术。
急诊科护理操作常规
急诊科护理操作常规急诊科是医院中一个非常繁忙的科室，负责接收和处理各种急诊患者。
在急诊科中，护理操作是非常重要的工作之一，它们是为了保障患者的安全和康复。
以下是急诊科护理操作的常规：1.病情评估：护士在患者接诊后首先进行病情评估，包括患者病史的了解、症状和体征的观察、生命体征的监测等。
这有助于护士快速判断患者的急诊程度和制定适当的干预计划。
2.通气管理：急诊科经常遇到呼吸窘迫或呼吸衰竭的患者，护士需要进行通气管理。
这包括给予氧气治疗、气管插管、机械通气等操作。
护士需要掌握相应的知识和技能，确保患者的呼吸功能维持正常。
3.循环支持：急诊科也会接收到一些循环衰竭或休克的患者，护士需要提供相应的循环支持。
这包括快速静脉复苏、血液制品输注、血管活性药物给药等。
护士需要密切观察患者的循环参数，及时调整治疗计划。
4.伤口处理：急诊科经常接诊到外伤患者，护士需要进行伤口处理。
这包括清洁伤口、止血处理、伤口封闭等。
护士需要注意个人防护，避免感染风险，并与患者沟通好伤口护理计划。
5.腹部紧急处理：急诊科可能会接诊到一些急性腹痛患者，护士需要进行腹部紧急处理。
这包括给予止痛药物、协助医生进行腹部检查、观察患者腹部的情况等。
护士需要密切观察患者的疼痛和其他症状的变化，及时汇报医生做出进一步的处理。
6.心电监测：急诊科经常遇到心脏相关疾病的患者，护士需要进行心电监测。
这包括安装心电监护仪、监测心电图、观察心律的变化等。
护士需要熟悉心电图的正常范围和常见异常波形，及时发现和处理心律失常等问题。
7.药物管理：急诊科护士需要负责给予患者急诊药物治疗。
这包括快速静脉注射药物、各类急救药物的给药计算和配备、药物相互作用的判断等。
护士需要准确计算药物剂量，确保患者的药物治疗安全。
8.安全防护：急诊科接收的患者多样化，护士需要做好个人防护。
这包括戴好口罩、穿好手套、洗手消毒、废弃物的处理等。
护士需要及时更新个人防护知识，确保自己和患者的安全。
急诊科疾病护理常规
急诊科疾病护理常规一、危重病人护理常规护理评估：患者病情严重，随时可能发生生命危险，按一级护理常规护理，医生开出病危或病重医嘱。
护理措施：（一）休息与活动：1、意识丧失、谵妄、躁动者采用约束或加床栏防坠床，牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫、开口器、防止舌咬伤。
2、患者安置在抢救室，室内光线宜暗，动作轻，一切医疗护理应尽可能集中进行，避免外界刺激引起抽搐。
3、绝对卧床休息，意识障碍者给予平卧头侧位，每2小时翻身一次或根据病情适当缩短翻身时间。
4、保持肢体功能：注意保持患者肢体的功能位置，病情允许时，为患者做被动肢体运动，每天2—3次，同时做按摩促进血液循环。
（二）饮食处理：根据病情和医嘱给予相应的饮食或禁食；禁食患者做好口腔护理。
（三）对症护理：1、严密观察病情：严密观察并随时掌握患者的病情变化，尤其加强对生命体征、意识、瞳孔等观察，如发现异常，即报告医生，及时正确地采取有效的救治措施。
2、保持呼吸道通畅：清醒患者鼓励定时做深呼吸或轻拍背，以助分泌物咳出，昏迷患者头侧向一侧，舌后坠时，可用舌钳将舌头固定，及时清理呼吸道分泌物，必要时行气管切开或气管插管术。
3、加强临床护理：（1）眼睛护理：眼睑不能闭合者，可涂眼药膏或用盐水纱布覆盖双眼。
（2）皮肤护理：做到“六勤一注意”，即：勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整洁，注意交接班。
预防压疮及坠积性肺炎。
（3）维持排泄功能：如尿潴留应给予相应处理；三天无大便者，应报告医生并采取通便措施；大小便失禁者及时做好清洁工作，留置尿管者应执行留置导尿护理常规。
（4）补充营养和水分：遵医嘱给予营养支持，准确记录24小时出入量。
（5）保持引流管通畅：将各种管道妥善固定，安全放置，保持通畅，严格执行无菌操作技术，防止逆行感染。
（6）心理护理：安抚意识清醒的病人及家属，解答患者及家属的疑问。
4、用药护理：观察用药后效果以及可能出现的副反应。
效果评价：病情稳定，无护理并发症发生。
危重病人的护理常规
急诊科危重病人护理常规1、危重病人有专人护理,护士了解病情,做到知道:床号、姓名、年龄、诊断、饮食、治疗、存在护理问题、心理、主要化验指标。
2、新入院或新转入的病人要做入室评估。
3、严密观察生命体征变化，出现下列情况时应立即通知医生:心率高于１2０次分或低于60次分或较前有明显变化时；突发心律不齐，频发早搏;血压低于90／60ｍmHg或高于１60/９0或较前有明显变化时；病人出现明显呼吸困难、紫绀、鼻翼煽动，自己无法解释无法处理时;呼吸低于１0次分或高于4０次分时;SｐO2低于90％或下降５%排除仪器故障、接触不良时;体温高于３９度或短时间上升２度时。
4、保证监护仪正常工作,电极片、指套接触良好,各种波形、数据清晰显示。
各监护线路整齐。
5、如病人使用冰帽,应每1小时检查仪器是否正常工作,耳部保护情况,每班检查所垫毛巾是否潮湿，枕部是否受压。
6、气管插管病人,注意检查气囊压力每班１次,记录插管深度每班一次。
７、气管切开病人,注意检查气囊压力每班１次,检查固定带每班１次。
对于气管切开初期,随时观察伤口渗血情况，在窦道形成(5-7天）之前严防管路脱出,并于床头备气管切开包。
8、使用呼吸机病人,每小时检查管路一次,及时添加湿化罐内蒸馏水,及时倾倒积水瓶内的积水,保证气管插管末端或气管切开口处于管道最高处,防止冷凝水逆流入气道内引起窒息或肺炎。
9、带有胃管、尿管、中心静脉导管、动脉留置针患者，按相应护理常规进行护理。
1０、躁动病人做好保护性约束,必要时遵医嘱给予镇静剂，保证镇静剂持续泵入。
11、做好晨晚间护理,做到“三短”:指(趾)甲短、胡子短、头发短；“六洁”：口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位的清洁整齐。
做到病人全身无异味,无血、痰、便、胶布等渍迹。
12、皮肤护理:患者病情允许者，每天上、下午各一次为病人擦洗全身；每两小时翻身拍背、按摩受压部位皮肤一次;进行无创血压监测者，根据病人病情选择合适的时间间隔,必要时袖带内垫两层纱布,防止患者上臂皮肤损伤。
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目录1.心肺复苏护理常规2.急性中毒护理常规3.镇静催眠药中毒护理常规4.一氧化碳中毒护理常规5.有机磷农药中毒护理常规6.急性心肌梗塞护理常规7.小儿高热惊厥的急救护理8.高热护理常规9.昏迷护理常规10.严重复合伤病人的急救护理11.过敏性休克抢救护理常规12.休克护理常规13.抽搐护理常规14.气管切开患者护理常规15.气管插管患者护理常规16.使用呼吸机患者护理常规17.（血）气胸护理常规18.腹部外伤性多脏器损伤护理常规19.癫痫持续状态护理常规20.上消化道大出血护理常规21.呼吸衰竭护理常规22.心力衰竭护理常规23.急性肾衰竭护理常规24.高血压的护理常规急诊科护理常规一、休克患者的急救护理常规二、急性心肌梗死患者的急救护理常规三、心跳呼吸停止患者的急救护理常规四、急性脑梗死患者的急救护理常规五、重度有机磷中毒患者的急救护理常规六、呼吸衰竭的急救护理常规七、上消化道出血的急救护理常规八、慢性阻塞性肺部疾患的急救护理常规九、大咯血窒息的急救护理常规十、电击伤的急救护理常规十一、急性呼吸窘迫综合症(ＡRDS）的急救护理常规十二、急性脑出血的急救护理常规十三、急性心力衰竭的急救护理常规十四、癫痫持续状态的急救护理常规十五、糖尿病酮症酸中毒的急救护理常规十六、支气管哮喘的急救护理常规十七、急性酒精中毒护理常规十八、高血压急症的急救护理常规十九、安眠药中毒的急救护理常规二十、中暑的急救护理常规二十一、溺水的急救护理常规二十二、重型颅脑损伤患者的急救护理常规二十三、一氧化碳中毒的急救护理常规二十四、脑挫伤患者的急救护理常规二十五、胸部创伤患者的急救护理常规二十六、腹部外伤患者的急救护理常规二十七、多发伤患者的急救护理常规二十八、复合伤患者的急救护理常规二十九、外科急腹症患者的急救护理常规三十、骨折患者的急救护理常规三十一、过敏性休克的急救护理常规三十二、约束带应用的护理常规一、心肺复苏护理常规1 首先护士应独立或配合医师快速准确进行“ＡBＣ”步骤心肺复苏，即保持气道通畅、人工呼吸、建立人工循环。
２尽快建立心电监护和静脉通路。
立即建立2条静脉通路，复苏时首选取正中静脉，距心脏较近，可输入大量的液体。
中心静脉可取股静脉,虽距心脏较远，但复苏抢救工作可以不必间断,并发症也较少。
3 对于发生室颤的患者应实施有效的非同步直流电除颤。
4 复苏给药途径应首选静脉给药,其次选择气管给药，遵医嘱准确快速应用肾上腺素、阿托品、利多卡因、碳酸氢钠等复苏药物。
５建立抢救特护记录，详细记录抢救用药、抢救措施、病情变化、出入量及生命体征等。
６密切监测生命体征变化，观察有无呼吸急促、烦躁不安、皮肤潮红、多汗和二氧化碳潴留而致酸中毒的症状，并及时采取医治措施。
7 维持循环系统的稳定,复苏后心律不稳定，应予心电监护。
同时注意观察脉搏、心率、血压、末梢循环(皮肤、口唇颜色、四肢温度、湿度、指／趾甲的颜色及静脉充盈情况等)及尿量。
8 保持呼吸道通畅,加强呼吸道管理，注意呼吸道湿化和清除呼吸道分泌物。
对应用人工呼吸机患者应注意呼吸机参数（潮气量、吸入氧浓度及呼吸频率等）的监测和记录,吸入气体的湿化，观察有无人工气道阻塞、管路衔接松脱,皮下气肿、通气不足或通气过度等现象。
９加强基础护理，预防褥疮、肺部感染和泌尿系感染等并发症的发生。
１0 保证足够的热量，昏迷患者可给予鼻饲高热量、高蛋白饮食。
11 定期监测动脉血气,维持水电解质平衡。
二、急性中毒护理常规１迅速清除毒物,立即脱离中毒环境，终止继续接触毒物。
２吸入性中毒,将患者迅速脱离中毒环境,移至空气新鲜处,必要时给予吸氧和人工呼吸,保持呼吸道通畅。
3 接触性中毒，应迅速脱去患者的一切污染衣物，彻底清洗污染部位。
4 洗胃,为减少毒物的继续吸收,神志清醒的病人,可采取口服催吐洗胃。
昏迷患者以及服用大量药物者必须尽快采用洗胃管洗胃，一般在服用药物后4~6小时内洗胃效果最佳。
如果服用药物量比较大,或药物体内吸收较慢,即使时间超过6小时,洗胃对于服药的多数病人也是非常必要的。
５密切观察意识状态、呼吸频率及类型、脉率、血压、瞳孔、尿量等变化并记录。
详细记录出入液量。
6 保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物，给予氧气吸入，必要时行气管插管、机械通气等。
７生活护理,急性患者应卧床休息，注意保暖，昏迷病人要做好皮肤护理,防止褥疮发生，吞服腐蚀性毒物者应特别注意口腔护理，密切观察口腔粘膜的变化。
8 饮食护理，病情许可时,尽量鼓励病人进食，少食多餐，急性中毒病人的饮食应给高蛋白、高碳水化合物、高维生素的无渣饮食，腐蚀性毒物中毒者应早期给予乳类等流食。
应保证患者足够的营养供应,必要时给予鼻饲营养或静脉营养。
９安全护理，防止惊厥、抽搐、烦躁不安患者坠床和碰伤。
对企图自杀的患者，应给予安全防范，并要有专人陪护。
10 心理护理,根据患者中毒原因、社会文化背景以及对中毒的了解程度和心理需要进行针对性的心理疏导，给予患者情感上的支持。
摘自《急危重症护理学》2005年第2版第147页三、镇静催眠药中毒护理常规1 立即用温开水彻底洗胃，即使超过8－1２h仍须洗胃。
若病人呼吸衰竭，先做气管插管，施行辅助呼吸后再插胃管洗胃。
2 洗胃后注入33%硫酸钠5０－60ml导泄或２０%活性炭混悬液。
忌用硫酸镁,因镁离子吸收后可抑制呼吸中枢。
３呼吸困难者，给氧气吸入,及时吸出呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,必要时行气管切开。
4 促进意识恢复，按医嘱给予葡萄糖、维生素B１、纳洛酮。
5 静脉输液应用利尿剂、碳酸氢钠,促进毒物排泄。
血压降低者,可给予多巴胺、阿拉明等升压药物。
6 心电监护,出现心律失常给予抗心律失常药物。
7 注意观察病人意识、瞳孔变化、肌张力和腱反射恢复情况，定时测量体温、脉搏、呼吸和血压。
８记录２４h出入水量。
注意观察尿量，保持每日尿量4000~6００0ml,必要时留置导尿管。
9 留取呕吐物、尿标本,及时送验。
１0 注意保暖,避免受凉，预防肺部感染。
１1 病情危重者，可行血液透析或腹膜透析、血液灌流。
四、一氧化碳中毒护理常规1迅速撤离中毒环境将病人移至空气新鲜、通风良好的地方。
平卧位，松开衣服,注意保暖。
2立即用氧。
轻度或中度中毒者用面罩或鼻导管给氧,氧流量4～6L/mｉn。
重度中毒病人可采用高压氧治疗。
3呼吸循环衰竭时,应用呼吸兴奋剂及强心剂。
呼吸心跳停止时，立即行人工呼吸、气管插管、胸外心脏按压等，积极进行抢救。
4保持呼吸道通畅。
昏迷病人及呕吐者,使其头偏向一侧,及时吸出口腔及呼吸道分泌物。
5烦躁不安或惊厥时，加用床挡,以防坠床。
按医嘱给予镇静剂。
6输液量不宜过多,速度不宜过快,防止发生肺水肿和脑水肿。
7脑水肿者给予脱水剂和利尿剂，注意观察病人的意识、瞳孔、脉搏、呼吸、血压的变化。
8注意观察有无酸中毒及水、电解质紊乱,必要时记录２4h出入水量。
9注意保暖,避免受凉,预防上呼吸道感染及肺炎。
10病情稳定后，进行健康教育。
五、有机磷农药中毒护理常规1 迅速将病人撤离中毒环境,脱下污染衣服，用肥皂及温水清洗皮肤、头发(敌百虫中毒忌用肥皂)。
如有伤口或眼部污染，用温水或生理盐水彻底冲洗。
2 口服中毒者，用温水、1％食盐水或2%碳酸氢钠溶液彻底洗胃，直至胃液澄清无大蒜味为止。
敌百虫中毒,禁用碱性溶液洗胃。
对硫磷、内吸磷、乐果等中毒者,不宜用高锰酸钾溶液洗胃。
洗胃后，从胃管内注入硫酸镁３０~60g导泄。
3 洗胃同时应用特效解毒剂，如阿托品、解磷定等。
用药过程中注意观察意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸等。
如病人瞳孔散大、面部红润、皮肤干燥呼吸道分泌物减少、两肺啰音减少或消失、意识逐渐恢复，即已“阿托品化”；中毒症状开始好转后改为维持量,但不能停药。
若发现病人兴奋、狂躁、幻觉、摸空等阿托品中毒表现，应暂停用药。
解磷定短时间内用量过大、静脉注射速度过快,可导致呼吸衰竭而死亡。
４.呼吸困难时给氧气吸入(４~6L/mｉn)，必要时注射呼吸兴奋剂。
呼吸停止时行人工呼吸，无效时气管插管呼吸机辅助呼吸。
5 保持呼吸道通畅，如及时吸出口腔和呼吸道分泌物,必要时行气管切开，可按气管切开术护理常规护理。
6 密切观察生命体征变化,出现血压下降循环衰竭时,用升压药及强心剂。
有脑水肿者,头置冰袋，并用脱水剂。
严重惊厥者给予镇定剂，忌用吗啡和哌替啶。
发生肺水肿按肺水肿护理常规护理。
７有自杀企图者，设专人护理。
昏迷时,按昏迷护理常规护理。
清醒后，给予心理护理。
８保留呕吐物及剩余标本，以备检验。
9 经抢救, 中毒症状消失后仍须观察１~2天，口服乐果中毒应再观察3~5天。
11健康教育:加强防止中毒有关知识的宣传。
六、急性心肌梗塞护理常规1 入院后应住监护室，尽可能的住单间,监护室备有各种抢救药品及器械,便于抢救。
2 急性期(发病后的前3日）绝对卧床休息，尽量少搬动病人，协助病人床上进食排便等。
满足病人的生活需要，限制探视，避免紧张刺激。
病情稳定后可床上活动。
梗塞前３日应进高维生素的流质饮食，逐渐改为易消化，低盐低脂饮食，少食多餐,忌烟酒、浓茶及刺激性食物。
3 发病2４小时内给高流量吸氧4~５升/分,病情稳定后可改为2~３升/分，5~7天以后可间歇吸氧。
4 给予持续的心电监测、血压、血氧饱和监测至少3日,随时观察心律、心率的变化,发现异常,及时记录,一边抢救。
5 及时解除疼痛，遵医嘱肌注杜冷丁50mg，舌下含服硝酸甘油或消心痛等,同时注意生命体征变化。
观察疼痛的部位、程度及伴随症状，遵医嘱用药,并注意观察各种常见并发症的出现，随时做好抢救工作。
６准确记录出入量，入量不足或过多，尿量小于30mｌ/h,应及时通知医生。
７保持大便通畅,避免用力,增加心脏负担,可使用低压盐水灌肠、开塞露,服用缓泻剂。
8 准确及时执行医嘱，有针对性的进行健康教育。
9 做好出院指导，指导患者改变生活方式，适当运动,避免诱发因素,终身服药，定期复查。
七、小儿高热惊厥的急救护理1 保持安静,取头侧平卧位，保持呼吸道通畅,解开衣物和裤带。
2 惊厥患儿应就地抢救、吸氧,及时清理咽部分泌物及呕吐物，以免发生窒息。
3 用止惊药,开通静脉通道，密切观察病情，避免因用药过量而抑制呼吸。
4 惊厥时可将纱布包裹的压舌板或开口器放于上下门齿之间,以防舌咬伤。
5 高热惊厥时应及时给予降温措施,如物理降温、酒精擦浴或药物降温，新生儿解开包裹降温。
6 对惊厥持续不止者，应密切观察呼吸频率、节律、深浅等，同时观察生命体征及瞳孔、囟门、神志的变化,防止脑水肿的发生。
7 惊厥发作时,禁食。
待惊厥停止、神志清醒后根据病情适当给予流质或半流质饮食。
8 治疗和护理操作要尽量集中进行，动作轻柔敏捷，禁止一切不必要的刺激。
快速记忆程序：一体位、二给氧、三止惊、四通道、五防咬伤、六、降温观察、七禁食少刺激八、高热护理常规１卧床休息，若出现谵妄，神志不清，惊厥者,应加床栏,减少刺激，必要时用舌钳将舌拉出，以防坠床和舌咬伤.２给予高蛋白，高热量,高维生素易消化的流质或半流质饮食,不能进食者,应鼻饲或按医嘱补液．３鼓励病员多饮水，可促进毒素和代谢产物的排泄，避免组织脱水．4 体温39度以上者, 每4小时测T、P、Ｒ一次,可行头部冷敷，给予酒精、温水擦浴,或按医嘱药物降温,降温处理半小时后必须测体温，观察热型及出汗情况，并记录．5 保持呼吸道通畅,有呼吸困难者，给予氧气吸入．6 每日用朵贝氏液或生理盐水漱口３－4次，口唇干燥者涂以甘油或石腊油７注意皮肤护理，预防褥疮,大量出汗者，及时更换被单,衣服，防止受凉。