预防接种安全注射

预防接种安全注射

目的：

1、了解安全注射的概念；

2、掌握预防接种不安全注射行为的危害；

3、掌握实现预防接种安全注射的措施和要求；

4、掌握自毁式注射的使用方法。

内容

1、安全注射的概念

（1）概念：对疫苗和药物应用灭菌的注射器和规范的操作进行注射，并对使用过的注射器进行安全处理即称为安全注射。

（2）安全注射的三大要素：

①对接受注射者无害；

②对实施注射者无危险；

③注射后的物品(废物)不会给公众带来危害。

2、预防接种安全注射的概念

目前，预防接种安全注射包括以下含义：

（1）预防接种要使用合格的注射器(包括注射器要无菌包装，接种前才能打开包装，使用后放入指定的安全盒或防刺容器中，不允许再次使用，在有效期内使用)；

（2）实施预防接种的人员要持合格的资格证上岗；

（3）预防接种的操作要规范化；

（4）预防接种的环境要符合工作要求；

（5）接种后的接种器材及其废弃物品要安全回收、销毁。

3、预防接种不安全注射的危害：

预防接种不安全注射

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↓↓

传染性非传染病

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血源性疾病不灭菌器材不正确技术注射物内含有其它

的传播导致的感染造成的伤害物质引起的伤害↓↓↓↓

乙型肝炎脓肿败血症注射性麻痹毒性反应

丙型肝炎结核性淋巴过敏性休克

艾滋病炎

疟疾等

预防接种不安全注射可造成以下几种危害：

（1）传播血源性疾病。预防接种不安全注射可造成疾病的医源性传播，如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等血源性疾病的主要传播途径之一。我国的免疫程序规定，1岁以内的儿童需要接种多种生物制品，如果预防接种不安全，儿童感染乙肝病毒后成为病毒携带者，将来可能发展成肝硬化、原发性肝癌，也可把乙肝病毒传播给他人；如果预防接种人员在接种时被污染的注射器针头刺伤，也可能被传染。根据WHO的统计，全球每年由于使用不安全注射器而新增的乙肝感染者为800万到1600万，新增的丙肝感染者人数为230万到470万，新增的HIV 感染者人数为8万到16万。都安估算为为乙肝感染380-760人、丙肝感染110-230人。

（2）导致化脓性或细菌性感染。

（3）不正确注射技术导致的伤害：

①各种疫苗对其注射途径部位和剂量均有特定的要求，若不按照技术操作规程的要求接种疫苗可能导致直接或间接的损伤。如注射部位不当或针头过长可能直接刺伤神经导致麻痹；

②卡介苗应皮内注射，若注射至皮下或肌肉或剂量过大，可引起局部的严重反应或淋巴结化脓破溃。如保安乡的2005年“3.15”事件。

（4）注射物质不合格造成的伤害。预防接种用疫苗一般是安全的，但如果

贮存或使用不当，也可能造成严重的后果。如用曾冻结的乙肝疫苗、百白破疫苗进行接种或混用疫苗的稀释剂则可能引起严重的接种反应甚至导致死亡；如果注射物中含有其它物质，可直接引起毒性反应或过敏反应等。

（5）注射器管理不善也会导致伤害或者药物中毒，特别是当注射地点不合适，或者使用了错误的药物、稀释液或剂量。

4、常见的预防接种不安全注射行为

（1）使接受注射者(接受对象)受到伤害的操作。

①重复使用注射器或针头；

②在杀菌过程中没有对时间、蒸汽和温度进行监督或监视；

③更换针头但使用相同的注射器；

④打开后将冻干的疫苗保存超过1个小时以上；

⑤在没有提高清洁注射设备的情况下，试图对其进行杀菌；

⑥试图杀菌并重复使用一次性注射器；

⑦在敞开的盘子中煮沸注射设备；

⑧对已污染的注射器或针头使用消毒剂来进行处理，以备重复使用；

⑨向注射器中注入成倍的剂量并给多人注射；

⑩用已使用的棉球或者手指压住出血点。

（2）使医务人员受伤害的操作。

①重新处理针头，如使用玻璃注射器，针头重新清洗，被针头刺伤；

②在抛弃针头前将其放在物体表面或者拿开一段距离；

③将针头磨尖或者变钝以备重复使用；

④触摸已使用的注射器或针头

（3）使公众受到伤害的操作。

①将已使用的注射器放在孩子能够拿到的地方；

②将已使用的注射器送给或者卖给那些再次出售它们的供应商；

③将已使用的注射器放在公众活动场所。

5、预防接种安全注射的措施和要求

（1）选择无菌的注射器

我国目前用于免疫预防的注射器主要有玻璃注射器和一次注射器，而一次性注射器又包括标准一次性注射器（即普通一次性注射器）和自毁式注射器。各种注射器的特点见下表。

注射器的分类及其特点

注射器种类优点缺点

再用型（主要指成本较低，不产生对环境易破碎；需要同时配备消毒器玻璃注射器）污染废弃物。器材，操作技术要求较高；

清洗时可能被刺伤；不能防

止一管多针或一针一管接

种多人的现象。

一次性标准式易操作，培训简单。成本较高；需要毁型或回收

大量废弃物，如果不销毁或注射器重复使用，其危害严重；不

能防止一管多针或一针一

管接种多人的现象。

自毁式避免了重复使用的可能。操作比较复杂，需要培训；Array成本较高；需要销毁或处理

大量废弃物，如不销毁对社

会产生危害。

目前在预防接种中必须统一使用一次性注射器，且一次性注射器要符合以下要求：

①必须是正规厂家的合格产品（具有生产许可证、卫生许可证并通过计量认证）。

②必须在有效期内使用，且在接种前才打开包装。

③坚决杜绝一次性注射器针头、针管的重复使用。

（2）严格按照《预防接种工作规范》实施接种

为实现安全注射，必须在疫苗接种的各个环节均要严格按照《预防接种工作

规范》进行操作，特别要强调以下几点：