贵阳市结核病控制项目病人督导管理资料规范(县、乡)

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结核病患者健康管理服务项目镇、村档案书写、管理要求

结核病患者健康管理服务项目镇、村应具备的资料及档案书写、管理要求一、镇级资料：专病专档、专类专夹、一档一盒，资料真实、完整，分类清楚。

1、项目实施方案、年初工作安排、半年工作总结、年度工作总结。

2、健康教育：“3.24”安排、“3.24”活动小结、活动照片；辖区所有初级中学结核病健康教育知识讲座：每学期1次，每次讲座有课件，照片、活动记录；结核病宣传专栏：每2月一期（全年6期），留存照片；街头结核病知识宣传：每2月一次，要有完整的活动记录，照片。

所有活动、宣传需每次拍摄照片，显示拍摄日期。

3、培训：对辖区承担公共卫生任务村医每半年进行1次业务知识培训，一年举办2期（每期均需根据培训内容对村医进行考核，留存培训通知、报到册、讲义，小结，照片、考核试卷等资料装订留档，以备核查）。

4、公共卫生结核病服务项目月报表：每月3日前上报上一月月报表（每季度最后一月一同上报结核病服务项目可疑症状者转诊或推荐花名表），存档备查。

5、65岁以上老年人健康体检肺结核病筛查季报表：（每季度首月3日前报送上季度报表，同时上报65岁以上老年人健康体检肺结核病筛查可疑症状者登记花名表），存档备查。

6、督导考核：每季度对辖区承担公共卫生任务的村卫生室进行1次结核病防治工作督导（含半年和年底两次考核），保留考核提纲，填写督导反馈单，督导、考核时留取与村医合影照片，照片显示日期，连同督导考核记录一并留档保存，以备核查。

7、四个登记本：转诊登记本、追踪登记本、管理登记本、中断治疗患者追踪登记本，规范进行登记填写。

8、结核病患者健康管理服务档案（一人一档、档案镇级存档）：肺结核患者健康管理服务档案首页、基本信息页，第一次入户随访记录，肺结核患者随访服务记录表。

规划资料：结核病人个案记录，村级督导记录（每个病人1份个案记录，全疗程4次访视督导记录，访视督导时间在第一次入户访视、第二次强化期末、第三次强化期与疗程结束中间、第四次疗程结束转归评估时完成，日期需要档案访视日期一致）。

肺结核患者督导管理制度肺结核患者的服药督导员是

肺结核患者督导管理制度肺结核患者的服药督导员是肺结核患者（含耐多药肺结核）督导管理制度为加强肺结核病人管理，指导病人规范服药，及时掌握病人服药情况，提高病人规则服药率和治愈率，指导本制度。

一、第一次入户随访乡镇卫生院、村卫生室接到城区疾控中心管理肺结核患者的通知单后，要在72小时内访视患者，具体内容如下：（1）确定督导人员，督导人员优先为医务人员，也可为患者家属。

若选择家属，则必须对家属进行培训。

同时与患者确定服药地点和服药时间。

按照化疗方案，告知督导人员患者的“肺结核患者治疗记录卡”或“耐多药肺结核患者服药卡”的填写方法、取药的时间和地点，提醒患者按时取药和复诊。

（2）对患者的居住环境进行评估，告诉患者及家属做好防护工作，防止传染。

（3）对患者及家属进行结核病防治知识宣传教育。

（4）告诉患者出现病情加重、严重不良反应、并发症等异常情况时，要及时就诊。

若72小时内2次访视均未见到患者，则将访视结果向疾控中心及县人民医院结核病门诊报告。

二、督导服药和随访管理1.督导服药（1）医务人员督导：患者服药日，医务人员对患者进行直接面视下督导服药。

（2）家庭成员督导：患者每次服药要在家属的面视下进行。

2.随访评估对于由医务人员督导的患者，医务人员至少每月记录1次对患者的随访评估结果；对于由家庭成员督导的患者，基层医疗卫生机构要在患者的强化期或注射期内每10天随访1次，继续期或非注射期内每1个月随访1次。

（1）评估是否存在危急情况，如有则紧急转诊，2周内主动随访转诊情况。

（2）对无需紧急转诊的，了解患者服药情况（包括服药是否规律，是否有不良反应），询问上次随访至此次随访期间的症状。

询问其他疾病状况、用药史和生活方式。

3.分类干预（1）对于能够按时服药，无不良反应的患者，则继续督导服药，并预约下一次随访时间。

（2）患者未按定点医疗机构的医嘱服药，要查明原因。

若是不良反应引起的，则转诊；若其他原因，则要对患者强化健康教育。

对初治涂阳肺结核病人采用“全管家督短化”方案治疗的效果研究

１２１化疗方案．．
菌阴转，痰菌阴转率为９．％；年的２月末痰菌阴３５各转率相差不大；在治疗过程中，出现痰菌复阳的病未
例。见表２。治疗后Ｘ线胸片上结核病灶和空洞的
变化情况见表３。
表１３０例初洽涂阳病例规律用药率（１％）
１２２管理方法．．
结防门诊医生用ｌ钟做好病５分
人和家属的防痨宣教工作，其愿意配合治疗，使家庭
成员能够督导服药到口；乡结防医生共同管理每区个病人，月各访视１，对药物剂量，写服药每次核填
化期２个月，日服药１，量ＲＰ．５ＩＩ．，每次剂Ｆ０４，Ｎ－３１０ＰＡ．，Ｍ．５继续期４个月，日服药１次，Ｌ１５Ｅ０７；隔剂量唧．，Ｈ．，程服药１０次。６Ｉ０６全Ｎ２
维普资讯
贵州医药２００２年９月第２卷第９期６
・
８９・２
对初治涂阳肺结核病人采用 “ 管家督短化＂全方案治疗的效果研究
贵阳市花溪区结防所（５ｏ５宋凯５０２）
全程督导短程化疗（Ｏ）现代结核病控制Ｄ是中公认的最为有效的策略ｕＪ山区农村因受经济。
肺、尿病、神病、痫病及药物过敏史。病人和糖精癫家属愿意配合治疗，预交５％的治疗费。０

结核病患者健康管理服务项目实施基本公共卫生及附表推介单反馈记录单随访记录表工作督导登记表考核提纲指标

附件1肺结核可疑症状者或疑似肺结核患者推介单医生1份。

附件2基层医疗卫生机构医师追踪通知及反馈记录单信息一致。

附件3肺结核患者第一次入户随访记录表患者姓名：编号□□□-□□□□□乡镇医生签名：村医签名：患者或家属签名：附件4肺结核患者随访服务记录表附件5村级结核病防治工作督导意见反馈单注：此表一式两份，一份村级卫生室留存，一份乡镇级卫生院留存。

附件6结核病患者交通营养补助发放登记表患者姓名：性别：年龄：电话号码：户籍地址：登记号：居民身份号：始治日期：诊断：符合条件：□耐多药肺结核□贫困肺结核患者附件7基本公共卫生项目结核病防治工作督导考核提纲（供县级督导考核乡镇用）卫生院（卫生服务站）考核期间：年月至月考核日期：年月日考核人员：总得分：实得经费额度：元。

一、疑似病人推介转诊工作本期病人推介指标完成率%，得分；检出活动性病人比例/ ，得分。

二、患者追踪工作三、患者管理注：*指本期结束治疗患者名单。

（1）本期上级通知应管理患者数，实际管理患者数,患者管理率：%。

（2）本期结束治疗患者数，漏服率小于5%患者数，规则服药率：%。

（3）本期结束治疗患者数，判定及时随访患者数，随访及时率：%。

四、健康教育工作本期共抽查群众名，正确条目总数是，群众核心知识知晓率%。

五、督导培训六、患者关怀注：患者类型指普通患者或耐药患者。

七、档案管理是否完整保存病人推荐转诊、大疫情报告疑似病人或中断治疗病人追踪、病人健康管理、健康教育宣传、定期督导等工作档案，档案资料真实、完整，分类清楚。

八、其他工作卫生院领导重视结核病防治工作，各项工作落实到位。

工作总体评价：基本公共卫生项目结核病防治工作督导考核提纲（供县、乡级督导考核村卫生室用）乡镇村村医姓名：考核期间：年月至月考核人员：考核日期：年月日得分：应得经费元一、疑似病人推介转诊工作注：*诊断结果填写“排除”“涂阳”或“涂阴”。

本期应推介可疑者数人，实际推介数人，推介指标完成率。

对学校结核病督导记录

督导
第二部分：对学校结核病督导记录
被督导单位：县（市）区学校督导时间：年月日
督导人员：
一、基本情况
1、全校学生总数：人，在校学生：人，教职员工总数：人；
2、学校年级数：个，班级数个，总面积：平方米；
3、教学楼：栋间，宿舍：栋间；
4、学校结核病管理人员：，联系电话：。

二、督导情况
被督导单位签字：
第三部分：对基本公共卫生服务机构的督导
被督导单位：县（市）区乡镇（社区卫生服务中心）
督导时间：年月日
督导人员：
一、基本情况
1、行政区划：，包括个村（或社区卫生服务站）；
2、现有人口人；
3、专兼职防痨医生人；
二、督导情况
被督导单位签字：。

规范实施结核病控制工作对促进结核病防治的效果分析

表４涂阳肺结核病人转归队列分析
２４２初治涂阳病人治疗转归６１６．．６例涂阳病人中初治涂阳病人４８７，愈率由项目前的８例治
８．２２５％提高到９．４Ｚ＝１．５Ｐ．１。病００％（２０６，＜００）死率、治疗失败率、丢失率均呈下降趋势。见表５。
中图分类号：２Ｒ５１文献标识，、、县乡村三级各司其职的防治体系。（）４
文章编号：００７４２０）２１２３１０－４Ｘ（０８０－７－００
贵阳市结核病防治工作，由于政府加强了干预力度，方财政保证了防治经费投入，地并启动结核病控制项目，实施规范化管理，建立了政府负责、规范管理、科学防治的可持续发展机制，防治成效显著。现作总结分析如下。
５．８９Ｏ４．２０９１００
２８６７．９６０１８．２
２２防治规范化．制定《阳市肺结核病诊断治疗管理规范》贵等一
２３肺结核病人的发现、．登记项目实施后各区（、每年均超额完成国家市县）
系列结核病防治规范和技术标准，规范结核病防治工作。２０年贵阳市现代结核病控制策略全人口０５覆盖率已达１０，染性肺结核病人治愈率达０传８９以上，５／６提前达到国家２ｏ－２１年结核病防治ｏｉ００规划目标。
１资料与方法
１１资料来源．１１１基础资料．．贵阳市结核病防治技术规范；结

结核病档案管理制度

第一章总则第一条为加强结核病防治工作，规范结核病档案管理，确保档案资料的真实性、完整性和安全性，根据《中华人民共和国档案法》及国家有关结核病防治政策法规，制定本制度。

第二条本制度适用于各级卫生行政部门、结核病防治机构和医疗机构中结核病档案的管理工作。

第三条结核病档案管理应遵循统一领导、分级管理、分类归档、规范存放、安全保密的原则。

第二章档案分类与归档第四条结核病档案分为以下类别：1. 基本信息档案：包括患者姓名、性别、年龄、身份证号、联系方式、住址、职业、接触史等基本信息。

2. 诊断档案：包括病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查、诊断结论等。

3. 治疗档案：包括治疗方案、用药记录、随访记录、治疗效果评估等。

4. 转诊档案：包括转诊原因、转诊单位、转诊时间、转诊记录等。

5. 随访档案：包括随访时间、随访内容、随访结果等。

6. 统计报表：包括病例报告、疫情报告、防治工作总结等。

第五条结核病档案的归档程序：1. 档案形成单位应按照档案分类，及时将档案材料整理成册。

2. 归档前应进行审核，确保档案材料的真实性和完整性。

3. 档案材料应按照归档范围、时间顺序和编号要求进行归档。

第三章档案管理第六条结核病档案的管理职责：1. 档案管理人员：负责档案的收集、整理、归档、保管、借阅、销毁等工作。

2. 档案形成单位：负责档案的收集、整理和归档工作，并对档案的真实性、完整性负责。

3. 卫生行政部门：负责对结核病档案管理工作进行监督和指导。

第七条结核病档案的保管要求：1. 档案库房应保持干燥、通风、防潮、防尘、防虫、防火、防盗。

2. 档案柜应按照档案分类存放，并定期检查档案的保存状况。

3. 档案管理人员应定期对档案进行整理、归档和销毁工作。

第四章档案利用第八条结核病档案的利用范围：1. 结核病防治工作需要；2. 法定机关和单位根据工作需要查阅；3. 科学研究、教学、学术交流等需要。

第九条结核病档案的借阅手续：1. 借阅人应填写借阅申请，说明借阅目的、用途和期限。

2024年结核病督导工作总结模板（三篇）

2024年结核病督导工作总结模板____年结核病督导工作总结一、工作背景结核病是一种慢性传染病，具有潜伏期长、传播性强的特点。

我市作为建设国家卫生城市的主战场，督导结核病工作成为我市疾控中心重点工作之一。

____年，我所负责的结核病督导工作紧紧围绕减贫攻坚、健康中国战略等国家重大战略部署，采取多种形式，全方位督导结核病工作。

二、工作目标1. 提高结核病防控水平：通过加强督导，推动我市结核病防控工作的深入开展，降低结核病的发病率和死亡率。

2. 加强结核病诊断和治疗：督促各级医疗机构严格按照规范，加强结核病的诊断和治疗，提高结核病患者的治愈率和无传染性率。

3. 强化结核病病例管理：加强结核病病例的管理，做好病例追踪和健康教育工作，提高患者的依药率和治愈率。

4. 提高结核病监测和报告质量：督促各级疾控机构加强结核病监测和报告工作，及时准确上报结核病相关数据。

三、工作重点和措施1. 发挥督导作用：通过定期巡查、电话回访、随访访谈等形式，督促各级医疗机构加强结核病防控工作，确保工作落到实处。

2. 加强监测和报告：督促疾控机构做好结核病的监测和报告工作，及时发现和报告结核病疫情，提高监测和报告的准确性和及时性。

3. 优化结核病管理流程：完善结核病的管理流程，督促各级医疗机构建立健全的结核病管理制度，确保结核病的诊治和管理工作有序进行。

4. 提高医务人员技术水平：通过组织培训和技术指导等方式，提高医务人员对结核病的诊断和治疗水平，促进结核病的早期诊断和规范治疗。

5. 加强宣传教育：通过开展宣传教育活动，提高社会公众对结核病的认识，促进结核病的预防和控制工作。

四、工作成果1. 结核病防控水平提高：通过督导工作，我市结核病的发病率和死亡率明显下降，结核病防控工作取得了显著的成效。

2. 结核病诊断和治疗规范化：督导了各级医疗机构对结核病的诊断和治疗，提高了结核病患者的治愈率和无传染性率。

3. 结核病病例管理有序进行：通过病例追踪和健康教育工作，加强了对结核病患者的管理，提高了患者的依药率和治愈率。

结核病村级督导表

务川自治县乡（镇）村结核病控制项目督导记录表
一、督导员：
二、督导时间：
三、督导对象：本村所有结核病人
四、督导内容：
1、督导病人规则服药；
2、了解病人服药期间有无副反应；
3、督促病人按时送痰复查；
4、了解病人服药后症状改善情况；
五、病人访视情况：
1、年月日至年月日新登记管理的涂阳肺结核病人例，涂阴肺
结核病人例。

2、目前正在治疗的涂阳肺结核病人例，涂阴肺结核病人例。

3、年月日至年月日应完成治疗的涂阳肺结核病人例，治愈例
，失败例，丢失例；应完成治疗的涂阴肺结核病人例。

完成疗程例，丢失例。

4、督导治疗例，规则治疗例，严重副反应例，治疗服药卡填
写例，未填写例，规范填写例，不规范填写例。

死亡例。

六、病人推荐：
＿
年月至年月共推荐肺结核可疑症状者例到乡（镇）或县CDC检查。

七、病人随访：
病人督导随访记录
八、存在问题：
村医师签名：病人签名：精品文档word文档可以编辑！谢谢下载！。

结核病管理制度范本（2篇）

结核病管理制度范本一、总则1.1 为有效预防和控制结核病，维护人民健康，制定本管理制度。

1.2 本管理制度适用于所有公共场所、学校、企事业单位等。

1.3 结核病的管理工作应遵循科学、规范、公正、高效的原则。

1.4 结核病的管理工作应密切配合公共卫生、教育等相关部门的工作。

二、结核病防控责任2.1 公共场所、学校、企事业单位应设立专门的结核病防控小组，负责结核病的预防和控制工作。

2.2 结核病防控小组应定期制定结核病防控工作计划，并落实到每个具体部门和岗位上。

2.3 结核病防控小组应加强对员工的宣传教育，提高其结核病防控意识和能力。

2.4 公共场所、学校、企事业单位应建立结核病防控档案，记录结核病防控工作的情况。

三、结核病传播途径3.1 结核病主要通过空气飞沫传播，也可通过食物、饮水、接触传播。

3.2 公共场所、学校、企事业单位应加强通风排风系统的维护和保养，确保室内空气流通。

3.3 公共场所、学校、企事业单位应加强环境清洁卫生工作，特别是空气污染的治理。

四、结核病检测和筛查4.1 结核病检测和筛查应包括结核病病原学检测、结核病菌培养和药敏试验等。

4.2 结核病检测和筛查应在公共场所、学校、企事业单位等人员密集的场所进行。

4.3 结核病检测和筛查应定期开展，并做好结果记录和统计。

五、结核病患者管理5.1 结核病患者应按照医生的指导进行治疗，并做好治疗记录和跟踪。

5.2 结核病患者应遵守医嘱，按时、按量服药，并配合医生的治疗措施。

5.3 结核病患者治疗期间应加强个人卫生，尽量减少外出和接触。

六、结核病防控宣传教育6.1 公共场所、学校、企事业单位应加强对结核病的宣传教育，提高人们的结核病防控意识。

6.2 结核病防控宣传教育应通过各种途径进行，包括宣传栏、广播、电视、网络等。

6.3 结核病防控宣传教育内容应包括结核病的症状、传染途径、预防和控制措施等。

七、结核病防控工作评估和监督7.1 公共卫生部门应定期对公共场所、学校、企事业单位的结核病防控工作进行评估。

肺结核病人督导制度5篇

肺结核病人督导制度5篇第一篇：肺结核病人督导制度乡、村级肺结核病人督导制度1.加强结控项目督导工作防治科对各乡、各村卫生室定期进行督导，每月督导1至2次，每个村每年不少于12次，重点对病人管理情况、疑似病人及结核病人的转诊情况，各项资料的完整性及上报情况进行督导，督导村医生对病人实施直接面视下的短程化疗情况。

村卫生室对病人的督导要求：至少每周督导病人1次，每月不少于4次，督导内容包括：督促病人服药，了解病人服药情况，有无药物副反应，如有副反应要及时处理并上报，督促病人按时复查，向病人家属宣传结核病相关知识。

2.加强对结核病人访视严格执行以DOTS为核心的控制策略，乡、村结防医生对结核病人全疗程至少进行4次以上家庭访视，并撰写访视记录，由病人签字认可；村卫生室人员对病人实施具体服药指导和督导工作，每月至少4次，并填写病人服药卡。

访视内容：病人服药情况及药品毒副反应情况，病人按时复查及取药情况，结核病防治知识知晓率程度及治疗情况等。

3.督导报告防治科每督导一次完成一份督导报告，要求内容详细、数据真实准确，能反应被督导村卫生室对病人实施治疗管理的具体情况，找出问题，及时反馈信息，以利于更好地实施项目工作。

市级结核病项目工作督导制度一、督导目的（一）掌握《规划》实施状况及当地政府承诺和影响力。

（二）评定各级《规划》活动实施进度和质量、主要障碍和可持续性。

（三）通过现场指导、现场示范和培训，提高各级《规划》管理人员和技术人员的认识水平、管理水平和技术水平，促进“遏制结核病策略”的正确实施。

（四）根据督导结果提出改进意见，并反映被督导单位的意见和要求。

二、督导原则（一）制度化：按《指南》要求，制定督导计划并按规定的频度进行督导。

（二）规范化：各级各类督导均应以《指南》为规范。

（三）均衡性：应对辖区内所有实施《规划》的相关单位进行合理和均衡的督导，注意督导覆盖面的同时，应对重点单位实行督导。

（四）科学性：注重收集信息的可靠性，问题分析方法的正确性，注重问题的一般性、特殊性、偶然性、系统性及其内在联系，遵循深入基层、实事求是、反对弄虚作假的原则。

2024年结核病督导工作总结范文(三篇)

2024年结核病督导工作总结范文一、工作概述____年，作为结核病督导，我积极参与了全市结核病的防控工作，牢固树立了全局意识和服务意识，主动履行职责，认真执行工作任务，努力促进了结核病防控工作的落地实施和质量提升。

二、工作亮点1. 加强督导管理在____年的工作中，我积极倡导督导管理的重要性，强化督导工作的监督和指导作用。

与相关部门密切合作，建立完善的督导机制和工作流程，确保督导工作的科学性和有效性。

同时，加强督导人员的培训和培养，提升督导队伍的整体素质和能力水平。

2. 完善督导系统为了更好地开展结核病防控工作，我积极参与并推动了结核病督导系统的建设和完善。

通过引进先进的信息技术手段，实现了结核病病例信息的及时传输和共享，提高了数据的准确性和实时性。

同时，结合现代化管理理念，优化了督导工作流程，提升了工作效率。

3. 加强督导力量为了提高结核病防控工作的质量，我积极参与了督导力量的培养和建设。

通过开展督导人员的培训和学习交流，提升了他们的专业水平和综合素质。

并且注重团队建设，加强了督导队伍的凝聚力和执行力。

4. 推动政策落地在____年的工作中，我积极参与了结核病防控政策的制定和落地。

通过与相关部门的沟通协调，推动了结核病防控政策的出台和实施。

同时，我还加强了与基层医疗机构的联系，及时了解他们在政策执行中的困难和问题，提供相应的解决方案和支持。

三、工作问题及改进1. 督导工作难度大在____年的工作中，我发现督导工作存在一定的难度。

督导工作需要涉及到多个领域和多个层面，需要掌握大量的专业知识和技能。

为了解决这个问题，我计划加强自身的学习和提升，提高自身的综合素质和专业水平。

2. 基层医疗机构配合度不高在____年的工作中，我发现一些基层医疗机构对结核病防控工作的配合度不高，存在一些问题和难点。

为了解决这个问题，我计划加强与基层医疗机构的沟通和交流，深入了解他们的困难和问题，提供相应的支持和帮助。

3. 数据准确性有待提高在____年的工作中，我发现一些结核病病例信息的数据准确性有待提高。

结核病管理规章制度

结核病管理规章制度第一章总则第一条为了规范和加强对结核病的管理，保障公众健康，根据国家相关法律法规，制定本规章制度。

第二条本规章制度适用于国内各类医疗机构、学校、社区卫生服务中心等单位的结核病管理工作。

第三条结核病管理是政府社会主义制度的一项基本公共卫生服务，必须得到足够的重视和支持。

第四条结核病管理工作应坚持预防为主、防治结合的原则，及时发现、及时治疗、及时隔离的目标，加强对结核病的监测、预防、治疗和控制。

第五条各级政府应当加强对结核病的宣传教育，提高全民对结核病的认识和预防意识。

第二章结核病的监测和报告第六条各级医疗机构要建立健全结核病的监测和报告制度，对疑似、确诊、治疗和康复患者进行及时报告。

第七条对结核病的疫情发生、传播和控制情况，每年都要进行定期的报告和评估。

第八条结核病的相关资料和数据，应当按照规定，及时上传到国家疾病监测中心的系统中进行汇总和分析。

第九条对于结核病的疫情情况，应当及时向社会公众进行公开透明通报，以防制病情进一步蔓延。

第三章结核病的预防控制第十条各级政府要加强对结核病的预防宣传教育，指导公众养成良好的生活习惯和卫生习惯。

第十一条对结核病的高危人群，应当定期进行健康检查和筛查，及时发现和治疗结核病患者。

第十二条结核病的隔离治疗工作，必须得到足够的关注和支持，确保患者能够及时得到规范治疗。

第十三条结核病的传播途径应该得到充分的重视和控制，防止继续传播。

第四章结核病的治疗第十四条结核病的治疗应当按照规定的疗程和药物进行，确保患者能够及时康复。

第十五条结核病的治疗工作要加强对患者的跟踪和管理，提高治疗的效果和成功率。

第十六条对于结核病的复发患者，要及时进行再次治疗，确保病情得到有效控制。

第十七条结核病的治疗工作应当与社区卫生服务中心、学校等机构进行合作，形成多方合力的工作机制。

第五章结核病的防治工作第十八条各级政府要加大对结核病的资金投入，确保结核病的防治工作能够得到有效开展。

贵州省人民政府办公厅关于印发贵州省结核病防治规划(2011—2015年)的通知

贵州省人民政府办公厅关于印发贵州省结核病防治规划(2011—2015年)的通知文章属性•【制定机关】贵州省人民政府•【公布日期】2012.06.07•【字号】黔府办发[2012]23号•【施行日期】2012.06.07•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】传染病防控正文贵州省人民政府办公厅关于印发贵州省结核病防治规划（2011-2015年）的通知（黔府办发〔2012〕23号）各市、自治州人民政府，各县（市、区、特区）人民政府，省政府各部门、各直属机构：《贵州省结核病防治规划（2011-2015年）》已经省人民政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。

贵州省人民政府办公厅二○一二年六月七日贵州省结核病防治规划（2011-2015年）为进一步做好我省结核病防治工作，有效遏制结核病的流行，保障人民群众身体健康，根据《全国结核病防治规划（2011-2015年）》和我省结核病疫情与防治工作现状，制定本规划。

一、防治现状结核病是严重危害人民群众健康的呼吸道传染病，报告病例数多年位居全省首位，是我省重点传染病之一。

经过多年努力，我省结核病防治工作取得了显著成绩。

2002年到2010年，全省发现并治疗肺结核患者29.4万例，其中，涂阳肺结核患者12.3万例，避免了89余万健康人感染结核菌，圆满完成了《贵州省结核病防治规划（2001-2010年）》的各项目标。

同时，我省结核病防治工作还面临诸多问题与挑战，疫情防治形势依然十分严峻。

我省90%的结核病病人分布在边远落后的农村，发现和防治难度较大；耐多药肺结核危害日益凸显，每年新发现的患者人数不断增加；全省结核病防治基础设施建设滞后，基层设备落后，防治力量薄弱，公众对结核病危害的认识不足，防治任务仍然十分艰巨，需要长期不懈的努力。

二、指导原则和防治目标（一）指导原则。

以科学发展观为统领，遵循深化医药卫生体制改革的目标和要求，坚持以人为本、预防为主、防治结合、依法防治、科学防治。

2024年结核病防治工作计划模版(五篇)

2024年结核病防治工作计划模版为进一步加强我乡传染病防治工作，遏制结核病流行保障人民群众的身体健康，根据县疾控中心结核病控制项目工作要求，特制定计划如下：一、总体目标：1、继续加强项目工作规范管理。

2、做好疑似结核病人及结核病人的发现、转诊工作。

3、加强结核病知识宣传工作，提高全民防痨意识。

4、进一步加强网络追踪、结合项目管理及督导。

二、业务措施：1、疑似病人的转诊及病人发现。

发现和治愈结核病人是控制结核疫情最重要措施。

我院要认真执行中华人民共和国传染病防治洁法和结核病归口管理办法，抓好疑似结核病人、结核病人的发现和转诊工作。

2、开展培训，提高专业技术人员能力水平。

结核病防控工作需要，针对技能薄弱问题，定期开展各种类型不同培训工作。

3、对流动人口进行结核病防治。

三、资料管理及信息工作：加强对结核病人资料登记、收集、管理工作，做好登记本，按时统计和上报结核病控制项目月报、季报及年报表，做到字迹清楚，数据准确，不迟报不漏报，加强结核病信息交流。

四、结核病知识宣传：1、加强结核病知识宣传，增强全民防痨意识，我院医务人员要围绕“3.24”世界结核病防治宣传日，采取专栏及其它宣传方式对结核病防治知识的宣传。

2、加强对流动人口中肺结核病人的管理，建立好病案，了解病人流向，防止病人丢失。

____乡卫生院2024年结核病防治工作计划模版（二）一、总体目标根据《全国防治结核病规划（____-____年）》的要求和我国现实情况，制定2024年结核病防治工作计划，旨在进一步提高结核病防治水平，加强结核病监测与筛查，推进结核病患者的权益保障，提高结核病诊治质量，有效降低结核病的发病率和死亡率，为实现“2030年终结结核病”的目标奠定基础。

二、重点任务1. 加强结核病监测与筛查（1）完善结核病监测机制，建立健全全员报告制度，确保结核病的及时报告和监测。

（2）加强结核病高风险群体的筛查工作，特别是针对艾滋病、糖尿病等患者进行有针对性的筛查。

结核病的督导记录内容

结核病的督导记录内容为保证病人在治疗过程中能坚持规律用药，完成规定疗程，必须对治疗中的病人采取有效的管理措施，以确保病人完成预定化疗疗程。

目前，在我国化疗管理的模式主要有两种，即督导化疗管理和全程化疗管理。

督导化疗管理是广大农村取得化疗成功的关键措施，应列为化疗管理的首选方法。

但是在交通不便或缺少医务人员的地区，也不排除由接受过培训的志愿督导员、家庭成员进行化疗督导或采用全程管理模式进行化疗管理。

分述如下：一、督导化疗管理（全程督导）“直接面视下的短程督导化疗”英文缩写DOTS，是一种治疗和管理结核病人的现代有效方法。

在医务人员直接面视下短程化疗是防止结核病流行的关键措施。

医务人员必须目睹肺结核病人内服每一剂药品，监控其治疗直至痊愈。

这项督导措施至少保持在强化期2个月（称强化期督导）内，最好是持续全疗程，一般6~8个月（称全程督导）。

“DOTS”对于病人来说，可以保证在不住院条件下得到规律治疗，提高了治愈率；防止细菌产生耐药性，减少复发机会。

对于家人和社会来说，可以减少传染，从而阻断结核病的传播。

所以说全程督导管理是治疗肺结核的最佳选择。

1、对病人进行结核病防治知识的教育，向病人详细说明结核病治疗期间的注意事项，争取病人的主动配合，督导病人按时服药。

2、如果病人没有按时服药，应该及时追访病人，争取在24小时内让病人补服；3、病人每次服药后要及时填写“肺结核病人治疗记录卡”；4、在治疗期间督促病人定期复查痰菌、X线胸片、肝功能。

5、掌握病人用药后各种副反应，并及时采取措施，最大限度地保证病人完成规定疗程。

6、采取多种形式，对病人进行结核病防治知识的健康教育，提高病人的顺从性。

二、全程化疗管理：在治疗全程中，通过对病人：加强宣教，定期门诊取药，家庭访视，核查剩余药品量，复核病人服药情况，尿液抽检，家庭督导及误期（未复诊、取药）追回等综合性管理方法，以保证病人规律用药，直至痊愈。

2024年肺结核患者健康管理服务项目实施方案

为进一步贯彻我省结核病专病专防策略，指导全县基层医疗卫生机构落实国家基本公共卫生结核病患者健康管理服务项目，提高镇村两级结核病防治工作质量，根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》和《XX省基本公共卫生结核病患者健康管理服务项目实施及考核方案》要求，结合我县实际，特制定本方案。

一、工作指标肺结核可疑者/疑似患者推介指标完成率达到100%，肺结核患者责任医师团队签约及规范管理率达90%以上；肺结核患者和疑似患者追踪到位率达95%以上，肺结核患者规则服药率达90%以上。

二、工作职责（一）项目实施单位1、依法开展本单位结核病疫情报告；2、推介肺结核可疑症状者到县定点医院结核门诊就诊；3、负责肺结核患者责任医师团队签约服务，按规范要求落实患者访视、健康管理；4、开展大疫情报告肺结核或疑似肺结核患者追踪及信息反馈；5、多种形式开展公众面对面健康教育；6、及时报告跨区域流动患者，对中断治疗患者进行追踪及信息反馈；7、负责对村卫生室人员开展培训；8、对村卫生室进行定期督导和检查；9、结核病防治工作档案管理。

（二）村卫生室1、推介肺结核可疑者到定点医院结核门诊就诊；2、负责肺结核患者健康管理，督促患者按时复查和取药；3、开展大疫情报告肺结核或疑似肺结核患者的追踪；4、采取多种形式，对村民（居民）及患者开展面对面结核病防治知识健康教育；5、对实施督导化疗的家庭成员或志愿者进行培训和技术指导；6、及时报告跨区域流动患者，追踪中断治疗患者及信息反馈；7、结核病防治工作档案管理。

三、工作任务（一）肺结核可疑症状者的筛查及推介转诊基层医疗卫生机构对辖区内前来就诊的居民或患者，老年人健康体检和糖尿病患者肺结核可疑症状及高危因素筛查，或肺结核患者随访家属密切接触者筛查，如发现肺结核可疑症状、疑似患者或已知未在本辖区登记管理患者，按《工作手册》要求填写推介单及时推介到定点医院结核门诊进行进一步检查，并做好推介转诊登记。

1 周内跟进其就诊情况，督促其及时就诊。

结核病督导考核细则

5
查看3.24宣传资料（总结1分、影像资料2分），健康教育资料的发放登记2分。
村级结核病管理
村医结核病防治工作情况
对管理的结核病人进行访视，每月一次，要有访视记录
5
查看结核病防治工作日志及对病人的访视记录，少访视一次扣0.5分、扣完为止。
结核病人的转诊
对发现的可疑结核病人及时报告及转诊至镇（管区）卫生院或疾控中心
5
查看门诊日志，漏报一例1分，转诊登记本1分，漏登1例1分，扣完为止。
被督导单位负责人：督导单位：督导人员：督导时间：年月日
结核病项目绩效考核评分细则（县级综合医院）
被督导单位得分
考核内容
任务指标
分值
考核办法
得分
可疑肺结核病人发现情况
完成年初卫生局工作安排下达的任务指标数
40
查看结核病人转诊登记本，完成率（%）按照完成任务指标的百分率得分
结核病人漏报调查
发现的结核病人要在24小时内进行网报，转诊率达到100%
10
查看相关科室的门诊日志和住院病人登记本，漏报一例扣2分，少转诊一例扣1分，扣完为止。
村级人员的培训
对村级防痨人员进行结核病防治知识的培训
5
查看培训的会议记录2分、签到册，影像资料，培训内容缺一项扣1分
健康教育及宣传情况
3.24宣传，向村级发放健康教育资料
结核病项目督导考核评分细则（镇卫生院）
被督导单位得分
考核项目
考核内容
任务指标
分值
考核办法
得分
镇（管区）结核病人的发现、管理、转诊等
可疑病人发现
完成年初卫生局工作安排下达的任务指标数
5
查看可疑结核病人转诊登记本，完成率（ %）按照完成任务指标的百分率得分

镇卫生院结核病控制村级督导记录

结核病控制村级督导记录
督导单位：督导时间：年月日
村卫生室结防工作被督导单位签名
一、一般情况：
总人口人，村卫生室（有、无；性质：村办、个体）。

二、督导内容：
1、2013年月对肺结核可疑症状者推荐例。

2、2013年月对肺结核患者或疑似症状者开展追踪工作（是、否），追踪例。

3、目前辖区内正在治疗的患者例，村医督导例，家庭督
导例；对结核病患者的访视人次。

督导访视记录
（完整、不完整、无）。

4、2013年健康宣传教育工作开展（是、否）。

标语条、发放传单张、专栏期、广播次、与群众面对面交流人。

5、结核病相关工作资料保存情况（规整、不规整）。

活动性肺结核病人访视
病
人姓名诊
断
始
治
日
期
督
导
方
式
服药
情况
治疗卡记
录
临床症状
随访
查痰
毒副
反应
继续
治疗被
访
视
次
数应
服
次
数
已
服
次
数
及
时
完
整
准
确
明
显
改
善
好
转
无
改
善
按
时
不
按
时
有无是否
三、存在问题和建议。