尿液细菌学检验基本技术PPT课件
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尿液检查(医学PPT课件)
多见于原发性或继发性肾小球疾病、肾循 环障碍、缺氧等引起的肾病综合征。
2.肾小管性蛋白尿 因肾小管炎症、中毒等引 起肾小管损害，以致肾小管对肾小球滤液中 小分子蛋白质重吸收功能减退。
特点：尿中以小分子量蛋白增高为主，白蛋白 正常或轻度增加。尿蛋白排出量常<1g/24h。
临床表现为肾小管-间质性疾病。
2.试纸法(葡萄糖氧化酶法)
(1) 原理：葡萄糖氧化酶催化葡萄糖的氧化， 生成葡萄糖酸和双氧水，双氧水在过氧化 物酶的作用下氧化指示剂，使其产生颜色 的变化，然后通过仪器的光学原理计算出 葡萄糖的含量。
(2) 方法：将试剂带浸入新鲜尿液中，湿透 后立即取出上机，等待结果。
3.班氏定量法
(1) 原理：同班氏定性法 (2) 方法：先用班氏定性法测出大概的糖含 量，用蒸馏水稀释尿液使葡萄糖含量在 3g/L以下，再进行操作。计算结果要乘以 稀释倍数。 (3) 参考值：0.56～5.00 mmol/24h
（八）糖耐量尿标本 服用一定量葡萄糖后，分别 于1/2小时、1小时、2小时、3小时留取尿液， 同时 抽血送检。
二、尿液的保存
（一）防腐剂保存
1.甲苯
2ml/100ml,阻隔空气,利于化学成分检测。
2.甲醛
0.2～0.3ml/100ml, 凝固蛋白,利于有形
成份计数。
3．浓盐酸 10ml/24小时尿，适用于激素检测。
（四）酸碱反应
正常新鲜尿呈弱酸性或中性，pH 6.0~6.5, 可在 pH 4.5~ 8.0波动。
尿呈酸性
痛风 肾结核 白血病 酸中毒 酮症酸中毒 IV型肾小管性酸中毒
尿呈碱性 碱中毒 严重呕吐
变形杆菌感染
I , II, III 型 肾小管性碱中毒
2.肾小管性蛋白尿 因肾小管炎症、中毒等引 起肾小管损害，以致肾小管对肾小球滤液中 小分子蛋白质重吸收功能减退。
特点：尿中以小分子量蛋白增高为主，白蛋白 正常或轻度增加。尿蛋白排出量常<1g/24h。
临床表现为肾小管-间质性疾病。
2.试纸法(葡萄糖氧化酶法)
(1) 原理：葡萄糖氧化酶催化葡萄糖的氧化， 生成葡萄糖酸和双氧水，双氧水在过氧化 物酶的作用下氧化指示剂，使其产生颜色 的变化，然后通过仪器的光学原理计算出 葡萄糖的含量。
(2) 方法：将试剂带浸入新鲜尿液中，湿透 后立即取出上机，等待结果。
3.班氏定量法
(1) 原理：同班氏定性法 (2) 方法：先用班氏定性法测出大概的糖含 量，用蒸馏水稀释尿液使葡萄糖含量在 3g/L以下，再进行操作。计算结果要乘以 稀释倍数。 (3) 参考值：0.56～5.00 mmol/24h
（八）糖耐量尿标本 服用一定量葡萄糖后，分别 于1/2小时、1小时、2小时、3小时留取尿液， 同时 抽血送检。
二、尿液的保存
（一）防腐剂保存
1.甲苯
2ml/100ml,阻隔空气,利于化学成分检测。
2.甲醛
0.2～0.3ml/100ml, 凝固蛋白,利于有形
成份计数。
3．浓盐酸 10ml/24小时尿，适用于激素检测。
（四）酸碱反应
正常新鲜尿呈弱酸性或中性，pH 6.0~6.5, 可在 pH 4.5~ 8.0波动。
尿呈酸性
痛风 肾结核 白血病 酸中毒 酮症酸中毒 IV型肾小管性酸中毒
尿呈碱性 碱中毒 严重呕吐
变形杆菌感染
I , II, III 型 肾小管性碱中毒
《尿液一般检验》PPT课件
《尿液一般检验》PPT课 件
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尿液一般检验
❖ [目的要求]
1. 掌握蛋白尿的类型和发生机理。 2. 掌握尿沉渣中的红细胞、白细胞、上皮细胞和管 型的形态特点和临床意义。 3. 熟悉尿液一般检查的内容和正常结果。 4. 熟悉尿糖、尿酮、尿三胆检查的临床意义。 5. 了解尿液一般检查的临床应用 6 .了解尿液分析仪的原理和应用
尿液检验
尿液一般检验
❖ 化学检验
[ 蛋白尿分类 及临床意义 ]
〔6〕假性蛋白尿
〔5〕组织性蛋白尿
在尿液形成过程中，肾小管代谢产生 的蛋白质和组织破坏分解的蛋白质，以及由 于炎症或药物刺激泌尿系统的蛋白质，称组 织性蛋白质。以T-H糖蛋白为主要成分。 在肾脏疾病如炎症、中毒时排出量增多，易 成为管型的基质和结石的核心。
尿液生成过程
❖ 尿液的生成包括三个相互联系的环节， 包括肾小球的滤过、肾小管的重吸收和 肾小管与集合管的分泌。
❖ 1.影响肾小球滤过的因素：有效滤过压图 1、滤过膜的通透性和滤过面积图。
❖ 2.肾小管和集合管的重吸收作用：正常成 年人每天形成的原尿约180L，但每天排 出的终尿仅1~2L图。
❖ 3. .肾小管和集合管的分泌与排泄作用
②受pH值影响。 pH值超过6.5，结果应 加0.005；超过8.0，应加0.010.
5.结晶:因低温产生结晶时，应加温使之溶 解。
质量控制
6.蛋白尿、糖尿比照重的影响:
影响因素
比重计 折射仪 干化学试带
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尿液一般检验
❖ [目的要求]
1. 掌握蛋白尿的类型和发生机理。 2. 掌握尿沉渣中的红细胞、白细胞、上皮细胞和管 型的形态特点和临床意义。 3. 熟悉尿液一般检查的内容和正常结果。 4. 熟悉尿糖、尿酮、尿三胆检查的临床意义。 5. 了解尿液一般检查的临床应用 6 .了解尿液分析仪的原理和应用
尿液检验
尿液一般检验
❖ 化学检验
[ 蛋白尿分类 及临床意义 ]
〔6〕假性蛋白尿
〔5〕组织性蛋白尿
在尿液形成过程中，肾小管代谢产生 的蛋白质和组织破坏分解的蛋白质，以及由 于炎症或药物刺激泌尿系统的蛋白质，称组 织性蛋白质。以T-H糖蛋白为主要成分。 在肾脏疾病如炎症、中毒时排出量增多，易 成为管型的基质和结石的核心。
尿液生成过程
❖ 尿液的生成包括三个相互联系的环节， 包括肾小球的滤过、肾小管的重吸收和 肾小管与集合管的分泌。
❖ 1.影响肾小球滤过的因素：有效滤过压图 1、滤过膜的通透性和滤过面积图。
❖ 2.肾小管和集合管的重吸收作用：正常成 年人每天形成的原尿约180L，但每天排 出的终尿仅1~2L图。
❖ 3. .肾小管和集合管的分泌与排泄作用
②受pH值影响。 pH值超过6.5，结果应 加0.005；超过8.0，应加0.010.
5.结晶:因低温产生结晶时，应加温使之溶 解。
质量控制
6.蛋白尿、糖尿比照重的影响:
影响因素
比重计 折射仪 干化学试带
《尿液检查》PPT课件
4．胆红素：≤2mg/L,定性试验阴性。
5．尿胆原：≤10 mg/L,定性试验阴性或弱阳性。
6．尿亚硝酸盐试验：阴性。
7．尿隐血试验：阴性。
8．尿白细胞：阴性。
9．尿Ph：6.5(4.5 - 8.0)
10．比重：1.015 - 1.025
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（四）显微镜检查
细胞：红细胞、白细胞、上皮细胞 管型 ：透明管型 、细胞管型 、颗粒管型 、
尿液无颜色变化。 肉眼血尿：每升尿内含血量超过 1ml 尿
液呈淡红色。
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非肾小球源性血尿：肾小管及泌尿 路上的出血形成，红细胞形态正常
肾小球源性血尿：红细胞有形态学 改变，多形性红细胞>80%，可用相 差显微镜检查。
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上皮细胞 临床意义
肾小管上皮细胞：（小圆上皮细胞） 移行上皮细胞：（大圆上皮细胞、尾
蛋白
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（三）尿微量清蛋白
参考值：尿清蛋白：5-30mg/24h 微量清蛋白尿 ：尿清蛋白>30mg/24h
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临床意义
1.糖尿病早期诊断指标>20-200μg/min 2.肾脏疾病早期 3.高血压、肥胖等
行上皮细胞、底层上皮细胞） 复层鳞状上皮细胞（扁平上皮细胞)，
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管型
定义：是蛋白、细胞及其碎片在肾 小管、集合管中凝固而成的圆柱形 蛋白聚体。
成因：T-H蛋白、肾小管浓缩功能、 交替使用的肾单位。
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尿液标本的细菌学检验
实验室外部质量控制
01
02
03
04
参与外部比对实验
与其他实验室进行比对实验， 确保检验结果的一致性。
外部质控数据
收集并使用外部质控数据，监 控检验过程的准确性。
定期评估
定期评估实验室的检验能力， 提高检验水平。
反馈与改进
根据外部质控结果，及时反馈 并改进检验过程。
检验结果的分析与解读
结果判断
根据检验结果判断是否存在细 菌感染。
CHAPTER 04
尿液标本细菌学检验的质量 控制
实验室内部质量控制
仪器校准
确保所有用于检验的仪 器都经过校准，以保证
结果的准确性。
试剂质控
使用经过验证的试剂， 并定期进行质控，确保
试剂质量。
操作规范
实验室人员需遵循标准 操作程序，避免操作失
误影响结果。
室内质控
定期进行室内质控，监 控检验过程的稳定性。
解读误差
了解可能出现误差的原因，正 确解读结果。
临床意义
结合临床情况，分析检验结果 的意义。
结果报告
准确、及时地报告检验结果， 为临床提供依据。
CHAPTER 05
尿液标本细菌学检验的临床 意义与价值
泌尿系统感染的诊断与治疗
诊断
尿液细菌学检验是诊断泌尿系统 感染的重要手段，通过检测尿液 中是否存在细菌，可以判断是否 存在尿路感染。
要点一
指导用药
尿液细菌学检验结果可以为医生提供用药指导，避免抗生 素滥用和无效治疗。
要点二
疗效评估
通过尿液细菌学检验，可以评估治疗效果，为后续治疗提 供依据。
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第三章尿液检查 ppt课件
ppt课件
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第二节 尿液一般性状检查
2．尿液颜色 临床意义: (1)血 尿:
尿内含有一定量的红细胞，称为血尿
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第二节 尿液一般性状检查
2．尿液颜色 临床意义: (2)肉眼血尿: 每升尿中含血量超过1ml，外观呈洗
一 尿量: 参考值
正常成人 1000-2000 ml/24h 多尿＞2500ml/24h 少尿＜400 ml/24h 或17ml/h 无尿＜ 100ml/24h
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第二节 尿液一般性状检查
临床意义 1 尿量增多 1）暂性多尿： 可见于水摄入过多、应用利尿和某些药物 等。
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第二节 尿液一般性状检查
方法和尿沉渣分析仪法所取代，可快速准确 打印出数据结果，但不能缺少尿沉渣镜检。
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第一节 尿液标本的收集与保存
（一）尿液标本的收集与保存 尿液标本的正确收集、留取、保存和尿量的准确记录，对
保证检验结果的可靠性十分重要。 成年女性留尿时，应避开月经期，防止阴道分泌物混入。 留取标本的容器要清洁，避免污染。 标本要在半小时之内送检。
临床意义
1 尿量增多
2）分泌疾病：
如糖尿病、尿糖增多引导起的溶质性利尿；
尿崩症，由于垂体分泌的抗利尿激素（ADH）
不足;
肾小管对AKH反应性降低，影响尿液浓缩
导致多尿ppt;课件
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第二节 尿液一般性状检查
临床意义
1 尿量增多
3）肾脏疾病：
慢性肾盂肾炎、慢性肾间质肾炎、慢慢性 肾
衰早期，
急性肾衰多尿期等，均可出现多尿。
疾病，均可引导起尿液成分的变化。
尿 液 检 验PPT精品课程课件讲义
■ ■ ■
新鲜尿液10-100ml
女性避开月经期，男性避免精液的污染
不要初段尿液
一、标本的采集与保存
■ 留尿方法
■ 细菌培养
■ 留尿前停用抗生素5天 ■ 留尿前先冲洗外阴或用1：1000苯扎溴胺棉球擦拭
外阴
■ 留取中段尿，必要时采用导尿法留取中段尿 ■ 无菌操作，标本及时送检
一、标本的采集与保存
重金属或 肾间质损害 药物中毒 各种肾小球疾病后期、 肾脏炎症、中毒、继发 于糖尿病的肾损害 多发性骨髓瘤、巨 球蛋白血症、急性 溶血性疾病
尿糖定性检查
■ 原理
■ 尿内含微量葡萄糖，<5.0mmol/24h，定性试验（－）
血糖 浓度 ↑
原尿中 葡萄糖 含量↑ 血糖浓度 正常
超过肾小管重吸收阈值 （8.88mmol/L）
尿 糖
肾小管吸收阈值减低
定性试验（+）
尿糖定性检查
■ 原理
■尿内含微量葡萄糖，<5.0mmol/24h，定性试验（－）
血糖 浓度 ↑
原尿 中葡 萄糖 含量 ↑
超过肾小球重吸收阈 值（8.88mmol/L）
肾小管吸收阈值减低
尿 糖
定性试验（+）
尿糖定性检查
■ 检查方法
■ 班氏定性试验 ■ 尿糖试纸条法
暂时性糖尿
非葡萄糖性糖尿
显微镜检验
■ 对尿液离心后对其沉淀物中的细胞、管型、结晶
等有形成分进行的检查
■ 参考值（玻片法）
■ ■ ■
红细胞： 白细胞:
０～3个/HP ０～5个/HP
上皮细胞：少量扁平上皮细胞和移行上皮细胞
（一）细胞
■ 上皮细胞
■ 肾小管上皮细胞
新鲜尿液10-100ml
女性避开月经期，男性避免精液的污染
不要初段尿液
一、标本的采集与保存
■ 留尿方法
■ 细菌培养
■ 留尿前停用抗生素5天 ■ 留尿前先冲洗外阴或用1：1000苯扎溴胺棉球擦拭
外阴
■ 留取中段尿，必要时采用导尿法留取中段尿 ■ 无菌操作，标本及时送检
一、标本的采集与保存
重金属或 肾间质损害 药物中毒 各种肾小球疾病后期、 肾脏炎症、中毒、继发 于糖尿病的肾损害 多发性骨髓瘤、巨 球蛋白血症、急性 溶血性疾病
尿糖定性检查
■ 原理
■ 尿内含微量葡萄糖，<5.0mmol/24h，定性试验（－）
血糖 浓度 ↑
原尿中 葡萄糖 含量↑ 血糖浓度 正常
超过肾小管重吸收阈值 （8.88mmol/L）
尿 糖
肾小管吸收阈值减低
定性试验（+）
尿糖定性检查
■ 原理
■尿内含微量葡萄糖，<5.0mmol/24h，定性试验（－）
血糖 浓度 ↑
原尿 中葡 萄糖 含量 ↑
超过肾小球重吸收阈 值（8.88mmol/L）
肾小管吸收阈值减低
尿 糖
定性试验（+）
尿糖定性检查
■ 检查方法
■ 班氏定性试验 ■ 尿糖试纸条法
暂时性糖尿
非葡萄糖性糖尿
显微镜检验
■ 对尿液离心后对其沉淀物中的细胞、管型、结晶
等有形成分进行的检查
■ 参考值（玻片法）
■ ■ ■
红细胞： 白细胞:
０～3个/HP ０～5个/HP
上皮细胞：少量扁平上皮细胞和移行上皮细胞
（一）细胞
■ 上皮细胞
■ 肾小管上皮细胞
尿液标本细菌学检验大全培训课件
1.尿液标本直接涂片检查 2.菌落计数（倾注平板法）
倾注平板法---方法
尿液
稀释尿液（1:100，1:1000）
1ml稀释尿液 加入 无菌空培养皿 加入
普通营养琼脂 充分混合 37℃ （融化并冷至到50℃） 凝固 18~24h
观察结果
0.1ml尿
1ml
尿
Hale Waihona Puke 液标本9.9ml
9ml
NS
NS
1:100
1:1000
第二次 1.细菌计数 选择菌落数在30～300之间的平板作菌落计数 每毫升尿液中的细菌数=菌落×尿液稀释倍数 2.细菌鉴定
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尿液标本细菌学检验大全
器材和试剂
标本： 1号和2号模拟尿液标本 器材：无菌试管（3支/组 ）、无菌消毒平皿（1
个/人）、无菌刻度吸管（10ml 1支/组、1ml 1 支/组） 试剂：普通营养琼脂4瓶、无菌生理盐水、革兰 染色液 其他：接种环、酒精灯、显微镜、普通培养箱、 玻片等
第一次
实验内容
尿液标本细菌学检验大全ppt课件
NS
NS
1:100
1:1000
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第二次 1.细菌计数 选择菌落数在30～300之间的平板作菌落计
数 每毫升尿液中的细菌数=菌落×尿液稀释倍数 2.细菌鉴定
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3
第一次 1.尿液标本直接涂片检查 2.菌落计数（倾注平板法）
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倾注平板法---方法
尿液
稀释尿液（1:100，1:1000）
1ml稀释尿液 加入 无菌空培养皿 加入
普通营养琼脂 充分混合 37℃ （融化并冷至到50℃） 凝固 18~24h
观察结果
5
0.1ml尿
1ml
尿
液
标
本
9.9ml
9ml
1
掌握尿液标本的细菌学检验Байду номын сангаас序和方法； 掌握尿液标本的细菌计数方法。
2
标本： 1号和2号模拟尿液标本 器材：无菌试管（3支/组 ）、无菌消毒平皿（1
个/人）、无菌刻度吸管（10ml 1支/组、1ml 1支/组） 试剂：普通营养琼脂4瓶、无菌生理盐水、革兰 染色液 其他：接种环、酒精灯、显微镜、普通培养箱、 玻片等
医学检验·检查项目：尿液细菌培养_课件模板
医学检验·各论：尿液细菌培养 >>>
相关疾病： 先天性风疹、小儿尿感、肾皮质脓肿、生 殖器念珠菌病、巨细胞病毒病。
谢谢！
医学检验·各论 尿液细菌培养 内容课件模板
医学检验·各论：尿液细菌培养 >>>
简介：
尿液细菌培养主要用于检查尿道、膀 胱、前列腺、输尿管与肾盂的细菌感染。 为了保证培养鉴别的准确性，尿液标本的 采集十分重要。最常用的方法是中段尿收 集法、无菌导尿法、24h尿收集法。培养 方法为普通培养法或采用定量尿液细菌培 养法。
相关检查： 尿苯丙酸试验、尿N＇-甲基烟酰胺、尿液 浓缩稀释试验、沙门氏菌的鉴定、耳、鼻、 咽拭子细菌培养 、微丝蚴（Mf）。
医学检验·各论：尿液细菌培养 >>>
相关症状： 阴茎表浅性溃疡、非感染性发热、婴儿臀 部红、精囊缩小、化脓性腮腺炎、尿血。
医学检验·各论：尿液细菌培养 >>>
相关疾病：
组织胞浆菌病、尿路真菌感染、胞内分枝 杆菌感染、龟分枝杆菌感染、溃疡分枝杆 菌感染、出血败血性巴斯德菌感染、瘰疬 分枝杆菌感染、尿路软斑症、产后泌尿道 感染、新生儿B链球菌感染、新生儿泌尿 系统感染、小儿金葡菌性烫伤样皮肤综合 征、衣原体尿路感染、小儿尿路感染、小 儿巨大膀胱-巨大输尿管综合征
医学检验·各论：尿液细菌培养 >>>
临床意义： 应考虑尿路感染;若菌落数>105/ml，即可 诊断为尿路感染;如结核杆菌培养分离出 结核杆菌，可诊断为泌尿系统结核。
医学检验·各论：尿液细菌培养 >>>
正常值： 正常人尿液无细菌生长或菌落计数
<1000个/ml尿。
医学检验·各论：尿液细菌培养 >>>
《尿液检验护讲》PPT课件
D、蜡状管型（waxy casta）
提示肾脏有长期严重病变，慢性肾功能衰 竭等。
精选ppt
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3、结晶 （1）生理性结晶
酸性尿中：尿酸结晶、草酸钙、非晶体尿 酸盐等。
碱性尿中：三价磷酸盐、磷酸钙、尿酸钙、 无定形磷酸盐等。
（2） 病理性结晶 磷酸盐尿、尿酸盐尿、草酸钙尿等伴较多
红细胞，提示泌尿系统结石疾病的可能。
精选ppt
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▲一、标本的收集
1.采集标本应注意尿液必须新鲜，避免大便、 外阴分泌物的污染。 留量100ml－200ml，放于清洁容器 中，成年女性避开经期，必要时留取中段 尿。 采集标本应在1小时内送检，2-80C 6 小时内完成。
[注意事项] 清洁标本采集部位：应用肥皂洗手、清
洁尿道口及其周围皮肤。
液分析，妊娠试验。
二次晨尿：
早晨7点~8点留尿送检，两小时内完 成。
(4)24小时尿： 此标本用于体内代谢产物的定量检测，
如蛋白，糖，肌酐检查。
▲(5)中段尿： 尿细菌培养。标本放于无菌试管中送检。
精选ppt
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二.标本的保存
1、冷藏法：冷藏可抑制微生物生长，但在 4 ℃条件下，冷藏不得超过8h。
2、病理性蛋白尿：
指因肾小球器质性病变使尿内持续地 出现蛋白而言。
1)肾小球肾炎： 持续性蛋白尿并伴有红细胞、白细胞、管
型等为尿液的特征。
急性肾小球肾炎，尿蛋白定性
+－++，定量小于3g/24h，也有多达 10g/24h。
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慢性肾小球肾炎
尿蛋白为混合性蛋白尿，后期蛋白尿亦 减少。
精选ppt
B.肾小管上皮细胞（小圆上皮细胞）:
相关主题
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（三来自细菌学检验• 1、检验程序
2019/10/19
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三 泌尿标本
一 尿液标本
• 中段尿培养加计数对于泌尿道感染的 诊断有重要价值。细菌培养必须结合 菌落计数辨别是否为病原菌。
• 有致病菌或条件致病菌生长，正常尿 液菌落计数不超过103cfu/ml，菌落 计数>105cfu/ml，提示感染（膀胱炎， 肾盂肾炎、肾或膀胱结核等）。
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• 保存与运输 • 室温<2小时 • 冰箱<8小时 • 奈瑟菌不能冷藏
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•细菌学检验
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11
2019/10/19
操 作 流 程
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尿液细菌学检查
• 1．涂片检查：革兰染色：查革兰阳性菌、 阴性菌或假丝酵母菌。抗酸染色：查结核 分枝杆菌。淋球菌涂片：用革兰染色和吕 氏美蓝染色，如发现革兰阴性成双 排列 的圆形或椭圆形球菌，应进一步培养证 实。
2019/10/19
5
• 4、结核分枝杆菌感染 患者应停药
1—2天后，留取晨尿或24h尿的沉渣
部分10—15ml培养；
5、女性宜用肥皂水清洗外阴周围，
用湿纱布清洁周围，排尿弃去前段尿，
留取中段尿10ml左右于无菌容器内；
6、男性用肥皂水清洗阴茎头，用湿
纱布清洁周围，排尿弃去前段尿，取
中段尿10ml左右于无菌容器内；
• 2．中段尿细菌计数：用来助诊尿路感染。 • 加样器取5微升或定量接种环取尿
液。 在血平板上35度18~24小时。菌落 计数，然后在计算出每毫升尿液细菌数。 •
2019/10/19
14
• 特殊菌落培养 （1）淋病奈瑟菌培养 巧克力平板培养基 5~10%CO2 （2）厌氧菌培养 穿刺接种 （3）结核分枝杆菌培养 （4）真菌培养
2019/10/19
15
• 细菌培养：48h无细菌生长，报告阴性。此 间有细菌生长，需进行鉴定相做药敏试验。
• 报告方式 培养48h无细菌生长，报告“2 天无细菌生长”。查见细菌，报告菌名及 其菌落计数（菌落数/ml）和药敏结果。
2019/10/19
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2019/10/19
17
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• 常见病原菌主要有大肠埃希 菌、葡萄球菌、链球菌、变 形杆菌和伤寒沙门菌等。
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尿液标本
• 无菌采集中段尿
• 如考虑厌氧菌感染， 采取膀胱穿刺法采 集标本。
• 排尿困难者考虑导
尿采集标本。 2019/10/19
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尿液标本的采集
• 1、一般原则 通常应采集中段晨 尿10~20ml送检。原则上应选择 在抗菌药物应用之前采集尿液； 2、沙门氏菌感染 一般在病后2 周左右采集尿液培养； 3、钩端螺旋体感染 一般在病后 2周左右采集尿液培养；
留取尿标本； 2019/10/19
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• 10、尿液应在收集后1h内接种，
阴性杆菌菌落计数≥105CFU/ml、 阳性球菌菌落计数≥104CFU/ml有 意义； 11、念珠菌尿是异常的，不需定 量； 培养基选择：血平皿、中国蓝平皿、 2019流/10/19感嗜血杆菌平皿、沙保罗氏真菌8
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• 7、留取尿液标本应立即送检，否
则尿中细菌迅速繁殖，使菌落计
数不可靠而影响诊断；
8、无菌导尿管采集尿液，应在排
出15ml尿液后收集标本，但导尿
有潜在引入尿道菌的危险。
9、留置导尿管采尿，应先以
75%酒精消毒导管口，用无菌注
射器收集5—10ml尿，长期留置
导尿管患者，应在更换新尿管时
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三 泌尿标本
一 尿液标本
• 中段尿培养加计数对于泌尿道感染的 诊断有重要价值。细菌培养必须结合 菌落计数辨别是否为病原菌。
• 有致病菌或条件致病菌生长，正常尿 液菌落计数不超过103cfu/ml，菌落 计数>105cfu/ml，提示感染（膀胱炎， 肾盂肾炎、肾或膀胱结核等）。
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• 保存与运输 • 室温<2小时 • 冰箱<8小时 • 奈瑟菌不能冷藏
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•细菌学检验
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操 作 流 程
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尿液细菌学检查
• 1．涂片检查：革兰染色：查革兰阳性菌、 阴性菌或假丝酵母菌。抗酸染色：查结核 分枝杆菌。淋球菌涂片：用革兰染色和吕 氏美蓝染色，如发现革兰阴性成双 排列 的圆形或椭圆形球菌，应进一步培养证 实。
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• 4、结核分枝杆菌感染 患者应停药
1—2天后，留取晨尿或24h尿的沉渣
部分10—15ml培养；
5、女性宜用肥皂水清洗外阴周围，
用湿纱布清洁周围，排尿弃去前段尿，
留取中段尿10ml左右于无菌容器内；
6、男性用肥皂水清洗阴茎头，用湿
纱布清洁周围，排尿弃去前段尿，取
中段尿10ml左右于无菌容器内；
• 2．中段尿细菌计数：用来助诊尿路感染。 • 加样器取5微升或定量接种环取尿
液。 在血平板上35度18~24小时。菌落 计数，然后在计算出每毫升尿液细菌数。 •
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• 特殊菌落培养 （1）淋病奈瑟菌培养 巧克力平板培养基 5~10%CO2 （2）厌氧菌培养 穿刺接种 （3）结核分枝杆菌培养 （4）真菌培养
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• 细菌培养：48h无细菌生长，报告阴性。此 间有细菌生长，需进行鉴定相做药敏试验。
• 报告方式 培养48h无细菌生长，报告“2 天无细菌生长”。查见细菌，报告菌名及 其菌落计数（菌落数/ml）和药敏结果。
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• 常见病原菌主要有大肠埃希 菌、葡萄球菌、链球菌、变 形杆菌和伤寒沙门菌等。
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尿液标本
• 无菌采集中段尿
• 如考虑厌氧菌感染， 采取膀胱穿刺法采 集标本。
• 排尿困难者考虑导
尿采集标本。 2019/10/19
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尿液标本的采集
• 1、一般原则 通常应采集中段晨 尿10~20ml送检。原则上应选择 在抗菌药物应用之前采集尿液； 2、沙门氏菌感染 一般在病后2 周左右采集尿液培养； 3、钩端螺旋体感染 一般在病后 2周左右采集尿液培养；
留取尿标本； 2019/10/19
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• 10、尿液应在收集后1h内接种，
阴性杆菌菌落计数≥105CFU/ml、 阳性球菌菌落计数≥104CFU/ml有 意义； 11、念珠菌尿是异常的，不需定 量； 培养基选择：血平皿、中国蓝平皿、 2019流/10/19感嗜血杆菌平皿、沙保罗氏真菌8
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• 7、留取尿液标本应立即送检，否
则尿中细菌迅速繁殖，使菌落计
数不可靠而影响诊断；
8、无菌导尿管采集尿液，应在排
出15ml尿液后收集标本，但导尿
有潜在引入尿道菌的危险。
9、留置导尿管采尿，应先以
75%酒精消毒导管口，用无菌注
射器收集5—10ml尿，长期留置
导尿管患者，应在更换新尿管时