原发性高血压病人的护理完整版本
原发性高血压病人的护理
原发性高血压病人的护理案例引导病人，男性，58岁，有高血压病史10年。
3小时前看电视时，突然出现头痛、恶心、呕吐、昏迷、抽搐，由家人急送医院就诊。
体格检查：T 36.7℃，P 65次∕min，R 20次/min，Bp 230∕120mmHg。
查体：心率65次∕min，律齐、肝脾未触及，生理反射存在。
辅助检查：甘油三脂2.26mmol∕L，血肌酐102μmol∕L，血尿素氮6.5mmol∕L；心电图示：窦性心律、左心室肥厚。
临床诊断：原发性高血压，高血压脑病。
原发性高血压（primary hypertension）简称为高血压，是指病因未明确的以体循环动脉血压升高为主要临床表现的心血管综合征。
高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，可损伤心、脑、肾等重要器官的结构和功能，最终导致这些器官功能衰竭，是心血管疾病死亡的主要原因之一。
流行病学调查显示，高血压患病率和发病率在不同国家、地区或种族之间有差别，工业化国家较发展中国家高，美国黑人约为白人的2倍。
高血压患病率、发病率及血压水平随年龄增加而升高，高血压在老年人较为常见，尤以单纯收缩期高血压为多。
男、女性高血压患病率差别不大，青年期男性略高于女性，中年后女性略高于男性。
我国高血压北方高于南方，华北、东北为高发地区，沿海高于内地，城市高于农村，高原少数民族地区患病率较高。
人群中血压水平呈连续性正态分布，正常血压和血压升高的划分并无明确界限，高血压的标准主要根据临床和流行病学资料界定。
高血压定义为在未服抗高血压药物的情况下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg；根据血压升高水平，又进一步将高血压分为1级～3级，具体见表2-2。
表2-2血压水平分类和定义（单位：mmHg）类别收缩压舒张压正常血压＜120 和＜80正常高值血压120～139 和（或）80～89高血压≥140 和（或）901级高血压（轻度）140～159 和（或）90～992级高血压（中度）160～179 和（或）100～1093级高血压（重度）≥180 和（或）≥110单纯收缩期高血压≥140 和＜90注：收缩压、舒张压分属于不同分级时，以较高的作为标准。
原发性高血压护理常规
原发性高血压病人护理常规原发性高血压是指病因未明的、以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合症。
长期高血压可引起心、脑、肾严重的并发症，最终可导致这些器官的功能衰竭。
目前，我国采用的国际上统一诊断标准，即在非药物状态下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
一、护理措施1、病房及周围环境要清洁、安静，使病人感到舒适。
向病人及家属讲解引起原发性高血压的生物，心理，社会因素，及高血压对机体的危害，以引起病人足够的重视，坚持长期的饮食、运动、药物治疗，将血压控制在正常水平，以减少对靶器官的进一步损害。
2、做好病人的心理护理，除了积极帮助病人就医诊治外，还要关心、体贴，减少其精神上和工作上的压力，保持心理平衡。
帮助病人寻找引起高血压的因素，解除病人的思想顾虑，鼓励病人树立战胜疾病的信心。
3、严密观察病情，特别注意患者出现剧烈头痛、眩晕、呕吐、抽搐、视力模糊等精神症状时，及时通知医师，必要时可加床档，避免发生意外。
监测血压变化，可1-2小时测量一次，并做好记录。
争分夺秒，尽快降血压，遵医嘱迅速给药，防止发生严重并发症。
4、做好高血压病人生活起居十分重要。
对于血压较高，症状较多或有并发症的病人需要卧床休息，但血压保持一般水平，重要脏器功能尚好的病人可适当进行活动，如散步，打太极拳，健身操等有氧运动，当活动中出现头晕心慌等症状时，应停止活动，就地休息。
应避免竞技性运动和力量型运动，如球类比赛，举重、俯卧撑等。
5、指导病人坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食，限制动物脂肪，内脏、鱼子、补充适量的蛋白质多吃新鲜蔬菜、水果和高纤维的食物（如芹菜、萝卜、香蕉、韭菜、米、粗面）。
防止便秘，肥胖者控制体重，减少每日总热量的摄入，养成良好的饮食习惯，细嚼慢咽，避免过饱，少吃零食等。
6、改变不良的生活方式，要禁止吸烟，限制饮酒。
生活规律，劳逸结合，保证充足的睡眠，学会自我心理平衡调整，保持乐观情绪。
7、高血压患者平时要十分注意避免血压剧变的因素，如不要参加易引起精神过度兴奋的活动；在冬天要注意保暖，以避免寒冷刺激引起血管突然收缩。
原发性高血压的护理
原发性高血压的护理原发性高血压是指病因未明的、以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合征，伴有或不伴有多种心血管危险因素，通常简称高血压。
【护理常规】1.休息与运动根据患者的血压合理安排休息和活动，保证充足睡眠。
血压控制不理想、波动大时，应避免剧烈活动，严重高血压或出现有头痛、胸闷、恶心等症状时卧床休息。
2.饮食护理饮食以低脂肪、低胆固醇为主，体重超重者应控制饮食量。
多吃蔬菜、水果，限制钠摄入，忌烟酒。
3.用药护理根据医嘱选用降血压作用好，不良反应小的制剂。
目前，常用降血压药物主要有利尿药、β受体阻滞药、钙通道阻滞药、血管紧张素转化酶抑制药、血管紧张素Ⅱ受体阻滞药等，注意观察药物的不良反应。
坚持长期联合用药，采用阶梯式治疗方案。
清晨醒后第一时间服药，服药后注意预防直立性低血压，如避免突然改变体位，动作宜缓慢等。
4.心理护理做好心理护理，使患者保持情绪稳定，积极配合治疗及护理。
5.病情观察与护理密切观察患者的生命体征，观察有无头痛、胸闷、恶心等症状，严防高血压危象的发生。
6.基础护理高血压危重症患者避免一切不良刺激和不必要的活动，协助生活护理;保持排便通畅，预防便秘。
7.去除和避免诱发因素护理避免诱因，如情绪激动、精神紧张、身心过劳;冬季外出时注意保暖，室温不宜过低;避免剧烈运动和用力咳嗽等。
【健康教育】1.休息与运动选择合适的运动方式，最好是有氧运动，如散步、慢跑、太极拳、游泳等，避免运动量和运动强度过大。
当运动中出现头晕、心慌、气急等症状时应就地休息。
2.饮食指导指导患者坚持低钠、低脂肪、低胆固醇饮食，限制动物脂肪、内脏、鱼子、软体动物、甲壳类食物，补充适量蛋白质，多吃新鲜蔬菜、水果，防止便秘。
肥胖者控制体重。
3.用药指导告诉患者及其家属有关降血压药的名称、剂量、用法、作用与不良反应，教育患者服药剂量必须遵医嘱执行，不可随意增减药量或突然换药。
4.心理指导指导患者调整好心态，学会自我心理调节，避免情绪激动。
原发性高血压病人的护理
（二）
身体评估
一般表现 恶性或急进型高血压 并发症 高血压急症 高血压危险度分层
一般表现
血压升高 、头痛、 眩晕、耳鸣、疲劳及心 悸等
恶性或急进型高血压
病情急剧发展，血压显著升高，舒张压持续 ≥130mmHg，伴头痛、视力模糊、眼底出血、 渗出和视乳头水肿，肾损害突出，有持续性蛋白 尿、血尿、管型尿，如不及时有效地降压治疗， 预后很差，常死于肾衰竭、脑卒中或心力衰竭。
影像学检查
眼底检查
（五）
治疗要点
改善生活行为
降压药物治疗
适用于各级高血压病人
高血压急症的治疗
三
护理诊断与合作性问题
1．疼痛 2．有受伤的危险 3．知识缺乏 4．潜在并发症： 高血压急症
四
护 理 措 施
一般护理 用药护理 病情观察
健康指导 高血压急症 的护理
心理护理
一般护理
1．休息与活动
预防体位性低血压的方法： 避免长时间站立，尤其在服药后 最初几小时；改变姿势，时动作 宜缓慢；服药时间可选在平静休 息时，服药后继续休息一段时间 再下床活动；避免用过热的水洗 澡或蒸汽浴，更不宜大量饮酒。
发生体位性低血压时的处理： 应指导病人在体位性低血压发生时应采取头低足高位平卧，可 抬高下肢超过头部，以促进下肢血液回流。
①适当休息，保证充足的睡眠，选择合适的运动，如慢跑 或步行、打太极拳、气功 等，重症的病人应增加卧床休息，协助 生活料理。 ②保持病室安静，减少声光刺激，限制探视；必要时遵医 嘱应用镇静剂。 ③避免受伤，如避免迅速改变体位等危险因素。
2．饮食护理
①减少钠盐摄入，每人每日食盐量以不超过6g。 ②补充钙和钾盐，多吃新鲜蔬菜、多饮牛奶。 ③减少脂肪摄入。 ④限制饮酒，每日不可超过相当于50g乙醇。
第十章第六节 原发性高血压病人的护理
•
• (五) 护理评价
病人头痛等躯体不适感有无减轻，血压 控制是否在正常范围内；病人和亲属能否 复述出预防受伤的措施，病人有无受伤的 症状和体征；病人能复述高血压对健康的 危害和自我保健方法。
•Leabharlann • （三）护理目标1.病人头痛等躯体不适感减轻，血压控制在正常 1.病人头痛等躯体不适感减轻，血压控制在正常 范围内。 2.病人及亲属能复述出预防受伤的措施，病人没 2.病人及亲属能复述出预防受伤的措施，病人没 有受伤的表现。 3.病人能复述高血压对健康的危害和自我保健方 3.病人能复述高血压对健康的危害和自我保健方 法 （四）护理措施 1.生活护理 1.生活护理 2.观察病情 2.观察病情 3.配合治疗 3.配合治疗 4.心理护理 4.心理护理 5.健康指导 5.健康指导
第 6节 原发性高血压病人的护理
• （一）护理评估
1.健康史 1.健康史 2.身心状况 2.身心状况 3.辅助检查 3.辅助检查 护理诊断/ （二）护理诊断/医护合作性问题 1.头痛 与血压增高有关。 1.头痛 2.有受伤的危险 与高血压致头晕、眩晕、视物 2.有受伤的危险 模糊、意识改变或降压药引起急性低血压反应有 关。 3.知识缺乏 缺乏对高血压危害的认识和自我保 3.知识缺乏 健的知识。 4.潜在并发症 高血压急症、心力衰竭、脑血管 4.潜在并发症 意外。
原发性高血压的护理
原发性高血压的护理原发性高血压的护理一、概述原发性高血压是指没有明确病因的、持续性的高血压状态。
它是一种常见的慢性疾病，严重影响人们的健康和生活质量。
本文将详细介绍原发性高血压的护理内容，包括以下方面：二、风险评估与预防1、风险评估工具及方法2、早期预警标志的识别3、预防措施及宣教三、药物治疗1、药物分类及作用机制2、药物的选择与使用原则3、不同患者群体的药物治疗方案四、非药物治疗1、饮食调节及营养指导2、运动疗法的推荐3、心理干预及应对技巧4、减轻生活压力的方法五、并发症预防与处理1、冠心病的预防与治疗2、心脑血管事件的干预3、肾脏损害的防治4、视网膜病变的处理六、护理技巧与措施1、监测血压的方法与频率2、饮食护理的要点3、药物管理与不良反应的监测4、患者教育与宣教技巧七、护理实践中的常见问题解决1、血压测量错误及纠正方法2、不良反应的处理与应对3、生活中的困扰与解决办法附件：1、原发性高血压护理记录表2、原发性高血压饮食指导手册3、原发性高血压运动方案表4、原发性高血压患者应知应会手册法律名词及注释：1、高血压：指血压持续超过正常范围的一种疾病。
2、原发性高血压：没有明确病因的持续性高血压状态。
3、冠心病：心脏冠状动脉供血不足所引起的心肌缺血性疾病。
4、血压测量：测量血液对血管壁施加的压力的方法。
5、药物管理：合理选择药物并掌握药物剂量的过程。
6、不良反应：药物治疗过程中出现的意外或不适的反应。
7、视网膜病变：由长期高血压引起的眼部疾病。
原发性高血压患者的护理
１ ３ ５
保持 患 者 的呼 吸 道通 畅 ， 如 果 有 呕吐 物 和分 泌 物及 时 清 除 ， 患 者 要 的护理 指标 ，护 理过程 中应 该 保持 引流装 置通 畅 和密 闭无 菌 ， 出现痰 黏稠 现象 应该 作超 声雾 化 吸人处 理 。 禁止 将 引流装 置折 曲或压 于患者 头下 ， 密切 观察 引流 液颜 色 的变 一旦 发现 呈血 性或 混浊 ， 及 时和 主治 医生沟 通 ， 做 好 应对 ２ ． ２ 加强 基 础 护理 ： 定 时为 患者 翻 身拍 背 ， 保 持 呼 吸通 畅 ， 及 时排 化 情况 ， 痰； 神 经外 科 患 者要 避 免用 力 排便 或 剧 烈 咳嗽 ， 以免 影 响手 术恢 措 施 。 ． ７液体 管理 ： 患者 术后要 输人 一 定量 的液 体 ， 护 理 过程 中要严 密 复 效果 。 对血 压高 者 ， 合 理使 用 降压药 物予 以控制 ； 如果 患者 出现 ２ 高热， 可 以采 用冬 眠疗 法 ， 或者 立 即使用 降温 毯 ， 缓解 发烧 对 脑组 监 测输 液 量及 输 液速 度 的变 化 ， 保证 液 体输 入 的 速度 ， 防止 大量 织 的损 害 ， 减 轻 患者 的脑 水肿 ， 降低 死亡 率及 致残 率 。 扩 容之 后加 重脑 水肿 、 肺水 肿 。尤其是 用 中心静 脉导 管输 液 时 的 ２ ＿ ３意识 观察 ：意识 观察 对神 经外 科 患者 的监 护而 言也 是一 项 重 速 度控 制 ， 避 免太 快 ， 确保通 道衔 接牢 固可 靠 ， 密切 观察 及 时更换 要 内容 。护 理人 员应 该认 真 观察 和正确 判 断患者 有 无意 识 障碍 ， 液体， 保 证输 液顺 利进 行 ， 防止脱 管或 空气 栓塞 。 ． ８ 意外拔 管 的预 防 ： 神 经外科 患 者 的意识 发生 障碍 时 ， 行动 往往 评 估患 者 意识 障碍 的程度 ， 并 及时 记 录与 主治 医生 沟通 。通 过观 ２ 察 患者 的清 醒 、 嗜睡 、 昏睡 、 浅 昏迷 、 深 昏迷等 状态 特征 ， 以及对 患 处 于一 种 随意 的 、 无意 识状 态 ， 在 这样 的情 况下 ， 他们 极容 易 做 出 者 的表情 、 姿 态 和 反应 的 观察 ， 对 肢 体 活动 情 况 、 角膜 反 射 、 吞 咽 些 危 险举 动 ， 造成 抢 救 、 监 护 的 各种 管 道 被 拔 出 ， 产 生 严 重后
原发性高血压病人的护理
演讲人：
目录
1. 高血压的定义与影响 2. 高血压患者的日常护理 3. 药物治疗与遵医行为 4. 心理及社会支持 5. 定期随访与评估
高血压的定义与影响
高血压的定义与影响
什么是原发性高血压
原发性高血压是一种常见的慢性病，主要表现为 血压长期升高，病因复杂，尚未完全明确。
约90%的高血压患者属于原发性高血压，这意味 着没有明显的病理原因。
谢谢观看
适度的有氧运动有助于降低血压，建议患者每周 至少150分钟的中等强度运动。
如快走、游泳或骑自行车等，运动前应咨询医生 。
药物治疗与遵医行为
药物治疗与遵医行为 药物治疗的必要性
根据医生的建议，按时服用降压药物，以控制血 压水平。
不要随意停药或调整剂量，需定期复诊。
药物治疗与遵医行为
遵循医嘱
患者应严格遵循医生的治疗方案，包括药物和生 活方式的调整。
不遵医嘱可能导致血压控制不佳，增加并发症风 险。
药物治疗与遵医行为 副作用的管理
注意药物可能带来的副作用，及时与医生沟通。
了解常见副作用，有助于早期发现问题并调整治 疗方案。
心理及社会支持
心理及社会支持
心理健康的重要性
高血压患者常伴有焦虑和抑郁，心理健康对管理 疾病至关重要。
建议定期进行心理评估，必要时寻求专业心理支 持。
心理及社会支持 支持系统的建立
鼓励患者与家人和朋友保持沟通，建立良好的社 会支持网络。
参与支持小组可以提供情感支持和实用建议。
心理及社会支持
健康教育的必要性
提高患者对高血压及其管理的认知，增强自我管 理能力。
定期参加健康讲座或培训，有助于了解最新的护 理知识。
原发性高血压病人的护理
药物治疗
选择药物时要考虑患者的病情、年龄、 性别和副作用。
监测和控制血压
监测和控制血压
定期测量血压，并记录下来，以便监测 血压的控制情况。 控制血压的目标一般是在正常范围内或 者根据医生的指导确定。
监测和控制血压
平时要避免情绪激动、饮食过量和剧烈 运动等刺激因素。
并发症预防
并发症预防
原发性高血压可能导致心脏病、血管病 和肾脏病等并发症。 控制血压有助于预防并发症的发生。
并发症预防
定期进行体检和检查，及时发现并处理 并发症的风险。
心理支持和教育
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
心理支持和教育
高血压患者需要得到心理上的支持和教 育。 提供相关的健康知识，让患者了解疾病 的病因、发病机制和治疗方法。
心理支持和教育
鼓励患者积极面对治疗，提高生活质量 。
总结
总结
原发性高血压是一种常见的慢性疾病， 需要终身的管理和护理。 生活方式改变、药物治疗和监测血压是 控制高血压的关键措施。
原发性高血压病人的护 理
目录 概述 生活方式改变 药物治疗 监测和控制血压 并发症预防 心理支持和教育 总结
概述
概述
高血压是一种常见的慢性疾病，需要终 身的管理和护理。 原发性高血压是指没有明确病因的高血 压，也被称为 essential hypertension。
概述
护理措施旨在控制血压、预防并发症、 提高生活质量。
总结
并发症的预防和心理支持也是护理工作 中重要的方面。
通过综合管理和护理，可以提高病人的 生活质量，降低并发症的发生风险。
谢谢您的观赏 聆听
生活方式改变
生活方式改变
饮食：低盐、低脂、高纤维的饮食有助 于控制血压。 运动：适度的有氧运动可以降低血压。
《内科护理学》原发性高血压病人的护理
改善生活质量。
规律服药
指导患者遵医嘱规律服药，保 持血压稳定，减少并发症的发
生。
定期随访
建立定期随访制度，及时了解 患者病情变化和生活质量改善
情况，调整治疗方案。
社会支持
鼓励患者参加社交活动，加入 相关组织或团体，获取更多的
社会支持和帮助。
PART 05
对未来发展趋势预测
01
个性化护理将成为主流
随着医疗技术的不断进步和人们对健康需求的提高，未来高血压病人的
护理将更加注重个性化，根据患者的具体情况制定针对性的护理方案。
02
智能化护理辅助工具的应用
随着人工智能和大数据技术的发展，未来可能会出现更多智能化的护理
辅助工具，帮助医护人员更高效地管理和照顾高血压病人。
PART 02
护理评估与诊断
病史采集与体格检查
病史采集
详细询问患者有无高血压家族史 ，了解患者的生活习惯、工作环 境及既往病史等相关信息。
体格检查
测量患者的血压、心率、呼吸等 生命体征，观察患者的面色、神 态及有无水肿等表现。
实验室检查及辅助检查
实验室检查
包括血常规、尿常规、血脂、血糖、 肾功能等常规检查，以评估患者的身 体状况及高血压可能带来的并发症。
03
综合护理模式的推广
未来高血压病人的护理将更加注重综合性和整体性，除了关注患者的生
理指标外，还将更加重视患者的心理、社会和环境因素，推动综合护理
模式在高血压管理中的应用。
深入探讨了高血压病人的症状、体征以及可能出现的并发症，如心脑 血管疾病、肾脏疾病等。
护理评估与诊断
介绍了如何对高血压病人进行全面的护理评估，包括病史采集、身体 检查、心理社会评估等，以及相应的护理诊断。
任务5：原发性高血压病人的护理
3、并发症
心脏疾病 脑血管疾病 肾脏疾病 血管疾病 视网膜病变
•心绞痛
•脑出血
•糖尿病肾病 •主动脉夹层 •出血或渗出
•心肌梗死
•冠状动脉 血运重建 术后 •心力衰竭
•缺血性
脑卒中 •短暂性脑 缺血发作
•血肌酐
>177µ mol/L >2.0mg/dl
•外周血管病 •视乳头水肿
16
4、高血压急症和恶急症
＜6g
合理膳食 戒烟、限酒 减少高胆固醇食 品
增加低胆固醇 食品
2、药物治疗－利尿剂
噻嗪类：氢氯噻嗪，12.5mg，qd/bid 袢利尿剂：呋噻米，20mg， qd/bid 保钾利尿剂：氨苯蝶啶，螺内酯 护理：检测病人体重 记录24h尿量 鼓励病人进食含钾高食物（保钾类除外） 收集有无高血钾或低血钾表现
47
课后测试
5、 马某，女，有风心痛史，因心源性水肿给予噻嗪类利 尿药治疗时，特别注意预防 A．低钾血症 B．高钠血症 C．低钠血症 D．高钾血症 E．低镁血症
29
2、药物治疗－钙通道阻滞剂
降低心肌收缩性，扩张外周血管，降低阻力。
起效迅速、降压疗效好和降压幅度强。 硝苯地平（心痛定），15~60mg/d，分3次 副作用：便秘、周围性水肿、低血压、头疼、面部潮红、 眩晕
30
2、药物治疗－（ACEI）
减少血管紧张素 II生成：降压缓慢、逐渐增强3－4W达最 大作用。 卡托普利12.5mg，bid/tid 依那普利2.5mg，bid 副作用：干咳、味觉异常、皮疹等
头痛、面部潮红、心率增快、下肢水肿
CCB ACEI ARB
硝苯地平
卡托普利 依钠普利
原发性高血压的护理常规
原发性高血压的护理常规原发性高血压的护理常规一.患者接待和观察1. 安排患者就座并进行初步询问，了解病史、症状和相关就诊记录。
2. 进行血压测量，记录血压值以及测量时间。
3. 观察患者是否出现头痛、头晕、心慌、视力模糊等症状。
4. 定期观察患者的心率和呼吸情况。
二.药物治疗1. 根据医嘱给予抗高血压药物，包括钙通道阻滞剂、ACE抑制剂、β受体阻滞剂等。
2. 监测患者的药物使用情况和药物副作用，如低血压、头痛、嗜睡等。
3. 定期检查血压值，评估药物疗效并调整剂量。
三.饮食控制1. 提供低盐饮食，限制钠的摄入。
2. 增加膳食中的钾、镁和钙含量。
3. 建议合理控制脂肪摄入量，适量增加蛋白质、蔬菜和水果的摄入。
四.生活方式改变1. 建议患者进行体育锻炼，如散步、跑步、游泳等。
2. 鼓励减轻体重，保持适当的体重。
3. 建议戒烟和限制饮酒。
4. 提倡良好的睡眠习惯。
五.心理护理1. 和患者进行有效的沟通，了解其压力和情绪状态。
2. 提供心理支持，帮助患者缓解焦虑和压力。
3. 鼓励患者学习应对方法和放松技巧。
六.并发症的预防和治疗1. 监测并控制高血压引起的并发症，如心脑血管疾病、肾功能损害等。
2. 及时干预高血压引起的急性并发症，如高血压危象等。
七.患者教育1. 向患者提供相关高血压知识，包括病因、病理生理、治疗方案等。
2. 解答患者的疑问，帮助其正确理解和管理疾病。
八.随访和评估1. 定期随访患者，记录血压、症状和药物使用情况。
2. 评估治疗效果，根据患者的情况调整治疗方案。
附件：患者卫生教育手册、护理记录单、药物治疗方案等。
法律名词及注释：本文所涉及的法律名词及其注释见下：1. 高血压危象：高血压急性并发症，通常由血压突然升高引起，可能导致神经系统、心脑血管等严重损害。
2. ACE抑制剂：血管紧张素转换酶抑制剂，可抑制血管紧张素的，降低血压。
3. β受体阻滞剂：通过阻断β受体，减少交感神经系统对心脏和血管的兴奋作用，从而降低血压。
原发性高血压患者的护理
时排便 ，按时吃药 ，充足 睡眠。不要呆在很多噪音 的环境 中或是 ｋ时Ｉ
亢奋 。天冷注意保 暖，天热时注意避暑等。③保 持 良 身心状态 ，根据 好
遵 医嘱 应用 降压 药物 ，观 察用 药后 的疗 效和 不 良反 应 。护理 人 员应 向患者 介绍 所使 用降压 药 物的名 称 、剂量 、疗 效及 不 良反应 ， 叮嘱患者按 时按量 服药 。有 效的治疗 必须使 血压 降到１０９ｍｍ ｇ ４／０ Ｈ 以 下 ，年龄 ＜６岁 及高血压 合并糖尿病 或肾脏病变 的患者 ，血压应 降至 ０
表 现符合原发性高血压 的诊 断标准。
１ ＿ ２护理方法
１． ． １心理护理 ２
绪 ，遵 医嘱给予镇静剂 ，开发静脉通 路。血压高者 静脉滴注 降压药物 时 ，每５ ｌｍｉ ￣Ｏ ｎ ￣量一 次血压 。严格 观察血压 、脉搏 、呼吸 、心半 、 神智 、瞳 孔及尿量 的变 化 ，发现异 常随时与 医师联 系。患者 意 不清 时 ，应加 床栏 ，防止坠床。 当发生 抽搐时用 牙垫 置于 上、 下磨牙 防 止唇舌 咬伤。②心力衰 竭的护理 ：护理人员应协 助医师对患 者应川 慢 心 、利尿 、血管扩 张剂 和其他药物 治疗和护理 ，根据患者心 肺功能情
１ ．１床护理 ・ ４ ８ 临
Ｓ ｐ ｍ ｅ２ １， ｏ９ Ｎ ． 围衄 ｅｔ ｂｒ０１Ｖ １， ｏ ７ ｅ ． ２
原发性 高血压 患者 的护理
丁 九 杰
（ 长春市第二 医院，吉林 长春 １ ０ ６ ） ３ ０ ２
【 要】 目的 探 讨原 发性 高血压 惠者 护理 的 重要 意 义 ，以提 高患者 的 治疗 效果 。方法 护 理人 员对原 发性 高血 压 患者 进行 心理 疏导 、 健康 摘 教 育及 身体机 能等方 面的 系统护 理 ， 高患者 的 生存质 量 。结果 经 过积 极 的治疗 及护理 ， 提 本组 ９ 例 患者 显效 ８ ， ８ ２例 有效 １ ， ４例 无效 ２倒 ，
原发性高血压护理
定义
• 原发性高血压是以体循环动脉压升高为主 要临床表现的心血管综合征，通常简称为 高血压。高血压常与其他心血管病危险因 素共存，可累及重要脏器，如心、脑、肾 的结构和功能，最终导致这些器官的功能 衰竭。
血压 1级高血压轻度 2级高血压中度 3级高血压中度
收缩压
≥140 140～159
舒张压
≥90 90 ～99
160 ～179
≥180
100 ～109
≥110
症状
• 大多起病缓慢，缺乏特殊临床表现，常表 现为头晕，头痛，颈项板紧，疲劳心悸等 也可出现视物模糊，鼻出血等较重症状， 典型的高血压头痛可在血压下降后消失。
并发症
• 1、脑血管病 包括脑出血、脑血栓形成、 脑梗死、短暂性脑缺血发作。 • 2、心力衰竭和冠心病 • 3、慢性肾衰竭 • 4、主动脉夹层
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（二）
身体评估
一般表现 恶性或急进型高血压 并发症 高血压急症 高血压危险度分层
一般表现
血压升高 、头痛、 眩晕、耳鸣、疲劳及心 悸等
恶性或急进型高血压
病情急剧发展，血压显著升高，舒张压持续 ≥130mmHg，伴头痛、视力模糊、眼底出血、 渗出和视乳头水肿，肾损害突出，有持续性蛋白 尿、血尿、管型尿，如不及时有效地降压治疗， 预后很差，常死于肾衰竭、脑卒中或心力衰竭。
心理社 会状况
（四） （五）
辅助 治疗要点 检查
（一）
健康史
➢询问病人有无高血压家族史 ➢有无摄盐过多、摄钙和摄钾过低、摄入高蛋白质 饮食和摄饱和脂肪酸过多的习惯 ➢有无烟酒嗜好 ➢了解病人个性特征、职业、人际关系，是否从事 脑力劳动，或从事精神紧张度高的职业和长期噪声 环境中工作 ➢有无肥胖、心脏病、肾脏疾病、糖尿病、高脂血 症及痛风等病史 ➢用药情况
并发症
➢高血压危象 ➢高血压脑病 ➢其他：脑血管病
心力衰竭 慢性肾衰竭 主动脉夹层 高血压视网膜病变
高血压急症
指短时期内（数小时或数天）血压重度升高， 舒张压持续＞130mmHg和（或）收缩压＞200mmHg， 伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底及大动脉
的严重功能障碍或不可逆性损害。
高血压危险度分层标准
3级高血压（重度）
≥180
≥110
单纯收缩期高血压
≥140
＜90
注：当收缩压与舒张压分属不同级别时，以较高的级别作为标准。
发病机制
交感神经系统活性亢进 大脑皮质兴奋与抑制过程失调 肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活 胰岛素抵抗 细胞膜离子转运异常等
二
护理评估
（一）
健康史
（二）
身体 评估
（三）
1.疾病知识指导 向病人介绍高血压的有关知识和危害性，
让病人了解控制血压的重要性和终身治疗的 必要性。教会病人和家属正确的测量血压的 方法，说明长期坚持治疗将血压控制在正常 范围可预防和减轻靶器官损害。
血 压 分
特
准
级
病 机 制
点
1 定
原发性高血压是以血压升高为主
义 要临床表现的综合征，通常简称为 高血压。
在血压升高的病人中，约5%为继 发性高血压，即指由某些明确而独 立的疾病引起的血压升高。
2
流
↑
行
欧美
病 学
亚非
工业化国家
特 发展中国家 点
美国黑人
美国白人
北方
南方
东部
西部
城市
农村
↓
3
诊
断
标
极高危 极高危 极高危
高血压危险度分层 10年内将发生心脑
血管病事件的概率
低危
＜15%
中危 高危
15%～20% 20%～30%
（三）
心理社会状况
精神紧张、烦躁不安、焦虑及忧郁
（四）
辅助检查
•实验室检查 蛋白尿、血尿、管型尿，
血尿素氮 肌酐 血清总胆固醇 甘油三酯 血糖 血尿酸
• 影像学检查 • 眼底检查
头痛、面部潮红、心率增快、下肢水肿
刺激性干咳、血管神经性水肿，高钾血症、妊娠妇女和 双肾肾动脉狭窄病人禁用
轻微而短暂的头晕、皮疹、腹泻等，禁忌症与血管紧张 素转换酶抑制剂相同
❖ 高血压病健康 ❖ 指导的意义
迅速降压，对 症处理
高血压是最常见的心血管疾病，且高血压又是
心脑血管疾病及心肾功能衰竭等病变的主要危险因 素。目前在世界范围内，高血压仍是一种高患病率， 高致残率，高死亡率及低知晓率，低服药率，低控 制率的疾病。我国高血压患者已超过1亿人，但服 药率却只有24.8％，血压控制在正常范围内者仅为 5.8％，原发性高血压病患者对自身疾病的危害性 认识不足，严重影响了高血压患者的生活质量。
血压水平（mmHg）
其他危险因素和病史
1级（收缩压 140~159或舒 张压90~99）
2级（收缩压 160~179或舒张 压100~109）
3级（收缩压 ≥180或舒张 压≥110）
无其他危险因素
低危
中危
高危
1～2个危险因素
中危
3个以上危险因素，或 糖尿病，或靶器官损 高危 害者；
有并发症
极高危
中危 高危 极高危
②保持病室安静，减少声光刺激，限制探视；必要时遵医嘱 应用镇静剂。
③避免受伤，如避免迅速改变体位等危险因素。
2．饮食护理
①减少钠盐摄入，每人每日食盐量以不超过6g。 ②补充钙和钾盐，多吃新鲜蔬菜、多饮牛奶。 ③减少脂肪摄入。 ④限制饮酒，每日不可超过相当于50g乙醇。
❖ 用药护理
常用降压药、不良反应及禁忌证
（五）
治疗要点
改善生活行为 适用于各级高血压病人 降压药物治疗 高血压急症的治疗
三 护理诊断与合作性问题
1．疼痛 2．有受伤的危险 3．知识缺乏 4．潜在并发症：
高血压急症
四
护理措施
用药护理
一般护理
病情观察
健康指导
心理护理
高血压急症 的护理
❖ 一般护理
1．休息与活动
①适当休息，保证充足的睡眠，选择合适的运动，如慢跑或 步行、打太极拳、气功 等，重症的病人应增加卧床休息，协助生 活料理。
❖ 高血压病健康 ❖ 指导的意义
其二，随着护理事业的不断发展，人们对健康 的重视和需求不断的提高，护士角色及功能范围不 断扩展，护士的角色进入多元化，护士要迈出医院， 深入到社区、家庭对老年人和慢性病人进行预防保 健工作和家庭护理。综合以上两方面的因素，对高 血压病人的健康指导显得尤为重要。
❖ 健康指导
原发性高血压病人 的护理
学习重点与难点
学习重点
高血压的诊断标准； 高血压病人的身体状况； 主要护理诊断及合作性问题； 用药护理及健康指导。
学习难点 高血压急症的临床特点。
主要内容
一
疾病 概述
二
护理评估
三 护理诊断与合作性问题
四
护理措施
五
护理评价
一
疾病概述
1
2
3
4
5
定
流
诊
高
发
义
行 病 学
断 标
准
收缩压≥140mmHg
和(或)舒张压≥90mmHg
即诊断为高血压
4
高
血
压
类别
分
级
正常血压
正常高值
血压水平的定义和分类
收缩（mmHg） 舒张压（mmHg）
＜120 120～139
＜80 80～89
高血压
≥140
≥90
1级高血压（轻度）
140～159
90～99
2级高血压（中度）
160～179
100～109
类别 利尿剂
药物 氢氯噻嗪 螺内酯
β钙通道阻滞剂
硝苯地平
血管紧张素转换酶 卡托普利
抑制剂
依钠普利
血管紧张素Ⅱ受体 氯沙坦
阻滞剂
缬沙坦
不良反应及禁忌证 乏力、血钾、血钠降低、血尿酸增高，痛风病人禁用 血钾增高、加重氮质血症，不宜与血管紧张素转换酶抑
制剂合用，肾功能不全者禁用 负性肌力作用、心动过缓，急性心力衰竭、支气管哮喘 病态窦房结综合症、房室传导阻滞和外周血管病禁用