中医舌诊概论详解

舌绛干有裂纹，热病后期，营阴亏损
舌绛光亮如镜，胃气阴大伤
客观描述，综合分析，合理应用。
薄白苔
弄舌，心脾有热患者
❖ 热邪上蒸所致
黄苔
热邪初入气分
热邪加湿浊之像
湿热之邪较轻浅
灰苔：苔浅黑色，里热盛或寒湿重者
❖ 薄 能见舌质
舌苔
❖ 厚 不能见色质
舌苔部分脱落者，花剥苔：脾胃气阴 两伤
舌体气阴两伤，无苔
临床常见舌象及其病理意义 薄白苔病 情轻浅之像，外感病初起
苔薄白而腻:多见于风邪夹湿犯表
中医舌诊概论
湖州市中医院艾宗耀
中医舌诊源远流长
❖ 张仲景“病人胸满、唇痿舌青，为瘀血。
❖ 元代《敖氏伤寒金镜录》，第一步舌诊专著， 记录了舌象及临床意义
❖ 清代 温病学说兴起，叶天士 把舌诊提到了比 较新的高度。
舌体与舌根
舌与脏腑的关系
舌与经络
❖ 手少阴心经经别系舌本 ❖ 足太阴脾经连舌本，散舌下 ❖ 足厥阴肝经络舌本 ❖ 足少阴肾经夹舌本 ❖ 足太阳膀胱经接于舌本
舌胖而舌质红绛，热毒内盛，气血尚 雍。
舌红苔黄腻为湿热内蕴之象
舌体瘦小而薄，称瘦小舌，阴津不足， 气血两虚
舌面和舌尖遍布红绛色，高面而触之 如有刺状，芒刺舌，多因热毒内积所
致。
裂纹舌
舌红绛有裂纹，热邪炽盛，灼伤津液
舌淡嫩有裂纹，血分亏虚的病人
镜面舌：多见胃阴伤的患者
舌体运动
❖ 舌体僵硬，痰热阻滞包络 ❖ 舌体为痿软无力，气血亏虚或阴津耗伤 ❖ 舌体颤动不能自主；血虚生风，热盛动风 ❖ 短缩舌，痰浊阻滞 ❖ 舌体歪斜？？ 中风
舌与脏腑的关系
❖ 舌为心之苗 ❖ 心开窍于舌 ❖ 舌为脾胃之 侯 ❖ 舌苔乃胃气上蒸而成
辨舌的意义
❖ 1.正气的盛衰 ❖ 2.病位的深浅及所在的脏腑 ❖ 3.病邪的性质及其盛衰 ❖ 4.病情的进展
望舌时应面朝光源。
❖ 染苔，服用食物及药物改变了舌苔的颜色
❖ 舌诊，查舌质和舌苔
查舌质
❖
❖ 1.舌质颜色 ❖ 2.舌质形状 ❖ 3。舌体运动
舌淡胖，边有赤痕：见于阳虚水湿内停
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薄黄苔:多见于风热犯表的患者
多见于外感热播病中，内热炽盛，邪 热伤津。
热邪炽盛，严重伤津所致
苔焦黄腻，温病内热夹痰湿内阻者
舌质红，苔黄腻：湿热或痰热内蕴的 患者
热邪深入营血
舌质绛而干燥，多见于热邪伤阴
舌光绛如镜，多见于胃气阴两伤所致
苔黄腻，舌质红，边有瘀点见于痰热 内盛，瘀血内阻
正常舌苔：舌质淡红，苔薄白
❖ 舌质淡，气血亏虚
舌质淡，多见于气血亏虚
热盛血雍，气血充盈脉络所致
舌质嫩红，久病虚热内生或阴虚火旺
邪入营血或阴虚火旺
舌紫有瘀点，瘀血阻滞
阴寒内盛所致
舌下脉络瘀点：体内瘀血
查舌苔
❖ 主要观察苔色和苔质的变化
舌体肿胀，胖舌；舌淡胖有齿痕，多 见于气虚患者
舌淡胖，舌面水滑，多见于脾肾阳虚， 水湿内停所致。