急性喉炎护理查房PPT课件

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4.喉厚皮病 是肥厚性喉炎的一种，主要病理变化为喉后部黏膜上皮增生，细胞层 数增多，表面细胞呈角化现象。黏膜表皮下之结缔组织增厚，形成乳 头状突起，伸入表皮层。表皮层与其下之结缔组织界限清楚，无细胞 杂乱浸润现象。主要临床表现为声音嘶哑，喉部干燥感。
5.成人喉乳头状瘤 是来自喉上皮组织的肿瘤，由多层鳞状上皮及其下的结缔组织向表面 作乳头状突出增长，较易恶变，表现为声音嘶哑，晚期也可出现呼吸 困难，查体可见喉部新生物，其外表粗糙，呈淡红色。
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诊断
仔细询问病史，患者一般在感冒、劳累或抵抗力下降 后，或在上述诱因出现后声音嘶哑，或/和喉部肿痛、咳 嗽、喉部分泌物增多，或伴有全身症状，间接喉镜、纤维 喉镜或电子喉镜检查可见声带充血、水肿，喉黏膜亦充血 肿胀，声带运动好，闭合有隙，急性喉炎的诊断基本成立。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
鉴别诊断
1.声带良性病变 各种声带良性病变如声带小结、声带息肉、乳头状瘤、声带黏膜下囊肿、黏 膜下血肿、接触性溃疡及肉芽肿、任克层水肿、血管瘤、神经纤维瘤、喉淀 粉样变等。上述病变也可表现为声音嘶哑，伴有用声后声音嘶哑加重、喉部 不适感及喉痛。但上述声带良性病变声音嘶哑病史较长，病程通常超过3个月， 间接喉镜、纤维喉镜或电子喉镜检查可见相应的声带病变，结合病理检查， 可明确诊断。
2.喉部疼痛 患者感喉部不适、干燥、烧灼感、异物感，喉部及气管前可有轻微疼 痛，发声时喉痛加重，通常急性喉炎引起的疼痛不影响吞咽。
3.咳嗽 因喉黏膜发炎时分泌物增多，常有咳嗽，起初干咳无痰，至晚期喉部 则有黏脓性分泌物，因较稠厚，常不易咳出。分泌物若粘附于声带表 面可加重声音嘶哑。
4.呼吸困难 少数重症成人急性喉炎由于喉腔黏膜水肿可引起吸气性呼吸困难，此 种情况在声门下型急性喉炎中常见，由于声门下区域空间较为狭窄， 如果黏膜高度水肿势必造成气道受阻。
急性喉炎护理查房
向莎莎
2015.07.22
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姓名：周文忠 性别：男 年龄：47岁 住院号：151676 诊断：中医：急喉风（风热外袭）
西医：急性喉炎 主诉：咽喉不适伴声嘶一周 现症：患者于一周前出现不明诱因的咽喉不适，伴声嘶，无 呼吸吞咽障碍，无发热、无头晕恶心。 既往史：胃酸反流史。 专科检查：咽喉部粘膜红肿充血，双侧声带充血。 诊疗计划：1、ENT常规护理，二级护理，注意休声、清淡 饮食。
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7.喉部恶性肿瘤 喉部恶性肿瘤包括喉鳞状细胞癌、腺癌、基底细胞癌、低 分化癌、淋巴瘤等，其中以喉鳞状细胞癌（喉癌）最为常 见，约占90%。喉恶性肿瘤在发病初期也表现为声音嘶哑、 喉部不适感，查体可见喉部新生物，还应行病理学检查进 一步明确诊断。 喉癌根据发生部位可分为声门上型、声门型及声门下型； 根据形态学观察，喉癌可分为溃疡浸润型、菜花型、结节 型及混合型。喉癌的早期主要症状主要为声音嘶哑，随着 病情发展，可出现喉异物感、咳嗽、吞咽困难、颈部淋巴 结转移等。查体可见喉部新生物，表面不光滑，随着病情 的进展可影响声带运动。通过喉部CT及核磁共振检查， 确定喉癌侵犯周围组织器官的情况及转移情况。超声可观 察淋巴结转移情况以及与周围组织的关系。最终需要通过 病理检查明确诊断。
3.喉白斑病 是指喉黏膜上的片状角化增生性病变，多见于声带。可能与吸烟、用声不当、 慢性炎性刺激或维生素缺乏相关。主要病理学变化是喉黏膜上皮增生伴有不 全角化，黏膜下组织有轻度增生。主要症状是声音嘶哑，喉镜下见声带表面 或前边缘的前、中三分之一处有表面平整的白色斑片状隆起，范围局限，不 易去除，声带运动良好。
2.喉癌前病变 喉癌前病变是指一组较正常喉黏膜更易发生癌变（但非必然）的疾病，包括 喉白斑病、喉厚皮病、成人喉乳头状瘤、慢性喉炎伴黏膜上皮细胞不典型增 生、喉角化症等。喉癌前病变通常病程较长，症状可逐渐加重，间接喉镜、 直接喉镜或纤维喉镜检查可见相应喉部病变，结合病理检查，可明确诊断， 但发病初期需和急性喉炎相鉴别。
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病因
1.全身因素
烟酒刺激、受凉、疲劳致机体抵抗力降低时，易诱发本病。本病多与 感冒相关，通常先有病毒入侵，继发细菌感染。常见的致病病毒包括： 流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒；常见的致病细菌包括溶血 性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他球菌等。
2.职业因素
吸入过多的生产性粉尘、有害气体(如氯、氨、硫酸、硝酸等)，可引 起喉腔黏膜的急性炎症。发声不当或用嗓过度也可以造成急性喉炎， 尤其在使用嗓音较多的职业如教师、演员、售货员等。
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5.全身症状 成人一般全身中毒症状较轻。较重的细菌感染者可伴有发热、畏寒、 倦怠、食欲不振等全身症状。
6.邻近器官的感染 由于呼吸道黏膜彼此延续，急性喉炎可为急性鼻炎或急性咽炎的下行 感染，故常同时伴有鼻部、咽部的炎性症状。急性喉炎也可伴有气管、 支气管、肺等下呼吸道感染症状。
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检查
间接喉镜、纤维喉镜或电子喉镜检查可见喉黏膜急 性充血、肿胀，特点为双侧对称，呈弥漫性，声带运动正 常，闭合有隙。黏膜充血肿胀，通常首先出现在声带，逐 渐发展导致室带及声门下黏膜充血肿胀，以声带及杓会厌 襞最为显著。早期声带黏膜表面呈淡红色，可见充血的血 管纹，逐渐变成暗红色，声带边缘圆钝成梭形。喉部黏膜 早期分泌少，继而有黏液分泌物附着于声带表面，因加重 声带闭合不全而造成声音嘶哑加重；分泌物咳出后，声音 嘶哑可有所减轻。
6.慢性喉炎伴黏膜不典型增生 在组织学上的主要改变是上皮的增生和变性，这种增生和变性与喉厚 皮病基本相同，仅在程度上有所区别。临床症状主要表现为声音嘶哑 及喉部不适感，查体可见喉黏膜广泛肥厚，呈慢性充血状，一般呈对 称性，以杓间区黏膜较明显。声带明显肥厚，向中线靠拢时有缝隙， 呈闭合不全状。室带常受累变肥厚而遮盖部分声带。杓会厌襞亦可较 正常增厚。
3.外伤
喉异物、颈部及咽喉部外伤及检查器械损伤喉部黏膜，也可以造成喉 黏膜水肿或黏膜下血肿从而继发急性喉炎。
4.过敏
特定的食物、气体或药物可引起特异性体质患者喉腔黏膜水肿，造成 急性喉炎。
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临床表现
1.声音嘶哑 声音嘶哑是急性喉炎的主要症状，主要是由于声带黏膜充血水肿所致。 轻者发声时音质欠圆润和清亮，音调较前变低、变粗；重者声音嘶哑， 发声费力，更甚者仅能作耳语，或完全失声。
2、完善相关检查如血常规等。 3、目前治疗以头孢及甲硝唑抗感染，地塞米松 抗炎，法莫替丁抑酸治疗。 4.、以雾化治疗清热解毒。
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急性喉炎：
急性喉炎是指喉黏膜及声带的急性非特异性炎症， 病程通常在1个月以内，为呼吸道常见的急性感染性 疾病之一，占耳鼻咽喉科疾病的1%～2%。急性喉 炎一般是指发生于成人的急性喉炎。常继发于急性 鼻炎及急性咽炎。男性发病率高于女性。多发于冬 春季节。小儿急性喉炎有其特殊性，严重影响呼吸， 病情较严重和病情变化较快。