结核病防治知识问答

结核病防治知识问答1、什么是结核病和肺结核病？结核病是由于人体感染结核菌后，加之抵抗力（免疫力）下降所引起的慢性传染病。

结核菌可以侵害人体的各种器官，如肺脏、肾脏、骨骼、胃肠道和脑膜等脏器。

过去人们把肺结核称为“痨病”。

结核菌侵害肺部引起的结核病称为肺结核病。

结核病患者中大约80%以上是肺结核，而造成结核病传播的传染源主要是肺结核病人，因此防治结核病主要是防治肺结核病。

2、肺结核病的主要症状有哪些？(一)全身症状:1、全身不适,倦怠,乏力。

2、发热:病人多表现为低热或午后潮热。

3、盗汗:多发生在半夜及清晨,病人不知不觉醒来,内衣已浸湿。

4、食欲不振,消瘦,体重减轻。

(二)呼吸系统症状:1、咳嗽,咳痰:是肺结核病最常见的早期症状,开始为轻微或短促的干咳,可伴有少量粘液痰,常不引起病人的注意,常误认为感冒,气管炎随着病情的进展,痰量渐增多,多为黄白色或黄灰色粘痰。

2、咯血及血痰。

3、胸闷,胸痛。

4、气急。

3、结核病是如何传播的？结核菌可通过呼吸道、消化道或皮肤损伤处侵入易感机体，引起多种组织器官的结核病，其中以通过呼吸道引起肺结核为最多，因此主要传播形式为：①咳嗽传播：肺结核的传染最主要是由传染性肺结核患者，在咳嗽、打喷嚏或大声说话时形成的飞沫传播的。

因这些微小的、带有大量的结核菌的飞沫长时间漂浮在空气中，人们吸入后就会造成感染。

咳嗽传播是肺结核传播的主要途径。

②尘埃传播：传染性肺结核患者如果随地吐痰，带有结核菌的痰经过干燥后，随空气飞扬，形成微小的飘浮尘埃，人们吸入后也可能造成感染。

4、结核杆菌的抵抗力与消毒特点如何？结核杆菌和普通细菌比较，对物理和化学的消毒与灭菌方法具有比较强的抵抗力。

因此，有些消毒剂对普通细菌有比较强的杀菌效果，而对结核杆菌的消毒效果比较差或无消毒作用。

5.结核杆菌常用的物理消毒方法有哪些？（1）煮沸消毒：一般含有结核杆菌的物品，应该持续煮沸10分钟以上才能杀死全部的结核分枝杆菌，达到完全灭菌的效果。

所以，患者在家中的痰纸、废纸、痰均可采用火烧消毒。

（2）高压蒸气灭菌：是普遍应用的灭菌效果最好的消毒方法；在121.3℃（1.05kg/cm2）持续30分钟的消毒处理是结核分枝杆菌及其污染物的最安全最彻底的消毒灭菌方法。

（3）紫外线消毒：结核分枝杆菌对紫外线具敏感性。

主要指日光内的紫外线和紫外线灭菌灯。

痰标本涂片在直射的太阳光下照射2～7小时，可以杀死结核分枝杆菌，对结核患者的衣物、被褥等用品，采用太阳光照射的简单消毒法是有效的。

尤其是在晴朗的夏天，经过太阳3～4小时的照射，可以完全达到消毒效果。

结核病诊疗室、试验室应采取紫外线灭菌灯常规消毒。

6.对结核杆菌常用的化学消毒方法有哪些？（1）70％～75％的酒精：结核杆菌直接接触5分钟可以被杀死，可用于手的消毒，不能用于痰的消毒。

（2）石碳酸液：对于痰中的结核杆菌用5％的石碳酸与等量的痰液混合，需24小时杀灭结核菌。

（3）来苏儿液：5%～10%的来苏儿液用于带结核菌的标本和动物尸体的浸泡消毒。

（4）甲醛液：对痰内结核杆菌需24小时才能杀死。

7、结核病分哪几种类型？按照1999年我国制定的肺结核分类标准，分为：原发性肺结核、血行播散性肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎及其他肺外结核五大类。

其中每一型根据其临床特点的不同又可以分为很多亚型。

8、肺结核病的潜伏期有多长？肺结核病的潜伏期由2种情况来决定：①感染结核菌的量和毒力；②感染者的抵抗力和免疫力。

所以，有的人受到结核菌感染后可以在几个月内发病，有的可能若干年后才发病。

人感染了结核菌后，在其一生中，都有发生结核病的危险，这种危险的可能性为10%。

9、接触过结核病人就一定会得结核病吗？健康人接触结核病人或受到结核菌感染后，不一定发生结核病。

是否发生结核病，主要与感染结核菌数量和毒力大小以及身体抵抗力的高低有关，结核菌毒力强而身体抵抗力又低则容易发生结核病。

人体初次受到结核菌感染后，通常绝大多数人没有任何症状，也不发生结核病。

但当少数感染结核菌的人出现抵抗力降低时，可在一生中任何时候发生结核病，受感染的人群发生结核病的概率大约为10%。

10、老年肺结核有什么特点？老年肺结核是指65岁后的肺结核患者，他们多属以前患过肺结核迁延未愈或旧病复燃，也有初次发病者。

今年来老年肺结核的发病率和患病率有所提高，排菌情况也较严重，常是受到人们关心的传染源。

老年人组织再生修复能力和免疫功能降低，加之饮酒、吸烟、劳累、生活不规律，多有一些基础病（如慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病等）或合并症（如糖尿病、恶性肿瘤等），有的需要长期应用免疫抑制剂或糖皮质激素，这些因素皆可促使肺结核的发生或恶化。

老年肺结核的临床症状也以咳嗽、咳痰、乏力、低热、盗汗、消瘦为主，但气急、乏力、食欲不振更多见，结核菌素试验往往呈弱阳性，甚至呈阴性反应。

有的病人反复发生支气管播散或血行播散，此时可有不规则发热，但也可能隐匿进展而无明显表现。

血行播散性老年肺结核中约有10%并发肺外结核，眼底检查可能见到脉络膜粟粒结节。

11、儿童结核病有哪些特点？因儿童各器官对结核菌高度敏感，儿童结核病以原发型肺结核、支气管淋巴结结核多见，少数为全身血行播散型肺结核和结核性脑膜炎。

儿童结核初感染时，不象成人那样有咳嗽、盗汗及咯血症状，多无症状，少数有反复呼吸道感染症状、咳嗽和持续低热、厌食、消瘦等。

儿童结核菌感染主要来自痰涂片阳性的肺结核病人，多数为家庭成员和保姆。

所以如发现儿童结核病人，则其家庭成员应做预防性体检，及时发现家庭内结核病传染源，防止继续传染给其他儿童。

儿童结核早发现，合理化疗多预后良好。

12、青年肺结核病人有什么特点？青年人正处在黄金时期，对生活期望值较高。

患病后心理负担较重，害怕影响工作及其发展，担心恋爱、婚姻和家庭的稳定，会产生急躁心理情绪和马虎心理。

能否正确处理好这些问题对疾病恢复至关重要。

护理中要引导和教育病人面对现实，理智的看待疾病，保持一种平常心，只有坚持规范治疗，才能走出疾病困境。

在长期的治疗过程中，要关爱、理解、鼓励病人树立疾病能治愈的必胜信心。

既要帮助病人克服急躁的心理情绪，说服病人完成规定疗程，是取得痊愈的唯一出路；又要警示病人避免马虎心理，告诉病人不重视疾病治疗的结果是使其成为久治不愈的终身肺结核病人，不仅给自己造成痛苦，还给家庭和社会带来危害。

知道病人合理安排生活起居、矫正和克服负性心理及生活习惯的措施和方法，以取得良好的治疗效果。

13、糖尿病病人易患结核病吗？为什么？糖尿病病人是结核病的易感者，其肺结核的患病率远高于无糖尿病者，而结核病又是诱发或加重糖尿病的重要因素。

近30年来随着人口老年化，老年结核病患病率在上升，糖尿病患病率也随着年龄增长而提高，因而在老年人中，两病并发的几率更见增高。

糖尿病对结核病的影响主要有四个方面：（1）血糖过高导致组织内含糖量也高，有利于结核菌生长繁殖。

（2）糖尿病者多伴有高脂血症，后者有促进结核菌生长的作用。

（3）糖尿病患者的免疫功能低下易于继发包括结核病在内的各种感染性疾病。

（4）血液中糖化血红蛋白的增加有利于结核菌适应低氧环境而生长繁殖。

14.为什么艾滋病病人和艾滋病病毒感染者容易发生结核病？全球每3个人中就有1个人感染结核菌，我国更为严重，大约有将近一半的人感染了结核菌。

但是，感染了结核菌并不一定发生结核病，只有在抵抗力低的情况下才发病。

正常人群中结核菌的感染者中，大约有10%的人在一生中可能发生结核病。

艾滋病是由艾滋病毒所引起的，艾滋病毒又称为人类免疫缺乏病毒（Human Immunodeficiency Virus），简称HIV。

艾滋病毒所攻击的正是人体免疫系统，致使人体丧失抵抗能力，不能与那些对生命有威胁的病菌战斗，最终导致感染者死亡！因此，艾滋病毒感染者，只要是结核菌感染者，就很容易发生结核病；另外，艾滋病毒感染者一旦再感染结核菌，其发展成活动性肺结核的可能性比未感染艾滋病毒者高30-50倍。

结核病是艾滋病患者的最常见的机会性感染病原和杀手，结核菌与艾滋病病毒(HIV)双重感染的致死性极高，蔓延速度极快。

HIV病毒感染者，一旦与排菌的肺结核病人接触，就很容易感染结核，并迅速恶化、扩散。

另外，因艾滋病人的免疫功能严重受损，也可使体内潜伏的结核杆菌重新活跃，大量繁殖，致使病灶恶化进而发病。

15、矽肺病人很易罹患肺结核吗？矽肺是一种职业病，属于尘肺（包括矽肺、石棉肺、煤矽肺等），矽肺是其中最严重的一种类型。

它是长期大量吸入含有游离二氧化硅的粉尘引起的。

矽肺病人由于呼吸道防御机能较差，气道粘液-纤毛活动和咳嗽反射都较弱，其肺部很易被结核菌感染，所以也是肺结核的易感者。

据报道，矽肺病人并发肺结核的患病率达到15%-75%之多，Ⅲ期矽肺病人几乎半数并发肺结核。

在矽肺基础上，一旦并发肺结核，二者互相影响，病变迅速进展恶化，有的形成巨大空洞，其胸膜多呈肥厚改变，痰中易于查找到结核菌。

此时除应给与几级的抗结核治疗外，还需注意采取与单纯矽肺病人和健康人的隔离措施。

16、结核病有哪些危害性？（1）结核病可侵犯呼吸、消化、泌尿、骨骼等多个系统，引起各种不适，并形成并发症，如大咯血、自发性气胸、并发肺外结核病等，严重损坏身体健康。

（2）影响学习、工作，严重的可丧失劳动能力。

（3）如果不能早起发现，会延误诊断，加重病情。

也有可能造成病灶扩散。

（4）影响婚姻、生育及产生心理压力等问题。

（5）如不能坚持早期、正规、合理的治疗，可能导致治疗失败，形成难以治愈的病情或引起结核菌耐药，甚至死亡。

（6）由于患肺结核可使原有的合并疾病加重，如糖尿病、矽肺等，给治疗带来困难。

（7）据研究证实，一个未经治疗的传染性肺结核患者1年内可以传播给10-15名健康人。

17、什么是结核病可疑症状？肺结核病发病隐匿，在肺结核病早期，由于病情轻、病灶小而没有明显症状，即使有了症状，也和一些常见的呼吸道疾病相似，没有很明显的特点，病人和医生容易误认为得了其他病而忽略了肺结核病。

因此当有咳嗽、咳痰症状超过两个星期且未愈者，就应当想到了是否得了肺结核病，如伴有咯血或痰中带血更应高度重视和注意。

肺结核可能伴随的全身可疑症状是：发热、盗汗、胸痛、咳嗽、痰中带血、消瘦、乏力、食欲不振及妇女月经不调等。

18、怀疑患了肺结核应该怎么办？怀疑患了肺结核，应到县（区）级结防机构接受检查和治疗。

我国各县（区）都设有结核病防治机构，专门负责肺结核的诊断、治疗和管理工作。

怀疑得了肺结核，应及时到这些机构检查和治疗。

早发现、早诊断、早治疗是肺结核能否治愈的关键。

19、如何知道肺结核患者是否具有传染性？最简便和可靠的方法就是对患者的痰液作痰涂片染色，进行显微镜检查。

如涂片检查发现抗酸杆菌，一般叫“涂阳患者”，则具有传染性，或称为“传染源”。