2019中国儿童钙营养专家共识解读
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由于生长发育的特殊性及 来自母体的低钙储备，早 产儿、低出生体重儿童的 钙补充应按其体重计算， 钙摄入量为70~120 mg/( kg·d) ,同时增加维生 素D补充
营养性佝偻病
对0~6个月和6~12个月婴儿，足够的钙 摄入量分别为200 mg/d和260 mg/d；大 于12个月儿童钙摄入量小于300mg/d 会 增加独立的血清25(OH)D水平低的佝偻 病患病风险。对大于12个月的儿童，依 据膳食钙摄入量分类，充足：大于 500mg/d,不足：300 ~ 500mg/d，缺乏： 小于300mg/d。因此，佝偻病儿童在强 调维生素D补充的同时，每日应给予大 于500mg钙(含饮食钙源)以满足对佝偻 病的治疗需求
据报道，中国5岁以下儿童佝偻病最为保守的流行率为15.9%，婴儿的 比例为26.7%，这比1983年中国的40.7%有所下降。
骨峰值
定义
骨峰值是人一生中所能达到的最大骨矿 物密度。决定终身骨健康的重要因素源 于越高越好的峰值骨量
骨峰值
重要性
峰值骨量増加10%,可使骨质疏松性骨折的 发病风险降低50% 峰值骨量增加10%,骨质疏松发生时间延后 13年
重要性
在儿童时期保持足显的钙摄入对峰值骨 量的发最十分必要,増加峰值骨量是降低 成年后骨质松风的重要途径
儿童钙代谢特点
2
1 3
1
3.1 需要量较成人相对较大 您的内容打在这里，或者通过复制您的
文本后，在此框中选择粘贴
3.2 钙吸收特点
2 钙的吸收率随年龄增长而下降。
3.3 儿童期钙缺乏对远期骨健康的影响
人体钙吸收率
受机体钙营养状况的影响较大 当钙营养状况差时,钙吸收率相对较 高;反之,状况良好时,吸收率相对低
99%的钙主要储备于
骨骼和牙齿，其余 1%的钙作为血钙成 分循环于血液中
骨骼的结构成分
身体内的钙储备 池
对细胞内钙浓度 的调节参与人体 内多种生理功能
关键的信号分子 和离子，维持神 经细胞的生存及
的BMC、BMD近年被广泛应用
骨密度和骨 矿物质含量 检测
生化指 标测定
血清钙
① 理论上讲该指标稳定性很高，但通 常不作为钙营养检测的指标。
尿钙
② 尿钙可以作为钙代谢和钙生物利用度 的指标，在作为钙营养状况的评价时 不是理想的推荐生化评价指标。
③ 离子钙 对其检测不是营养意义上的钙营养 监测
④ 其他 骨碱性磷酸酶在儿童期可作为营 养性佝偻病的早期诊断指标，骨 碱性磷酸酶、交联N一端肽I型胶 原、骨钙素等作为骨形成过程的 代谢生化指标多用于骨质疏松症 的临床分型和疗效监测
生理功能
营养性佝偻病 影响正常生长发育 影响人体骨峰值
钙的分布
骨骼中的钙 血液中的钙 细胞内的钙
钙缺乏的危害
钙的生来自百度文库功能
钙的分布、生理功能及钙缺乏的危害
钙缺乏性疾病
婴儿期
发育迟缓
幼儿期
青少年期
成年期
佝偻病
不能达到理想身高
骨质疏松
钙缺乏性疾病
生长发育迟缓 佝偻病 影响最终身高 增加骨质疏松风险
影响身高发育 影响最终身高
龋齿 影响出牙 牙釉质发育不良
神经兴奋性增高 影响智力发育 与癫痫发作有关
钙缺乏性疾病
佝偻病 定义
《全球佝偻病共识》：佝偻病定义更新
定义：佝偻病是一种软骨分化缺陷，生长板矿化障碍和类骨质矿化缺陷
的疾病，主要是由维生素D缺乏和/或钙摄入不足
引起
佝偻病 发病率
中国婴幼儿、儿童佝偻病患病率仍高达16-27%
钙补充剂
目前市面上的钙制剂品种 繁多，给儿童补钙时应首 选钙含量多、胃肠易吸收、 安全性高、口感好、服用 方便的钙制剂
钙的来源
补钙注意事项
1.蛋白质可以促进钙的吸收，补钙时最好有蛋白质 的摄入 2.植酸、草酸、糅酸可与钙结合为难溶性复合物， 减少钙的吸收，所以补钙时避免同时进餐
3.补钙同时应注意维生素D、K2的补充
儿童钙营养现况
我国人群钙的摄入量总体并没有得到改善
我国儿童钙摄入不足
儿童合理补充钙
儿童膳食钙推荐摄入量
年龄
钙摄入量
0～6 个 月 200ｍｇ/日 婴儿
7 ～ 12 个 250ｍｇ/日 月
1 岁～ 4 岁～ 7 岁～ 11 岁～
600ｍｇ/日 800ｍｇ/日 800ｍｇ/日 1000ｍｇ/日
早产儿和低体重儿
目 录
CONTENTS
1
钙的来源及生物利用
2 钙的分布及生理功能
3 钙缺乏性疾病
4
儿童钙代谢特点
5 钙营养状况评价及现状
6
儿童合理补钙
钙的来源及生物利用
钙的生物利用
包括钙的摄入、吸收、排泄 影响这三个过程的因因素都 可以影钙的生物利用率
A B
C
人体钙的来源
全部依赖经口摄入 包括食物、强化食品，药物,营养 补充剂
儿童合理补充钙
儿童合理补充钙
牛奶和乳制品
年龄
6 个月 以内
6～12 个月
１～ ３岁
学龄前 儿童
学龄期 儿童
每日奶量 从母乳获取 600～800ｍl 不少于 600ｍl 400～ 500ｍl 300ｍl
食物
豆类食品含钙量丰富且吸 收较好，是除奶类食物外 的又一补钙食物，绿叶蔬 菜也有一定的含钙量，但 吸收相对较差。
4.乳糖有利于促进钙的吸收
5.严格按照医嘱进行补充，防止钙过量。
2019
非常感谢您的聆听
THANK YOU
2019
中国儿童钙营养专家共识解读
无锡八院儿保科 陈继珍
前言
钙是人体内含量最丰富的矿物元素，几乎所有的生命过程均需 要钙的参与，钙同时又是骨骼、牙齿最主要的矿物成分，与人体骨 骼健康关系密切。然而，长期以来人们对钙的作用及现况认识不足 ，对我国儿童的钙营养状况，如何判断钙缺乏，以及如何合理补充 都存在不少误区。中华预防医学会儿童保健分会组织国内相关专家 ，就上述问题结合国内外相关研究展开了充分讨论，基于现有研究 成果的基础上，达成如下共识，希望对我国儿童钙营养状况有一个 比较正确的认识，并为合理补充钙提供参考。我们一起来学习下。
3 儿童期足量钙摄入不仅能保障其骨骼健
康，还能减少日后发生骨质疏松和骨折 的风险[
钙营养状况评价
这是目前简单、最被认可的方法，通过 膳食调查就可了解摄入钙的情况。但需 指出的是，膳食钙摄入未达到相关规定 要求也仅表示钙摄入不足，不是生物学
意义的钙缺乏
膳食钙 摄入量
骨密度和骨矿物质含量检测 骨骼钙的检测应最能反映钙的营养状 况,但由于目前没有直接检测骨骼钙的 方法，作为间接反映骨矿物含量指标
营养性佝偻病
对0~6个月和6~12个月婴儿，足够的钙 摄入量分别为200 mg/d和260 mg/d；大 于12个月儿童钙摄入量小于300mg/d 会 增加独立的血清25(OH)D水平低的佝偻 病患病风险。对大于12个月的儿童，依 据膳食钙摄入量分类，充足：大于 500mg/d,不足：300 ~ 500mg/d，缺乏： 小于300mg/d。因此，佝偻病儿童在强 调维生素D补充的同时，每日应给予大 于500mg钙(含饮食钙源)以满足对佝偻 病的治疗需求
据报道，中国5岁以下儿童佝偻病最为保守的流行率为15.9%，婴儿的 比例为26.7%，这比1983年中国的40.7%有所下降。
骨峰值
定义
骨峰值是人一生中所能达到的最大骨矿 物密度。决定终身骨健康的重要因素源 于越高越好的峰值骨量
骨峰值
重要性
峰值骨量増加10%,可使骨质疏松性骨折的 发病风险降低50% 峰值骨量增加10%,骨质疏松发生时间延后 13年
重要性
在儿童时期保持足显的钙摄入对峰值骨 量的发最十分必要,増加峰值骨量是降低 成年后骨质松风的重要途径
儿童钙代谢特点
2
1 3
1
3.1 需要量较成人相对较大 您的内容打在这里，或者通过复制您的
文本后，在此框中选择粘贴
3.2 钙吸收特点
2 钙的吸收率随年龄增长而下降。
3.3 儿童期钙缺乏对远期骨健康的影响
人体钙吸收率
受机体钙营养状况的影响较大 当钙营养状况差时,钙吸收率相对较 高;反之,状况良好时,吸收率相对低
99%的钙主要储备于
骨骼和牙齿，其余 1%的钙作为血钙成 分循环于血液中
骨骼的结构成分
身体内的钙储备 池
对细胞内钙浓度 的调节参与人体 内多种生理功能
关键的信号分子 和离子，维持神 经细胞的生存及
的BMC、BMD近年被广泛应用
骨密度和骨 矿物质含量 检测
生化指 标测定
血清钙
① 理论上讲该指标稳定性很高，但通 常不作为钙营养检测的指标。
尿钙
② 尿钙可以作为钙代谢和钙生物利用度 的指标，在作为钙营养状况的评价时 不是理想的推荐生化评价指标。
③ 离子钙 对其检测不是营养意义上的钙营养 监测
④ 其他 骨碱性磷酸酶在儿童期可作为营 养性佝偻病的早期诊断指标，骨 碱性磷酸酶、交联N一端肽I型胶 原、骨钙素等作为骨形成过程的 代谢生化指标多用于骨质疏松症 的临床分型和疗效监测
生理功能
营养性佝偻病 影响正常生长发育 影响人体骨峰值
钙的分布
骨骼中的钙 血液中的钙 细胞内的钙
钙缺乏的危害
钙的生来自百度文库功能
钙的分布、生理功能及钙缺乏的危害
钙缺乏性疾病
婴儿期
发育迟缓
幼儿期
青少年期
成年期
佝偻病
不能达到理想身高
骨质疏松
钙缺乏性疾病
生长发育迟缓 佝偻病 影响最终身高 增加骨质疏松风险
影响身高发育 影响最终身高
龋齿 影响出牙 牙釉质发育不良
神经兴奋性增高 影响智力发育 与癫痫发作有关
钙缺乏性疾病
佝偻病 定义
《全球佝偻病共识》：佝偻病定义更新
定义：佝偻病是一种软骨分化缺陷，生长板矿化障碍和类骨质矿化缺陷
的疾病，主要是由维生素D缺乏和/或钙摄入不足
引起
佝偻病 发病率
中国婴幼儿、儿童佝偻病患病率仍高达16-27%
钙补充剂
目前市面上的钙制剂品种 繁多，给儿童补钙时应首 选钙含量多、胃肠易吸收、 安全性高、口感好、服用 方便的钙制剂
钙的来源
补钙注意事项
1.蛋白质可以促进钙的吸收，补钙时最好有蛋白质 的摄入 2.植酸、草酸、糅酸可与钙结合为难溶性复合物， 减少钙的吸收，所以补钙时避免同时进餐
3.补钙同时应注意维生素D、K2的补充
儿童钙营养现况
我国人群钙的摄入量总体并没有得到改善
我国儿童钙摄入不足
儿童合理补充钙
儿童膳食钙推荐摄入量
年龄
钙摄入量
0～6 个 月 200ｍｇ/日 婴儿
7 ～ 12 个 250ｍｇ/日 月
1 岁～ 4 岁～ 7 岁～ 11 岁～
600ｍｇ/日 800ｍｇ/日 800ｍｇ/日 1000ｍｇ/日
早产儿和低体重儿
目 录
CONTENTS
1
钙的来源及生物利用
2 钙的分布及生理功能
3 钙缺乏性疾病
4
儿童钙代谢特点
5 钙营养状况评价及现状
6
儿童合理补钙
钙的来源及生物利用
钙的生物利用
包括钙的摄入、吸收、排泄 影响这三个过程的因因素都 可以影钙的生物利用率
A B
C
人体钙的来源
全部依赖经口摄入 包括食物、强化食品，药物,营养 补充剂
儿童合理补充钙
儿童合理补充钙
牛奶和乳制品
年龄
6 个月 以内
6～12 个月
１～ ３岁
学龄前 儿童
学龄期 儿童
每日奶量 从母乳获取 600～800ｍl 不少于 600ｍl 400～ 500ｍl 300ｍl
食物
豆类食品含钙量丰富且吸 收较好，是除奶类食物外 的又一补钙食物，绿叶蔬 菜也有一定的含钙量，但 吸收相对较差。
4.乳糖有利于促进钙的吸收
5.严格按照医嘱进行补充，防止钙过量。
2019
非常感谢您的聆听
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2019
中国儿童钙营养专家共识解读
无锡八院儿保科 陈继珍
前言
钙是人体内含量最丰富的矿物元素，几乎所有的生命过程均需 要钙的参与，钙同时又是骨骼、牙齿最主要的矿物成分，与人体骨 骼健康关系密切。然而，长期以来人们对钙的作用及现况认识不足 ，对我国儿童的钙营养状况，如何判断钙缺乏，以及如何合理补充 都存在不少误区。中华预防医学会儿童保健分会组织国内相关专家 ，就上述问题结合国内外相关研究展开了充分讨论，基于现有研究 成果的基础上，达成如下共识，希望对我国儿童钙营养状况有一个 比较正确的认识，并为合理补充钙提供参考。我们一起来学习下。
3 儿童期足量钙摄入不仅能保障其骨骼健
康，还能减少日后发生骨质疏松和骨折 的风险[
钙营养状况评价
这是目前简单、最被认可的方法，通过 膳食调查就可了解摄入钙的情况。但需 指出的是，膳食钙摄入未达到相关规定 要求也仅表示钙摄入不足，不是生物学
意义的钙缺乏
膳食钙 摄入量
骨密度和骨矿物质含量检测 骨骼钙的检测应最能反映钙的营养状 况,但由于目前没有直接检测骨骼钙的 方法，作为间接反映骨矿物含量指标