辅助生殖PPT课件

辅助生殖技术与妊娠
近20年来，辅助生殖技术（ART）发展迅速，
使不孕症的治疗不断革新。但经ART治疗获得 的妊娠结果不同于自然妊娠，故也给围产医学 带来新的内容，如经ART妊娠者的流产率、异 位妊娠率较高，多胎妊娠明显增加，孕妇易发 生妊娠期并发症，围产期胎、婴儿发病率及死 亡率升高。
第一节 辅助生殖技术概述
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2.取卵
3.精液处理 4.体外受精与培养 5.胚胎移植 6.移植后处理
IVF—ET新技术
1、冻融胚胎移植 冻融胚胎移植可用于： (1)、对有可能发生严重卵巢过度刺激综 合征的患者，在IVF治疗周期不移植， 将胚胎冷冻保存，在以后的自然周期移 植；(2)、治疗周期子宫内膜生长发育不 良；(3)、本次胚胎移植时移植管插入宫 腔非常困难；(4)、胚胎活检后需等待诊 断结果，或需排除供配子者人类免疫缺 陷病毒（HIV）感染。
适应症
1、输卵管性不孕 如双侧输卵管梗阻，
切除或严重盆腔粘连使输卵管丧失正常 功能，是最主要的适应症。 2、子宫内膜异位症经治疗长期不孕者。 3、男性轻~中度少精、弱精症。 4、免疫性不孕。 5、原因不明性不孕。
主要工作程序
1.控制的超促排卵
• 超促排卵常用药物：1、克罗米酚（CC）；2、促性腺 激素（GnH）；3、人绒毛膜促性腺激素（HCG）；4、 促性腺激素释放激素激动剂（GnRH—a）;5、生长激素 （GH）。 超促排卵方案： – CC/FSH、HMG/HCG – FSH、HMG/HCG – GnRH—a/Gn/HCG 监测卵泡发育 适时注射HCG
2、赠卵体外受精与胚胎移植 接受赠卵的指征：1、卵巢无功能；2、
女方染色体异常；3、反复体外受精失 败，而非男性因素所致。 供卵者的条件：年龄小于35岁，家谱正 常，生理特征尽可能与受者相似，排除 精神疾病和传染病。 3、代孕母亲
二、从体外受精与胚胎移植派生 的技术
– – – – 配子输卵管移植 配子宫腔内移植 配子腹腔内移植 合子输卵管内移植和胚胎输卵管内移植
辅助生殖技术广义的包括各种帮助不孕
患者妊娠的技术，而狭义的只包括对卵 子进行操作的技术。
一、体外受精与胚胎移植 二、从体外受精与胚胎移植派生的技术 三、显微受精
四、辅助生殖技术新进展
体外受精与胚胎移植
体外受精与胚胎移植（IVF—ET）是不依
赖于外科输卵管手术的实验室技术，是 现代人类新的助孕措施中最基本的技术， 涉及生殖内分泌、胚胎、遗传等多个基 础学科。经IVF—ET出生的婴儿即所谓试 管婴儿。1978年世界第一例试管婴儿在 英国诞生。
三、显微受精
– 显微受精的方法 • 透明带部分切除 • 透明带下显微受精 • 卵细胞浆内单精子显微注射
三、显微受精
– – ICSI的步骤 ICSI与IVF根本的区别在于受精过程不同， 也需超促排卵、取卵，体外培养及胚胎 移植。ICSI技术的关键是1、操作使用标 准的尖而平滑的注射针；2、精子在准备 注射前必须制动；3、将精子注入卵浆前 必须抽吸烧蓝卵浆，促进钙离子流入， 激活卵母细胞。
三、显微受精
– 显微受精的方法 • 透明带部分切除 • 透明带下显微受精 • 卵细胞浆内单精子显微注射
三、显微受精
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ICSI的适应症
严重少精、弱精症 输卵管阻塞或缺如所致无精症 多次IVF—ET周期卵子不受精或受精率低下 （小于20%）者。
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ICSI的主要禁忌症为染色体异常或严重 先天畸形患者。
四、辅助生殖技术新进展


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囊胚期胚胎移植技术 辅助孵出（AH） 种植前遗传学诊断 其他进展
孕产期并发症及处理
自然流产 异位妊娠 多胎妊娠 卵巢过度刺激综合征 胎儿畸形及染色体异常
谢
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