不发酵革兰阴性杆菌
不发酵革兰阴性菌属题库1-2-10
不发酵革兰阴性菌属题库1-2-10问题：[单选,A2型题,A1A2型题]患者行右下肢截肢术后，在手术创面出现脓性分泌物。
经培养血平板上有扁平、溶血菌落，有生姜味，传代后有绿色色素，此菌很可能是（）A.金黄色葡萄球菌B.草绿色链球菌C.铜绿假单胞菌D.嗜麦芽窄食单胞菌E.大肠埃希菌铜绿假单胞菌在血琼脂平板上经18~24小时培养，可形成扁平、湿润、有金属光泽、有特殊气味的灰绿色或蓝绿色菌落，菌落周围有透明溶血环。
问题：[单选,A2型题,A1A2型题]下列哪项不是铜绿假单胞菌所产生的毒素和酶（）A.铜绿假单胞菌外毒素AB.蛋白分解酶C.胞外酶SD.弹性蛋白酶E.红疹毒素铜绿假单胞菌的主要致病物质是内毒素，此外尚有菌毛、荚膜、胞外酶和外毒素等多种致病因子，包括外毒素A、蛋白分解酶、胞外酶S、弹性蛋白酶、碱性蛋白酶等。
红疹毒素是A群链球菌产生的外毒素。
问题：[单选,A2型题,A1A2型题]下列哪种是非发酵菌的主要特征（）A.无芽孢B.营养要求不高C.革兰阴性杆菌D.不发酵葡萄糖或仅以氧化形式利用葡萄糖E.需氧或兼性厌氧非发酵革兰阴性杆菌指一大群不发酵葡萄糖或仅以氧化形式利用葡萄糖的需氧或兼性厌氧、无芽孢的革兰阴性杆菌，多为条件致病菌。
/ 电子竞技专业问题：[单选,A2型题,A1A2型题]军团菌的分离培养基是（）A.SS培养基B.麦康凯培养基C.含L-半胱氨酸的BCYE培养基D.罗-琴培养基E.血琼脂培养基军团菌是一类特殊营养的革兰阴性需氧菌，在一般培养基上不生长，可在含有磷酸铁和L-半胱氨酸的F-G琼脂培养基，或缓冲的活性炭酵母提取物（BCYE）琼脂培养基上，在pH6.0~6.9、35℃含2.5%CO的空气中缓慢生长。
问题：[单选,A2型题,A1A2型题]关于鲍曼不动杆菌的描述，错误的是（）A.革兰阴性小杆菌B.无芽孢C.42℃生长D.有周鞭毛E.氧化酶阴性不动杆菌属为一群不发酵糖类、氧化酶阴性、不能运动的革兰阴性杆菌。
[医药卫生]非发酵菌
![[医药卫生]非发酵菌](https://img.taocdn.com/s3/m/c95763c1941ea76e58fa04e2.png)
荧光假单胞菌和污染的血制品关系密切，可见 于近期接受过血液制品而致菌血症的患者。
嗜麦芽窄食单胞菌
窄食单胞菌属,假单胞菌科，嗜麦芽窄食单胞菌 分布广泛，可引起条件感染是一种重要的医院 获得性病原体，本菌可分离于几乎所有部位， 最常见的是呼吸道.
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铜绿假单胞菌（P.aeruginosa）
分布广泛，是非发酵菌中最具临床意义的细菌，也是 医院内感染最多见的细菌，主要引起条件感染。
感染多发生于烧伤、急性白血病、器官移植病人及静 脉药瘾者，感染多位于潮湿部位，如气管造口、留置 的导管、创面、外耳道、角膜和渗出性皮肤伤口处
葡萄糖氧化-发酵（O/F试验）
初步分群鉴定试验
1、葡萄糖氧化-发酵（O/F试验）
OF培养基:蛋白胨和养基:应只穿刺培养基顶部4mm，在培养4-6小时 后首次观察结果,24和48小时后再次观察结果。更准确的 方法是湿片法和鞭毛染色。
本菌能够获得多重耐药性和能够在大多数环境表面生存， 所以由本菌引起的医院获得性感染有增加的趋势，医院获 得性感染最常见的是呼吸道或手术部位、应用器械或ICU 的住院患者。
产碱杆菌属
氧化酶阳性的革兰氏阴性杆菌，不分解糖类,周鞭毛， 在含蛋白的肉汤中产氨。
有医学意义的产碱杆菌属主要有 木糖氧化产碱杆菌木糖氧化亚种A.xylosoxidans subsp.
非发酵菌()
微生物检验
❖ 鉴定：氧化酶（-），明胶液化试验（+）， 七叶苷（+），赖氨酸脱羧酶（+）， 氧化分解葡萄糖。
药敏试验
❖ 含内酰胺酶。 ❖ 临床治疗首选磺胺类和奎诺酮类抗生素。 ❖ 对亚胺培南天然耐药 ❖ 不用K-b法做药敏试验。
嗜麦芽窄食单胞菌初步鉴定要点
❖ 在血平板和MAC上生长良好 ❖ 氧化酶（-） ❖ OF试验氧化型 ❖ 赖氨酸脱羧酶阴性 ❖ 可产黄色色素 ❖ 抗生素的敏感方式
黄杆菌属
❖ 3.存在于水、土壤和蔬菜中，还可从口腔、上呼 吸道、皮肤中检出，是条件致病菌，也是引起医 院感染的常见菌。可引起术后感染、菌血症、在 新生儿及婴幼儿的化脓性脑膜炎中分离出脑膜败 血性黄杆菌比例较高。
黄杆菌属
❖ 4. Ｇ-杆菌，需氧代谢，血琼脂培养基生长 良好，典型菌落为淡黄色，氧化酶、触酶、磷酸 酶阳性。
毛抗原。
❖抵抗力:耐潮湿、干燥、紫外线，不耐热和消
毒剂，临床分离的菌株多耐药。
铜绿假单胞菌检验
❖ 1．标本采集 按疾病和检查目的，分别采 取不同的标本：患
者的血液、脑脊液、胸(腹)水、脓液、分泌液、痰、 尿液、十二指肠引流液、粪便等；医院病区或手术 室的空气、水、地面、把手、医疗诊断器械及生活 用品。
检验程序
检验方法
❖直接镜检：G-杆菌
❖分离培养：在普通培养基生长良好，
经18—24h形成圆形、扁平隆起、湿润菌落。 琼脂被染成绿色或黄绿色，约80％-90％ 产生绿脓素或荧光素。在血平板上表现为： 菌落大而扁平、湿润、边缘不齐；有金属 光泽；有生姜样芳香气味；菌落周围有宽 大的兰绿色透明溶血环。
❖ 抗原检测和分型：
微生物检验
❖ 分离培养：血平板形成圆形、灰白 色、光滑、边缘整齐、直径23mm的菌落。洛菲不动杆菌菌落 小，1-1.5mm。溶血不动杆菌可出 现溶血。MAC平板生长良好，鲍 曼不动杆菌可呈轻微红色。
非发酵糖革兰氏阴性杆菌
这些机制可单独或协同作用，使细菌 对多种抗生素产生抗药性。
抗药性现状与趋势
非发酵糖革兰氏阴性杆菌已成为临床常见耐药菌，对多种常用抗生素不敏感。
随着抗生素的广泛使用和不合理用药现象的增加，非发酵糖革兰氏阴性杆菌的抗药 性呈上升趋势。
针对非发酵糖革兰氏阴性杆菌的抗药性问题，需加强抗菌药物的合理使用和监管， 同时开展抗菌药物研发，以应对日益严重的抗药性挑战。
非发酵糖革兰氏阴性杆菌是一类 不以糖类作为主要碳源的革兰氏 阴性杆菌。
分类
根据其生物学特性，非发酵糖革 兰氏阴性杆菌可分为假单胞菌属 、不动杆菌属、产碱杆菌属等。
生物学特性
01
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形态与染色
非发酵糖革兰氏阴性杆菌 呈杆状或球状，革兰氏染 色呈阴性。
培养特性
需在特定培养基上培养， 对营养要求较高。
研究非发酵糖革兰氏阴性杆菌感染的治疗策略和最佳治疗方 案，包括抗菌药物的联合使用、剂量和疗程的优化等，以提 高治疗效果和降低不良反应的发生率。
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THANKS
加强抗菌药物管理
医疗机构应加强抗菌药物的管理，建立完善的抗菌药物使用制度， 提高抗菌药物的合理使用水平。
预防措施
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加强手卫生
手卫生是预防非发酵糖革兰氏阴性杆菌感染的重 要措施，医护人员和患者应加强手卫生意识，勤 洗手或使用手消毒剂。
严格执行消毒隔离制度
对于感染非发酵糖革兰氏阴性杆菌的患者，应严 格执行消毒隔离制度，避免交叉感染。
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非发酵糖革兰氏阴性杆菌 的治疗与预防
治疗策略
针对不同病菌类型选择敏感抗生素
非发酵糖革兰氏阴性杆菌有多种类型，如鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌等，应根据药敏试 验结果选择敏感抗生素进行治疗。
鲍曼不动杆菌病人的处理
感染者或携带者应隔离至连续3个标本（每次 间隔＞24小时）培养均阴性，方可解除隔离
生活用物处理
病人的生活垃圾均为医疗垃圾，放入黄色垃圾 袋
隔离衣、病人服、床单、被套用后出洗，用黄 色垃圾袋装好，下夜班护士7am打包至于污物 间（送前先告知洗衣房） 注明：鲍曼不动杆菌感染
流行病学
感染源可以是病人自身，亦可以是不动杆菌感 染者或带菌者，尤其是双手带菌的医务人员。
传播途径有接触传播和空气传播。在医院里， 污染的医疗器械及工作人员的手是重要的传播 媒介。
易感者为老年患者、早产儿和新生儿，手术创 伤、严重烧伤、气管切开或插管、使用人工呼 吸机、行静脉导管和腹膜透析者，广谱抗菌药 物或免疫抑制剂应用者等。
床边备物
治疗车、碘伏、酒精、棉签、手消毒液、黄色 垃圾袋、锐器盒、治疗盘、床边隔离、体温计 、听诊器、手套、防护眼镜、隔离衣（血压计 ）
操作注意
医护人员对患者实施护理操作前后 严格执行手卫生规范。手上有明显 污染时应洗手；无明显污染时可用 速干手消毒剂手消毒防止交叉感染 。
护理过程中应穿隔离衣，在离开房 间前脱去手套置于黄色垃圾袋中， 脱去手套后必须 进行手清洗或手消 毒（每日更换隔离衣）
属于耐药菌的一种
分布情况
环境分布：广泛存在于自然界的水及土壤、医 院环境及人体皮肤、呼吸道、消化道和泌尿生 殖道中，为条件致病菌
科室分布：以ICU最多，其次为呼吸内科患者 ；感染的病人多是老年患者、危重疾病及机体 抵抗力弱的患者
感染部位分布：广泛，如呼吸系统、泌尿系统 、伤口、腹腔及神经系统等。其中以呼吸系统 感染占多数(54.2%)。
不发酵革兰氏阴性菌
生物学特性
革兰阴性杆菌 无芽胞、无荚膜 伪马勒鼻伯克霍尔德菌一端有丛鞭毛(1~4 根)， 4℃不能生长 马勒鼻伯克霍尔德菌无鞭毛无动力，42℃ 不生长
微生物检验
分离培养与鉴定 需氧菌 生长温度35℃ 普通培养基、血琼脂、麦康凯 生化鉴定 荧光直接法染色镜检，可快速诊断
第四节 黄杆菌属
分类
短黄杆菌 (F.breve) 脑膜炎败血性黄杆菌 (F.meningospticum) 芳香黄杆菌 (F.odoratum) 水田黄杆菌 (F.mizutaii) 嗜糖黄杆菌 (F.multrivorum) 嗜醇黄杆菌 (F.spiritivorum)
血平板上毛玻璃 样，金属光泽， 生姜味 可产生多种色素： 荧光素与绿脓素
铜绿假单胞菌（P. aeruginosa)
绿脓素
铜绿假单胞菌（P. aeruginosa)
（2）抗原检测：血清学分型、噬菌体分型 （3）核酸检测：质粒指纹图分析、脉冲场凝 胶电泳分析（PFGE pulsed field gel electrophoresis）、基因芯片、PCR技术、 16SrDNA分型鉴定技术
+ O/+/-
+ O +/-
+/O +/-
O/-
+ +
+ +
+/-
动力
注：+：90%以上阳性；-10%以下的阳性；+/-：约70%为阳性；O：为氧化。
常见不发酵菌的鉴定双岐索引
－ 不动杆菌属 葡萄糖产酸 黄色素 － 摩拉氏菌属 － + 黄杆菌属 +
非发酵革兰阴性杆菌
[临床表现]
•
（一）败血症 铜绿假单胞菌败血症多继发于大面积烧伤、
白血病、淋巴瘤、恶性肿瘤、气管切开、静脉导管、心瓣膜置换
术及各种严重慢性疾病等的过程中。本菌引起的败血症约占革兰
阴性杆菌败血症的第三至第四位，病死率则居首位。其临床过程
部或腋下，偶见于口腔粘膜，疾病晚期可出现肢端迁徙脓肿。
•
（二）呼吸道感染 原发性铜绿假单胞菌肺炎少见，常继发于
宿主免疫功能受损后，尤其易发于原有肺部慢性病变基础上，如：
慢性支气管炎、支气管扩张、气管切开、应用人工呼吸机后，X线
表现为两侧散在支气管肺炎伴结节状渗出阴影，极少发生脓胸。
•
（三）心内膜炎 常发生于原有心脏病基础上，心脏手术、瓣
• 氧化酶：＋；不动杆菌属和嗜麦芽寡养单 胞菌除外
• O/F试验：O/－ • 动力试验：多数有鞭毛，但半固体动力试
验不明显，常采用镜检或鞭毛染色
不发酵革兰阴性杆菌
常见不发酵革兰阴性杆菌的初步分群鉴定
试验 假单胞菌属 无色杆菌属 黄杆菌属 不动杆菌属 产碱杆菌属 丛毛菌属 莫拉菌属
氧化酶
+
+
+/-
-
膜置换术后，细菌常接种于伤口缝线上或补缀物上，也可发生在
烧伤或有药瘾病人的正常心脏瓣膜上。炎症可发生在各个瓣膜，
但以三尖瓣为多见。如果抗生素延迟应用，有赘生物生长及左心
瓣膜病变，则预后较严重，药物治愈率低，最好的治疗是及早进
行手术切除赘生物和异物。
• （四）尿路感染 铜绿假单胞菌是医院内泌尿道交叉感染的常见菌， 占院内感染尿路分离菌的第二位，留置导尿管是截瘫病人获得感 染的诱因。其他如：神经原膀胱、尿路梗阻，慢性尿路感染长期 应用抗菌治疗易致铜绿假单胞菌感染。40%的铜绿假单胞菌败血 症的原发病为尿路感染。
4非发酵菌
（二）临床意义
1. 致病因子 （1）侵袭力 粘附素、荚膜多糖 （2）毒素 外毒素、内毒素 （3）绿脓素 （4）侵袭性酶类 弹性蛋白酶、磷脂酶C 2. 所致疾病
医院感染的主要病原菌。烧伤创面感染、皮肤感染、肺部 感染、泌尿道感染、中耳炎、脑膜炎、心内膜炎、败血症 等。也可引起小儿类似沙门菌和霍乱样的严重腹泻。
二、细菌特性
1. 形态染色
革兰阴性杆菌，多为球杆 状，单个存在或成双排列，无 芽胞，无鞭毛，粘液型菌株有 荚膜。
2. 培养特性
专性需氧，营养要求不高，最 适生长温度为37℃，但有些 菌株可在42℃生长。
血琼脂平板：菌落圆形、光滑、 边缘整齐、灰白色，多数菌 株不溶血。
麦康凯琼脂平板：菌落呈粉红 色，但在SS琼脂培养基上只 有部分菌株生长。
可疑菌落
革兰阴性球杆菌 氧化酶阴性
动力 阴性
KIA
底层斜面 不变色
全面生化反应 最终鉴定
报告
寡养单胞菌属 (Stenotrophmonas）
一、分类
寡养单胞菌目前仅一个种，即嗜麦芽寡养单胞菌
（S.maltophilia） 。其分类经过了两次改名： 假单胞菌属（嗜麦芽假单胞菌）→黄单胞菌属（嗜麦芽
24h生长 （非军团菌）
48h后生长பைடு நூலகம்
革兰染色 姬美耐染色
直接荧光抗体 PCR、DNA探针
革兰阴性菌
血琼脂平板 巧克力琼脂平板
革兰阳性菌 非军团菌
BCYE琼脂
生长 （非军团菌）
不生长
生长
可能是军团菌
鉴定： 菌落特征 生化反应 直接荧光抗体染色
黄单胞菌）→窄食单胞菌属（嗜麦芽寡养单胞菌）。
二、细菌特性
1. 形态染色 革兰阴性杆菌，有一端或两端丛 鞭毛，多数在三根以上， 无芽 胞，无荚膜，可产生菌毛。
非发酵革兰阴性杆菌
非发酵革兰阴性杆菌非发酵革兰阴性杆菌指的是一类无法利用葡萄糖进行发酵的革兰阴性杆菌，它们通常生长在低氧条件下，又被称为厌氧杆菌。
这类细菌的代表性种类包括肠杆菌属（Escherichia）和沙门氏菌（Salmonella）等。
细菌形态特征非发酵革兰阴性杆菌的细胞形态通常呈现为细长而不成对的形状，细胞外部常包覆有明显可见的荚膜。
相较于其他革兰阴性细菌来说，这类杆菌通常不会形成链状结构，而是呈现出散出的单个菌体。
细菌生长特性这类杆菌生长的条件通常为低氧甚至厌氧环境。
它们通常不能进行葡萄糖的发酵，因此不能发酵出酸性产物。
在差不多所有的非发酵革兰阴性杆菌中，典型的代表性种类可以利用乳酸和琼脂糖进行进行氧化反应，并产生其它有机酸。
在一些厌氧菌中，静置的细菌培养基上会出现皱陷的现象，这是由于菌体的收缩或气囊的形成所致。
细菌病原性采用可以生长非许多病原性的非发酵革兰阴性杆菌仍然是重要的安全措施。
这里有两个代表性的例子：沙门氏菌和克雷伯氏肺炎杆菌。
沙门氏菌：沙门氏菌属于一类可以引起食品中毒的常见致病菌，其病原体常随着食物被摄入体内，其常见的症状包括腹泻、呕吐、畏寒、发热等。
其他潜在的健康问题还包括伤寒、副伤寒及胆囊感染。
长时间的铺散是由于沙门氏菌可以将自己藏在宿主的体内，因此当他们复制和释放胃肠道时，就能引发染病。
克雷伯氏肺炎杆菌：克雷伯氏肺炎杆菌是一类广泛存在于自然界和医疗环境的细菌，它是人们非常担心肺炎、脑膜炎和泌尿系统感染的病原菌之一。
克雷伯氏肺炎杆菌感染常常表现为类似肺炎的症状，典型的可引起淋巴腺炎、呼吸道感染和尿道感染等。
其他常见症状还包括发热、呼吸道症状和血液中淋巴细胞的增多等。
杆菌药敏试验杆菌药敏试验可以帮助确诊非发酵革兰阴性杆菌相关的疾病。
目前，已经有多种临床应用的适用于非发酵革兰阴性杆菌的抗生素，包括氨基糖苷、β-内酰胺酶抑制剂，头孢菌素、氟哌酸、碳青霉烷酯类等一系列药物。
正确的使用抗生素可以有效控制疾病的发展，提升患者生活质量，但注意抗生素的使用策略和剂量的选择十分重要，避免不必要的抗生素使用。
不发酵革兰阴性杆菌
预防措施
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04
增强免疫力
保持健康的生活方式，加强锻 炼，提高自身免疫力，降低感
ห้องสมุดไป่ตู้染风险。
勤洗手
经常用肥皂和流动水洗手，或 使用含有至少60%酒精的手
部消毒液。
避免接触感染源
避免接触可能携带不发酵革兰 阴性杆菌的病人或环境，如医
院、游泳池等。
疫苗接种
根据需要接种相关疫苗，如流 感疫苗、肺炎球菌疫苗等，以
04
治疗与预防
治疗策略
抗生素治疗
根据病菌种类和感染部位，选择适当 的抗生素进行治疗，如头孢菌素、氟 喹诺酮类等。
联合用药
对于严重感染或耐药菌株，可采用联 合用药以提高疗效。
手术治疗
对于某些特定感染，如脓肿形成或器 官穿孔，可能需要进行手术治疗。
支持治疗
对于严重感染或免疫功能低下的患者 ，提供必要的支持治疗，如补充营养 、维持水电解质平衡等。
力。
致病性研究
部分不发酵革兰阴性杆菌被证实 具有致病性，可引起人类和动物
感染，如尿道感染、肺炎等。
未来研究方向
深入探究不发酵革兰阴性杆菌的生物学特性和致 病机制，了解其在人体内的生存和繁殖机制，为 预防和治疗相关感染提供理论支持。
开展不发酵革兰阴性杆菌的疫苗研究，针对具有 致病性的不发酵菌开发有效的疫苗，提高人类和 动物对相关感染的抵抗力。
不发酵革兰阴性杆菌
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 引言 • 流行病学 • 临床表现与诊断 • 治疗与预防 • 研究进展与展望
01
引言
定义与分类
定义
不发酵革兰阴性杆菌是一类不以 糖类为能源的革兰阴性杆菌，通 常存在于自然环境、动物肠道和 人类皮肤上。
临床医学检验技术(士)：不发酵革兰阴性菌属试卷(题库版)
临床医学检验技术(士)：不发酵革兰阴性菌属试卷（题库版）1、单选铜绿假单胞菌在哪种培养基上培养，可形成微小、无光泽半透明菌落（）A.普通琼脂培养基B.血液琼脂培养基C.麦康凯琼脂培养基D.S-S琼脂培养基（江南博哥）E.肉汤正确答案：C参考解析：1.铜绿假单胞菌在普通琼脂平板培养基上，经18～24h培养，可形成圆形，大小不一，边缘不整齐、扁平、隆起、光滑、湿润的菌落。
2.铜绿假单胞菌在S-S琼脂培养基上可形成类似沙门菌的菌落，稍久菌落可呈棕绿色。
3.铜绿假单胞菌在血液琼脂培养基上经18～24h培养，可形成扁平、湿润、有特殊气味的灰绿色或蓝绿色菌落。
4.铜绿假单胞菌在肉汤中经35℃18～24h培养，液面可形成菌膜，细菌在深层发育不良，呈微浑浊或透明状，菌液上层为蓝绿色。
5.铜绿假单胞菌在麦康凯琼脂培养基上，经18～24h培养，可形成微小、无光泽半透明菌落，48h菌落中心常呈棕绿色。
2、单选对铜绿假单胞菌特征的描述不正确的是（）A.菌体一端有鞭毛B.氧化酶试验阳性C.可产生绿色脂溶性色素D.抵抗力强且对多种抗生素耐药E.主要通过接触引起医源性感染正确答案：C参考解析：铜绿假单胞菌可产生带荧光的水溶性色素（青脓素与绿脓素）。
3、单选在麦康凯培养基上不生长的非发酵菌是（）A.假单胞菌属B.产碱杆菌属C.不动杆菌属D.黄杆菌属E.莫拉菌属正确答案：E参考解析：非发酵革兰阴性杆菌多数在麦康凯培养基上生长，如假单胞菌属、不动杆菌属、产碱杆菌屑等均可生长，而莫拉菌属和艾肯菌属不生长。
4、单选不属于人畜共患的病原菌是（）A.小肠结核耶尔森菌B.空肠弯曲菌C.炭疽芽孢杆菌D.嗜肺军团菌E.布鲁菌正确答案：D参考解析：人兽共患病原菌种类很多，如耶尔森菌、炭疽芽孢杆菌、布鲁菌属、巴斯德菌属、空肠弯曲菌等。
5、单选下列细菌中属于条件致病菌的是（）A.伤寒杆菌B.霍乱弧菌C.结核分枝杆菌D.金黄色葡萄球菌E.铜绿假单胞菌正确答案：E参考解析：铜绿假单胞菌广泛分布于自然界、土壤、水和空气及人体皮肤、肠道等，为条件致病菌，是医院感染的主要病原菌之一。
非发酵革兰阴性杆菌
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9
(五) 检验结果分析与报告
结合临床感染症状，患者血、尿 液及无菌体液中分离到铜绿假单胞 菌，特别是反复检出即可确定是感 染病原菌。如无感染的临床表现， 应作为正常菌群。
2019
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10
第二节其他临床常见非发酵菌
临床常分离到不动杆菌属、产碱 杆菌属、黄杆菌属、军团菌属等， 而且医院感染中以上菌属均有上升 趋势。
临床上常见的脑膜炎败血黄杆菌及芳香
黄杆菌等对广谱抗菌药 ( 如氨基糖甙类、
β- 内酰胺酶类、四环素类、氯霉素 ) 有耐
药性，应根据药敏试验选择用药。
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(四)莫拉菌属
与临床有关的有缺陷莫拉菌、犬莫拉菌、 非液化莫拉菌、亚特兰大莫拉、林肯莫拉菌、 苯丙酮酸莫拉菌、奥斯陆莫拉。 DNA G+Cmol ％为40～47．5。 本菌能引起眼结膜炎、气管炎、肺炎、脑 膜炎、脑脓肿、心炎、心内膜炎及泌尿生殖 系统炎症。近年来非液化莫拉菌引起脑膜炎 及婴幼儿菌血症者日益多，应引起高度重视。
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（四）铜绿假单胞菌检验
1 ．标本采集 按疾病和检查目的，分别 采 取不同的标本：患者的血液、脑脊液、 胸 (腹 )水、脓液、分泌液、痰、尿液、十 二指肠引流液、粪便等；医院病区或手术 室的空气、水、地面、把手、医疗诊断器 械及生活用品。 2．标本镜检为革兰阴性，有动力的杆菌
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莫拉菌属、金氏杆菌属、黄杆菌属、艾
肯菌属、土壤杆菌属、黄单胞菌属、丛
毛单胞菌属等。
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第一节 假单胞菌属
假单胞菌属为需氧、有鞭毛、无芽胞、
无荚膜的革兰阴性杆菌，氧化酶试验阳
性，DNA G+C为58～71mol％，包括200余
鲍曼不动杆菌
鲍曼不动杆菌（Ab, 为非发酵革兰阴性杆菌，广泛存在于自然界，属于条件致病菌。
肺炎克雷伯菌存在于人体上呼吸道和肠道，当机体抵抗力降低时，便经呼吸道进入肺内而引起大叶或小叶融合性实变，以上叶较为多见
铜绿假单胞菌,本菌是一种常见的条件致病菌，属于非发酵革兰氏阴性杆菌.在普通琼脂培养基上生长18~24h可以见到扁平、湿润的菌落，该菌所产生的带荧光的水溶性青脓素与绿脓素相结合将使得培养基呈亮绿色；在血琼脂平板上生长时可以见到在菌落的周围有溶血环，菌落呈金属光泽；如果是在液体培养基中则呈浑浊状生长，在液体表面形成菌落，而在培养基底部细菌的. 该菌氧化酶阳性，能氧化分解葡萄糖和木糖，产酸不产气，但不分解乳糖和蔗糖。
液化明胶、可分解尿素，还原硝酸盐为亚硝酸盐并产生氮气，吲哚阴性，利用枸橼酸盐，精氨酸双水解酶阳性。
鲍曼不动杆菌为非发酵革兰阴性杆菌
鲍曼不动杆菌为非发酵革兰阴性杆菌，广泛存在于自然界，属于条件致病菌。
该菌是医院感染的重要病原菌，主要引起呼吸道感染，也可引发菌血症、泌尿系感染、继发性脑膜炎、手术部位感染、呼吸机相关性肺炎等。
对常用抗生素的耐药率有逐年增加的趋势，并引起临床医生和微生物学者的严重关注。
国内资料表明，Ab约占临床分离的不动杆菌的70％以上。
Ab对第三代和第四代头孢菌素的耐药率已达63.0％～89.9％。
对四种氨基糖苷类（阿米卡星、庆大酶素、奈替米星、妥布霉素）和环丙沙星的耐药率菌达96.3％。
我国目前的绝大多数菌株对亚胺培南、美罗培南、头孢鲍曼不动杆菌派酮/舒巴坦和多黏菌素B保持敏感，但在呼吸道感染的治疗中效果较差。
鲍曼不动杆菌为不动杆菌属中最常见的一种革兰阴性杆菌，广泛存在于自然界的水及土壤、医院环境及人体皮肤、呼吸道、消化道和泌尿生殖道中，为条件致病菌。
该菌在医院环境中分布很广且可以长期存活，极易造成危重患者的感染，因此常从被感染患者的血、尿、脓液及呼吸道分泌物等标本中分离出，在非发酵菌中感染仅次于假单胞菌。
本次调查结果显示，138株鲍曼不动杆菌以痰液及支气管吸出物标本中检出最多，其次为脓液及分泌物。
科室分布以ICU最多，其次为呼吸内科患者。
感染的病人多是老年患者、危重疾病及机体抵抗力弱的患者，以及使用各种侵入性操作和长期使用广谱抗生素治疗的患者。
又因为该菌对湿热紫外线及化学消毒剂有较强抵抗力，常规消毒只能抑制其生长而不能杀灭，而抵抗力弱或有创伤的患者可能被从医务人员的手或消毒不彻底的医疗器械所带有的细菌感染的机会较多。
从72株鲍曼不动杆菌的来源看，其感染部位分布广泛，如呼吸系统、泌尿系统、伤口、腹腔及神经系统等。
其中以呼吸系统感染占多数(54.2%)。
不动杆菌是近几年医院内感染出现率较高的菌属，其中鲍曼不动杆菌所引起的感染应引起重视。
分类不动杆菌属（Acinetobacter）分为6种，即醋酸钙不动杆菌（A. calcoaceticus）、鲁菲不动杆菌（A. lwoffi）、鲍曼不动杆菌（A. baumanii）、溶血不动杆菌（A. haemolytius）、琼氏不动杆菌（A. junii）和约翰逊不动杆菌（A. johnsonii）。
其他主治系列-临床医学检验【代码：352】-微生物学和微生物学检验(二)-不发酵革兰阴性菌属
其他主治系列-临床医学检验【代码：352】-微生物学和微生物学检验（二）-不发酵革兰阴性菌属[单选题]1.铜绿假单胞菌的特征是A.专性厌氧B.革兰阴性，具有周鞭毛C.（江南博哥）可在42℃生长D.对青霉素等多种抗生素敏感E.通常只引起创伤感染，较少引起败血症正确答案：C参考解析：铜绿假单胞菌在普通培养基上生长良好。
最适生长温度是35℃，4℃不能生长而在42℃生长是铜绿假单胞菌的一个特点。
[单选题]2.关于假单胞菌属共性描述正确的是A.兼性厌氧B.对外界抵抗力弱，对各种抗生素敏感C.可产生各种水溶性色素D.缺乏鞭毛，动力阴性E.无荚膜，已形成芽孢正确答案：C参考解析：假单胞菌属是专性需氧菌，无芽孢，无荚膜的革兰阴性杆菌；多有极端鞭毛或丛鞭毛，营养要求不高，能在普通琼脂上生长；许多菌株能产生水溶性色素和多种胞外酶。
[单选题]3.下列特征与鲍曼不动杆菌无关的是A.无芽孢B.氧化酶阴性C.无鞭毛D.硝酸还原试验阳性E.动力阴性正确答案：D参考解析：鲍曼不动杆菌生物学特征为“三阴”，即氧化酶阴性，硝酸还原试验阴性和动力阴性。
[单选题]4.非发酵菌的耐药原因主要包括A.主动外排泵、灭活抗生素酶、外膜蛋白的改变和生物膜的存在B.细菌主动外排泵的存在C.灭活抗生素酶类的产生，如广谱p-内酰胺酶、ESBLs、金属酶等D.外膜蛋白的改变，使抗生素进入细胞的通道减少或缺如等E.生物膜的存在使抗生素不能进入细菌细胞内正确答案：E参考解析：不发酵菌由于主动外排泵的存在，产生灭活抗生素酶类（如广谱β-内酰胺酶、ESBLs、金属酶等），外膜蛋白的改变使抗生素进入细胞的通道减少或缺如，以及生物膜的存在使抗生素不能进入细菌细胞内而表现为耐药。
[单选题]5.有关志贺菌属的细菌，叙述不正确的是()A.无荚膜B.无鞭毛C.无菌毛D.无芽胞E.可引起菌痢正确答案：C参考解析：志贺菌属细菌为革兰阴性杆菌，无芽孢，无鞭毛，无荚膜，有菌毛，可引起菌痢。
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酶类
2.生物学特性
革兰阴性，长短不一 单鞭毛 生长温度25～42℃ 氧化酶阳性 还原硝酸盐、分解尿素、 精氨酸酶阳性
3.微生物检验（检验程序） （1）分离培养与鉴定： 标本可接种于血琼脂平板培养基和选 择性培养基 鉴定根据镜下特征、菌落形态、生化
反应等
铜绿假单胞菌（P. aeruginosa)
临床经验用药可选磺胺及大环内脂类的红
霉素。
临床上常见的脑膜炎败血黄杆菌及芳香黄
杆菌等对广谱抗菌药有耐药性，所以最好
根据药敏试验选择用药。
第五节 莫拉菌属
分类
莫拉菌属(Moraxella)属莫拉菌科（Moraxellaceae） 医学上重要的莫拉菌有： 腔隙莫拉菌（M. lacunata） 卡他莫拉菌（M.catarrhalis） 非液化莫拉菌(M. nonliquefaciens) 奥斯陆莫拉菌(M. osloensis) 亚特兰大莫拉菌(M. atlantae) 狗莫拉菌(M. canis) 林肯莫拉菌(M. lincolnii)
革兰阴性，端鞭毛，(1~8)根 有动力、无芽孢、无荚膜 生长温度为35℃，4℃不生长 血琼脂、普通培养基 菌落中等大小、圆形、光滑、湿润、产生 不溶血的黄色色素
生化鉴定：氧化酶阴性 液化明胶 水解七叶苷 赖氨酸脱羧酶阳性 氧化分解麦芽糖
药物敏感试验及结果解释
治疗首选磺胺类：TMP/SMZ；喹锘酮类：环丙 氟派酸或替卡西林/棒酸 泰能(Imipenem)天然耐药 药敏试验纸片法仅有三种抗生素：左氧氟沙星、 米诺环素、复方磺胺有折点。其他药敏试验应选 用肉汤、琼脂稀释法作MIC，或采用E-TEST的 方法。
1.分类
假单菌属按rRNA同源性分为5群及未确定rRNA
同源群有关的种
一群需氧、不发酵葡萄糖
无芽胞，有鞭毛
氧化酶阳性的革兰阴性杆菌
多为条件致病菌
2.临床意义
假单胞菌属分布广泛，人类不发酵菌感染 中，假单胞菌占70％～80％，主要为铜绿假 单胞菌，其他较为常见的菌种有嗜麦芽窄 食单胞菌、鲍曼不动杆菌等
医院感染的常见菌之一 引起败血症、新生儿及婴幼儿的化脓性 脑膜炎
生物学特性
革兰阴性杆菌 无鞭毛、无动力、 无荚膜、无芽胞 需氧代谢
氧化酶、触酶、磷酸 酶阳性
分离培养与鉴定
血琼脂培养基 生长温度为35℃ 菌落：光滑、有光 泽、边缘整齐，淡 黄色，也有的呈黄 色或棕黄色
药物敏感试验及结果解释
临床意义
引起肺炎型和非肺炎型(庞蒂亚克热Pontiac fever)感染 肺炎型：多器官损害，肺部、消化道及神经系统症 状及体征，致死率高 医院感染可高达23% 慢性心、肺、肾病变、艾滋病或接受免疫抑制剂者 易发本病，且死亡率高达45%
临床意义
空气－乳胶微粒传播
发病机制：①内毒素和细胞产生的多种酶
血平板上毛玻璃 样，金属光泽， 生姜味 可产生多种色素： 荧光素与绿脓素
铜绿假单胞菌（P. aeruginosa)
绿脓素
铜绿假单胞菌（P. aeruginosa)
（2）抗原检测：血清学分型、噬菌体分型 （3）核酸检测：质粒指纹图分析、脉冲场凝 胶电泳分析（PFGE pulsed field gel electrophoresis）、基因芯片、PCR技术、 16SrDNA分型鉴定技术
为条件致病菌
在不发酵菌的感染中仅次于假单胞菌，近
年呈上升趋势
生物学特性
革兰阴性杆菌，多为球杆 状，常见成对排列 无芽胞，无鞭毛 专性需氧菌 生长温度为35℃ 普通培养基，麦康凯、血 平板均生长
氧化酶阴性，动力阴性， 硝酸盐试验阴性
微生物检验（检验程序）
血琼脂培养基：菌落 圆形、灰白色、光滑、 边缘整齐、直径 2~3mm 而洛菲不动杆菌菌落 小，直径为1~1.5mm
嗜温黄杆菌 (F.thalpophilum) 薮内黄杆菌 (F.gaduuchiae) IIb群黄杆菌 (F.group IIb) IIe群黄杆菌 (F.group IIe) IIh群黄杆菌 (F.group IIh) IIi群黄杆菌 (F.group IIi)
临床意义
是条件致病菌
黄杆菌属 (Flavobacterium) 艾肯菌属 (Eikenella) 土壤杆菌属 (Agrobacterium) 黄单胞菌属 (Xanthomonas) 丛毛单胞菌属 (Comamonas)
不发酵革兰阴性杆菌
常见不发酵革兰阴性杆菌的初步分群鉴定
试验 氧化酶
O/F试验 假单胞菌属 无色杆菌属 黄杆菌属 不动杆菌属 产碱杆菌属 丛毛菌属 莫拉菌属
葡萄糖产酸
+
+ + 端鞭毛
尿素
－ 无色杆菌属 + 土壤杆菌属
+
假单胞菌属
第 一节 假单胞菌属 (Pseudomonas)
一、 概述 1. 分类 2. 临床意义 3. 微生物特性 4.微生物检验 (1)检验程序 (2)鉴定 (3)药物敏感性试验(Antibacterial Susceptibility Test)
临床意义
引起眼结膜炎、气管炎、肺炎、脑膜炎、
脑脓肿、心包炎、心内膜炎及泌尿生殖系
统炎症
微生物特性
革兰阴性球杆菌
呈双短链状排列，
具有多形性
微生物检验
分离培养：
营养要求较高 生长温度32~35℃ 血琼脂平板上生长良好 针尖大小的圆形凸起、 光滑、半透明、边缘整 齐不溶血的菌落。
产碱杆菌属
临床意义
人体的正常菌群 医院感染的病原菌之一
生物学特性
革兰阴性杆菌 周鞭毛、有动力 最适生长温度为 25~35℃ 普通培养基生长
分离培养与鉴定
pH至8.6为本菌特点 氧化酶阳性 触酶阳性 不分解任何糖类 O-F基础培养呈碱性 脲素酶阴性 不液化明胶
+ O/+/-
+ O +/-
+/O +/-
O/-
+ +
+ +
+/-
动力
注：+：90%以上阳性；-10%以下的阳性；+/-：约70%为阳性；O：为氧化。
常见不发酵菌的鉴定双岐索引
－ 不动杆菌属 葡萄糖产酸 黄色素 － 摩拉氏菌属 － + 黄杆菌属 +
－
OX
+
非发酵菌
动力
－ OX
嗜麦芽窄食单胞菌 － 产碱杆菌属
微生物检验
鉴定： 氧化酶阳性 触酶阳性 无动力 不分解任何糖类 吲哚试验阴性
药物敏感试验及结果解释
对青霉素类敏感 对头孢类、四环素类、喹诺酮类、氨基糖 甙类药物均为敏感 脑炎或脑膜炎、脑脓肿应注意药物通过血 脑屏障的问题
第六节 军团菌属
分类
军团菌属(Legionella) 属于军团菌科 （Legionellaceae） 常见的与人类疾病有关的军团菌： 嗜肺军团菌（Legionella pneumophila） 米克戴德军团菌（L. micdadei） 长滩军团菌（L. longbeachae） 杜莫夫军团菌（L. dumoffii） 波兹曼军团菌（L. bozemanii）
MexA-MexB-OprM及MecC-MexD-Oprj
④整合子：1类，3类
三、马勒伯克霍尔德菌与伪马勒伯克霍尔德菌
属于rRNA第II群 鼻疽病与类鼻疽病的病原体 2004年NCCLs称为可能成为生物恐怖的细菌
马勒伯克霍尔德菌与伪马勒伯克霍尔德菌
临床意义
两菌均人兽共患病原菌 人类感染是经伤口、粘膜、呼吸道 急性患者可有高热、衰竭等全身症状 肺鼻疽病 、皮肤鼻疽病、内脏脓肿、 菌血症、脓毒血症
微生物检验
分离培养： 营养要求苛刻，生长缓慢 生长温度为35℃ 最适pH6.7~7.0 初次分离必须采用(BCYE) 3~5天可形成1~2mm直径 的光泽菌落
核酸检测：是快速特异的方法，采用DNA
探针及PCR扩增rRNA的方法均可用于军团
生物学特性
革兰阴性杆菌 无芽胞、无荚膜 伪马勒鼻伯克霍尔德菌一端有丛鞭毛(1~4 根)， 4℃不能生长 马勒鼻伯克霍尔德菌无鞭毛无动力，42℃ 不生长
微生物检验
分离培养与鉴定 需氧菌 生长温度35℃ 普通培养基、血琼脂、麦康凯 生化鉴定 荧光直接法染色镜检，可快速诊断
第二节 不动杆菌属
分类：
醋酸钙不动杆菌(A.calcoaceticus) 洛菲不动杆菌(A.lwoffi) 溶血不动杆菌(A.haemolgticus) 鲍曼不动杆菌(A.baumannii) 琼氏不动杆菌(A.junii) 约翰逊不动杆菌(A.johnsonii)
临床意义
铜绿假单胞菌（P. aeruginosa)
检验结果分析与报告： 诊断一定要与临床表现相结合 治疗过程中，3－4天后重复药敏测试
铜绿假单胞菌（P. aeruginosa)
耐药机制：
①产酶：金属酶，OXA酶
②外膜蛋白的改变（Outer membrane proteins，OMP）
为主要机制 ③主动泵出机制：对喹诺酮类，
药物敏感试验及结果解释