婴幼儿牛奶蛋白过敏诊治PPT课件
牛奶蛋白过敏诊断及治疗ppt课件
CMPA的治疗误区
配方选择
失败原因
部分水解配方
？ 大豆配方
仍具有过敏性（仅用于预防） 交叉过敏反应
其他代乳品（羊奶） 交叉过敏反应
腹泻配方
去/低乳糖配方，含牛奶或大豆
含乳糖配方
纯化乳糖比例与母乳接近，有利于改善口感， 调节肠道菌群，促进钙吸收 只有当牛奶蛋白过敏伴有腹泻症状时，才会产 生继发性乳糖不耐受，如果没有腹泻，不会产 生乳糖不耐受
非IgE介导的迟发反应：大于2小时甚至1周以后，包括皮 肤反应（中-重度特应性皮炎）、呼吸道反应、胃肠道反 应（慢性腹泻、便秘、肠绞痛、呕吐、胃食管反流病、蛋 白质丢失性肠病、食物蛋白介导的肠炎综合征）。
混合介导：速发及迟发反应并存，表现为嗜酸细胞性食管 炎、嗜酸细胞性胃肠病等，同一病人可出现速发与迟发反 应两者并存。
血清sIgE及SPT检测
sIgE、SPT(-) , >95%没有IgE介导的食物临过床症敏状（＋）
过敏（allergy）
sIgE、SP(TSa(s+mIg)p,Es阳o3n0性e-4t a0l%JA可CI能19出84)现症状 结果判定要SP结T阳合性临床及食物激发试验
临床症状（－） 耐受（tolerance）
病史采集
可疑CMPA患儿，确定以下重要内容 症状发生的时间、特性和频率 牛奶摄入与症状发生的时间 暴露的方式（食入、吸入、皮肤接触） 导致症状发生所需要摄入的牛奶量 外在因素（如运动、情绪紧张）对临床表现的影响等
近50%病例病史采集可被双盲对照食物激发实验证实 对速发型的诊断价值更大
CMPA的诊断方法
回避CMP &特异性IgE检测
特异性 IgE阴性
特异性 IgE阳性
婴幼儿牛奶蛋白过敏诊治课件
婴幼儿牛奶蛋白过敏诊治课件一、教学内容本课件依据《儿科营养与喂养》教材第三章第二节内容，详细讲解婴幼儿牛奶蛋白过敏的定义、诊断、治疗及预防。
具体内容包括牛奶蛋白过敏的发病机制、临床表现、诊断方法、治疗原则及营养管理。
二、教学目标1. 掌握婴幼儿牛奶蛋白过敏的定义、发病机制及临床表现；2. 学会婴幼儿牛奶蛋白过敏的诊断方法和治疗原则；3. 了解婴幼儿牛奶蛋白过敏的预防及营养管理。
三、教学难点与重点教学难点：婴幼儿牛奶蛋白过敏的诊断和治疗。
教学重点：婴幼儿牛奶蛋白过敏的定义、发病机制、临床表现、治疗原则及营养管理。
四、教具与学具准备1. 教具：多媒体课件、黑板、粉笔；2. 学具：教材、《儿科营养与喂养》、笔记本、笔。
五、教学过程1. 导入：通过讲解一个实际病例，引发学生对婴幼儿牛奶蛋白过敏的关注；2. 新课导入：详细讲解婴幼儿牛奶蛋白过敏的定义、发病机制及临床表现；3. 诊断方法：介绍婴幼儿牛奶蛋白过敏的诊断方法和注意事项；4. 治疗原则：阐述婴幼儿牛奶蛋白过敏的治疗原则，包括回避过敏原、药物治疗和营养支持；5. 营养管理：讲解婴幼儿牛奶蛋白过敏的营养管理方法，包括替代喂养、营养补充等；6. 随堂练习：让学生分析病例，设计诊断和治疗方案；六、板书设计1. 婴幼儿牛奶蛋白过敏诊治2. 板书内容：定义、发病机制、临床表现诊断方法、治疗原则营养管理七、作业设计1. 作业题目：（1）简述婴幼儿牛奶蛋白过敏的定义、发病机制及临床表现；（2）论述婴幼儿牛奶蛋白过敏的诊断方法和治疗原则；2. 答案：（3）略。
八、课后反思及拓展延伸1. 反思：本节课的教学效果是否达到预期，学生对知识点的掌握程度如何，教学方法是否合适等；2. 拓展延伸：鼓励学生阅读相关文献，了解婴幼儿牛奶蛋白过敏的最新研究进展，提高学生的学术素养。
重点和难点解析1. 婴幼儿牛奶蛋白过敏的诊断方法；2. 治疗原则；3. 营养管理；4. 随堂练习与病例分析。
婴幼儿牛奶蛋白过敏的诊治-PPT课件
因此，当婴儿发生食物过敏时， 食物替代是不安全的
母乳喂养— 最佳过敏预防措施统视为异种
蛋白质
母乳能帮助诱导口服免疫耐受
母亲饮食中的外来物质保留适度的免疫原 性，给婴儿的免疫系统温和的刺激
双歧杆菌为主的肠道菌群亦有助于口服免 疫耐受的建立
含有分泌型IgA
(Alessandra Fiocchi et al., Diagnosis and Rationale for Action against Cow's Milk Allergy (DRACMA) Guidelines, WAO Journal, April 2019)
易导致过敏的过敏原
5种最常见的过敏原 (90%)
体格检查
检查食物过敏的体征、与相关疾病鉴别
筛查试验
血清总IgE、嗜酸细胞、血清特异性IgE、SPT、斑贴试验、膳食回避试验 *必要行胃肠病学试验 （内窥镜、组织学、炎性标记、 胃肠动力）
诊断确定
对照的口服激发试验
Fig1 疑似食物过敏患儿的临床评估
Canani RB,et al. The diagnosis of food allergy in children. Curr Opin Pediatr, 20: 584-589
注：总例数为从出生随访到12月龄的总观察例数，病例数为经激发确诊牛奶蛋白过敏的例数。
引起牛奶蛋白过敏的机制与诸多方面有关，包括遗传倾向、感染、 肠上皮屏障的完整性、肠道菌群变化、最初暴露年龄、母亲饮食、 抗原负荷的性质，数量和频度等 多数婴幼儿牛奶过敏以特异性皮炎或胃肠表现为特征，应属于非IgE 或混合介导
• 牛奶
大豆 • 小麦 • 花生 / 坚果 • 鸡蛋
•
牛奶蛋白过敏(CMPA)的诊断与治疗PPT课件
大多数牛乳蛋白过敏婴儿在1月龄之内出现症状
Host et al., Allergy 1990 9
口腔过敏综合征 咽/ 唇 /舌 水肿 / 搔痒
喘息 哮喘 咳嗽 鼻炎
食物过敏: 症状
湿疹 搔痒 皮疹 荨麻疹 水肿 干燥
腹泻 直肠出血
呕吐 拒食 生长发育迟缓 反流 便秘 腹痛
牛奶蛋白过敏（CMPA） 的诊断与治疗
陈同辛 上海交通大学附属儿童医院
上海市儿童医院
1
牛奶蛋白过敏或不耐受（CMPA/I）发生率
➢ 在婴儿和低龄儿童CMPA/I是最常见的 食物不良反应
➢ 5%-15%儿童存在 着疑似CMPA/I的 症状
➢ 发病率实际为2%-3% （激发试验结果）
2
1749婴儿（1年中出生） 117（6.7%）CMPA/I疑似症状
易激惹 肠绞痛 拒食 生长发育障碍 呕吐 反流 缺铁性贫血 呼吸暂停/婴儿猝死综合 征 喘息 睡眠障碍
protein; CMPA/I, cow’s milk protein allergy/intolerance. Some 117/1749 (6.7%) had symptoms
suggestive of cow’s milk protein allergy/intolerance (CMPA/I) during the first year of life. Based on
6
CMPA/I的预后（3）
Host A, et al. Clinical course of cow’s milk protein allergy/ intolerance and atopic diseases in childhood. Pediatr Allergy Immunol, 2019, 13(Suppl. 15): 23–28
2024年婴幼儿牛奶蛋白过敏诊治课件
2024年婴幼儿牛奶蛋白过敏诊治课件一、教学内容本课件依据《儿科营养与喂养》教材第四章第三节内容，详细讲授2024年婴幼儿牛奶蛋白过敏的诊治方法。
主要内容包括婴幼儿牛奶蛋白过敏的定义、病因、临床表现、诊断方法、治疗原则及护理措施。
二、教学目标1. 掌握婴幼儿牛奶蛋白过敏的定义、病因、临床表现及诊断方法；2. 学会婴幼儿牛奶蛋白过敏的治疗原则和护理措施；3. 提高学生分析、判断和解决临床实际问题的能力。
三、教学难点与重点教学难点：婴幼儿牛奶蛋白过敏的诊断方法及治疗原则。
教学重点：婴幼儿牛奶蛋白过敏的病因、临床表现、护理措施。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、实物模型、视频资料；五、教学过程1. 实践情景引入：通过一个实际病例，引导学生思考婴幼儿牛奶蛋白过敏的症状及诊断方法；2. 理论讲解：详细讲解婴幼儿牛奶蛋白过敏的定义、病因、临床表现、诊断方法、治疗原则及护理措施；3. 例题讲解：分析临床案例，让学生运用所学知识解决实际问题；4. 随堂练习：针对教学内容设计练习题，巩固所学知识；5. 小组讨论：分组讨论临床护理中遇到的问题及解决方法，提高学生的临床实践能力；六、板书设计1. 板书2024年婴幼儿牛奶蛋白过敏诊治2. 内容：定义、病因、临床表现诊断方法、治疗原则护理措施七、作业设计1. 作业题目：请简述婴幼儿牛奶蛋白过敏的定义、病因及临床表现；请论述婴幼儿牛奶蛋白过敏的诊断方法及治疗原则；2. 答案：定义：婴幼儿牛奶蛋白过敏是指婴幼儿对牛奶蛋白产生过敏反应的一种疾病；病因：遗传、免疫功能异常、肠道屏障功能受损等；临床表现：皮疹、呕吐、腹泻、便秘、拒食、生长发育迟缓等；诊断方法：病史询问、皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等；治疗原则：避免接触过敏原，改善肠道菌群，缓解症状，预防并发症；护理措施：指导家长合理喂养，观察病情变化，做好皮肤护理等。
八、课后反思及拓展延伸1. 课后反思：本节课学生掌握情况良好，但对诊断方法和治疗原则的理解仍有不足，需加强巩固；2. 拓展延伸：引导学生关注婴幼儿牛奶蛋白过敏的预防及最新研究成果，提高学生的学术素养。
婴幼儿牛奶蛋白过敏诊治课件
婴幼儿牛奶蛋白过敏诊治课件一、教学内容本课件依据《儿科营养与喂养》教材第四章第三节内容，详细讲解婴幼儿牛奶蛋白过敏的病因、诊断、治疗及预防。
具体内容包括牛奶蛋白过敏的定义、临床表现、诊断方法、非药物治疗和药物治疗等。
二、教学目标1. 掌握婴幼儿牛奶蛋白过敏的定义、病因、临床表现及诊断方法；2. 学会针对婴幼儿牛奶蛋白过敏的非药物治疗和药物治疗原则；3. 了解婴幼儿牛奶蛋白过敏的预防措施，提高对患儿营养与喂养的指导能力。
三、教学难点与重点教学难点：婴幼儿牛奶蛋白过敏的诊断方法及药物治疗原则。
教学重点：婴幼儿牛奶蛋白过敏的病因、临床表现、非药物治疗和预防措施。
四、教具与学具准备1. PPT课件；2. 婴幼儿牛奶蛋白过敏病例；3. 相关诊断和治疗工具（如皮肤点刺试验、特异性IgE检测等）的图片或实物；4. 课堂练习题及答案。
五、教学过程1. 导入：通过一个婴幼儿牛奶蛋白过敏的病例，引出本节课的主题；2. 理论讲解：a. 牛奶蛋白过敏的定义和病因；b. 婴幼儿牛奶蛋白过敏的临床表现；c. 婴幼儿牛奶蛋白过敏的诊断方法；d. 非药物治疗和药物治疗原则；e. 预防措施。
3. 实践情景引入：讲解病例中的诊断和治疗过程；4. 例题讲解：针对诊断和治疗方法进行例题讲解；5. 随堂练习：让学生分析病例，提出诊断和治疗方案；六、板书设计1. 牛奶蛋白过敏病因、临床表现、诊断方法；2. 非药物治疗和药物治疗原则；3. 预防措施。
七、作业设计病例：男婴，3个月，出现反复呕吐、腹泻、便秘、拒食等症状，母亲哺乳期摄入牛奶。
2. 答案：a. 诊断：婴幼儿牛奶蛋白过敏；b. 治疗方案：非药物治疗：避免摄入牛奶蛋白，母亲哺乳期禁食牛奶及其制品；药物治疗：根据病情严重程度，可选用抗组胺药物、肾上腺皮质激素等。
八、课后反思及拓展延伸1. 反思：本节课通过病例导入、理论讲解、实践情景引入等环节，使学生掌握了婴幼儿牛奶蛋白过敏的病因、诊断、治疗及预防。
婴幼儿牛奶蛋白过敏诊治优质课件
婴幼儿牛奶蛋白过敏诊治优质课件一、教学内容1. 牛奶蛋白过敏的病因、临床表现及诊断方法；2. 婴幼儿牛奶蛋白过敏的治疗原则及护理措施。
二、教学目标1. 掌握婴幼儿牛奶蛋白过敏的病因、临床表现及诊断方法；2. 了解婴幼儿牛奶蛋白过敏的治疗原则及护理措施；3. 能够运用所学知识，对婴幼儿牛奶蛋白过敏进行正确的诊断和治疗。
三、教学难点与重点1. 教学难点：婴幼儿牛奶蛋白过敏的诊断与鉴别诊断；2. 教学重点：婴幼儿牛奶蛋白过敏的治疗原则及护理措施。
四、教具与学具准备1. 教具：多媒体课件、黑板、粉笔；2. 学具：教科书、笔记本、笔。
五、教学过程1. 实践情景引入（5分钟）：通过展示一名婴幼儿牛奶蛋白过敏的病例，让学生了解该疾病的临床表现，引发学生对病因和诊断的思考。
2. 理论讲解（15分钟）：（1）婴幼儿牛奶蛋白过敏的病因及临床表现；（2）婴幼儿牛奶蛋白过敏的诊断方法及鉴别诊断。
3. 例题讲解（10分钟）：结合实际病例，讲解婴幼儿牛奶蛋白过敏的诊断和治疗要点。
4. 随堂练习（10分钟）：学生分组讨论，分析病例，制定诊断和治疗方案。
六、板书设计1. 婴幼儿牛奶蛋白过敏诊治2. 内容：（1）病因及临床表现；（2）诊断方法及鉴别诊断；（3）治疗原则及护理措施。
七、作业设计1. 作业题目：（1）简述婴幼儿牛奶蛋白过敏的病因及临床表现；（2）比较婴幼儿牛奶蛋白过敏与其他食物过敏的鉴别诊断方法；（3）结合实际病例，制定婴幼儿牛奶蛋白过敏的治疗方案。
2. 答案：（1）病因：牛奶蛋白过敏主要与遗传、免疫系统和肠道屏障功能异常有关。
临床表现：皮疹、呕吐、腹泻、便秘、拒食、体重不增等；（2）鉴别诊断：根据病史、临床表现和特异性过敏原检测进行鉴别；（3）治疗方案：避免接触过敏原，采用替代性喂养，如深度水解蛋白配方奶或氨基酸配方奶。
严重病例可给予药物治疗，如抗组胺药、免疫抑制剂等。
八、课后反思及拓展延伸1. 课后反思：本节课通过病例引入、理论讲解、例题讲解、随堂练习等环节，使学生掌握了婴幼儿牛奶蛋白过敏的诊治知识。
婴幼儿食物过敏及牛奶蛋白过敏的诊治ppt(共34张PPT)
母乳与过敏预防
母乳喂养需至 少4个月以上才
会对预防过敏
产生作用
益生菌的特点
• 非致病性
• 不会被机械消化过程所破坏
• 不会被胃酸和胆汁消化
• 可以粘附于肠道上皮或在肠道内形成细菌集落 • 对宿主有一定益处
Teitelbaum JE and Walker WA. Ann Rev Nutr 2002;22:107-138.
Child, 2007, 92(10): 902-908
胃食管返流和牛奶蛋白过敏
胃食管返流
牛奶蛋白过敏
吞咽困难，呕血，黑便 反刍，恶心/嗳气
弓腰，心动过缓
呃逆，
SANDIFER’S 综合征
吸入，喉炎/喘鸣
感染，声嘶
易激惹 肠绞痛
拒食
生长发育障碍 呕吐 反流
缺铁性贫血
呼吸暂停/婴儿猝死综合 征
喘息 睡眠障碍
腹泻， 血便， 鼻炎
鼻粘膜充血， 过敏症
便秘，湿疹/皮炎
团50%
风团≥8mm（牛奶蛋白过敏100 %特异性）
Karila C. Arch Pediatr 2002;9(Suppl 3):338 – 343；Sporik R. Clin Exp Allergy 2000;30:1540-6；Sicherer SH. Am Fam Physician 1999;59:415-24.
• 食物过敏发生率:4-6%儿童 • 中国和发达国家一样也呈快速上升趋势
儿童过敏人数急剧增加-1
近几十年西方工业国家儿童特应性皮炎的流行状况
Elchenfield 2003
儿童过敏人数急剧增加-2
上海市0岁~14岁儿童支气管哮喘患病率10 年内上升了153%
婴幼儿牛奶蛋白过敏诊治PPT课件
研究基因编辑技术，修改人体基因以降低过敏反应的风险。
精准医疗
根据患者的个体差异，制定个性化的治疗方案，以提高治疗效果 和患者的生活质量。
感谢观看
THANKS
新治疗策略与药物
免疫疗法
通过逐渐增加对过敏原的暴露量，帮助患者建立 对过敏原的耐受性，从而减少或消除过敏症状。
药物治疗
使用抗组胺药、抗炎药等药物治疗过敏症状，如 皮疹、哮喘等。
替代食品
开发新型的牛奶替代品，如豆奶、杏仁奶等，以 满足过敏患者的营养需求。
研究热点与展望
疫苗研究
探索针对牛奶蛋白过敏的疫苗，通过刺激免疫系统产生针对过敏 原的抗体，以预防过敏反应的发生。
选择合适的配方奶
对于无法母乳喂养的婴儿，应选择深 度水解或氨基酸配方奶以降低过敏风 险。
日常护理与注意事项
观察症状
家长应密切观察婴儿的皮肤、呼吸、消化道等是否出现过敏症状。
记录饮食日记
若怀疑婴儿对某种食物过敏，家长应记录婴儿的饮食情况，以便医 生进行诊断。
避免自行诊断和治疗
若婴儿出现过敏症状，家长应带婴儿就医，不要自行诊断和治疗。
家庭教育与心理支持
提高家长对过敏的认识
01
家长应了解婴幼儿过敏的基本知识和预防措施，以便更好地照
顾孩子。
减轻焦虑和压力
02
家长在照顾过敏婴儿时，可能会感到焦虑和压力，心理支持可
以帮助减轻这些负面情绪。
建立互助支持群体
03
家长可以加入过敏儿童的互助支持群体，与其他家长分享经验，
获取帮助和安慰。
05
婴幼儿牛奶蛋白过敏 诊治PPT课件
• 婴幼儿牛奶蛋白过敏概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗与管理 • 预防与日常护理 • 婴幼儿牛奶蛋白过敏研究进展
婴幼儿食物过敏及牛奶蛋白过敏的诊治-PPT精品文档71页
母乳与过敏预防
母乳喂养需至 少4个月以上才 会对预防过敏
产生作用
“不能纯母乳喂养，怎么办？”
产房
过 敏
1749 婴儿 / 母乳
210 完全母乳喂养
1539 母乳喂养 + 奶瓶
O
39 (2,5%)
22 转奶期发生过敏
17母乳喂养期间即发生过敏
9 完全母乳喂养 8 母乳喂养 + 奶瓶
Host, 1988
牛奶
吸入性过敏原
各试验组1周岁时致敏反应的发生率 (n=904)
Accepted for publication , JACI
特应性皮炎的累积发病率
适度水解乳清蛋白配方 vs 牛奶配方的预防过敏研究
60.0
40.0
p=0.004
20.0 p=0.048
p<0.05
p<0.02
部分水解乳清蛋白 未经处理的牛奶
一级预防的营养措施
• 母乳喂养 • 低敏婴儿配方奶粉 • 母体 (及婴儿) 的营养补充剂 • 推迟婴儿引入固体食物的时间：六个月后添
加辅食
蛋白质分子大小和致敏性
分子量大 High Molecular Weight
分子量小 Low Molecular Weight
免疫系统 Immune System
于初生婴儿配方
• 其用量和质量控制不同于其他添加物
一级预防的营养措施
• 母乳喂养 • 低敏婴儿配方奶粉 • 母体 (及婴儿) 的营养补充剂 • 推迟婴儿引入固体食物的时间：六个月后添
加辅食
固体食物引入与过敏预防
有证据证明早期引入固体食物可能增加 湿疹的风险
• 4个月前不添加固体食物 • 4-6个月无研究 • 6个月后存在争议 • APP 建议（过敏高风险婴儿）
【优秀资料】婴幼儿牛奶蛋白过敏诊治PptPPT
临床表现
轻—中度CMPA （大于等于1项） ①胃肠道：反复反流、呕吐、腹泻、便秘(伴或
不伴肛周皮疹)、便血； ②皮肤：湿疹样表现、红斑、风团、血管性水肿； ③呼吸系统：非感染性流涕、慢性咳嗽及喘息； ④一般情况：持续肠痉挛(≥ 3h/d，≥3次/周，持
续≥ 3周)。
临床表现
重度CMPA ： （大于等于1项） ①胃肠道：由于拒食、腹泻、呕吐或反流造成生长障碍、中
婴幼儿牛奶蛋白过敏诊治Ppt
来源
2013中国婴幼儿牛奶蛋白过敏诊治循证建议
中华医学会儿科免疫学组 中华医学会儿科保健学组 中华医学会儿科消化学组 《中华儿科杂志》编委会
机理
食物过敏是由免疫机制介导的食物不良 反应，其中牛奶蛋白过敏(cow，CMPA)多见于婴幼儿，
病史采集：
2013中国婴幼儿牛奶蛋白过敏诊治循证建议
CMPA症状多样，通常无特异性，最常累及消化道、 若对症于状 牛明奶显蛋改白善诱，发母的亲严可重逐过渐敏加反入应牛因奶可，危如及症生状命未，再迅出速现处，理则十可分恢重复要正。常饮食； 皮肤黏膜和呼吸道。 ≤2岁CMPA患儿应完全回避含有牛奶蛋白成分的食物及配方，并以低过敏原性配方替代；
曾发生过严重CMPA反应的患儿不宜进行激发试 验。
意义？
牛奶回避、口服激发试验；
回避牛奶或奶制品2～4周，症状改善，考虑可能 与CMPA有关；
先1滴牛奶滴在嘴唇；激发量逐渐增加为0.5、1.0、 3.0、10、30、50、100、200 ml。间隔时间一般 为20～ 30 min。
诱发出症状，即可确诊牛奶过敏。若未能诱发出 症状，家长离院后继续观察儿童表现至少72 h， 并仔细记录症状。
由于食物蛋白进人人体后都会诱导机体产生食物 特异性IgG抗体，故临床上不能以食物特异性Ïgc 检测作为筛查和诊断食物过敏的方法。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
皮肤点刺试验(skin prick test)
可采用新鲜牛奶或者商品化牛奶蛋白过 敏原提取液进行皮肤点刺，但新鲜牛奶 点刺试验还存在标准化、感染等问题， 需要谨慎对待。当阳性对照(组胺； 10mg/ml)丘疹平均直径d【(最长径+与之 垂直横径)/2】≥3m，阴性对照(生理盐水) 丘疹平均直径<3mm时，牛奶蛋白抗原 反应的丘疹平均直径较阴性对照大3mm 为阳性。
CMPA的饮食管理及治疗
②配方奶喂养儿发生CMPA： ≤2岁CMPA患儿应完全回避含有牛奶蛋白成
分的食物及配方，并以低过敏原性配方替 代；>2岁CMPA患儿由于食物来源丰富， 可满足生长发育需要，故可进行无奶饮食。
配方奶替代
(1)氨基酸配方：氨基酸配方不含肽段、完全由游离氨基酸按一定配 比制成，故不具有免疫原性。对于牛奶蛋白合并多种食物过敏、非 lgE介导的胃肠道疾病、生长发育障碍、严重牛奶蛋白过敏、不能耐 受深度水解蛋白配方者推荐使用氨基酸配方。[Ⅰ/A]
由于食物蛋白进人人体后都会诱导机体产生食物 特异性IgG抗体，故临床上不能以食物特异性Ïgc 检测作为筛查和诊断食物过敏的方法。
其他
牛奶蛋白诱导的食管炎、胃肠炎、结肠炎等多属 非IgE介导，或为混合型(IgE 和非IgE共同介导)， 故难以用皮肤点刺试验和血清特异性IgE检测结果 判断。
可行消化道内镜检查。内窥镜检查可获取消化道 黏膜标本，若黏膜下嗜酸细胞每高倍视野〉15～ 20个，即可诊断为嗜酸细胞浸润。
为牛奶蛋白引起的异常或过强的免疫反 应，可由IgE介导、非IgE介导或两者混 合介导。
患病情况
CMPA患病率报道不一，约为2%～7.5%。 中国部分城市的研究显示，0-3岁婴幼儿 CMPA患病率约为0.83%-3.5%。
CMPA症状无特异性，常可累及多器官系统， 如皮肤、胃肠道及呼吸系统等，甚至可发 生严重过敏反应。多数CMPA患儿预后较好， 约85%-90%的CMPA患儿在3岁左右出现临 床耐受。
皮肤点刺试验
皮肤点刺试验阴性可基本排除IgE介导的 CMPA；阳性尚不能确诊，需排除假阳性以 及致敏状态。
可能出现严重过敏反应，必须在具备急救 设施的医院内在专科医生监督下操作。
皮肤点刺试验对非IgE介导的CMPA(如牛奶 蛋白诱导的肠炎、结肠炎等)不具诊断价值。
体外筛查试验。
血清牛奶特异性lgE抗体测定。 牛奶特异性IgE抗体阳性而无临床症状，考虑为临 床致敏状态。 随牛奶特异性IgE浓度增加，出现需治疗的症状几 率亦增加，但确诊仍需口服牛奶激发试验。
曾发生过严重CMPA反应的患儿不宜进行激发试 验。
CMPA的饮食管理及治疗
无特异性治疗方法。回避牛奶蛋白是最主 要的治疗措施同时给予低过敏原性配方替 代治疗，以提供生长所需的能量及营养。
CMPA的饮食管理及治疗
①人乳喂养儿发生CMPA： 继续人乳喂养，母亲需回避牛奶及其制品至少2周；部分
(2)深度水解配方：深度水解配方是将牛奶蛋白通过加热、超滤、水 解等特殊工艺使其形成二肽、三肽和少量游离氨基酸的终产物，大大 减少了过敏原独特型抗原表位的空间构象和序列，从而显著降低抗原 性，故适用于大多数CMPA患儿[Ⅰ/A]。<10%牛奶蛋白过敏患儿不能耐 受深度水解配方，故在最初使用时，应注意有无不良反应。
(3)大豆蛋白配方：以大豆为原料制成，不含牛奶蛋白，其他基本成 分同常规配方。由于大豆与牛奶间存在交叉过敏反应且其营养成分不 足，一般不建议选用大豆蛋白配方进行治疗，经济确有困难且无大豆 蛋白过敏的>6月龄患儿可选用大豆蛋白配方；但对于有肠绞痛症状者 不推荐使用。[Ⅴ/D]
(4)其他动物奶：考虑营养因素及交叉过敏反应的影响，故不推荐采 用未水解的驴乳、羊乳等进行替代治疗[Ⅴ/D]。
到大量的便血造成血红蛋白下降、蛋白丢失性肠病、内镜 或组织学证实的肠病或溃疡性结肠炎； ②皮肤：严重渗出性湿疹样表现伴有生长障碍、低蛋白性贫 血或缺铁性贫血； ③呼吸系统：伴有呼吸困难的急性喉头水肿或支气管阻塞； ④严重过敏反应：症状进展迅速、累及两个以上器官系统， 尤其是心血管系统，出现如血压下降及心律失常等表现， 甚至过敏性休克。
婴幼儿牛奶蛋白过敏诊治
来源
2013中国婴幼儿牛奶蛋白过敏诊治循证建议
中华医学会儿科免疫学组 中华医学会儿科ห้องสมุดไป่ตู้健学组 中华医学会儿科消化学组 《中华儿科杂志》编委会
机理
食物过敏是由免疫机制介导的食物不良 反应，其中牛奶蛋白过敏(cow’s milk protein allergy，CMPA)多见于婴幼儿，
意义？
牛奶回避、口服激发试验；
回避牛奶或奶制品2～4周，症状改善，考虑可能 与CMPA有关；
先1滴牛奶滴在嘴唇；激发量逐渐增加为0.5、1.0、 3.0、10、30、50、100、200 ml。间隔时间一般 为20～ 30 min。
诱发出症状，即可确诊牛奶过敏。若未能诱发出 症状，家长离院后继续观察儿童表现至少72 h， 并仔细记录症状。
临床表现
轻—中度CMPA （大于等于1项） ①胃肠道：反复反流、呕吐、腹泻、便秘(伴或
不伴肛周皮疹)、便血； ②皮肤：湿疹样表现、红斑、风团、血管性水肿； ③呼吸系统：非感染性流涕、慢性咳嗽及喘息； ④一般情况：持续肠痉挛(≥ 3h/d，≥3次/周，持
续≥ 3周)。
临床表现
重度CMPA ： （大于等于1项） ①胃肠道：由于拒食、腹泻、呕吐或反流造成生长障碍、中
牛奶特异性口服免疫疗法：
是指给CMPA患儿服用小剂量的牛奶蛋白以 刺激机体产生免疫耐受，此方法是目前治 疗食物过敏的研究热点，但尚未广泛用于 临床。