血运重建术的选择

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牙髓血运重建术研究

牙髓血运重建术研究牙髓血运重建术是一种针对牙髓组织血运不足或因损伤而引起的血流障碍进行修复的治疗方法。

该方法旨在通过重建微循环血管系统，恢复牙髓组织正常的血液供应，促进牙髓组织的再生和修复。

牙髓是牙齿内部的一种软组织，包含有丰富的血管和神经，起着营养牙齿和传导感觉的重要作用。

当发生牙髓组织的损伤或炎症时，血管往往会受到影响，导致血流减少或停滞。

这样一来，牙髓组织就无法得到足够的氧气和养分供应，从而导致组织坏死和功能受损。

牙髓血运重建术通过植入人工的微血管或利用自体组织进行修复，可以有效地改善牙髓血流状况，增加血液供应。

其实施步骤包括：进行适当的术前评估，确定患者的病情和治疗方案；根据患者的具体情况选择合适的修复方法，可以选择移植血管或采用组织工程技术；通过手术将血管或组织移植到受损的牙髓组织位置，并进行修复和固定。

目前，牙髓血运重建术已经在临床上得到了广泛应用，并取得了一些积极的疗效。

通过改善牙髓的血流，可以减轻疼痛、减少局部炎症反应，并促进牙髓组织再生。

该方法还可以提高牙髓组织的免疫功能，增强抗感染能力，有助于预防并发症的发生。

牙髓血运重建术仍存在一些局限性和挑战。

该方法需要经过精细的手术操作，操作难度较大，对医生技术要求较高。

术后的康复和恢复需要持续的治疗和监护，患者需要定期进行复查和随访。

术后可能会出现一些并发症，如感染、出血等，需要积极处理和护理。

牙髓血运重建术是一种有效的治疗方法，可以改善牙髓组织血运不足的病情，促进组织的再生修复。

该方法的应用仍面临一些挑战，需要进一步研究和临床验证。

希望能够通过更多的科研工作，进一步完善该方法，提高治疗效果，造福更多的患者。

牙髓血运重建术研究

牙髓血运重建术研究牙髓血运重建术是一种保护牙髓组织的方法，它通过重建牙齿内部的血运系统来促进牙髓组织再生和修复。

牙齿内部的血运系统对于维持牙齿健康非常重要，因为它能提供养分和氧气，并清除细菌和其他废物。

因此，当牙齿的血运系统受损时，牙齿就会受到损害，甚至会引发疾病。

牙髓血运重建术一般用于以下几种情况：1. 牙齿受到严重损害，导致牙齿内部的血运系统受到影响；3. 牙齿发生了牙髓炎或其他形式的牙齿疾病，导致牙齿内部的血运系统出现问题。

牙髓血运重建术的目的是恢复或最大程度地重建牙齿内部的血运系统，以促进牙髓组织的再生和修复。

这种方法通常包括以下两个步骤：1. 移除受损的组织：在进行牙髓血运重建术之前，需要清除牙齿内部已受损的组织。

这包括任何感染、坏死、腐烂或其他病变导致的问题。

2. 重建血运系统：一旦清除了受损的组织，就可以开始重建牙齿内部的血运系统。

这包括将新的血管和神经注入牙齿中心的根管系统中，以及填充牙齿中的坑洞以预防细菌进入。

尽管牙髓血运重建术可以帮助保护牙髓组织，但它仍然有一定的风险。

在进行这种手术之前，应仔细评估患者的口腔情况和健康状况，以确定他们是否适合进行此类手术。

由于这种方法需要进行手术，因此可能会有出血、感染、疼痛和其他并发症的风险。

因此，需要在标准的医疗环境中进行此类手术，以确保患者的安全和有效治疗。

总之，牙髓血运重建术是一种有助于恢复牙齿内部血运系统的方法，它能促进牙髓组织的再生和修复。

尽管它存在一定的风险，但如果在适当的医疗保健环境中进行，它可能成为一种治疗慢性牙髓炎、牙齿受损和其他牙齿疾病的有效方法。

牙血运重建的操作方法

牙血运重建的操作方法
牙血运重建是一种治疗牙龈疾病的方法，主要目的是通过改善牙周组织的血液循环，促进牙周组织的愈合和修复。

以下是牙血运重建的操作方法：
1. 牙龈切开：在需要进行牙血运重建的区域，牙医会先进行局部麻醉，然后使用手术刀将牙龈切开，暴露出受影响的牙周组织。

2. 纠正牙周组织缺陷：在暴露出的牙周组织中，牙医会清除疾病引起的牙结石和牙石等物质，并进行牙周组织的平整和修复，以恢复组织的完整性。

3. 移植牙周组织：在修复后的牙周组织中，牙医会采用移植物质（如自体软组织移植或异体软组织移植等）来促进组织再生和重建，增加牙周组织的血液供应。

4. 缝合伤口：在进行牙周组织移植后，牙医会使用可吸收的缝线将牙龈缝合起来，促进伤口的愈合。

5. 术后护理：术后，患者需要按照牙医的建议进行良好的口腔卫生护理，包括漱口盐水、使用专门的洗口水等，以促进牙周组织的愈合和恢复。

需要注意的是，牙血运重建是一项口腔手术，具有一定的风险和并发症。

在进行此项手术之前，建议与牙医充分沟通，了解手术的目的、过程、风险、预后等方
面的信息，以便做出明智的决策。

中国PCI指南之临床篇

对接受非心脏外科手术患者，抗血小板方案的调整应充分权衡外科手术的紧急程度和患者出血及血栓的风险，需多学科医生会诊，选择优化的抗血小板治疗方案；对心脏事件低危患者，术前5～ 7d停用DAPT，术后保证止血充分可重新用药。
•
对CHA2DS2-VAS评分≥2分、HAS-BLED≤2分的SCAD合并心房颤动患者，建议置入BMS或新一代DES后，口服抗凝药物加阿司匹林100mg/d、氯吡格雷 75 mg/d 至少1个月，然后口服抗凝药物加阿司匹林100 mg/d或氯吡格雷75mg/d 持续至1年(Ⅱa，C)。
SYNTAXⅡ评分：是在 SYNTAX 评分的基础上，新增是否存在无保护左主干病变，并联合 6 项临床因素(包括年龄、肌酐清除率、左心室功能、性别、是否合并慢性阻塞性肺疾病和周围血管病)的风险评估法，在预测左主干和复杂三支病变血运重建的远期死亡率方面，优于单纯的 SYNTAX 评分。
评分意义：＜22分 PCI； 22-32分 PCI or CABG；＞32分 CABG
1.1%、 2.3%
和5.8%。
•
五、PCI围术期抗栓治疗
抗血小板治疗抗凝治疗特殊人群的抗栓治疗
•
抗血小板治疗
目前国内常用抗血小板药物：口服阿司匹林、氯吡格雷和替格瑞洛及静脉注射替罗非班。
替格瑞洛是一种直接作用、可逆结合的新型P2Y12 受体拮抗剂，相比氯吡格雷，具有更快速、强效抑制血小板的特点。
•
冠心病合并高血压
进行有效的血压管理(包括药物和非药物治疗措施) ，控制血压<140/90 mmHg(Ⅱa，A)。
ACS患者降压药物建议首选ACEI（不耐受者可用 ARB代替）和β受体阻滞剂。
β受体阻滞剂可改善心肌梗死患者生存率，应结合患者的临床情况采用最大耐受剂量长期治疗。

牙髓血运重建术研究

牙髓血运重建术研究
牙髓血运重建术是一种用于治疗牙髓血供不足的手术技术，旨在恢复牙髓的正常血液
供应，促进髓腔内的血液循环和代谢功能。

该技术通过改善牙髓的血运状况，有助于增强
牙髓组织的生存能力，保护牙髓免受炎症、感染和坏死等损伤。

牙髓是牙齿内的组织，包含有丰富的血管和神经。

当牙髓的血液供应不足时，牙髓的
功能就会受到影响，牙周组织也容易受到感染和炎症的侵袭。

牙髓血供不足的原因有很多，如血管病变、创伤、牙齿冠周炎等。

牙髓血运重建术的目的就是通过创造或改善牙髓的血液供应，提高牙髓组织的代谢率，增加养分供应，促进牙髓组织的再生和修复。

该术式的操作过程主要包括寻找牙髓血管的
位置、针对性的缝线栓塞及牙髓凿孔术等步骤。

近年来，牙髓血运重建术已经成为一项研究热点，许多学者和临床医生对其进行了探
索和研究。

研究表明，牙髓血运重建术可以显著提高牙髓内血液的流动速度，促进血流循环，增加养分供应，改善牙髓组织的营养状态。

该术式还可以帮助牙髓组织修复受损的部分，增强其再生能力，减轻炎症反应。

目前关于牙髓血运重建术的研究还比较有限，尚未形成统一的操作标准和临床指南。

术式的难度较大，需要有经验丰富的医生进行操作，并且还存在一定的风险和并发症。

在
进行牙髓血运重建术前，需要对患者的病情进行全面评估，权衡利弊，选择适宜的治疗方法。

牙髓血运重建术是一种有潜力的治疗方法，可以帮助改善牙髓的血液供应，促进其功
能的恢复和修复。

目前仍需加强相关研究和临床实践，以进一步明确该术式的疗效和安全性，在临床上更好地应用于患者的治疗中。

血运重建术

血运重建术血运重建术是一种常见的心血管手术，用于改善和恢复狭窄或阻塞的血管的血液流动。

它可以显著改善患者的血液循环，减轻疾病症状，并提高生活质量。

本文将对血运重建术进行详细介绍。

血运重建术主要用于治疗冠心病等心血管疾病。

冠心病是由冠状动脉狭窄或阻塞引起的一种心血管疾病，严重影响心脏供血。

通过血运重建术，医生可以选择多种方法来恢复正常的血液流动，包括冠状动脉搭桥手术和血管成形术。

冠状动脉搭桥手术是一种常见的血运重建术。

在这种手术中，医生会从患者的主要血管中取出一段健康的血管，如内胸动脉或桡动脉，并将其搭接到冠状动脉之上，以绕过狭窄或阻塞的血管段。

这样，血液就可以顺畅地流向心脏，恢复正常的供血功能。

血管成形术是另一种常见的血运重建术。

在这种手术中，医生会通过一根细长的导管将一个膨胀性球囊插入到狭窄的血管中。

一旦球囊到达狭窄处，医生会将其充气，以扩大狭窄的血管段。

随后，医生会将一个支架放入血管中，以保持血管的开放状态。

这种方法可以迅速恢复血液流动，并有效减轻冠心病引起的症状。

血运重建术在治疗和管理冠心病等心血管疾病方面具有显著的效果。

首先，它可以帮助恢复血液流动，保证心脏正常供血。

这对于缓解疾病症状尤为重要，如心绞痛和心肌梗死。

其次，血运重建术可以降低心脏病发作的风险。

通过扩大和搭接狭窄的血管，它可以减少血栓的形成，并减少心脏病发作的可能性。

最后，血运重建术可以显著改善患者的生活质量。

许多冠心病患者由于疾病引起的活动受限，而丧失了一定的生活能力。

经过血运重建术后，患者可以恢复正常的体力活动水平，提高生活质量。

然而，血运重建术也存在一些风险和并发症。

手术本身可能会引起一些并发症，如感染、出血和组织损伤。

此外，血运重建术后，患者需要长期服用药物来预防血栓形成和控制冠心病的进展。

这些药物可能产生一些副作用，并对患者的生活产生一定的影响。

在血运重建术后，患者需要密切注意自己的健康，进行定期的体检和随访。

他们应该遵守医生的建议，采取健康的生活方式，包括戒烟、控制血压和血脂、合理饮食和适量锻炼。

牙髓血运重建术研究

牙髓血运重建术研究
牙髓血运重建术是一种用于治疗牙髓坏死或根尖周围炎症等牙髓病变的技术。

该技术
通过重建牙髓的血运，促进牙髓组织的修复和再生，并使牙髓得到有效的营养供应。

临床
研究表明，牙髓血运重建术在牙髓疾病的治疗中具有显著的疗效。

在牙髓血运重建术中，首先需要进行牙髓的适当清除和治疗。

清除坏死组织和炎症病
灶后，通过微创技术在根尖区域建立牙髓的新血运通道。

一般采用牙体修复或牙髓穹窿修
复术来恢复牙齿的功能和外观。

术后，患者需要定期进行复查和治疗，以确保牙髓的正常
功能和血运。

牙髓血运重建术通过改善牙髓的血液循环，提高牙髓组织的养分供应和代谢物的排泄，促进牙髓的修复和再生。

该技术还可以增强免疫功能，有效预防和治疗根尖周围炎症等并
发症。

近年来，不少临床研究对牙髓血运重建术进行了深入研究。

研究结果表明，牙髓血运
重建术在治疗牙髓疾病方面具有显著的优势。

一项研究发现，采用牙髓血运重建术治疗牙
髓坏死患者，牙齿的存活率明显提高，术后1年内仅有极少数患者出现并发症。

另一项研
究发现，在治疗根尖周围炎症方面，牙髓血运重建术和传统根管治疗具有相当的疗效，但
后者需要更多的治疗时间和复查次数。

虽然牙髓血运重建术在牙髓疾病的治疗中表现出良好的疗效，但仍然存在一些问题和
挑战。

该技术需要医生具备高超的技术水平和丰富的经验。

部分患者可能对该技术存在过
敏或排斥反应。

术后牙齿需要定期保养和维护，以保证治疗效果的持久。

牙髓血运重建术(1)

牙髓血运重建术(1)牙髓血运重建术是一项口腔医学中非常先进的技术，也被称为再生性牙髓治疗术。

该技术通过再生性治疗、生物反应修复、干细胞治疗等方式，大大改善并恢复牙髓的重建能力，对于牙齿的治疗和保护是非常重要的。

一、牙髓血运重建术的原理牙髓是牙齿内部的主要组织之一，其具有独特的组成结构，由含有神经和血管的组织构成。

在牙齿受到创伤或龋齿等情况下，牙髓的生理功能就受到了影响。

在传统的治疗中，牙髓一旦受到破坏就只能进行牙髓摘除手术。

而牙髓血运重建术则采取了全新的治疗方式。

首先，医生会通过局部麻醉，将一种治疗液注射到牙髓室内，促进新的细胞和生长因子的产生，激活干细胞，进而启动牙髓的再生能力，从而重新开始修复。

接着，医生根据具体情况进行局部的治疗，减轻牙齿疼痛，辅助恢复牙齿的健康状态。

二、适用范围牙髓血运重建术适用于以下情况：1、龋齿引起的牙髓炎症。

2、根管治疗或再根管治疗引起的牙髓炎症。

3、牙齿受到撞击或外伤引起的牙髓炎症。

4、长期经历氟斑牙齿所引起的牙髓炎症。

5、牙齿冷热敏感所导致的疼痛及其他不适。

三、注意事项在接受牙髓血运重建术治疗之前，需要注意以下事项：1、需要前往正规医院进行治疗，牙医必须取得牙齿医学资质认证。

2、个人或家族中有药物或物质过敏史的病人，需要向牙医提前告知。

3、在病情不是很严重的情况下，最好选择保守治疗。

4、需要遵守医生的指示，按照医嘱进行治疗。

牙髓血运重建术是一种安全、有效的治疗方式，能够在牙齿疾病的治疗中发挥极大的作用。

在日常生活中，我们应该加强牙齿保健，注意口腔卫生，减少牙齿疾病的发生。

牙髓血运重建术研究

牙髓血运重建术研究牙髓血运重建术是一种牙齿保留治疗方法，用于治疗因各种原因导致牙髓血运受阻、血管供应不足所引发的牙髓坏死及根尖周炎。

该术式通过修复和重建牙齿的血运系统，改善牙髓的血液供应，促进根尖周组织的修复和再生。

牙髓血运重建术的基本原理是通过清除根管内的病理组织和细菌感染，并在根管内填充材料，阻止细菌再次进入髓腔，同时修复牙齿的血液供应系统，促进根尖周组织的愈合和再生。

具体的操作步骤包括：1. 牙齿的预备：对患牙进行全口X线片检查，评估牙齿的病变程度和根尖周炎的情况，确定是否适合进行牙髓血运重建术。

然后，局部麻醉患牙，并进行牙齿的预备工作，包括牙齿的磨除和根管的打开。

2. 根管的治疗：将根管内的病理组织和细菌感染清除干净，使用化学物质进行消毒，以确保根管内的无菌状态。

随后，用根管填充材料充填根管，阻止细菌再次进入髓腔。

3. 牙齿的血运重建：通过牙周膜内的微紧固术或微动力激发术等技术，修复和重建牙齿的血运系统。

这些技术包括通过植入物或移植材料来促进牙齿周围组织的血管再生和修复，以提高牙髓的血液供应。

4. 随访观察：对患者进行定期随访，观察治疗效果和复发情况。

必要时进行补充治疗或调整治疗方案，以达到牙髓血运重建的最佳效果。

牙髓血运重建术的研究表明，该术式可以有效恢复坏死牙髓的血液供应，促进根尖周组织的修复和再生。

一项研究结果显示，在进行牙髓血运重建术后，患牙的疼痛症状明显减轻，根尖周炎的症状逐渐消失，牙齿的功能和外观也得到了明显改善。

还有一些研究探讨了牙髓血运重建术与其他治疗方法的比较。

一项研究将牙髓血运重建术与传统的根管治疗进行对比，结果发现，牙髓血运重建术具有更好的疗效和长期预后，可以有效提高牙齿的存活率。

牙髓血运重建术

牙髓血运重建术
适应症
是牙髓感染或坏死的根尖孔未闭合的年轻恒牙，可伴随或不伴随根尖周炎症和瘘道。

操作步骤
橡皮障局麻下暴露髓腔，建立通畅的根管通路，去除坏死牙髓。

使用大量的NaOCl 溶液、氯已定溶液和（或EDTA液）、无菌生理盐水（20ml以上）彻底冲洗根管后，在根管内将抗生素糊剂轻轻盖在残存牙髓上2周。

复诊时打开根管，若无脓性渗出或仅有少量出血时，取出糊剂，充分冲洗根管，再用无菌生理盐水漂洗，使用光滑髓针或扩大针轻柔刺穿牙髓及根尖周组织引起根管内出血，用蘸有无菌生理盐水的小棉球使出血止于釉质牙骨质界下2～3 mm，并在根管内形成血凝块（可以放置明胶海绵）；将MTA 覆盖其上以封闭根管口，使用玻璃离子黏固剂垫底，光固化复合树脂修复牙体。

定期随访术后每3-6个月复查，随访18-24个月。

临床检查项目：患者主诉疼痛情况。

叩诊、松动度、粘膜肿胀及有无窦道、脓肿形成、牙髓温度测试。

影像学评估：根据X线片评价根尖周组织愈合情况，根尖周病变是否缩小或者消失；观察牙根是否继续延长，根管腔是否缩窄，以及根尖孔闭合情况。

抗生素糊剂
将甲硝唑、米诺环素（可能会导致牙体内染色）和环丙沙星等比例混合制成的三联抗生素糊剂导入根管并轻轻覆盖在残存的牙髓上，可以达到彻底的根管消毒。

操作注意事项
在操作中要尽可能少或者不探测根管，以保存牙髓干细胞和牙乳头中间充质干细胞的活力。

不建议进行传统的机械预备，而是采用更加温和的根管冲洗以及根管内放置抗菌药物的方式进行根管消毒。

如果在几次根管内冲洗和封药后，临床症状没有好转的迹象，瘘道始终存在，或出现肿胀和疼痛等情况时，应该考虑进行根尖诱导成形术。

牙髓血运重建术研究

牙髓血运重建术研究概述：牙髓是牙齿内部的一种组织，主要由神经、血管和结缔组织构成，具有重要的感觉和营养作用。

当牙髓发生炎症或损伤时，会导致牙齿疼痛、感染和甚至坏死。

牙髓血运重建术是一种近年来备受关注的治疗方法，通过促进牙髓血运的再生和重建，达到治疗牙齿疾病的目的。

本文将探讨牙髓血运重建术的研究现状及未来发展方向。

牙髓血运重建术的基本原理：牙髓血运重建术是一种通过植入生物材料或细胞，促进牙髓内血管和神经的再生和重建的治疗方式。

其基本原理是利用生物材料或细胞在损伤部位引发再生反应，促进新血管和神经的生长，从而修复受损的牙髓组织。

目前，常用的治疗方法包括植入干细胞、生长因子和支架材料等，通过这些手段可以有效地促进牙髓内血管和神经的再生和重建。

目前，牙髓血运重建术已成为牙科领域的研究热点之一，许多研究团队致力于寻找更有效的治疗方法和技术。

目前国内外已有许多研究证实了牙髓血运重建术的有效性，并取得了一定的临床应用成果。

日本研究团队利用人类骨髓干细胞进行了牙髓血运重建术的临床研究，结果表明植入干细胞可以促进牙髓内血管和神经的再生，改善牙齿疼痛和感染等症状。

美国研究团队则利用生长因子和支架材料进行了牙髓血运重建术的实验研究，结果显示这种方法可以有效地促进牙髓组织的再生，提高治疗效果。

未来发展方向：尽管目前牙髓血运重建术已经取得了一定的成果，但仍存在许多问题和挑战。

治疗方法的选择和优化、生物材料的安全性和效果、临床应用的标准等方面都需要进一步研究和探讨。

未来，牙髓血运重建术的发展方向将主要围绕以下几个方面展开：1. 生物材料的研究优化：寻找更安全、有效的生物材料，提高其在牙髓血运重建术中的应用效果和治疗效果。

2. 细胞治疗技术的进一步发展：利用干细胞、基因工程技术等手段促进牙髓血运的再生和重建，提高治疗效果和临床应用前景。

3. 临床应用的规范化和标准化：建立牙髓血运重建术的临床治疗指南和标准，推动其在临床中的规范化应用和推广。

牙髓血运重建术

孔洞弱化牙齿的结构
2MTA
优点：抗压强度抗渗漏诱导硬组织再生优不透射性
缺点：操作难价格贵
3Bioaggregate
优点：生物兼容性抗渗漏诱导硬组织再生
缺点：推出与抗压强度不如MTA
Biodentine
1在牙本质表面形成一层钙化物致密层，可深入牙本质小管内形成条状结构 2高碱性造成牙本质胶原蛋白分解，通透性增加 Biodentine中的钙离子，氢氧根离子的渗透促进牙本质小管内再矿化 3在材料与牙本质界面间形成致密的矿化渗透层，提供材料良好的密封性
对于干细胞具有一定毒性，目前认为2.5%次氯酸钠对于年轻恒牙较合适。
4乙二胺四乙酸
是弱酸性螯合剂，可与牙本质中羟基磷灰石的钙离子反应形成稳定的化合物
17%的EDTA可以去除根管壁内侧玷污层，开放牙本质小管，提高生长因子滞留的机会，促进干细胞的生长
研究发现：
17%EDTA+生理盐水冲洗，对于干细胞的存活无太大影响
干燥根管导入三联抗菌糊剂（甲硝唑：环丙沙星：克林霉素，1:1：1）玻璃离子暂封
年轻恒牙患有急性根尖周炎时，应先引流后再封药
2牙髓再血管化：根管消毒三周后复诊
在无血管收缩剂的局麻下，橡皮障隔离患牙
去除玻璃离子暂封物
用2.5%次氯酸钠，17%EDTA溶液，生理盐水，交替冲出根管内残留的坏死牙髓与三联抗菌糊剂
氢氧化钙
由于对干细胞损伤小在2015年底AAE年会上氢氧化钙是目前血运重建根管消毒首选药物
冠部封闭药物的选择
1氢氧化钙 2三氧矿化聚合物MTA 3Bioaggregate
1氢氧化钙

牙髓血运重建术研究

牙髓血运重建术研究在牙科领域，牙髓炎是一种比较常见的疾病，如果不及时进行治疗，就会导致牙髓坏死。

牙髓坏死后，牙齿就会变黑、变暗或松动，并且出现严重的疼痛。

为了避免牙齿的进一步损伤，医生通常需要进行根管治疗或者拔牙。

然而，这些治疗方式会破坏牙齿的正常结构，导致牙齿的失去稳定性和功能。

为了解决这个问题，医生们不断探索新的治疗方法，其中之一就是牙髓血运重建术。

牙髓血运重建术是一种目前比较新颖的治疗方法，它可以为已经坏死的牙髓提供新的血液供应，以此来保存牙齿的原有结构。

该术采用的是一种叫做“牙髓工程”的技术，即通过干细胞、成骨细胞和生物材料等手段，重建受损牙髓的生物结构，并且提供新的血液供应，从而让牙齿得以维持健康状态。

具体的治疗流程如下：首先，医生会用特殊的技术取出坏死的牙髓组织，并清洗干净牙根管。

接着，医生会在根管内种植一些成骨细胞和生物材料，利用干细胞的特性，让它们分化为不同种类的细胞，并且建立新的血管供应网络。

这样一来，由于新的血液供应不断涌入牙齿内部，牙髓就能够得到充分的营养及氧气供应，从而重建健康的牙髓组织结构，恢复其原有的健康状态。

在这个治疗过程中，干细胞是最为关键的一部分。

干细胞不仅可以分化为各种类型的细胞，而且可以快速增殖，具有很强的自我修复功能。

此外，干细胞还能够分泌一些生长因子和细胞因子，为牙齿的生长和再生提供帮助，并且抑制牙齿炎症反应的发生。

近年来，牙髓血运重建术在牙科临床中得到了广泛的应用。

相较于传统的根管治疗和拔牙，牙髓血运重建术不仅可以保留患者的天然牙齿，而且可以达到很好的效果，恢复牙齿的健康状态。

目前已经有很多病例证明，这种治疗方式可以显著减少牙齿再损伤的风险，并且使得牙齿具有了更加稳定的结构和功能。

总的来说，牙髓血运重建术是一种比较好的治疗方法，它可以有效地解决牙齿损伤和坏死的问题，避免了传统治疗方式中的副作用和风险，并且使得受损牙齿恢复正常的生理功能。

然而，由于这项技术仍处于研究阶段，因此需要更多更加严密的研究来确定其长期疗效及安全性。

血运重建的操作方法

血运重建的操作方法
血运重建操作方法取决于血运重建的类型和病情的严重程度。

以下是常见的血运重建方法：
1. 内科治疗：适用于轻度到中度的动脉硬化和血管狭窄，如调节饮食、药物治疗等。

2. 血管成形术：一种介入性手术，通过在血管内导管引入扩张气囊或支架来扩张狭窄的血管，常用于冠状动脉狭窄和外周血管狭窄的治疗。

3. 血管搭桥术：一种外科手术，用自体静脉或人工血管将狭窄的血管绕过，恢复血流通畅。

4. 动脉旁路移植：适用于严重的动脉硬化和血管狭窄，此手术将一段健康的血管移植到狭窄的血管旁边，以恢复血流。

5. 植入血管支架：一种介入性手术，通过在狭窄的血管内植入支架来扩张血管，常用于治疗冠状动脉狭窄等。

血运重建的具体操作方法应根据病情、患者情况以及医生的建议而定。

牙髓血运重建术研究进展和临床应用

牙髓血运重建术研究进展和临床应用牙髓血运重建术是适用于年轻恒牙的再生性牙髓治疗技术。

该疗法可促使病变年轻恒牙牙根继续发育，根壁牙本质层增厚，根尖封闭形成等。

牙髓血运重建术有望成为年轻恒牙牙髓病和根尖周炎的首选治疗方法。

本文就牙髓血运重建术的临床操作和研究进展等进行综述。

标签：年轻恒牙血运重建牙髓再生牙髓血运重建术概述牙根未完全形成之前因龋病、外伤等原因导致牙髓病变或根尖周炎的年轻恒牙，以往常用根尖诱导成形术进行治疗，用药物诱导根尖部的牙髓和（或）根尖周组织形成硬组织，以形成根尖封闭[1]。

即使是目前常用的根尖诱导成形剂氢氧化钙糊剂和MTA，其形成的大多也只是无活力人工根尖屏障，不能促进根管壁发育以增厚根部牙本质和改善根管强度，因而存在较高的牙根折裂风险[2]。

并且患牙最终的成功保存还有赖于严密的根管充填[3]。

为促使牙根发育中断的年轻恒牙重获生理性发育，口腔医学工作者一直在探索。

2001年Iwaya等[4]首先提出牙髓血运重建术的概念，即在年轻恒牙牙髓感染坏死的情况下，通过彻底有效的根管消毒，将根尖部血液引入根管，以适宜的材料或药物覆盖，并严密封闭冠部，为牙髓干细胞、牙乳头间充质干细胞等增殖和分化提供良好的环境，可促使牙根继续发育。

之后陆续有研究证实用牙髓血运重建术治疗牙髓病变或根尖周炎的年轻恒牙，取得了较为满意的结果[5-7]，即患牙的根尖周病损影像消失，根管壁增厚，牙根继续发育，根尖封闭形成等。

甚至有患牙经治疗后牙髓活力呈阳性的报道[8]。

有学者认为牙髓血运重建术将取代根尖诱导成形术成为年轻恒牙感染根管治疗的首选疗法[9]。

牙髓血运重建术的病例选择牙髓血运重建术主要用于牙根未完全形成之前因龋病、外伤、畸形等原因导致牙髓严重病变或根尖周炎的年轻恒牙。

此时患牙牙根短，根管壁薄，牙根尖部敞开或根尖孔宽大，利于牙髓干细胞和牙乳头间充质干细胞随血液进入根管[10]。

牙髓血运重建术适用年龄一般8～16岁，患者年龄小保证其有较强的组织愈合能力和干细胞再生能力[11]。

冠心病患者心肌血运重建的策略选择(全文)

冠心病患者心肌血运重建的策略选择（全文）冠心病（coronary artery disease,CAD）是严重威胁人类健康的一种疾病，是全球导致中老年人死亡的首要病因。

心肌血运重建是冠心病的重要治疗手段，通过血运重建，可以缓解患者的症状，改善患者的生活质量及延长其寿命。

目前常见的血运重建方法有经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和冠状动脉旁路移植术（CABG）。

今年，欧洲心脏病学年会发布了2018年的《心肌血运重建指南》，文中对冠心病患者的血运重建策略进行了详细的阐述，本文将结合最新的指南共识进行述评，以期为冠心病患者的临床诊治提供启示。

一、心肌血运重建的适宜性在临床实践中，对于何种冠心病患者需要进行心肌血运重建是值得广大临床医生注意的问题。

总的治疗原则是要充分考虑血运重建对于患者临床结局（如死亡、症状、功能状态或生活质量）的影响，如果预期的临床获益超过手术的预期风险及负面影响即为适宜[1]。

下面我们将对常见的冠心病患者进行详细介绍。

1．急性冠脉综合征（ACS）患者ACS是冠心病的高危人群，大量临床研究均已证实，与单纯药物治疗相比，血运重建不仅能够改善ACS患者的临床症状，而且还能够降低患者的近期及远期心血管病事件风险，对于高危亚组人群则更为显著[2－4]。

因此，在2018年ESC心肌血运重建指南中推荐[5]：1）对于ASC合并急性心衰或心源性休克的患者，需要紧急进行侵入性评估，如果冠脉解剖适宜，进行紧急PCI是指征，如果解剖结构不适宜，可推荐行紧急CABG，不推荐常规使用主动脉球囊反搏术（IABP）；2）对于ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，在症状发生2 h内实现再灌注，可使STEMI患者显著获益，而对缺血症状＜12 h且ST段持续抬高的患者均推荐进行再灌注治疗，如果症状＞12 h且持续存在症状或提示缺血的体征、血流动力学不稳定或危及生命的心律失常，也可以推荐PCI治疗；3）对于非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE－ACS）患者，需要根据患者的状况进行危险程度分级，对于极高危患者（如血流动力学不稳定或心源性休克、危及生命的心律失常或心脏骤停、MI机械并发症、急性心衰、ST－T反复动态改变），可立即行侵入性检查（＜2h）。

牙髓血运重建术

（若症状未完全消除，可再次封药以彻底消除炎症）
吸潮纸尖干燥根管，口腔显微镜下，用15号 K挫诱导根尖组织出血，静待15分钟后，血凝块形成
血凝块上方放置可吸收生物膜或者明胶海绵为血凝块吸附和承载支架控制MTA加压力度以减少崩塌发生
3MTA充填：血凝块形成后，在口腔显微镜下将调拌均匀的MTA放置血凝块的表面止于釉牙骨质界下方约4毫米处然后放入微湿棉球最后用氧化锌丁香油封闭开髓口
2洗必泰优点: 2%氯已定凝胶是目前常用的根管消毒剂对G+菌和白色念球菌有较强杀菌能力可吸附在牙本质小管上并缓慢释放疗效可达2-12周，药效持久缺点：粘附后无法有效的溶解和冲洗根管壁形成的洗必泰盐沉积物抑制了根管内干细胞的吸附
影响根管消毒效果的因素：
• 根管消毒液的种类 • 根管冲洗液的种类 • 一般而言各种冲洗消毒药物，对干细胞均有不利影响因此需要在抗炎能力与对干细胞破坏杀伤力之间取得平衡
四种常用根管冲洗药物： 1过氧化氢优点：通过解离具有高活力的羟基作用于细菌细胞膜其强氧化性破坏细菌的蛋白质使之死亡缺点：化学性质不稳定作用时间短可能造成皮下气肿
7血运重建其实也是一种自体支架植入支架来源是源于根尖周组织的血凝块目前临床的自体支架植入还包括： a.自体富血小板血浆PRP b.血小板富血小板纤维蛋白PRF
8.研究表明输入人体自身富血小板血浆，以取代血凝块，带来更多的生长因子和生物组织支架，能促进组织生长，减少了等待血凝块的时间，长成功率来看，没有统计学差异。
牙髓血运重建术沙南街门诊部张卓颖
传统意义上，牙髓炎及根尖周炎的治疗方法是：根管治疗
但是，随着生物医学工程的发展特别是对干细胞，生长因子，组织工程材料研究的不断深入，我们有了更多的选择

牙髓血运重建术-V1

牙髓血运重建术-V1
牙髓血运重建术是一种常见的牙科手术，主要用于修复牙髓发生损伤或缺血坏死的情况。

下面我们来了解一下牙髓血运重建术的具体内容和作用。

一、牙髓血运重建术的基本概念
牙髓血运重建术是一种通过牙根尖部进行的牙神经修复手术，主要目的是通过修复和重建牙髓的血运和神经系统，从而恢复牙齿的正常功能和健康状态。

通常情况下，牙髓血运重建术需要在牙神经坏死或缺血的情况下进行。

二、牙髓血运重建术的实施步骤
1. 麻醉：牙髓血运重建手术需要进行局部麻醉，以减少手术中的疼痛和不适。

2. 打开牙髓室：口腔内需要打开牙齿的牙髓室，以便把坏死或缺血的牙髓组织去除。

3. 清理牙髓：医生需要仔细清理牙髓室，把坏死和缺血的牙髓组织全部去除。

4. 牙髓置换：在完成清理牙髓室之后，医生需要将一个新的牙髓移植到牙髓室中。

通常，新牙髓会从患者的其他牙齿中获取，然后通过移植到坏死或缺血的牙齿中进行修复。

5. 重建血运系统：在完成牙髓置换之后，医生需要通过牙根尖部进行
针刺，从而形成一个血管通路，以便修复牙齿的血运系统。

6. 恢复功能：在手术结束后，患者需要进行牙齿的修复，通常采用烤瓷牙或者贴片牙的方式进行修复，从而恢复牙齿的正常功能和外观。

三、牙髓血运重建术的作用
牙髓血运重建术可以在很大程度上恢复牙齿的正常功能，同时还可以消除牙髓发生坏死或缺血的病因，预防牙齿发生严重的龋齿、牙周病和牙根周炎等病症。

此外，牙髓血运重建术还可以减轻患者的牙痛和口腔不适。

总之，牙髓血运重建术是一种非常有效的牙齿修复手术，可以帮助患者恢复正常功能和外观，尤其是在一些牙齿疾病较为严重的情况下，更是一项不可或缺的治疗方法。