常见与少见病例分析

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门诊部常用病例分析与讨论

门诊部常用病例分析与讨论门诊部是医院中最为繁忙的科室之一，每天都有大量的患者来就诊。

在门诊部中，医护人员经常遇到各种各样的病例，从常见的感冒、发烧到罕见的疑难杂症。

本文将对门诊部常用的病例进行分析与讨论，探讨其病因、诊断及治疗方法，以期提高临床医生在门诊工作中的能力与水平。

一、感冒感冒是门诊部最常见的病例之一，其主要症状包括流涕、咳嗽、喉咙痛等。

感冒一般由病毒感染引起，常见的病毒有流感病毒、腺病毒等。

治疗感冒的主要方法是对症治疗，如口服退烧药、喉痛喷雾剂等。

此外，患者应注意休息，多饮水，增强身体免疫力。

二、胃炎胃炎是门诊部常见的消化系统疾病，其症状主要包括恶心、呕吐、腹痛等。

胃炎的常见病因包括饮食不当、细菌感染等。

治疗胃炎的方法主要是调整饮食结构，避免辛辣食物，多食用蔬菜水果，同时可以使用抗生素治疗细菌感染。

三、高血压高血压是门诊部常见的心血管系统疾病，其特点是血压持续升高。

高血压的病因较为复杂，包括遗传因素、生活方式、精神压力等。

治疗高血压的方法主要包括药物治疗和非药物治疗。

药物治疗常用的药物有降压药、利尿剂等，非药物治疗包括改善生活方式、减少精神压力等。

四、糖尿病糖尿病是门诊部常见的内分泌系统疾病，其特点是血糖浓度持续升高。

糖尿病的病因主要是胰岛细胞功能异常，导致胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素反应不敏感。

治疗糖尿病的方法主要是控制饮食，适量运动，同时可以使用口服降糖药物或注射胰岛素进行治疗。

五、哮喘哮喘是门诊部常见的呼吸系统疾病，其主要症状包括喘息、胸闷等。

哮喘的病因主要是气道过敏引起的炎症反应，导致气道收缩。

治疗哮喘的方法主要包括药物治疗和非药物治疗。

药物治疗常用的药物有吸入型β2受体激动剂、吸入型糖皮质激素等，非药物治疗包括避免过敏原的接触、保持良好的室内空气质量等。

六、腰痛腰痛是门诊部常见的骨科疾病，其症状主要为腰部疼痛。

腰痛的病因较多，包括腰肌劳损、椎间盘突出等。

治疗腰痛的方法主要包括药物治疗和物理疗法。

执业医师考试-病例分析

病历分析1、右额颞急性硬膜外血肿［病例摘要］男性，23岁，因骑车进行中被汽车撞倒，右颞部着地半小时，到急诊就诊患者摔倒后曾有约5分钟的昏迷，清醒后，自觉头痛，恶心。

体检：BP 139-80mmHg，P80次/分，一般情况可，神经系统检查未见阳性体征。

头颅平片提示：右额颞线形骨折。

遂将患者急诊留观。

在随后2小时中，患者头疼逐渐加重，伴呕吐，烦燥不安，进而出现意识障碍。

体检：T 38℃,BP 160/100mmHg，P60次/分，R18次/分，浅昏迷，左侧瞳孔3mm，对光反射存在，右侧瞳孔4mm，对光反应迟钝。

左鼻唇沟浅，左侧Babinski's Sign阳性。

［分析］一、诊断及诊断依据(8分)(一)诊断右额颞急性硬膜外血肿(二)诊断依据有明确的外伤史 2.有典型的中间清醒期 3.头部受力点处有线形骨折4.出现进行性颅内压增高并脑疝二、鉴别诊断(5分)1.急性硬膜下血肿及颅内血肿：同有外伤史；血肿多出现于对冲部位；意识障碍持续加重；明确诊断靠CT三、进一步检查(4分) 头颅CT平扫四、治疗原则(3分) 急诊行开颅血肿清除术2右髋关节后脱位［病例摘要］男性，40岁，右髋外伤后疼痛，不能活动四小时四小时前患者乘公共汽车，左下肢搭于右下肢上，突然急刹车，右膝顶撞于前座椅背上，即感右髋部剧痛，不能活动。

遂来院诊治。

患者身体素健。

无特殊疾病，无特殊嗜好。

检查：全身情况良好，心肺腹未见异常。

骨科情况：仰卧位，右下肢短缩，右髋呈屈曲内收内旋畸形。

各项活动均受限。

右大粗隆上移。

右膝踝及足部关节主动被动活动均可，右下肢感觉正常。

［分析］一、诊断及诊断依据(8分)(一)诊断右髋关节后脱位(二)诊断依据1.典型的受伤机制2.大粗隆上移3.典型的右下肢畸形表现4.右下肢其它关节功能正常，感觉正常，说明未合并坐骨神经损伤二、鉴别诊断(5分)1.股骨颈骨折和转子间骨折（骨折机制走路滑倒时，身体扭转倒地所致患肢短缩，患髋呈屈曲内收外旋畸形）三、进一步检查(4分)右髋正侧位X线片可证实脱位，并了解脱位情况及有无合并骨折四、治疗原则(3分)1.无骨折或只有小片骨折的单纯性后脱位，应手法复位，皮索引固定2.如髋臼后缘有大块骨折或粉碎骨折或股骨头骨折，属复杂性后脱位，目前主张早期手术治疗，切开腹位与内固定3右肱骨髁上骨折［病例摘要］女性，6岁。

医学影像学典型病例分析（含X、CT、MRI、DSA片）

医学影像学典型病例分析（含X、CT、MRI、DSA⽚）⼀、神经系统病例分析1、⼥性患者，42岁，感头痛、头晕2年，头颅CT 检查如下。

请写出诊断及CT 表现。

2、男性患者，30岁，发⽣交通事故，急查头颅CT 如下所⽰。

请写出诊断、CT 表现及鉴别诊断（包括病名及鉴别要点）。

3、男性患者，9岁，头痛、呕吐20余天，MRI 检查如下图所⽰，请写出诊断及MRI 表现。

4、男性患者，53岁，感右侧肢体活动不灵、记忆⼒下降、失写半个⽉，MRI 检查如下，请写出诊断、MRI 表现及鉴别诊断（包括病名及鉴别要点）。

5、⼥性患者，75岁，进⾏性右⽿听⼒下降2年。

如下图所⽰，请写出诊断及MRI 表现。

6、⼥性患者，48岁，⾛路不稳伴记忆⼒下降⼗年。

MRI 检查如下。

请写出诊断、MRI 表现及鉴别诊断（包括病名及鉴别要点）。

7、⼥性患者，12岁，反复右颞区疼痛伴右⽿流脓1年，加重4天，⽆发热。

请写出诊断及MRI 表现。

8、男、49岁，性功能减退1年半，双眼视⼒下降、头晕4⽉。

请写出诊断及MRI 表现。

9、男性患者，50岁，⾃述肢体⿇⽊、酸胀感2年伴感觉减退。

MRI 检查如下图所⽰。

请写出诊断及MRI 表现。

10、患者⼥性，36岁，感右肢⿇⽊⽆⼒3年，伴左肢⿇⽊⽆⼒2年。

MRI检查如下，请写出诊断及MRI表现。

⼀、神经系统病例分析1、脑膜瘤。

CT表现：①双侧顶区⽮状窦旁可见半球形病灶，⼴基底与⼤脑镰相连；②平扫呈⼀较⾼密度病灶，边界清楚；③增强后病灶明显均匀强化；病灶周围可见低密度的⽔肿区，⽆强化。

2、额、颞、枕、顶急性硬膜下⾎肿合并蛛⽹膜下腔出⾎。

CT表现：①有外伤史；②额、颞、枕、顶颅⾻内板下⽅新⽉形⾼密度影，上纵裂蛛⽹膜下腔亦可见⾼密度影；③占位效应明显，右侧侧脑室受压变窄，中线结构明显左移。

④右侧颞部⽪下⾎肿，颅⾻未见明显⾻折。

需与硬膜外⾎肿相鉴别，硬膜外⾎肿：①外伤后常合并⾻折；②呈梭形或双凸透镜形⾼密度影；③⾎肿范围局肿块，类圆形，边界清楚，呈稍长T1、稍长T2信号，信号⽋均匀；②第四脑室受压变形常向前上⽅移位，伴有不同程度的梗阻性脑积⽔；③肿瘤⽆明显坏死、出⾎、钙化；④增强检查后肿瘤明显不均匀强化，边界更清晰，病灶周围⽆明显⽔肿，肿瘤可沿脑脊液种植转移；⑤成⼈的髓母细胞瘤有时表现不典型。

局解病例分析

局解病例分析1.帽状腱膜下血肿这名34岁的男性在被钝器击中头顶3小时后恢复知觉。

头皮上有瘀伤，头骨顶部有压痛。

头皮软，范围广，波动明显。

头部X光片未发现骨折。

问题:(1)为什么头皮肿胀有大范围波动感？（2）分析头皮损伤后不同表现的解剖学基础。

分析：覆盖于颅部的软组织，由浅入深分为五层，依次为皮肤、浅筋膜（皮下组织）、帽状腱膜及颅顶肌（额、枕肌）、腱膜下疏松结缔组织和颅骨外膜。

其中，浅部3层紧密连接，因此，临床上的所谓“头皮”，即此3层的合称。

深部两层连接疏松，较易分离。

帽状腱膜前连额肌肌腹，后连枕肌肌腹，两侧逐渐变薄，续于颞筋膜，形如帽子盖于颅部，因此，帽状腱膜下的血肿，范围较大，甚至可延及全头。

颅骨外膜则受颅缝限制，因此颅骨外膜下血肿则比较局限。

2.颞部硬膜外血肿男性，35岁，因体位性晕厥倒地，右颞部撞于硬物受伤后6小时入院。

患者伤后一度昏迷，随后完全清醒，未引起重视。

于伤后4小时出现恶心、呕吐，并再度陷入昏迷，家人遂将其急送医院。

查体：右侧瞳孔稍散大，头颅侧位x线摄片显示颧弓骨折、颞骨线性骨折。

问题：（1）为什么颞部容易受伤？(2)伤者为什么会先昏迷，后清醒，再昏迷的症状？(3)为什么会影响到瞳孔？（4）出现症状的解剖学基础是什么？（5）还可以做些什么来做出明确诊断？分析：在颧弓中点上方约二横指处，额、顶、颞、蝶四骨在此相接，称为翼点。

此处颅骨较为薄弱，内有脑膜中动脉前支通过，此处受到打击，易发生骨折，并常伴有脑膜中动脉撕裂出血，形成硬膜外血肿。

进行性意识障碍是颅内血肿的主要症状，其变化过程与原发性脑损伤的轻重和血肿形成的速度密切相关。

患者伤后一度昏迷，随后完全清醒，但随着出血量的增加，颅内压升高，便出现恶心、呕吐，并再度陷入昏迷。

由于动眼神经受压，故出现右侧瞳孔散大。

ct检查可明确诊断。

3.左侧听神经瘤患者为48岁女性，两年前左耳偶发耳鸣，在过去六个月内逐渐恶化。

一个月来，她的听力明显减弱，伴有左脸麻木，但疼痛和体温感仍然存在。

医学检验病例分析

５年前发现白蛋白低（具体不详），查２４小时尿蛋白１．２ｇ，以后复查为阴性。此后患者乏力、水肿症状反复加重，血白蛋白ＡＬＢ最低为２１．２ｇ／Ｌ，先后在外院多次就诊，考虑为“特发性低蛋白血症”，间断补充白蛋白治疗。为进一步诊治，来我院就诊。
入院查体生命体征平稳，面、颈部皮肤可见带状分布的褐色疣状皮疹，双肺呼吸音清，心界不大，腹平软，无压痛，肝脾未及，移动性浊音（－）。双下肢轻度可凹性水肿。实验室检查血常规：ＨＢ１４０ｇ／ＬＷＢＣ４．５６×１０９／Ｌ其中淋巴细胞０．４９×１０９／Ｌ血小板（ＰＬＴ）３１１×１０９／Ｌ；２４小时尿蛋白０．６ｇ，大便潜血持续阳性；血总蛋白ＴＰ３４．９ｇ／ＬＡＬＢ２０．７ｇ／Ｌ；其他肝肾功能、血脂及电解质正常。
案例分析二
病历摘要：患者男性，73岁，因“水肿、蛋白尿1个月”入院。当时患者在上呼吸道感染3天后出现双下肢水肿，入院时Bp 128/80 mmHg，全身皮肤无皮疹，双下肢轻度凹陷性水肿，浅表淋巴结不大，肝脾肋下未及。

实验室检查 Hb 15.2 g/dk，尿常规检查：比重1.010，蛋白“+”，红细胞 15-20/高倍，白细胞1-2/高倍，颗粒管型1-2/高倍，蜡样管型0-2/高倍，尿蛋白(++)，尿本周蛋白阴性。
当地医院查胆红素、转氨酶增高； HGB 82 g/L，网织红(Ret)3.5%；乙肝五项HBsAb(+)、HBcAb(+)。渐出现下肢水肿并逐渐蔓延至腰骶部，HGB降至49 g/L。2002年2月腹部CT示“肝脏弥漫性病变，脾大、腹水，少量心包、胸腔积液，胆囊结石”。
曾在2家大医院住院，予输注红细胞悬液及白蛋白、利尿等治疗。1～2月间曾有间断发热，体温38℃以上，经抗炎治疗后体温降至正常。5月患者黄染加重，皮肤出现瘀斑，伴乏力、纳差、盗汗，为进一步诊治收入我院。患者自发病以来精神、食欲、睡眠差。大便色深，10余次/天，尿色深黄，5天前发现终末血尿，半年内体重下降4 kg。问题：1、该患者可能患有哪些相关疾病？ 2、有何诊断依据？

疑难病例分析报告范本

疑难病例分析报告范本
引言
疑难病例的诊断和治疗一直是临床医生面临的重要挑战之一。

本文将通过一个
真实临床病例，详细分析其病情、病因、诊治过程和结果，为医生提供一个疑难病例分析报告的范本。

病例描述
患者为女性，45岁，主述头痛、恶心、视物模糊、颈部僵硬，症状持续2周。

之前曾在多家医院就诊，但症状未见好转。

神经检查发现脑膜刺激征阳性，颈部无明显外伤。

头颅MRI示颅内未见明显异常，脑脊液检查示淋巴细胞升高。

诊断过程
经过全面检查和综合分析，初步疑诊为病毒性脑膜炎。

但考虑到患者症状持续
时间较长且治疗效果不佳，进一步行脑膜活检。

结果显示小脑脑膜下有白细胞浸润和炎性反应。

结合临床病情和检查结果，最终确诊为隐匿性结核性脑膜炎。

治疗方案
根据患者病情和确诊结果，制定治疗方案包括抗结核药物联合激素治疗，辅以
营养支持和对症治疗。

同时，加强病人情绪疏导和家属宣教，提高治疗依从性。

治疗结果
患者开始治疗后逐渐症状缓解，头痛逐渐减轻，视物模糊明显改善，颈部僵硬
逐渐减轻。

经过6周治疗，复查MRI示病变范围明显缩小，脑脊液检查示炎症反
应逐渐减轻。

患者病情稳定，继续规范治疗并定期复查。

结论
本病例充分体现了疑难病例的诊断和治疗过程中的挑战和意义。

通过综合分析、多学科协作及科学治疗，最终取得了良好疗效。

希望此病例分析能为类似病例的临床医生提供参考和借鉴，提高对疑难病例的认识和处理水平。

病例分析

经验与体会
该患者为中年女性，基础病为韦格纳肉芽肿，长期使用激素及免疫抑制剂，现出现咳嗽、咳痰、咯血，CT提示双肺多发结节及团块影，有新发病灶。需考虑疾病本身活动、常见病原菌及其他少见病原体如金黄色葡萄球菌、曲霉菌、放线菌、诺卡菌、隐球菌等感染可能。新型隐球菌的特点：微生物室日常工作特征：
第2-9次住院第10次住院
甲泼尼龙、CTX、复方磺胺甲恶唑、益赛普肿瘤坏死因子拮抗剂甲泼尼龙、复方磺胺甲恶唑、头孢他啶
第11次住院„„„
二、临床分析
患者基础病为韦格纳肉芽肿，长期使用激素及免疫抑制剂，现出现咳嗽、咳痰、咯血，外院肺部CT提示双肺多发结节及团块影，有新发病灶，需考虑以下原因：

5天后培养出？？ 2016-07-26
痰涂片：WBC少量，P<10个/LP 念珠菌大量，G+c中等量 G+b少量7-24 血沉55mm/h，CRP23.24mg/L RF26.0IU/ml，WBC8.22*109/L
2016-07-27 C-ANCA阴性，PR3 19.0RU/ml
1.韦格纳肉芽肿活动；
2.感染其他病原体如:
(1)金黄色葡萄球菌和微小病毒； (2)曲霉菌； (3)诺卡菌； (4)放线菌； (5)隐球菌； (6)其他病原菌；
进一步检查（一）

肺部CT
2016-07-24
微生物学检查（查对制度）
谁是真凶？
2016-07-25
痰涂片：WBC大量，P<10个/LP 酵母菌孢子大量（隐球菌？）
真菌涂片：WBC稀少，未见真菌
2016-08-15

多次找TB未见
进一步检查（二）
酵母菌孢子？隐球菌？

新生儿罕见疾病病例分析

新生儿罕见疾病病例分析新生儿期是人类生命周期中最脆弱的阶段之一，新生儿罕见疾病是指发病率极低、临床表现复杂多样的疾病。

这些疾病往往需要经验丰富的医生进行诊断和治疗，因此对于新生儿罕见疾病的病例分析具有重要意义。

本文将通过对几个典型案例的分析，探讨新生儿罕见疾病的诊断、治疗及护理等方面的问题。

病例一：先天性心脏畸形新生儿先天性心脏畸形是一种常见的罕见疾病，临床表现多样化，包括发绀、呼吸困难、心率异常等。

在诊断方面，除了常规体格检查外，超声心动图是一种非常重要的辅助检查手段。

治疗方面，根据具体情况可能需要手术干预或药物治疗。

护理上，保持患儿情绪稳定、避免感染等都是非常重要的。

病例二：新生儿肾上腺皮质功能不全新生儿肾上腺皮质功能不全是一种较为罕见的内分泌系统疾病，临床表现主要包括皮肤色泽异常、低血压、低血糖等。

诊断方面，需要进行肾上腺皮质激素水平检测等实验室检查。

治疗上，患儿通常需要长期使用激素替代治疗，并定期复查相关指标。

护理方面，监测患儿生长发育情况、避免应激等都是至关重要的。

病例三：新生儿先天性甲亢新生儿先天性甲亢是一种少见但严重的内分泌系统疾病，临床表现包括体重下降、多汗、心动过速等。

诊断方面，需要检测甲状腺激素水平及相关抗体水平。

治疗上，通常需要使用抗甲亢药物或手术治疗。

护理方面，保持室温适宜、避免刺激性食物等都是必不可少的。

通过以上几个典型案例的分析可以看出，新生儿罕见疾病的诊断和治疗具有一定的复杂性和专业性。

医护人员需要具备扎实的专业知识和丰富的临床经验，才能更好地应对这些挑战。

希望未来能够有更多关于新生儿罕见疾病的科学研究，为临床实践提供更多有效的指导和支持。

个案病例分析报告范文(优选篇)

个案病例分析报告范文(优选篇)（1）复杂病例的护理，特点：临床少见，患者病情复杂多变，治疗与护理的难度大，如：1例脑型恶性疟疾并发多器官功能衰竭患者的护理（2）危重病例的监护，如：1例心肌梗死患者的护理（3）罕见病例的护理，如：1例慢性左主干完全闭塞合并特发性血小板减少性紫癜患者再血管化前的护理（4）常见病不常见表现病例的护理，如：1例以皮肤病变首发的非霍奇金淋巴瘤的护理（5）药物少见不良反应病例的护理，如：1例肌内注射安络血引起皮下大出血患者的护理会诊（6）应用新技术、新疗法、新措施病例的护理，如：12例肝衰竭患者行无肝素血浆置换治疗的护理（7）误诊误治病例的护理，如：1例心电监护护理发现室性心律失常误诊误治（8）首发病例的护理，如：2023年2月我国湖北省武汉市发生的首例新型冠状病毒患者的护理关键词：乳腺癌；团队管理；个案护理；护理管理；生活质量随着医学科学的发展，乳腺癌的治疗已经从单一的手术模式，发展至包括手术、放疗、化疗、内分泌和靶向治疗在内的多学科综合治疗模式［1］。

病人在长期治疗和康复过程中，涉及治疗、功能康复、营养、心理等多种学科，需要具备多种学科专业护理团队对病人疾病信息进行评估、整合、分析、计划、实施，对病人及家属进行及时信息沟通、反馈，让其充分了解治疗进展及存在的问题，有利于病人对治疗信息的获取及决策，提高治疗依从性，促进健康行为，改善生活质量，提高病人满意度［2］。

本着一切以病人为中心的医疗护理服务理念，我科积极探索成立“粉红天使团队”，借鉴国外个案管理的经验，结合我科现状，将团队管理理念引入到对病人的个案护理管理中，效果满意。

现报告如下。

1对象与方法1．1对象1．2方法1．2．1护理方法对照组采取乳腺癌病人术后护理常规进行护理，术后由责任护士完成对病人的护理、功能锻炼指导、健康宣教、信息沟通、心理护理，医生观察伤口情况并给予换药。

病人到门诊PICC置管中心完成导管的置入与维护。

护理疑难病历分析范文

护理疑难病历分析范文患者基本信息：姓名，张三。

性别，男。

年龄，60岁。

入院日期，2021年5月10日。

主诉，胸痛、气促。

现病史：患者张三，60岁，因胸痛、气促入院。

患者自述近一周来出现胸痛、气促症状，伴有乏力、咳嗽、咳痰，无发热、畏寒、盗汗等症状。

患者平素有高血压、糖尿病病史，长期口服降压药和降糖药，无手术史、外伤史及输血史。

体格检查，T36.8℃、P90次/分、R20次/分、BP140/90mmHg。

查体，双肺呼吸音减弱，心率齐，心音减弱。

辅助检查：1. 血常规，白细胞计数8.5×10^9/L，中性粒细胞70%，淋巴细胞25%。

2. 血生化，血糖6.2mmol/L，肌酐110umol/L，尿酸360umol/L，血脂略高。

3. 心电图，ST段下移，T波倒置。

4. 胸部X光片，双肺纹理增多，两肺下叶出现片状阴影。

诊断：1. 急性冠状动脉综合征。

2. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）。

分析：患者张三因胸痛、气促入院，根据患者的病史、体格检查和辅助检查结果，初步诊断为急性冠状动脉综合征和慢性阻塞性肺疾病（COPD）。

患者有高血压、糖尿病等慢性病史，加上近期出现的胸痛、气促症状，提示可能存在心血管疾病。

血常规显示白细胞计数正常，但中性粒细胞偏高，提示可能存在感染。

血生化显示血糖略高，肌酐和尿酸也有一定程度的升高，血脂略高，提示可能存在代谢紊乱。

心电图和胸部X光片显示心电图ST段下移和T波倒置，胸部X光片显示两肺下叶出现片状阴影，提示可能存在心肌缺血和肺部病变。

治疗：1. 给予患者吸氧、抗凝、抗血小板等治疗，以改善心血管病情。

2. 给予患者抗感染治疗，以改善感染症状。

3. 给予患者降血糖、降脂等治疗，以改善代谢紊乱症状。

4. 给予患者支持性治疗，以改善气促、乏力等症状。

护理措施：1. 监测患者生命体征，如血压、心率、呼吸等。

2. 监测患者症状变化，如胸痛、气促、乏力等。

3. 给予患者心理护理，帮助患者缓解焦虑、恐惧等情绪。

医学实践技能病例分析题(三)

医学实践技能病例分析题（三）21－胃癌［病例摘要］男性，52岁，上腹部隐痛不适2月2月前开始出现上腹部隐痛不适，进食后明显，伴饱胀感，食欲逐渐下降，无明显恶心、呕吐及呕血，当地医院按"胃炎"进行治疗，稍好转。

近半月自觉乏力，体重较2月前下降3公斤。

近日大便色黑。

来我院就诊，查2次大便潜血（+），查血Hb96g/L，为进一步诊治收入院。

既往：吸烟20年，10支/天，其兄死于"消化道肿瘤".查体：一般状况尚可，浅表淋巴结未及肿大，皮肤无黄染，结膜甲床苍白，心肺未见异常，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，肝脾未及，腹部未及包块，剑突下区域深压痛，无肌紧张，移动性浊音（-），肠鸣音正常，直肠指检未及异常。

辅助检查：上消化道造影示：胃窦小弯侧似见约2cm大小龛影，位于胃轮廓内，周围粘膜僵硬粗糙，腹部B超检查未见肝异常，胃肠部分检查不满意。

［分析］一、诊断及诊断依据（8分）（一）诊断胃癌（二）诊断依据1.腹痛、食欲下降、乏力、消瘦2.结膜苍白、剑突下深压痛3.上消化道造影所见4.便潜血2次（+）二、鉴别诊断（5分）1.胃溃疡2.胃炎三、进一步检查（4分）1.胃镜检查，加活体组织病理2.CT：了解肝、腹腔淋巴结情况3. 胸片四、治疗原则（3分）1.开腹探查，胃癌根治术2.辅助化疗22－肝癌（原发性，肝细胞性）［病例摘要］男性，44岁，工人，右上腹疼半年，加重伴上腹部包块一月半年前无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射，无恶心呕吐，自服去痛片缓解。

一月来，右上腹痛加重，服止痛药效果不好，自觉右上腹饱满，有包块，伴腹胀、纳差、恶心，在当地医院就诊，B超显示肝脏占位性病变。

为进一步明确诊治，转我院。

患者发病来，无呕吐、腹泻，偶有发热（体温最高37.8℃）大小便正常，体重下降约5公斤。

既往有乙型肝炎病史多年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史，家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。

医学检验病例分析一

眼窝明显凹陷，哭无泪。肢端凉，皮肤略发花，呼吸深，急促，口唇樱桃红，牙3枚，神经系统检查无异常。化验：血Hb110g/L, WBC8.6×109/L, plt250×109/L,大便常规偶见WBC。问题：1、该患者可能患有哪些相关疾病？ 2、有何诊断依据？ 3、要确诊应进一步做哪些检查？
当地医院查胆红素、转氨酶增高； HGB 82 g/L，网织红(Ret)3.5%；乙肝五项HBsAb(+)、HBcAb(+)。渐出现下肢水肿并逐渐蔓延至腰骶部，HGB降至49 g/L。2002年2月腹部CT示“肝脏弥漫性病变，脾大、腹水，少量心包、胸腔积液，胆囊结石”。
曾在2家大医院住院，予输注红细胞悬液及白蛋白、利尿等治疗。1～2月间曾有间断发热，体温38℃以上，经抗炎治疗后体温降至正常。5月患者黄染加重，皮肤出现瘀斑，伴乏力、纳差、盗汗，为进一步诊治收入我院。患者自发病以来精神、食欲、睡眠差。大便色深，10余次/天，尿色深黄，5天前发现终末血尿，半年内体重下降4 kg。问题：1、该患者可能患有哪些相关疾病？ 2、有何诊断依据？
查体：T37.4℃, P94次/分，R22次/分， BP130/80mmHg，一般稍弱，无皮诊，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，气管居中，两上肺呼吸音稍减低，并闻及少量湿罗音，心叩不大，心率94次/分，律齐，无杂音，腹部平软，肝脾未触及，下肢不肿。
总结同学们经过讨论，总结出这个病人可能有的疾病有肺结核和糖尿病。主要依据是5年结核病史，治疗不彻底，近2个月来加重伴咯血，血沉快；查体，有低热，两肺上部有异常体征；有糖尿病史，现在空腹血糖明显高于正常，尿糖（++）。
案例分析二

医学检验病例分析(二)

问题：1、该患者可能患有哪些相关疾病？
2、有何诊断依据？
3、要确诊应进一步做哪些检查？
总结
这个病人经初步诊断为原发性肝细胞性肝癌。诊断依据为：1.右上腹痛逐月加重，伴纳差，体重下降。2.乙型肝炎病史。3.巩膜轻度黄染，TBIL上升，GGT上升，A-FP 上升。4.B超所见。、鉴别诊断：1.转移性肝癌。2.肝内其它占位
2、有何诊断依据？
3、要确诊应进一步做哪些检查？
总结
这个病人经初步诊断为胆总管结石。诊断依据为： 1.间歇发作性腹痛，伴有黄疸、发烧。2.餐后发作上腹痛，向后背及肩部放射，为胆绞痛之表现。 3.有胆囊结石病史。4.实验室检查有轻度黄疸所见。5.B超示胆总管可疑扩。鉴别诊断：1.内科黄疸的病因，如肝细胞性、溶血性、药物性黄疸。 2.肿瘤：胰头癌、壶腹周围癌，以渐进性无痛性黄为主。进一步检查：1.发作时重复血尿便常规及肝功、胆红素检查。2.影像学检查：CT、钡餐。
3、要确诊应进一步做哪些检查？
总结
这个病人初步诊断为急性重症胰腺炎。诊断依据有：1.急性持续性上腹痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，吐后腹痛不减。2.查体有上腹部肌紧张，压痛，可疑反跳痛和腹水征及麻痹性肠梗阻征象。3.化验血WBC数和中性比例增高、腹平片结果不支持肠穿孔和明显肠梗阻。 4.既往有胆结石史。鉴别诊断溃疡病急性穿孔、急性肠梗阻、急性胃炎、慢性胆囊炎急性发作。进一步检查腹部B超和CT扫描，若有腹水，则应穿刺化验及腹水淀粉酶活性测定，血清淀粉酶活性、血糖、血气分析、肝肾功能。
患者发病来，无呕吐、腹泻，偶有发热(体温最高37.8℃)大小便正常，体重下降约5公斤。既往有乙型肝炎病史多年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史，家族史中无遗传性疾病及类似疾病史。查体： T36.7℃、P78次/分，R18次/分， Bp110/70mmHg，发育正常，营养一般，神清合作，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨上窝未及肿大淋巴结，心肺(-)。

医学检验病例分析(二)

查体：T 36°C，P 73次/分，R 18次/分，Bp l50/100mmHg.巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及，颈软，颈静脉无怒张，心肺无异常。腹平软，肝脾未触及，双下肢可凹性浮肿，感觉减退，膝腱反射消失，Babinski征（-）。化验：血Hb120g/L， WBC7×109/L，N65％，L35％，plt200×109/L，尿蛋白（+），尿糖（+++），WBC0-3/高倍，血糖 13.5mmol/L，BUN7.0mmol/L.

发育良好，营养中等，全身皮肤黄染，有搔痕，无出血点及皮疹，浅表淋巴结不大，巩膜黄染，颈软，无抵抗，甲状腺不大，心界大小正常，心律齐，未闻杂音，双肺清，未闻及干湿性罗音，腹平软，全腹未及压痛及肌紧张，肝脾未及，右上腹可触及鸡蛋大小肿物，压之不适，肠鸣音3-5次/ 分。

辅助检查：Hb102g/L,WBC10.5×109/L,中性73%，淋巴24%，单核3%，尿胆红素(+)，尿胆原(+)，便Rt(-),HbsAg(-),肝功能、B超检查已如上述。问题：1、该患者可能患有哪些相关疾病？ 2、有何诊断依据？ 3、要确诊应进一步做哪些检查？
案例分析十一

病例摘要：女性，55岁，多饮、多食、多尿、消瘦十余年，四肢未端麻木一个月。十年前无明显诱因出现烦渴、多食、多饮，伴尿量增多，体重明显下降。门诊查血糖升高，给予口服用"优降糖"和"二甲双胍"治疗好转。近一个月来出现双下肢麻木，时有针刺样疼痛。大便正常，睡眠差。既往无药物过敏史，个人史和家族史无特殊。

总结这个病人初步诊断为急性重症胰腺炎。诊断依据有：1.急性持续性上腹痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，吐后腹痛不减。2.查体有上腹部肌紧张，压痛，可疑反跳痛和腹水征及麻痹性肠梗阻征象。3.化验血WBC数和中性比例增高、腹平片结果不支持肠穿孔和明显肠梗阻。 4.既往有胆结石史。鉴别诊断溃疡病急性穿孔、急性肠梗阻、急性胃炎、慢性胆囊炎急性发作。进一步检查腹部B超和CT扫描，若有腹水，则应穿刺化验及腹水淀粉酶活性测定，血清淀粉酶活性、血糖、血气分析、肝肾功能。

诊断病例分析

一：男性，40岁，颈部患“疖”，红、肿、热、痛，10天后局部红肿发展至手掌大，体温38℃，局部手术切开引流。

当晚即恶寒、高热、头痛，次日体检发现病人轻度黄疸，肝脾肿大，体温39℃，WBC计数21000/mm3思考题：用所学的炎症知识，作出病理诊断并解释上述临床表现答：炎症局部临床表现：红、肿、热、痛、功能障碍炎症全身反应：发热39°，白细胞改变，21.0G/L败血症：切开细菌入血、恶寒、高热、头痛、肝脾大、体温39°C、轻度黄疸。

二：一患者下肢骨折，石膏固定卧床3个月，X光显示骨折愈合，给予拆除石膏，病人准备出院，但下床活动不久，突然发生呼吸困难，嘴唇发紫，应声倒下，经抢救无效死亡。

请用所学病理知识分析病人死亡原因是什么？答：发生体循环动脉栓塞，下肢血管中的腹壁血栓在下床活动后随着血液循环进行移动，在通过房间隔缺损进入左心，发生交叉性栓塞。

从而造成病人缺血缺氧，发生呼吸困难，嘴唇发紫，应声倒下，以致使得病人死亡。

三：患儿，男，７岁，因眼睑水肿、尿少3天入院。

1周前曾发生上呼吸道感染。

体格检查：眼睑浮肿，咽红肿，心肺（－），血压126/91mmHg。

实验室检查：尿常规示，红细胞（＋＋），尿蛋白（＋＋），红细胞管型0－3/HP；24h尿量350ml，尿素氮11.4 mmol/L，血肌酐170 umol/L（尿素氮的正常参考值为：3.2 ～6.0 mmol/L；血肌酐正常参考值男：62～115 umol/L，女:53～97 umol/L）。

B超检查：双肾对称性增大。

1．该小儿可能患有何种疾病?2．诊断依据有哪些?3．试以该病的主要病变解释患者各种临床表现的发生机制？答：本病比较少见，大多见于青年人和中年人，病变严重，进展很快。

主要症状为血尿、蛋白尿，并迅速出现少尿、无尿、高血压和氮质血症。

如不采取措施，常在数周至数月内发生急性肾功能衰竭，死于尿毒症。

本病病理学特征为多数肾小球球囊壁层上皮细胞增生形成新月体，故又称为新月体性肾小球肾炎或毛细血管外增生性肾小球肾炎。

主要病情案例分析报告

主要病情案例分析报告责任医生：XXX患者信息：姓名：李某性别：男年龄：55岁病史：高血压病史10年主诉：头痛、眩晕1. 病史回顾及主诉描述：患者李某男性，现年55岁，有高血压病史10年。

患者主诉头痛、眩晕，具体描述为头痛呈阵发性，多集中在颞部及枕部，伴有恶心、呕吐、视力模糊，持续时间约2小时，早晨或晚上发作频率较高。

头痛发生时伴有眩晕，行走不稳。

没有颈部僵硬、发热等其他明显不适。

2. 体格检查：体温：36.5℃腋下血压：145/90mmHg呼吸：正常节律, 20次/分脉搏：正规，80次/分神经系统除左侧肢体偏软，其他未见明显异常3. 辅助检查结果：血常规：白细胞计数、血小板计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞计数均在正常范围之内肝功能：正常血脂：轻度升高，总胆固醇7.5mmol/L，甘油三酯 2.2mmol/L血糖：空腹血糖5.8mmol/L脑CT：未见明显异常MRI检查发现左侧颞叶占位病灶，直径约2.5cm4. 诊断：根据患者的病史、主诉、体格检查以及辅助检查结果，结合MRI结果，我们初步诊断为患者可能患有脑肿瘤。

5. 治疗方案：针对患者的病情，我们为其制定了以下治疗方案：a) 利用脑室穿刺排除颅内感染的可能性。

b) 手术治疗：由于病情较严重，我们建议患者接受手术切除病灶。

c) 术后放疗：手术结束后，患者可能需要接受放疗以杀灭残留肿瘤细胞。

d) 并发症治疗：术后，可能出现并发症如颅内高压，我们将根据具体情况进行治疗。

6. 随访计划：术后随访是十分重要的工作，我们将会进行以下随访措施：a) 经常检查患者的神经功能，以评估手术治疗的效果和病情发展情况。

b) 监测患者的血压、血糖、血脂水平，控制其高血压和血脂异常。

c) 提供心理支持，帮助患者应对术后身体和心理变化。

d) 定期进行头部CT或MRI检查，监测病灶情况和复发风险。

7. 结论：根据以上病情分析以及患者的症状、检查结果，我们初步判定患者李某可能患有脑肿瘤。

病例分析 (2)

3、患儿的血常规提示患儿可能感染、的病原菌是什么？的病原菌是什么？
血常规：血液一般检查。血常规：血液一般检查。检查血液中细胞部分，即红细胞，白细胞、检查血液中细胞部分，即红细胞，白细胞、血小板正常值：正常值：外周血白细胞计数8~10×109/L；中性粒细胞百分率 0.50~0.70；淋巴细胞百分率0.20~0.40；单核细胞百分率0.01~0.08
6、根据所学过的知识，初步思考常规的治疗原则？治疗原则：治疗原则：控制炎症、改善通气、对症治疗、控制炎症、改善通气、对症治疗、防止并治疗并发症，治疗并发症，要坚持预防隔离与药物治疗并重，并重，对因治疗与对症治疗并重。具体如下： 1、病原治疗：通畅气道，做痰检和药敏实、病原治疗：通畅气道，验结果进行抗感染治疗。验，针对实验结果进行抗感染治疗。经验性选用抗生素，检查结果调整。性选用抗生素，根据检查结果调整。应用抗感染药物，抗感染药物，要避免盲目和不恰当使用抗菌药物。菌药物。
1.根据呼吸急促，口周略青紫（紫绀）判断口周略青紫（紫绀）有缺氧的症状 2.根据轻三凹征，双肺底散在细湿啰音，双肺底散在细湿啰音胸片显示两肺有散在小点片状阴影，心音有力，律齐，有力，律齐，未闻及杂音。判断呼吸系统的病变而心脏功能良好
呼吸加快& 呼吸加快&心率加快： 1.机体缺氧 pO2下降 pCO2升高外周化学 1.机体缺氧感动加深，运动加深，加快间接影响心率加快 2.机体缺氧肺部毛细血管收缩肺动脉高压 2.机体缺氧压力感受器传入冲动↓ 抑制减压反射代压力感受器传入冲动偿性心率加快增加机体的心输出量增加血液与肺泡之间的气体交换
通气/血流比值降低通气血流比值降低呼吸膜面积减小，呼吸膜面积减小，厚度增加

眼科病例观察

眼科病例观察眼睛作为人类重要的感官器官之一，在我们日常生活中发挥着不可或缺的作用。

然而，由于各种原因，眼部疾病在人群中并不少见。

本文将通过观察和分析几个眼科病例，以期加深我们对于眼部疾病的认识。

病例一：青光眼（Glaucoma）患者：男性，60岁主诉：眼睛疼痛，视力模糊观察及分析：患者初次就诊时，眼睛明显红肿，并伴有眼痛和视力模糊的症状。

进一步检查发现患者眼压升高，眼压大致为23mmHg。

结合患者50岁以上、近亲有青光眼病史等因素，初步怀疑该患者患有原发性开角型青光眼。

治疗方案包括局部降眼压药物和手术。

病例二：白内障（Cataract）患者：女性，70岁主诉：视物模糊，夜晚出现光晕观察及分析：患者眼结膜无明显充血，瞳孔正圆，晶状体浑浊，出现黄白色混浊。

患者诉称视物模糊，并在夜晚出现明亮光源周围的光晕现象。

根据患者的症状和眼底检查结果，诊断为老年性白内障，建议进行晶状体摘除手术。

病例三：结膜炎（Conjunctivitis）患者：儿童，8岁主诉：眼睛发红，异物感观察及分析：患者眼结膜充血，有大量分泌物，多为黄绿色，伴有眼睛发红和异物感。

患者的视力、瞳孔等正常。

经过询问得知，患者曾与发生眼结膜炎的同学有过密切接触。

根据患者的临床表现和传染性结膜炎的传播途径，初步诊断为病毒性结膜炎。

患者接受适当的抗病毒眼药水治疗，症状逐渐缓解。

病例四：视网膜脱离（Retinal Detachment）患者：男性，45岁主诉：突然出现一条黑影，视力下降观察及分析：患者突然出现视野中一条黑影，伴有视力下降的症状。

眼底检查显示视网膜脱离的迹象，患者的瞳孔和眼压正常。

根据患者的症状和检查结果，初步诊断为视网膜脱离。

患者需要接受手术治疗，以避免进一步视力损失。

结语：眼科病例观察为我们提供了深入了解眼部疾病的机会。

通过对这些病例的分析，我们可以更好地认识不同眼科疾病的症状、诊断与治疗方法。

然而，这只是冰山一角，尚有许多未被观察到的病例等待我们去发现和探索，希望未来有更多的研究和进展能够为眼科疾病的防治提供更好的帮助。