《乳腺癌术后康复新》PPT课件

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乳腺癌的预防和术后康复PPT课件

乳腺癌的预防和术后康复PPT课件
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上海复旦大学附属肿瘤医院
•邵志敏教授
主任医师,博士生导师。复 旦大学肿瘤研究所长、乳腺 癌研究所所长,大外科主任 、乳腺外科主任。中国抗癌 协会乳腺癌专业委员会名誉 主委,中华医学会肿瘤学分 会副主任委员,《肿瘤学杂 志》编委,《中华乳腺病杂 志》副总编,《Ann SurgOncol》亚洲区编委,《 中国癌症杂志》副主编。
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乳房肿块的诊断
•触诊: 虽然诊断科技不断进步,医生仍有必要透过双手,对肿块 的质地、范围、活动度、及位置等作出了解。 •钼靶: 年轻妇女之乳房组织较致密,因此乳房X光通常并不适用 于年纪太轻的女性(40岁以下)。乳房X光摄影是一种相对 较为方便的筛检方式,可以发现一些早期乳腺癌。 •超声: 可有助于判别肿块的回声、大小、形态、边界及血流,再 决定是否需要作出进一步的检查。
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乳腺癌的预防
1.建立良好的生活方式,调整好生活节奏,保持心情舒畅, 坚持体育锻炼,积极参加社交活动,避免和减少精神、心理 紧张因素,保持心态平和。 2.养成良好的饮食习惯。婴幼儿时期注意营养均衡,提倡母 乳喂养;儿童发育期减少摄入过量的高蛋白和低纤维饮食; 青春期不要大量摄入脂肪和动物蛋白,加强身体锻炼;绝经 后控制总热量的摄入,避免肥胖。平时养成不过量摄入肉类 、油腻、甜食等饮食习惯,少食腌、熏、炸、烤食品,增加 食用新鲜蔬菜、水果、维生素、胡萝卜素、橄榄油、鱼、豆 类制品等。 3.积极治疗乳腺疾病,不乱用外源性雌激素,禁烟及不长期 过量饮酒。
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乳房肿块分类
•乳腺癌: 早期为无痛性单发的肿块,生长速度快,表面不光滑,质 地坚硬,界限不清,不易推动,肿块增大时与皮肤粘连, 可出现皮肤酒窝征和橘皮征,可使乳头内缩,乳房挛缩与 胸壁固定,甚至溃破,流脓血水或出血不止,并可发生腋 窝、锁骨上淋巴结转移,及远处脏器转移。

乳腺癌术后健康宣教ppt课件

乳腺癌术后健康宣教ppt课件

2.携带负压引流管应注意什么?
〔1〕保持引流管通畅,防止打折、受压、扭曲
〔2〕妥善固定引流装置。平卧位时,用S勾将引流瓶固定
在床边,尽量采用半卧位以利于引流,活动时应将引流瓶
固定在腰部及以下位置,防止引流反流造成逆性感染。
3.怎样应对乳腺癌术后患肢肩关节酸痛? 〔1〕适当做肩关节旋转运动 〔2〕给予微波理疗,增加血液循环,改善酸痛疲乏病 症 〔3〕适当的肩关节按摩,可放松肌肉到达缓解病症的 作用。
那么数年,以下方法可有助于预防和控制患肢淋巴水肿的发生。 不要穿过紧的首饰,衣服和手套 防止使用肩膀背带携带箱包。 防止内衣过紧,乳房切除术后应适当使用轻重量的义乳 测量血压时应使用健侧上肢。如果双侧均为患肢,那么测量下 肢腘动脉血压 尽量防止肌肉过度牵拉 规律锻炼但是不要使患肢过度疲劳。在进展锻炼前,首先应与 医生、护士或康复训练师沟通,选择适宜的运动方式和运动量, 并且询问是否需要在运动中带袖套。 不要用患肢提5千克以上的重物,尽量用健侧上肢或者双手交替 提持。
③以多样的谷物为主,粗细搭配,食品加工越粗,富 含的营养就越多,应多吃全麦谷物制作的食物。淀粉类食 物例如山药,芋头等可提高机体免疫力,应多食用。
④吃新鲜的蔬果,一般颜色偏重的水果含有大量花青 素可激发身体免疫活性。富含维生素A、C、微量元素及大 蒜素丰富的水果蔬菜是具有抗癌效果的。维生素A含量高 的食物有胡萝卜、豌豆苗、柿椒、芹菜、莴笋叶、红薯等 ;维生素C含量高的食物有荠菜、香菜、青蒜、柿椒、各 种萝卜、圆白菜、绿豆芽、四季豆、番茄、冬笋、莴笋、 香蕉、柑橘、柠檬、山楂、鲜枣、苹果、草莓、杏、猕猴 桃等;微量元素丰富的食物有芝麻,葡萄、花椰菜等;大 蒜素丰富的食物有大蒜、葱等。生食蔬菜和沙拉可以保存 较多的营养元素,有利于人体吸收。

乳腺癌的术后康复ppt课件

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乳腺癌患者术后的功能锻炼
乳腺癌术后功能锻炼的方法
除了步行、慢跑、骑自行车等常规有氧运动以及穿衣、 梳头、爬墙等日常生活活动的锻炼外,国内外研究者根据 乳腺癌患者的特殊情况设计了一系列的康复操,通常都符 合一定的原则:即术后24小时内保持肩关节制动,以防术 后出血、皮下积液;术后第1天至腋下负压引流期间(一 般为7天左右),以指、腕、肘关节的运动为主,避免大 幅度的肩关节外展运动,不要用患肢支撑起床,前屈后伸 幅度不要过大;术后第8天至术后2周,一般还处于住院期 间,以肩关节的活动为主,以防止瘢痕粘连;术后3个月 内为功能锻炼的关键时刻,此期内规律而充分的锻炼,可 以防止长时间的关节制动而造成的关节内粘连,促进瘢痕 组织下疏松结缔组织的形成,扩大上肢活动范围,缩短上 肢功能恢复的时间。


乳腺癌患者术后的功能锻炼
外科手术目前仍然是乳腺癌治疗的主要方法,乳腺癌 术后经常会发生患侧上肢功能障碍,主要表现为上肢淋 巴水肿、肩关节运动幅度受限、肌力低下、运动后迅速 出现疲劳及精细运动功能障碍等,其程度取决于手术术 式和术后时间、放化疗的差异及功能锻炼等。尽可能地 降低上肢功能障碍的发生率,有效增加患者术后的生活 质量,其中术后及时合理的功能锻炼是促进患者上肢功 能恢复的必不可少的重要方法。

Байду номын сангаас
乳腺癌术后患者的心理康复
乳腺癌手术及治疗过程中的心理反应
由于肢体活动受限,连续的化疗使得体力不支而性欲 下降,导致性生活次数减少,甚至消失。部分患者由于失 去了乳房,失去了有性生活意义的身体感官的一部分,感 到自己作为女人的吸引力的下降而回避配偶。有相当一部 分患者由于不能肯定化疗期间能否进行性生活而干脆停止, 或者担心性生活会加速自己癌症的转移或复发而拒绝性生 活。性功能的降低和对性的吸引力的降低减少了患者的幸 福感,而这个问题又是难以启齿的,因而加重了患者的心 理负担。

乳腺癌术后康复训练健康小讲课护理课件

乳腺癌术后康复训练健康小讲课护理课件
心理支持
王女士在康复过程中,得到了家人和朋友的支持和理解,这使她 能够更好地面对手术带来的心理压力。
应对策略
王女士在心理康复过程中,学习了一些应对策略,如放松技巧、 积极思考和寻求社会支持等。
成功案例三
家庭护理的重要性
张先生作为乳腺癌患者的家属,深知家庭护理对患者的康复至关重 要。
日常护理技巧
张先生在家庭护理中,掌握了如何正确地协助患者进行日常生活活 动,如穿衣、洗澡和进食等。
在无疼痛的情况下,尽 量弯曲肘部,提高肘部
的灵活性。
术后晚期康复训练
时间安排
术后6周以后,全面恢复肢体功 能。
肩部负重训练
在医护人员的指导下,逐渐增 加肩部的负重,促进肩部的功 能恢复。
全身运动
如散步、慢跑等,促进全身的 血液循环。
日常生活活动训练
如穿衣、洗澡等,逐渐恢复日 常生活自理能力。
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情感支持
张先生给予患者充分的情感支持,通过沟通、倾听和鼓励,帮助患者 树立战胜疾病的信心。
感谢您的观看
THANKS
增加蛋白质的摄入,促进伤口愈 合和身体恢复。
抗氧化食物
多食用富含抗氧化物质的食物, 如新鲜蔬菜、水果、坚果等,以 减轻化疗副作用和预防肿瘤复发

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乳腺癌术后康复训练的步骤
术后早期康复训练
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时间安排
术后2周内,重点是患肢的功 能恢复。
手指的屈伸活动
从指尖开始,尽量屈伸手指, 防止关节僵硬。
减轻术后并发症
康复训练有助于预防术后并发症,如血栓形 成、关节僵硬和肌肉萎缩等。
提高生活质量
通过有效的康复训练,患者可以更好地适应 术后生活,减轻心理压力,提高生活质量。

乳腺癌术后康复PPT课件

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一、患侧上肢活动受限
下床期活动的功能锻炼
此期主要为肩关节的锻炼,由于接近腋下切口处的癍 痕组织尚未形成,故早期进行锻炼可使三角肌、斜方肌和 背阔肌尽快恢复功能。这是乳腺癌根治术后,上肢功能锻 炼的重要一环。锻炼的方法为:
(1)术后4-6天,肘关节屈曲,前臂上下、左右、前后摆 动,上肢前伸上下摆动。患者可以自己换衣服,自己洗漱, 自己梳头。 (2)术后7-12天,进行上臂功能锻炼,此时早期的运动 仍要继续,练习上肢前上举、过头摸到对侧耳朵,上肢上 下、左右摆动,患者可以整理床头、被褥,边步行边做甩 手运动。可以自己剥果皮,洗刷用具,自己擦澡。 (3)术后13天-出院,进行肩关节锻炼活动,可进行压球 运动、压臂运动、吊环运动、手指爬墙运动、吊绳运动。
*淋巴水肿的肢体聚积富含蛋白质的液体,是细菌生长的培养基
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二、患侧上肢水肿
6 观察患侧上肢水肿的情况,经常 询问患者的感觉。加强患者识别淋 巴水肿的意识,如患侧上肢有无肿 胀感。
淋巴水肿可以发生在整个上肢,也可以紧发生在前嬖,也可以表现为手部水肿.
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二、患侧上肢水肿7、饮食Βιβλιοθήκη 法: 控制食盐的摄入能减轻水肿的程度
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4、恢复身心健康:
肩关节的康复训练以及功能 正常的肩关节和上肢,可以使病 人走出疾病的阴影,以健康的心 态重返社会生活,达到身心康复 的目的。
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护理措施
一、患侧上肢活动受限 二、患侧上肢水肿 三、心理护理
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一、患侧上肢活动受限
1 向患者说明活动患侧上肢的时间及必 要性,以取得患者的积极配合。告知患者 手术后初期患侧上肢制动的原因——使皮 肤与胸壁能很好地贴合,避免皮瓣移位, 尤其是肩关节不能活动太早。但患侧上肢 也需要早期活动,此时腋下瘢痕组织尚未 形成,锻炼可防止腋窝周围瘢痕挛缩、骨 骼肌力及耐力下降、肌肉萎缩。以免以后 活动受限,影响日后的生活。

乳腺癌患者康复治疗共识ppt课件

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术后随访指导
术后随访的意义:了解生存状况,辅助治 疗的依从性和不良反应
随访时间:术后(或结束辅助化疗后)
–第1—2年:每3个月1次 –第3—4年:每4—6个月1次 –第5年开始:每年1—2次
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术后随访指导
随访检查内容:触诊体检、肝脏超声、血 生化和血常规
乳房X线(每年1次),妇科检查(三苯氧胺治 疗中每年1次),骨密度(芳香化酶抑制容
– 患侧上肢功能锻炼 – 营养和运动 – 心理状态的调整 – 性康复指导 – 生育指导 – 术后随访指导 – 提供综合社会支持,促进社会活动能力恢复
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患侧上肢功能的锻炼
1. 术后上肢功能锻炼
2. 预防或减轻上肢水肿:<3 cm为轻度水肿 ,3~5 cm为中度,>5 cm 为重度水肿。
骨扫描、CT或MRI等可用于有症状的患者, 不推荐无症状患者常规应用
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提供综合社会支持,促进社会活动能力恢复
综合社会支持的内容
• 专业支持 • 家庭支持 • 同辈支持
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谢 谢!
乳腺癌患者康复治疗的共识
交大一附院乳腺肿瘤外科 任予
健康的美才是完整的美
美丽
健康
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十一 乳腺癌患者康复治疗共识
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3
康复治疗的意义
• 三级预防
康复治疗,提高生存质量,延长寿命
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• 生理功能的恢复 • 心理状态的调整 • 社会活动能力的恢复
康复治疗的定义
• 目的是:帮助患者恢复机体生理功能、调 整心理状态,并且能够回归社会,重建被 疾病破坏了的生活
预防感染,避免高温环境,避免负重,淋 巴水肿的自我护理方法:①轻度或中度淋 巴水肿:抬高手臂;沿淋巴走向自下而上 向心性按摩;做手臂功能恢复训练;戴弹 力袖套。②重度淋巴水肿:戴弹力袖套; 物理治疗。

乳腺癌术后康复功能锻炼 ppt课件

乳腺癌术后康复功能锻炼  ppt课件
• “太阳当空照,花儿对我笑,小鸟说早早早……”
方法
1、抬肩运动--健侧手掌拖扶患侧肘部,逐渐抬高患肢。
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方法
2、 摸耳--患肢越过头顶,摸对侧耳朵进行锻炼, 规律而充分的锻炼,可防止关节内瘢痕粘连。
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方法
3、爬墙--患侧肩关节做旋前、旋后四周运动 ,然后手指尖顺着墙逐渐向上爬行。
乳腺癌术后康复功能锻炼
十二病区
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目的
一、恢复患肢功能,提高生活自理能力 二、预防术后患肢水肿
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精品资料
• 你怎么称呼老师?
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点,你 是否会认为老师的教学方法需要改进?
• 你所经历的课堂,是讲座式还是讨论式? • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒,也不怕那风雨狂,只怕先生骂我 笨,没有学问无颜见爹娘 ……”
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方法
3、爬墙--பைடு நூலகம்天练上几次 ,标记下每次所能达 到的高度 ,力争每次练习都较上次有所提高。
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方法
4、肩部整体 运动---肩部 及整个上肢 做旋转 ,可通 过靠近或远 离门来改变 旋转的半径 , 渐渐地增加 旋转的半径
和次数。
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注意事项
1、 循序渐进 2、持之以恒,至少半年 3、患肢避免下垂过久,避免提
拉重物。
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我运动 我健康
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祝您早日康复!
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• 提问、交流
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乳腺癌术后康复PPT课件

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PART 02
乳腺癌术后身体恢复
伤口恢复
伤口清洁与消毒
乳腺癌术后,保ห้องสมุดไป่ตู้伤口清 洁,定期进行消毒,以预 防感染。
伤口愈合观察
密切观察伤口愈合情况, 如出现红肿、疼痛、渗液 等异常症状,及时就医。
避免剧烈运动
术后早期应避免剧烈运动 ,以免影响伤口愈合。
肢体功能恢复
早期锻炼
乳腺癌术后应尽早开始肢体功能 锻炼,以促进血液循环和淋巴回
提高患者的心理适应 和社会融入能力。
乳腺癌术后康复的阶段
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第一阶段
急性康复期,术后1-2周 内,重点是伤口护理、疼 痛控制和肢体功能锻炼。
第二阶段
亚急性康复期,术后2-6 周内,重点在于逐渐恢复 全身运动和日常生活活动 能力。
第三阶段
慢性康复期,术后6周以 后,重点是进一步提高身 体功能和适应社会生活的 能力。
流。
适度运动
根据自身情况,选择适度的运动方 式,如散步、慢跑、瑜伽等。
坚持锻炼
术后康复期应坚持锻炼,逐步增加 运动强度和时间,以恢复肢体功能 。
心理恢复
情绪调节
乳腺癌术后,患者容易出现焦虑、抑 郁等情绪问题,应注意情绪调节,保 持乐观心态。
心理支持
专业心理咨询
如情绪问题严重,可寻求专业心理咨 询师的帮助,进行心理疏导和治疗。
乳腺癌术后康复对于提高患者 的生活质量和预后具有重要意 义。
通过术后康复,患者可以减轻 手术带来的身体损伤和不适, 恢复身体功能和心理健康。
康复过程中,患者可以学会如 何应对疼痛、疲劳、焦虑和抑 郁等常见问题,提高生活质量 。
乳腺癌术后康复的目标
恢复患者的身体功能 和日常生活能力。

《乳腺癌术后康复》课件

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康复治疗的预后和再发症率
1
预后
乳腺癌患者的预后可以因许多因素而变
再发症率
2
化,就如病变程度、治疗方案和患者的 身体状况等。
每位患者及其所得到的治疗方案都会影
响他们的再发症率,而到目前我们仍然
不能够独立地预测再发症率。
3
计划持续康复
乳腺癌患者应该注意持续康复,以期获 得较好的预后。
乳房假体和术后维护
案例分析:康复成功的经验
康复成功者的故事可带来对其他患者的鼓舞和启示。他们拥有的经验和智慧 可用于在治疗和恢复期间对乳腺癌患者进行支持。
预防后来的疾病
避免食用糖果和其他不良习惯,以此来保证健康, 尽可能预防后来的疾病。
锻炼指南
1 注意筋骨的恢复情况
每天进行有针对性的锻炼,注意不要过分劳累,注意身体的恢复情况。
2 适量的HIIT
稍微激烈的有氧运动是帮助恢复身体的好方法。
3 有控制的运动
Hale Waihona Puke 积极从事自己形体能承受范围内的运动,作为对自己康复的支持。
乳房假体
乳房假体是一种安全的重建乳房的选择,在使用所 有手术方法时,请向医生咨询建议,以确定最佳重 建方法。
术后维护
在恢复期过后,应定期进行MAMMO检查、核磁共 振和其他的建议检查。
家庭护理和心理支持
家庭护理
家庭成员对乳腺癌康复患者的护理是非常重要的, 它可以减轻病人的身体和心理痛苦。
心理支持
心理支持可通过术后帮助和康复建议来获取,以及 寻找你最信任的人。包括与专业咨询人员交谈,接 受社交支持和参与恢复运动。
康复治疗和注意事项
康复治疗
康复治疗包括锻炼、物理治疗和放疗,这些治 疗都有助于缓解疼痛和回复功能。
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医学PPT
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2、肩关节的活动可以防止和减轻疤痕的挛 缩:
疤痕的形成是必然的,但是疤痕的挛 缩是可以防止的。手术以后循序渐进的 肩关节活动训练使手术区的疤痕松解, 皮肤弹性增加,使肩关节的活动不再受 限制。
医学PPT
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3、淋巴液、血液回流的代偿机理:
淋巴结清扫术后,完全阻断了淋巴液 的回流通道,其回流要靠血液的回流来 代偿。通过肩带肌肉以及上肢肌肉有节 奏的收缩运动,可以加速上肢血液的回 流,从而防止和减轻上肢的淋巴水肿。
医学PPT
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乳癌根治术后有那些影响?
医学PPT
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1、对肩关节活动功能的影响:
乳腺癌根治术切除了胸大肌、胸小肌, 肩关节的内收力量削弱,胸肌的提肋作用 也相应消失。手术后瘢痕孪缩,肩关节或 腋窝皮肤受瘢痕牵拉,肩关节功能受限, 尤其是上肢外展、上举受限。严重者,肩 关节挛缩,肩部肌肉萎缩,出现“冰冻 肩”。
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4、恢复身心健康:
肩关节的康复训练以及功能 正常的肩关节和上肢,可以使病 人走出疾病的阴影,以健康的心 态重返社会生活,达到身心康复 的目的。
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护理措施
一、患侧上肢活动受限 二、患侧上肢水肿 三、心理护理
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一、患侧上肢活动受限
1 向患者说明活动患侧上肢的时间及必 要性,以取得患者的积极配合。告知患者 手术后初期患侧上肢制动的原因——使皮 肤与胸壁能很好地贴合,避免皮瓣移位, 尤其是肩关节不能活动太早。但患侧上肢 也需要早期活动,此时腋下瘢痕组织尚未 形成,锻炼可防止腋窝周围瘢痕挛缩、骨 骼肌力及耐力下降、肌肉萎缩。以免以后 活动受限,影响日后的生活。
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医学PPT
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3、对心理的影响:
手术后胸部外形的改变,对肿瘤、 术后综合治疗的恐惧,肩关节活动的限 制、上肢的肿胀以及难以恢复原有的工 作。长此以往,将严重影响病人的心理 状态:自我概念的改变、有强烈的不确定 感以及社会适应能力的改变。
赵茹[9]等对90例乳腺癌术后乳房缺损患者进行问卷调查的结果:49%情绪有波动,64%认为对体像有碍,58%性欲受影
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一、患侧上肢活动受限
▪ 下床期活动的功能锻炼
此期主要为肩关节的锻炼,由于接近腋下切口处的癍 痕组织尚未形成,故早期进行锻炼可使三角肌、斜方肌和 背阔肌尽快恢复功能。这是乳腺癌根治术后,上肢功能锻 炼的重要一环。锻炼的方法为:
(1)术后4-6天,肘关节屈曲,前臂上下、左右、前后摆 动,上肢前伸上下摆动。患者可以自己换衣服,自己洗漱, 自己梳头。 (2)术后7-12天,进行上臂功能锻炼,此时早期的运动 仍要继续,练习上肢前上举、过头摸到对侧耳朵,上肢上 下、左右摆动,患者可以整理床头、被褥,边步行边做甩 手运动。可以自己剥果皮,洗刷用具,自己擦澡。 (3)术后13天-出院,进行肩关节锻炼活动,可进行压球 运动、压臂运动、吊环运动、手指爬墙运动、吊绳运动。
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原因:1瘢痕体质 2切口进入腋窝 3皮瓣坏死 4术后肩关节活动太晚 5术后放疗 6其它:切口感染、皮下积液
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2、对患侧上肢的影响:
引起水肿的主要因 素
不论乳腺癌根治术还是改良根治术, 都要行腋窝淋巴结清扫术,因此切断了上 肢的淋巴回流途径。手术疤痕的收缩、术 后加压包扎过紧、病人减少了手术侧上肢 的活动等,都会影响静脉血管的回流,静 脉回流受阻使毛细血管静脉压升高,液体 渗透至间质,引起水肿。因此,或多或少 的要造成上肢的肿胀。
响,67%有恐癌症,50%有全身不适症状,54%对工作有不利影响医,6学3%P妨P碍T参加社交活动。乳腺癌根治术可使乳腺癌妇女产生11
严重的心理障碍,使其人格特点发生改变。
乳腺癌术后康复的解剖学基础?
医学PPT
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1、肌肉功能的代偿机理:
冈上肌、冈下肌、小圆肌、大圆肌、 肩胛下肌可以完全或部分代替胸大肌的 功能,应加强练习增加肌力。
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医学PPT
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一、患侧上肢活动受限
▪ 锻炼的时间、要求 锻炼要求每天锻炼1-3次,每次30M。
注意避免过度疲劳,应循序渐进,适可而 止。对有特殊情况的患者,应酌情减少或 延缓锻炼时间,但不可停止练习。
*拔除皮瓣下的负压吸引管后,患医者学开PP始T 下床活动至出院时为止
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一、患侧上肢活动受限
▪ 出院后上肢功能的锻炼
重复做上述的各项练习,可使上肢及 肩关节的活动范围逐渐恢复正常,使各项 动作协调、自然、轻松。特别是进行以下 几项功能锻炼:梳头、爬墙、滑绳和转绳 运动。此外,患者还可在日常生活中制定 提、拉、抬、举、物体的各种负重锻炼, 以增强患侧上肢的力量,使其功能完全恢 复正常。
医学PPT
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一、患侧上肢活动受限
2 术后发给患侧上肢功能锻炼表,督促患 者坚持锻炼。给患者观看本科自制功能锻 炼光盘,向患者详细说明和示范患侧上肢 功能锻炼的方法及步骤。
附:乳腺术后患侧上肢功能锻炼表
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一、患侧上肢活动受限
▪ 卧床期的功能锻炼
术后1-3天为患者卧床期。此期主要应锻炼手、 腕部及肘关节的功能。可以坐位行握拳、腕关节 回转、肘关节屈伸运动,患者可以坐位进食,自 己步行上厕所,用手拿报纸杂志。
胃肠腺体外科 周静
医学PPT
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教学内容:
乳腺癌手术对肩关节及患侧上肢的影响 解剖学基础 针对患侧上肢活动能力受限的护理 针对患侧上肢水肿的护理 心理护理
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教学目标:
了解乳腺癌术后康复的解剖学基础 熟悉手术对肩关节及患侧上肢的影响 掌握乳腺癌术后的引流入腋 下、锁骨下和内乳淋巴结,手术都要行淋 巴结清扫术,对肩带区的结构都要进行不 同程度的破坏,术后常有患侧上肢水肿及 肩关节活动功能受限等不良影响。
*1991年报道,根治术后上肢淋巴水肿的发生率为40%,改良术式为15%,肿块切除+腋窝清扫为3%,
放疗可以由术后20%升至52%
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临床上具体引起上肢淋巴水肿的因素:
▪ 腋窝淋巴结清扫 ▪ 腋窝积液、感染、瘢痕挛缩 ▪ 放疗 ▪ 静脉回流受阻 ▪ 切口类型 ▪ 术后加压包扎过紧 ▪ 其他:年龄、体重、高血压、肩关节制动
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