国医大师李玉奇肝硬化腹水药方和病例
【转载】治疗肝炎及肝硬化腹水的民间秘方治症瘕积聚方
【转载】治疗肝炎及肝硬化腹⽔的民间秘⽅治症瘕积聚⽅此⽅是安徽黄⼭的⼀名姓杨的退休⼯⼈(男,现年79岁)祖传治疗肝炎、肝腹⽔验⽅,其外祖⽗卢少华，享年88岁，系安徽省庐江县⼈,祖籍世代业医，本⼈是当时庐江县知名中医，尤以祖传专治肝病见长，晚年悬壶乡⾥，因医德崇尚，医技精湛,深得居地⽅园数百⾥民众准崇.杨⾃幼⽿闻⽬染，秉承家训，得此传⽅,⾃五⼗年代移居太平县(现黄⼭区)后，⽤此传⽅在民间治愈肝病患者达千⼈之余，⽅药疗法独特鲜为⼈知，据笔者考证，中国医史书尚未见记载，确属祖传中医经验秘⽅。
药⽅组成:针砂,皂矾,茵陈,⿊⽩丑,槟榔,陈⽪,六神曲,⼭楂,鸡内⾦,⾁桂,桂枝,桔梗.制备⽅法上药按剂量调配,皂矶⽣⽤，⾁桂⼲燥．茵陈、陈⽪、桔梗、桂枝等晒⼲，针砂、鸡内⾦、⼭楂、神曲同炒黄，⼆丑盐⽔炒制，上⼗⼆昧中药同研细粉，过100⽬筛，另加红糖适量拌匀，装⼊容器内⼲燥贮存备⽤.服⽤⽅法每服药粉⼀汤匙(约l0克左右)，早、晚各服⼀次服药宜忌及注意事项严禁饮酒及服⾷晕腥，⾟辣物品(包括公鸡、鸡蛋、鲤鱼等)，严禁房事。
服药期间⼤便变⿊⾊属正常现象，停药即恢复正常；少数患者开始服药时有呕吐、烦燥表现，可改为先⼩剂量服⽤，逐渐加⼤到正常剂量。
功效⽤途祛湿热，退黄疽，解毒活⾎祛瘀，消肿利⽔。
主要⽤于治疗甲、⼄型肝炎(急、慢性)，肝脾肿⼤并早期肝腹⽔。
治疗效果急性肝炎(甲肝)需服药30～40天左右；慢性肝炎(⼄肝)需服⽤药2～4个⽉；早期肝腹⽔需服药l～2个⽉左右,临床治愈率达95%以上，随访5年以上均未复发。
中、晚肝脾肿⼤并腹⽔常期服⽤有软缩痞块，消退腹⽔作⽤，可减轻或延缓病情恶化，近期疗效明显；肝癌患者服⽤镇痛效果明显.近期有抑制癌细胞扩散或延缓死亡时间作⽤。
重复服⽤有效，⽆毒付反应.[病案1]孙××男42岁，⼭区村民1985年4～5⽉间t困⽬肤发黄，⼩便黄⾚短少，周⾝乏⼒，⼤便秘结．纳呆，以急性病毒性肝炎⼈某医院治疗⼆个多⽉多，因疗效不显,⾃动出院意欲改服中药治疗，访及此验⽅治疗肝炎有效，遂求助治疗经在家服药半⽉,黄疽基本消失，⾷欲明显增加，⾃觉精神有⼒，继服2O天后，经检查肝功能⽆异常，⾝体恢复如前，随访⾄今病未复发。
祖传中医秘方治肝硬化腹水（水鼓）
祖传中医秘方治肝硬化腹水（水鼓）水鼓一症，属于内经的鼓胀范畴，以腹部胀大，如囊裹大，皮色苍黄，脉络暴露为特征。
成病之因多与酒食不节，情志所伤有关。
临床分有气滞、寒湿因脾、湿热蕴结、肝脾血淤、脾肾阳虚等症。
配方及用法：薏苡仁25克，扁豆20克，茯苓15克，泽泻15克。
上药水煎，分早、晚2次服。
按语：1986年冬，我到黑龙江黑河地区考察，住宿一叫小屯之村，有人告诉我说，村医生尤氏，以善治肝硬化闻名于百里之外，更有甚者，哈尔滨、牡丹江的患者，亦有慕名而来。
次日，我到其诊所，视其人，年五十多，相貌平平。
他知我来意后，对我说，水鼓一症，即现代医学之肝硬化腹水，欲治此症，其要有二，脾与湿而已。
盖脾虚则生湿，湿生则困脾，故于治疗之时，当健其脾以扶其正，利其湿以驱其邪。
脾健则水湿易去，湿去则脾气易复，扶正即所谓祛邪，祛邪即所谓扶正，二者相得益彰。
我有一方，名扁豆苡米汤，传与你，扁豆、薏苡仁、茯苓、泽泻四味药组成，扁豆、薏苡仁属五谷之类，健脾而不恋邪；茯苓、泽泻甘淡之剂，利湿而不伤正，水鼓之来，多日积月累，其病也渐，此方宜久服而不可求其速成。
我家虽业医三世，然只此一方，祖父携此方闯荡洪湖；祖父死后父嗣之，亦凭此方以谋生；父死，我继之，复凭此方以糊口。
我闻而奇之，貌虽恭敬，然内心实未信之，谅此四味平淡之药，何能治此重疾，何况祖传赖以谋生之方，秘之尚恐人知，怎肯轻传他人。
他似有察觉，说此偏方我已传多人，他人用之，或效，或不效，其肯綮之上处，在于加减化裁耳，须知水鼓之来，或为寒湿，或为湿热，或为气滞，或为血淤。
寒湿者，佐以附子、肉桂、干姜也可；湿热者，佐以元芩（黄芩）、黄连、知母也可；气滞加香元、佛手、郁金；血淤加玄元胡、赤芍、莪术。
若仅凭此方以治此疾，乃守株待兔之辈也，反责方之不效。
我听后，叹息久之，想当今名士、俨然冠之以专家、博士，其能愈病几何？如尤氏者，貌不超群，名不压众，潜身于荒山僻壤，以一技之长，拯人于危厄之中，亦不无可称道者。
中医治疗肝硬化腹水经验举隅
中国乡村医药中医治疗肝硬化腹水经验举隅孔利君徐宇杰指导肝硬化腹水属于中医“鼓胀”“胁痛”“积聚”范畴，病因主要有疫虫感染、酒食不节、黄疸、积聚失治，情志不遂亦可诱发和加重。
病机主要初期湿热疫毒蕴阻中焦，肝失疏泄，气滞血瘀，进而横逆乘脾，脾失健运，水湿聚于腹中；久则及肾，肾关开阖不利，气化无权，水湿不化，则胀满更甚。
肝失疏泄，脾失健运，肾失气化是形成本病关键病机。
气滞、血瘀、水停是基本病理因素，病理为本虚标实。
徐宇杰主任中医师为全国名老中医连建伟教授学术继承人，擅长合方治疗，重视脉象。
今举隅2例诊治肝硬化腹水的经验，具体如下：例1孔某，男，76岁，农民，因“发现慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化9年，伴乏力、纳差1天”于2014年2月17日收住院。
入院症见：腹胀如鼓，全身乏力，纳少，大便溏，日二三行，小便量少，无恶心呕吐、呕血黑便，无腹痛、发热。
查体：血压159/90mmHg，精神疲软，心肺听诊阴性，蛙状腹。
肝脏触诊不理想，移动性浊音阳性，手掌及胸颈部可见蜘蛛痣，双下肢轻度浮肿，神经系统检查未见异常。
舌质黯，苔白腻，脉弦滑。
腹部B超示，肝硬化伴大量腹水，胆囊壁水肿，脾大。
肝功能：总胆红素29.3μmol/L，白蛋白26.9g/L，谷草转氨酶24U/L。
西医诊断：慢性乙型病毒性肝炎；肝炎后肝硬化。
中医诊断：鼓胀，证属气滞水停证。
西医予参麦针剂益气、还原型谷胱甘肽针剂保肝，支链氨基酸营养及呋塞米（速尿）利尿，口服螺内酯，补充白蛋白等对症支持治疗。
连用3天，效果不明显，患者仍腹大如鼓，腹胀明显，没有减轻迹象。
同月20日徐老师查房后根据四诊，治宜疏肝利水、软坚化瘀，予柴胡疏肝散合四苓散加味。
处方：柴胡12g，青皮6g，陈皮6g，川芎6g，制半夏12g，炒枳壳12g，赤芍15g，白芍15g，薏苡仁20g，炒薏苡仁20g，猪苓20g，泽泻12g，炒白术15g，丹参20g，莪术12g，砂仁6g（后下），炙龟板15g，炙鳖甲15g，槟榔15g，山药20g，车前子15g（包）。
肝硬化顽固性腹水的治则方药浅析
主 血 故 也 。” 故 运用 活血 化 瘀 ， 疏 通经 络 ， 符合 《 内经 》 “ 客 者 除
之” 、 “ 结者散之 ” 、 “ 留者 攻 之 ” 的治 疗 原 则 。活 血化 瘀 ， 使 气血 运行通 畅 ， 不仅可使肝 脏失养 的状态得到缓解 ， 也 可 使 药 力 顺利到达病所 ， 充 分 发 挥 疗效 。现 代 研 究 证 实 ， 活 血 祛瘀 法 可
气、 宣肺补。 肾等标 本 兼 顾 的治 则 。恰 当选 择 中药 治 疗 ． 可 以使 更 多患 者腹 水 消 退 ， 病 情 得 到 缓 解 。现 对 顽 固性 腹 水 的 中医
治 则 及 药 物 选 择 进 行 阐述 。 １ 治则及遣方、 用 药
１ ． １ 活 血化 瘀 ，贯 穿始 终
一
方， 而应精细辨 证 ， 合 理搭配健 脾益气 、行 则 水 行 ，故 治 疗 中应 注 意 气 机 的 调 畅， 健 脾 益 气 使 精 微 得 以传 输 ， 水湿 得 以运化 ， 从 而 杜 绝 腹
水 之根 。 治 疗上应注 意以下几点 ： 第一， 利 水 药 物 多 选 用 具 有 利 水、 行 气 作 用 的药 物 ， 如 大腹皮 、 冬瓜皮 、 香橼皮 等 ， 避 免 芫
个月内死亡 ， ７ ５ ％的患 者 １ ２个 月 内死 亡日 。 中医 学认 为顽 固性
降低 Ｅ Ｔ含 量 ， 使血管平 滑肌舒张 ； 郁金 、 三 七 还 有 明 显 升 高
白蛋 白 、 胶 体 渗 透 压 的 作 用 。祛 瘀 的 同时 兼 养 肝 ． 可 去 滞 生 新， 使瘀血去 除 ， “ 隧道 ” 得以通利而腹水逐渐 消退。
有 行气 功效 ， 在 活血 化瘀使 隧道通 利 的基础上 ． 气机 调达 ，
李玉奇治肝硬化腹水医案二则
李玉奇治肝硬化腹水医案二则国医大师李玉奇学识渊博，临床经验丰富，学贯中医各科，擅长内、妇、儿疑难杂症的冶疗，疗效显著，对肝病的治疗也有较独特见解。
对肝硬化腹水鼓胀，李玉奇认为肝血癖阻日久,而致肝脏质地硬变，形成肝硬化；脾主运化，湿热困脾，水湿不运，渍于脐腹，致脾水肿大热久伤及阴液而形体消瘦。
脾病日久，必及于肾，肾与膀胱气化失职，致小便短涩。
终致肝脾同病。
若见腹水一味制水、利水而消肿，病因未除而水复来，水为津液所化，反复利水伤津耗液，损伤肝脾。
肝硬化每因乙型肝炎治疗未果演变而来，或因酗酒等病，都能导致肝硬化，日久累及于脾。
李玉奇认为见肝之病当先实脾。
所谓实脾，即清利湿热使脾气得以运化，水湿得以解除。
肝气郁结，肝木横侮脾土，使病情加重，脾又反克于肝，互为因果。
肝硬化早期很难发现，因为没有明显的症状，患者只是觉得疲倦、右胁胀痛、大便多溏、食而乏味，肝功能检查亦无明显改变，因而忽视治疗。
在临床中一经出现肝硬化腹水，多为中晚期肝硬化。
李玉奇认为肝硬化腹水是肝气虚极，脾津不布而生，水乃阴津，故不应见水而利下，利下伤及气阴而腹水复生，易使肝功能加速衰竭，亦不宜活血化瘀和过分行气，如十枣汤、三棱、莪术、桃仁、红花、商陆、二丑等，应慎用。
治疗应肝脾兼顾，清利湿热以护脾，益气和血以保肝，以生津代替利尿，以养阴代替化癖，长期系统治疗阻止肝硬化的发展，促使脾肿大的消失。
现代临床医学摘脾为保肝，亦是权宜之计，并非根治手段，暂时缓解病势的发展。
唯有益气养阴兼以化癖，从养阴中润燥柔肝以存津液，使水气渐消，有益于脾气得以改善，以延长生命。
医案一患者面容憔悴而无华，脉来弦实有力，舌质多淡，灰苔如云叠。
消瘦与腹胀明显，少气无力，小便短涩，口苦，食少纳呆，呼吸短促，脐下部水肿明显，大便多溏，尿色多黄，午后低热，全身倦怠乏力。
其病情演变规律是一段时间病情稳定并向好转方向演进，病人精神亦旺盛，一段时间后，病情突然加重，高热，吐血，腹满尿闭，病情恶化，如此反复进行。
国医大师李玉奇教授治疗肝硬化腹水验案赏析
肝硬化是肝 腹水 。正常人腹腔 内有少量 的游离腹水 ，一般为 ５ Ｏ ａｌ ｒ 左 右 ，起着维持脏 器间润滑 的作 用 。当腹腔 内出现过多游
之征兆 。国医大师张琪 教授认为 ，本病多 因肝气郁热 ，
水热 中阻 ，脾 胃不 和 ，升降失常所致 。而李 老认为 ，由 于本病病程较长 ，病邪 久羁 ，耗气伤津 ，故多 为阴液 干
程颖飞 认为其基本病 机为肝气 郁结 ，瘀血 阻滞 ，属本 虚标实之证 ，肝脾 肾受损 为本 、气滞血瘀水 停为标 。裴 建峰 认为本病多 为湿热为患 ，也 即 《 杂病源 流犀浊 ・ 肿胀源流 》云 ：“ 鼓胀……或 由怒气伤肝 ，渐蚀其脾 ，脾 虚之极 ，故 阴阳不交 ，清浊相混 ，隧道不通 ，郁而为热 ， 热留为湿 ，湿热相生 ，故其腹胀大 。 ”任庆林 认 为其病 变主要涉及 肝脾 肾三脏 ，肝气郁结 、气 滞血瘀 、脾 虚失 运 、。 肾阳不化是其重要病理机制。肝 主疏泄 ，肝气不疏 ， 气机不利 ，则三焦水道不通 ，蓄积 而成腹水 ；脾 主运化 ， 肝郁犯脾 ，脾运不健 ，水湿停聚 ，也 成腹水 ；肾者 主水 ， 内藏元 阳，久病及 肾，肾阳亏虚 ，失 却蒸化 ，水 聚不行 ， 积于下焦 ，腹水 乃成 。国医大 师朱 良春 教授认 为本病 初则气 机郁 滞 ，血 脉壅 塞 ，继 则癖 散为 臌 ，病邪 日进 ， 正气不支 ，变端蜂起 ，其腹水 的出现 ，往往是病 人晚期
第 １ １ 卷 第 ２期 ・总第 １ ５ ４期 ２ ０ １ ３年 １月 ・ 下 半 月 刊
国 医大 师李玉奇教授治疗 肝硬化腹水验 案赏析
高尚社
（ 河南省 ４ ６ ０ 一Ｏ ｌ医院 ， 中牟 ４ ５ １ ４ ６ ０ ）
关键词 ：李 玉奇 ；验案 ；肝硬化腹水
国医名师袁今奇教授治疗肝硬化腹水验案赏析
糖㊁木糖醇等辅料矫味ꎬ使膏方口感良好ꎬ提高患者服药的依从性ꎬ缓缓收功ꎮ另嘱患者饮食清淡ꎬ避免过劳ꎬ注重心理调节ꎬ保持心情舒畅ꎮ４㊀病案举例叶某ꎬ男ꎬ４４岁ꎬ既往有乙型肝炎肝硬化(失代偿期)病史１５年ꎬ十二指肠球部溃疡(Ａ１期并出血)史１年ꎮ２０１８年８月４日报告示ꎬＨＢＶＤＮＡ阴性ꎬＨＢｓＡｇ６２８１.３６ｎｇ/ｍｌꎬ甘油三酯(ＴＧ)１.７７ｍｍｏｌ/Ｌꎬ肝功能㊁血糖㊁血常规均正常ꎮＢ超示:肝弥漫性病变(肝硬化)ꎬ胆囊壁粗糙ꎬ脾稍长(１２２ｍｍ)ꎬ胰㊁双肾未见明显异常ꎮ刻下:夜间神疲乏力ꎬ纳可ꎬ二便调ꎬ夜寐欠酣ꎬ无口腔溃疡ꎬ无明显怕冷ꎬ苔薄白ꎬ舌质偏红ꎬ脉小弦ꎮ西医诊断:乙型肝炎肝硬化(失代偿期)ꎻ十二指肠球部溃疡(Ａ１期并出血)ꎮ中医诊断:肝积(脾虚湿热内滞)ꎻ治拟健脾清热化湿ꎮ处方:炒党参㊁炒白术㊁茯苓㊁炙黄芪㊁制黄精㊁淮山药㊁白扁豆㊁生地㊁熟地㊁枸杞子㊁桑椹子㊁旱莲草㊁鸡血藤㊁制女贞㊁五味子㊁百合㊁珍珠母㊁灵磁石㊁煅瓦楞各３００ｇꎬ苍术㊁制半夏㊁陈皮㊁青皮㊁大腹皮各９０ｇꎬ合欢皮㊁丹参各１５０ｇꎬ炙鸡内金㊁苏梗㊁佛手各９０ｇꎬ炙甘草６０ｇꎬ上药浓煎取汁ꎬ加鳖甲胶㊁龟板胶各３００ｇꎬ木糖醇４００ｇ收膏ꎮ每日早晚各服１次ꎬ每次一调羹ꎬ开水冲服ꎮ凡遇感冒㊁咳嗽㊁伤食㊁泄泻即停服ꎬ忌生萝卜㊁浓茶及辛辣刺激之品ꎮ持续门诊随访ꎬ上方加减治疗ꎮ２０１９年１１月１１日复查ꎬＨＢＶＤＮＡ(－)ꎬＨＢｓＡｇ３７１１.０２ｎｇ/ｍｌꎬ血常规㊁肝肾功能㊁血糖㊁血脂均正常ꎬ甲胎蛋白(ＡＰＦ)㊁癌胚抗原(ＣＥＡ)等肿瘤标志物均正常ꎮＢ超示:肝回声增粗ꎬ胆囊壁粗糙ꎬ胰㊁脾㊁肾未见明显异常ꎮ经过治疗患者不适症状已好转ꎬＨＢｓＡｇ滴度明显下降ꎬＢ超报告示脾大小数值已正常ꎬ病情稳定ꎮ目前患者一般可ꎬ纳可ꎬ二便调ꎬ夜寐安ꎬ无明显不适ꎬ持续于陈建杰教授门诊随访ꎮ按:本案患者年过六八之年ꎬ正气渐衰ꎬ湿热邪毒体内作祟ꎬ脾阳不升ꎬ故神疲乏力明显ꎻ病久及肾ꎬ心肾不交ꎬ故见夜寐欠酣㊁失眠ꎮ本方以四君子汤化裁ꎬ取健脾益气㊁利水渗湿之功ꎮ炒党参代替人参[４]ꎬ配炙黄芪益气健脾效果更佳ꎻ茯苓甘淡平ꎬ配炒白术㊁苍术健脾渗湿利水ꎻ炙甘草㊁白扁豆㊁淮山药补脾养胃[５ꎬ６]ꎻ予以佛手㊁制半夏燥湿ꎻ加陈皮㊁青皮㊁大腹皮等疏肝行气[７]ꎻ枸杞子㊁制女贞㊁桑椹子㊁制黄精等补益肾精[８]ꎻ珍珠母㊁灵磁石重镇安神ꎬ加百合㊁合欢皮治疗失眠效果佳[９]ꎻ炙鸡内金配伍煅瓦楞进一步促进脾胃消化ꎬ增强脾胃功能ꎮ本方清补并行ꎬ补而不腻ꎬ使脾胃运化而精微化生ꎬ鼓舞正气ꎬ驱邪于外ꎮ全方攻补兼施ꎬ组方精妙ꎬ寒温并用ꎬ直达病所ꎮ陈师认为对于乙型肝炎肝硬化患者ꎬ病毒复制活跃是导致疾病进展的重要因素ꎬ因此不仅要积极抗病毒治疗ꎬ还要配合中药增效减毒㊁减轻纤维化程度ꎬ防止病情进一步发展ꎮ积证为脏腑气血失和ꎬ气滞㊁血瘀㊁痰浊蕴结腹内ꎬ日积月累ꎬ渐积而成ꎮ故其治疗也需缓攻缓散ꎬ匪朝伊始ꎬ不可图一时之快ꎮ遣方用药善用攻补二法ꎬ补以顾护中州为要ꎬ攻以清热化湿为法ꎻ注重肝脾肾三脏同调ꎬ以和为贵ꎬ以平为期ꎻ用药精妙灵活ꎬ随症加减治之ꎮ参考文献[１]徐小元ꎬ丁惠国ꎬ李文刚ꎬ等.肝硬化诊治指南[Ｊ].临床肝胆病杂志ꎬ２０１９ꎬ３５(１１):２４０８－２４２５.[２]成扬ꎬ薛建华ꎬ陈建杰.陈建杰教授采用清热化湿法治疗慢性乙型肝炎经验[Ｊ].世界中西医结合杂志ꎬ２０１８ꎬ１３(９):１２２７－１２２９ꎬ１２５１.[３]吴秋霞.肝硬化腹水古代医论辨析[Ｊ].中医临床研究ꎬ２０１７ꎬ９(１５):４６－４８.[４]陈茂华ꎬ李艳华ꎬ周继刚ꎬ等.党参与人参部分作用替换使用的考证及药理分析[Ｊ].三峡大学学报(自然科学版)ꎬ２０１６ꎬ３８(５):１１０－１１２.[５]张燕丽ꎬ孟凡佳ꎬ田园ꎬ等.炙甘草的化学成分与药理作用研究进展[Ｊ].化学工程师ꎬ２０１９ꎬ３３(８):６０－６３ꎬ６６. 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[８]卢晓沅ꎬ陈志良ꎬ王春霞.女贞子化学成分及其药理作用研究概况[Ｊ].中药材ꎬ２００６ꎬ(６):６２５－６２９.[９]金艳.珍珠母重镇安神药理作用及临床应用研究进展[Ｊ].浙江中医杂志ꎬ２０１７ꎬ５２(５):３８８－３８９.引证本文㊀吴荻ꎬ陈建杰.陈建杰教授运用膏方论治乙型肝炎肝硬化经验[Ｊ].中西医结合肝病杂志ꎬ２０２１ꎬ３１(１):７６－７８.(收稿日期:２０２０－０１－０６㊀编辑:黄育华)ｄｏｉ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００５－０２６４.２０２１.０１.０２２国医名师袁今奇教授治疗肝硬化腹水验案赏析周㊀晓１㊀黄育华２ә１.武汉市武昌区中华路街社区卫生服务中心㊀(湖北㊀武汉ꎬ４３００６０)㊀２.湖北省中医院肝病科关键词㊀肝硬化ꎻ腹水ꎻ中医药治疗ꎻ病案中图分类号㊀Ｒ５７５.１㊀㊀㊀㊀㊀㊀文献标志码㊀Ｂ㊀㊀腹水是肝硬化晚期最突出的症状之一ꎬ中医属于 鼓胀 范畴[１]ꎮ鼓胀是指腹部胀大如鼓的一类病证ꎬ临床以腹大胀满ꎬ绷急如鼓ꎬ皮色苍黄ꎬ脉络显露为特征ꎬ故名鼓胀[２]ꎮ鼓胀病名最早见于«内经»ꎬ如«灵枢 水胀»篇 鼓胀如何?岐伯曰:腹胀ꎬ身皆大ꎬ大与肤胀等也ꎬ色苍黄ꎬ腹筋起ꎬ此其候也ꎮ 后世名家也对鼓胀有不少描述ꎬ如明 李中梓«医宗必读 水肿鼓胀»指出 在病名有鼓胀与蛊胀之殊ꎮ鼓胀者ꎬ中空无物ꎬ腹皮绷急ꎬ多属于气也ꎮ蛊胀者ꎬ中实有物ꎬ腹型充大ꎬ非虫即血也ꎮ 又如明 张景岳«景岳全书 气分诸胀论治» 单腹胀者名鼓胀ꎬ以外虽坚满而中空无物ꎬ其像如鼓ꎬ故名鼓胀ꎮ又或以血气结聚ꎬ不可解散ꎬ其毒如蛊ꎬ亦名蛊胀ꎬ且肢体无恙ꎬ胀惟在腹ꎬ故又名为单腹胀ꎮ国医名师袁今奇教授理论功底扎实ꎬ临床经验丰富ꎬ辨证处方ꎬ救危济世ꎮ近日研习袁今奇教授的新作«袁今奇医文集»ꎬ书中展现了袁老运用中医药治疗各种疑难杂病ꎬ用方独到ꎬ广受好评ꎬ并在治疗肝硬化腹水方面有着独到的治疗经验ꎮ今选取袁今奇教授治疗本病经典病案进行鉴赏ꎬ翼以弘扬袁老学术思想和诊疗经验ꎬ传承仁术ꎮ１㊀病机阐微对于本病的病因病机ꎬ历代医家通过其临床观察多有论述ꎬ基本病理变化总属肝㊁脾㊁肾受损ꎬ气滞㊁血瘀㊁水停腹中ꎮ«金匮要略 水气病脉证并治篇»中ꎬ有心水㊁肝水㊁肺水㊁脾水㊁肾水之论述ꎬ其中肝㊁脾㊁肾三种水病ꎬ皆有腹部胀大ꎬ小便续通之候ꎬ此与«内经»所论鼓胀相当ꎮ隋代巢元方«诸病源候论»载: 水症者ꎬ由经络否涩ꎬ水气停聚ꎬ在于腹内ꎬ大小肠不利所为也ꎮ其病腹内有结块坚强ꎬ在两胁间胀满ꎬ遍身肿ꎬ所以谓之水症ꎮ 若积引岁月ꎬ人即柴瘦ꎬ腹转大ꎮ 明代医家张景岳云 少年饮酒无节ꎬ多成水臌ꎮ 清初三大名医之一的喻嘉言在«医门法律 胀病论»言 胀病亦不外水裹㊁气结㊁血凝ꎮ 根据历代医家论述和近代认识ꎬ袁今奇教授认为鼓胀的内因多为情志失调ꎬ饮食不节ꎬ劳欲过度所致ꎬ外因系感染湿热邪毒或虫毒引发而成[３]ꎮ认为本病初起肝脾先伤ꎬ肝失疏泄ꎬ脾失健运致使气滞湿阻ꎻ进而湿浊内蕴中焦阻滞气机ꎬ致水热蕴结ꎻ久则气血凝滞ꎬ瘀结水留更甚ꎮ肝脾日虚ꎬ病延及肾ꎬ肾火虚衰而致阳虚水盛ꎻ若阳伤及阴ꎬ则肝肾阴亏ꎬ邪愈盛而正愈虚ꎮ因此本病病机为本虚标实ꎬ虚实夹杂ꎮ临床常见气滞湿阻㊁寒湿困脾㊁湿热蕴结㊁脾肾阳虚及肝肾阴虚等证ꎮ２㊀治则探幽对于本病的临床诊治ꎬ袁今奇教授认为应注意起病缓急ꎬ分清寒热虚实ꎬ把握湿热㊁气积㊁血瘀之孰轻孰重ꎬ以分别治疗ꎮ正如«内经»曰: 治病必求于本 急则治其标ꎬ缓则治其本ꎮ 该病初期以标实为主ꎬ治法上以行气㊁活血㊁利水为主ꎬ同时配伍疏肝运脾之法ꎻ若病久以虚为本ꎬ治法上以温补脾肾或补益肝肾为主ꎬ同时配伍行气活血利水之法ꎮ应攻补兼施ꎬ补虚不忘实ꎬ泻实不忘虚ꎮ特别强调在治疗中慎用逐水峻剂ꎬ如大戟㊁芫花㊁甘遂㊁商陆之属ꎬ因鼓胀病多为虚中夹实之证ꎬ虽可或效一时ꎬ但易损伤元气ꎮ对于肝硬化腹水的治疗应缓图为治ꎬ而收其功ꎮ元代名家朱丹溪亦在«格致余论 鼓胀论»中提到 或曰:胀病将终不可与利药耶?予曰:灼知其不因于虚ꎬ受病亦浅ꎬ脾胃尚壮ꎬ积滞不痼ꎬ而又有可下之证ꎬ亦宜略与疏导ꎮ若授张子和浚川散㊁禹功丸为例行速攻之策ꎬ实所不敢ꎮ 另在«丹溪心法 三十九»中言 其肿愈甚ꎬ病邪甚矣ꎬ真气伤矣ꎮ３㊀验案赏析患者陈某某ꎬ男ꎬ５４岁ꎬ新疆石河子某酒厂管理员ꎮ初诊:２００８年３月２６日ꎮ患者有慢性乙型肝炎病史１８年ꎬ长期用抗病毒治疗ꎮ３年前疲倦乏力加重㊁下肢浮肿ꎬ曾在某医院检查诊断为肝硬化腹水ꎬ用保肝㊁利尿㊁抗感染等治疗ꎬ腹水时有减少ꎬ但始终未见消退ꎬ遂慕名来诊ꎮ症见:形痩神疲ꎬ语音低怯ꎬ右胁胀痛ꎬ纳食不馨ꎬ脘腹胀满ꎬ便溏尿黄ꎬ下肢浮肿ꎬ舌淡苔薄腻ꎬ脉象沉细无力ꎮ腹围９２ｃｍꎬ腹水征明显ꎬ双下肢凹陷性水肿ꎮＢ超:肝回声不均呈结节状ꎬ门脉主干内径１.３ｃｍꎬ脾厚４.５ｃｍꎬ腹水最深处９.８ｃｍꎮ实验室检查:白蛋白/球蛋白比值０.８９ꎬ总胆汁酸２７μｍｏｌ/Ｌꎬ白细胞２.９２ˑ１０９/Ｌꎬ血小板７５ˑ１０９/ＬꎬＨＢＶＤＮＡ１.０ˑ１０５ＩＵ/ｍｌꎮ西医诊断:肝硬化腹水ꎮ中医诊断:鼓胀ꎮ中医辨证:肝郁脾虚ꎬ气滞血瘀ꎬ水湿内停ꎮ治以疏肝健脾ꎬ理气化瘀ꎬ利水消肿ꎮ处方:黄芪㊁茅根各３０ｇꎬ茯苓㊁木瓜㊁大腹皮㊁猪苓㊁炙鳖甲㊁丹参㊁泽兰各１５ｇꎬ炒白术㊁炒厚朴㊁香附㊁车前子(包煎)各１２ｇꎬ木香㊁草果㊁炮姜㊁柴胡各１０ｇꎬ蝼蛄６ｇꎮ１４剂ꎬ每日１剂ꎬ水煎取汁３００ｍｌꎬ分２次口服ꎮ二诊:２００８年４月１０日ꎮ服药２周后ꎬ诸症减轻ꎬ饮食有增ꎬ尿量增多ꎬ下肢浮肿锐减ꎬ腹围由９２ｃｍ减至８８ｃｍꎬ脉舌如故ꎮ原方去茅根３０ｇꎬ加黄芪至６０ｇꎮ嘱投２０剂ꎬ服法如前ꎮ三诊:２００８年５月３日ꎮ患者服药月余ꎬ近来每日尿量１５００~２０００ｍｌꎬ大腹水肿明显减轻ꎬ纳可ꎬ寐安ꎬ舌质转润㊁苔薄微腻ꎬ脉仍沉细ꎬ治守原法进步ꎮ处方:黄芪６０ｇꎬ茯苓㊁丹参㊁鳖甲㊁鸡内金㊁当归㊁泽兰㊁枸杞㊁木瓜各１５ｇꎬ炒白术㊁莪术㊁僵蚕㊁车前子(包煎)各１２ｇꎬ木香㊁柴胡㊁淫羊藿各１０ｇꎬ生牡蛎３０ｇꎬ蝼蛄６ｇꎮ３０剂ꎬ每日１剂ꎬ水煎服ꎮ四诊:２００８年６月１０日ꎮ患者服药至今ꎬ病情逐渐好转ꎬ精神转好ꎬ体力有增ꎬ腹围下降８ｃｍꎬ体重减轻３.５ｋｇꎬ纳食正常ꎬ脘腹不胀ꎬ每日尿量约２０００ｍｌꎮ原方去蝼蛄㊁车前子ꎬ并随症加减ꎮ嘱２剂服３ｄꎬ继续治疗２个月ꎮ五诊:２００８年８月１５日ꎮ复查肝功能示转氨酶正常ꎬ总胆汁酸１２.５μｍｏｌ/Ｌꎬ白蛋白４０.８ｇ/Ｌꎬ球蛋白３６.５ｇ/Ｌꎬ白蛋白球蛋白比值为１.１２ꎬ肝功能明显恢复ꎮ治以益气养血ꎬ疏肝理气ꎬ健脾化湿ꎬ软坚散结ꎮ处方:黄芪６０ｇꎬ党参㊁薏苡仁㊁生牡蛎各３０ｇꎬ当归㊁阿胶(烊冲)㊁郁金㊁冬瓜皮㊁茯苓㊁炙鳖甲㊁丹参㊁泽兰㊁赤芍药㊁鸡内金各１５ｇꎬ柴胡㊁香附㊁草果各１０ｇꎬ白术１２ｇꎬ水煎服ꎬ每剂服２ｄꎮ六诊:２００８年１２月２０日ꎮ患者坚持服用上方约４个月ꎬ病情恢复良好ꎮ复查Ｂ超:肝实质回声欠均匀ꎬ呈弥漫性增粗ꎬ门静脉主干内径约１.２ｃｍꎬ脾厚４.０ｃｍꎬ未见腹水ꎮ实验室检查:转氨酶正常ꎻ白蛋白４２.６ｇ/Ｌꎬ球蛋白３０.５ｇ/Ｌꎬ白蛋白球蛋白比值为１.４ꎮ白细胞３.６ˑ１０９/Ｌꎬ红细胞４.５ˑ１０１２/Ｌꎬ血小板计数１２５ˑ１０９/ＬꎮＨＢＶＤＮＡ１.０ˑ１０３ＩＵ/ｍｌꎮ４㊀大师心法４.１㊀补气活血㊀从袁老调治本验案脉证可知ꎬ患者为久病之慢性乙型肝炎ꎬ肝病传脾ꎬ伤及脾气ꎬ气滞血瘀ꎬ水湿内停所致ꎬ故以疏肝理气㊁健脾利水㊁益气养血㊁软坚散结诸法治疗ꎮ气虚则无力推动血液运行ꎬ血虚而血运缓慢ꎬ故袁老用黄芪㊁丹参㊁泽兰㊁赤芍补气活血ꎮ重用黄芪ꎬ因其为补中益气要药ꎮ若脾虚水湿失运ꎬ以致浮肿尿少者ꎬ本品既能补脾益气ꎬ又能利尿消肿ꎬ标本兼治ꎬ常与白术㊁茯苓等利水消肿之品配伍ꎮ同时又能补气生血ꎬ治血虚证亦常与补血药配伍ꎬ如«兰室秘藏»中当归补血汤以之与当归同用ꎮ对脾虚不能统血所致失血证ꎬ本品尚可补气以摄血ꎬ如«济生方»中的归脾汤ꎬ常与人参㊁白术等品同用ꎮ丹参善能通行血脉ꎬ祛瘀止痛ꎬ广泛应用于各种瘀血病证ꎮ如治癥瘕积聚ꎬ可配伍三棱㊁莪术㊁鳖甲等药用ꎮ«本经»: 主心腹邪气ꎬ肠鸣幽幽如走水ꎬ寒热积聚ꎻ破症除瘕ꎬ止烦满ꎬ益气ꎮ 泽兰既能活血祛瘀ꎬ又能利水消肿ꎬ对瘀血阻滞㊁水瘀互结之水肿尤为适宜ꎮ«随身备急方»中以本品与防己等份为末ꎬ醋汤调服ꎬ治疗产后水肿ꎮ治腹水身肿ꎬ配伍白术㊁茯苓㊁防己㊁车前子等ꎮ«本草经疏»: 泽兰ꎬ苦能泄热ꎬ甘能和血 身面四肢浮肿ꎬ骨节中水气ꎮ 赤芍苦寒入肝经血分ꎬ有活血散瘀止痛之功ꎬ治肝郁血滞之胁痛ꎬ可配柴胡㊁牡丹皮等药用ꎬ如«博济方»中赤芍药散ꎮ４.２㊀软坚散结㊀详察该案ꎬ患者病程久ꎬ久则瘀血阻滞ꎬ导致癥瘕ꎮ袁老方中调配牡蛎㊁莪术㊁鳖甲㊁僵蚕软坚散结ꎮ牡蛎味咸ꎬ软坚散结ꎬ用治痰火郁结之痰核㊁瘰疬㊁瘿瘤等ꎬ如«医学心悟»中的消瘰丸常与浙贝母㊁玄参等配伍ꎻ用治气滞血瘀的癥瘕积聚ꎬ常与鳖甲㊁丹参㊁莪术等同用ꎮ鳖甲长于软坚散结ꎬ适用于肝脾肿大等癥瘕积聚ꎮ莪术苦泄辛散温通ꎬ既入血分ꎬ又入气分ꎬ能破血散瘀ꎬ消癥化积ꎬ行气止痛ꎬ适用于气滞血瘀㊁食积日久而成的癥瘕积聚以及气滞㊁血瘀㊁食停㊁寒凝所致的诸般痛证ꎬ常与三棱相须为用ꎮ治癥瘕痞块ꎬ如«寿世保元»中莪术散ꎬ常与三棱㊁当归㊁香附等同用ꎬ治体虚而瘀血久留不去ꎬ配伍黄芪㊁党参等以消补兼施ꎮ僵蚕既能软坚散结ꎬ又兼可化痰ꎬ故可用治痰核㊁瘰疬ꎬ可单用为末ꎬ或与浙贝母㊁夏枯草㊁连翘等化痰散结药同用ꎮ４.３㊀疏肝理气㊀脾为后天之本ꎬ气血生化之源ꎬ脾失健运则气血生化不足ꎮ因此袁老在方中配伍使用柴胡㊁香附㊁郁金㊁白术四药疏肝健脾ꎮ柴胡辛行苦泄ꎬ性善条达肝气ꎬ疏肝解郁ꎮ«景岳全书»中的柴胡疏肝散治疗肝失疏泄ꎬ气机郁阻所致的胸胁时常与香附㊁川芎㊁白芍同用ꎮ香附疏肝解郁ꎬ调经止痛ꎬ理气调中ꎮ主入肝经气分ꎬ芳香辛行ꎬ善散肝气之郁结ꎬ味苦疏泄以平肝气之横逆ꎬ故为疏肝解郁ꎬ行气止痛之要药ꎮ郁金辛能行能散ꎬ既能活血ꎬ又能行气ꎬ故治气血瘀滞之痛证ꎮ«医宗金鉴»里颠倒木金散常与木香配伍ꎬ气郁倍木香ꎬ血瘀倍郁金ꎻ若治癥瘕痞块ꎬ可配鳖甲㊁莪术㊁丹参㊁青皮等ꎮ白术以健脾㊁燥湿为主要作用ꎬ既长于补气以复脾之健运ꎬ又能燥湿㊁利尿以除湿邪ꎮ对脾虚水肿ꎬ又可与茯苓㊁桂枝等药同用ꎮ乙型肝炎病毒多为湿热疫毒[３]ꎬ感染之后ꎬ阻遏气机ꎬ肝气郁结ꎬ病久入络ꎬ故用木香㊁木瓜㊁草果㊁厚朴理气宽中ꎮ木香善通行脾胃之滞气ꎬ既为行气止痛之要药ꎬ又为健脾消食之佳品ꎮ«时方歌括»香砂六君子汤㊁«证治准绳»健脾丸中木香常配伍党参㊁白术㊁陈皮治脾虚气滞ꎬ脘腹胀满ꎬ食少便溏ꎮ木瓜为脚气水肿常用药ꎬ元代王好古云 去湿和胃ꎬ滋脾益肺ꎮ治腹胀善噫ꎬ心下烦痞ꎮ 草果多用于寒湿偏盛之脘腹冷痛ꎬ呕吐泄泻ꎬ舌苔浊腻ꎮ厚朴燥湿消痰ꎬ下气除满ꎬ食积气滞ꎬ腹胀便秘ꎮ４.４㊀利水消肿㊀由于本病乃本虚标实ꎬ虚实夹杂之证ꎬ病在肝ꎬ重在水ꎬ消除腹中水肿乃是首要任务ꎮ故袁老在五次诊疗用药中多次使用猪苓㊁茅根㊁车前子㊁冬瓜皮㊁薏苡仁㊁蝼蛄㊁茯苓以利水消肿ꎮ猪苓利水作用较强ꎬ用于水湿停滞的各种水肿ꎬ单味应用即可取效ꎬ治疗水湿内停所致之水肿㊁小便不利ꎬ常与泽泻㊁茯苓㊁白术等同用ꎬ如«明医指掌»中的四苓散ꎮ白茅根有清热利尿㊁利水消肿㊁利湿退黄之效ꎮ«医学衷中参西录»治水肿㊁小便不利ꎬ单用本品煎服ꎮ车前子善通利水道ꎬ清膀胱热结ꎬ对水湿停滞之水肿㊁小便不利ꎬ可与猪苓㊁茯苓㊁泽泻同用ꎮ冬瓜皮药性平和ꎬ善于利水消肿ꎬ用于治水肿ꎮ薏苡仁既利水消肿ꎬ又健脾补中ꎬ常用于脾虚湿盛之水肿腹胀ꎬ小便不利ꎬ多与茯苓㊁白术㊁黄芪等药同用ꎮ蝼蛄善下行ꎬ具有较强的利水消肿作用ꎬ并有通利大便之功ꎬ多用于头面浮肿ꎬ大腹水肿ꎬ小便不利之实证ꎮ茯苓甘则能补ꎬ淡则能渗ꎬ药性平和ꎬ既可祛邪ꎬ又可扶正ꎬ利水而不伤正气ꎬ实为利水消肿之要药ꎮ可用治寒热虚实各种水肿ꎬ治疗水湿内停所致之水肿㊁小便不利ꎬ常与泽泻㊁猪苓㊁白术㊁桂枝等同用ꎬ如«伤寒论»五苓散ꎻ治脾肾阳虚水肿ꎬ可与附子㊁生姜同用ꎬ如«伤寒论»真武汤ꎻ用于水热互结ꎬ阴虚小便不利水肿ꎬ与滑石㊁阿胶㊁泽泻合用ꎬ如«伤寒论»猪苓汤ꎮ４.５㊀养血益肾㊀袁老考虑到鼓胀病多为虚中夹实之证ꎬ利水消肿后或伤元气ꎬ适当在患者连续用药１个多月后ꎬ分别用当归㊁党参㊁阿胶㊁枸杞㊁淫羊藿养血益肾ꎮ当归甘温质润ꎬ长于补血ꎬ为补血之圣药ꎮ若气血两虚ꎬ常配黄芪㊁人参补气生血ꎬ如«兰室秘藏»中的当归补血汤㊁«温疫论»中的人参养荣汤ꎻ若血虚萎黄㊁心悸失眠ꎬ常与熟地黄㊁白芍㊁川芎配伍ꎬ如«和剂局方»中四物汤ꎮ党参用于面色苍白或萎黄㊁乏力㊁头晕㊁心悸等症的气血两虚证ꎬ常配伍黄芪㊁白术㊁当归㊁熟地等品ꎬ以增强其补气补血效果ꎮ阿胶为补血要药ꎬ多用治血虚诸证ꎮ枸杞子能滋肝肾之阴ꎬ为平补肾精肝血之品ꎬ可单用ꎬ或与补肝肾ꎬ益精补血之品配伍ꎮ淫羊藿长于补肾壮阳ꎬ单用有效ꎬ亦可与其他补肾壮阳药同用ꎮ综上所述ꎬ本案在９个月的治疗中未用抗病毒西药ꎬ患者病毒载量明显下降ꎬ几近正常ꎮ袁老调治此证ꎬ辨证诊察入微ꎬ治疗不拘一法ꎬ用药结构缜密ꎬ配伍搭配巧妙ꎬ标本兼顾ꎬ稳打稳扎ꎬ步步为营ꎬ故疗效卓著ꎬ堪称匠心独具ꎮ参考文献[１]张婷婷ꎬ吕文良.肝硬化腹水的中医病机浅析[Ｊ].环球中医药ꎬ２０１３ꎬ６(４):２６０－２６２.[２]周仲瑛.中医内科学[Ｍ].北京:中国中医药出版社ꎬ２００７:２８０. [３]袁今奇.袁今奇医文集[Ｍ].北京:中医古籍出版社ꎬ２０１８:１３８－１４４.引证本文㊀周晓ꎬ黄育华.国医名师袁今奇教授治疗肝硬化腹水验案赏析[Ｊ].中西医结合肝病杂志ꎬ２０２１ꎬ３１(１):７８－８０.(收稿日期:２０２０－０７－１２㊀编辑:程㊀欣)。
治疗肝硬化腹水、顽固性腹水、肾炎腹水、老年性水肿等名方------实脾饮
治疗肝硬化腹水、顽固性腹水、肾炎腹水、老年性水肿等名方------实脾饮导读：实脾饮，出宋·严用和《济生方》。
具有温阳健脾，行气利水的功效；症见水肿以身半以下肿甚、胸腹胀满、舌淡苔腻、脉沉迟等；现代临床主要用于治疗肝硬化腹水、肺心病顽固性水肿、老年慢性支气管炎、慢性心衰、顽固性腹水、慢性肾炎腹水、慢性腹泻等病症。
方歌实脾苓术与木瓜，甘草木香大腹加，草果附姜兼厚朴，虚寒阴水效堪夸组成炮附子二钱(6克)、白术二钱(6克)、白茯苓二钱(6克)、干姜二钱(6克)、厚朴二钱(6克)、木瓜二钱(6克)、木香二钱(6克)、草果仁二钱(6克)、大腹子二钱(6克)、甘草一钱(3克)、生姜三片、大枣三枚。
用法上药为粗末，每用四钱（12克），水煎服。
亦可改用饮片水煎服。
功效温阳健脾，行气利水主治阳虚水肿，身半以下肿甚，胸腹胀满，或腹大身重，体倦食少，手足不温，口中不渴，大便溏薄，小便短少，苔腻，脉沉迟或沉细。
方解经曰：湿胜则地泥，泻水正所以实土也。
脾肾阳虚，阳气不能化水，水气内停，水为阴邪，其性下趋，故身半以下肿甚；脾主四肢，阳气不能温煦，故手足不温；水湿内阻，气机不畅，故胸腹胀满；口中不渴，舌苔厚腻，脉沉迟为脾肾阳虚、水湿壅盛之象。
水肿之病，大体可分阴水，阳水两大类。
阳水属实热，病位在表；阴水属虚寒，病位在里。
本方是治疗阴水证的重要方剂。
阴水的形成，乃缘于脾肾阳虚，阳不化水，水气内停所致，其病的特点是，全身浮肿，以腰以下为甚，手足不温，食少便溏。
故证以脾阳虚为主。
治宜温阳健脾，行气利水之法。
方中以附子、干姜为君药，温养脾肾，扶阳抑阴。
白术、茯苓、木瓜为臣药。
白术、茯苓是一组对药，专治脾虚生湿而致的各种病证。
白术苦温健脾燥湿；茯苓甘淡渗利水湿，水湿祛除，脾运自复，故二味相伍，对湿困脾土之证，功效尤佳。
然脾虚，则肝易以强凌弱，尅犯脾土，故方中用木瓜酸温，于土中泻木，以使肝和，且兼有祛湿利水之效。
气为水之帅，气滞则水停，气行则水行，水行则湿化，故配一组理气之品，如厚朴、木香、大腹皮、草果下气导滞，化湿利水，共为佐药。
三代祖传，用于肝硬化腹水很特效5方
三代祖传，用于肝硬化腹水很特效5方一、三代祖传肝硬化腹水特效方“您好胡兵老师，我是获得中华人民共和国《医师资格证书》和《医师执业证书》的中医师。
我有治疗肝硬化腹水的特效秘方：穿山甲250g、水蛭250g、广三七（40头的）500g，制法：穿山甲片用泡制过的，水蛭用砂炒炮。
三味药分别用中药高级不锈钢粉碎机打为极细末，然后混为一体和匀，瓶装备用。
用法：一日2至3次，每次10至15g，温开水冲服。
此方系重庆市《罗氏中医》三代祖传，用于肝硬化腹水很特效。
有条件者，每天嚼服蜣螂七八个（文火炕熟）。
我现在是医学会理事，个体医生协会会长。
希望此方能为广大肝病患者带来福音！”献方人：匿名—转自胡兵偏方二、本方六世家传，治疗肝硬化几乎百分之百治愈方一，金银15，没药12，乳香12，泡三甲30，皂角刺30，花粉15，贝母10，牛子12，连翘12，甘草10。
方二，姜黄12，积壳12，姜制川朴10，苍术10，金银花15，方三，姜制川朴10，苍术12，陈皮10，川芎12，酒制大黄10，麦芽12，沉香10，广木香10，翟麦12。
方四，党参20，白术12，炒山药30，北芪30，云苓20，木通10，金银花15，姜制川朴10。
四个药方轮流服，服完第三方后，硬块就会开始消退，大便必下毒粪一次，然后服第四方。
此方为广西中医韦姓家族六世家传秘方，治疗肝硬化百分之百治愈。
这是基本方，分汤剂和散剂，请参考。
三、民间速治肝硬化水肿方此方源自四川一老中醫，吾曾見其在很短時間里治愈過肝硬化三人，后來我與該中醫私交甚密，乃得其以秘方示我，在此公開秘方，以供朋友們參考！甘遂27g 研粉分成27份，每份1g黑丑35g檳榔35g陳皮15g牙皂7g大腹皮15g木香19g①上六味共煎水，飯后服，先放甘遂末1g在口內，然后用藥汁吞服，一日三次，9天服完。
②維生素B1或B2每次20顆，研細末吞服，一日三次，飯后服，連服6天。
③服藥期間忌鹽，禁性交，忌服魔芋、豆花、鯉魚、木耳，終身忌服蕎麥。
（1）肝硬化腹水案（重用益母草治腹水）
（1）肝硬化腹水案（重用益母草治腹水）熊某某，男，64岁，教师，本地人，于08年8月22日来诊。
患者患酒精性肝硬化二十余年，经多次B超检查示：肝硬化。
近几年来一直间断住院，并长期服用护肝药物，病情时好时差。
近半月来因事操劳，又听信于他人用田三七炖鸡服用多次，出现全腹水肿，渐波及于颜面、四肢，现诊腹部肿大，胀痛不安，颜面晦暗，食欲不佳，稍多胀甚，口较干、稍苦腻，乏力，二便正常。
查舌质红，苔白腻衬黄，舌下静脉黑暗，边有新瘀点，脉弦、涩。
中医辨为：鼓胀，水肿。
辨证：肝郁湿滞，瘀阻水停。
治以：疏肝清热，活血利水。
药用：益母草120克（先煎此味，再以此汤煎后药），茯苓12克，柴胡12克，三棱15克，莪术15克，鳖甲15克，甘草3克，枳壳10克，瓜蒌壳10克，胆草6克，连翘15克，虎杖20克，茵陈20克，黄芪30克，泽兰15克，赤芍15克，白术15克。
四剂，水煎服，一天一剂。
8月27日二诊。
服上药后小便量明显增多，腹肿消一半有余，四肢肿浮消，腹部仍胀，口不干，多食仍胀甚，精神稍转好。
舌质淡红，苔薄白，脉细弦涩。
湿热之症除，治以疏肝健脾活血利水。
药用：益母草60克（同前法），柴胡12克，枳壳12克，香附10克，郁金10克，玄胡10克，赤芍15克，三棱15克，莪术15克，鳖甲15克，黄芪30克，泽兰15克，白术15克，茯苓15克，太子参30克，甘草3克。
四剂，水煎服，一天一剂。
9月1日三诊。
颜面水肿消，但面色仍较暗，腹部仍稍肿，胀减，精神仍不振，舌质淡红暗，苔薄白，脉细涩，稍弦。
二诊方：丹参30克易玄胡，党参30克易太子参。
四剂。
9月2日晚来电话，告知服上药后出现腹胀甚。
考虑为方中党参所致，嘱自行检出方中党参继服。
9月6日四诊。
自药中检出党参后再服，腹胀较之前减轻，腹部水肿基本消失，多食仍胀，肝区时有不舒，舌脉同前。
减化瘀利水之味，再方：柴胡12克，枳壳12克，香附10克，郁金10克，玄胡10克，赤芍15克，三棱15克，莪术15克，鳖甲15克，黄芪30克，泽兰15克，白术15克，茯苓12克，太子参10-克，刘寄奴20克。
国医大师李玉奇先生运用自创秘方经验（上）
国医大师李玉奇先生运用自创秘方经验（上）李玉奇先生运用自创方经验（上）国医大师秘方验方整理挖掘国医大师治疗养生方法和民间各种各样的民间方法，包括验方、师承、针灸、推拿刺血、刮痧艾灸、拔罐拨筋、伸筋、拍打拉筋、康复、运动损伤、各种针刀刃针、松解针、古九针、脐针腹针、四维立体针等。
Official Account1.升阳益胃饮子方药组成党参10克，黄芪10克，苦参15克，升麻15克，黄连10克，桃仁15克，柴胡15克，薏苡仁25克，甘松15克，莪术10克，红豆蔻10克，茯苓20克，枳壳10克，白芥子15克，小茴香5克。
功用主治升阳益胃，降浊化瘀。
适用于浅表性胃炎。
李先生实践经验随症加减：①胃脘刺痛不止：加生蒲黄10克，五灵脂10克，紫菀20克。
(2)呃逆：加柿蒂15克，扁豆20克，陈皮15克。
③呕吐：加藿香15克，紫苏15克，半夏15克。
④胃脘灼热，口吐苦水：加枇把叶20克，连翘20克，射干15克。
⑤咽梗呃逆，气闷膻中：加桔梗20克，昆布20克。
⑥经久便秘：加火麻仁10克，炒杏仁15克，郁李仁10克。
⑦泄泻：加山药30克，莲肉20克，诃子10克。
⑧两胁下痛：加姜黄15克，有郁金15克。
⑨烦躁不宁：加焦栀10克，豆豉15克，合欢20克。
本病的主要临床表现以疼痛为主，因此在中医学中归属于胃痛的范畴；然而，又因为各种兼夹症的不同，也包含了胃痞、嘈杂、呕吐等病在内。
病机有以下几种：①外邪犯胃：外感寒、热、湿诸邪，客于胃腑，皆可导致胃气阻滞，不通则痛。
尤其是寒邪客于胃腑，或者过服寒凉，导致寒凝气滞胃痛。
②饮食不节：损伤脾胃胃气壅滞，导致胃失和降，不通则痛。
如过饥过饱，或者五味过极，辛辣无度，肥甘厚腻，饮酒如浆，则蕴湿生热，伤及脾胃，导致气机壅滞。
③情志不畅：如忧思恼怒，伤及肝脾，肝失疏泄，横逆犯胃脾失健运，导致胃气郁滞，胃失和降而发生胃痛。
④久病素虚诸劳：运化失职，气机不畅，或中阳不足，中焦虚寒导致脾胃失养，不荣则痛。
『不传秘方』肝硬化腹水水肿半月痊愈特效圣方防己汤
『不传秘方』肝硬化腹水水肿半月痊愈特效圣方防己汤秘方：西洋参粉6g，苍术30g，怀牛膝30g，川牛膝30g，冬瓜皮24g，墨旱莲30g，车前子（布包）30g，焦三仙各9g，鸡内金18g，汉防己40g。
用法：水煎服，每日一剂，加水适量，头煎六十分钟，二煎四十分钟，两次煎液合并混匀，分早晚各服一次服用。
病例：王某，男，54岁。
患乙型肝炎、肝硬化腹水，在某医院住院治疗，西医给予利尿、补充蛋白等支持疗法，疗效不佳，症状时好时坏。
刻诊：患者消瘦，语言低微，行动困难，腹胀如鼓，脐凸，阴囊肿胀，舌质淡红、苔略腻，脉沉缓。
辩证为肝肾阴亏，脾虚水湿内停。
临床应用本方治疗，服用七剂，患者双下肢水肿减轻，阴囊处水肿减轻，仍腹胀、脐凸，继用上方，汉防己加至60g。
继服七剂，患者双下肢水肿已消退，阴囊已无水肿，腹胀减轻，脐仍突起，前方加葶苈子24g，继用七剂告痊愈。
方解：本方具有攻逐水邪之功。
主治肝硬化腹水水肿患者。
临床应用本方治疗多例，疗效独特显著。
随访多年未见复发。
献方人：王国三河北国家级名老中医备注：古今度量衡对照：一、古今度量衡对照表：1、618-907年（唐朝）：一升=0.5914市升；一升=59.4毫升；一斤=19.1市两；一两=1.19市两；一两=37.30克。
2、644-1911（清朝）：二、古方中特殊计量单位说明：1、方寸匕是依古尺正方一寸所制的嚣器，形状如刀匕。
一方寸匕的容量，约等于现代的2.7毫；其重量，金石药末约为2克，草木药末约为1克左右。
2、钱匕用汉代的五铢钱币抄取药末以不落为度者称一钱匕，分量比一方寸匕稍小，合一方寸匕的十分至六七。
半钱匕者，系用五铢钱的一半面积抄取药末，以不落为度，约为一钱匕的二分之一。
钱五匕者，是指药末盖满五铢钱边的“无”字为度，约为一钱匕的四分之一。
3、刀圭形状像刀头的圭角，端尖锐，中低洼。
一刀圭约等于一方寸匕的十分之一。
4、字古以铜钱抄取药末，钱面共有四字，将药末填去钱面一字之量，即称一字。
治疗肝硬化腹腔积液的中药方三合汤
治疗肝硬化腹腔积液的中药方三合汤
治疗肝硬化腹腔积液的中药方三合汤
三合汤
【主治】肝硬化腹腔积液。
【组成】黄芪30克，白术15～30克，茯苓15～30克，车前子15～30克，泽泻15～30克，赤芍15～
30克，白芍15～30克，柴胡12克，当归12克，甘
草6克，大枣7枚。
【加减用药】气虚者，加党参；腹胀者，加大腹皮、枳壳；淤滞者，加丹参、炙鳖甲；小便欠利者，加猪苓、
腹水草；有黄疸者，去黄芪、大枣，加茵陈、过路黄、
田基黄；谷丙转氨酶升高者，加垂盆草、蒲公英；舌红
无苔、口干者，合一贯煎加减。
药物剂量通常视病情及
体质而定，如淤滞重者赤芍亦可增用至30～60克。
个
别白蛋白甚低者，短期配合白蛋白静脉滴注。
【用法】每天1剂，水煎服。
【疗效】此方治疗肝硬化腹腔积液16例，痊愈6例，有效8例，无效2例，总有效率875％。
【出处】胡强民.三合汤加减治疗肝硬化腹水16例.
河北中医，2000，22（2）：112
【按语】三合汤用逍遥散疏肝活血，健脾制水，且肝气顺，则脾、肾功能得健；四逆散畅通三焦水道以利排泄；当归补血汤益气补血，祛淤生新，有利于促进肝细胞再生，并有助增强利水之功。
三方合用起到疏肝、健脾、利湿、扶正祛邪作用。
[转]肝硬化（腹水）处方
![[转]肝硬化（腹水）处方](https://img.taocdn.com/s3/m/9ef87ac9b04e852458fb770bf78a6529647d3516.png)
[转]肝硬化（腹水）处方
肝硬化（腹水）处方：
①水杨柳（柳叶白前）、九头狮子草、铁拳头（卷柏）、九层皮（畏芝）各适量，水煎服（献方：雷宗明）。
②水连黄（变豆菜）、山里黄根（黄栀根）、山油麻（阴行草）、盐肤木各适量，煎汤煮鸡吃（献方：雷宗明）。
③铜丝草（海金沙藤）、水灯草（水灯心）、山里黄根（黄栀根）、水杨桃根（细叶水团花）、半枝莲、白花蛇舌草、水杨柳（柳叶自前）、铁丁头（香茶菜）、茵陈、温州清（马兰）、车前草（蛤蟆衣）、岩柏（兖州卷柏）、白山毛桃（毛花猕猴桃）根各适量，水煎服，禁食酸辣（献方：蓝观芝）。
④半枝莲30g，九头狮子草（研粉吞服）30g，四脚天王（大叶三点金）15g，地耳草30g，马蹄金30g，阴行草30g，金钩藤（钩藤）15g，鸭掌柴（风荷梨）15g，水煎服。
若大便干结加山绿柴（苍耳子）全草、山桑（鸡桑）根；若痰多加红糖；若肝区痛用臭盏（鱼腥草）全草加酒糟捣烂外敷。
⑤金钱草10g，泽泻10g，泽兰叶12g，车前子10g，大腹皮15g，矮茶（紫金牛）10g，龙胆草20g，丹参20g，锦金香10g，虎杖10g，土茯苓10g，茯苓皮lOg，半枝莲10g，白花蛇舌草15g，九节皮10g，大活血10g，水煎服（献方：雷新原）。
蜂蜜、核桃、黑芝麻治肝硬化
我一患者曾患肝炎，并被诊断为肝硬化，住院两年未愈。
後被用食疗法治好。
行将蜂蜜、熟核桃仁、黑芝麻（炒熟）按一比一比例调均，每天早晚各服一匙。
他连续吃了半年，经医院化验，竟全项正常，而且到场工作後至今一......。
肝硬化腹水秘方
配方及用法：冰糖1500克，蜜糖1500克，猪胆1个（一定要没病的猪胆，而且要选胆汁较多的）。
将冰糖（大块的应打碎）、蜜糖、猪胆放入大搪瓷钵内，用盖封住，放在锅里文火炖24小时，中间尽可能不要停火。
24小时后，从锅里端出瓷钵，启盖，去猪胆皮（找不到也没关系），然后用汤匙或竹片把三样东西搅拌均匀，冷却后再分别装入瓶子里。
猪胆没破的一定要把它弄破，让胆汁与糖一起拌匀。
每天早、晚各服1~2汤匙，用适量温开水调服。
一般1个疗程就有效果，服上2~3个疗程有明显效果。
【转帖】。
国医大师李玉奇、张琪治疗肝硬化腹水验案（内附验方）
国医大师李玉奇、张琪治疗肝硬化腹水验案（内附验方）肝硬化腹水属于中医鼓胀范畴。
以腹胀大、皮色苍黄、脉络暴露为特征。
其病机，由于肝脾肾三脏受病，气血水瘀积腹内，以致腹部日渐胀大，而成鼓胀。
由癥积继发的鼓胀由于气郁与痰瘀凝结，久则气血壅滞更甚，脾失健运，肾失开阖，逐渐形成的。
此外，肝硬化临床证治，还可参考“胁痛”、“黄疸”等来认识。
西医认为，肝硬化是引起腹水的主要疾病，肝硬化腹水俗称肝腹水。
正常人腹腔内有少量的游离腹水，一般为50ml左右，起着维持脏器间润滑作用，当腹腔内出现过多游离液体时，称为腹水。
肝硬化患者一旦出现腹水，标志着硬化巳进入失代偿期(中晚期)。
李玉奇验案臧某，男，58岁，某机关职员。
初诊:2006年10月15日。
既往酗酒史，2006年5月，自觉身体不适，前往沈阳某权威医院检查，确诊为肝硬化腹水。
刻诊:患者腹大胀满，绷急如鼓，食后尤甚，纳差，日晡低热，二便尚可。
脉沉弦一息四至，舌质红绛少苔，舌面满布裂纹，舌边齿痕明显。
证属阴液干涸、恶血内留，治以化湿育阴、养肝活血。
药物组成:生侧柏20g，泽泻20g，当归25g，文蛤40g，阿胶50g，浮萍10g，槐花40g，白茅根25g，生蒲黄10g，每日1剂，水煎服。
守上方进退，至今已服药3月余。
患者小便通畅，腹水几近消失，腹胀明显缓解，病情基本稳定。
【按语】李师谓:病人鼓胀之时，已是山雨欲来风满楼，内室空虚，切不可再行攻伐。
宜集中兵力全力防守，以逸待劳，延缓敌情，若积蓄力量，以屈求伸尚能暗度陈仓，此时最重要的是益气柔肝、软坚疏导。
由此不难看出，鼓胀之治疗关键在于初期战斗，防止硬变发生，等到肝硬变形成之时，很难挽回败局，只能努力争取最小的损伤，中医治未病即此也。
张会永.临证如迎战，组方如布阵，用药如遣兵[J].中华中医药学刊，2007,25(3):444-446张琪验案王某，男，44岁。
2000年5月14日初诊。
肝炎后肝硬化失代偿期，一般状态较差，身体赢瘦不支，面色黧黑，巩膜黄染，口唇干燥，高度腹水，腹部膨隆。
二．肝硬化腹水20方
二．肝硬化腹水20方二．肝硬化腹水2．1苍牛防己汤(方药中)[组成] 苍术、白术各30克川怀牛膝各30克防已、大腹皮各30克(功能] 健脾、活血、行水．，[主治] 水臌(肝硬化腹水)。
[用法] 上方先用冷水浸泡2小时，浸透后煎煮。
煎时以水淹没全药为度，细火煎煮二次，首煎50分钟，二煎30分钟，煎成后两煎混匀总量以250毫升～300毫升为宜。
一般分二次，饭后两小时服用。
如腹胀甚不能多进饮食，药后腹满加重者，可少量多次分服，分四五次分服亦可，但须在一日内服完一剂。
‘[方解] 方中以苍术、白术补脾燥湿治其本，以川、怀牛膝益血活血，缓肝疏肝以利补脾；以防已、大腹皮行水利尿以治其标。
诸药合用，共奏健脾活血利水之效。
[按语] 方氏临证强调定位、定性，有一套较为完整的论治体系(见于《辨证论治研究七讲》一书)，对临床很有指导意义。
对于本病的认识，颇为独特。
认为其病位在脾；病性为正虚邪实；病机为脾虚肝实，以致水饮内停，气滞血瘀；治疗主张标本同治，扶正祛邪；用药精当，量大力专，收效颇著。
，附方药中简介：生于1921年，四川重庆人。
1940年从师名医陈逊斋先生，1944年在重庆执业。
现为中国中医研究院研究员、中华全国中医学会常务理事、国家科技进步奖评委员会委员。
长期从事中医理论、内科临床研究工作，对肝病的治疗有独到之处。
通讯地址：北京中国中医研究院西苑医院邮编：1000'912．2五参五皮饮(魏长春)[组成]丹参党参苦参玄参沙参．丹皮黄芪皮地骨皮青皮各lo克。
[功能] 益气养阴，养血活血，利水消胀。
[主治] 肝硬化腹水。
症见腹膨胀痛，时有潮热，舌深红，脉弦细，证属阴虚气弱、内热水停者。
，[用法] 每日一剂，水煎分服。
．[方解] 证属久病正虚，气血失调，阴虚内热，水邪内停。
故方以丹参、丹皮清热活血散瘀；沙参、玄参、丹皮、地骨皮养阴清热；党参、黄芪皮益气健脾扶正；青皮、苦参疏肝化湿。
诸药合用，共成扶正祛邪，固本治标之剂。
治肝硬化腹水秘方
制附子180克（四川江油的为佳），干姜120克另包。
【制法】：以上两味药用大火熬开，再用中火熬一个半小时后加下面三味药：灸甘草60克、白术
90克，党参30克，如水熬干了，切记一定加开水，如果加入凉水就成毒药，会危及生命。
以上熬40分钟后再加下面一味药：砂仁60克，此药加入后，再熬8
分钟。
把药水倒出来瓶装，药渣再加冷水用大火熬开后、中火熬40分钟把药水倒出来与第一次熬出的药水混合均匀。
【服法】：分两天服用，每天早、中、晚饭前喝。
服用药水时吃做好的肉桂丸8-10克。
（肉桂买2斤，水调搓成丸，每粒8-10克。
）。
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国医大师李玉奇肝硬化腹水药方和病例
肝硬化腹水是一种常见的慢性进行性弥漫性肝病。
在我国主要由病毒性肝炎引起。
西医对本病的研究较早，但在治疗方面仍属一个难题，一般采用护肝、利尿、腹腔穿刺放液术、手术治疗等，疗效尚不满意。
肝硬化腹水属中医的“鼓胀”或“单腹胀”范畴。
近代中医对本病的研究是从50年代开始的，最早的临床文章见于1955年。
1959年即有中医辨治的大样本观察资料出现。
自此以后，本病的中医中药治疗日益引起重视。
通过临床探索和大量的临床经验的反复积累，证实中医中药在消除腹水，改善肝功能，促进肝脏质地变软等方面，均有明显的效果。
治疗本病当分标本，急则治其标，化湿利水，活血逐水为主；缓则治其本，健脾温肾，益气养阴为主。
从整体上看，则又着重在后者，符合本病的临床特点。
医者关键在于权衡二者之间的辨证关系而选用攻补两法。
此用药之规律与临床治疗基本吻合。
肝硬化腹水不同阶段的症状：
当肝硬化恶化了，这时候的治疗重任在于迅速遏制病情复制，阻止肝癌的产生，使乙肝患者异常的肝功能变成正常的肝功能。
肝硬化患者
要引起注意，通常情况下，在肝硬化腹水的不同发展阶段，所表现出来的症状也是不一样的。
以下是针对不同的阶段所表现出来的症状详细的解释：
早期：肝硬化患者会出现轻微的腹胀，不过很容易被误认为是消化问题，所以，导致很多肝硬化患者没有引起重视。
肝硬化患者中期也会出现一些症状，例如：腹部膨隆，状如蛙腹，有时会出现行走困难。
部分伴有胸水，多见于右侧。
晚期：面色多而且黝黑，出现黄疸，腹壁静脉怒张，全身发热，内分泌功能失调，经常性的行走困难，腹水不易消退，需要及时进行治疗，否则会危及性命。
病例：
患者：吴谋，男性
就诊时间：1999-10-22
主诉：肝脾肿大6年
现病史： 6年前病起原因不明，曾患高热，而后患儿逐渐消瘦，于当地医院查出肝脾肿大(原因待查)。
1994年中国医大附属二院确诊为：脾大，肝硬化腹水。
1997年北京儿童医院专家门诊诊断同前，主张立即行摘脾手术，家属拒绝。
为求中医治疗于1999年1月来诊，
血小板70×109/L；B超显示：脾肋下8.3cm，肋间长14．9cm，厚4．5cm，门静脉1．1cm，盆腔液体性暗区2．7cm。
症见：患儿精神状态不振，面容少华，四肢乏力,腹微胀,食少纳呆，口干不欲饮,消瘦，低热,肝大助下3cm，小便频短，大便正常。
舌质：紫绛舌苔：少苔脉象：数脉,弦脉
刻下症：神疲，少华，乏力，消瘦，腹胀，纳呆，口干，低热，肝大，脾大，小便少
检查： 1999年1月本院检查结果：血常规：血小板70×109/L；B超显示：脾肋下8.3cm，肋间长14.9cm，厚4.5cm，门静脉1.1cm，盆腔液体性暗区2.7cm。
辨证分析：该患儿发病原因不明,考虑为食伤脾胃,脾虚运化失职,湿浊蕴蓄中焦,加之外感邪毒,蕴而化热,湿热胶着,日久凝滞血脉,蕴结肝脾,结为瘀血,血流不畅,发为肝脾肿大,证属瘀血为患,实为湿热邪毒蕴蓄肝胆所致。
脾气虚,气血运化乏源,不能荣养头面四肢,故见患儿精神萎靡，面容少华，四肢乏力,消瘦；脾失运化,水液泛溢,流于腹腔,阻滞三焦,瘀血阻于胃肠故腹微胀,食少纳呆；湿热邪毒伏于五脏,每于午后或正气渐衰之时潜出,正邪相争故而低热；湿热瘀血阻滞经脉,水道不畅则小便频短,气化失司则口干而不欲饮。
舌紫绛少苔为瘀血内结之征,脉弦数示内有郁热。
诊断：脾水
治则：化瘀软坚，行气利水法治疗脾水
方名：通利一效饮加减
组成：柴胡10g,槟榔片10g,使君子15g,常山5g,桃仁10g,牡蛎40g,知母20g,莪术10g,黄芪20g,当归15g,榧子15g,内金20g,黄瓜皮40g,茯苓20g
用法：6剂,1日2次,水煎服
医嘱：食易消化之食品,避风寒,卧床休息,勿劳累。