辅助生殖PPT课件
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辅助生殖工作通用课件
症）
常见的问题—伦理
(七)伦理监督的原则
1、为确保以上原则的实施，实施人类辅助生殖技术的机构应建立生 殖医学伦理委员会，并接受其指导和监督
2、生殖医学伦理委员会应由医学伦理学、心理学、社会学、法学、 生殖医学、护理学专家和群众代表等组成
3、生殖医学伦理委员会应依据上述原则对人类辅助生殖技术的全过 程和有关研究进行监督，开展生殖医学伦理宣传教育，并对实施中遇到 的伦理问题进行审查、咨询、论证和建议
常见的问题
管理 伦理 女科临床 男科 实验室
常见的问题—伦理
伦 理？
伦理 ≠ 法律 伦理 ≈ 道德 伦理 > 道德
常见的问题—伦理
伦理七项基本原则 （一） 有利于患者的原则（D3天差胚培养到D5天，充分利用患者
的卵子）
（二）知情同意的原则（更改受精方式、D3/D5移植？） （三）保护后代的原则（IVF/ICSI) （四）社会公益的原则（不进行非医学指征的性别选择） （五）保密的原则（供卵？） （六）严防商业化的原则（禁止商业化买卖精子、卵子、严格适应
校验的注意事项
前次校验问 题的整改
整改报告 整改情况的落实
落实的真实性
校验的注意事项
• 前次校验问题的整改
• 建立质量与安全持续改进的体系
• 杜绝超范围实施技术和弄虚作假及违规行为
建立质量与 安全持续改 进的体系
校验的注意事项
校验所要求的时间范围的数据和资料
各项规章制度、SOP、伦理委员会会议 记录等
常见的问题—女科临床
常见问题 减胎的管理：减胎后期并发症的预防、规范化操作流程 人工授精促排卵方案使用比例偏多，部分单纯男科因素 的患者采用了促排卵治疗 Gn用量偏高、OHSS比例偏高 ICSI比例偏高、多胎妊娠率偏高、流产率偏高
常见的问题—伦理
(七)伦理监督的原则
1、为确保以上原则的实施，实施人类辅助生殖技术的机构应建立生 殖医学伦理委员会，并接受其指导和监督
2、生殖医学伦理委员会应由医学伦理学、心理学、社会学、法学、 生殖医学、护理学专家和群众代表等组成
3、生殖医学伦理委员会应依据上述原则对人类辅助生殖技术的全过 程和有关研究进行监督，开展生殖医学伦理宣传教育，并对实施中遇到 的伦理问题进行审查、咨询、论证和建议
常见的问题
管理 伦理 女科临床 男科 实验室
常见的问题—伦理
伦 理？
伦理 ≠ 法律 伦理 ≈ 道德 伦理 > 道德
常见的问题—伦理
伦理七项基本原则 （一） 有利于患者的原则（D3天差胚培养到D5天，充分利用患者
的卵子）
（二）知情同意的原则（更改受精方式、D3/D5移植？） （三）保护后代的原则（IVF/ICSI) （四）社会公益的原则（不进行非医学指征的性别选择） （五）保密的原则（供卵？） （六）严防商业化的原则（禁止商业化买卖精子、卵子、严格适应
校验的注意事项
前次校验问 题的整改
整改报告 整改情况的落实
落实的真实性
校验的注意事项
• 前次校验问题的整改
• 建立质量与安全持续改进的体系
• 杜绝超范围实施技术和弄虚作假及违规行为
建立质量与 安全持续改 进的体系
校验的注意事项
校验所要求的时间范围的数据和资料
各项规章制度、SOP、伦理委员会会议 记录等
常见的问题—女科临床
常见问题 减胎的管理：减胎后期并发症的预防、规范化操作流程 人工授精促排卵方案使用比例偏多，部分单纯男科因素 的患者采用了促排卵治疗 Gn用量偏高、OHSS比例偏高 ICSI比例偏高、多胎妊娠率偏高、流产率偏高
辅助生殖技术的伦理问题课件
2021/10/10
7
人工授精会出现哪些问题？
由于丈夫没有生育能力，或者由于某种疾病而 不便生育，但夫妻一方或双方却有生育小孩的愿 望。现代医疗的迅速发展，人工授精解决了这些 问题，同时却引发了许多社会和法律问题。
如：非配偶间人工授精婴儿的法律地位如何 确定；究竟谁是人工授精婴儿的合法父亲；谁有 抚养孩子的责任和义务；如何通过法律形式确定 其抚养和继承权；母亲的权力如何通过法律来保 护等问题。同一供精者的精子被多次重复使用的 情况很普遍，倘若出自一个人精子培育的孩子， 若干年后邂逅生情，议论婚嫁，将导致近亲婚配， 有悖常理，降低人口素质等等。
用亡夫冷冻精子受孕合不合法？这样的案例各国的法律规 定都是不一样的。在中国，不允许单身女性接受人工生殖。
2021/10/10
17
案例2
中国的规定是，死亡者可以将精子捐献给他人，供不孕不
育的夫妻产生后代，但是却不能给自己的妻子使用。“这确实
有矛盾，主要是考虑到对出生的孩子负责。按照我们的传统观
念，希望能够传宗接代，但孩子即将成长于一个单亲的家庭，
2021/10/10
19
·精子、卵子和胚胎是否可以商品化？
2021/10/10
20
精子、卵细胞和胚胎的商品化问题
赞同者：精子和血液一样具有再生性，适量采集对 人体无害，可商品化；可通过一定的医学手段，控 制精子的质量，利于优生；商品化解决当前人类辅 助生殖技术精子不足现状的有效措施。
反对者：以精换金违背人道主义精神；因供精者 为逐利而隐瞒自身疾病，从而影响后代身体素质； 供精者反复供精，埋下血亲通婚的隐患；导致器 官的商品化，使人类沦陷为商品。
1、生育与婚姻分离带来的伦理问题 人工生殖技术可以使生育与性相脱离、与家 庭相脱离，这就必然对经历了数千年发展过 程而形成的夫妻、亲子、亲属关系以及相应 的家庭产生极大的冲击。传统观念认为，妇 女的贞操和生儿育女是维持婚姻美满和家庭 幸福的纽带。人工生殖技术为不育夫妇解决 问题的同时，也产生了激烈的社会矛盾。
辅助生殖课件
四、体外受精（In Vitro Fertilization, IVF） 从女性体内取出卵子→在器皿内培养 →加入技术处理后的精子→形成受精卵 →在营养液中继续培养→形成早期胚胎 →移植到母体子宫着床→发育成胎儿 →分娩
罗伯特• 爱德华
1978年7月25日，世界上第一 例试管婴儿 —路易斯∙布朗诞 生。2004年7月25日将欢度她 的24岁生日
第九章 现代人工生殖技术
Modern Technology of Artificial Reproduction
第一节
人工生殖技术概述
一、人工生殖技术的概念
人工生殖技术，又称人类辅助生殖技术，是指 利用现代医学的最新成果用人工的手段代替自 然生殖过程的一部分或者全部的技术。
关键词： 人工手段
代替
自然生殖
（三）AID的法律问题 1．夫妻关系的问题
案例
1998年12月29日，美国纽约市理查德夫妇（双方均为白人）经过人 工授精生下了一对双胞胎，但令人意外的是这对双胞胎中一个是白人 一个是黑人。白人夫妇怎么会生出来一个黑人小孩呢？原来医院在给 理查德夫妇作人工授精的同时还为一对名叫罗杰斯的黑人夫妇做过手 术，但是术后罗杰斯夫人并没有怀孕。经过DNA测试，医生告诉唐娜 （理查德夫人）可能把罗杰斯夫妇的受精卵植入了她的子宫。听到这 个消息的唐娜尽管觉得意外，但还是决定把孩子生下来。尽管一对孪 生兄弟黑白分明，但理查德夫妇还是格外高兴，没有对两个孩子区别 对待，而是把他们都看成是自己的亲生骨肉。但当罗杰斯夫妇得知自 己的孩子要别人生养时，决定要回自己的儿子。1999年3月16日，他 们将理查德夫妇和三位医生告上了法庭。起初，理查德夫妇拒绝应诉， 经过法庭反复辩论，案情发生了戏剧性变化，理查德夫妇在一份书面 声明中说：“假如通过DNA鉴定，罗杰斯夫妇的确是孩子生物学上的 父母，我们决定交出孩子。因为我们爱他，一切从孩子的最佳利益出 发。但是我们有权探视孩子，让孩子长大后知道他还有个孪生兄弟。” 罗杰斯夫妇听到这个消息兴奋不已，同意理查德夫妇有权利和责任去 探视孩子，并可以优先享有孩子的福利待遇。
妇产科护理学课件第二十二章不孕症与辅助生殖技术
排卵药合用，促进排卵。 6.GnRH类似物（GnRH-a） 单独应用GnRH-a 促排卵效果不佳。目前临床上主要
利用其降调节作用，在做试管婴儿超促排卵中应用。 其优点是：降调节后，①卵泡完全可以在外源性促排 卵药物控制下生长、发育；②卵泡发育同步；③不会 出现过早的内源性LH，提高卵子的质量；④不会自发 排卵，利于工作安排。另外，临床上还常利用GnRHa 的降调节作用，治疗激素依赖性疾病 。
insemination，DIPI） 5.直接卵泡内授精（direct intrafollicular insemination，
DIFI） 6.经阴道输卵管内授精（transvaginal intratubal
insemination，TITI）
（三）人工授精的精液准备及授精的时机
1.精液标本收集方法 （1）通过手淫方式取精液，收集在无菌、无毒的容
（一）卵巢过度刺激综合征
1、发病机制和病理生理 OHSS的确切发病机制尚未完全阐明，但OHSS的发
生与HCG有明确的因果关系，如卵泡成熟后不使用 HCG则不会发生OHSS。 OHSS的病理生理变化包括两个方面，一是由促排卵 引起两侧卵巢囊性增大，卵巢间质显著水肿，散在众 多的出血性卵泡，卵泡膜-黄体囊肿及皮质坏死和新生 血管化改变；另一方面是由于毛细血管通透性增加， 导致体液急剧转移，造成腹腔积液、胸腔积液及血液 浓缩。
3.不明原因不孕 男女双方经常规的不孕不育临床检查均未发现
异常，可行IUI。 （1）女方有规律排卵，经B超检测证实排卵，
黄体期大于12天。 （2）经腹腔镜检查双侧输卵管无粘连无梗阻。 （3）两次以上精液分析均正常。 （4）性交后试验正常。
（二）人工授精方法
1.直接阴道内授精（intravaginal insemination，IVI） 2.宫颈内人工授精（intracervical insemination，ICI） 3.宫腔内人工授精（intrauterine insemination，IUI） 4.直接腹腔内授精（direct intraperitoneal
利用其降调节作用，在做试管婴儿超促排卵中应用。 其优点是：降调节后，①卵泡完全可以在外源性促排 卵药物控制下生长、发育；②卵泡发育同步；③不会 出现过早的内源性LH，提高卵子的质量；④不会自发 排卵，利于工作安排。另外，临床上还常利用GnRHa 的降调节作用，治疗激素依赖性疾病 。
insemination，DIPI） 5.直接卵泡内授精（direct intrafollicular insemination，
DIFI） 6.经阴道输卵管内授精（transvaginal intratubal
insemination，TITI）
（三）人工授精的精液准备及授精的时机
1.精液标本收集方法 （1）通过手淫方式取精液，收集在无菌、无毒的容
（一）卵巢过度刺激综合征
1、发病机制和病理生理 OHSS的确切发病机制尚未完全阐明，但OHSS的发
生与HCG有明确的因果关系，如卵泡成熟后不使用 HCG则不会发生OHSS。 OHSS的病理生理变化包括两个方面，一是由促排卵 引起两侧卵巢囊性增大，卵巢间质显著水肿，散在众 多的出血性卵泡，卵泡膜-黄体囊肿及皮质坏死和新生 血管化改变；另一方面是由于毛细血管通透性增加， 导致体液急剧转移，造成腹腔积液、胸腔积液及血液 浓缩。
3.不明原因不孕 男女双方经常规的不孕不育临床检查均未发现
异常，可行IUI。 （1）女方有规律排卵，经B超检测证实排卵，
黄体期大于12天。 （2）经腹腔镜检查双侧输卵管无粘连无梗阻。 （3）两次以上精液分析均正常。 （4）性交后试验正常。
（二）人工授精方法
1.直接阴道内授精（intravaginal insemination，IVI） 2.宫颈内人工授精（intracervical insemination，ICI） 3.宫腔内人工授精（intrauterine insemination，IUI） 4.直接腹腔内授精（direct intraperitoneal
不孕症病人的护理及辅助生殖技术.课件(1)
D.输卵管通液治疗 E.服己烯雌酚
D
5.处理要点 评估不孕夫妇的健康史及身体状况，判 断不孕症的原因及类型，根据具体情况选择适合 的辅助生殖技术。
妇产科护理 【常见护理诊断/问题】
1.焦虑：与担心辅助生殖技术不成功有关。 2.舒适改变：与药物的不良反应有关。 3.潜在并发症：流产。
妇产科护理
【护理措施】
1.心理护理 向患者介绍辅助生殖技术的适应证、治 疗的基本过程、可能出现的并发症以及应对措施 ，使患者有一定的思想准备，消除焦虑、紧张。
妇产科护理
3.协助医生检查治疗 检查前说明检查的目的、意
义、注意事项和可能引起的不适，取得患者的配 合。
4.健康指导 接受婚前教育和婚前检查，学习性生
殖常识；注意经期卫生，减少生殖道感染；做好 计划生育工作，减少人工流产手术，防止发生继 发不孕。
妇产科护理 第二节 辅助生殖技术
辅助生殖技术是指在体外对配子和胚胎采取显微 镜操作技术，帮助不孕夫妇受孕的一组方法。包 括人工授精和体外受精-胚胎移植及其衍生技术等 。
2.流产和异位妊娠 在施行体外受精-胚胎移植妊娠 后，流产率较高，多发生在年龄较大的患者中。 异位妊娠发生率约为3%。
3.多胎妊娠 由于多个胚胎移植，体外受精-胚胎移 植后多胎妊娠的发生率约22%。
妇产科护理
【护理评估】
1.健康史 详细询问病史，包括年龄、既往不孕的治 疗及用药情况，治疗时的并发症等。
妇产科护理
【护理措施】
1.加强知识教育 讲解性生殖常识，告知患者提高
妊娠率的技巧，如在排卵前2～3日至排卵后1～2 日性交，性交后卧床并抬高臀部，有利于精子进 入宫颈。
2.提供心理支持 对于精神高度紧张者给予心理疏
辅助生殖常用药物 ppt课件
1、贺美琪75IU/支（重组人性腺激素） 2、乐宝得75IU/支（尿促性腺激素）
常规用法：常规75-375IU qd × 10d± im
2020/11/13
13
促性腺激素
人绒毛膜促性腺激素（ hCG ）
• 在促排卵的第11-13天可以注射hCG触发排卵。 • hCG 对于早孕极为重要，它能够维持黄体，直至胎
5
目录
• 辅助生殖常用药物 –枸橼酸克罗米酚（CC） –促性腺激素释放激素（GnRH）——降调节药物 –促性腺激素——促排卵药物
• 卵泡刺激素（FSH） • 黄体生成素（LH） • 人绒毛膜促性腺激素（hCG）——诱发排卵
药物 –黄体酮和雌激素——黄体支持药物
• 这些药物是如何提纯出来的？
2020/11/13
• 常温避光保存： （10-25°C） 乐芮、丽申宝、乐宝得
2020/11/13
10
目录
• 辅助生殖常用药物 –枸橼酸克罗米酚（CC） –促性腺激素释放激素（GnRH） –促性腺激素 • 卵泡刺激素（FSH） • 黄体生成素（LH） • 人绒毛膜促性腺激素（hCG） –黄体酮和雌激素
• 这些药物是如何提纯出来的？
2020/11/13
11
促性腺激素
FSH－卵泡刺激素 • 促进卵泡的生长和发育 • 刺激卵巢合成和分泌雌激素 • 刺激黄体生成激素受体的形成
2020/11/13
17
黄体酮和雌激素
科室常规用药 • 黄体酮
进口：安琪坦（黄体酮软胶囊）0.1g/颗 阴道给药 国产：黄体酮针剂20mg/支 肌注 • 雌激素 补佳乐（戊酸雌二醇）1mg/颗
常规使用方法：安琪坦 早 0.2g 阴道给药 + 晚 0.4g阴道给药 黄体酮 60mg qd im 直到查怀孕再定 雌激素 3mg Bid Po
常规用法：常规75-375IU qd × 10d± im
2020/11/13
13
促性腺激素
人绒毛膜促性腺激素（ hCG ）
• 在促排卵的第11-13天可以注射hCG触发排卵。 • hCG 对于早孕极为重要，它能够维持黄体，直至胎
5
目录
• 辅助生殖常用药物 –枸橼酸克罗米酚（CC） –促性腺激素释放激素（GnRH）——降调节药物 –促性腺激素——促排卵药物
• 卵泡刺激素（FSH） • 黄体生成素（LH） • 人绒毛膜促性腺激素（hCG）——诱发排卵
药物 –黄体酮和雌激素——黄体支持药物
• 这些药物是如何提纯出来的？
2020/11/13
• 常温避光保存： （10-25°C） 乐芮、丽申宝、乐宝得
2020/11/13
10
目录
• 辅助生殖常用药物 –枸橼酸克罗米酚（CC） –促性腺激素释放激素（GnRH） –促性腺激素 • 卵泡刺激素（FSH） • 黄体生成素（LH） • 人绒毛膜促性腺激素（hCG） –黄体酮和雌激素
• 这些药物是如何提纯出来的？
2020/11/13
11
促性腺激素
FSH－卵泡刺激素 • 促进卵泡的生长和发育 • 刺激卵巢合成和分泌雌激素 • 刺激黄体生成激素受体的形成
2020/11/13
17
黄体酮和雌激素
科室常规用药 • 黄体酮
进口：安琪坦（黄体酮软胶囊）0.1g/颗 阴道给药 国产：黄体酮针剂20mg/支 肌注 • 雌激素 补佳乐（戊酸雌二醇）1mg/颗
常规使用方法：安琪坦 早 0.2g 阴道给药 + 晚 0.4g阴道给药 黄体酮 60mg qd im 直到查怀孕再定 雌激素 3mg Bid Po
不孕及辅助生殖PPT课件
本章介绍常规IVF-ET、ICSI和供卵IVF-ET。
二、体外受精-胚胎移植
（一）常规体外受精-胚胎移植 为经典的IVF-ET方法，精子与卵子在体外培养下自行
受精。女方具有受精功能正常的卵子、男方具有一定数量 受精功能正常的精子和子宫具备接收胚胎的能力是该技术 可以实施的基本条件。
二、体外受精-胚胎移植
一、人工授精
（一）人工授精的分类
ICI
IUI
IFI
一、人工授精
（二）AI的基本条件 1. 女方具有排卵能力。 2. 具有一定数量的活性精子。要达到应有的受孕概率，在
IUI中一般要求植入子宫的活性精子不少于50万个，（体 积0.3～0.5ml）。 3. 精子与卵子遇合间没有机械障碍。 4. 子宫具备接收胚胎的能力。 5. AID时精子必须来自人类精子库。
以IUI较为常用。除了ICI外，其它各种AI都需对精子洗 涤和活性优选，以去除精浆、不活动精子和非精子细胞成分。 根据精子来源
供精人工授精（artificial insemination by donor，AID） 夫精人工授精（artificial insemination by husband，AIH）
二、体外受精-胚胎移植
体外受精-胚胎移植分： 常规IVF-ET IVF-ET其衍生技术。
单精子卵胞浆内注射（intracytoplasmic sperm injection， ICSI） 植入前遗传学诊断（preimplantation genetic diagnosis, PGD） 配子输卵管移植（gamete intra-Fallopian transfer, GIFT） 合子输卵管移植（zygote intra-Fallopian transfer, ZIFT）、供卵IVF-ET、胚胎赠送等。
二、体外受精-胚胎移植
（一）常规体外受精-胚胎移植 为经典的IVF-ET方法，精子与卵子在体外培养下自行
受精。女方具有受精功能正常的卵子、男方具有一定数量 受精功能正常的精子和子宫具备接收胚胎的能力是该技术 可以实施的基本条件。
二、体外受精-胚胎移植
一、人工授精
（一）人工授精的分类
ICI
IUI
IFI
一、人工授精
（二）AI的基本条件 1. 女方具有排卵能力。 2. 具有一定数量的活性精子。要达到应有的受孕概率，在
IUI中一般要求植入子宫的活性精子不少于50万个，（体 积0.3～0.5ml）。 3. 精子与卵子遇合间没有机械障碍。 4. 子宫具备接收胚胎的能力。 5. AID时精子必须来自人类精子库。
以IUI较为常用。除了ICI外，其它各种AI都需对精子洗 涤和活性优选，以去除精浆、不活动精子和非精子细胞成分。 根据精子来源
供精人工授精（artificial insemination by donor，AID） 夫精人工授精（artificial insemination by husband，AIH）
二、体外受精-胚胎移植
体外受精-胚胎移植分： 常规IVF-ET IVF-ET其衍生技术。
单精子卵胞浆内注射（intracytoplasmic sperm injection， ICSI） 植入前遗传学诊断（preimplantation genetic diagnosis, PGD） 配子输卵管移植（gamete intra-Fallopian transfer, GIFT） 合子输卵管移植（zygote intra-Fallopian transfer, ZIFT）、供卵IVF-ET、胚胎赠送等。
不孕症与辅助生殖技术ppt课件
不孕症 【女性不孕的治疗】
引起不孕的原因虽很多，但首先应改善全身状 况，增强体质和增进健康，纠正营养不良和贫 血 ; 戒烟、戒毒、不酗酒 ; 积极治疗内科疾病 ; 掌 握性知识，学会预测排卵期 (排卵前2~3日至排 卵后24小时内) ，性交次数适度，以增加受孕机 会。
不孕症 【检查步骤与诊断】
通过男女双方全面检查找出原因，是诊断 不孕症的关键。
1 男方检查一询问既往有无慢性疾病史，如结 核、腮腺炎等 ; 了解性生活情况，有无性交困 难。检查外生殖器有无畸形或病变，重点是精 液常规检查，正常精液量为 2~6ml ，平均为 3ml; pH值为7. O~7. 8:在室温中放置5~30分钟 内液化;精子密度为20~200 X 109 /L;精子活率 >50%正常形态精子占66%~88%。
2
【原因】 阻碍受孕的因素可能在女方、男方或男女双方。 女方因素占60%，男方因素占 30%，男女双方因 素占10%。 1、女性不孕因素 以排卵障碍和输卵管因素居多。
（1）排卵障碍 : 占25% 。主要是由于卵巢功能紊乱导 致持续不排卵，主要原因有: ①下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，包括下丘脑性无 排卵、垂体功能障碍引起无排卵。 ②卵巢病变 如先天性卵巢发育异常;多囊卵巢综 合征、卵巢早衰、卵巢功能性肿瘤、卵巢对促性 腺激素不敏感综合征等。 ③肾上腺及甲状腺功能异也能影响卵巢功能造成 不排卵。
【原因】 2 、男性不育因素：主要是生精障碍与输精障碍。
(1)精液异常:性功能正常;先天性或后天性原因所致精 液异常，表现为少精、无精、精子发育 停滞、畸精率 高或精液液化不全等。 (2)性功能异常：外生殖器发育不良或阳萎、早泄、不 射精、逆行射精等使精子不能正常排入 阴道内，均可 造成男性不育。 (3)免疫因素：男性生殖道免疫屏障被破坏的条件下， 精子、精浆在体内产生对抗自身精子 的抗体，即抗精 子抗体(antisperm antibody，AsAb)使射出的精液产生 自身凝集而不能穿过宫颈 粘液。
不孕症与辅助生殖技术PPT课件【24页】
泡的直径。卵巢内异常回声的大小及回声特征。 • 是否有输卵管积水征象、是否有盆腔积液征象。
11
不孕症的检查步骤和诊断 —— 女方
• 基础激素水平测定:
• 一般在排卵异常和高育龄妇女(＞35岁)中进行。周期第2～4d的FSH、LH、E2可反映 卵巢的储备功能和基础状态;P证实是否发生排卵;TSH反映甲状腺功能;PRL反映是否 存在高催乳素血症;T反映高雄激素血症等内分泌紊乱导致的排卵障碍。
4
女性不孕症
• 排卵障碍
• 占25%～35%。排卵障碍的病因一般按下丘脑性、垂体性、卵巢性、全身性 的结构和功能异常分类。
• 常见原因有:①持续性无排卵;②多囊卵巢综合征;③卵巢早衰和卵巢功能减退; ④先天性性腺发育不良;⑤低促性腺激素性性腺功能不良;⑥高催乳素血症;⑦ 黄素化卵泡不破裂综合征等。
• 移植多枚胚胎造成双胎及以上的多胎妊娠,造成高危妊娠,对母婴安全产生风 险。减少胚胎移植的数目,推行单胚胎移植策略。
22
体外受精及其衍生技术 —— ICSI
• 习惯证
• 重度少、弱、畸精子症 • IVF受精失败
• 技术步骤
选择单个精子注射到卵母 细胞胞浆的授精技术
23
感谢您的聆听！
常、受精障碍、隐性输卵管因素、植入失败、遗传缺陷等因素,但应用目前的 检测手段无法确诊。
7
不孕症的检查步骤和诊断 —— 男方
应为不孕症诊断的第一步骤: • 病史采集:包括不育时间、性生活史、性交频率和时间,有无勃起和/或射精
障碍、近期不育相关检查及治疗经过;既往发育史,疾病史及相关治疗史,手 术史,个人职业和环境暴露史,吸烟、酗酒、吸毒史,药物治疗史及家族史。 • 体格检查包括全身检查和局部生殖器检查。 • 精液常规是首选的检查项目。依照2010年公布的WHO第五版精液检测手册 进行,初诊病人一般要进行2至3次精液检查,以获取基线数据。
11
不孕症的检查步骤和诊断 —— 女方
• 基础激素水平测定:
• 一般在排卵异常和高育龄妇女(＞35岁)中进行。周期第2～4d的FSH、LH、E2可反映 卵巢的储备功能和基础状态;P证实是否发生排卵;TSH反映甲状腺功能;PRL反映是否 存在高催乳素血症;T反映高雄激素血症等内分泌紊乱导致的排卵障碍。
4
女性不孕症
• 排卵障碍
• 占25%～35%。排卵障碍的病因一般按下丘脑性、垂体性、卵巢性、全身性 的结构和功能异常分类。
• 常见原因有:①持续性无排卵;②多囊卵巢综合征;③卵巢早衰和卵巢功能减退; ④先天性性腺发育不良;⑤低促性腺激素性性腺功能不良;⑥高催乳素血症;⑦ 黄素化卵泡不破裂综合征等。
• 移植多枚胚胎造成双胎及以上的多胎妊娠,造成高危妊娠,对母婴安全产生风 险。减少胚胎移植的数目,推行单胚胎移植策略。
22
体外受精及其衍生技术 —— ICSI
• 习惯证
• 重度少、弱、畸精子症 • IVF受精失败
• 技术步骤
选择单个精子注射到卵母 细胞胞浆的授精技术
23
感谢您的聆听！
常、受精障碍、隐性输卵管因素、植入失败、遗传缺陷等因素,但应用目前的 检测手段无法确诊。
7
不孕症的检查步骤和诊断 —— 男方
应为不孕症诊断的第一步骤: • 病史采集:包括不育时间、性生活史、性交频率和时间,有无勃起和/或射精
障碍、近期不育相关检查及治疗经过;既往发育史,疾病史及相关治疗史,手 术史,个人职业和环境暴露史,吸烟、酗酒、吸毒史,药物治疗史及家族史。 • 体格检查包括全身检查和局部生殖器检查。 • 精液常规是首选的检查项目。依照2010年公布的WHO第五版精液检测手册 进行,初诊病人一般要进行2至3次精液检查,以获取基线数据。
生殖系统ppt课件
分泌激素
卵巢除了产生卵子外，还分泌雌激素、孕激素和少量的雄激素，这些激素对女性 的身体和心理都有重要的影响。
输卵管
运输卵子
输卵管是运输卵子的管道，卵子从卵巢被释放后，通过输卵管运输到子宫。
拾取卵子
在输卵管中，卵子被拾取并受精，形成受精卵。
子宫和阴道
子宫
子宫是孕育胎儿的场所，受精卵在子宫着床并发育成胎儿。
社会影响
生殖系统研究的社会影响也需要 考虑，如对人类遗传物质的改变 是否会对个体和社会产生不良影
响。
THANKS
感谢观看
新技术应用
新技术如人工智能、大数 据等在生殖系统医学领域 的应用为疾病预测、预防 和治疗提供了新的机遇。
生殖系统研究的伦理与法律问题
伦理原则
生殖系统研究应遵循医学伦理原 则，保护患者隐私和权益，确保
研究过程的公正和安全。
法律规范
生殖系统研究应符合相关法律法 规，确保研究和应用过程中的合
法性和规范性。
阴道
阴道是性交器官，同时也是胎儿娩出的通道。
月经周期
月经
月经是子宫内膜周期性剥落引起的出血，通常每月一次。
卵泡期和黄体期
月经周期分为卵泡期和黄体期，卵泡期是卵泡逐渐成熟的过 程，黄体期则是排卵后形成黄体并分泌激素的过程。
04
生殖系统疾病与健康
生殖系统疾病的分类
01
02
03
04
感染性疾病
如性传播感染、梅毒、淋病等 ，通常由细菌、病毒等微生物
尿道和射精
尿道是尿液和精液的共同通道， 它从膀胱经过前列腺和尿道球部
，最终到达阴茎头。
射精是男性生殖系统中的重要过 程，它通过将精子从阴茎头射出
，与女性卵子结合实现受孕。
卵巢除了产生卵子外，还分泌雌激素、孕激素和少量的雄激素，这些激素对女性 的身体和心理都有重要的影响。
输卵管
运输卵子
输卵管是运输卵子的管道，卵子从卵巢被释放后，通过输卵管运输到子宫。
拾取卵子
在输卵管中，卵子被拾取并受精，形成受精卵。
子宫和阴道
子宫
子宫是孕育胎儿的场所，受精卵在子宫着床并发育成胎儿。
社会影响
生殖系统研究的社会影响也需要 考虑，如对人类遗传物质的改变 是否会对个体和社会产生不良影
响。
THANKS
感谢观看
新技术应用
新技术如人工智能、大数 据等在生殖系统医学领域 的应用为疾病预测、预防 和治疗提供了新的机遇。
生殖系统研究的伦理与法律问题
伦理原则
生殖系统研究应遵循医学伦理原 则，保护患者隐私和权益，确保
研究过程的公正和安全。
法律规范
生殖系统研究应符合相关法律法 规，确保研究和应用过程中的合
法性和规范性。
阴道
阴道是性交器官，同时也是胎儿娩出的通道。
月经周期
月经
月经是子宫内膜周期性剥落引起的出血，通常每月一次。
卵泡期和黄体期
月经周期分为卵泡期和黄体期，卵泡期是卵泡逐渐成熟的过 程，黄体期则是排卵后形成黄体并分泌激素的过程。
04
生殖系统疾病与健康
生殖系统疾病的分类
01
02
03
04
感染性疾病
如性传播感染、梅毒、淋病等 ，通常由细菌、病毒等微生物
尿道和射精
尿道是尿液和精液的共同通道， 它从膀胱经过前列腺和尿道球部
，最终到达阴茎头。
射精是男性生殖系统中的重要过 程，它通过将精子从阴茎头射出
，与女性卵子结合实现受孕。
不孕的辅助生殖技术ppt课件
男方不孕因素
（2）精子输送受阻：附睾及输精管结 核等 （3）免疫因素：抗精子抗体 （ 4 ）性功能障碍：阳痿、不射精和逆行射 精等。
3、男女双方因素
（1）缺乏性生活的基本常识 （2）男女双方盼孕心切造成的精神 过度紧张
4、免疫因素
• 抗精子抗体 抗心磷脂抗体 • 抗透明带抗体 抗HCG抗体 • 抗核抗体 狼疮抗体
多囊卵巢B超声象
（3）、子宫因素
畸形、肌瘤、内膜病变（宫腔粘连、内息肉、 粘膜下肌瘤） 宫腔粘连又称Asheman syndrome，多发生于 人工流产手术、自然流产、葡萄胎及正常产刮 宫术后，少数见于宫腔感染包括一般炎症和结 核、淋病等特异性感染以及妇科手术如子宫肌 瘤剔除术的损伤。
（4）、宫颈因素
定义：未避孕，正常性生活，男女同居 1 年或以上 未孕。
原发不孕：婚后未避孕而从未受孕者
继发不孕：曾有妊娠而后未避孕，连续 1 年或以 上未孕者 绝对不孕：无法纠正的缺陷，如先天性无子宫 相对不孕：某种因素阻碍受孕，暂时未孕
• 正常夫妇受孕机率： 婚后1年初孕率87.7%，婚后2年初 孕率94.6%
• 常识： 生育力随年龄增长而下降 ，35岁妇女拥有 健康后代的机会只有25岁妇女的一半 不孕随年龄增长而上升 流产率随年龄增长而上升 推迟生育造成年龄相关的不孕和流产率增 加
• 忠告： 事业固然很重要，但家庭也很重要，而孩 子是家庭的核心。 传统是有她的道理的。
不孕症(infertility)
2、辅助生殖技术
(assited reproductive technology，ART）
人工授精与试管婴儿区别？ 世界上第一例试管婴儿的名字？
ART
人工授精（artificial insemination ）AIH/ AID ICI/ IUI IVF-ET（in vitro fertilization and embryo transfer ） 及其衍生的技术 “第一代试管婴儿”：体外受精 - 胚胎移植（ IVFET） “第二代试管婴儿”：单精子卵胞浆注射技术 （ICSI） “第三代试管婴儿”：移植前学诊断（PGD）
辅助生殖PPT课件
第一节 辅助生殖技术概述
辅助生殖技术广义的包括各种帮助不孕
患者妊娠的技术，而狭义的只包括对卵 子进行操作的技术。
一、体外受精与胚胎移植 二、从体外受精与胚胎移植派生的技术 三、显微受精
四、辅助生殖技术新进展
体外受精与胚胎移植
体外受精与胚胎移植（IVF—ET）是不依
赖于外科输卵管手术的实验室技术，是 现代人类新的助孕措施中最基本的技术， 涉及生殖内分泌、胚胎、遗传等多个基 础学科。经IVF—ET出生的婴儿即所谓试 管婴儿。1978年世界第一例试管婴儿在 英国诞生。
一体外受精与胚胎移植二从体外受精与胚胎移植派生的技术三显微受精四辅助生殖技术新进展体外受精与胚胎移植ivfet是不依赖于外科输卵管手术的实验室技术是现代人类新的助孕措施中最基本的技术涉及生殖内分泌胚胎遗传等多个基础学科
辅助生殖技术与妊娠
近20年来，辅助生殖技术（ART）发展迅速，
使不孕症的治疗不断革新。但经ART治疗获得 的妊娠结果不同于自然妊娠，故也给围产医学 带来新的内容，如经ART妊娠者的流产率、异 位妊娠率较高，多胎妊娠明显增加，孕妇易发 生妊娠期并发症，围产期胎、婴儿发病率及死 亡率升高。
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2.取卵
3.精液处理 4.体外受精与培养 5.胚胎移植 6.移植后处理
IVF—ET新技术
1、冻融胚胎移植 冻融胚胎移植可用于： (1)、对有可能发生严重卵巢过度刺激综 合征的患者，在IVF治疗周期不移植， 将胚胎冷冻保存，在以后的自然周期移 植；(2)、治疗周期子宫内膜生长发育不 良；(3)、本次胚胎移植时移植管插入宫 腔非常困难；(4)、胚胎活检后需等待诊 断结果，或需排除供配子者人类免疫缺 陷病毒（HIV）感染。
三、显微受精
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2.取卵
3.精液处理 4.体外受精与培养 5.胚胎移植 6.移植后处理
IVF—ET新技术
1、冻融胚胎移植 冻融胚胎移植可用于： (1)、对有可能发生严重卵巢过度刺激综 合征的患者，在IVF治疗周期不移植， 将胚胎冷冻保存，在以后的自然周期移 植；(2)、治疗周期子宫内膜生长发育不 良；(3)、本次胚胎移植时移植管插入宫 腔非常困难；(4)、胚胎活检后需等待诊 断结果，或需排除供配子者人类免疫缺 陷病毒（HIV）感染。
辅助生殖技术广义的包括各种帮助不孕
患者妊娠的技术，而狭义的只包括对卵 子进行操作的技术。
一、体外受精与胚胎移植 二、从体外受精与胚胎移植派生的技术 三、显微受精
四、辅助生殖技术新进展
体外受精与胚胎移植
体外受精与胚胎移植（IVF—ET）是不依
赖于外科输卵管手术的实验室技术，是 现代人类新的助孕措施中最基本的技术， 涉及生殖内分泌、胚胎、遗传等多个基 础学科。经IVF—ET出生的婴儿即所谓试 管婴儿。1978年世界第一例试管婴儿在 英国诞生。
适应症
1、输卵管性不孕 如双侧输卵管梗阻，
切除或严重盆腔粘连使输卵管丧失正常 功能，是最主要的适应症。 2、子宫内膜异位症经治疗长期不孕者。 3、男性轻~中度少精、弱精症。 4、免疫性不孕。 5、原因不明性不孕。
主要工作程序
1.控制的超促排卵
• 超促排卵常用药物：1、克罗米酚（CC）；2、促性腺 激素（GnH）；3、人绒毛膜促性腺激素（HCG）；4、 促性腺激素释放激素激动剂（GnRH—a）;5、生长激素 （GH）。 超促排卵方案： – CC/FSH、HMG/HCG – FSH、HMG/HCG – GnRH—a/Gn/HCG 监测卵泡发育 适时注射HCG
2、赠卵体外受精与胚胎移植 接受赠卵的指征：1、卵巢无功能；2、
女方染色体异常；3、反复体外受精失 败，而非男性因素所致。 供卵者的条件：年龄小于35岁，家谱正 常，生理特征尽可能与受者相似，排除 精神疾病和传染病。 3、代孕母亲
二、从体外受精与胚胎移植派生 的技术
– – – – 配子输卵管移植 配子宫腔内移植 配子腹腔内移植 合子输卵管内移植和胚胎输卵管内移植
三、显微受精
– 显微受精的方法 • 透明带部分切除 • 透明带下显微受精 • 卵细胞浆内单精子显微注射
三、显微受精
–
• • •
ICSI的适应症
严重少精、弱精症 输卵管阻塞或缺如所致无精症 多次IVF—ET周期卵子不受精或受精率低下 （小于20%）者。
–
ICSI的主要禁忌症为染色体异常或严重 先天畸形患者。
辅助生殖技术与妊娠
近20年来，辅助生殖技术（ART）发展迅速，
使不孕症的治疗不断革新。但经ART治疗获得 的妊娠结果不同于自然妊娠，故也给围产医学 带来新的内容，如经ART妊娠者的流产率、异 位妊娠率较高，多胎妊娠明显增加，孕妇易发 生妊娠期并发症，围产期胎、婴儿发病率及死 亡率升高。
第一节 辅助生殖技术概述
四、辅助生殖技术新进展
囊胚期胚胎移植技术 辅助孵出（AH） 种植前遗传学诊断 其他进展
孕产期并发症及处理
自然流产 异位妊娠 多胎妊娠 卵巢过度刺激综合征 胎儿畸形及染色体异常
谢
谢
三、显微受精
– 显微受精的方法 • 透明带部分切除 • 透明带下显微受精 • 卵细胞浆内单精子显微注射
三、显微受精
– – ICSI的步骤 ICSI与IVF根本的区别在于受精过程不同， 也需超促排卵、取卵，体外培养及胚胎 移植。ICSI技术的关键是1、操作使用标 准的尖而平滑的注射针；2、精子在准备 注射前必须制动；3、将精子注入卵浆前 必须抽吸烧蓝卵浆，促进钙离子流入， 激活卵母细胞。