妇产、儿科三基试题

妇产、儿科“三基”试题1、试述预防早产的要点?答：预防早产的要点有：①孕期增加营养，禁止性交，防止感染；②注意身心健康，避免精神创伤；③高危孕妇应多卧床休息，特别是多向左侧卧；④子宫颈内口松弛者，应于妊娠14 一16周做子宫颈内口环扎术⑤积极治疗合并症2、羊水在妊娠期的作用有？答：羊水可保护胎儿，有利于胎儿活动，保持官腔的恒温与恒压，避免母体与胎儿之间的直接压迫。

通过羊水可检查胎儿的成熟度、性别及某些遗传性疾病。

羊水在分娩期的作用有：能传导子宫收缩-的压力，形成前羊水囊，促进子宫颈扩张，破膜后可滑润产道3.早期妊娠的辅助诊断方法有？①妊娠试验；②超声检查，B超最早在孕5周可见到妊娠环，超声多普勒法最早在孕7周时听到胎心音；③黄体酮试验，肌内注射黄体酮20 mg， 1次/d，连续3--5天，停药后超过7天仍无阴道流血，则早孕可能性大；④基础体温测定，高温相持续3周以上不下降，则早孕可能性大。

4.胎盘的生理功能有？①免疫耐受功能，使胎儿胎盘可以继续存活；②代谢功能，通过简单扩散和主动运输等机制，在绒毛间隙进行气体交换、营养吸收及排泄代谢产物；③防御功能，对某些病原体起屏障作用，母血中I姊可通过胎盘进人胎儿，使之出生后获得暂时被动免疫力；④内分泌功能，胎盘绒毛的合体细胞能分泌两种蛋白类激素（HCG和HPL ）及两种甾体激素（雌激素和孕激素），有利于妊娠的继续，并参与和维持妊娠母体的变化。

5、稽留流产？答：是指胚胎或胎儿已死亡滞留在子宫腔内尚未自然排出者。

往往表现为早孕反应消失，子宫不再增大反而缩小，小于停经月份，听不到胎心6、什么是分娩先兆？什么是临产标志？先兆临产是指分娩发动前，出现预示孕妇不久将临产的症状。

先兆临产包括：①假临产：宫缩持续时间短（不超过30秒）且不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加，常在夜间出现次日清晨消失；②胎儿下降感：胎先露部下降进入骨盆人口使宫底位臵下降；③见红：宫颈内口附近的胎膜与该处子宫壁分离，毛细血管破裂经阴道排出少量血液，与宫颈管内的粘液栓相混排出：见红是分娩即将开始的比较可靠征象。

7、母乳喂养有何优点？降低婴儿死亡率及患病率减少营养不良的危险性营养素及比例适合免疫因子不易污染不易过敏经济、方便、安全、省时省力增进母婴感情，便于观察护理母乳喂养对婴儿的社会化有着促进作用其它促进母亲康复有利于计划生育减少乳母患肿瘤的机会8、何谓产褥病率、产褥感染？有哪几种临床类型？产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部和全身的感染。

产褥病率是指分娩24小时以后的10日内，用口表每日测体温4次，有2次≥38℃。

可见两者含义不同，产褥病率的原因虽以产褥感染为主，但也包括产褥期生殖道以外的泌尿系统感染、乳腺炎、上呼吸道感染等。

产褥感染在临床上可表现为急性外阴、阴道、宫颈炎，急性子宫内膜炎、子宫肌炎，急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎，急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎，血栓静脉炎及脓毒血症及败血症。

9、引起新生儿溶血病的血型抗体有哪些?答：发生新生儿溶血病的产妇多为O型和／或Rh(D)阴性者，因而以抗A，抗B，抗A、B和抗D等多见；除此还可见于抗K、抗S、其他Rh抗体、抗M、抗Fya、抗Fyb及抗Lewis等10 .预防早产的要点有？①孕期增加营养，禁止性交，防止感染；②注意身心健康，避免精神创伤；③高危孕妇应多卧床休息，特别是多向左侧卧；④子宫颈内口松弛者，应于妊娠14 一16周做子宫颈内口环扎术⑤积极治疗合并症11、婴幼儿液体疗法应注意的原则下？①制定输液方案：包括每天液体总量，液体成分组成，药品及剂量，输入层次，输液速度。

②确定各种输液成分的输入次序：一般先输钠及碱性液，后输葡萄糖液；先输晶体液后输胶体液；输液速度先快后慢。

③密切观察反应：注意患儿神志、心率、呼吸、尿量、肢温、皮肤弹性等，以确定输液速度是否符合要求。

④配制药液时应严格掌握药物配伍禁忌12、新生儿长期给氧的注意事项？①掌握适应证：氧疗法应该用于有缺氧、发绀、窒息、惊厥等症状的患儿。

②密切观察病情变化：吸氧过程中一旦呼吸困难好转和青紫减轻，就应减小氧流量和输氧浓度。

尽可能用间歇给氧，防止持续长期吸人高浓度氧，以防发生氧中毒。

③用鼻导管给氧时，氧流量1~2 L/min，氧浓度25％~30％；严重缺氧者，氧流量5 L/min。

冬天，湿化瓶内水可加温，温湿的氧能减少对呼吸道黏膜的刺激。

注意保持呼吸道和氧导管通畅。

④及时测定血气指标，尽可能用最低浓度给氧，使氧分压维持在50~80 mmHg。

⑤观察并记录呼吸频率及节律、体温、面色和肤色、尿量。

⑥严格执行消毒隔离技术，防止肺部感染。

13、妊娠对心脏病患者的影响？答：妊娠时由于子宫血管网的扩大及胎盘血液循环的建立，使循环血量增加，心脏负担加重，心跳加速。

妊娠32~36周，心脏每搏量可增加30％，以后持续此水平直至分娩。

同时因心脏扩大，膈肌上升，心脏被推向上向左移位。

所以妊娠往往使心脏病患者病情加重。

14、宫颈癌最早出现的症状为接触性出血或绝经后间断性出血。

其早期诊断方法？①子宫颈刮片细胞学检查：是发现宫颈前期病变和早期宫颈癌的主要方法，但取材部位必须正确，避免假阴性。

②碘试验：正常宫颈或阴道上皮含有糖原，可被碘液染为棕色。

在不着色区进行活组织检查既可提高宫颈癌诊断率，又可了解癌肿蔓延范围。

③阴道镜检查。

④子宫颈和子宫颈管活体组织检查。

15、婴幼儿高热应采取的急救处理？①宽衣解包去除体表散热的障碍。

②给予冷湿敷。

冷湿巾放臵于前额、腋窝或腹股沟等处。

或用35%~50%乙醇或温水擦浴。

必要时用冰枕、冰帽、冰袋冰敷或冷盐水保留灌肠，促使降温。

③应用小剂量解热镇痛药或冬眠药，配合物理降温。

④必要时给予吸氧、输液、抗感染等综合治疗措施16、说出诊断佝偻病激期有哪些重要依据?①有神经精神症状：小儿烦躁、不活泼、夜惊多汗；②有骨骼改变，肌张力低，肝、脾大；③辅助检查：血钙、磷降低．碱性磷酸酶增高；④骨骼X线检查：干骺端增宽，临时钙化带消失，呈毛刷状、杯口状改变，骨干密度普遍减低等17、小儿头围应如何测量？有何重要意义?答：测量头围时用皮尺自眉弓上缘，经枕后结节绕头一周即可。

头围是反映颅骨与脑发育的重要指标，过大常见于脑积水，过小常见于头小畸形，大脑发育不全等。

18、OT 试验阳性反应的临床意义？(1)曾接种过卡介苗人工免疫所致(2)儿童无明显临床症状而呈阳性反应，表示有过结核感染，但不一定有活动灶。

(3)3 岁以下尤其是 1 岁以下小儿多表示体内有结核病灶，年龄越小活动性越大。

(4)强阳性表示体内有活动性结核病(5)两年内由阴转阳表示有新近感染19、对脱水患儿如何决定补液种类？一般根据脱水性质决定补液种类，累积损失量部分；①低渗性脱水可补2/3张含钠液；②等渗性脱水可补1/2张含钠液，高渗性脱水可补1/5～1/3张含钠液，若一时无法判断脱水性质，可先按等渗性脱水处理。

③继续损失量部分：一般补充1/3～1/2张含钠液。

生理需要量部分：可给1/5～1/4张含钠液20、什么是艾森门格（Eisenmenger）综合征？答：左向右分流型先天性心脏病病程进展到晚期，由于肺循环血量长期大量增多，压力增高，使肺小动脉管壁平滑肌增生、内膜增厚而产生梗阻型肺动脉高压，血液自右逆向左分流，机体出现永久性紫绀时，则称为艾森门格（Eisenmenger）综合征。

21、骨盆外测量哪几条径线及正常值各多少？答：骨盆外测通常测量髂棘间径（两髂前上棘外缘距离，正常值23-26cm）、骼嵴间径（两髂嵴外缘最宽距离，正常值25-28cm）、骶耻外径（第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点距离，正常值18-20cm）和坐骨结节间径（两坐骨结节内侧缘距离，正常值8.5-9.5cm）22、何谓生理缩复环？答：临产后，由于子宫肌纤维缩复作用，子宫上段肌壁越来越厚，子宫下段肌壁被牵拉越来越薄，子宫上下段肌壁厚薄不同，在两者间的子宫内面有一环状隆起，就是生理缩复环。

23、胎盘剥离有哪些征象？答：胎盘剥离征象有：①宫体变硬呈球形，剥离的胎盘降至子宫下段，子宫体被推向上，宫底升高达脐上；②阴道口外露的一段脐带自行管长；③阴道少量流血；④在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露脐带不再回缩。

24、新生儿阿普加评分依据有哪些几项体征？得分如何计算？答：阿普加评分是以新生儿的出生后1分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射和皮肤颜色5项体征为依据。

每项正常为2分，满分为10分，属正常新生儿。

25、试述阴道后穹隆穿刺对诊断输卵管妊娠有何价值？答：阴道后穹隆宽穿刺对疑有腹腔内出血的患者价值。

因腹腔内出血最易聚积在直肠子宫陷凹处，即使血量不多也能经阴道后穹隆穿刺抽出血液。

一旦抽出暗红色不凝固血液，即可诊断为血腹症。

陈旧性宫外孕时可抽出小血块和不凝固陈旧血液。

穿刺误入静脉，则标本放臵10分钟血液凝固。

缺点是穿刺阴性不能完全排除输卵管妊娠。

26、试述前臵胎盘的分类？答：根据胎盘莲缘与宫颈内口的关系，将前臵胎盘分为3种类型，即完全性前臵胎盘（也称中央性前臵胎盘，宫颈内口全部为胎盘组织覆盖）、部分性前臵胎盘（宫颈内口部分为胎盘组织覆盖）和边缘性前臵胎盘（胎盘边缘附着于子宫下段，不超越宫颈内口）。