院内转科病人交接记录单
医院院内病人转科交接记录单
带入药品：口服药□贵重药品□其它
已预约尚未检查的项目
转出科室交班护士
转入科室接班护士
交接时间
注：院内病人转科交接记录单由转出科室护理人员填写，转入科室护理人员阅读并核对无误
医院院内病人转科交接记录单
姓名性别年龄住院号
诊断
神志：清楚□嗜睡□谵妄□浅昏迷□深昏迷□
瞳孔：对光反射：灵敏□迟钝□消失□左cm右cm
生命体征：T0C P次/分R次/分BPmmHg SpO2□
引流管：无□有□类型通畅□堵塞□
皮肤：正常□湿疹□破损□褥疮□部位
口腔黏膜：正常□破损□溃疡□霉菌□
患者转科交接记录单
；‘【【【【潍坊市人民医院
患者转科交接记录单
入院时间：年月日住院号：
转出科室
姓名：性别：年龄：岁诊断：
转出方式：□步行□轮椅□平车
生命体征：T O C P 次/分R 次/分BP mmHg 病人神志：□清醒□嗜睡□朦胧□昏迷
皮肤情况：□完整□不完整
压疮：□无□有（具体描述）：
静脉通路：□无□有（数量个，部位：是否通畅：□是□否
局部情况描述
管道情况：□无□有：管道名称：有无异常：
管道名称：有无异常：
管道名称：有无异常：
物品交接：□病历□X光片张
□药品：□其他：
转出时间：年月日时分
转出科室：护士签名：
转入科室
姓名：性别：年龄：岁
转入方式：□步行□轮椅□平车
生命体征：T O C P 次/分R 次/分BP mmHg 病人神志：□清醒□嗜睡□朦胧□昏迷
皮肤情况：□完整□不完整
压疮：□无□有（具体描述）：
静脉通路：□无□有（数量个，部位：是否通畅：□是□否
局部情况描述
管道情况：□无□有：管道名称：有无异常：
管道名称：有无异常：
管道名称：有无异常：
物品交接：□病历□X光片张
□药品：□其他：
转入时间：年月日时分
转入科室：护士签名：
注：原“危重患者转入、转出护理评估交接记录单”废止，自2013年8月1日起启用该表格，适用于所有转科住院病人。
院内患者转科护理交接记录单
类型：□气管插管□气管切开□其它：
通畅情况：□通畅□不通畅，原因：
固定情况：□固定良好，无脱出
□脱出，原因：
静脉输液
□无□通畅□堵塞□脱落□渗漏
□输入药物：
静脉输血
□无□通畅□堵塞□脱落
□其它：
带入药品
□无□有，药名及数量：
病历资料
□无□齐全□遗漏：
□已预约尚未检查项目：
特殊交接
□无□有：
转入时间：
右(mm)：
□灵敏□迟钝□消失□其它：
生命体征
P（次/分）：R（次/分）： NhomakorabeaBP（mmHg）：
皮肤情况
□正常□异常（请描述）：
□压疮（部位/面积/分期）：
伤口情况
□无□清洁干燥□其它：
管道情况
□无□氧气管□尿管□胃管□血浆引流管□T管
□其它管道：
通畅情况：□通畅□不通畅，原因：
人工气道
□无□有，Spo2(%)：
院内患者转科护理交接记录单
（转出科室填写，转入科室核实）
姓名：
性别：□男□女
年龄：
住院号：
诊断/手术名称：
转出科室：
转入科室：
转出日期及时间：
转出科室护士签名：
意识状态
□清楚□模糊□瞻望□嗜睡□躁动□昏迷
瞳孔及
光反射
视患者病情需要评估：□不需要□需要，具体表现如下：
左(mm)：
□灵敏□迟钝□消失□其它：
病区病人转科交接班记录单-范本模板
有□、无□、鼻导管吸氧□、面罩吸氧□
静脉输液
有□、无□、剩余液体：有□、无□、液体:＿＿＿ml、
输液局部情况：正常□、红肿□、破溃□
口服药
有□、无□
肢体活动
正常□、活动受限□、完全被动体位□、保护性约束□
皮肤
完好清洁□、不Βιβλιοθήκη 洁□、挫伤□、压疮□：＿＿＿部位、＿＿度、面积＿＿＿cm
大小便
正常□、失禁□、导尿□、
管路情况
鼻饲管:通畅□、堵塞□、脱出□、拔除□
胸腔引流管：通畅□、堵塞□、脱出□、拔除□
腹腔引流管：通畅□、堵塞□、脱出□、拔除□
饮食
患者自带□、定治疗饮食□、已通知营养膳食科转科□
其他
已预约尚未检查的项目：
转出科室:交班护士:
转入科室：接班护士：
病区患者转科交接班记录单
姓名：性别：年龄：床号：诊断:住院号：
神志
清楚□、嗜睡□、意识模糊□、昏睡□、昏迷□
瞳孔
大小：等大□、不等大□
对光反射：灵敏□、迟钝□、消失□
生命体征
体温：℃、脉搏: 次/分、呼吸： 次/分、血压：mmhg、SPO2%
切口
有□、无□、干燥□、渗血□、渗液□
气管切开(插管)
有□、无□、通畅□、堵塞□；痰：白□、黄□、稀□、稠□、血性□
转科患者交接记录单
转科患者交接记录单日期：_____________时间：_____________转出科室：_______________________接收科室：_______________________患者姓名：_____________________年龄：______性别：____________床号：_____________住院号：_____________________转科原因：_____________________________________________________________ 1.患者基本情况：病情概述：__________________________________________________________入院诊断：__________________________________________________________现病史：____________________________________________________________既往史：____________________________________________________________过敏史：____________________________________________________________体温：______℃ 脉搏：____次/分钟呼吸：____次/分钟血压：______/____mmHg2.主要治疗：目前医嘱：__________________________________________________________药物治疗：__________________________________________________________特殊治疗：__________________________________________________________3.护理措施：目前护理措施：______________________________________________________特殊护理需求：______________________________________________________4.检查与检验：已完成或待完成的检查项目：__________________________________________已完成或待完成的检验项目：__________________________________________5.重要医嘱和注意事项：1)重要医嘱：______________________________________________________2)特殊注意事项：__________________________________________________3)饮食禁忌或限制：________________________________________________6.其他补充说明：___________________________________________________________ __________________________________________________________________________接交本记录单之责任护士签名：__________________时间：_____________接收本记录单之责任护士签名：__________________时间：_____________转出科室负责人签名：__________________时间：_____________接收科室负责人签名：__________________时间：_____________备注：本记录单记录了患者转科时的基本情况、治疗情况、护理措施、检查与检验项目以及重要医嘱和注意事项等信息。
医院院内病人转科交接记录单
姓名性别年龄住院号
元江县中医医院院内病人转科交接记录单
诊断
神志：清楚口嗜睡口谵妄口浅昏迷口深昏迷口
瞳孔：对光反射：灵敏口迟钝口消失口左cm右cm 生命体征：T °C P 次/分R 次/分BP mmHg SpQ % 主要症状、体征
输液：无口通畅口堵塞口
引流管：无口有口类型通畅口堵塞口
皮肤：正常口湿疹口破损口褥疮口部位
口腔黏膜: 正常口破损口溃疡口霉菌口
大小便：正常口失禁口
带入药品：口服药口贵重药品口其它
已预约尚未检查的项目
转出科室___________________ 交班护士_______________
转入科室___________________ 接班护士_______________
交接时间____________________
注：院内病人转科交接记录单由转出科室护理人员填写，转入科室护理人员阅读并核对无误后签名，由转出科室保管一年。
患者转科交接记录单
皮肤情况:
□完整
□不完整
压疮:
□无
□有（具体描述）：
静脉通路：
□无
□有
（数量个,
部位：
是否通畅:
□是
□否
局部情况描述
管道情况:
□无
□有:
管道名称：
有无异常
管道名称：
有无异常
管道名称：
有无异常
物品交接:
□病历
□X光片
张
□药品:
□其他：
转入时间：
年
月日
时
分
转入科室：
护士签名
注：原“危重患者转入、转出护理评估交接记录单”废止，自2013年8月1日起启用该
;‘【【潍坊市人民医院
患者转科交接记录单
入院时间： 年 月 日住院号:
转出科室
姓名：
性别：
年龄:
岁
诊断：
转出方式：
□步行
□轮椅
□平车
生命体征：
T
OC
P
次/分R
次/分BP
mmHg
病人神志：
□清醒
□嗜睡
□朦胧
□昏迷
皮肤情况:
□完整
□不完整
压疮:
□无
□有（具体描述）：
静脉通路：
□无
□有
（数量个,
部位：
是否通畅:
□是
□否
局部情况描述
管道情况:
□无
□有:
管道名称：
有无异常
管道名称：
有无异常
管道名称：
有无异常
物品交接:
□Байду номын сангаас历
□X光片
张
□药品:
住院患者转科交接记录单
住院患者转科交接记录单
转科交接记录单
患者姓名：床号：住院号：
转出科：转出时间：转入科：
意识状态：□清晰□嗜睡□模糊□昏睡□昏迷
生命体征：T℃ P次/分 R次/分 BPmmHg
全身皮肤：□完好清洁□压红□压伤□破溃
如有异常，请具体描述：（）
护理记录单：□完整□不完整：
静脉输液情况：□无□有：目前输入液体（名称及余量）：
输液局部情况：留置针：□有□无□无渗漏□微渗漏□完全渗漏
如有渗漏，请描述渗漏的范围，局部皮肤的颜色，有无破损及水泡等
胃管：□无□有：插管日期年月日□通畅□不通畅胃管cm
尿管：□无□有：插管日期年月日□通畅□不通畅尿管ml
其他管道：□无□有：名称插管日期年月日□通畅□不通畅引流液ml
伤口情况：□敷料清洁干燥□有渗血□渗液：□少量□中量□大量
备注：
转出科室交接班责任人：
转入科室交接班责任人：
年月日时间：
患者转科流程
1.转出科室执行医嘱，通知转入科室准备床单元，根据需要准备用物。
2.转出科室送患者，与转出科室护士交接：交病人、生命体征、过敏史、引流、用药、皮肤等情况。
3.查对当日治疗、带入的药品：评估症状、体征、测T、P、R、BP；核对转科护理记录与病情是否相符。
4.通知主管医生，医生开转科医嘱建立患者标识。
5.介绍主管医生、护士，介绍病区环境。
6.执行转科医嘱，完成接科护理书写，按分级护理、专科护理对患者进行。
转科病人护理交接记录单
转科病人护理交接记录单(总1页)
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黄石人福医院
转科病人护理交接记录单
科室:床号:姓名: 出生日期: 年龄: 岁性别:
住院号: 诊断:
转科日期：年月日
转出科室：
转入科室：
意识状态
□清楚□嗜睡□模糊□昏睡□昏迷
留置管路
□外周静脉□中心静脉□PICC □气管切开□气管插管
□胃管□胸引管□腹引管□尿管□造瘘管
□其他：
皮肤情况
□完整□异常，描述：
携带物品
□门诊病历□住院病历□影像资料□药物□血制品
□心电监护仪□氧气瓶/氧气袋□注射泵/输液泵□约束带
□其他：
不良事件
□无
□有（□压疮□跌倒/坠床□管路滑脱□烫伤□输液/输血反应□其他：）
隔离
□无
□有（□接触隔离□空气隔离□飞沫隔离□其
他：）
其他交接内容：
转出科室护士签字：转入科室护士签字：
时间：时间：
2。
病房患者转科交接记录单
病房患者转科交接记录单
简介
本记录单用于记录病房患者转科过程中的交接事项，包含转出科室、接收科室、医护人员签字等内容。
填写须知
1. 在转出科室填写患者基本信息，包括姓名、性别、年龄、住院号、转出科室、接收科室等；
2. 填写转出科室医生及护士签字，并注明时间；
3. 填写接收科室医生及护士签字，并注明时间；
4. 如遇到特殊情况，请在备注栏详细说明。
注意事项
1. 确保填写信息准确、完整；
2. 确认签字人身份，确保签字真实有效；
3. 严格按照规定程序操作，确保患者安全；
4. 如遇到医疗差错或不良事件，应及时上报。
病房患者转科交接记录单样例
姓名 | 性别 | 年龄 | 住院号 | 转出科室 | 接收科室 | 转科时间 | 备注
-|-|-|-|-|-|-|-
张三 | 男 | 45岁 | | 心血管内科 | ICU | 2021/08/01 08:30 | 无备注
转出科室医生签字：
签字时间：____年___月___日___时___分
转出科室护士签字：
签字时间：____年___月___日___时___分
接收科室医生签字：
签字时间：____年___月___日___时___分
接收科室护士签字：
签字时间：____年___月___日___时___分。
医院院内病人转科交接记录单
大小便：正常□失禁□
带入药品：口服药□贵重药品□其它
已预约尚未检查的项目
转出科室交班护士
转入科室接班护士
交接时间
注：院内病人转科交接记录单由转出科室护理人员填写，转入科室护理人员阅读并核对无误后签名，由转出科室保管一年。
元江县中医医院院内病人转科交接记录单
姓名性别年龄住院号
诊断
神志：清楚□嗜睡□谵妄□浅昏迷□深昏迷□பைடு நூலகம்
瞳孔：对光反射：灵敏□迟钝□消失□左cm右cm
生命体征：T0C P次/分R次/分BPmmHg SpO2%
主要症状、体征
输液：无□通畅□堵塞□
引流管：无□有□类型通畅□堵塞□
皮肤：正常□湿疹□破损□褥疮□部位
医院转科病人交接记录
医院患者转科交接记录单
姓名：性别：□男□女诊断：
住院号：是否佩戴腕带□是□否
转出科室：转出时间：年月日时分
转入科室：转入时间：年月日时分
意识状态：□清醒□全麻未醒□嗜睡□昏睡□昏迷□谵妄□躁动（□约束□未约束）其它：
瞳孔：大小/ mm 光反射：□灵敏□迟钝□消失□其它：
生命体征：P 次/分R 次/分BP / mmHg
皮肤情况：□正常□其它：
□压疮（压疮部位、面积、分期）：
管道情况：□无□有其类型为：
□氧气管□尿管□胃管□血浆引流管□昏迷□其它：
通畅：□是□否，原因
人工气道：□无□通气管□气管插管□气管切开□其它：
通畅：□是□否脱出：□是□否 SpO2 %
静脉输液：□无□通畅□堵塞□脱出□其它：
输入药物：
带入药品：□否□是，药品名称：
病历资料：□无□齐全□遗漏：
特殊交班：
交班护士签名：接班护士签名：
第页。
转科病人护理交接记录单
.
黄石人福医院
转科病人护理交接记录单
科室:床号:姓名: 出生日期: 年龄: 岁性别:
住院号: 诊断:
转科日期：年月日
转出科室：
转入科室：
意识状态
□清楚□嗜睡□模糊□昏睡□昏迷
留置管路
□外周静脉□中心静脉□PICC □气管切开□气管插管
□胃管□胸引管□腹引管□尿管□造瘘管
□其他：
皮肤情况
□完整□异常，描述：
携带物品
□门诊病历□住院病历□影像资料□药物□血制品
□心电监护仪□氧气瓶/氧气袋□注射泵/输液泵□约束带
□其他：
不良事件
□无
□有（□压疮□跌倒/坠床□管路滑脱□烫伤□输液/输血反应□其他：）
隔离
□无
□有（□接触隔离□空气隔离□飞沫隔离□其他：）其他交接内容：
转出科室护士签字：转入科室护士签字：
时间：时间：
部分内容来源于网络，有侵权请联系删除！。
重症患者转科交接记录单
重症患者转科交接记录单
姓名性别□男□女年龄年月日病案号
转出科室：转入科室：
意识状态：□清醒□昏迷□其他
留置管路：□外周静脉□中心静脉（单腔、双腔、三腔）□PICC
□气管切开□气管插管深度 cm □胃管深度 cm
□胸引□腹引□尿管□造瘘□其他
皮肤情况：□完整□异常
备注（皮损大小、深度及特殊部位）：
（正面）（反面）
携带物品：□老病历本□运行病历本（□长嘱页、□临嘱页）□影像资料□药物□血液
□监护仪□氧气瓶□指氧仪□被服
□简易呼吸器□注射泵个□约束带个
□便携式吸痰器□便携式呼吸机□其它
不良事件：□有□无项目：□压疮□跌倒/坠床□管路滑脱□输血/输液反应其他
隔离：□有□无内容：
其它：。
医院转科病人交接登记表
医院转科病人交接登记表床号▁▁▁姓名▁▁▁▁▁性别▁▁▁年龄▁▁▁住院号▁▁▁▁▁转科日期▁▁▁年▁▁月▁▁日转出科室▁▁▁▁转出时间▁▁▁▁▁转出者签名▁▁▁▁特殊情况交接（转出科室填写未完成检查项目、用药及下班重点关注事项等）：▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁转入科室▁▁▁▁▁转入时间▁▁▁▁▁接收者签名▁▁▁▁病人基本情况（由接收科室填写）：病历资料交接登记表（由转出科室填写并保存）备注：无的项目请划“/”神志PRBPSPO 2静脉通道及药名、液体余量各种管道伤口/皮肤情况其他序号内容页数序号内容页数1体温单9手术相关记录手术安全核查表2医嘱单长期医嘱单术中临时医嘱记录单临时医嘱单手术护理记录单3入院记录手术清点记录单4病程记录病历续页手术转运交接单手术记录10麻醉相关记录麻醉前访视单术后病程记录麻醉后访视单疑难危重病历讨论记录麻醉知情同意书5会诊记录单麻醉记录单6医患沟通记录PACU 观察记录单7授权委托书11病危通知单存根张贴单8各种知情同意书自费项目同意书12检验单化验报告张贴单/检验单输血治疗知情同意书A4纸打印化验单胃肠镜知情同意书13各类检查B 超检查报告单胰岛素泵知情同意书心电图报告单特殊检查（治疗）同意书CT 报告单血液净化同意书放射科报告单深静脉置管同意书胃肠镜报告单保护性约束同意书尿流动力学报告单9手术相关记录术前小结MRI 检查报告单手术风险评估表介入检查报告单手术知情同意书病理活检检查报告单14各种告知书住院患者须知护理浸入性操作沟通表耐药菌病人隔离通知15临床用血证明16各种护理记录单护理评估单患者自理能力评估表跌倒/坠床危险因素评估表压力性损伤危险因素评估表导管滑脱危险因素评估表患者营养风险筛查评估表血糖胰岛素医嘱执行单护理计划表临床护理记录单ICU记录单17物理治疗单超声透入执行单肢体气压执行单毫米波执行单18拒收红包协议19医保资料医疗用血证明单医保病人身份核对单身份证复印件双向转诊单20入院证及门诊/急诊病历21门诊各类检查血液检查报告单B超检查报告单放射科报告单22相关医疗证明。
院内患者转科护理交接记录单
院内患者转科护理交接记录单
XXX于2014年7月18日制定了院内患者转科护理交接
记录单。
该记录单主要用于转出科室填写，转入科室核实。
在填写记录单时需要填写患者的姓名、性别、年龄、住院号以及诊断/手术名称。
同时还需要填写转出科室和转入科室的名称
以及转出日期和时间。
转出科室的护士需要在记录单上签名确认。
在交接记录单上，需要记录患者的意识状态，包括清楚、模糊、瞻望、嗜睡、躁动和昏迷。
同时还需要对患者的病情进行评估。
如果需要评估，需要具体描述患者的瞳孔大小、光反射情况以及血压、脉搏和呼吸等生命体征。
此外，还需要记录患者的皮肤情况和伤口情况，以及是否有氧气管、尿管、胃管、血浆引流管和T管管道，以及管道的通畅情况和固定情况。
如果患者正在进行静脉输液或静脉输血，需要记录输液或输血的类型、是否通畅以及输液或输血的药物名称和数量。
此外，还需要记录患者的病历资料，包括已预约但尚未检查的项
目。
最后，如果有特殊情况需要交接，也需要在记录单上进行记录。
转科患者评估交接单
□无□通畅□渗出
□无□通畅□渗出
输血
□无□通畅□渗出
□无□通畅□渗出
皮肤情况
□完好□伤口□压力伤
□完好□伤口□压力伤
伤口部位范围敷料
伤口部位范围敷料
压力伤部位分期范围
压力伤部位分期范围
病历资料
□病历齐全CT张MIR张
□病历齐全CT张MIR张
现治疗用药及特殊药物滴速
其他
签名
交班者：
接班者：
备注：转出科室要根据此表认真填写，药品物品应记录名称：转入科室与转出科室护理人员当面交接，内容相同者打“√”；病人出院后此表在科室保存。
转科患者评估交接记录单
床号姓名性别年龄住院号初步诊断转出科室转入科室转出日期
评估交接内容
转出科室
转入科室
方式
□轮椅□平车□步行
□轮椅□平车□步行
神志
□清醒□意识障碍
□清醒□意识障碍
生命体征
T℃P次/分R次/分BPmmHg
T℃P次/分R次/分BPmmHg
管道
□无□通畅□阻塞名称：
□无□通畅□阻塞名称：
患者转科交接记录单【范本模板】
注：原“危重患者转入、转出护理评估交接记录单”废止,自2013年8月1日起启用该表格，适用于所有转科住院病人。
；‘【【【【潍坊市人民医院
患者转科交接记录单
入院时间: 年 月 日 住院号：
转 出 科 室
姓名：性别:年龄：岁 诊断：
转出方式：□步行 □轮椅 □平车
生命体征：TOC P次/分 R次/分 BPmmHg
病人神志:□清醒 □嗜睡 □朦胧 □昏迷
皮肤情况:□完整 □不完整
压疮：□无 □有（具体描述）:
静脉通路：□无 □有（数量个，部位：是否通畅：□是 □否
病人神志：□清醒 □嗜睡 □朦胧 □昏迷
皮肤情况：□完整 □不完整
压疮：□无 □有(具体描述）：
静脉通路：□无 □有（数量个,部位：是否通畅：□是 □否
局部情况描述
管道情况：□无 □有：管道名称:有无异常:
管道名称:有无异常：
管道名称：有无异常：
物品交接：□病历 □X光片张
□药品：□其他:
转入时间：年月日时分
局部情况描述
管道情况：□无 □有：管道名称：有无异常：
管道名称：有无异常:
管道名称：有无异常：
物品交接：□病历 □X光片张
□药品：□其他：
转出时间：年月日时分
转出科室：护士签名:
转 入 科 室
姓 名：性 别：年 龄:岁
转入方式:□步行 □轮椅 □平车
生命体征:Tห้องสมุดไป่ตู้C P次/分 R次/分 BPmmHg
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市第三人民医院院内转科病人交接记录单密闭式静脉输血技术操作考核评分标准收藏PM|发布者: 秋天童话|查看数: 325|评论数: 0摘要: 密闭式静脉输血技术操作考核评分标准科室姓名考试日期监考人签名得分项目赋分技术操作流程与标准评分得分备注 A B C D 操作前准备10 1.着装整洁，洗手，戴口罩。
2.用物：注射盘内放一次性 ...密闭式静脉输血技术操作考核评分标准科室姓名考试日期监考人签名得分十五、密闭式静脉输血技术（一）目的1.为患者补充血容量，改善血液循环。
2.为患者补充红细胞，纠正贫血。
3.为患者补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能。
4.为患者输入新鲜血液，补充抗体及白细胞，增加机体抵抗力。
（二）实施要点1.评估患者：(1)询问、了解患者的身体状况，了解患者有无输血史及不良反应，必要时，遵医嘱给予抗组胺或者类固醇药物。
(2)评估患者血管情况，选择适宜的输注部位。
2.操作要点：(1)核对医嘱，根据医嘱采血样送血库做交叉配血试验。
(2)仔细核对配血报告单上的各项信息。
(3)输血前再次双人核对血袋包装、血液性质，配血报告单上的各项信息，核实血型检验报告单，确定无误方可实施输血。
(4)携输血用物至患者旁，由两名医务人员共同核对患者姓名及血型。
(5)选择患者适宜的穿刺部位，按照无菌技术原则进行穿刺。
(6)根据患者情况及输入血液成份调节滴速。
(7)协助患者取舒适体位，将呼叫器放于患者可触及位置。
(8)再次核对血型，观察患者有无输血反应。
3.指导患者：(1)向患者解释输血的目的及所输入血液制品的种类。
(2)告知患者常见输血反应的临床表现，出现不适时及时告诉医护人员。
（三）注意事项1.输血前必须经两人核对无误方可输入。
2.血液取回后勿振荡、加温，避免血液成分破坏引起不良反应。
3.输入两个以上供血者的血液时，在两份血液之间输入0.9%氯化钠溶液，防止发生反应。
4.开始输血时速度宜慢，观察15分钟，无不良反应后，将流速调节至要求速度。
5.输血袋用后需低温保存24小时。
护理不良事件与护理差错事故收藏AM|发布者: 秋天童话|查看数: 462|评论数: 0摘要: 护理不良事件定义：伤害事件并非由原有疾病所致，而是由于医疗护理行为造成患者死亡、住院时间延长，或离院时仍带有某种程度的失能，分为可预防性不良事件和不可预防性不良事件。
不良事件类型：（1）病人在住 ...护理不良事件定义：伤害事件并非由原有疾病所致，而是由于医疗护理行为造成患者死亡、住院时间延长，或离院时仍带有某种程度的失能，分为可预防性不良事件和不可预防性不良事件。
不良事件类型：（1）病人在住院期间发生跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤以及其他与病人安全相关的护理意外；（2）诊断或治疗失误导致患者出现严重并发症、非正常死亡、严重功能障碍、住院时间延长或住院费用增加等医疗事件；（3）严重药物不良反应或输血不良反应；（4）因医疗器械或医疗设备的原因给患者或医务人员带来的损害；（5）因工务人员或陪护人员的原因给患者带来的损害；（6）严重院内感染；（7）门急诊、保卫、信息等其他相关不良事件。
护理差错事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生法律，行政法规,部门规章制度和诊疗护理规范,常规,过失造成患者人身损害的事故。
(参照“国务院颁发的《医疗事故处理条例》)Ⅰ类差错(严重差错)定义:在护理工作中,由于责任心不强,查对不严,违反操作规程或技术水平低等原因所造成的错误,给病人造成痛苦,延长治疗时间,增加经济负担,但未造成死亡,残废和组织器官损伤导致功能障碍的,为Ⅰ类差错.举例:1.对危重病人观察不仔细,发现问题不及时通知医师,贻误治疗.2.应用特殊药物,如洋地黄,麻醉药,胰岛素,氯化钾等,因注射方法或剂量不正确而发生反应者.3.输血不能按规程操作造成浪费者.4..查对不严,以致输入有霉菌(肉眼所见)的液体,异型血或错注青霉素或未做皮试注射青霉素,未发生严重后果者.5..昏迷,重危病人,兴奋躁动,小儿因管理不严或不符合正常约束要求等原因所致坠床,造成软组织挫伤,经治疗而无功能障碍者.凡精神病人发生自杀,自伤,伤人等到行为时,工作人员虽有不足之处,但后果不严重者.精神科一级护理以上病人及重管室病人(包括三防病人)跑逃,在一小时内发现,24小时以内被找回,无不良后果者.6..各种穿刺,活检,特殊化验标本取错,损坏或遗失.,7..危重病人(休克,昏迷,五衰等)未作床头交班者;对感染性和出血性等疾病,不按时测脉搏,血压和观察生命体征,出现休克发现不及时者.8.延误或漏用抢救药品或治疗药品,如抗菌素,脱水剂,强心剂,利尿剂,镇静剂,呼吸兴奋剂,各种血管活性药物,胆硷脂酶复活剂等;临时用药超过30分钟,长期用药超过24小时;各种血管活性药剂量超过一倍或使用上述药物后未注明用药时间及剂量.9.对患者有心功能有全,严重脱水,各型休克,肺炎等病人,未能按医嘱要求进行静脉推注药物和补充液体,影响疗效或引起明显付作用;静脉输液中液体渗入皮下,造成局部组织感染,坏死,经治愈者.10.护理工作中,因护理不当未尽到责任,造成Ⅱ度褥疮,或热疗或保暖造成的灼伤,灼伤占体表面积>0.25%,深度或浅Ⅱ度类以上,短期治疗难以治愈者.11.接产工作中,由于病情复杂或并有严重合并症,以致子宫破裂,经及时治疗而无严重不良后果者.12.不消毒分娩(特殊情况例外);产后会阴Ⅲ度裂伤以下(急产例外);缝合不彻底,引起阴道小量出血,但未造成严重后果者.13.分娩时婴儿牌挂错或出院时婴儿调错,后被纠正者;或婴儿性别写错引起纠纷,或产下畸形(如无肛门婴儿)在24小时内未发现者;出院时抱错婴儿,出医院门后纠正的.14.手术室不按规定清点手术器械,纱布等物品,将纱布,器械,棉片等遗留在创口或被检查器官中,经及时治疗和纠正后无严重后果者.15.责任心不强丢失重要标本,而贻误诊断增加病人痛苦和经济负担,但未引起严重后果者.16.供应室,手术室存在的各种器械包,物品清洗不彻底,消毒不严格,发放消毒过期的治疗包,或虽已用于病人而未发生严重后果者.17.上班护士不履行岗位责任制,不遵守劳动纪律,工作或值班时擅自脱离岗位,造成医院工作惯性运行失调,随机调度失控,导致医疗抢救工作失误者.18.其他相当于上列情形者.Ⅱ类差错定义:由于护理人员在工作中的错误,造成病人一般性痛苦或错误性质虽严重,但未造成病人任何不良反应者.举例:1.错服,漏服重要药物或处理医嘱错误而有影响病人治疗者而无严重后果者.2.凡规定作皮试,未做皮试用药后无不良反应者(青霉素例外);或做过了皮试未及时观察且又不重做者.3.因护理不当,发生占体表面积<0.25%的灼伤,在短期内治愈者.4.抱错婴儿,在医院内纠正的,未引起纠纷者.5.误发或漏发各种治疗饮食,对病情有一定影响者;手术病人应禁食而未禁食以致延误手术时间.6.手术室,换药室,人流室等.使用消毒过期手术包施行手术,未发生不良后果者,或遗漏主要的器械,物品,虽未使用于病人,但可能会造成严重后果.7.错用“特殊药品”,如安定注射液,氯硝安定等精神药物无不良后果者.8.静脉输入一般性液体渗出血管外,造成较大范围肿胀,但未造成感染者;静脉注射刺激性液体渗出血管外,但未造成坏死者.9.属视野内管理的病人,违反管理规定,被其他病人轻度伤害或自伤或伤人,增加病人痛苦者.10.二级病人逃跑,在4小时内发现,24小时被找回,无不良后果者(不包括性质严重者).11.其他相当于上列情形者.Ⅲ类差错定义:护理工作中发生的一般性错误,不直接影响治疗也未造成病人任何痛苦的.举例:1.二级病人伤人,自伤,形成皮下血肿或表皮破裂者.2.遗漏一般性的治疗及发错一般性药物:(1) 多发,少发一般口服药物或多注射,少注射一般药物,如维生素类及一般辅助药物.(1) 一般治疗药物按规定给药时间提前或延迟2小时以上执行.3.漏,错采集一般标本,对治疗无影响者.4.器械,敷料,溶液未定期消毒和检查者.护理质量监督考核标准（一）本贴收到6朵鲜花无规则不成方圆，大到国际上的著名企业，小到每一个家庭，都有制度都有规则，只是形式不同而已。
用了三个月的时间拜访老师、查询资料并结合我院的实际情况制定了各方面的工作标准，提供给年轻的护理人员，让他们明白自己从事的护理行为是否正确，在法律法规规定的范围内从事自己的护理行为，从而保证工作的安全。
（由于受社会市场经济的影响，现在护理人员的教育培养存在很大缺陷，从学校教育就埋下了隐患，近年来毕业人员的整体素质普遍底下，进入到医院工作岗位后不知干什么，也不知怎么做，但胆量却越来越大，很是后怕，年轻的护士们我们从事的是人命关天的工作，希望你们擦亮眼睛踏踏实实的工作，外面的世界很精彩但也很无奈，只要你全身心地投入，我们的护理工作是圣洁而神圣的，我们是呵护生命的使者呀！天使的桂冠是我们的殊荣。
）护理工作制度质量考核标准（占20%）(以下数值单位均为:分)1.各种制度、职责齐全，严格按标准执行，且人人掌握。
护士长严格按工作职责履行管理职能。
（5）2.病房管理制度，护士仪容仪表礼仪规范（其中带机上岗<护士长除外但必须调于振动>或电话闲聊者扣10分，除主班人员、护士长坐办公室聚堆闲聊者扣10分）、治疗室、服药室、换药室、抢救室、护士站、观察室、分娩室、供应室、手术室等工作制度，出入院制度，护理会议制度，考勤制度，工休会议制度，护理质量分析会，护理文件管理制度，排班制度、告知制度，无菌原则，消毒隔离等。
与标准不符（5），3.查对制度（医嘱、服药、注射、处置、输血、饮食等），交接班制度、值班制度。
与标准不符（10）4.夜查房制度、节假日督查制度、科室业务查房制度、科室业务学习制度、人员带教培训制度。
与标准不符（2）5.分级护理制度，抢救制度。
与标准不符（5）6.差错事故上报制度，病员信息调查。
（据实际情况奖励5,违反规定扣5）7.院内理论操作考核制度，第一名科室奖励（5）,最后一名扣（5），作弊者扣科室10分。
8.不论年限小课堂每月平均出勤率超过科室人员的80%奖励5分。
9．护士满意度调查低于９5％扣（5），９5％到９8％扣（2）护理质量安全管理考核标准（占10%）1．严格遵守医院卫生管理法律、行政法规，部门规章和诊疗护理规范，恪守医疗服务职业道德。
（5）2、 2.严格遵守医院的各项规章制度，认真落实各项护理工作制度和技术操作规程及无菌技术操作原则，进行各项护理工作应有科学，严谨的态度，做到精力集中，一丝不苟，不谈论与工作无关的事情。
（5）3．认真执行值班、交接班制度，遵守劳动纪律，坚守工作岗位，不脱岗，不空岗，加强慎度毒精神，认真履行工作职责，按分级护理标准，及时巡视病房，严密观察病人病情变化。