隧道现场检查记录表
隧道施工巡查记录表
隧道施工巡查记录表1. 巡查基本信息- 日期：[日期]- 巡查人员：[巡查人员姓名]- 巡查地点：[隧道地点]- 施工单位：[施工单位名称]- 巡查时间：[开始时间] - [结束时间]2. 巡查内容和发现2.1 施工现场- 现场情况：- [描述施工现场的总体情况，如施工进度、安全措施、设备使用等]- 安全问题：- [列出发现的任何安全隐患或违规行为]- 设备使用：- [指出设备的使用情况和任何异常]2.2 隧道结构- 顶部：- [描述顶部结构的情况，如支护材料、裂缝、渗水等] - 侧壁：- [描述侧壁结构的情况，如支护材料、裂缝、渗水等] - 底部：- [描述底部结构的情况，如支护材料、裂缝、渗水等] - 其他：- [列出任何其他需要关注的隧道结构问题]2.3 施工质量- 隧道尺寸：- [确认隧道尺寸是否符合设计要求]- 材料质量：- [检查使用的材料质量，如混凝土、支护材料等]- 表面平整度：- [评估表面平整度是否符合要求]- 其他：- [记录其他重要的施工质量问题]3. 巡查结论和建议3.1 巡查结论- 根据本次巡查情况，结论如下：- [总结巡查的整体情况和发现的问题]- [评估施工质量和现场安全状况]3.2 建议- 根据巡查情况，提出以下建议：- [针对发现的问题提供解决方案或建议]- [提醒施工单位采取相应措施，确保工程质量和施工安全] 4. 巡查人员签名- 巡查人员姓名：[巡查人员姓名]- 巡查人员签名：[巡查人员签名]---以上为隧道施工巡查记录表，记录本次巡查的情况和发现的问题。
根据巡查结果，整理出巡查结论和建议，以便施工单位能够及时改进并确保隧道施工的质量和安全性。
隧道安全检查表
隧道钻爆作业安全检查表
项目（工程）名称
张呼铁路工程
施工地点
甲坝子隧道
序号
检查项目
对应条文号
检查情况
1
班前安全讲话
2.1.7
2
作业人员防护用品佩戴情况
2。1.8
3
开挖
工作
面安
全状
态
工作面光照度
5.5.1
4
通风、降尘效果
5
道路状况
6
有害气体检测情况
7
湿式钻孔，严禁在残孔中继续钻孔
序号
检查项目
对应条文号
检查情况
1
班前安全讲话
2。1.7
2
劳动保护用品佩戴
2。1。8
3
工作面照明
8。1。2
4
设备绝缘
8。1.9
5
洞内运输钢筋
8。4.2
6
作业支架及平台
8。4。3
7
钢筋安装
8。4.4
检查方:中铁十九局项目部一分部受检方:
检查人：（签名）接收人:（签名）
日 期：年月日日 期：年月日
混凝土浇筑作业安全检查表
检查人：（签名）接收人：(签名）
日 期： 年 月 日日 期：年月日
台阶法开挖作业安全检查表
项目(工程)名称
张呼铁路工程
施工地点
甲坝子隧道
序号
检查项目
对应条文号
检查情况
1
班前安全讲话
2.1.7
2
作业人员防护用品佩戴情况
2.1。8
3
现场台阶长度和高度
5。3.1
4
地质条件较差、工作面不稳定时，开挖进尺调整和采取加固措施
隧道开挖断面及地质检查记录表
15 15 15 15 15 10 10
5.5 7.9 9.1 5.0 7.5
6.7 8.5 7.1 7.5 7.6
7.5 4.8 5.8 5.3 4.7
技术负责人
B
A C
E
施工负责人
D
质检工程师
F
G
监理工程师
示意图
7
新 建 贵 广 铁 路
隧道开挖断面及地质检查记录表
编号: 标段名称 单位工程 隧道长度 断面尺寸 地下水状态 围岩 级别 渗水量[L/(min·10m)] 评定结果 Ⅰ Ⅱ <10(干燥或湿润) √ Ⅲ 拱部超挖(mm) Ⅱ～Ⅳ 级围岩 各测点 平均值 150 最大值 250 Ⅳ 宽度(mm) Ⅰ级围岩 平均 100 最大 200 每侧 +100 -0 60 隧道实际开挖断面尺寸检查记录 里 程 实测值 A B C D E F G 允许最 大超挖值 XDKO＋704.7 XDKO＋700.7 XDK0＋697.7 全宽 +200 -0 120 GGTJ-2 洞身开挖 XDK0+777.7～XDK0+000 施工单位 调查里程 调查日期 埋 深 10～25(偶有渗水) √ Ⅴ Ⅴ 检查项目 隧道开挖 断面质量 规定值或 允许偏差 检查结果 Ⅴ～Ⅵ 级围岩 各测点 平均值 100 最大值 150 80 边墙、仰拱、隧道 底部超挖(mm) 平均 100 80 Ⅵ 25～125(经常渗水) 中国中铁隧道隧道集团公司 XDK0+707.7～XDK0+697.7 2009.05.08～2009.05.12
15 15 15 15 15 10 10
6.3 7.6 5.3 4.4 3.6
4.8 5.6 4.4 5.6 3.2
盾构隧道实测实量检查记录表
实测项目
允许偏差
(mm)
实测数值
合格率(%)
1
隧道中线平面位置
±100
2
隧道中线高程
±100
3
每环相邻管片高差
10
4
纵向相邻圆度
小于5%oD
总测点合格率：(％)
施工单位检查人员：
年月日
监理(建设)单位检查人员：
年月日
注：隧道结构表面应无渗漏裂缝、无缺棱、掉角，管片接缝严密。允许偏差项目的实测数量应不少
于每50环检测一组，每环管片环向高差4点/环、纵向高差1点/环,合格点率不低于90%,实测位
置应由检查人员于检测前随机确定，一般两相邻检测环间隔50环。
隧道施工安全检查表格
隧道施工安全检查表格概述隧道施工是一项高风险工作，必须保证施工过程安全可靠。
隧道施工安全检查是确保工人和作业环境在施工过程中得到充分保护的关键环节。
为了达到这一目的，制定一份高质量的隧道施工安全检查表格是必要的。
本文档将介绍隧道施工安全检查表格的内容，旨在为相关责任人提供一个可用的模板，以确保施工工人和环境的安全。
检查表格的内容1. 通风系统检查在施工隧道中，通风系统是必要的，以保证施工过程中工人的安全。
下面是通风系统可以包括的条目：•明确通风系统的位置和数量。
•检查通风系统是否有效。
•确定通风管道是否存在积尘情况。
•检查通风管道是否存在缺陷，如裂口和间隙。
•开始施工前检查通风系统是否可靠。
2. 照明系统检查施工隧道中的光线必须充足，以便工人可以准确地完成工作。
下面是照明系统可以包括的条目：•确定照明位置和数量。
•检查照明系统是否存在亮度不足的情况。
•检查照明系统是否存在闪烁或漏光情况。
•检查灯具是否存在损坏或过期的情况。
•开始施工前检查照明系统是否可靠。
3. 垃圾处理检查在施工隧道中，垃圾处理必须得到妥善处理，以免作业区淤积。
下面是垃圾处理可以包括的条目：•确定垃圾堆积区域和数量。
•检查垃圾处理是否符合安全标准。
•确定垃圾处理员工是否理解安全标准和程序。
•开始施工前确定垃圾处理是否满足安全标准。
4. 悬挂物品检查施工过程中，可能会悬挂不同物品，这些物品如果不恰当的悬挂，可能会造成伤亡。
下面是悬挂物品可以包括的条目：•确认悬挂物品的规格、数量和重量。
•确认悬挂工具的类型、数量和质量。
•确认悬挂工具是否牢固、安全。
•开始施工前确认悬框、吊篮等是否可以使用。
5. 隧道支护系统检查在施工隧道中，隧道支护系统必须进行充分的检查，以确保工人和施工过程的安全。
下面是隧道支护系统可以包括的条目：•确定支护系统适用的材质和大小。
•确认支护系统是否坚固，能否承受预期的负载。
•确认支护系统缺陷，如断裂、锈蚀和变形等。
隧道质量检查记录表
隧道总体现场检查登记表承包单位：监理单位：质检员：日期：监理工程师：日期：拱架浇筑现场检查登记表施工单位：监理单位：质检员：日期：监理工程师：日期：明洞防水层现场检查登记表承包单位：监理单位：质检员：日期：监理工程师：日期：明洞回填现场检查登记表承包单位：监理单位：质检员：日期：监理工程师：日期：洞身开挖现场检查登记表承包单位：贵州西秀中冶路桥建设工程有限公司监理单位：质检员：日期：监理工程师：日期：（钢纤维）喷射混凝土支护现场检查登记表承包单位：监理单位：质检员：日期：监理工程师：日期：超前钢管支护现场检查登记表承包单位：监理单位：质检员：日期：监理工程师：日期：钢筋网支护现场检查登记表承包单位：监理单位：质检员：日期：监理工程师：日期：中心水沟盖板混凝土现场检查登记表承包单位：监理单位：质检员：日期：监理工程师：日期：混凝土衬砌现场检查登记表承包单位：贵州西秀中冶路桥建设工程有限公司监理单位：质检员：日期：监理工程师：日期：钢支撑支护现场检查登记表承包单位：监理单位：质检员：日期：监理工程师：日期：衬砌钢筋现场检查登记表承包单位：贵州西秀中冶路桥建设工程有限公司监理单位：质检员：日期：监理工程师：日期：隧道防水层现场检查登记表承包单位：监理单位：质检员：日期：监理工程师：日期：止水带现场检查登记表承包单位：贵州中冶路桥建设工程有限公司监理单位：质检员：日期：监理工程师：日期：钢拱架（或钢格栅）施工现场检查登记表承包单位：施工标段：监理单位：编号：E－233－□□□□-□□□□□质检员：日期：监理工程师：日期：超前锚杆现场检查登记表承包单位：监理单位：质检员：日期：监理工程师：日期：小导管注浆现场检查登记表承包单位：施工标段：监理单位：编号：E－235－□□□□-□□□□□质检员：日期：监理工程师：日期：隧道预埋件施工登记表承包单位：施工标段：监理单位：编号：E－236－□□□□-□□□□□质检员：日期：监理工程师：日期：隧道砼整平层（或隧底填充）现场检查登记表承包单位：施工标段：监理单位：编号：E－237－□□□□-□□□□□质检员：日期：监理工程师：日期：隧道管棚现场检查登记表承包单位：施工标段：监理单位：编号：E－238－□□□□-□□□□□质检员：日期：监理工程师：日期：洞口开挖现场检查登记表承包单位：施工标段：监理单位：编号：E－239－□□□□-□□□□□质检员：日期：监理工程师：日期：洞门端墙、挡（翼）墙现场检查登记表承包单位：施工标段：监理单位：编号：E－240－□□□□-□□□□□质检员：日期：监理工程师：日期：拱型明洞回填现场检查登记表承包单位：施工标段：监理单位：编号：E－241－□□□□-□□□□□质检员：日期：监理工程师：日期：隧道路面面层现场检查登记表承包单位：施工标段：监理单位：编号：E－242－□□□□-□□□□□质检员：日期：监理工程师：日期：隧道洞内排水工程现场检查登记表承包单位：施工标段：监理单位：编号：E－243－□□□□-□□□□□质检员：日期：监理工程师：日期：洞门或（明洞）基坑现场检查登记表承包单位：施工标段：监理单位：编号：E－244－□□□□-□□□□□质检员：日期：监理工程师：日期：（隧道）模板制作与安装现场检查登记表承包单位：施工标段：监理单位：编号：E－245－□□□□-□□□□□质检员：日期：监理工程师：日期：隧道工程二次衬砌预埋件和各类洞室现场检查登记表承包单位：施工标段：监理单位：编号：E－246－□□□□-□□□□□质检员：日期：监理工程师：日期：隧道监控量测现场质量检查登记表承包单位：施工标段：监理单位：编号：E－247－□□□□-□□□□□质检员：日期：监理工程师：日期：隧道开挖地质监测检查登记表承包单位：施工标段：监理单位：编号：E－248－□□□□-□□□□□隧道开挖断面检查登记表承包单位：施工标段：监理单位：编号：E－249－□□□□-□□□□□质检员：日期：监理工程师：日期：洞身喷射混凝土检查登记表承包单位：施工标段：监理单位：编号：E—250—□□□□-□□□□□洞身锚杆检查记录表承包单位：监理单位：喷混凝土钢筋网安装检查登记表承包单位：施工标段：监理单位：编号：E—252—□□□□-□□□□□洞身塑料板防水层检查登记表承包单位：施工标段：监理单位：编号：E—253—□□□□-□□□□□隧道成洞净空检查登记表承包单位：施工标段：监理单位：编号：E—254—□□□□-□□□□□明洞外贴式防水层检查登记表承包单位：施工标段：监理单位：编号：E—255—□□□□-□□□□□隧道模筑混凝土衬砌检查登记表承包单位：施工标段：监理单位：编号：E—256—□□□□-□□□□□洞门砌筑检查登记表承包单位：施工标段：监理单位：编号：E—257—□□□□-□□□□□超前地质预报现场检查登记表承包单位：施工标段：监理单位：编号：E－258－□□□□-□□□□□质检员：日期：监理工程师：日期：焊接原始登记表承包单位：施工标段：监理单位：编号：E－286－□□□□-□□□□□内部质量超声波一、二级焊缝返修原始登记表承包单位：施工标段：监理单位：编号：E－287－□□□□-□□□□□隧道开挖断面施工登记表承包单位：施工标段：监理单位：编号：E－288－□□□□-□□□□□。
[精编]隧道质量检查记录表
![[精编]隧道质量检查记录表](https://img.taocdn.com/s3/m/58b804c3daef5ef7ba0d3c9e.png)
隧道质量检查记录表
隧道总体现场检验记录表
承包单位：监理单位：
质检员：日期：监理工程师：日期：
拱架浇筑现场检查记录表施工单位：监理单位：
质检员：日期：监理工程师：日期：
明洞防水层现场检查记录表承包单位：监理单位：
质检员：日期：监理工程师：日期：
明洞回填现场检查记录表承包单位：监理单位：
质检员：日期：监理工程师：日期：
洞身开挖现场检查记录表承包单位：贵州西秀中冶路桥建设工程有限公司监理单位：
质检员：日期：监理工程师：日期：
（钢纤维）喷射混凝土支护现场检查记录表承包单位：监理单位：
质检员：日期：监理工程师：日期：
超前钢管支护现场检查记录表承包单位：监理单位：
质检员：日期：监理工程师：日期：
钢筋网支护现场检查记录表承包单位：监理单位：
质检员：日期：监理工程师：日期：
中心水沟盖板混凝土现场检查记录表承包单位：监理单位：
质检员：日期：监理工程师：日期：
混凝土衬砌现场检查记录表承包单位：贵州西秀中冶路桥建设工程有限公司监理单位：
质检员：日期：监理工程师：日期：
钢支撑支护现场检查记录表承包单位：监理单位：
质检员：日期：监理工程师：日期：
衬砌钢筋现场检查记录表承包单位：贵州西秀中冶路桥建设工程有限公司监理单位：。
隧道施工现场检查记录表
矿山法隧道施工现场检查记录（开挖及初支）工程里程: 表矿山法隧道施工现场检查记录（二衬）工程里程: 、防水验收1、 防水卷材：材质型号 ____________________________ 基面处理 ________________________ ，铺设 ，焊接搭接长度，焊接质量。
2、 中埋式橡胶止水条：型号及尺寸 __________________ ，平面位置尺寸 _________________ ，固 定方式 ___________ ，连接方式 _______________ 。
3、 钢边止水带：型号及尺寸 ，平面位置尺寸 ，连接方式，固定方式。
4、 镀锌钢板止水带：型号及尺寸，平面位置尺寸，连接方式 ____________ ，固定方式 _____________ 。
二、二衬验收1、钢筋：布置形式 ________________________________________________________ ，钢筋连接方式___________________________ ，连接方式及质量 。
，位置尺寸 ，固定方式5、台车模板检查：模板性能，尺寸 ________ ，平面位置及高程 ____________________________ ，模板内侧 ___________________________ 。
三、浇筑混凝土浇筑时间 _______________________ ，方量 _________ （设计方量 _______ ），砼强度 抗 渗等级 ：见证混凝土试件：抗压试件 ，抗渗试件 ，标养 ，同养：检测坍落度。
工程里程：表二连接质量 ____________________________ 。
2、预埋件：布置形式 ____________________________ ，位置尺寸，固定方式3、 综合接地：布置形式4、 排水盲管：布置形式表三矿山法隧道施工现场检查记录（仰拱及填充）检查人: 检查日期:工程里程：1、套拱：截面尺寸 ________________ ，钢拱架 _________________ ，预拼 ___________________ ，连 表四矿山法隧道爆破施工检查记录工程里程：爆破施工部位：一、布孔和炮眼验收1、围岩级别：，掌子面岩层情况:。
隧道检查表
洞身开挖
检验申请批复单 及附件
○ ○
□ □
△ 检验表85 △ 施表56
洞身开挖现场质量监理抽检报告单 隧道开挖断面施工记录
○□△
水准测量记录表（或激光断面图）
○ □ △ 监表11 中间交工证书
隧道喷射砼支护资料检查
具体部位
条目
检查状况 表格编号 名称
质量检验评定 表及附件
○□△ ○□△ ○□△
分项工程质量检验评定表 分项工程开工报告 技术交底
○ □ △ 监表5
检验申请批复单
喷射砼
检验申请批复单 ○ □ △ 检验表86 隧道工程喷射混凝土支护现场质量监理抽检报告单
及附件
○ □ △ 施表60 隧道洞身喷射砼施工记录
○□△
试验报告
○ □ △ 监表11 中间交工证书
隧道锚杆支护资料检查
具体部位
条目
检查状况 表格编号 名称
质量检验评定 表及附件
○□△ ○□△ ○□△
明洞防水层资料检查
检查状况 表格编号 名称
○□△
分项工程质量检验评定表
○□△
分项工程开工报告
○□△
技术交底
○ □ △ 监表5
检验申请批复单
○□△
隧道明洞防水层现场质量监理抽检报告单
○□△
集、排水管、软管及塑料盲沟现场质量检验报告
○ □ △ 施表62 洞身防水施工记录
○□△
防水卷材气密性试验
○ □ △ 监表11 中间交工证书
施工放样报验单 施工放样测量记录表 水准测量记录表
○ □ △ 监表5
检验申请批复单
洞口开挖
检验申请批复单 及附件
○ ○
□ □
铁路隧道安全专项巡视检查记录表
经过专项巡视检查，铁路隧道安全状态良好。在巡视期间未发现重大安全隐患,但仍存在部分维修和整改工作需要进行。下一步将加强对隧道设施的维护和管理，确保隧道的安全可靠，为铁路运输提供良好的保障。
签字
巡视人员：____________________
日期：____________________
王五
施工区域安全
施工区域安全措施完备，施工人员佩戴防护装备齐全，未发现任何违规行为
2021年6月4日
赵六
消防设备
检查通过，所有消防设备处于可用状态，未发现任何异常情况
2021年6月5日
张三
隧道照明设施
发现一处照明设施不亮，已通知相关维修人员及时处理
2021年6月6日
李四
隧道通风设备
部分通风设备运行不畅，已通知相关维修人员进行维修
2021年6月7日
王五
隧道排水系统
隧道排水系统正常运行，未发现任何异常情况
2021年6月8日
赵六
隧道安全标识
检查通过，所有隧道安全标识清晰可见，未发现任何损毁情况
2021年6月9日
张三
隧道应急广播通信系统
隧道应急广播通信系统工作正常，未发现任何道设施周边环境
周边环境整洁，未发现任何垃圾和杂物
铁路隧道安全专项巡视检查记录表.txt
铁路隧道安全专项巡视检查记录表
巡视检查记录表格
日期
巡视人员
巡视内容
检查情况
2021年6月1日
张三
火灾防护设施
检查通过，所有火灾防护设施完好无损，未发现任何安全隐患
2021年6月2日
李四
应急疏散通道
发现一处应急疏散通道拥堵，已通知相关部门协调解决
2021年6月3日
隧道施工三检表格
隧道施工过程“三检〞记录表工程名称：曾家山隧道工程部位检查内容：1、超欠挖；2、围岩地质情况。
自检自检人：检查内容1、超欠挖；2、围岩地质情况。
互检互检人：检查内容1、超欠挖；2、围岩地质情况。
终检编号：工序名称洞身开挖检查结果：□ 合格经本班组自检本工序合格，同意上报。
□不合格处理情况：检查时间：检查结果：□ 合格经本单位技术人员互检本工序合格，同意上报。
□ 不合格处理情况：检查时间：检查结果：□ 合格经本单位技术主管终检本工序合格，同意上报监理单位。
□ 不合格处理情况：终检人：检查时间：工程名称：曾家山隧道编号：工程部位工序名称钢架 / 钢筋网检查内容：检查结果：□ 合格1、钢架间距；经本班组自检本工序合格，同意上2、钢架榀数3 报。
、安装偏差、垂直度；□不合格自4 、拼装偏差；处理情况：5 、网格尺寸；检6 、钢筋网的长宽；7 、网格搭接长度、与岩面间隙。
自检人：检查内容1、钢架间距；2、钢架榀数3、安装偏差、垂直度；4、拼装偏差；互 5 、网格尺寸；6、钢筋网的长宽；检7 、网格搭接长度、与岩面间隙。
互检人：检查内容1、钢架间距；2、钢架榀数3、安装偏差、垂直度；4、拼装偏差；终5 、网格尺寸；6、钢筋网的长宽；检7 、网格搭接长度、与岩面间隙。
检查时间：检查结果：□ 合格经本单位技术人员互检本工序合格，同意上报。
□ 不合格处理情况：检查时间：检查结果：□ 合格经本单位技术主管终检本工序合格，同意上报监理单位。
□ 不合格处理情况：终检人：检查时间：工程名称：曾家山隧道编号：工程部位工序名称锚杆支护检查内容：检查结果：□ 合格1、锚杆数量；经本班组自检本工序合格，同意上2 、孔位；报。
□不合格自3 、钻孔深度；处理情况：检4 、锚杆长度；5、钻孔直径。
自检人：检查内容1、锚杆数量；2、孔位；3、钻孔深度；互4、锚杆长度；检5、钻孔直径。
互检人：检查内容1、锚杆数量；2、孔位；3、钻孔深度；终4、锚杆长度；检5、钻孔直径。
隧道洞身开挖检查记录表
隧道洞身开挖自检表
施工自检
承包单位： 监理单位：
合同段
拱顶
0
设计标高 实测标高 高+底+
工程名称
桩号或部位
围岩类别
合同号： 编 号：
检查日期
隧道记录表 04
设计 宽度
眼迹保 存率
点位
桩号
1/2
实测宽 cm 超+欠-
3/4
实测宽 cm 超+欠-
实测宽 cm 5/6
超+欠-
7/8
实测宽 cm
超+欠-
本茬炮进尺
周边眼合计数量
保留眼迹的周边眼数量
保存率%
施工时间
左侧
检查 结果
右侧
左侧 右侧
左侧
右侧
左侧
右侧
左侧 右侧 左侧
右侧
左侧
右侧Leabharlann 左侧 右侧取点示意图
检查人：
质检负责人：
word 可编辑文档
隧道施工安全监理巡视检查记录表
隧道施工安全监理巡视检查记录表
概述
本文档旨在记录隧道施工过程中的安全监理巡视检查情况，以确保隧道施工工作的安全性。
本记录表应由安全监理人员填写，详细描述巡视过程中发现的问题和采取的措施。
检查内容
1. 施工现场安全措施的落实情况
2. 施工材料的质量和使用情况
3. 工人操作行为是否符合安全规范
4. 施工设备和机械的安全运行情况
5. 防火防爆措施的执行情况
6. 施工过程中的紧急救援和应急预案
检查记录
检查日期：[填写日期]
巡视人员：[填写巡视人员姓名]
结论
以上巡视检查记录表显示，施工现场存在一些安全问题，需要施工方立即解决。
安全监理人员将继续加强巡视工作，确保所有安全措施得到有效执行，保障施工人员的生命安全和工程质量的顺利完成。
签名
安全监理人员：[填写安全监理人员姓名]
日期：[填写日期]。
隧道经常检查记录表
各 种预埋件 内 饰
各种标志 标线轮廓标 出洞洞门 出洞洞口
经常检查记录表
隧道名称： 隧道编码： 养护机构： 结构名称 进洞洞口 进洞洞门 衬 路 砌 面 ××隧道管理站 里程桩号／ 异常位置 检 查 内 容 边坡有无危石、积水、积雪；洞口有无挂冰； 有无边沟淤塞；有无结构物开裂、倾斜 、沉陷等 结构有无开裂、倾斜、沉陷、错台、 起层、剥落、渗漏水（挂冰） 结构有无裂纹、错台、起层、剥落等； 施工缝渗漏水、挂冰、冰柱等 有无落物、油污；滞水、结冰； 路面拱起、坑凼、开裂、错台等 结构破损、盖板缺损等 缺损、堵塞、积水、结冰 变形、缺损、漏水、挂冰 脏污、变形、缺损 是否完好 结构有无开裂、倾斜、沉陷、错台、 起层、剥落、渗漏水（挂冰） 边坡有无危石、积水、积雪；洞口有无挂冰； 有无边沟淤塞；有无结构物开裂、倾斜 、沉陷等 检查人: 记录人: （上行洞／下行洞） 路线名称： 路线编码： 检查日期： 年 ××高速 S70 月 日 判 定 1 1 天气： 养护措施 1
隧道总体实测检查记录表
年月日
隧道总体实测检查记录
工程名称
工程编号
桩号及部位
施工日期
年月日
检验日期
年月日
序号
检查项目
规定值或允许偏差
检查方法与频率
检验结果
1
隧道宽度
（mm）
不小于设计值
每20m（曲线）或50m（直线）用尺量一个断面宽度
2
隧道净高
（mm）
不小于设计值
每20m（曲线）或50m（直线）用尺量一个断面，每断面量3点
3
隧道轴线偏位
（mm）
20
每20m（曲线）或50m（直线）用经纬仪检查一处
4
边坡﹑仰坡
不小于设计值
用坡度板检查
外观
要求
1﹑洞内排水沟不淤积﹑不堵塞﹑拱部边边墙不滴水﹑不冒水﹑不渗水。
2﹑砼无裂缝﹑不露筋﹑蜂窝麻面面积不超过该面积的1%。
实际
检查验收意见：
年月日
施工技术负责人
年月日
专业监理工程师
年月日
质量检查员
年月日
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