床上使用便器护理操作流

床上使用便器护理操作流程

记录24小时出入量护理质量标准

制定（修订）：鹿丙荣、贾凌云审核：黄世芳、陈芳试用日期：2013.07批准：院护理质量管理委员会日期：2013.10 起效日期：2014.02

附：理论知识点

1、测量出入量时出量和入量各包括哪些内容？

答：测量并记录进水量，包括每次饮水量、食物中含水量、输液量、输血量等。测量并记录出水量，包括大小便，呕吐物，出血，汗液及引流液等。

记录24小时出入量护理工作流程

更换气管切开套管护理配合质量标准

制定（修订）：鹿丙荣、贾凌云审核：黄世芳、陈芳试用日期：2013.07批准：院护理质量管理委员会日期：2013.10 起效日期：2014.02

附：理论知识点

1、怎样为气管切开手术病人摆放体位？

答：一般取仰卧位，肩下垫一小枕，头后仰，使气管接近皮肤，暴露明显，以利于手术，助手做于患者头侧，以固定头部，保持正中位。

2、气管切开的适应症？

答：喉梗阻、下呼吸道分泌物潴留、预防性气管切开、取气管异物、

面颈部外伤保持呼吸道通畅等。

更换气管切开套管护理配合流程

放置口咽通气道护理质量标准

制定（修订）：祁美兰、韩英审核：黄世芳、陈芳试用日期：2013.07批准：院护理质量管理委员会日期：2013.10 起效日期：

2014.02

附：理论知识点

1.口咽通气道使用的适应症？

答：（1）麻醉诱导后有完全性或部分性上呼吸道梗阻和/或需要牙垫的意识不清的患者。

（2）需要协助进行口咽部吸引的患者。

（3）需要口咽通气道引导进行插管的患者。

2. 口咽通气道使用的禁忌症？

答：（1）清醒或者浅麻醉患者（短时间应用的除外）。

（2）前4颗牙齿具有折断或脱落的高度危险的患者。

放置口咽通气道护理工作流程

另一种方法是口咽通气道倒转（弓背向下）插入口中，当通气管的顶端触及硬腭的后方时将口咽管转180°，放置合适的位置，用固定带固定在面颊部

协助患者有效咳嗽护理质量标准

制定（修订）：祁美兰、韩英审核：黄世芳、陈芳试用日期：2013.07批准：院护理质量管理委员会日期：2013.10 起效日期：

2014.02

附：理论知识点

1.肺部听诊顺序？

答：听诊顺序一般由肺尖开始，自上而下，由前胸到侧胸（由腋窝向下），最后检查背部，并要两侧对称部位进行对照比较。

2.咳痰前可以采用什么方法促进排痰？

答：协助患者拍背，体位引流，雾化吸入等办法促进排痰。

3.排痰有效指标？

答：痰量减少，每日<25ml,病变部位呼吸音改善,无湿啰音，血氧饱和度好转，

胸片改善。

4.拍背咳痰最好在什么时间？

答：餐前30分钟，餐后2小时。

协助患者有效咳嗽护理工作流程

病人叩击排痰护理质量标准

制定（修订）：祁美兰、韩英审核：黄世芳、陈芳试用日期：2013.07批准：院护理质量管理委员会日期：2013.10 起效日期：

2014.02

附：理论知识点

1. 叩击背部手法及顺序？

答：两手手指弯曲并拢，使掌侧呈杯状，以手腕力量自下而下上（从第十肋间隙开始向上叩击至肩部）由外向内，迅速有节奏地叩击背部。

2. 叩击排痰的时间，频率？

答：叩击时间、频率：每一侧肺叶叩击1-3分钟，每分钟120-180次，每

次叩击5-15分钟。

3. 拍背的禁忌症？

答：拍背前要评估患者的心功能状况，有咳血、气胸、肋骨骨折、肺水肿、低血压等，禁止背部叩击。

4. 拍背的原则？

答：从下至上，从外向内，背部从第10间隙、胸部从第6间隙开始向上叩击至肩部，注意避开乳房及心前区，力度适宜。

叩击排痰护理工作流程

协助病人翻身护理质量标准

制定（修订）：祁美兰、韩英审核：黄世芳、陈芳试用日期：2013.07批准：院护理质量管理委员会日期：2013.10 起效日期：2014.02

1、有特殊情况的病人更换卧位时，需注意什么？

答：（1）颈椎、颅骨牵引者，翻身时不可放松牵引，并使头、颈、躯干保持在同一水平，

角度不超过60度。翻身后注意牵引方向、位置、牵引力是否正确。

（2）颅脑手术者，应取健侧卧位或平卧位。翻身时不可剧烈翻转头部，以免引起脑疝，压迫脑干，导致病人突然死亡。

（3）石膏固定者，应注意患处位置及局部肢体的血运情况，防止受压。

（4）术后病人翻身时应先检查敷料是否干燥、有无脱落，如分泌物浸湿敷料，应先更换敷料并固定后再行翻身，翻身后注意伤口不可受压。

协助病人翻身护理工作流程

昏迷病人翻身流程质量标准

制定（修订）：祁美兰、韩英 审核：黄世芳、陈芳 试用日期：2013.07 批准：院护理质量管理委员会 日期：2013.10 起效日期：

2014.02

操作后评价 1.注意病人保暖，向病人交代注意事项；终末处理 2.洗手，必要时记录