卵巢交界性肿瘤PPT课件

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卵巢交界性肿瘤占所有上皮性卵巢肿瘤的10％一20％， 每10万例妇女每年发病率为1．8％一5．5％。
卵巢交界性浆液性肿瘤(sBOT)和卵巢交界性黏液性肿瘤 (mBOT)是BOTs主要的2个组织学类型。 BOTs的组织学类型分布存在明显的地域差异。在美国、
德国、意大利等西方国家，浆液性是最常见的，占所有 BOTs的70％以上，但在大多数亚洲国家，黏液性更 占优势，在其他一些欧洲国家，两种类型无明显差异。此
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卵巢交界性肿瘤（borderline ovarian tumor，BOT） 具有生长缓慢、转移率低、复发迟、预后好的特点。
近年来 BOT 发病呈上升趋势，可能与 BOT 病理诊断准 确率提高及BOT 风险因素变化有关，Stewart 等研究发 现有不孕史的妇女患 BOT 风险较高，体外受精-胚胎移植
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BOT 的发病年龄较卵巢癌早 10年，BOT 和卵巢癌在确 诊时的中位年龄分别为 55.2岁和 66.1 岁，约 1/3 的 BOT 患者确诊时年龄小于 40岁[2]。多数 BOT 患者被 确诊时为早期。
BOT 预后较好，BOT 患者 5 年生存率高。
Harter P，Gershenson D，Lhomme C，et al. Gynecologic Cancer InterGroup (GCIG) consensus review for ovarian tumors of low malignant potential (borderline ovarian tumors) [J]. Int J Gynecol Cancer， 2014，24（9 Suppl 3）：S5-S8
classification：evolving concepts and diag nestic criteria[J]．Virchows Arch，2017，470(2)：125-
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142．
组织学特点
mBOT有两种组织学亚型：肠型(85％一90％)和颈管黏 液型(10％～15％)。
肠型通常是单侧而颈管黏液型多达40％的病例是双侧的。 肠型多发生在年龄较大的女性（40～50 岁），常为单侧、
直径较大（＞19 cm）且局限于卵巢的多房囊肿，发现时 多为早期（Ⅰ期），预后好。 颈管黏液型常发生在较年轻的女性（35～39 岁），双侧 卵巢受累约占 40%，多为肿瘤直径相对较小（8～10 cm）的单房囊肿，发现时多为晚期，常伴腹膜种植及淋 巴结受累，当双侧卵巢受累时需与消化系统转移癌相鉴别。
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组织学特点
BOTs的两个主要的组织学类型是sBoT和mBOT。
sBOT分为普通亚型(90％)和微乳头亚型(10％)。
sBOT的一些变化可能具有更差的预后特征，包括微乳头 结构(MP)、微小浸润、卵巢外种植、淋巴结受累和双侧 肿瘤。
பைடு நூலகம்
sBOT中有15％一40％是双侧受累的。
普通类型的浆液性和微乳头型浆液性交界性肿瘤出现腹膜 种植发生率分别为13％和27％。
卵巢交界性肿瘤
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概述
卵巢交界性肿瘤(BOTs)组织学上被定义为无破坏性基质 浸润的非典型上皮细胞增殖。
最早于1929年，泰勒首次将BOTs描述为一组独立性疾 病群体，称为“半恶性疾病”。
BOTs具有介于良性和恶性之间的病理学特征和生物学行 为，即使存在腹膜受累，也有相对较好的预后。
Skirnisdottir I，Garmo H，Wilander E。et a1．Borderline ovarian tumours in Sweden 1960-2005： trends in incidence and age at diag nesis compared to ovarian cancer[J]．Int J Cancer，2008，123 (8)：1897-1901．
外，还存在其他不常见的组织学类型，如子宫内膜样、移 形细胞(Brenne瘤)、透明细胞样、混合上皮性肿瘤等。
Song T，Lee YY，Choi CH，et a1．Histologic distribution of border line ovarian tumors worldwide：a systematic review[J]．J Gynecol Oncol，2013，24(1)：44—51．
临床表现和诊断
大多数BOTs患者无明显的症状，盆腔检查是可能偶然发 现盆腔肿块。有时在常规的妇科超声检查时发现腹部肿块。
大约50％一60％的患者表现出非特异性症状，例如腹痛 或不适，腹胀或体质量减轻。
10％的患者出现异常子宫出血。
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临床表现和诊断
超声是发现卵巢肿块的主要方法，但 BOT 的超声诊断困难较大，因 为其与良性及恶性肿瘤的超声特点存在明显的交叉。
auptmann S，Friedrich K，Redline R，et at．Ovarian borderline tumors in the 2014 WHO classification：evolving concepts and diag_x0002_nestic criteria[J]．Virchows Arch，2017，470(2)： 7 125-142．
sBOT腹膜种植分为非浸润性和
浸润性种植。大部分为非浸润性，浸润性种植等同于浸润 性低级别浆液性癌。即便如此，其长期预后也好于一般卵 巢癌，总体生存率在80％以上。
auptmann S，Friedrich K，Redline R，et at．Ovarian borderline tumors in the 2014 WHO
（in vitro fertilization-embryo transfer，IVF-ET） 也会增加患 BOT 的风险。
Stewart LM，Holman CD，Finn JC，et al. In vitro fertilization is associated with an increased risk of borderline ovarian tumours[J].Gynecol Oncol，2013，129（2）：372-376.