最全药物配伍禁忌表

最全药物配伍禁忌表

临床上合并使用数种注射液时，若产生配伍禁忌，会使药效降低或失效，甚至可

引起药物不良反应。

一、常见药物配伍禁忌汇总

配伍禁忌指药物在体外配伍，直接发生物理性的或化学性的相互作用会影响药物疗效或发生毒性反应，一般将配伍禁忌分为物理性的(不多见) 和化学性的(多见) 两类。

1.水溶性维生素+氯化钾注射液

分析：加入强电解质可产生同离子效应、点位中和作用、盐析作用等，使水溶性维生素中的有机酸盐（泛酸、维生素C、甘氨酸、乙二胺四醋

酸等）、有机碱盐（维生素B

1、维生素B

6

等）和羟苯甲酯溶解度降低，

从而自溶液中析出，不溶微粒增加。

2.速尿+多巴胺+葡萄糖注射液

分析：呋塞米为加碱制成的钠盐注射液，碱性较高，故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。临床上常与多巴胺合用加强其利尿功能，但有报道两药混合后颜色有轻微变化。

建议临床上若病情需要使用这两种药物时，分开使用，也不应连续输注，最好中间输注0.9%生理盐水，即输注顺序多巴胺→生理盐水→速尿。

3.地塞米松+维生素B

6

分析：两药的浓溶液在同一容器中混合可产生混浊或沉淀。维生素B

6为水溶性物质制成的盐，其本身不受pH变化而析出，但可导致水不溶性的酸性物质制成的盐地塞米松磷酸盐等产生沉淀。

4.多烯磷脂酰胆碱+氯化钾

分析：多烯磷脂酰胆碱为澄清胶体溶液，不可与其他任何注射液混合注射，若要配制静脉输液，只能用不含电解质的葡萄糖溶液稀释，严禁用电解质溶液，以免其稳定性遭破坏。

5.维生素C+维生素k

1

分析：维生素k

1

可被维生素C破坏而失效。

使用缘由：维生素k

1

可被肝脏利用来合成凝血酶原VII，IX，X因子，维生素C可参与体内氧化还原及糖代谢过程，增加毛细血管致密性而降

低其通透性与脆性，加速血液凝固，刺激造血功能。从药理、病理学方

面分析，两药合用是有利的。

不能配伍原因：维生素C具有较强的还原性，与醌类药维生素k

1

混合后

可发生氧化还原反应，而致维生素k

1

疗效降低。

6.胰岛素+维生素C

分析：维生素C有较强的还原性，与胰岛素混合使用，导致胰岛素失活。

7.头孢曲松+葡萄糖酸钙

分析：头孢曲松与含钙药物（包括含钙溶液）联用有出现头孢曲松钠—钙盐沉淀可导致致死性不良事件。故不宜将两者混合或同时使用，即使是在不同部位使用不同给药方式，且在使用头孢曲松48h内不宜使用含钙药物。

8.维生素k

1

+氯化钾

分析：有报道维生素K

1与氯化钾有配伍禁忌，氯化钾可使维生素k

1

含

量下降30%多。

9.氨茶碱注+氨溴索注+α糜蛋白酶

分析：氨茶碱pH近9.6，碱性较强，氨溴索在pH＞6.3的溶液中可导致氨溴索游离碱沉淀。α糜蛋白酶注水溶液以pH3~4时最稳定。氨茶碱+氨溴索、氨茶碱+α糜蛋白酶注不宜混合配伍。

10.维生素C+肌苷

分析：理化配伍禁忌，同瓶混合输注，疗效下降，不良反应增加。11.葡萄糖酸钙注+地塞米松磷酸钠注

分析：葡萄糖酸钙含2价钙离子，地米为地塞米松磷酸钠，磷酸盐与钙反应，生成磷酸钙沉淀，不能混合滴注。

12.奥美拉唑＋维生素C

分析：奥美拉唑具有亚硫酰基苯丙咪唑的化学结构，具弱碱性。在酸性条件下很不稳定，易变色或聚合沉淀。本品配制的溶液不应与其他药物混合或在同一输液中合用。

13.奥美拉唑＋5%葡萄糖

分析：奥美拉唑具有亚硫酰基苯丙咪唑的化学结构，具弱碱性。在酸性条件下很不稳定，易变色或聚合沉淀。宜用氯化钠做溶媒。

14.β-内酰胺类药物不可与酸性或碱性药物配伍

分析：头孢菌素类（特别是第一代头孢菌素）不可与高效利尿药（如速尿）联合应用，防止发生严重的肾损害。青霉素类中的美西林也不可与其配伍

15.头孢西丁钠与多数头孢菌素均有拮抗作用，配伍应用可致抗菌疗效减弱。与氨曲南配伍，在体内外均起拮抗作用。

16.氨基糖苷类药物不宜与具有耳毒性（如红霉素等）和肾毒性（如强效利尿药、头孢菌素类、右旋糖苷类、藻酸钠等）的药物配伍，也不宜与肌肉松弛药或具有此作用的药物（如地西泮等）配伍，防止毒性加强。本类药物之间也不可相互配伍。

17.氨基糖苷类（如阿米卡星、奈替米星等）与β内酰胺类抗生素（如青霉素类、头孢菌素类）混合时可导致相互失活而降低疗效，连续输注时应中间输注0.9%生理盐水冲管。同时这两类药联合常可使肾毒性增加。

18.卡马西平与苯巴比妥、苯妥英钠合用时，可加速卡马西平的代谢，使其浓度降低；而烟酰胺、抗抑郁药、大环内酯类抗生素、异烟肼、西咪替丁等药均可使卡马西平的血药浓度升高，使之易出现毒性反应。此外，抗躁狂药锂盐、抗精神病药硫利达嗪与卡马西平合用时，易致本品出现神经系统中毒症状。卡马西平也可减弱抗凝血药华法林的抗凝作用。而与口服避孕药合用时，可发生阴道大出血及避孕失败。故合用时应特别注意。

19.抑制肠道菌群的药物可抑制柳氮磺吡啶在肠道中的分解，从而影响

5-氨基水杨酸的游离，有降效的可能，尤以各种广谱抗菌药物为甚。20.碱性药物、抗胆碱药物、H2受体阻滞剂均可降低胃液酸度而使喹诺酮类药物的吸收减少，应避免同服。

21.四环素类避免与抗酸药、钙盐、铁盐及其他含重金属离子的药物配伍，以防发生络合反应，阻滞四环素类的吸收。牛奶也有类似的作用。

22.可待因类中枢镇痛药与中枢抑制药合用，可产生相加作用。

23.右美沙芬与单胺氧化酶抑制剂合用，可致高烧、昏迷，甚至死亡。

24.麻黄碱与单胺氧化酶抑制剂合用，可引起血压过高。