细胞和组织的适应损伤

（三）影响与结局
❖ 化生对机体的影响有利有弊，如慢性支气管 炎时鳞状上皮化生，虽然增强了局部黏膜抵 御外界刺激的能力，但因上皮表面失去纤毛 ，减弱了呼吸道粘膜的自净能力。如果引起 化生的因素持续存在，在化生、增生的基础 上还可能发展为肿瘤。
❖ 失用性萎缩
常见于运动器官长期不活动，导致组织细胞的功能 代谢降低而发生萎缩。
例如：骨折后肢体长期不活动导致的肌肉可逐渐发 生萎缩；久病卧床患者的下肢肌肉萎缩。
❖ 去神经性萎缩
常见于脑、脊髓或神经损伤引起的肌肉萎缩。如脊 髓灰质炎患者的下肢肌肉萎缩。
❖ 内分泌性萎缩
由于某个内分泌器官功能低下，激素分泌减少引起 相应靶器官的萎缩，称为内分泌萎缩。
局部性：常由于局部血液供应不足引起，如脑动脉 粥样硬化使其管壁变硬，管腔狭窄，血流 减少，引起脑萎缩。
❖ 压迫性萎缩
器官或组织长期受压后可发生萎缩，这可能是由于 血管受压造成局部贫血所致，也可能是受压部位失 去了功能，长期失用的结果。
例如：尿路阻塞，尿液潴留可引起肾盂积水压迫肾 实质，造成萎缩。
例如：垂体功能严重受损，激素分泌减少可引起的 甲状腺、肾上腺、性腺等发生萎缩。
（二）病理变化
肉眼观察： 器官体积缩小，重量减轻，色泽变深 ，质地变硬，包膜皱缩，边缘变锐。 如心脏和脑萎缩。
镜下观察： 细胞体积小，数量减少，细胞器较少甚至 消失，胞质内脂褐素沉积。间质成纤维细 胞和脂肪细胞往往出现不同程度的增生。
考试纲要
❖ 掌握萎缩的概念、原因和分类； ❖ 理解肥大、增生和化生的概念及临床表现； ❖ 掌握变性的概念； ❖ 理解常见变性的病理变化； ❖ 掌握坏死的概念和病理变化； ❖ 理解坏死的类型和结局； ❖ 理解修复、再生的概念。
在生命活动过程中，机体细胞、组织不断地接 受内外环境变化的刺激，并通过自身的反应和调节 机制，以适应环境条件的改变，抵御刺激因子的损 害。一旦这种刺激超过一定界限，则可造成细胞的 损伤，出现各种形态结构、功能和代谢方面的变化， 表现为细胞和组织的适应、损伤和修复。
细胞、组织或器官体积的增大。
❖ 组织、器官肥大时，组成该组织、器官的实 质细胞除体积增大外，还可伴有细胞数目增 多，合成代谢旺盛，功能增强等。
（一）原因与类型
1.生理性肥大
在生理状态下，由于局部组织功 能和代谢增强而发生的肥大。
例如：运动员四肢肌肉的肥 大、哺乳期的乳腺肥大、妊 娠期的子宫肥大。
心 肌 肥 大
心肌肥大
（三）后果
如果肥大的器官超过其代偿限度时 ，便会发生失代偿。 例如：高血压时左心室肥大晚期引 起的心功能不全。
三、增生（ hyperplasia ）
(一)定义
组织或器官内实质细胞数量增加。 常可导致组织或器官的体积增大。
（二）类型
1.生理性增生
适应生理需要所发生的增生。 例如：女性青春期和哺乳期的乳腺上皮增
（三）影响与结局
萎缩是一种可逆性的变化，通常在病因消除 后，萎缩的器官、组织和细胞可以逐渐恢复原状 。如果病变继续发展，萎缩的细胞最后也可消失 。萎缩的细胞、组织、器官功能大多下降，如肌 肉萎缩时，收缩力降低；脑萎缩时，思维能力减 弱，记忆力减退。
二、肥大（ hypertrophy ）
（一）定义：
变器官的功能而发生的原器官、组织或其他器官、 组织细胞数量的增多，称为代偿性增生。 ➢ 例如：部分肝脏切除后，体内一部分肝脏发生的增 生。
（三）病理变化
肉眼观察： 实质细胞数量增多，常伴有组织、器官的功 能增强。 镜下观察： 间质的过度增生会引起组织器官硬化等不良 后果。
（四）后果
大部分病理性增生（如炎性增生）会随病因的取 出而停止，若细胞增生过度则可在不典型增生的 基础上演变为肿瘤性增生。
四.化生（ metaplasia ）
(一)定 义
一种分化成熟的组织或细胞被另一种 分化成熟的组织或细胞所取代的过程。
（二）类 型
1. 鳞状上皮化生 常见于气管或支气管粘膜。 如慢性支气管炎时，气管或支气管粘膜上皮
因慢性炎症刺激损害，由鳞状上皮替代原来 的纤毛柱状上皮，即鳞状上皮化生；慢性宫 颈炎时宫颈粘膜上皮和肾结石时移行上皮均 可出现鳞状上皮化生。
2.肠上皮化生
常见于慢性萎缩性胃炎，部分胃黏膜上皮转变为含 有潘氏细胞或杯状细胞的小肠或大肠上皮，称为肠 上皮化生。胃黏膜的大肠型的肠上皮化生，可能称 为胃癌的发生基础。
3.结缔组织化生 一般是指间叶组织中幼稚的成纤维细胞转变为骨细 胞或软骨细胞（简称骨化），如骨骼肌的慢性劳损 可在肌组织内形成骨组织而发生骨化性肌炎。
器官先天性的部分或完全未发育所致的体
积小者，分别称发育不全和不发育，两者均 不属于萎缩的范畴。
（一）原因和类型
1.生理性萎缩：
例如：青春期后的胸腺萎缩、更年期后妇女的子宫 和卵巢的萎缩、老年人的各器官萎缩。
2.病理性萎缩 ❖ 营养不良性萎缩
全身性：消化管梗阻、长期不能进食（如食管癌） 或慢性消耗性疾病（结核病、恶性肿瘤） 的病人。 萎缩首先发生于脂肪组织，依次为肌肉 、肝、脾和肾等，心、脑萎缩发生最晚 。它们之间的关系源自下图。第一节 细胞和组织的适应
适应(adaptation) : 细胞、组织或器官对于内、外环境中各种有 害因素的刺激而产生的非损伤性应答反应。 适应在形态学上表现为萎缩、肥大、增生、 化生。
一、萎缩（atrophy）
定义
发育正常的实质细胞、组织或器官的体积 缩小。组织或器官发生萎缩时，实质细胞除 体积缩小外，往往伴有数量较少。
❖ 2.病理性肥大
❖ 代偿性肥大
由相应器官的功能负荷加重引起，具有功能代偿作 用。
例如：高血压引起左心室的心肌肥大。
❖ 内分泌性肥大 因内分泌激素增多而使靶细胞肥大。 例如：垂体病变引起的肢端肥大等。
（二）病理变化
肥大的组织、器官的实质细胞内的 DNA含量和细胞器增多，细胞功能增 强。
生，育龄期妇女子宫内膜的增生。
❖ 2.病理性增生
内分泌性增生 ➢ 见于内分泌系统功能紊乱引起的增生。 ➢ 例如：雌激素分泌过多所致的子宫内膜增生，老年
男性的前列腺增生。 再生性增生 ➢ 见于肝细胞损伤后的肝细胞再生、溶血性贫血时骨
髓的增生等。 代偿性增生 ➢ 当器官、组织的结构受损时，机体为代替和补偿病