常见精神症状病人的护理

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精神病患者的看护护理

精神病患者的看护护理

精神病患者的看护护理…部分自知力或自知力存在‟一、作好精神病的护理,看护者应做好以下几点:1、主动收集了解精神病的常识,正确认识精神疾病2、督促患者按时按量服药,及时复诊预防复发3、合理安排患者日常生活,培养良好的个人自理习惯与生活能力二、作好精神病的护理,看护着着重注意以下事项患者有时可能病情不稳定,看护者要随时掌握其思想动态,注意安全防护。

需妥善收存身边物品,避免让患者随手取到而发生危险,同时加强看护,时刻有人陪同,随时预防自伤、伤人等意外事件发生。

对于患者的病态言行,看护者必需有正确认识,给予同情和谅解,适当满足其合理要求,避免对患者的不良刺激。

如发现患者有失眠、早醒、多梦等睡眠障碍,头痛头晕不适以及多疑、发脾气等情绪障碍时,有可能是病情加重或复发的早期症状表现,应及时反映。

三、看护者护理精神病患者具体方法1、在医生的指导下,督促病人按时服药,有效地控制病情。

发现病情反常,及时汇报。

2、合理安排病人日常生活。

使病人养成良好的生活习惯,督促病人搞好个人卫生,适当地进行体育锻炼。

3、注意提高病人生活自理。

根据病人病情,安排病人适当做些个人卫生等方面的劳动。

4、创造良好的氛围。

充分着重病人,既不迁就,也不过分指责,鼓励病人尽量象压常人一样生活,处理事务,帮助他们树立自信心。

5、注意发现复发的早期症状入睡困难、紧张、易醒、多梦、头痛、头晕、食欲不佳、乏力、易怒、敏感多疑、话多、发呆、出现零星片段的幻觉和妄想。

6、注意预防自杀严密观察病情动态及自杀先兆,自杀者大约有80%曾有结束自己生命意向的表达。

语言先兆:我再也受不了了;我的生活毫无意义;没有我他们会过得更好;现在没有人来帮我;流露出无望或无助的神情。

行为方面:抑郁、悲伤、精力缺乏、睡眠习惯的改变(增多或减少)食欲的改变(增强或减少)、烦躁并激越、不能集中精力(变得厌烦及坐立不安)、自残行为、变得不安或活动过多、有危险行为等。

对这类病人要高度警惕,严加防范;并及时向民警报告,同时做好心理疏导。

精神疾病患者的日常护理建议

精神疾病患者的日常护理建议

精神疾病患者的日常护理建议1.精神分裂患者的护理措施有哪些2.精神病护理的精神病护理-方法3.精神病人出院后怎样护理4.精神病的护理工作要注意什么5.精神病在护理方面要注意什么6.简述精神疾病患者的睡眠护理措施精神分裂患者的护理措施有哪些精神分裂是我们能在许多的影视节目中听到的疾病。

那么你们知道精神分裂患者怎么护理吗?下面由我为大家讲解下精神分裂患者的护理方法吧。

精神分裂患者的护理措施1.加强心理护理心理护理是家庭护理中的重要方面,由于社会上普遍存在对精神病人的歧视和偏见,给病人造成很大的精神压力,常表现为自卑、抑郁、绝望等,有的病人会因无法承受压力而自杀。

家属应多给予些爱心和理解,满足其心理需求,尽力消除病人的悲观情绪。

病人生活在家庭中,与亲人朝夕相处,接触密切,家属便于对病人的情感、行为进行细致的观察,病人的思想活动也易于向家属暴露。

家属应掌握适当的心理护理方法,随时对病人进行启发与帮助,启发病人对病态的认识,帮助他们树立自信,以积极的心态好地回归社会。

2.重视服药的依从性精神分裂症病人家庭护理的关键就在于要让病人按时按量吃药维持治疗。

如果不按时服药,精神病尤其是精神分裂症的复发率很高。

精神病人在医院经过一系统的治疗痊愈后,一般需要维持2~3年的持续用药,甚至要终生服药,对病人以后的康复有很大作用,达到遏制病情反复的作用。

但不少精神分裂症病人对长期吃药有抗拒心理,这时家人一定要经常向病人灌输坚持服药的必要性,鼓励患者按医嘱服药。

3.生活技能训练的护理康复期病人常由于阴性精神症状的影响而少动、懒散,使得患者越来越丧失生活及工作能力。

家人应鼓励病人加强生活技能的训练,帮助病人制定适宜的作息时间表,制定合理的生活制度,尽量由病人自己料理生活,家属可给予督促实施。

逐步开始有规律的生活,做到起居有节,饮食如常,睡眠良好,注意仪表,做一些力所能及的家务,听听音乐,看看电视。

年轻力壮者可参加一些健身活动。

精神疾病患者的家庭护理

精神疾病患者的家庭护理

精神疾病患者的家庭护理首先,家属要对精神疾病有一个正确的认识,人们对精神病有种种偏见,其实精神病与其他的内科病、外科病一样,只是一种病而已,这种患者在病态下表现出思维、情感、行为的不正常,而不是什么思想问题。

精神病与其他躯体疾病的不同之处在于,患者身在病中不知病,意识不到自己有病,故而不主动就医、拒绝治疗,这就要求家属对精神病患者要倍加关怀和照顾,尊重他们的人格,给他们情感上和心理上的支持。

家里有了精神病人,应及早到精神科求治,有的则因精神病人年轻,住院怕别人知道后,会影响到患者以后的生活如恋爱、就业等,而迟迟不肯到精神科就诊,可终究纸包不住火,这其实是掩耳盗铃的做法而已。

有的则认为精神病人是着了魔道,尤其是农村家庭,四处烧香、求神拜佛,结果劳民伤财,错过了治疗的最佳时机。

因此医生建议有经济条件者及时住院治疗,若没有条件住院的患者应注意下面几点。

患者在家治疗应注意房间设置简单、整洁,不要有刀具、绳索、农药等危险品。

特别是抑郁症患者要保持高度的警惕,以免发生意外。

有的患者在精神症状的支配下,可出现伤人、毁物等行为,监护人应注意自我保护。

其次,要养成患者良好的生活节律,应制定作息时间,定时休息、定时起床。

病情稳定后,还可适当地增加文体活动,以调动患者的积极性。

对孤独、懒散的患者,应督促其参加简单的劳动,避免整日卧床。

由于精神病人不承认自己有病,故而大多数患者不愿服药,而经常藏药,所以一定要督促患者服药,防止丢药、藏药及随便加减药。

另外,药物不能由患者自己保管,以免出现服药过量或中毒事件。

精神疾病如精神分裂症、心境障碍的复发率比较高,有的家属认为患者已表现正常,故未按医嘱督促患者用药,以巩固疗效,而导致疾病复发。

有的则因患者服药后出现坐立不安、视物模糊、便秘、震颤等副作用,家属就认为药不对症或病情加重了而自行停药,造成患者病情反复波动。

所以强调合理用药,增加患者服药的依从性尤为重要。

一、精神病护理的误区1、精神病和其他病一样,只是一种疾病。

精神科一般护理常规

精神科一般护理常规

第一节精神科入院护理常规一、为新入院患者办理住院手续后,详细询问病人有关自杀、他伤、毁物、外走等情况。

根据病情安排病室,向家属作住院介绍。

有传染性疾病的患者安排隔离护理,防止医院内交叉感染。

二、办理入院手续时严格检查危险品,贵重物品当面交家属带回。

三、新入院患者第一天连续测体温、呼吸、脉搏各四次,无异常后每日测量体温、脉搏、呼吸两次,住院第1天测血压、体重并记录。

有发热、低体温或病情需要的遵医嘱测量。

四、协助新入院患者做好卫生处理,包括沐浴、更衣、剪指甲等。

观察全身皮肤情况,如有伤痕、压疮、头虱、体虱等异常情况应及时处理并记录。

五、向患者介绍病房情况,包括主管医生、主管护士、科主任、护士长、病室环境、作息制度等内容(意识不清、不合作者可暂缓),注意态度要平和、耐心。

六、入院当日作入院评估,并根据病情需要作好护理记录。

七、巡视病房观察病情,严防自杀、自伤、他伤、毁物、外走等意外发生。

了解患者的意识、言语、行为、睡眠、饮食、服药依从性、排泄、女患者月经等情况,必要时作记录。

观察患者夜间睡眠时间,有睡眠障碍的病人及时通知医师处理。

八、住院患者不能单独外出,外出活动时应有专人组织带领,出、入病室均须有第二人清点人数并检查有无危险物品带入。

九、鼓励患者按时作息、学习自我料理、参加集体活动,防止终日卧床、孤独离群等精神衰退现象。

十、患者体温在38℃以上或35℃以下,脉搏在130次/分以上或55次/分以下等病情变化,及时通知医师处理。

十一、建立并落实禁忌品管理制度。

针线、剪刀、打火机等禁忌品须在看护下使用,用结束后立即收回。

十二、发口服药应严格执行“查对”制度,严密观察用药后的不良反应。

十四、根据医嘱安排饮食和护理级别。

及时留取检验标本送检。

十五、观察了解患者的心理活动和情绪变化,适时进行心理疏导。

出院前做好出院指导工作。

十六、交接班应清点患者总数。

有疑问应及时落实清楚,人数清点交接无误后交班者方能离开。

第二节精神科出院护理常规一、护士根据出院医嘱,预先通知病人及家属做好出院准备工作。

特殊精神症状护理常规

特殊精神症状护理常规

特殊精神症状护理常规(一)兴奋躁动状态患者的兴奋躁动状态不仅危害自身和他人安全,也严重影响病区的管理秩序,是精神科护理工作的重要内容之一。

1、接触兴奋躁动患者时,态度宜平和、耐心、坚定。

避免与患者作过多交谈,交谈时不宜使用批评、训斥等刺激性语言以免加重兴奋程度。

2、及时隔离患者,宜将患者安排在较安静的小病室,以避免攻击他人或受到其他患者的干扰,必要时给予保护性约束处理。

3、病情严重的应及时通知医师,配合药物处理。

4、做好生活护理,保证营养、水分的摄入,预防衰竭。

5、关心患者,工作人员平和、友好的态度对控制患者的兴奋状态可起到一定的辅助作用。

(二)抑郁状态1、宜安排患者于护士便于观察的床位,密切注意病情状态,严防自杀行为发生,尤其在夜间、清晨及工作繁忙时。

2、尽量体会患者的心境,加强心理护理,以和蔼的态度关系、鼓励患者,亦可采用静默陪伴的方法给予抚慰,以减轻患者的痛苦心境。

3、重症患者宜卧床休息,不要勉强其参加集体活动,病情较轻的患者可鼓励其参加集体活动以分散注意力,缓和抑郁心境。

4、鼓励自理,不能自理的应协助其料理个人卫生。

鼓励进食以保证足够营养、水分的摄入,必要时给予喂食或流质鼻饲饮食。

5、为睡眠障碍者提供良好的就寝环境以利入睡。

必要时通知医师,配合药物处理。

6、严格执行服药制度,防止积蓄药物。

7、加强危险品的管理,经常检查患者是否藏匿危险品。

(三)拒食患者拒食可由多种原因引起,应针对不同病因施予相应的护理措施。

1、害怕饭中有毒的患者,可让其参加配餐工作,让患者亲自参与饮食的分发以减轻疑虑,亦可允许其任选一份饮食以消除顾虑。

2、兴奋躁动、无心用餐的患者用餐时应当由专人管理、单独用餐,既避免干扰其他患者,亦可促其安心进食。

3、劝导进食或喂食等方法均无效,应给予流质鼻饲饮食。

4、对拒食患者,除应了解其拒食的精神因素外,还要检查是否伴有躯体疾病如发热、腹泻、疼痛等躯体症状,必要时通知医师检查处理。

(四)木僵状态1、严密观察病情动态,防止患者突发性冲动伤人、自伤或因无防卫能力被其他患者伤害。

精神科疾病护理常规内容

精神科疾病护理常规内容

精神科疾病护理常规内容1. 引言1.1 疾病概述精神科疾病是指一类以异常情绪、行为和认知功能为主要特征的疾病。

常见的精神科疾病包括抑郁症、焦虑症、精神分裂症、躁狂症等。

这些疾病会对患者的日常生活造成严重影响,甚至导致社会功能下降和自杀行为。

精神科疾病的病因复杂多样,既包括遗传因素,也包括环境因素和心理因素。

患者常表现为情绪低落、情绪波动大、感觉异常、思维混乱等症状。

疾病的发生往往需要长期的治疗和康复,同时也需要家庭和社会的支持与帮助。

精神科疾病的治疗和护理是一个复杂而细致的工作,需要医护人员有丰富的经验和专业知识。

通过合理的药物管理、心理支持和病人安全措施,可以有效地控制疾病的症状,提高患者的生活质量。

在进行护理工作时,还需要注意评估护理效果,及时调整护理措施,确保患者的身心健康。

1.2 护理概念护理是指在精神科护理中对患者进行全面的身心健康照顾和护理。

护理概念是指在精神科疾病护理中,护理人员应该根据患者的具体情况和病情特点,制定合理的护理方案,在护理过程中通过各种护理技术和方法,对患者进行全面的护理。

护理概念强调的是对患者的全面关注和照顾,包括生理、心理和社会方面的需求。

在精神科疾病护理中,护理概念的核心是以患者为中心,关注患者的需求和感受,提供个性化的护理服务,帮助患者恢复健康,提高生活质量。

护理概念还强调护理人员应该具备专业的护理知识和技能,能够有效地与患者沟通和交流,建立良好的护理关系,促进患者的康复和健康。

在精神科疾病护理中,护理概念的实施是促进患者康复的关键,是保障患者安全和健康的基础。

2. 正文2.1 疾病的常见症状精神科疾病包括多种不同类型的疾病,每种疾病都有其特定的表现和症状。

常见的精神科疾病及其常见症状如下:1. 抑郁症:抑郁症患者常出现情绪低落、消沉、对生活失去兴趣、睡眠障碍、食欲变化等症状。

2. 焦虑症:焦虑症患者常表现为持续不安、紧张、恐惧感、焦虑症状包括心悸、呼吸困难、手脚发冷等。

精神科分级护理

精神科分级护理

精神科分级护理质量标准精神科分级护理是医生根据病情的轻重缓急和对自身、他人、周围环境安全影响程度,以医嘱形式下达的,分为特级护理(红三角标记)、一级护理(红色标记)、二级护理(绿色标记)、三级护理(黄色标记)。

一、特级护理病情依据:1、精神病人伴有严重躯体疾病,病情危重需立即抢救的病人。

2、受伤或自杀未遂后果严重、生命体征还不稳定的病人。

护理要求:1、入抢救室,根据医嘱设专人护理(来不及搬动或病情突然发生变化的病人,可就地抢救)。

2、严密观察病情变化,随时测量生命体征,认真执行护理措施并记录。

3、备齐急救药品及物品,以应抢救之需要。

4、设特殊护理记录单,准确记录24 小时出入水量。

5、做到“七知道”,认真细致的做好各项基础护理工作。

质量标准:1、病情观察细致、及时、准确,做好特殊护理记录,准确记录24 小时出入量。

2、基础护理二、一级护理范围:具有严重的抑郁自杀、他杀、兴奋、谵妄、木僵、危害性妄想、逃跑、躁动、破坏、拒食、营养衰竭、各种朦胧状态、病情危重及病情不稳定需要密切观察者。

护理要点:1)安置在重点病室,设专人坐岗,其活动不能脱离护士视野。

2)严密观察病情变化,认真记录病人重要的生理、心理反应,了解心理需求,做好健康教育。

3)做好病人的基础护理及与病情有关的专科护理,防止并发症;准确执行医嘱,及时完成治疗。

三、二级护理范围:1)一级护理病情好转且稳定,精神症状不危害自己和他人,或仅有一般的躯体病。

2)生活自理尚有一定困难需协助者,或年老体弱、儿童病人等。

3)有轻度自杀、外走念头的流露,能听劝说且无行为者。

护理要点:1)安置在一般病室,可在工作人员陪同下参加各种活动。

2)定时巡视,每10-15分钟查房一次,密切观察病情变化及生理、心理、各种治疗后的反应,严防意外。

3)督促协助患者进行生活料理。

4)有计划组织患者参加集体活动。

5)进行针对性健康教育,加强心理护理。

4、三级护理范围:1)经治疗症状缓解、病情稳定,等待出院的康复期病人。

精神疾病患者家庭护理的主要内容与措施

精神疾病患者家庭护理的主要内容与措施

精神疾病患者家庭护理的主要内容与措施俗称精神病人的精神疾病患者,在临床上是指那些精神活动异常的人,这一群体可能因为先天遗传或后天外界因素刺激导致大脑功能紊乱,造成他们在感知、思维、记忆、行为、意志、智能、情感及意识等方面呈现出不同程度的障碍。

该群体通常情况下具有与常人无二的行为能力,但由于缺乏意识层面对行为的辨识能力,导致他们不能正常的学习、工作、生活,动作行为难以被一般人理解,在遭受刺激时可能还会产生伤害自身/他人或扰乱社会秩序的行为。

一般在精神疾病患者的症状趋于稳定之后,可将患者带回家中护理,但依然需要避免患者受到刺激,为做好患者的家庭护理工作,需要先对精神疾病建立一定的了解。

一、精神疾病的起因当前公认的精神疾病的起因主要包括四方面内容:其一是患者受到强烈精神刺激,当患者与社会适应程度大幅下降,或在情感/认知上遭遇无法承受的起伏时就出现了精神刺激,这种刺激会严重影响患者的大脑功能,进而导致心理状态失衡并致病;其二是患者个人承受能力不足,这类患者通常在精神或性格方面有较为强烈的执念,如过分自尊、要强、心胸狭窄或是性格内向;其三是遗传因素,已明确包括情感性精神障碍、精神分裂等症状具有遗传性质,且血缘关系越近,发病几率越高;最后则是躯体因素,感染、中毒、颅脑外伤、肿瘤转移、内分泌、代谢、脑萎缩等均可能引发精神疾病。

二、精神疾病的症状与类型常见的精神疾病类型包括精神分裂症、情感性精神障碍、神经症、应急相关障碍以及各种器质性病变造成的精神疾病等,精神疾病的表现多种多样,主要集中在感知、思维、情感及行为等方面出现异常,发病状态也不尽相同,有些患者发病过程表现出间歇性发作,有些则呈现持续性进展,若不能得到积极治疗,会出现精神衰退及人格改变的情况,不仅会丧失对社会生活的适应能力,还会给家庭造成额外的负担。

三、精神疾病患者家庭护理的主要内容与措施家庭护理是精神疾病患者护理的重要内容,通常在患者表现出症状稳定之后,由家属带回家中进行护理。

精神科病人护理问题及措施

精神科病人护理问题及措施

精神科病人护理问题及措施精神科病人通常面临多种问题,包括焦虑和恐惧、抑郁和自杀倾向、自我控制能力减弱、睡眠障碍、卫生状况不佳、社交障碍、身体状况不稳定以及药物不良反应等。

这些问题对患者的日常生活和康复过程产生负面影响,因此,精神科护理人员需要密切关注并采取适当措施解决这些问题。

1. 焦虑和恐惧焦虑和恐惧是精神科病人常见的情绪问题。

患者可能感到紧张、不安和恐惧,导致他们无法集中注意力或完成日常任务。

护理人员应提供安全和舒适的环境,并与患者建立信任关系,以减轻他们的焦虑和恐惧。

适当的放松技巧和心理教育也可以帮助患者管理他们的情绪。

2. 抑郁和自杀倾向精神科病人常常经历抑郁情绪,有些患者可能表现出自杀倾向。

护理人员需要密切观察患者的情绪变化,提供支持和安慰,并确保患者得到适当的心理治疗。

对于有自杀倾向的患者,应立即采取措施,并安排专业人员进行评估和治疗。

3. 自我控制能力减弱精神科病人可能表现出自我控制能力的减弱,导致冲动行为或攻击性行为。

护理人员应采取适当的措施来保护患者和其他人的安全。

这包括建立积极的关系,学习患者的行为模式和情绪反应,以及采取适当的物理限制措施。

4. 睡眠障碍精神科病人常常经历睡眠障碍,导致他们感到疲倦和不适。

护理人员应评估患者的睡眠习惯和需求,并制定个性化的睡眠计划。

这可能包括创造一个安静、舒适的睡眠环境,避免刺激性食物和饮料,以及使用适当的放松技巧。

5. 卫生状况不佳精神科病人可能忽视个人卫生,导致皮肤疾病和其他健康问题。

护理人员应定期检查患者的卫生状况,提供必要的帮助和指导,并与患者家属沟通,以确保他们得到适当的照顾。

6. 社交障碍精神科病人常常经历社交障碍,导致他们与他人难以建立联系。

护理人员应评估患者的社交能力和需求,并制定个性化的社交计划。

这可能包括提供社交活动和互动的机会,鼓励患者与他人交流,并提供必要的支持和指导。

7. 身体状况不稳定精神科病人可能经历身体状况的不稳定,导致健康问题和其他并发症。

精神科护理常规

精神科护理常规
• 心脏停搏按心脏骤停进行抢救,心跳存在可肌注呼吸 兴奋剂和强心剂,如尼可刹米、山梗菜碱、强尔心等。
• 在自主呼吸恢复后,缺氧症状未缓解,应继续给予氧 气吸入,直至完全恢复正常为止。
十、 吞服异物病人抢救护理常规
• 发现病人吞服异物后要立即劝慰,稳定其情绪,争取病人合作, 同时报告医生,采取抢救措施。
采取有效措施,随时严加防护。 • 认真执行安全护理工作制度,危险物品随时清理。病人因需要而
离开病室时;护理人员必须伴随,禁止病人单独活动。 • 及时掌握病人在不同时期的异常心理活动、病情变化、饮食、睡
眠等情况,耐心做好病人的心理护理,使病人增强战胜疾病信心。 • 家属探视时,护理人员向家属交待注意事项,嘱家属在规定时间
• 病人妄想内容多变,护理人员应随时了解。
• 有妄想的病人行为常难预料,护士应提高警惕, 采取必要的防范措施,防止发生意外。
• 严防病人藏药。
• 鼓励病人参加集体活动,从而转移病人的注意 力。
• 对受妄想支配生活不能自理者,对其生活起居、 睡眠、饮食和卫生应督促和给予协助。
二、拒食病人护理常规
• 详细了解病人拒食的原因,尽量诱导协助病人进食,在 喂食或鼻饲时不宜过快,防止意外。
四、抑郁状态病人护理常规
• 对抑郁状态的病人,放一级病室,专人护理,注意安 全,随时掌握病情的变化。
• 严格执行安全护理及一级护理制度,做好床头交接斑。 • 细致观察病情变化,防止突然躁狂发作而引起的冲动
破坏现象.夜间和清晨要加强巡视,不要让病人蒙头 睡觉。 • 鼓励病人参加集体活动,分散注意力,缓和病人的抑 郁心情。 • 做好心理护理,对恢复期病人.防意外发生。 • 注意病人进食情况.必要时行喂食或鼻饲。
将病人送回,检查有否带危险物品。 • 详细记录病情变化,严格交接班。

精神病人安全护理要点

精神病人安全护理要点

精神病人安全护理要点
精神病人安全护理的要点如下:
1. 环境安全:确保病房或治疗场所的环境安全,包括清除可能造成伤害的物品和器具,确保窗户和门锁的安全性。

2. 观察监测:密切观察病人的行为和症状变化,特别是自残、自杀倾向、攻击行为等,及时发现并采取必要的措施。

3. 医护人员安全:确保医护人员的安全,提供必要的防护装备,避免与病人单独接触时可能出现的危险。

4. 用药安全:正确使用和管理药物,确保药物的正确剂量和途径,防止误用或滥用。

5. 家属教育:向病人的家属提供必要的教育和指导,帮助他们了解精神病人的特点和行为,提供相关的应对策略和支持。

6. 危机干预:当病人出现危机或暴力行为时,应采取适当的干预措施,如使用适当的约束措施或呼叫安全人员。

7. 情绪支持:给予病人情绪上的支持和安抚,提供适当的心理辅导和支持,帮助他们缓解焦虑和抑郁情绪。

8. 定期复查:定期对精神病人进行身体和精神状况的评估,及时调整护理计划和治疗方案。

9. 建立良好的沟通:与病人建立良好的沟通和信任关系,了解他们的需求和意愿,促进病人的参与和自我管理能力的提高。

10. 协调团队合作:建立多学科的团队合作,包括医生、护士、心理咨询师等,共同制定和执行护理计划,确保病人的安全和康复。

精神病人常见护理问题及护理措施

精神病人常见护理问题及护理措施

精神病人常见护理问题及护理措施
精神病人常见的护理问题包括自理能力下降、行为异常、情绪波动、社交障碍、睡眠问题以及药物副作用等。

以下是针对这些问题的常见护理措施:
1. 自理能力下降:鼓励病人进行适当的自理活动,如个人卫生、穿衣、吃饭等。

提供指导和支持帮助他们恢复或保持自理能力。

2. 行为异常:建立稳定和结构化的日常生活,制定明确的规定和时间表,以及提供积极的激励措施。

尽量避免对不良行为进行惩罚,而是通过积极引导和重塑行为。

3. 情绪波动:提供安全和支持性的环境,开展心理支持和咨询,帮助病人认识并处理他们的情绪。

教授他们一些应对技巧,如深呼吸、放松练习等。

4. 社交障碍:鼓励病人与他人进行沟通和互动,提供社交技能训练,帮助他们改善社交能力和自信心。

组织一些团体活动和互动,以促进他们与他人的交流。

5. 睡眠问题:提供舒适和安静的睡眠环境,保持规律的睡眠时间表。

避免咖啡因和兴奋剂的摄入,通过促进放松的活动,如温水浸泡、放松音乐等,帮助病人入睡。

6. 药物副作用:严格按医嘱给药,并监测药物的疗效和副作用。

教育病人及其家人了解药物的作用、副作用以及可能的并发症。

与医生保持密切的沟通,及时调整药物治疗方案。

需要注意的是,精神病人的护理应个体化,根据不同病人的情况和需要制定相应的护理计划。

精神疾病特殊状态的护理常见意外事件的处理

精神疾病特殊状态的护理常见意外事件的处理

噎食的抢救原则
抢救原则:
(1)就地抢救分秒必争,清除口咽部食
物保持呼吸道通畅。
(2)迅速用手指掏出口咽部食团。若病
领口。
人牙关紧闭可用筷子等撬开口腔掏取 食物,解开病人
(3)若病人症状仍无缓解,应立即将病人腹
部俯卧于凳上,让其半身悬空,猛压其后背,迫使膈肌猛然上移而逼
迫气体猛烈外冲,使气流将进入气道的食物冲出。重复5—6次不能奏效,可用大号针头在环状软骨上正中部分插入气管并尽早进
护理措施
1对暴力行为的一般防范:预防暴力行为发生。
首先评估:病人冲动的严重程度:高、 中、低 .
及冲动的原因、诱发因素等。
(1)与病人建立良好的信任关系,尊重病人, 态度和蔼认真,不要用刺激性言语或挑逗

人,保持环境安静避免激惹病人的情绪。
(2)鼓励病人以言语表达感受及发泄敌意。
(3)鼓励病人在无法控制时立即寻求帮助。
护理措施
3安全护理:
(1)将病人安置在重病室,在护理人员视线 线明亮,空气流通,整洁舒适的修养
(2)密切观察病人自杀的先兆症状:病人焦

然开朗在某一地点徘徊、忧郁、拒食
予足够的重视。此时
避免病人单独活动可陪伴病人参加各
触病人时适时给与心
理上的支持 ,是他们振奋起来,避
意外。
范围内,病室应安静,设施安全光 环境中。
(4)清除所有的危险物品并减少环境的刺激
护理措施
1对暴力行为的一般防范;
(5) 教会病人克服急躁情绪及处理压力的方法。 (6)向病人指出情绪激动行为的表现,并强
(7)鼓励病人多参加集体活动,以强化 (8)当病人出现暴力行为时,依其情况
化有效的应对方法。

精神科分级护理常规

精神科分级护理常规

精神科分级护理常规一. 特级护理(一)护理对象1.因各种药物中毒而导致意识障碍,多器官功能衰竭的病人.2.因精神药物引起的严重副反应(如急性粒细胞减少,恶性症状群,严重药物过敏等),出现危重,危及生命者.3.各种严重外伤后自缢后复苏不全等.(二)护理要点1.专人重点护理,严密观察体温,脉搏,呼吸,血压,瞳孔,意识情况,并每1-2小时记录于护理单上.2.准确迅速执行各种抢救治疗护理措施,并及时记录.每班书写护理记录一次,特殊病情变化随时记录.3.注意保持各种导管的通畅,措施落实.4.保持床铺整洁与保暖,做好口腔皮肤护理,对意识障碍,躁动不安病人应有预防护措施,防止烫伤与坠床.5.按时喂药,喂水,喂食,不能进食者给予鼻饲,准确记录出入量,出入量24小时总结,于次日上午7AM以同色线为标志二. 一级护理(一)护理对象1.有严重自伤自杀,冲动伤人,逃跑及剧烈兴奋躁动者.2.伴有严重躯体疾患,生活不能自理者.3.各种治疗,手术后需休息者.4.严重的症状性和器质性精神病患者.5.木僵病人6.司法鉴定病人.(二)护理要点1.专人重点护理,严格交接班,严密观察病情,严禁病人单独外出,病人的各种活动应始终在工作人员看护下进行.保证安全,防止跌倒或其他意外发生.2.置于易观察的病史内.3.传染病人必须隔离,防止交叉感染,并做好消毒隔离工作.4.经常检查病人有无受伤,是否收藏伤人或自伤的危险物品等.5.保持床铺干燥,平整,温暖,定时给便器.如有尿潴留,报告医生处理.6.按病情需要为卧床或保护约束的病人每2小时更换体位一次,必要时加垫汽圈,防止压疮发生.7.做好晨晚间生活护理(西口,脸,脚,会阴),夏季每日洗澡或擦澡一次,冬季每周一次并定期更衣,修剪指(趾)甲.8.给予高热量易消化饮食或特别饮食,不能自行进食者给予喂食或鼻饲,或按医嘱静脉补充营养及能量.9.高热病人按高热护理常规.按医嘱定时测体温,脉搏,呼吸.体温超过39摄氏度(腋)时,应给予物理降温,并及时报告医生处理.每日补充水分不得少于3000毫升.体温超过37摄氏度(腋)每班常规测体温一次.10.详细准确地书写一级护理记录.11.严密观察病情,如发现病情变化,随时记录,并报告医生.三. 二级护理(一)护理对象1.表现懒散,孤僻,淡漠,兴奋多动,思想行为怪异者.2.有幻觉,妄想者.3.一般生活自理者.(二)护理要点1.白天除接受特别治疗,午休外,均应起床,按病区作息时间进行活动.2.建立规律的作息制度,开展丰富多彩的工娱活动,促进康复.3.做好生活护理,保证营养和水分的摄入.4.交接班时应点清病人,经常巡视,了解病人心理活动防止意外发生(自伤自杀,伤人,逃跑等),病人离开病区应有人陪伴.5.注意观察病情变化,每周记一次护理记录,有特殊情况随时记.6.若病情稳定,条件许可时,可根据医嘱安排假出院.7.结合病情开展健康教育.四.三级护理(一)护理对象康复期病人.(二)护理要点1.深入了解病人的心里状况,针对所存在的心理问题,进行心理疏导,鼓励病人树立战胜疾病的信心.做好卫生宣教及出院指导,防止复发,做好出院前的思想准备工作.2.根据病人的能力及具体情况,可担任病区工休组织的领导,协助做好病员管理工作.3.发动病人参加病区内简单,力所能及的工作,协助照顾重病员.参加并带领其他病人开展学习及文体活动,有利病人生活及工作能力的恢复.4.观察病情变化,每半月记录一次护理记录,有特殊情况随时记录.5.根据医嘱可安排假出院,参加郊游,娱乐等活动.各类精神科疾病及症状护理常规一. 神经症护理常规1.尊重病人人格,建立良好的护患关系,做好心理护理,增强患者与疾病作斗争的信心,积极配合心理治疗2.做好卫生宣教工作,促进患者正确认识病情,以积极地态度努力克服自己性格缺陷.3.组织病员参加集体心理治疗,并维持治疗秩序.4.鼓励病人积极参加工娱活动,提高适应社会生活的能力.5.严密观察患者睡眠情况和病情变化,并做好生活护理.二. 精神分裂症护理常规1.尊重病人人格,建立良好的护患关系.2.密切观察病情变化,了解病人的认知能力,情感活动和意志活动,针对各种症状进行不同的护理并认真记录.3.为患者安排好住院休养生活,开展适宜的工娱疗活动.4.做好精神药物治疗中的护理,按医嘱用药,确保用药安全,观察药物疗效及对副作用处理.5.做好病人的生活护理,对不能自理的患者给予协助料理.6.加强康复期的心理护理,使之较快适应出院后的生活.三. 躯体疾病伴发精神障碍护理常规1.做好基础护理.2.严密观察病情变化,根据不同的躯体症状给予对症处理.3.根据医嘱,做好病人生命体征的测量和记录.4.昏迷病人注意观察其意识障碍程度,做好特护记录.5.做好心理护理,鼓励病人配合治疗,增强战胜疾病的信心.四. 慢性酒中毒所致精神障碍护理常规1.对酒精中毒后卧床者,应保持皮肤清洁,定时更换体位防压疮,做好基础护理(口腔,皮肤,饮食,大小便).2.严密观察生命体征和病情变化,保证营养摄入,维持水电解质平衡.3.确保病人的安全,对步态不稳者,专人保护.4.对冲动伤人的病人需避免激惹,以免发生意外.5.加强心理护理,帮助病人正确对待疾病,坚定戒酒的决心.五. 精神药物急性中毒护理常规1.病人出现急性精神药物中毒及时,应争分多秒地进行救治,并立即报告医生.2.患者惹大量服药在12小时以内,立即用1:5000高锰酸钾溶液洗胃,并建立静脉通道.3.测量生命体征,观察意识,瞳孔等,并做好记录.4.准确执行医嘱留取标本.5.保持室内空气清新,床单清洁,整齐,必要时设专人护理,做好记录.1.对待一般性兴奋躁动病人态度要和蔼,避免言语刺激,加强观察.在可能情况下,诱导做一些有益的事情,使其安静.2.对兴奋躁动的病人,如伤人,毁物者应尽量安置于静室隔离保护.3.凡极度兴奋躁动的病人,必须及时隔离保护,卧床休息,避免体力消耗和衰竭性病变.及时汇报医师,对症处理.4.对兴奋躁动病人,要加强基础护理,保证液体和营养摄入,保证各项治疗的落实.七. 抑郁状态病人护理常规1.将病人安置于易观察的病室休息,保持环境优美,以利改善病人的情绪.2.工作人员态度和蔼,用积极地语言鼓励病人多参加集体活动,并密切观察病情变化.3.选择营养丰富,色泽鲜明,易消化的事物,以增进食欲,保证病人营养摄入.4.督促病人服药到胃,防止藏药,蓄药自杀.5.加强巡视,特别是夜间和清晨,要严防病人消极自杀.6.有严重自杀观念的病人,应向家属说明病情.7.观察病人睡眠情况,防止其因睡眠不足恶化情绪,对不能入睡者应适当用安眠药促进睡眠.八. 木僵状态病人护理常规1.木僵病人因神智清楚,故工作人员在病人面前必须注意言语动作,避免不良刺激.2.做好基础护理,定时翻身,保持衣,被,床,褥,防压疮.3.保持口腔清洁,做好口腔护理,每天至少两次.4.拒食者耐心劝慰,必要时给予鼻饲或补液,对执拗者可将饭菜留在病房离开,并观察病人是否会自行进食.5.保持大小便通畅,必要时导尿或灌肠.6.注意防止病人突然冲动行为,或因无防卫能力而被其他病人伤害.九. 拒食病人护理常规1.根据病人的症状特点,诱导,鼓励,督促病人进食或喂食,必要时鼻饲或静脉补充营养.2.当病人拒食时应先注意检查病人有否发热,腹泻等现象,如有应及时向医生反应,处理及时.3.对拒食病人的宗教习惯和饮食习惯应尽量照顾,但对挑食者则不可过分迁就.4.给拒食病人喂饭时,应先用小碗以小量饭菜试喂,即便于计量又避免浪费.十.高热病人护理常规1.多饮开水,每日液体摄入量至少3000毫升,必要时记录出入量.2.注意观察体温,脉搏,呼吸,血压的变化,并记录,体温在39摄氏度以上者遵医嘱予以头部冷敷或酒精擦浴.3.注意口腔卫生,每日早晚应进行口腔护理,饮食前后均应漱口,如见口唇干燥应涂润滑油.4.注意身体清洁,按时擦浴更换衣服及被单.5.病人出汗较多或退热时,注意有无虚脱现象.6.保持室内空气新鲜,但不注意避免使病人受凉.7.所用的精神药物及特殊治疗应根据医嘱处理.1.病人平卧于床,使用床栏或约束带予以保护以防止跌倒.2.病人头侧向一边,以免口腔内黏液,痰液,呕吐物吸入气管内.分泌物多时,应及时吸出,保持呼吸道通畅.3.每日进行口腔护理两次.4.为了有效地防止压疮及肺部并发症,经常为病人翻身,按摩,保持床褥,被单,干燥平时.5.遇有病情突然变化,尿潴留及便秘等情况,应及时报告医师.6.及时修剪指甲,以防抓伤.7.注意保暖,如使用热水袋(带套)水温不得超过50摄氏度,防止烫伤.8.鼻饲时按操作规程,注意鼻饲管清洁.9.如眼不能自己闭合时,应盖以纱布.10.每班按时记录病人一切情况,详细交班.11.备好急救药品及器械以免延误抢救.十二. 癫痫大发作病人护理常规(一)大发作的护理.1.发作时应立即用裹好纱布的压舌板放于上下臼齿间,以免咬伤唇舌,用手托住下颌,防止脱臼,适当保护抽搐的肢体,免受损伤,有假牙者应设法取出,床边应加护栏,以防跌伤.2.松解衣服,除去被服压迫,以减少呼吸困难,有窒息迹象者立即进行人工呼吸或给氧.3.头偏向一侧,用吸引器吸取分泌物及呕吐物,以防吸入性肺炎或窒息.4.抽畜停止后,意识恢复过程中,可能有精神异常或昏迷.应保持安静,并注意观察病情变化,防止意外发生.5.向目睹者了解病人发作时的情况,抽搐开始部位,发作顺序,抽搐形式,持续时间,发作次数,有无呼吸停止,面色改变及大小便失禁,做好详细的记录并报告医生.(二)癫痫持续状态的护理连续多次抽搐,且间隔时间很短,以至不能恢复清醒状态的癫痫连续发作应按昏迷或癫痫大发作常规护理.(三)发作间歇期的护理1.避免单独离开病区活动,如发作较频者,应限制在病室内,必要时嘱病人卧床休息并加床栏,防跌伤.2.禁止烟,酒,茶及辣椒等刺激物摄取,避免精神刺激.3.限制饮食量,宜进软,流质饮食.24小时内摄入液体量不超过1500毫升.(天热可酌情增加少许摄入量).4.生活有规律,鼓励参加集体活动,避免过度劳累.(四)精神性发作的护理发作时间较长,按精神科一级护理进行.十三. 强迫状态病人护理常规.1.按精神科常规护理2.对强迫状态的病人,要加强心理治疗与护理.3.有意识地组织病人参加集体性的工娱活动,从紧凑而有兴趣的活动中,转移其注意力,使病人从强迫状态中解脱出来.4.对顽固性的强迫动作,如反复洗手,洗脸,以致损伤皮肤,应控制其活动范围.5.有的病人由于难以克制其强迫状态,深感痛苦,可能产生悲观情绪,对此要加强防范.6.对病情好转的病人,应鼓励病人勇于接纳自己,对自己个性缺点进行适当纠正和锻炼.。

精神科护理重点

精神科护理重点

精神科护理学【感觉过敏】对外界一般强度的刺激的感受性增强。

【内感性不适】身体内部产生各种不舒适的或难以忍受的异样感觉(挤压、虫爬样等),患者对此种感觉难以用言语准确描述。

【错觉】对客观事物歪曲的知觉。

即把实际存在的事物歪曲为与实际完全不相符的事物。

【幻觉】虚幻的知觉,即没有相应的客观刺激作用于人的感觉器官而出现的类似知觉。

【内脏性幻觉】患者能清楚地描述到自己某一器官或躯体内部结构存在扭转、穿孔、断裂感受,常与疑病妄想、虚无妄想结合在一起。

多见于精分,抑郁。

【感知综合障碍】对客观事物的本质属性或整体能正确认识,但对该事物的个别属性发生错误感知。

【思维迟缓】与思维奔逸相对,是指联想的速度慢,患者体验到的是“脑子就像没抹油的机器,转不过来了”,并可出现言语对坐反映迟缓,心境低落等现象。

多见抑郁发作【思维贫乏】不同于思维迟缓,思维贫乏指的是联想数量减少,概念与词汇贫乏,患者通常表现出对提问回答“没有”、“嗯”等简短词语,有的患者会有“脑子空空的感受”。

多见于精神分裂症【思维破裂】患者在意识清晰的情况下,概念之间联想断裂,缺乏内在意义上的连贯与逻辑,单独语句在结构与文法上正确,但词语之间缺乏内在意义上的联系,使人无法理解用意。

【强制性思维】思维云集是指思维不受患者意愿的支配,强制性大量涌现在脑中。

常表现为出乎患者意料之外,甚至是他所厌烦的内容突然大量涌现,难以排除,然后又迅速消失。

多见于精分。

【强迫性思维】强迫观念脑中反复不自觉地出现同一内容的思维,患者明知此观念没有必要,也没有任何实际意义,但总是挥之不去,并有明显的压抑此观念的观念产生,因此常痛苦不堪,可伴有仪式动作来减轻内心痛苦。

多见于强迫症,也可见于精分。

【病理性象征思维】概念转换,讲一个简单的具体概念与抽象概念混淆,不经患者的解释,别人无法理解。

常见于精分。

【妄想】指一种人所独有的和与自身密切相关的坚信不移的观念,不接受事实与理性的纠正。

精神分裂症.【假性痴呆】临床上可见在强烈的精神创伤后产生的一种类似于痴呆的表现,而大脑组织结构无任何器质性损害。

精神疾病患者的家庭护理文档

精神疾病患者的家庭护理文档
者一次性大量吞服药物,造成不良后果。
(2).抗精神病药物常见不良反应与处理
过度镇静 镇静、乏力、头晕,发生率超过10%。 直立性低血压 服药后常于直立位时血压骤然下降,可引
起患者猝倒,此时应让患者平卧,头低位,监测血压,有 助于血压恢复,必要时减量或换药。 流 涎 流涎是氯氮平治疗早期最常见的一种不良反应, 大约有64.3%的患者出现流涎。过度流涎在睡眠时最明显, 患者尽量侧卧入睡。 锥体外系反应 急性肌张力障碍、震颤、类帕金森症、静 坐不能、迟发性运动障碍等。
泌乳素水平升高 如闭经、男性乳腺发育,溢乳
便秘 可多食水果蔬菜,适量运动,必要时用导泻药帮助 排便。
心电图改变 定期复查心电图,如有心慌、心悸、胸闷告 知医生。
药源性癫痫 突然意识丧失,倒地四肢抽搐。防止患者跌 伤,牙关垫毛巾,防止舌咬伤,数分钟后可自行缓解。
(3)服抗精神病药发胖怎么办?
③睡前禁浓茶、咖啡和各种有刺激的食物,不要参加能引起情绪剧烈变化的各种活。
量。 调节生活规律,减少睡眠时间。
定义:家庭护理是以家庭系统为单位,把家庭看成一个整体,并在特殊环境中进行心理治疗及护理的过程。
第十 遇到挫折时,不屈服于挫折,迎接挑战就没有空闲发怒了。
1 . 定 义 : 家 庭 护 理 是 过度流涎在睡眠时最明显,患者尽量侧卧入睡。
精神疾病患者的家庭护理
精神疾病的诱发因素
遗传因素
早期的环境危害:如早产、产程延长、窒息、严重营养不良、 产前病毒感染等。
脑器质性病变:研究认为精神分裂症和情感性精神病存在脑 病理形态和神经生化异常。
性格因素:固执倔强、敏感多疑、急躁易怒、内向、孤僻、 沉默寡言、胆小怕事、喜欢独处不与人交往等。
的护理,帮助患者减轻从医院返回到家庭后的困难,巩固 既防患者自杀又要防其伤人,特别对有自杀、他杀、自伤、他伤倾向者更应24小时监护或返医院治疗。

精神科护理基本内容

精神科护理基本内容

精神科护理基本内容一、安全护理精神病人受由于精神症状的影,易出现自杀、自伤冲动伤人毁物,等破坏行为,或外走。

精神科意外情况常贯穿于整个疾病过程,因此,安全护理是精神科护理工作中的重要组成部分,护士要有高度的安全意识,做好安全理,不仅能使病人的安全得到保障,不能提高医疗护理质量。

护理措施1、掌握病人的病情,护士要熟悉病史,密切观察的,掌握病人的精神症状,疾病诊断治疗、护理要点,对有自杀自伤毁物外走藏药的病人,要心中有数,将病人置于视线范围内,随时观察其动态,重症病人必有须安置于重病室,并重点交班,必要时24小时监护。

2、加强巡视每10-15分钟巡视病房一次,观察病人的精神症状,躯体情况,治疗效果和药物反应,及时发现自杀、自伤、冲动、外走先兆,积极采取有效措施,防止意外发生。

在夜间、交接班、午间、节假日等特殊时段,病房工作人员少,要特别注意加强巡视。

3、严格执行各项规章制度,护理常规,以确保病人住院安全4、加强安全管理(1)病区环境安全,定期检查病房门、窗、床、锁、护栏、家具,以及抢救物品及设备,消防和电源设备等,如有损坏应及时修理,并做好记录,保持地面干燥,防止病人跌倒,妥善保管病区钥匙。

(2)严格管理危险品,病房内危险品如药品,玻璃制品,约束带,器械,易燃品,锐利物品,要定点加锁,每班清点,如有缺失,及时查找,危险品不许带入病室,若有使用,必须在工作人员的看护下进行,并及时收回。

(3)严格安全检查,入院、探视外出返院,每天晨间护理进行一次常规检查,每周一大检查。

(4)加强重症及高风险病人的管理,重点病人“五防”(自杀、自伤、伤人、毁物、外走)病人,生活不能自理,拒食、木僵、伴有严重躯体疾病的病人,这些病人易出现安全问题,必须巡视,重点观察,发要时专人管理,做好相应护理工作,确保病人安全。

(5)加强病人和家属安全知识的宣传教育,向病人和家属进行安全知识的宣传教育,增强病人和家属,安全意识,使病人和家属主动配合治疗,遵守医院各项规章制度。

常见精神症状的护理

常见精神症状的护理

常见精神症状的护理不同类型的精神障碍常可有相同的精神症状,如幻觉、妄想症状不是精神分裂症病人独有的,心境障碍、瘠症等其他类型的精神障碍病人同样可伴有,而相同的精神症状的护理具有共性特征,为了避免重复赘写,故本章节着重描述如下几种临床常见的精神症状及其相应的护理。

第一节幻觉状态病人的护理幻觉状态(ha1hιcination)是一种缺乏外界相应的客观刺激作用于感觉器官时所出现的知觉体验。

当出现精神障碍时,人体的五官都可以经历幻觉,但听幻觉及视幻觉是临床上最常见的一种症状。

幻觉常出现于精神障碍的急性期,在幻觉状态的支配下,病人常可发生意外行为,因此,必须重视此类病人的护理。

[病例]张妈见儿子小林指手画脚,并非常气愤地对着窗外说:“你总是在背地里弄松我,在领导面前讲我坏话,还不承认……你问问你自己吧……”他的表情如此逼真,就像在与另一个人争辩。

张妈大声地对儿子说:“林,现在根本没有人在与你讲话,不要整天这样,好不好?”但小林用一种凌厉的目光望着母亲,厉声说:“不,今天我一定要与他讲讲清楚。

”张妈感到非常难过,自从儿子患了精神分裂症后,就常常自言自语,每次母亲想纠正他,可他就是不听,其实小林己在定期吃药和复诊,但此现象依然存在,真是无可奈何,张妈应怎样做才好?[护理措施]许多精神分裂症病人,都有自言自语的症状,有时他们自问自答,有时像对天说话,对病人而言,他们的确听到了有人与他(或她)讲话,此时别人指出他(或她)在跟天说话,自然会令他(或她)愤怒,不予理会,并觉得旁人不信任他,不支持他。

针对幻听病人,护理上应采取相应的护理措施。

(-)不要与病人争辩说话的对象是否存在,而应尝试去体验病人的感受,产生同理心,只有使自己处于病人的同一环境中,才能了解病人的感受。

针对性地处理病人情感上的需要比让他承认自己的幻听存在与否来得更实际,因为幻听或其他幻觉可能会导致病人作出冲动或攻击性行为,故情绪上的舒缓对病人异常重要。

第四章精神科常见危机状态防范和护理

第四章精神科常见危机状态防范和护理

第四章精神科常有危机状态的防备与护理精神科危机状态指精神疾病患者忽然发生的、个体没法自控的、急性疾病和危及自己或别人生命或财物的一种状态(包含暴力行为、自杀自伤、出走、噎食窒息、木僵、昏倒、谵妄状态、默然状态、拒食、机体衰歇状态等)。

精神科危机状态常忽然发生且结果十分严重,其办理也特别复杂。

所以,精神科危机状态的防范和护理是精神科护理中特别重要的一部分,精神科护理人员一定对精神科危机状态的防备工作有清楚的认识,时辰警惕,以高度的责任心预防危机事件的发生,或在危机事件发生时立刻做出有效的办理。

对精神科常有危机状态的判断能否准确,办理能否实时有效,是对医护人员综合能力的考验。

本章介绍精神科实质工作中常有危机状态中的住院病人暴力行为、自杀自伤、出走、噎食窒息、木僵状态的防备与护理。

第一节暴力行为的防备与护理暴力行为往常是指对别人的攻击(致伤、致残、严重者能够致死)或对物的攻击(损坏建筑或破坏财富,惹起轻重不等的经济损失)行为。

喜悦激动,伤人毁物,甚至杀人放火等暴力行为亦常有于精神病人。

所以,暴力行为是一种十分严重的紧迫状况,一定立刻办理。

精神科的暴力行为常见于精神分裂症、感情阻碍、酒滥用、药物依靠、癫痫性精神阻碍、人品阻碍、病理性激情等患者,是精神科最常有的危机状态。

在精神科护理工作中除对已实行的暴力行为立刻办理外,还应重视实时发现潜伏的或可能的暴力行为预兆,如病人发出语言威迫或作出姿态要采纳暴力行为。

关于这种患者,应立刻采纳适合举措,则可有效防备暴力行为发生。

第一应冷静对待,实时获得在场家眷的支持,必需时请出保安人员以及其余人员辅助及支持,尔后依据实质状况,接触患者,保护患者及别人安全,争取相应治疗举措控制精神症状。

一、护理评估(一)精神病患者暴力行为危险要素评估1、疾病诊疗据国内外文件报道,暴力行为与疾病诊疗有显然关系,如我国第一届全国司法精神病学学术会议(1987 年) 1214 例杀伤案件检查剖析,精神分裂症占 84.6%,癫痫性精神阻碍7%、癔症 2.2%、反响性精神阻碍 1.9%、精神发育迟滞 1.7%、其余精神阻碍 2.9%,可见精神分裂症最为常见。

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常见精神症状病人的护理
精神障碍的临床表现由各种不同的精神症状组成,同样的精神症状可见于不同类型的精神障碍,如幻觉、妄想、意识障碍等,因而,相同精神症状的护理具有共性特征,适用于相应的
精神障碍护理,可作为整体护理的组成部分。

不论对哪类精神症状的护理,护士都应该尽快地、详细地熟悉患者症状的内容,并采取相应的措施,防止由此而引发的不良后果。

1 幻觉状态的护理
幻觉常出现于精神疾病的急性期,在幻觉症状支配下,患者常可发生意外行为。

此种症状的
护理要点如下:
1.1 观察征兆护理人员要掌握观察患者出现幻觉征兆的技巧,患者的言语和动作、姿势、情
感反应等均可提示幻觉的出现,如某患者全神贯注、端坐侧耳倾听,面部表情时而欣快、或
愤怒、焦虑不安,或自言自语、大声谩骂等。

只有及时发现这些幻觉征兆,才能及时发现病
情变化,采取适当护理措施。

1.2 生活护理患者由于幻觉可影响其正常生活、作息等,护理人员应加强生活护理,安排好
患者的饮食、睡眠等。

1.3 对症护理
(1)护理人员要掌握不同类型幻觉及其特征,熟悉患者幻觉的类型、内容及对幻觉的反应,进
行对症护理,鼓励其说出幻觉的内容及所致恶劣情绪感受,对患者的诉说要耐心倾听,支持
其合理的应对,不要对患者采取的防卫行为进行辩论。

(2)在适当时机,可对其病态体验提出合理解释。

如陪患者去声音的来源处散步,查巡真相;
对认为饭菜有异味而拒食的患者,可更换饮食或集体进食、护理人员先尝等,以缓解情绪。

如患者表现恐惧不安,反应强烈,可发生攻击行为,要注意加强管理,保证安全。

(3)工作人应避免在患者看不见却听得见的地方说笑,或当患者面说悄悄话、耳语等,以免引
发幻觉,出现意外行为。

1.4 工娱活动鼓励患者参加工娱活动,护理人员要设法不使患者独处,防止患者沉湎于幻觉
状态,督促其参加集体活动,体验现实生活环境,减少幻觉发生的频率。

1.5 药物治疗的护理遵医嘱给抗精神病药物,并注意观察药物治疗作用与不良反应。

2 焦虑状态的护理
焦虑状态的患者常伴发一系列生理和行为改变,如心率加快、肌肉紧张、过度换气、出汗、
尿频、坐立不安、行为和运动协调障碍等,因此护理应注意以下几点:
2.1 熟悉病情护理人员要熟悉病情,了解患者发病的相关因素,如精神障碍、角色功能改变、环境改变等,与患者建立信赖的护患关系,尊重、同情、理解患者。

2.2 支持鼓励鼓励患者以适当方式表达感觉并有宣泄的机会,用支持性语言帮助患者,减少
焦虑感。

2.3 对症护理对焦虑患者表现出的不同症状采取对症护理,如对强迫行为的患者,不要过早
限制或干预其重复行为;对恐怖症患者不要取笑或强迫其面对所恐惧的物体,而应按患者的
性格特征逐渐地限制其行为,并帮助找到患者能接受的方式处理心理冲突;对伴有生理行为
改变者,如中、重度焦虑患者,要教会患者使用缓解和消除焦虑情绪的方法,如肌肉放松技巧、呼吸肌运动、静坐、散步、听音乐等,协助患者创造有益的应对方式。

3 情感低落状态的护理
情感低落的患者主要表现为心境抑郁,可出现焦虑、易激惹、悲观、能力下降伴精神运动性
抑制,严重时出现强烈消极观念和自杀行为,护理要点如下:
3.1 环境条件提供良好的病房环境,严密观察病情变化,预防意外发生。

将患者安置在重病
室并靠近护士站重点观察,严格执行病区安全管理与检查制度,排除一切危险物品,防止患
者利用作为自杀的工具;严密观察患者的言语、动作和行为表现及情感反应,如有无消极言语、遗书等纸条,做到心中有数,根据抑郁状态昼重夜轻的规律,加强护理工作。

3.2 基础护理加强患者的基础护理,加强注意加强饮食和睡眠护理,满足患者的需求,保证
其舒适安全,对拒食者,要耐心劝告、喂食或给鼻饲,必要时按医嘱输液,保证营养供给。

3.3 特殊护理
(1)掌握既往患者的病情,以及既往自伤、自杀的方式、程度等。

(2)对严重抑郁状态的患者,设专人护理,定时巡视,对接触被动、反应迟钝的患者,护理人员要主动接触关心患者、理解患者的内心体验,帮助患者消除自卑、化解内心矛盾。

(3)洞悉患者反常的情感变化,在关键时刻加强护理,如某抑郁患者突然开朗、积极主动与人交往等,这种突变往往预示患者以假象蒙骗他人的危险信号,应及时报告医生并交班,防其
自杀。

(4)减少外界不良刺激,如家属探视不讲令其不愉快的事情。

(5)了解患者的爱好,鼓励其参加喜爱的活动。

(6)一旦发生患者采取自杀行为,必须保持冷静,立即报告医生,迅速采取相应抢救措施,争分夺秒抢救患者。

3.4 心理护理在症状缓解期,加强心理护理一,帮助患者宣泄内心积郁,并指导正确的人生
社会行为,化消极为积极,并与家属配合,作好家庭护理知识的宣教。

4 强迫行为的护理
强迫状态的患者对某些强迫观念和动作往往明知不对,但又难以控制,陷于无法摆脱的焦虑
和痛苦,影响其正常生活,在护理中应注意:
4.1 心理护理护理人员要与患者建立良好的护患关系,耐心与患者交流,言语委婉,不可讥
讽患者强迫状态的表现,要理解病人内心体验,鼓励患者克服自身缺陷。

4.2 对症护理
(1)对长时间强迫动作的患者,可适当控制患者的动作,如突然提出问题让其思考回答,以转移注意力。

(2)鼓励患者以适当方式表达其感觉,当患者减少强迫动作的频率时,及时给予鼓励。

(3)指导患者学会身心放松法,缓解精神紧张,使患者从强迫状态中逐渐解脱出来。

(4)行为矫正的护理,护理人员与患者协商安排好行为矫正方案,如生活日程安排,规定起床、洗澡等时间要求,督促患者严格实施各项要求,此外,还要鼓励患者积极参加工娱活动,以
缓和焦虑情绪。

4.3 家庭宣教做好家属工作,使他们理解本病的特征,协助患者适应社会生活,以摆脱强迫
状态。

5 意识障碍状态的护理
精神疾病患者伴有意识障碍者,病情较严重,应注意以下几点护理干预:
5.1 严密观察病情变化护理人员要掌握引起意识障碍的原发疾病的临床表现及相关因素,严
密观察意识和生命体征的变化并随时记录。

5.2 轻性意识障碍的护理处于朦胧状态的患者,定向力差、反应迟钝、注意涣散、步态不稳,护理人员要主动关心其生活,保证安全,并严密观察病情进展。

5.3 严重意识障碍的护理
(1)应将患者安置在单间病房,病室内备好抢救药品及抢救器材。

保持环境安静,室内光线适宜,不宜太暗,因患者症状有昼轻夜重的特点。

因患者常伴恐惧性幻觉而躁动不安,有时出
现攻击性行为,应设专人护理,设置床档,保护患者安全,严防自伤或伤人,必要时给予保
护性约束。

(2)保证患者足够营养,维持水电解质平衡,对昏迷者采取仰卧、头高脚低位,将肢体放置于
功能位,头偏向一侧,取下义齿,保持呼吸道通畅,缺氧加重时,可做气管插管或气管切开。

(3)预防并发症,做好相应护理,如口腔护理、眼睛护理、皮肤护理、大小便护理,定时翻身
拍背,防止坠积性肺炎及压疮的发生。

参考文献
[1] 吴美娟.ICU患者精神症状及护理.护理管理,2009, 13(6): 559.
[2] 李玉珍.ICU患者精神病的常见原因及护理.中国煤炭工业医学杂志,2009,12(3):106.
[3] 罗红.术后ICU患者精神障碍相关因素的分析.中国现代医学杂志,2003,13(15):30-31.。

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