心电图的快速阅读

19.交界性心动过速：位于房室交界处的异位起搏点以高于 100次/分的频率起搏。室率:60~100次/分(加快的交界性心律) 室率>100 次/分(交界性心动过速)
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三.心律失常（传导阻滞）
20.一度房室传导阻滞：P-R间期延长，但衡定。 特征： P-R间期>0.20S
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二.心律失常分类
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三.心律失常（房性）
1.阵发性房性心动过速：在阵发性房心性动过速期间，起搏脉冲发自于心房内， 而不是窦房结，心率加速到120-250次/分的范围内。异位P波一般在每次QRS波之 前出现，但可能与T波融合而测不出。P-R间期通常缩短，但很难测出。QRS波时 间通常正常，但合并差异性传导可延长。当P波与T波相融合时，很难与交界性心 动过速相区别，这时则可统称为“室上性心动过速”。
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三.心律失常（房性）
3.心房扑动：房率在250-350次/分的范围内，室率要看房室结 的传导状况而定（如本病例中为3：1传导，每3个F波下传一个 QRS波），节律通常规则，但合并不同的阻滞时则不规则。P-R 间期通常正常，但很难测出来，QRS综合波正常
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三.心律失常（窦性心律）
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12.窦性停搏：起搏点窦房结间歇性地起搏失败，导致心脏 单次停搏。
13.窦性心律不齐：窦房结以较慢或正常的频率，节律不 规则地起搏心脏
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三.心律失常（窦性心律）
三.心律失常（室性）
7.室早二联律：单一室性异位起搏点每隔一 次搏动起搏。
8.室早三联律：每三次搏动中有一次室性
早搏.
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三.心律失常（室性）
9.室性心动过速：单一室性异位起搏点以高频率起搏。特征 ：在100-250次/秒的范围内。R-R间距通常规则，或轻微不规 则。P波通常消失，P-P间距测不出，QRS波宽大、畸形
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谢谢！
14.窦性心动过速：窦房结以超过正常频率的速率，节律规 则地起搏心脏。（HR: 100~160次/分）
15.窦性心动过缓：窦房结的起搏比正常慢，但节律规则 （HR < 60次/分）。
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三.心律失常（交界性）
17.交界性早搏：早搏脉冲来自于房室交界处的异位起搏点 特征：心率通常在60-100次/分的正常范围内。由于早搏的 存在，节律轻度不规则。异位P波可出现在QRS波 之前、 之中、之后。在正常P波向上的导联中，异位P波方向倒置 。当异位P波在QRS波之前时，其P-R 间期要短于正常。 QRS波时间通常正常。当早搏P波与前一搏动T波或本次搏 动的QRS波相融合时，交界性早搏很难与房性早搏动相区 别。
2.房性早搏：心率变化大，但通常在60-100次/分之间。早搏期间节律不规则。 早搏的P波可不同于正常波，有时与T波融合而消失。早搏时心电脉冲来自于 心房内而不是窦房结。P-R间期可不同于正常波，但都在0.12-0.20的正常范围 内。当早搏的P波与前一T波融合时，则其P-R间期测不出。QRS综合波时限通 常正常，在0.06-0.10秒之间。
6.多源性室早：激动脉冲来自于两个或两个以上的异位心室起搏点。心率 各病例不同，由于早搏的出现心律不规则。早搏的激动避开了心房直接来 自于两个或两个以上的异位心室起搏点。由于异位起搏点的不同,呈现的波 形也不一样, 每次早搏的P波都消失，QRS波宽大、畸形，T波与QRS主波方 向相反
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三.心律失常（传导阻滞）
24.右束支传导阻滞：QRS波时间大于0.12秒。由于右室 与左室的激动不同步，出现双R波（r与R'）。 V1和V2导 联的QRS波类似于“兔耳”或“M”型。V1和V2是右束 支传导诊断中最有用的导联
25.左束支传导阻滞：QRS波时间大于0.12秒。由于左室与 右室的不同步激动，QRS波出现双R波（R与r'）。有时在 胸导联的V5、V6，增宽的QRS波中R-r'只能看到一个切迹 缺口。V5、V6是左束支传导诊断中最有用的导联
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三.心律失常（传导过速）
27.预激综合症:房室间冲动传导经附加旁道下传，使部分 心室肌提前激动。
特征：预激综合症:P-R间期缩短至0.12秒以下，QRS波增 宽，大于0.11秒。QRS波起始部有一附加的预激波（又称 δ波）。伴有ST-T继发性改变。
21. 二度Ⅰ型房室传导阻滞（文氏现象）P-R间期逐渐延 长，直到QRS波脱落。
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三.心律失常（传导阻滞）
22.二度Ⅱ型房室传导阻滞(莫氏Ⅱ型):P-R间期正常或延长， 但衡定。QRS波周期性脱落。
23.三度房室传导阻滞：完全性房室分离，房室搏动各有自 己的节律。
10.心室颤动：许多室性异位起搏点起搏引起心室混乱无序 地抽搐性收缩。特征：杂乱无章
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三.心律失常（其他）
11.心搏骤停： 特点：是完全没有任何心电活动。
26.无搏动心电：患者没有脉搏，但心电监测仍显示有心电 活动发生。这就是无搏动心电（PEA），也称为“心电搏 动分离”（EMD）。
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三.心律失常（交界性）
18.交界性心律：起搏冲动来自于房室交界处的异位起搏点以 40-60次/分的频率搏动。 特征：由于交界区的起搏脉冲成为了心脏搏动的基本心电活动 ，起搏心率较慢（40-60次/分）。节律规则。P波可出现在 QRS波 之前、之中、之后。P波方向倒置。当P波出现在QRS 波之前时，其P-R 间期要短于正常，即少于0.12秒。QRS波时 间通常正常。
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心律失常解读
-----心电图
心电图-心律失常
一.正常心电图
二.心律失常分类
三.心律失常（解读）
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一.正常心电图
P波 时间：小于0.11s 电压：肢体导联： 小于0.25mv 胸导联： 小于0.20mv
分析结果： 心率在60-100次/分的范 围内，节律整齐。P波正 常，在每次QRS波之前出 现。P-R间期在0.12-0.20 秒的范围内,QRS波时间在 0.06-0.10秒的范围内。 无任何异位心电活动
4.房颤：P波消失，以不规则的心房颤动波（f波）代替。心房频 率一般为350-600次/分。P-R间期测不出。心室律极不规则，QRS 综合波呈室上型，伴迷走性室内差异传导时可增宽变畸形。
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三.心律失常（室性）
5.室性早搏：心率各病例不同，由于早搏的出现心律不规则。早搏的 激动避开了心房直接来自于心室内单个的异位起搏点。由于每次早搏 的起搏都来自于同一起搏点，因而波形都一样。每次早搏的P波都消 失，QRS波宽大、畸形，T波与QRS主波方向相反（宽大畸形QRS波）