危重病人抢救预案

危重病人抢救预案

一、对危重病人，应做到详细询问病史，准确掌握体征，密切观察病情变化，及时进行抢救。

二、抢救工作应由临床医生护士、科主任、护士长负责组织和指挥，并将病情及时报告医务科、护理部。对重大抢救或特殊情况（如查无姓名、地址者，无经济来源者）须立即报告医务科、护理部及分管院长。

三、每个医务人员应以高度的责任心对待危重病人，详细检查，迅速判断病情，争分夺秒地、严谨敏捷地进行救治，医务人员必须现场守护病人，严密监护，及时处理，做好记录，须在抢救结束后6小时内补记。

四、医务人员必须随时做好抢救工作准备，各类抢救物品、药品、器械由专人管理，定位放置、定时检查、及时补充、更换、维修、消毒，保证随时使用。五、专人保管急救、抢救药品、器械，随时检查，随时补充。确保药品齐全、仪器性能完好，保证抢救工作的顺利进行。

六、抢救时，非抢救人员及病人家属一律不得进入抢救室或抢救现场，以保持环境安静，忙而不乱。抢救完毕，整理抢救现场，清洗抢救器械，按常规分别消毒以便备用，清点抢救药品，及时补充，急救物品完好率要达到100%。

七、抢救时，护理人员要及时到位，按照各种疾病的抢救程序进行工作。护士在医生未到以前，应根据病情，及时做好各种抢救措施的准备，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立静脉通道等。在抢救过程中，护士在执行医生的口头医嘱时，应复述一遍，认真、仔细核对抢救药品的药名、剂量，抢救时所用药品的空瓶，经二人核对后方可弃去。抢救完毕立即督促医生据实补写医嘱。危重病人就地抢救，病情稳定后，方可移动。

八、认真书写危重病人护理记录单，字迹清晰、项目齐全、内容真实全面，能体现疾病发生发展变化的过程，确保护理记录的连续性、真实性和完整性。

九、凡遇有重大灾害、事故抢救，应服从医院统一组织，立即准备，随叫随到。科室之间支持支援配合，必要时成立临时抢救组织，加强抢救工作。

十、严格报告制度，凡遇急危重病人，当班医生在积极施行救治的同时，必须立即如实报告科主任，拨打120，同时报告院领导，科主任和护士长接到报告必须赶到现场组织抢救工作

大邑县鹤鸣乡公立卫生院危重病人

抢救工作预案

各科室：

为给突发事件的伤病员或平时呼救的急危重病员提供快速有效的救治服务，尽力挽救病员生命，减少和避免医疗纠纷，经研究制定危重病人抢救工作预案：

一、医院成立危重病人抢救工作领导小组，由院长陈新建任组长，杨志清、牟乃均、熊北西为成员，领导小组人员必须保持24小时通讯畅通。

二、医务人员必须随时做好抢救工作准备，各类抢救物品、药品、器械由专人管理，定位放置、定时检查、及时补充、更换、维修、消毒，保证随时使用。

三、每个医务人员应以高度的责任心对待危重病人，详细检查，迅速判断病情，争分夺秒地、严谨敏捷地进行救治，医务人员必须现场守护病人，严密监护，及时处理，做好记录。

四、值班人员必须坚守岗位，接到院外呼救电话后，应班医护人员和驾驶员必须立即到位，救护车必须在10分钟内出车。

五、院外接病人由住院部负责，原则上必须有一名医生和一名护士随同。救护车内必须备齐抢救药品、物品、器械等。

六、严格报告制度，凡遇急危重病人，当班医生在积极施行救治的同时，必须立即如实报告科主任，拨打120，同时报告院领导，科主任和护士长接到报告必须赶到现场组织抢救工作。

七、抢救工作由科主任和护士长负责指挥，抢救过程中若需有关科室和个人的协助，可由院领导或当班人员直接调配，凡通知到需要调配的人员必须无条件到达现场，并负责相应的抢救工作。

八、参加抢救工作的人员必须全力以赴，明确分工、紧密配合，严格执行医疗工作制度和技术操作规范。

九、值班护士实行坐班制，值班护士发现住院病人病情变化，危重时，必须立即报告值班医生，并采取相应抢救措施。

十、对危重病人必须及时下达《病危通知书》等相关告知文书，及时向患者和家属讲清病情，以求的理解和支持。

十一、根据我院医疗条件，对危重病人必须做必要的全面检查，以便正确诊断，及时救治。

十二、根据我院设备条件和技术水平，对确实不能救治的病人，必须及时向患者家属说明情况，做好解释工作，及时与上级医院取得联系，如遇患者家属不愿意转院的，也要及时与家属具备相应文字手续。我院自送危重病人时应该派医护人员护送。

十三、凡遇疑难、危重病例，必须及时请示上级医师或请求会诊，邀请的人员必须随叫随到，不得以任何借口推诿。

十四、下班前将危重病人的病情和处理事项记入交接班本，进行重点交班，床旁交班。

十五、抢救完毕必须在规定时间内做好抢救记录、登记和抢救小结。

超声科危重患者抢救预案

超声科承担医院患者的超声检查工作，绝大多数前来检查的患者病情稳定，能够安全检查。极少数患者可能突发意外，超声科科医生应该立即投入抢救。现制定预案如下：

1. 超声检查时必须有医生在场，在检查前应对患者是否能接受检查进行评估。如属危重患者一般劝其暂停检查，如必须检查者应通知其病房派医师到场。

2. 在检查过程中，如患者病情重应有家属在检查室陪同检查，随时观察患者病情变化。遇到意外情况及时通知检查室工作人员。

3. 如患者接受检查时出现意外，应立即停止检查，并投入抢救。工作人员应在第一时间通知患者所在病区的值班医师，请求协助抢救。

4. 检查室工作人员应随时观察受检者病情变化，及时询问患者。

5. 超声科备有氧气、呼吸器、抢救药品。急救箱不准上锁。

6. 科室人员定期检查抢救药物是否到期，设备是否可用。

7. 医生应具有初步的抢救知识，在专科医生到来前，应做到给患者吸氧，建立静脉通道，给予必要的抢救药品。

心搏骤停急救原则

1、疏通气道。

2、人工呼吸、吸氧或呼吸机。

3、拳击复率+心脏按压。

4、药物：

1）肾上腺素的使用：肾上腺素首次1mg静推，3-5分钟1次，3-5次后无效者加大剂量至0.1mg/kg。2）升压药物：低血压者可用盐水500ml+多巴胺80mg+间羟胺40mg静滴，效差者加用肾上腺素1mg或去甲肾上腺素1mg，心衰者加用多巴酚丁胺120mg。

3）利多卡因：首剂50-100mg静推，可重复，每次50mg，见效后2-4mg/分钟静滴维持。仍有室速和室颤者用胺碘酮。

4）阿托品：1mg静推，无效时隔3-5分钟1次至总剂量0.04mg/kg。

5）碳酸氢钠：首剂5% 碳酸氢钠60-100ml。

6）异丙肾上腺素：1mg+糖250ml静滴1-2ml/分钟。

临床急症抢救用药

一、代谢性酸中毒：

1. 吸氧：10L/min

2. 补液：N.S 500-1000ml

3. 碳酸氢钠：每公斤体重给5%碳酸氢钠0.5ml可提高二氧化碳结合力1mmol/L。

二、升压：

1. 多巴胺：2-10微克/公斤.分（或0.25-1毫克/分）静点

2. 多巴酚丁胺：2.5-10微克/公斤.分静点

3. 肾上腺素：0.5-1毫克皮下或肌注

三、呼吸衰竭：

1. 痰液引流

2. 解除痉挛：氨茶碱0.25克+50%葡萄糖20毫升缓慢静脉注射（10分钟）

3. 吸氧

4. 呼吸兴奋：尼可刹米1.5-3克+5%葡萄糖500毫升静点，总量小于5克/天

四、强心：

西地兰0.2-0.4毫克+50%葡萄糖静推（慢推）

陕西省交通医院危重病人救治预案

为了进一步提高医院医疗质量，提高危重病人救治成功率，确保医疗安全，特制定本预案

一、指导思想

树立以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题的服务宗旨，不断提高医疗服务质量，加强危重病人管理，提高危重病人救治成功率，保障人民生命健康。

二、组织机构

危重病人救治领导小组：

组长：高进东