精选-失语症、构音障碍与言语失用的鉴别
言语障碍的分类及其治疗概述
言语障碍的分类及其治疗概述言语——语言障碍的分类一、失语症失语症是言语获得后的障碍，是由于大脑损伤所引起的言语功能受损或丧失，常常表现为听、说、读、写、计算等方面的障碍。
成人和儿童均可发生。
二、运动性构音障碍由于神经肌肉病变引起构音器官的运动障碍，出现发声和构音不清等症状称为运动性构音障碍。
常见病因有脑血管病、脑外伤、多发性硬化等。
三、听力障碍所致的言语障碍从言语康复的观点出发，获得言语之前与获得言语之后的听觉障碍的鉴别很重要。
儿童一般在七岁左右言语即发育完成，这时可以称之获得言语，获得言语之后的听觉障碍的处理只是听力补偿问题；获得言语之前特别是婴幼儿时期的中度以上的听力障碍所导致的言语障碍，不经听觉言语康复治疗，获得言语会很困难。
四、儿童语言发育迟缓是指儿童在生长发育过程中其言语发育落后于实际年龄的状态。
最常见的病因有大脑功能发育不全、自闭症、脑瘫等。
这类儿童通过言语训练虽然不能达到正常儿童的言语发育水平，但是可以尽量发挥和促进被限制的言语能力，不仅言语障碍会有很大的改善，还能促进儿童的社会适应能力。
五、器质性构音障碍由于构音器官形态结构异常所致的构音障碍称为器质性构音障碍。
其代表为腭裂，可以通过手术来修补缺损，但部分患儿还会遗留有构音障碍，通过言语训练可以治愈或改善。
六、口吃是指言语的流畅性障碍。
口吃的确切原因目前还不十分清楚。
部分儿童是在言语发育过程中不慎学习了口吃，或与遗传以及心理障碍等因素有关。
口吃可表现为重复说初始的单词或语音、停顿、拖音等。
部分儿童可随着成长自愈；没有自愈的口吃常常伴随至成年或终身，通过训练大多数可以得到改善。
七、发声障碍发声是指由喉头发出声波，通过喉头以上的共鸣腔产生声音，这里所指的“声”是嗓音。
多数情况下发声障碍是由于呼吸及喉头调节存在器质或功能异常引起的，常见于声带和喉的炎症、新生物以及神经的功能失调。
八、功能性构音障碍多见于学龄前儿童，指在不存在任何运动障碍、听力障碍和形态异常等情况下，部分发音不清晰。
失语症与构音障碍
• 5.读书（文字理解、朗读）
• 6.书写（抄写、补充笔画、默写、听写)
vedio
构音障碍
完全不能说话 发声困难 发音不准 咬字不清 音量、音调 速率、节律等异常 鼻音过重 但不包括由于失语症、儿童语言发育迟缓、 听力障碍所致的发音异常
recordLeabharlann 四、伴发症状语言障碍
伴发症状
失语症
病变范围大可引起对侧偏瘫、偏身 感觉障碍、偏盲等。
构音障碍
常伴真性、假性球麻痹，吞咽困难，饮水呛 咳，锥体外系症状；共济失调等。
五、辅助检查
语言障碍
辅助检查
失语症 头颅CT/MRI显示语言中枢病灶
构音障碍
头颅CT/MRI显示皮质下病变、脑干病变； 神经电生理检查可反映神经、神经肌肉接头 及肌肉病变
1.失语症的分类
｝ 运动性失语（Broca Aphasia,BA）
流畅
完全性 运动性 经皮混 经皮运
感觉性 传导性 经皮感 命名性
理解差 完全性 经皮混
理解好 运动性
经皮运
理解差 感觉性
经皮感
理解好 传导性
命名性
复述差 复述好
完全性 经皮混
复述差 复述好
运动性 经皮运
复述差 复述好 复述差 复述好
感觉性
经皮感 传导性 命名性
珠江医院
3.治疗原则
次数 视
有无 触 辅助
感觉性失语（Wernick Aphasia,WA） 传导性失语
外侧列周失语 综合症
经皮质运动性失语 经皮质感觉性失语 经皮质混合性失语
｝
分水岭区失语综合症
完全性失语 (Global Aphasia,GA) 命名性失语 皮层下失语 纯词聋 纯词哑 失读症 失写症
失语症、失用症和失认症-推荐下载
KKME---专业医学搜索引擎/失语症、失用症和失认症人的大脑发生器质性病变时，临床上除出现一系列的神经系统症状和体征外，还可出现高级神经活动障碍，如失语症、失用症和失认症等。
这些症状可单独出现，但多相伴出现，如Broca失语可伴面、口失用，而临床医师常易忽视，需注意辨认。
一、失语症失语症(aphasia)是由于脑损害所致的语言(language)交流能力障碍，即后天获得性的对各种语言符号(口语、文字、手语等)的表达及认识能力的受损或丧失。
患者在意识清晰、无精神障碍及严重智能障碍的前提下，无视觉及听觉缺损，亦无口、咽、喉等发音器官肌肉瘫痪及共济运动障碍，却听不懂别人及自己的讲话，说不出要表达的意思，不理解亦写不出病前会读、会写的字句等。
失语症与构音障碍有着本质的不同，后者是由于发音器官神经肌肉病变造成发音器官肌无力及运动不协调所致。
构音障碍(dysarthria)是一种纯言语(speech)障碍，即口语的语音障碍，患者具有语言交流所必备的语言形成及接受的能力，仅在言语形成阶段不能形成清晰的言语，表现为发声困难、发音不清及声音、音调、语速的异常。
患者对言语的理解正常，并保留文字理解(阅读)和表达(书写)能力，可通过文字进行交流。
可见于肌肉疾病(如肌营养不良症、重症肌无力等)，以及上、下运动神经元病变所致的球麻痹和面、舌瘫，小脑病变及运动障碍性疾病(如Parkinson病)。
KKME---专业医学搜索引擎/(一)分类我国学者参照以Benson(1979)为代表的近代失语症分类法，即主要依据失语症的临床特点及病灶部位进行分类，并结合我国的实际情况，制定了汉语失语症分类法。
1.外侧裂周围失语综合征病灶都在外侧裂周区，共同特点是均有复述障碍。
(1)Broca失语(Brocaaphasia，BA)(2)Wemicke失语(Wemickeaphasia，WA)(3)传导性失语(conductionaphasia，CA)2.经皮质性失语(transcorticalaphasia)又称分水岭区失语综合征(borderzoneaphasicsyndrome)。
失语症失用症失认症
如认知行为疗法、高压氧治疗等，也可能有助于改善患者的语言功能。
02
CATALOGUE
失用症
定义
失用是指个体在无运动或感觉障碍的情况下，由于脑部高级功能的受损，使得与运动行为相关的动 作不能被正确执行。
失用症可以分为运动性失用症和观念性失用症，前者是指个体无法执行动作，而后者是指个体无法正 确地思考或想象动作的执行。
症状表现不同
失语症主要表现为语言理解和表达能力的丧失或受损，而失用症则表现为运动能力的障碍 ，无法正确执行熟练的动作。失认症则表现为感觉功能的丧失或受损，如无法识别或辨认 物体、颜色、形状等。
病变部位不同
失语症通常与大脑左半球的损伤有关，尤其是颞叶和额叶的语言区域。失用症则与大脑右 半球的运动区域有关。而失认症可能是大脑皮层感觉区的损伤所致。
听觉失认
无法正确识别和理解听到的声音或语言，可 能出现听力减退、耳鸣等症状。
嗅觉失认
无法正确识别和认识气味，可能出现嗅觉减 退、丧失等症状。
病因
脑损伤
脑损伤是导致失认症的主要原因之一，如脑卒 中、脑外伤等。
神经系统疾病
神经系统疾病如阿尔茨海默病、帕金森病等也 可能导致失认症。
其他因素
年龄、遗传、环境因素等也可能影响大脑功能，导致失认症。
症状
运动性失用症的症状包括无法正确地执行复杂的动作序列，如书写、使用餐具等。
观念性失用症的症状包括无法正确地想象或思考动作的执行，如无法想象自己正在 进行某个动作。
失用症患者可能还会出现其他的症状，如动作的模仿困难、动作的计划和组织能力 受损等。
病因
失用症的病因通常是由于脑部损伤或 疾病引起的，如脑卒中、脑外伤、脑 肿瘤等。
高血压、糖尿病、高胆固醇等慢性疾病会 增加认知障碍的风险，定期检查和控制这 些疾病至关重要。
临床失语与构音障碍疾病区别、疾病分类及病例分享
临床失语与构音障碍疾病区别、疾病分类及病例分享构音障碍和失语均为语言障碍的表现，也是定位诊断易错部分。
定义区别失语：在神志清楚，意识正常，发音和构音没有障碍情况下，大脑皮质语言功能区病变导致言语交流能力障碍，表现为自发谈话、听理解、复述、命名、阅读和书写六个基本方面能力残缺或丧失。
构音障碍：和发音相关的中枢神经、周围神经或肌肉疾病导致一类言语障碍总称。
构音障碍是因为发音器官的肌无力、肌肉不协调所致，可出现谈话、复述、阅读障碍，无相应损伤情况下，听理解、命名、书写正常。
失语是语言功能区病变所致，不同类型失语对应自发谈话、听理解、复述、命名、阅读和书写不同程度的损害。
失语的分类1）外侧裂周围失语症Broca 失语：优势侧额下回后部病变引起。
口语表达障碍最突出，口语理解相对保留，复述、命名、阅读、书写均有不同程度的损害。
Wernicke 失语：优势侧颞上回后部病变引起。
严重的听理解障碍，口语表达为流利型，复述障碍与听理解障碍一致，存在不同程度的命名、阅读、书写障碍。
传导性失语：一般认为外侧裂周围弓状束损害导致 Wernicke 区和 Broca 区之间的联系中断所致。
表现为流利性口语，听理解障碍较轻，复述障碍与听理解障碍和自发谈话损害不成比例，存在不同程度的命名、阅读、书写障碍。
2）经皮质性失语综合征病灶位于分水岭，称为分水岭区失语综合征，共同特点是复述相对保留。
经皮质运动性失语：多见于优势侧额叶分水岭区的脑梗死，主要由于语言运动区之间的纤维联系受损。
类似Broca 失语但程度较Broca 失语轻。
经皮质感觉性失语：多见于优势侧颞、顶叶分水岭区的脑梗死。
类似Wernicke 失语，但障碍程度较Wernicke 失语轻。
经皮质混合性失语：称为语言区孤立，多见于优势侧大脑半球分水岭区的大片病灶，累及额、颞、顶叶。
经皮质运动性失语和经皮质感觉性失语并存，复述相对好，自发谈话、听理解、命名、阅读和书写均严重障碍或完全丧失。
失语症与构音障碍
感觉性
经皮感
传导性
命名性
复述差
复述好
复述差
复述好
复述差
复述好
复述差 珠江医院
复述好
完全性
经皮混
运动性
经皮运
感觉性
经皮感
传导性
命名性
3.治疗原则 正反馈！
视
触 次数
有无 辅助
长度
材料
听
刺激
错误反应
正确反应
忽略或沉默 肯定和强化
新的刺激
下一个刺激
珠江医院
｝
外侧列周失语
综合症
｝
分水岭区失语综合症
完全性失语 (Global Aphasia,GA) 命名性失语 皮层下失语 纯词聋 纯词哑 失读症 失写症
珠江医院
2.失语症鉴别流程
失语 不流畅 流畅
口语表达
完全性
运动性
经皮混
经皮运
感觉性
传导性
经皮感
命名性
理解差 完全性 经皮混
理解好
理解差
理解好
运动性
经皮运
二、病变部位
语言障碍 失语症
病 变 部 位
优势半球语言中枢
构音障碍
皮质延髓束、基底节区病变、脑干脑神经核 及脑神经和神经肌肉接头及肌肉病变等及发 音器官者
三、临床表现
• 1.听理解障碍 • 2.自发性语言 • 3.复述
失语症 aphasia
• 4.命名
• 5.读书（文字理解、朗读） • 6.书写（抄写、补充笔画、默写、听写)
构音障碍
五、辅助检查
语言障碍 失语症 构音障碍
辅 助 检 查
头颅CT/MRI显示语言中枢病灶 头颅CT/MRI显示皮质下病变、脑干病变； 神经电生理检查可反映神经、神经肌肉接头 及肌肉病变
构音障碍与失语症的区别及联系
二、病因
• 脑血管病
• 脑外伤 失语症
• 脑肿瘤
• 感染
其中脑血管病是其最常 见的病因
• 脑血管意外 • 颅脑外伤 构音障碍 • 脑肿瘤 • 脑瘫 • 肌萎缩性测索硬化 • 重症肌无力 • 小脑损伤 • 帕金森病 • 运动神经元疾病等
三、病变部位
语言障碍
病变部位
失语症
优势半球语言中枢
皮质延髓束、基底节区病变、脑干神经 构音障碍 核及脑神经和神经肌肉接头及肌肉病变
• 但不包括由于失语症、儿 童语言发育迟缓、听力障 碍所致的发音异常
五、伴发症状
语言障碍
伴发症状
病变范围大可引起对侧偏瘫、偏身感觉 失语症 障碍、偏盲等
常伴有真性、假性球麻痹，吞咽困难， 构音障碍 饮水呛咳，椎体外系障碍；共济失调等。
六、辅助检查
语言障碍
辅助检查
语症的治疗原则
1、要有针对性 2、综合训练，注重口语。对一些重度患者要重视读
写的训练。 3、因人施治，循序渐进 4、注意调整患者的心理反应，方法灵活多样 5、家庭指导和语言环境调整 6、对有多种语言障碍的患者，要区别轻重缓急，分
别治疗。一些患者在有失语症的同时可能伴有构 音障碍，首先要注意构音器官和发音清晰度的治 疗。
差的 —— 运动性失语
好的 ——经皮质运动性失语
差的 ——完全性失语
好的 ——经皮质混合性失语
差的 ——感觉性失语
好的 ——经皮质感觉性失语
差的——传导性失语
好的——命名性失语
大脑半球外侧面
十、构音障碍的评定
1.构音器官：悬雍垂、口腔、鼻腔、喉、硬 腭、软腭、舌、下颌唇、咽腔。
2.构音的评定：构音检查时以普通话为标准音 结合构音类似运动对患者的各个言语水平 及其异常的运动障碍进行系统评价。
失语症与构音障碍
药物治疗
针对病因治疗
针对引起失语症或构音障碍的病因，如神经损伤、脑部病变等，使用药物进行 针对性治疗。
改善症状的药物
有些药物可以改善失语症或构音障碍的症状，如增加神经递质的药物、抗癫痫 药物等。
手术治疗
神经调控手术
语言区脑移植
通过手术植入电极或使用其他技术， 对大脑进行电刺激或化学刺激，以改 善失语症或构音障碍的症状。
最新研究成果
语言处理机制
研究发现，失语症患者的语言处理机制与正常人有显著差异，这为 进一步了解失语症的病因和治疗方法提供了新的视角。
神经影像技术
利用神经影像技术，科学家们能够更深入地了解失语症患者大脑结 构和功能的变化，为个性化治疗提供依据。
药物治疗
针对特定病因的药物研发取得了一些进展，为失语症患者提供了新的 治疗选择。
症状与表现
语言理解障碍
患者可能无法理解口头或书面 语言的意义。
语言表达障碍
患者可能无法用语言清晰地表 达自己的想法和感受。
语法和词汇使用困难
患者可能无法正确使用语法和 词汇来表达意思。
语音和音调异常
患者可能发音不清、音调不正 确或音量控制不当。
失语症的病因
01
02
03
大脑损伤
失语症通常是由于大脑损 伤引起的，可能是由于脑 卒中、脑外伤、脑肿瘤等 原因。
失语症与构音障碍
目录
• 失语症概述 • 构音障碍概述 • 失语症与构音障碍的治疗 • 失语症与构音障碍的预防 • 失语症与构音障碍的研究进展
01
失语症概述
定义与分类
定义
失语症是由于大脑损伤导致的语 言理解和/或表达障碍。
分类
根据症状的严重程度和表现形式 ，失语症可分为多种类型，如运 动性失语、感觉性失语、传导性 失语等。
构音障碍与失语症的区别与联系
差的 —— 运动性失语
好的 ——经皮质运动性失语
差的 ——完全性失语
好的 ——经皮质混合性失语
差的 ——感觉性失语
好的 ——经皮质—命名性失语
大脑半球外侧面
十、构音障碍的评定
1.构音器官：悬雍垂、口腔、鼻腔、喉、硬 腭、软腭、舌、下颌唇、咽腔。
2.构音的评定：构音检查时以普通话为标准音 结合构音类似运动对患者的各个言语水平 及其异常的运动障碍进行系统评价。
失语症的评定
• 国际常用的失语症评定方法 1、波士顿诊断性失语症检查 2、日本标准失语症检查 3、西方失语症成套测试 4、Token测验 • 国内常用的失语症评定方法 1、汉语标准失语症检查 2、汉语失语症成套测验
十一、构音障碍的治疗原则
• 适当的训练内容 • 恰当的训练目标 • 正确的运动模式 • 适当的运动量 • 早期介入 • 由易到难
构音障碍的分类
• 运动性构音障碍
痉挛型构音障碍 弛缓型构音障碍 失调型构音障碍 运动过强型构音障碍 运动过弱型构音障碍 混合型构音障碍
• 功能性构音障碍
• 器官结构异常所致的构音障碍
九、失语症分类诊断途径
失语症分类诊断途径： 是否失语 流利性 听理解
较好
非流利型
差 失语症
流利型
差 较好
复述
分类诊断
头颅CT/MRI显示皮质下病变、脑干病 构音障碍 变；神经电生理检查可反应神经、神经
肌肉接头及肌肉病变
七、失语症的分类
• 运动性失语 • 传导性失语 外侧列周失语 • 感觉性失语 • 经皮质运动性失语 • 经皮质感觉性失语 分水岭区失语综合症 • 混合性经皮质失语 • 完全性失语 • 命名性失语 • 皮下质失语 • 纯词聋 • 纯词哑 • 失读症 • 失写症
构音障碍和失语症的区别和联系课件
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
十、构音障碍的评定
1.构音器官：悬雍垂、口腔、鼻腔、喉、硬 腭、软腭、舌、下颌唇、咽腔。
2.构音的评定：构音检查时以普通话为标准音 结合构音类似运动对患者的各个言语水平 及其异常的运动障碍进行系统评价。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
失语症
构音障碍
• 听理解障碍. 如：语义理 解障碍、语音辨识障碍
• 口语表达障碍. 如：发音 障碍、说话费力等。
• 阅读障碍. 如：形、音义、 失读。
• 书写障碍. 如：书写不能、 构字障碍等。
• 完全不能说话 • 发生异常 • 构音异常 • 音调和音量异常 • 吐字不清 • 鼻音过重 • 速率、节律异常
• 但不包括由于失语症、儿 童语言发育迟缓、听力障 碍所致的发音异常
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五、伴发症状
语言障碍
伴发症状
病变范围大可引起对侧偏瘫、偏身感觉 失语症 障碍、偏盲等
常伴有真性、假性球麻痹，吞咽困难， 构音障碍 饮水呛咳，椎体外系障碍；共济失调等。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
六、辅助检查
语言障碍
辅助检查
失语症
头颅CT/MRI显示语言中枢病灶
头颅CT/MRI显示皮质下病变、脑干病 构音障碍 变；神经电生理检查可反应神经、神经
肌肉接头及肌肉病变
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
别治疗。一些患者在有失语症的同时可能伴有构 音障碍，首先要注意构音器官和发音清晰度的治 疗。
失语VS构音障碍
• 位于主侧半球颞上回后部，此中枢可以使 人能够领悟别人说话的意思。如果这个中 枢受损，则引起患者听不懂别人说话的内
失语
• 在临床上常会遇到有些脑血管病人，虽然 都是同侧偏瘫，但有的失语，有的却不失 语，这是什么原因呢？这主要是语言中枢 部位不同。医学上有个规律，习惯用右手 写字、拿东西的人叫右利手，其语言中枢 在左侧大脑半球，常常把其左侧大脑半球 称为主侧半球(优势半球)，如果其左侧半球 受损，就会发生右侧偏瘫和失语。相反， 如果习惯用左手，叫做左利手，语言中枢 在右侧大脑半球，我们称其右侧大脑半球
• 健康男女老幼人体全身的肌肉共有639块
• 肌肉记忆（Muscle Memory），人体的肌肉是具 有记忆效应的，同一种动作重复多次之后，肌肉 就会形成条件反射。人体肌肉获得记忆的速度十 分缓慢，但一旦获得，其遗忘的速度也十分缓慢。 对乒乓球来说，肌肉记忆效应有好处也有坏处。 最典型的，比如某个人的拉球动作就是他大量重 复而形成肌肉记忆的结果，这个动作无论正确还 是错误，想要改变是十分困难的。人体的肌肉是 具有记忆效应的，同一种动作重复多次之后，肌 肉就会形成条件反射。人体肌肉获得记忆的速度 十分缓慢，但一旦获得，其遗忘的速度也十分缓 慢。
• 命名性失语的中枢，在优势半球颞叶后部
• 构音障碍患者主要表现为发音不准，咬字 不清，声响、音调、速度、节律异常和鼻 音过重等言语听觉特性的改变，也就是说 话含糊不清和不流利。严重时，言不分音， 语不成句，难以听懂。最严重时完全不能 说话，出现构音不能。但构音障碍患者言 语所表达的内容和语法往往都是正常的， 对理解他人的语言也无困难，而仅仅是口 语的表达障碍。构音障碍可以是患者主要 的或唯一的症状，也可以是次要的伴随症 状。
• 在脑血管病中，最常用的是运动性失语， 其次是感觉性失语。如果两者并存者叫做 混合性失语。这种病人自己不会说话，也 不理解别人说话的意思，它是病变损及优 势半球的额叶、颞叶所致。除上述情况， 还有一种失语，叫做“命名性失语”。其 特点：病人理解物品的性质和用途，就是 叫不出名字。如指着牙刷问病人“这是什 么东西”？他会答“刷牙用的”。拿着茶 缸问病人“这叫什么名字”？他说“喝水 用的”。病人心里明白，就是叫不出名字， 所以，叫命名性失语。
失语VS构音障碍
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• 命名性失语的中枢，-在优势半球颞叶后部 10
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• 构音障碍患者主要表现为发音不准，咬字 不清，声响、音调、速度、节律异常和鼻 音过重等言语听觉特性的改变，也就是说 话含糊不清和不流利。严重时，言不分音， 语不成句，难以听懂。最严重时完全不能 说话，出现构音不能。但构音障碍患者言 语所表达的内容和语法往往都是正常的， 对理解他人的语言也无困难，而仅仅是口 语的表达障碍。构音障碍可以是患者主要 的或唯一的症状，也可以是次要的伴随症 状。
• 语言感觉中枢
• 位于主侧半球颞上回后部，此中枢可以使 人能够领悟别人说话的意思。如果这个中 枢受损，则引起患者-听不懂别人说话的内 6
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失语
• 在临床上常会遇到有些脑血管病人，虽然
都是同侧偏瘫，但有的失语，有的却不失
语，这是什么原因呢？这主要是语言中枢
部位不同。医学上有个规律，习惯用右手
写字、拿东西的人叫右利手，其语言中枢
在左侧大脑半球，常常把其左侧大脑半球
称为主侧半球(优势半球)，如果其左侧半球
受损，就会发生右侧偏瘫和失语。相反，
如果习惯用左手，叫做左利手，语言中枢
在右侧大脑半球，我们称其右侧大脑半球
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• 在脑血管病中，最常用的是运动性失语， 其次是感觉性失语。如果两者并存者叫做 混合性失语。这种病人自己不会说话，也 不理解别人说话的意思，它是病变损及优 势半球的额叶、颞叶所致。除上述情况， 还有一种失语，叫做“命名性失语”。其 特点：病人理解物品的性质和用途，就是 叫不出名字。如指着牙刷问病人“这是什 么东西”？他会答“刷牙用的”。拿着茶 缸问病人“这叫什么名字”？他说“喝水 用的”。病人心里明白，就是叫不出名字， 所以，叫命名性失语。
失语症失用症失认
二、失用症
• 结构性失用 • 非优势半球顶叶或顶枕联合区 • 空间分析和动作概念化的障碍，不能将物
体的各个部分连贯成整体
二、失用症
• 穿衣失用 • 非优势侧顶叶 • 丧失了习惯而熟悉的穿衣操பைடு நூலகம்能力
三、失认症
• 不能通过莫一感觉辨认以往熟悉的物体， 但能通过其他感觉通路认识
• 无听、视、触觉意识和智能障碍 • 大脑皮层相关结构损害 • 与命名不能的区别：不能说出或表示意思
失语症失用症失认
一、失语症
• 共同点 • 后天获得的 • 无意识障碍 • 无执行功能的器官病变 • 大脑中枢病变所致的高级活动障碍
一、失语症
• 运动性语言中枢：额下回后 部（44、45区）受损产生运 动性失语
• 听觉性语言中枢：颞上回后 部（22区）受损产生感觉性 失语
• 视觉性语言中枢：角回（30 区）受损产生失读症
三、失认症
• 体像障碍——对躯体各部位的存在，空间 位置及各个组成部分之间关系的认知障碍
• 偏侧忽视 • 病觉缺失 • 手指失认 • 患肢症
——非优势半球顶叶病变
三、失认症
• Gerstmann综合症
• 双侧手指失认 • 左右失定向 • 失写 • 失计算
——优势半球顶叶角回
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内弓状纤维。
一、失语症
• 经皮质性失语：特点是复述相对好。 • 经皮质运动性失语：表现非流利型口语，语言启
动及扩展障碍，理解相对好；病变位于Broca区前 上部； • 经皮质感觉性失语：为流利型， 有错语及模仿型 言语，理解严重障碍，病变位于颞、顶叶分水岭 区；
• 经皮质混合性失语：非流利型，可有模仿型言语， 理解严重障碍，病变为分水岭区大病灶。
失语症、构音障碍与言语失用的鉴别
失语症、构音障碍与言语失用的鉴别第一篇：失语症、构音障碍与言语失用的鉴别失语症、构音障碍与言语失用的鉴别在临床上，失语症、构音障碍和言语失用是三种不同性质的言语障碍。
它们不仅从发生机制上是不一样的，而且在治疗方法上也完全不一样，所以对它们能够准确地鉴别就变得异常重要。
一、失语症。
我们这里所说的是狭义的失语症，指有声语言的表达和理解障碍。
失语症的临床类型很多，这里只简单说明三种。
㈠运动性失语症，也叫布洛卡（Broca）失语症或表达性失语症。
⒈临床表现：⑴言语表达明显障碍。
一般可说出很简单的语词或短语，但咬字不清，发音模糊。
严重者仅能发出个别的字音，称单语症。
⑵听语理解多无障碍。
可以明白讲话的内容。
⑶对文字的理解多有保留。
可以通过看文字、语句理解内容，执行指令。
⒉常见病因：脑血管病、脑外伤、脑肿瘤等。
⒊脑定位：左侧额叶Broca区及邻近结构损伤。
⒋神经心理学意义：言语表达在大脑有专门的皮层区域负责。
在言语表达出现障碍时，听理解机能可以保持正常。
㈡感受性失语，也叫威尼克（Wernicke）失语症。
⒈临床表现：听语理解明显障碍。
口语表达流利。
但不能理解自己所说出话的意思。
复述多有困难。
阅读多有障碍。
⒉常见病因：脑血管病、脑损伤、脑肿瘤等。
⒊脑定位：左侧颞叶Wernicke区最为多见⒋神经心理学意义：言语理解在大脑有专门的皮质区域负责。
在言语理解出现障碍时，言语表达机能可以保持正常。
㈢传导性失语症，也叫中央性失语，或传入性运动性失语。
⒈临床表现：自发性言语流利。
听理解障碍不明显。
复述障碍突出。
⒉常见病因：脑血管病、脑损伤、脑肿瘤等。
⒊脑定位：左脑缘上回，常累及颞叶感受性言语区⒋神经心理学意义：从言语感受区到言语表达区可能有一个传导过程。
二、构音障碍⒈临床表现：主要特点是发音困难，对一些原来可以发好的音现在却总是发不好，严重时根本发不出来。
同时伴喝水发呛等构音肌肉功能障碍。
⒉脑定位：皮层下部位，如颅神经或脑干损伤等。
失语症分类和评定专业资料宣教
阅读障碍
形音义失读、形音阅读障碍、形义失读
书写障碍
书写不能、构字障碍、镜像书写、书写过多、惰性书写、象形书写、错误语法
失语症常见症状（描述性评估）
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失语症旳分类
Benson（1979）分类法 （1）外侧裂周失语综合征： Broca失语（BA） Wernicke失语（WA） 传导性失语（CA） (2)分水岭区失语综合征： 经皮质运动性失语（TCMA）、 经皮质感觉性失语（TCSA）、 经皮质混合性失语（MTCA）。
Wernicke失语特征
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优势半球颞上回后部， Wernicke区 神经系统检验常阴性，可有轻旳半身感觉障碍或轻偏瘫 上象限同位性盲，可有偏盲 起初有病觉缺失，误会为 痴呆、 精神分裂症
Wernicke失语特征
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谈话： 流利型，找词困难，虚词，口吃，语音错语 口语了解： 有障碍不很严重，语法句困难 复述： 不成百分比地受损，语音错语 命名： 错语命名，可接受选词提醒 阅读：朗诵 不正常，较多语音错语 了解 不正常，不严重，常用词好 书写： 不正常，构字，写句困难。
经皮质混合性失语特征
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优势半球分水岭大片病灶 常有偏瘫、偏身感觉障碍及同位偏盲 预后较差
经皮质混合性失语特征
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完全性失语特征
谈话： 严重缺陷，刻板言语 口语了解： 严重缺陷，语境 复述： 严重缺陷 命名： 严重缺陷 阅读： 朗诵 严重缺陷 了解 严重缺陷 书写： 严重缺陷
经皮质运动性失语特征
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优势半球额叶Broca区前部或上部，或额下回中部或前部，额中回后部或额上回 右偏瘫，无感觉视觉障碍 有意向运动性失用，计算障碍 大多预后好
经皮质运动性失语特征
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谈话： 流利型，语义错语、空话、 模仿言语、完毕现象 口语了解： 严重障碍，介副连词，转换指令 复述： 好或极好，英语，不了解 命名： 缺陷严重，不接受提醒 阅读： 朗诵 有缺陷，错语 了解 缺陷严重 书写： 有缺陷，听写，自发书写，错写
构音障碍与失语症的区别及联系PPT23页
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6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
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7、心急吃不了热汤圆。
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8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
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9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
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10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
END
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
失音和失语有什么不同？
失音和失语有什么不同？一、失音的特点及治疗方法1. 失音的定义和症状失音是指由于发音器官（如声带、舌头、喉咙等）的功能异常或损伤而导致的语音产生障碍。
病人的发音可能出现模糊、不清晰、困难等问题，并且通常伴随着发音过度紧张的现象。
2. 失音的病因失音的病因多种多样，包括咽喉感染、喉镜下大黄颤音的发生、声带病变和声带手术后等。
此外，精神因素、口腔功能障碍和神经肌肉疾病等也可能导致失音。
3. 失音的治疗方法失音的治疗方法主要包括药物治疗、语言训练和手术治疗等。
药物治疗可以缓解症状，并改善声带的运动功能。
语言训练通过专业的发音训练帮助恢复患者的正常发音能力。
手术治疗则是对于特定病因导致的失音进行手术修复。
二、失语的特点及治疗方法1. 失语的定义和症状失语是指由于中枢神经系统损伤或功能障碍而导致的语言能力丧失或受损的状况。
患者可能出现无法说话、理解他人的话语、组织语言结构、表达思想等问题。
2. 失语的病因失语的常见病因包括中风、脑损伤、脑肿瘤等。
这些病因导致了大脑区域的损伤，进而影响了语言中枢的功能。
3. 失语的治疗方法失语的治疗方法主要包括康复训练和语言辅助技术等。
康复训练通过理解语音、口型训练、语音产生和语音理解的恢复等来帮助患者恢复语言能力。
语言辅助技术包括使用电子设备、语音合成软件等帮助患者进行交流。
三、失音和失语的区别尽管失音和失语都与语言能力相关，但它们在病因和症状上有很大的区别。
失音主要是由于发音器官的功能异常或损害所导致，表现为发音不清晰、模糊等症状，治疗方法主要是通过药物、语言训练和手术来恢复正常发音。
而失语则是由于中枢神经系统损伤或功能障碍所引起，表现为完全或部分丧失语言能力，治疗方法则是通过康复训练和语言辅助技术来帮助患者恢复或改善语言能力。
四、结论失音和失语虽然都对人们的交流能力造成了一定的影响，但它们在病因和治疗方法上存在显著的差异。
了解失音和失语的特点以及相应的治疗方法是十分重要的，可以帮助患者尽早得到适当的帮助和康复。
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失语症、构音障碍与言语失用的鉴别
在临床上，失语症、构音障碍和言语失用是三种不同性质的言语障碍。
它们不仅从发生机制上是不一样的，而且在治疗方法上也完全不一样，所以对它们能够准确地鉴别就变得异常重要。
一、失语症。
我们这里所说的是狭义的失语症，指有声语言的表达和理解障碍。
失语症的临床类型很多，这里只简单说明三种。
㈠运动性失语症，也叫布洛卡（Broca）失语症或表达性失语症。
⒈临床表现：⑴言语表达明显障碍。
一般可说出很简单的语词或短语，但咬字不清，发音模糊。
严重者仅能发出个别的字音，称单语症。
⑵听语理解多无障碍。
可以明白讲话的内容。
⑶对文字的理解多有保留。
可以通过看文字、语句理解内容，执行指令。
⒉常见病因：脑血管病、脑外伤、脑肿瘤等。
⒊脑定位：左侧额叶Broca区及邻近结构损伤。
⒋神经心理学意义：言语表达在大脑有专门的皮层区域负责。
在言语表达出现障碍时，听理解机能可以保持正常。
㈡感受性失语，也叫威尼克（Wernicke）失语症。
⒈临床表现：听语理解明显障碍。
口语表达流利。
但不能理解自己所说出话的意思。
复述多有困难。
阅读多有障碍。
⒉常见病因：脑血管病、脑损伤、脑肿瘤等。
⒊脑定位：左侧颞叶Wernicke区最为多见
⒋神经心理学意义：言语理解在大脑有专门的皮质区域负责。
在言语理解出现障碍时，言语表达机能可以保持正常。
㈢传导性失语症，也叫中央性失语，或传入性运动性失语。
⒈临床表现：自发性言语流利。
听理解障碍不明显。
复述障碍突出。
⒉常见病因：脑血管病、脑损伤、脑肿瘤等。
⒊脑定位：左脑缘上回，常累及颞叶感受性言语区
⒋神经心理学意义：从言语感受区到言语表达区可能有一个传导过程。
二、构音障碍
⒈临床表现：主要特点是发音困难，对一些原来可以发好的音现在却总是发不好，严重时根本发不出来。
同时伴喝水发呛等构音肌肉功能障碍。
⒉脑定位：皮层下部位，如颅神经或脑干损伤等。
三、言语失用症
⒈临床表现：明显的发音障碍。
无喝水发呛等构音肌肉功能障碍。
与构音障碍的区别：看有没有喝水发呛，构音障碍总是那几个音发错或发不出来，言语失用则有更多的变化。
与运动性失语的区别：运动性失语是言语表达内容方面的问题，是说不出来，而不是发不好音，而言语失用没有用词不当或不知说那个词的情况，只是说不好那些词。
⒉脑定位：大脑皮层病变导致中枢性的言语运用的机能障碍。
⒊神经心理学意义：言语失用的研究有助于对言语运用机制的探讨。
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