第十九章 妊娠合并性传播疾病
妇产科学教学大纲(六年制).doc
妇产科学教学大纲〈供六年制临床医学专业使用＞山东大学医学院二OO五年五月妇产科是一门有关妇女、胎儿、新生儿保健和女性生殖系统疾病的临床学科。
主要研究妇女在妊娠、分娩、产褥期的生理和病理，胎儿和新生儿的生理和病理以及女性生殖器官疾病的诊断和防治。
在教学中要求学生能掌握妇产科的基础理论、基本技能和基本知识。
并能掌握妇产科常见病、多发病的诊治原则和预防措施，为今后担当妇女、儿童的保健工作和医学科学研究打下良好的基础，以便更好的为妇女儿童的健康服务。
在教学中充分发挥教师的指导作用，提高课堂的讲授效果，理论联系实际讲清妇产科学的基础知识，疾病病因和发病机理以及疾病的防治措施，强调预防为主，防治结合。
要结合临床病例讨论，应用模型、电影、投影及幻灯进行直观教学，并适当介绍国内外现代科学的新进展、新成就。
教学方法应采取直观式、充分发挥学生的主动性和创造性，培养学生独立思考和综合分析及解决问题的能力。
妇产科教学总学时为72学时，课堂授课56学时，临床见习16学时，本大纲供临床医学专业本科（六年制）使用。
医学影像专业可参考应用。
授课提纲和内容讲课学时第一章绪论0第二章女性生殖系统解剖1第三章女性生殖系统生理1第四章妊娠生理1第五章妊娠诊断1第六章产前保健1第七章正常分娩1/2第八章正常产褥1/2第九章妊娠时限异常1第十章妊娠特有疾病2第十一章异位妊娠2第十二章妊娠晚期出血2第十三章多胎妊娠与巨大胎儿1/2第十四章羊水量异常1/2第十五章胎儿发育异常及死胎1第十六章胎儿窘迫与胎膜早破1第十七章妊娠合并内科疾病2第十八章妊娠合并外科疾病0第十九章妊娠合并性传播疾病2第二十章遗传咨询、遗传筛查与产前诊断1第二十一章异常分娩4第二十二章分娩期并发症2第二十三章异常产褥1第二十四章妇科疾病及查体0第二十五章外阴上皮内非瘤样病变1/2第二十六章外阴及阴道炎症1/2第二十七章宫颈炎症1/2第二十八章盆腔炎症1/2第二十九章外阴肿瘤0第三十章宫颈肿瘤2第三十一章子宫肿瘤2第三十二章卵巢肿瘤2第三十三章输卵管肿瘤0第三十四章妊娠滋养细胞疾病2第三十五章生殖内分泌疾病4第三十六章子宫内膜异位症及子宫腺肌病2第三十七章女性生殖器官发育异常1第三十八章女性生殖器官损伤性疾病1第三十九章不孕症与辅助生殖技术2第四十章计划生育2第四十一章妇女保健0第四十二章妇产科常用性特殊检查0第四十三章妇产科内窥镜0第四十四章妇产科常用特殊药物0第二章女性生殖系统解剖目的要求1、熟悉女性骨盆的形态，与分娩有关的解剖特点。
妇产科学-人卫七版目录精选全文
可编辑修改精选全文完整版总目录第一章绪论第二章女性生殖系统解剖 6第一节外生殖器 6第二节内生殖器 6第三节血管、淋巴及神经9第四节骨盆10第五节骨盆底11第六节邻近器官12第三章女性生殖系统生理14第一节妇女一生各阶段的生理特点14第二节月经及月经期的临床表现15第三节卵巢功能及周期性变化16第四节月经周期的调节19第五节子宫内膜及其他生殖器的周期性变化21第六节卵巢性激素的生理作用23第七节其他内分泌腺对月经周期的影响24第四章妊娠生理26第一节受精及受精卵发育、输送与着床26第二节胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点27第三节胎儿附属物的形成及其那功能30第四节妊娠期母体的变化35第五章妊娠诊断第五章40 第一节早期妊娠的诊断40第二节中、晚期妊娠的诊断41第三节胎姿势、胎产式、胎先露、胎方位42第六章产前保健45第一节孕妇监护和管理45第二节评估胎儿健康的技术51第三节预期营养55第四节产科合理用药57第五节孕期常见症状及其处理58第七章正常分娩60第一节分娩动因60第二节决定分娩的因素61第三节枕先露的分娩机制66第五节第一产程的临床经过及处理69第六节第二产程的临床经过及处理71第七节第三产程的临床经过及处理73第八节分娩镇痛76第八章正常产褥78第一节产褥期母体的变化78第二节产褥期临床表现80第三节产褥期处理及保健81第九章妊娠时限异常84 第一节自然流产84第二节早产87第三节过期妊娠90第十章妊娠特有疾病93第一节妊娠期高血压疾病93第二节妊娠期肝内胆汁淤积症102第三节妊娠剧吐104第十一章异位妊娠106第一节输卵管妊娠106第二节其他部位妊娠第十二章妊娠晚期出血114 第一节胎盘早剥114第二节前置胎盘117第十三章巨大胎儿与多胎妊娠121 第一节多胎妊娠121第二节巨大胎儿124第十四章羊水量异常127第一节羊水过多127第二节羊水过少129第十五章胎儿发育异常及死胎131 第一节胎儿生长受限131第二节胎儿先天畸形133第三节死胎135第十六章眙儿窘迫与胎膜早破136 第一节胎儿窘迫136第二节胎膜早破138第十七章妊娠合并内科疾病140第一节心脏病140第二节急性病毒性肝炎146第三节糖尿病151第四节贫血155第五节特发性血小板减少性紫癜158第十八章妊娠合并外科疾病161第一节妊娠合并急性阑尾炎161第二节妊娠合并急性胆囊炎和胆结石162第三节妊娠合并肠梗阻163第十九章妊娠合并性传播疾病165第一节淋病165第二节梅毒166第三节尖锐湿疣168第四节巨细胞病毒感染169第五节生殖器疱疹170第六节生殖道沙眼衣原体感染171第七节衣原体感染171第八节AIDS 172第二十章遗传咨询、遗传筛查与产前诊断175第一节遗传咨询175第二节产前筛查177第三节产前诊断179第二十一章异常分娩182第一节产力异常182第二节产道异常187第三节胎位异常193第四节异常分娩的诊治要点203第二十二章分娩期并发症206第一节产后出血206第二节羊水栓塞209第三节子宫破裂211第四节脐带异常213第二十三章异常产褥216第一节产褥感染216第二节晚期产后出血218第三节产褥期抑郁症220第四节产褥中暑第二十四章妇科病史及检查223第一节妇科病史213第二节体格检查224第三节妇科病常见症状的鉴别要点227第二十五章外阴上皮内非瘤样病变232 第一节外阴鳞状上皮增生232第二节外阴硬化性苔藓234第三节外阴硬化性苔藓合并鳞状上皮增生235第四节其他外阴皮肤病236第二十六章外阴及阴道炎症237第一节非特异性外阴炎237第二节前庭大腺炎238第三节前庭大腺囊肿238第四节滴虫性阴道炎239第五节外阴阴道假丝酵母菌病240第六节细菌性阴道病242第七节萎缩性阴道炎243第八节婴幼儿外阴阴道炎244第二十七章宫颈炎症245 第二十八章盆腔炎症247 第一节盆腔炎性疾病247第二节生殖器结核253第二十九章外阴肿瘤257 第一节外阴良性肿瘤257第二节外阴上皮内瘤变257第三节外阴恶性肿瘤258第三十章宫颈肿瘤262第一节宫颈上皮内瘤变262第二节宫颈癌264第三十一章子宫肿瘤270 第一节子宫肌瘤270第二节子宫内膜癌273第三节子宫肉瘤277第三十二章卵巢肿瘤279第一节卵巢肿瘤概论279第二节卵巢上皮性肿瘤283第三节卵巢非上皮性肿瘤285第三十三章输卵管中肿瘤289第三十四章妊娠滋养细胞疾病292第一节葡萄胎292第二节妊娠滋养细胞肿瘤296第三节胎盘部位滋养细胞肿瘤300第三十五章生殖内分泌疾病302第一节功能失调性子宫出血302第二节闭经309第三节多囊卵巢综合症316第四节痛经319第五节经前期综合征320第六节绝经期综合征321第七节高催乳素血症323第三十六章子宫内膜异位症和子宫腺肌病326第一节子宫内膜异位症326第二节子宫腺肌病332第三十七章女性生殖器官发育异常334第一节女性生殖器官的发生第二节女性生殖器官发育异常第三节两性畸形339第三十八章女性盆底功能障碍性疾病342 第一节盆腔器官脱垂342第二节压力性尿失禁347第三节生殖道瘘348第三十九章不孕症与辅助生殖技术352第一节不孕症352第二节辅助生殖技术355第四十章性及女性性功能障碍357第一节性欲、性行为及其影响因素357第二节女性性反应和性反应周期358第三节女性性功能的神经内分泌调节359第四节女性性功能障碍360第五节女性性卫生和性健康教育363第四十一章计划生育365第一节避孕365第二节输卵管绝育术372第三节避孕失败的补救措施374第四节计划生育措施的选择376第四十二章妇女保健377第一节妇女保健的意义与组织机构377第二节妇女保健工作的任务378第三节妇女保健的统计指标382第四十三章妇产科常用特殊检查383第一节生殖细胞学检查383第二节女性内分泌激素的测定388第三节产前诊断常用检查方法394第四节女性生殖器官活组织检查395第五节输卵管通畅检查399第六节常用穿刺检查402第七节复课肿瘤标志物检查405第八节羊水检查410第九节影像检查412第四十四章妇产科内镜418第一节胎儿镜检查418第二节阴道镜检查419第三节宫腔镜检查与治疗420第四节腹腔镜检查与治疗421附录 1 妇产科常用的实验室检查项目参考值425附录二药物名称对照429附录三常用妇产科专有名词英文缩写。
妇产科题库
习题目录第一章绪论第二章女性生殖系统生理第三章女性生殖系统生理第四章妊娠生理第五章妊娠诊断第六章产前保健第七章正常分娩第八章正常产褥（见:产褥的生理、病理）第九章妊娠时限异常（自然流产、早产、过期妊娠）第十章妊娠期高血压疾病第十一章异位妊娠第十二章妊娠晚期出血第十三章多胎妊娠与巨大胎儿第十四章羊水量异常第十五章胎儿发育异常及死胎第十六章胎膜早破与胎儿窘迫第十七章妊娠合并内科疾病第十八章妊娠合并外科疾病第十九章妊娠合并性传播疾病第二十章遗传咨询.遗传筛查与产前诊断第二十一章异常分娩第二十二章分娩期并发症第二十三章异常产褥第二十四章妇科病史及检查第二十五章外阴上皮内非瘤样病变第二十六章外阴及阴道炎症第二十七章宫颈炎症第二十八章盆腔炎症第二十九章外阴肿瘤第三十章宫颈肿瘤第三十一章子宫肿瘤第三十二章卵巢肿瘤第三十三章输卵管肿瘤第三十四章妊娠滋养细胞疾病第三十五章生殖内分娩疾病第三十六章子宫内膜异位症和子宫腺肌病第三十七章女性生殖器官发育异常第三十八章女性生殖器官损伤性疾病第三十九章不孕症第四十章计划生育第四十一章妇女保健第四十二章妇产科常用特殊检查第四十三章妇科内窥镜第四十四章妇产科常用特殊药物第一章绪论第二章女性生殖系统生理一.选择题A型题1．下述哪一项是我国妇女最常见骨盆形态？A．骨盆入口,中骨盆与出口平面均呈横椭圆形B．骨盆入口呈横椭圆形，中骨盆呈纵椭圆形，出口由两个不同平面的三角形组成C．骨盆入口呈纵椭圆，中骨盆呈横椭圆形，出口由两个不同平面的三角形组成D．骨盆入口.中骨盆平面均呈横椭圆形，出口由两个不同平面的三角形组成E．骨盆入口呈横椭圆形，中骨盆平面呈纵椭圆形，出口平面呈菱形2．关于女性外生殖器解剖，下列哪项是正确的？A．巴氏腺开口与前庭后方大阴唇与处女膜间的沟内B．女性外生殖器又称外阴C．双侧小阴唇前端为腹股沟韧带终止点D．前庭大腺称斯氏腺E．阴道前庭为双侧大阴唇之间的阿菱形区3．间接维持子宫前位的韧带是：A．圆韧带B．阔韧带C．卵巢固有韧带D．主韧带E．宫骶韧带4．关于子宫韧带的解剖，下列哪项是正确的？A．圆韧带起于子宫角，止于腹股沟B．阔韧带富于肌纤维，与子宫体肌纤维相连C．卵巢固有韧带使子宫倾向后方D．主韧带横行于子宫颈两侧和骨盆壁之间E．子宫骶骨韧带使子宫倾向后方5．行子宫全切及右附件切除时应切断那些韧带？A．双侧圆韧带.双阔韧带.双主韧带.双宫骶韧带.右骨盆漏斗韧带.左卵巢固有韧带B．双侧圆韧带.双阔韧带.双宫骶韧带.左卵巢固有韧带C．双侧圆韧带.双阔韧带.双主韧带.双宫骶韧带D．双侧圆韧带.双主韧带.双宫骶韧带.左骨盆漏斗韧带.右卵巢固有韧带E．双侧圆韧带.双阔韧带.双主韧带.双宫骶韧带.左骨盆漏斗韧带.右卵巢固有韧带6．行子宫全切及单侧附件切除时，下述哪项最不容易损伤输尿管A．处理骨盆漏斗韧带B．处理圆韧带C．处理子宫动脉D．处理主韧带E．处理宫骶韧带7．关于子宫峡部的上界，正确的是：A．鳞柱上皮交界处B．解剖学内口C．解剖学外口D．组织学内口E．宫颈内口8．关于卵巢动脉下列哪项是错误的？A．卵巢动脉来自腹主动脉B．双侧卵巢动脉均来自同侧肾动脉C．卵巢动脉末梢与子宫动脉上行的卵巢支相吻合。
妇科考试试题_妊娠合并性传播疾病
第十九章妊娠合并性传播疾病一、判断题1．淋菌对鳞状上皮具有亲合力。
( ╳ )2．淋病对新生儿的影响是发生粘膜炎。
( ╳ )3．晚期梅毒孕妇感染胎儿的机会大于早期梅毒孕妇。
( ╳ )4．孕期梅毒的治疗原则是早期确诊，及时治疗，用药足量，疗程规范。
( √ ) 5．尖锐湿疣的病原体是人乳头瘤病毒6亚型和11亚型。
( √ )6．孕妇患尖锐湿疣，有垂直传播的危险。
( √ )7．患巨细胞病毒感染产妇，应停止哺乳，改用人工喂养。
( √ )8．单纯疱疹病毒感染孕妇，多见宫内感染。
( ╳ )9．孕妇患沙眼衣原体感染，一经确诊，应及时用药。
( √ )10．艾滋病孕妇在妊娠期病毒可通过胎盘传染给胎儿。
( √ )11．弓形虫在人体内仅有滋养体一种形态。
( ╳ )12．患急性弓形虫病的孕妇，发生垂直传播时胎龄越小，受损越轻微。
( ╳ )二、填空题1．淋菌绝大多数通过性交经粘膜传播，以宫颈管受感染最常见。
2．梅毒胎盘重量与胎儿之比达1： 4 ，特点是胎盘大而苍白。
3．孕妇患尖锐湿疣，好发部位以外阴部最常见。
4．巨细胞病毒具有潜伏活动的生物学特征，可因妊娠而被激活。
5．孕妇患巨细胞病毒感染，确诊有赖于病原学和血清学检查。
6．孕妇患生殖器疱疹，可以垂直传播给胎儿，经产道感染居多。
7．孕妇生殖道沙眼衣原体感染，垂直传播以经产道感染居多。
8．弓形虫病有先天感染和后天感染两大类。
三、问答题1．淋病对妊娠、分娩有哪些影响？答：孕妇感染淋菌不少见，妊娠期任何阶段的淋菌感染，对妊娠预后均有影响。
孕早期淋菌性宫颈管炎，可引起感染性流产与人工流产后感染。
孕晚期使胎膜脆性增加，极易发生胎膜早破，胎膜早破使孕妇发生羊膜腔感染综合征。
分娩时出现滞产。
产后常发生产褥感染。
2．淋病对胎儿有哪些影响？答：淋病对胎儿的影响是早产和宫内感染，而胎儿宫内感染容易引起胎儿窘迫、胎儿生长受限，甚至导致死胎，死产。
3．淋病对新生儿有哪些影响？答：淋病对新生儿的影响有：①淋菌结膜炎：多在生后1～2周内发病，双眼眼睑肿胀，结膜发红，睫毛粘在一起，睁眼时流出脓性分泌物，局部加压有脓液溢出。
陈行-妊娠合并性传播疾病和外阴肿瘤
病理检查
胎盘
治疗与随访
青霉素首选
规范
早期 足量
随访2～3年
血清滴度6月内下降4倍
治愈标准
临床治愈
梅毒损害消退，症状消失
血清治愈
治疗后2年内血清学试验阴性，脑脊液检查阴性
妊娠合并性传播疾病 外阴肿瘤
复旦大学附属妇产科医院
陈 行
妊娠合并性传播疾病
Sexually Transmitted Diseases
STD
产褥期处理
产褥期处理
梅 毒
syphilis Treponema pallidum 皮肤、粘膜、淋巴结、心血管神经系统、骨 骼等全身器官
苍白密螺旋体
感染分期
辅助检查
细胞学检查
病理组织学
产褥期处理
分 期 FIGO 2000
治疗原则
手术为主
单纯性外阴切除，广泛性外阴切除 淋巴结清扫
辅以放疗
化疗
手术治疗
0 Ⅰa Ⅰb Ⅱ Ⅲ
单纯外阴切除 局部或单侧女阴广泛切除
广泛女阴切除双侧腹股沟淋巴清扫术
广泛女阴切除双侧腹股沟盆腔淋巴清扫术
广泛女阴切除双侧腹股沟盆腔淋巴清扫术 部分尿道 阴道 肛门切除
产褥期处理
产褥期处理
治 疗
尖锐湿疣
生殖器疱疹
局部药物 物理治疗 手术治疗 生物治疗 治愈标准： 疣体消失
抗病毒 局部治疗 治愈标准： 疱疹损害消失 肿大淋巴结消失
妊娠合并感染性疾病PPT课件
02
常见妊娠合并感染
性疾病
妊娠期上呼吸道感染
01
02
03
04
病因与症状
由病毒或细菌感染引起，常见 症状包括咳嗽、流涕、发热等
。
诊断
根据病史、症状和体征进行诊 断，必要时进行实验室检查。
治疗
对症治疗为主，如解热镇痛、 止咳等。同时注意休息、多饮
水。
预防
加强锻炼、保持室内通风、避 免与感染者接触等。
多、异味、瘙痒等。
诊断
根据病史、症状和体征进行诊 断，必要时进行阴道分泌物检 查。
治疗
选用敏感抗生素或抗真菌药物 进行治疗，注意局部清洁和护 理。
预防
保持外阴清洁干燥、避免不洁 性行为、定期进行妇科检查等
。
其他感染性疾病
妊娠期病毒性肝炎
注意休息和饮食调整，必要时使用保肝药物 。
妊娠期结核病
选用敏感抗结核药物进行治疗，注意药物对 胎儿的影响。
胎儿宫内感染可能引发多种并发症，如胎儿生长受限、胎儿畸形、死胎等，严 重影响胎儿健康。
新生儿感染风险增加
新生儿免疫系统不完善
新生儿免疫系统相对不完善，对病原体的抵抗力较弱，因此妊娠合并感染性疾病 时，新生儿感染风险相应增加。
病原体可通过产道传播
在分娩过程中，病原体可通过产道进入新生儿体内，引起新生儿感染，如新生儿 肺炎、新生儿败血症等。
加强孕期保健和宣传教育
提倡健康生活方式
合理饮食，充足睡眠，适度运动，保 持个人卫生。
提高孕妇自我保健意识
教育孕妇认识自身健康状况，及时发 现并处理异常情况。
加强孕期保健知识宣传
通过孕妇学校、宣传册、网络等多种 渠道普及孕期保健知识。
妇科考试试题_19 妊娠合并传染病
第十九章妊娠合并性传播疾病一、判断题1．淋菌对鳞状上皮具有亲合力。
( ╳ )2．淋病对新生儿的影响是发生粘膜炎。
( ╳ )3．晚期梅毒孕妇感染胎儿的机会大于早期梅毒孕妇。
( ╳ )4．孕期梅毒的治疗原则是早期确诊，及时治疗，用药足量，疗程规范。
( √ ) 5．尖锐湿疣的病原体是人乳头瘤病毒6亚型和11亚型。
( √ )6．孕妇患尖锐湿疣，有垂直传播的危险。
( √ )7．患巨细胞病毒感染产妇，应停止哺乳，改用人工喂养。
( √ )8．单纯疱疹病毒感染孕妇，多见宫内感染。
( ╳ )9．孕妇患沙眼衣原体感染，一经确诊，应及时用药。
( √ )10．艾滋病孕妇在妊娠期病毒可通过胎盘传染给胎儿。
( √ )11．弓形虫在人体内仅有滋养体一种形态。
( ╳ )12．患急性弓形虫病的孕妇，发生垂直传播时胎龄越小，受损越轻微。
( ╳ )二、填空题1．淋菌绝大多数通过性交经粘膜传播，以宫颈管受感染最常见。
2．梅毒胎盘重量与胎儿之比达1： 4 ，特点是胎盘大而苍白。
3．孕妇患尖锐湿疣，好发部位以外阴部最常见。
4．巨细胞病毒具有潜伏活动的生物学特征，可因妊娠而被激活。
5．孕妇患巨细胞病毒感染，确诊有赖于病原学和血清学检查。
6．孕妇患生殖器疱疹，可以垂直传播给胎儿，经产道感染居多。
7．孕妇生殖道沙眼衣原体感染，垂直传播以经产道感染居多。
8．弓形虫病有先天感染和后天感染两大类。
三、问答题1．淋病对妊娠、分娩有哪些影响？答：孕妇感染淋菌不少见，妊娠期任何阶段的淋菌感染，对妊娠预后均有影响。
孕早期淋菌性宫颈管炎，可引起感染性流产与人工流产后感染。
孕晚期使胎膜脆性增加，极易发生胎膜早破，胎膜早破使孕妇发生羊膜腔感染综合征。
分娩时出现滞产。
产后常发生产褥感染。
2．淋病对胎儿有哪些影响？答：淋病对胎儿的影响是早产和宫内感染，而胎儿宫内感染容易引起胎儿窘迫、胎儿生长受限，甚至导致死胎，死产。
3．淋病对新生儿有哪些影响？答：淋病对新生儿的影响有：①淋菌结膜炎：多在生后1～2周内发病，双眼眼睑肿胀，结膜发红，睫毛粘在一起，睁眼时流出脓性分泌物，局部加压有脓液溢出。
美容医学本科教学大纲FCK1
妇产科学本科教学大纲`一、课程的性质妇产科学是临床医学科组成的一部分，是临床医学中涉及面较广且独立性较强的一门临床医学学科，有其不同于其他学科的特点。
随着临床医学学科整体的不断发展，临床各学科的分工日趋明确，妇产科学如今已经成为独立的一门学科。
妇产科学课程已经和内科学课程及外科学课程一样，成为临床医学本科医学生的必读课程和主干课程。
二、教学目的妇产科是一门研究妇女生殖系统的生理、病理以及与妊娠有关的生理、病理的学科。
掌握本学科的基本理论，基本知识和基本技能，为做好围产医学，计划生育工作和进行医学科学研究打下基础。
在教学过程中，要求教师由浅入深，由易到难，条理分明，重点突出，并适当介绍本学科国内外新成就及某些课题的研究方向，充分发挥主导作用，结合临床实例，启发学生独立思考，培养他们分析问题和解决问题的能力。
三、教材教参妇产科学乐杰主编人民卫生出版社2008；妇产科疾病鉴别诊断学乐杰主编军事医学科学出版社2005；妇科肿瘤学严仁英主编北京出版社1999；妇产科学丰有吉主编人民卫生出版社2006；四、教学方式1.课堂教学：在医学领域中，妇产科学是一门大学科，内容包括产科学、妇科学、优生及计划生育三大部分。
要突出重点。
妇产科教学中以产科教学为重点，产科学中又以常见的异常妊娠、异常分娩，分娩并发症为重点，妇科学中以常见疾病为授课重点；优生优育，计划生育是基本国策，讲授时应予以强调，其他内容在见习时结合临床实例讲解。
妇产科学直观性强，讲课时要特别注意利用模型、实物标本、现代化电教器材，激发学生学习兴趣，提高教学效果。
2.集中巡回实习：在附属医院进行以临床实践为主，分门诊、产科病房、妇科病房三组。
在教师的指导下结合临床工作，联系具体病人，进行理论联系实际的教学，达到巩固提高课堂教学效果，扩大知识面，提高独立思考、独立工作的能力的目的。
五、教学内容及时数根据教学计划总教学时数为30学时，第一章绪论一、妇产科学的范畴及特点二、妇产科学的现代进展第二章女性生殖系统解剖【教学内容】：1．女性骨盆的形态及结构。
妊娠与性传播疾病(STD)
四
诊断：
确诊依靠实验室检查。 1、取宫颈分泌物或新生儿眼脸上皮革兰氏染色找细胞内包涵 体。 2、直接免疫荧光法：直接检测标本中沙眼衣原体抗原。 3、酶免疫法 4、抗体检测：IgM(+)近期感染或活动性感染，脐血IgM(+)宫内 感染， IgＧ(+) IgM(-)潜伏感染。 5、PCR检测：扩增衣原体DNA。
第五节 妊娠合并梅毒
一、概述 梅毒由梅毒螺旋体引起，可以无症状（潜伏状态），也 可侵犯全身各个器官而出现多种症状和体征。病毒先进淋巴 管，然后进入血液循环，从而传播全身。 梅毒的分期：P377 二、传播途径 1.性传播：最主要的方式，梅毒病人感染后的第一年内传 染性最强。 2.胎传：梅毒螺旋体通过胎盘感染胎儿 3.间接密切接触传染 4.输血传播
五、治疗 1.菌泌治：0.25-0.5
i.m
2.头孢噻肟钠：1.0 i.m 3.大观霉素：2.0-4.0 i.m 4.环丙沙星：0.5 P.O 5.氨苄青霉素：3.5 P.O 6.红霉素：0.5 2次每天（七天） 7.新生儿眼炎：全身用药为主，局部滴1%硝酸银液或红 霉素眼膏、四环素眼膏。 六、围产期处理 轻症患者治疗有效可继续妊娠，产时严格消毒，产 后继续抗生素治疗。
各期梅毒的临床表现如下：一期梅毒： （1）硬下疳，为一般发生在外生 殖器的单个溃疡，界线清楚，周围有经晕，表面有少量渗出物，内含大 量梅毒螺旋体，传染性极强，可自愈，留下浅表疤痕； （2）近邻的淋巴 结肿大，常为单侧，不痛，也不化脓； （3 ）梅毒血清试验呈阳性。二期 梅毒：症状以皮肤粘膜损害为主，骨骼、眼睛、神经系统也有损害。如 二期梅毒斑丘疹、扁平湿疣、梅毒性秃发、梅毒性血斑和全身淋巴结肿 大。三期梅毒：皮肤粘膜损害包括结节性梅毒疹、梅毒树胶肿；内脏损 害包括心血管梅毒、神经梅毒、骨梅毒和眼损害
妇产科学-第8版(最新word)
普通高等教育“十一五”国家级规划教材卫生部“十一五”规划教材全国高等医药教材建设研究会规划教材全国高等学校教材供基础、临床、预防、口腔医学类专业用妇产科学第8版总目录第一章绪论第二章女性生殖系统解剖第三章女性生殖系统生理第四章妊娠生理第五章妊娠诊断第五章第六章孕期监护及保健第七章正常分娩第八章正常产褥第九章异位妊娠第十章妊娠特有疾病第十一章妊娠时限异常第十二章妊娠晚期出血第十三章羊水量异常第十四章巨大胎儿与双胎妊娠第十五章胎儿发育异常及死胎第十六章眙儿窘迫与胎膜早破第十七章妊娠合并内科疾病第十八章妊娠合并外科疾病第十九章妊娠合并性传播疾病第二十章遗传咨询、遗传筛查与产前诊断第二十一章产力异常第二十二章产道异常第二十三章胎位异常第二十四章分娩期并发症第二十五章异常产褥第二十六章妇科病史及检查第二十七章外阴色素减退疾病及外阴瘙痒第二十八章外阴及阴道炎症第二十九章宫颈炎症第三十章盆腔炎症第三十一章外阴肿瘤第三十二章宫颈癌第三十三章子宫肿瘤第三十七章月经失调第三十八章子宫内膜异位症和子宫腺肌病第三十九章女性生殖器官发育异常第四十章女性生殖器官损伤性疾病第四十一章不孕症第四十二章计划生育第四十三章妇女保健第四十四章妇产科常用特殊检查第四十五章妇产科常用特殊药物第一章绪论妇产科学是医学科学的组成部分，是属于临床医学中的一门涉及面较广和整体性较强的学科。
回顾临床开始分科时仅有内科和外科，妇产科仅是外科的一个组成部分。
随着医学科学的整体发展．临床学科的分工日趋细致．妇产科学才成为独立的一门学科。
如今．妇产科学课程已经是医学生的必读课程、主干课程。
一、妇产科学的范畴妇产科学是专门研究妇女特有的生理和病理的一门学科，包括产科学和妇科学两大部分。
产科学(0‰lrics)是一门关系到妇女妊娠、分娩、产裤全过程，并对该过程中所发生的一切生理、心理、病理改变进行诊断、处理的医学科学，是一门掷助新生命诞生的医学科学。
产科学通常包括产科学基础(女性生殖系统解剖及生理等)、生理产科学(妊娠生理、妊娠诊断、孕期监护及保健、正常分娩、正常产褥等)、病理产科学(妊娠病理、妊娠合并症、异常分娩、分娩期并友症、异常产褥等)、胎儿及早期新生儿学四大部分。
妊娠合并性传播疾病
对胎儿及新生儿影响
HIV可垂直传播
25%-33%受HIV感染 感染HIV儿童85%为垂直传播
治疗
抗病毒治疗，三类药物
核苷类反转录酶抑制剂NRTI：齐多夫定 蛋白酶抑制剂PI：茚地那韦 非核苷类反转录酶抑制剂N-NRTI：台拉维定 免疫调节药：a干扰素、IL-2、中药香茹多糖 孕产妇应用齐多夫定治疗
时感染
诊断
对高危人群进行检测 吸毒 性伴侣已感染 多个性伴侣 HIV高发区 患多种性传播疾病 使用不规范血制品
根据临床表现及实验室检查
HIV抗体阳性
CD4/ CD8 ＜1 合并机会感染或肿瘤
CD4＜200
妊娠合并HIV感染
82%无临床症状
12%有HIV相关症状 6%为艾滋病 妊娠加速HIV感染者从无症状期发展为艾滋病
传播途径
梅毒患者是传染源 主要通过性生活传播
早期梅毒可通过胎盘传给胎儿
银屑病样丘疹性梅毒疹
二期梅毒 掌跖斑丘疹
丘疹性悔毒疹
对胎盘及幼婴儿的影响
一、二期梅毒传染性最强 未经治疗100%传给胎儿
早期潜伏梅毒胎儿感染可能性80%
晚期梅毒胎儿感染性为30%
晚期潜伏梅毒胎儿感染性为10%
胎传梅毒儿:
毛滴虫、白念菌占10%
感染途径
以性传播为主，其次是手、眼或其他媒介
物
临床表现
宫颈炎常见
急性尿路综合征 前庭大腺炎 急性输卵管炎，无发热、疼痛较重，持续时间
长，致不孕及异位妊娠 孕妇可引起早产、胎膜早破、新生儿沙眼衣原 体结膜炎及肺炎
诊断
宫颈管分泌
涂片
培养
治疗
选用红霉素
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第十九章妊娠合并性传播疾病
一、判断题
1．淋菌对鳞状上皮具有亲合力。
( ╳ )
2．淋病对新生儿的影响是发生粘膜炎。
( ╳ )
3．晚期梅毒孕妇感染胎儿的机会大于早期梅毒孕妇。
( ╳ )
4．孕期梅毒的治疗原则是早期确诊，及时治疗，用药足量，疗程规范。
( √ )
5．尖锐湿疣的病原体是人乳头瘤病毒6亚型和11亚型。
( √ )
6．孕妇患尖锐湿疣，有垂直传播的危险。
( √ )
7．患巨细胞病毒感染产妇，应停止哺乳，改用人工喂养。
( √ )
8．单纯疱疹病毒感染孕妇，多见宫内感染。
( ╳ )
9．孕妇患沙眼衣原体感染，一经确诊，应及时用药。
( √ )
10．艾滋病孕妇在妊娠期病毒可通过胎盘传染给胎儿。
( √ )
11．弓形虫在人体内仅有滋养体一种形态。
( ╳ )
12．患急性弓形虫病的孕妇，发生垂直传播时胎龄越小，受损越轻微。
( ╳ )
二、填空题
1．淋菌绝大多数通过性交经粘膜传播，以宫颈管受感染最常见。
2．梅毒胎盘重量与胎儿之比达1： 4 ，特点是胎盘大而苍白。
3．孕妇患尖锐湿疣，好发部位以外阴部最常见。
4．巨细胞病毒具有潜伏活动的生物学特征，可因妊娠而被激活。
5．孕妇患巨细胞病毒感染，确诊有赖于病原学和血清学检查。
6．孕妇患生殖器疱疹，可以垂直传播给胎儿，经产道感染居多。
7．孕妇生殖道沙眼衣原体感染，垂直传播以经产道感染居多。
8．弓形虫病有先天感染和后天感染两大类。
三、问答题
1．淋病对妊娠、分娩有哪些影响？
答：孕妇感染淋菌不少见，妊娠期任何阶段的淋菌感染，对妊娠预后均有影响。
孕早期淋菌性宫颈管炎，可引起感染性流产与人工流产后感染。
孕晚期使胎膜脆性增加，极易发生胎膜
早破，胎膜早破使孕妇发生羊膜腔感染综合征。
分娩时出现滞产。
产后常发生产褥感染。
2．淋病对胎儿有哪些影响？
答：淋病对胎儿的影响是早产和宫内感染，而胎儿宫内感染容易引起胎儿窘迫、胎儿生长受限，甚至导致死胎，死产。
3．淋病对新生儿有哪些影响？
答：淋病对新生儿的影响有：①淋菌结膜炎：多在生后1～2周内发病，双眼眼睑肿胀，结膜发红，睫毛粘在一起，睁眼时流出脓性分泌物，局部加压有脓液溢出。
若未及时治疗，可致淋菌眼眶蜂窝织炎，也可浸润角膜形成角膜溃疡、云翳，甚至发生角膜穿孔或发展为虹膜睫状体炎、全眼球炎，导致失明。
②淋菌肺炎，甚至出现淋菌败血症，使围生儿死亡率明显增加。
4．试述淋病孕妇的治疗原则。
答：淋病孕妇的治疗原则是尽早彻底治疗，遵循及时、足量、规则用药原则。
主要选用抗生素治疗，首选药物为头孢曲松钠并加用红霉素。
治疗结束后需复查淋菌是否存在，连续进行3次宫颈分泌物涂片及淋菌培养均为阴性为治愈。
5．试述梅毒对胎儿及婴幼儿的影响。
答：患一、二期梅毒孕妇的传染性最强，梅毒螺旋体可在胎儿内脏（肝、肺、脾、肾上腺等）和组织中大量繁殖，引起妊娠6周后的流产及以后的早产、死胎、死产。
未经治疗的一、二期梅毒孕妇几乎100％传给胎儿。
早期潜伏梅毒孕妇感染胎儿的可能性为80％以上，且有20％早产。
未治疗的晚期梅毒孕妇感染胎儿的可能性则仅为30％左右，晚期潜伏梅毒孕妇虽性接触已无传染性，感染胎儿的可能性仍有10％。
先天梅毒儿占死胎的30％左右。
6．先天梅毒儿的特征有哪些？
答：若娩出先天梅毒儿（也称胎传梅毒儿），早期表现有皮肤大疱、皮疹、鼻炎、鼻塞、肝脾肿大、淋巴结肿大等。
晚期先天梅毒多出现在2岁以后，表现为楔状齿、鞍鼻、间质性角膜炎、骨膜炎、神经性耳聋等，其病死率及致残率均明显增高。
7．试述梅毒胎盘的病理特点。
答：梅毒螺旋体感染的胎盘大而苍白，胎盘重量与胎儿体重之比达1：4，光镜下见有粗大、苍白“杵状”绒毛，间质增生，间质中血管呈内膜炎及周围炎改变，并见狭窄的血管周围有大量中性粒细胞浸润形成袖套现象。
8．试述梅毒的血清学检查。
答：梅毒螺旋体进入人体后产生非特异的抗心脂质抗体（反应素）和抗梅毒螺旋体特异抗体。
梅毒血清学检查包括：①非梅毒螺旋体抗原血清试验[包括性病研究实验室试验（VDRL）、血清不加热反应素玻片试验（USR）、快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）和梅毒螺旋体抗原血清试验测定血清特异抗体[包括荧光梅毒螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）]。
②梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）。
近年开展用PCR技术取羊水检测螺旋体诊断先天梅毒。
9．孕妇患早期梅毒的治疗方法有哪些？
答：孕妇早期梅毒包括一、二期及早期潜伏梅毒，治疗方法有：①青霉素疗法：苄星青霉素240万U，臀部肌注，每周一次，连续3次。
或普鲁卡因青霉素80万U，肌注，每日1次，连续20日，必要时间歇2周后重复1疗程。
②青霉素过敏者，可选用红霉素0.5g，每6小时一次口服，连续30日。
10．先天梅毒儿的治疗方法有哪些？
答：先天梅毒儿脑脊液VDRL阳性者：普鲁卡因青霉素15万U/（kg·d），肌注，连续10～15日。
脑脊液正常者：苄星青霉素5万U/（kg·d），肌注一次。
若青霉素过敏，改用红霉素7.5～12.5mg/（kg·d），分4次口服，连续30日。
11．试述尖锐湿疣的病原体及其病灶特征。
答：尖锐湿疣的病原体为人乳头瘤病毒，以6亚型及11亚型最常见。
病灶呈多发性状上皮乳头状增生，质硬，突出于表皮，表面粗糙，有肉质蒂柄，多聚生成群，也可融合形成丛状、乳头状生长，或呈鸡冠状、菜花状或桑葚状。
孕期生殖道尖锐湿疣的特点是数目多、病灶大、多区域、多形态。
12．尖锐湿疣病灶组织学有哪些特征？
答：尖锐湿疣在光镜下见表皮细胞排列整齐，鳞状上皮呈乳头状增生，棘层细胞增生，可见挖空细胞（细胞体积变大，胞浆变淡，核大呈嗜碱性）。
13．孕妇患尖锐湿疣对胎儿及婴幼儿有哪些影响？
答：孕妇患尖锐湿疣有垂直传播危险，但胎儿宫内感染极罕见，个别胎儿出现畸胎或死胎，多数是胎儿通过软产道时感染。
在幼儿期有发生喉乳头瘤的危险。
14．尖锐湿疣孕妇药物治疗有哪些方法？
答：尖锐湿疣病灶小且少，仅在外阴部，可用1％酞丁安膏涂擦，每日3～5次，4～6周可望治愈。
用安息香酸酊涂擦，每周1次，5～6次可望脱痂痊愈。
用50％三氯醋酸、5％氟尿嘧啶软膏局部涂擦均可治愈。
若病灶大有蒂，可行激光、电灼、冷冻治疗。
必要时手术切除。
15．试述孕妇感染巨细胞病毒的垂直传播途径。
答：母婴垂直传播是巨细胞病毒的重要传播途径。
包括宫内感染（通过胎盘感染，孕早期胎
儿感染率最高，孕晚期常不引起胎儿感染）、产道感染（胎儿在分娩过程中经软产道接触及吞咽含巨细胞病毒的血液及分泌物而感染）和出生后感染（产妇乳汁、唾液、尿液均含有巨细胞病毒而感染）。
16．巨细胞病毒先天感染对胎儿及新生儿有哪些影响？
答：巨细胞病毒先天感染严重者可发生流产、死胎、死产、新生儿死亡。
若存活，巨细胞病毒感染的新生儿多无明显症状及体征，仅有10％新生儿出现低体重、黄疸、紫癜、肝脾肿大、智力障碍、视网膜脉络膜炎、脑内钙化、小头症等，多数患儿出生后数小时至数周内死亡，死亡率高达50％～60％，幸存者常有智力低下、听力丧失及迟发性中枢神经系统损害为主的远期后遗症，而无症状者中有约10％在生后2年始出现发育异常。
17．孕妇患巨细胞病毒感染，如何进行产科处理？
答：于孕早期确诊孕妇患巨细胞病毒感染，或立即行人工流产，或等至孕20周抽取脐静脉血检测特异IgM，若为阳性应予引产，以免出生先天缺陷儿。
于孕晚期感染巨细胞病毒，无需特殊处理，可经阴道分娩，为除外胎儿宫内感染，新生儿尿液中可能有病毒存在，使用一次性尿布。
停止哺乳，改用人工喂养。
18．孕妇感染单纯疱疹病毒，如何进行产科处理？
答：孕妇感染单纯疱疹病毒，原则上应对软产道有疱疹病变的产妇行刮宫产，即使病变已治愈，初次感染发病不足1个月者，仍应以剖宫产结束分娩为宜。
复发型在发病1周以上可经阴道分娩。
19．孕妇宫颈感染沙眼衣原体，其危险因素有哪些？
答：孕妇宫颈感染衣原体的危险因素有：开始性生活年龄小、多个性伴侣、低文化程度、不用阻隔式避孕、重度宫颈糜烂等。
若发现孕妇有上述某项危险时，应及时检测宫颈分泌物中的沙眼衣原体。
20．孕妇患生殖道衣原体感染，对母儿有哪些影响？
答：孕妇患生殖道沙眼衣原体感染，可引起胎膜早破、早产，胎儿经产道时感染，新生儿可发生衣原体结膜炎和衣原体肺炎。
21．试述艾滋病对妊娠的影响。
答：人免疫缺陷病毒是艾滋病的病原体。
艾滋病对妊娠的影响有：①可以引起胎儿宫内感染，导致早产、胎儿生长受限等。
②感染发生在妊娠早期，可引起胎儿畸形。
22．试述先天性弓形虫病的特征。
答：先天性弓形虫病为全身感染性疾病，有视网膜脉络膜炎、脑内钙化、脑积水三大临床表
现，又分为全身型（生后4周内发病，有发热、淋巴结炎、呕吐、腹泻等全身症状）及中枢神经症状型（表现为脑炎、脑膜炎等感染症状）。