《分娩方式的选择》解读

1.膀胱损伤，多见于腹膜外剖腹产时，分离膀胱层
次时有误，或剖腹产术后再孕时，子宫切口瘢痕与膀胱
粘连造成的损伤。Leabharlann Baidu
2.肠管损伤：如患者曾有过开腹手术或炎症造成管
粘连，剖腹产时，易将肠壁误认为腹膜，造成误伤。
3. 手术创伤大，出血多，无疑孕妇的身体恢复慢。
而且子宫将永远存留疤痕，因此剖腹产术后，应特别注
意避孕问题，万一避孕失败而做人工流产术时，会增加
当自然分娩过程中出现子宫收缩无力或待产 时间拖得过长时，医生会适当添加一些加速 分娩的药物以增加子宫的收缩力，缩短产程。 当遇到胎儿太大或宫缩无力、产妇体力不够 时，就要采用会阴侧切、胎头吸引器帮助分 娩。
3. 剖宫分娩
选择剖宫分娩取决于两方面因素，即产妇和 胎儿。
若病例选择得当，实施手术及时，不但可挽 救母子生命，且能使妇女保持正常的生产性 能和继续繁殖后代的能力，否则不仅不能收 到预期效果，而且可造成远期的不良影响， 故实施手术前必须慎重考虑。
三.剖腹分娩与自然分娩的优缺点
一、剖腹分娩
优点：
1.由于某种原因，绝对不可能从阴道分娩时，施行 剖腹产可以挽救母婴的生命。产妇以下情况需要剖腹产：
阴道分娩无法达成，或经阴道分娩可能对产妇或胎儿有 危险时，就需要剖腹生产。
2.剖腹产的手术指征明确，麻醉和手术一般都很顺利。
3.如果施行选择性剖腹产，于宫缩尚未开始前就已施行手术，
剖腹产则是经腹部切开子宫取出胎儿
的过程，它非是胎儿最安全的分娩方式。首 先，由于没有子宫节律性收缩的刺激，肺泡 表面活性物质的产生相应要少且慢，出现有 规律的自主呼吸相应减慢，而且新生儿易于 并发肺部疾患。剖腹产因产道的改变，使孩 子降临人世时的自然环境发生变化，正常产 道生产过程带来的神经接触等感觉失去，从 而使孩子在成长过程中易得多动等神经精神 疾病。另外，剖腹产新生儿的脐血中，免疫 球蛋白含量比自然分娩的新生儿要低，能抗 病的抗体含量更低。所以，剖腹产生的新生 儿更易感染疾病。除此之外，剖腹产术中常 可出现下面的损伤。
优点：
1.产后恢复快。生产当天就可以下床走动。一般3-5天可以出
院，花费较少。
2.产后可立即进食，可喂哺母乳。
3.仅会有阴部位伤口。
4.并发症少。
5.对婴儿来说，从产道出来肺功能得到锻炼，皮肤神经末梢
经刺激得到按摩，其神经、感觉系统发育较好，整个身体直辖市
功能的发展也较好。
6.腹部恢复快，可很快恢复原来的平坦。
可以免去母亲遭受阵痛之苦。
4.腹腔内如有其它疾病时，也可一并处理，如合并卵巢肿瘤
或浆膜下子宫肌瘤，均可同时切除。
5.做结扎手术也很方便。
6.对已有不宜保留子宫的情况，如严重感染，不全子宫破裂，
多发性子宫肌瘤等，亦可同时切除子宫。
缺点：
1.出血量较多；2.并发症较多；3.产后恢复较慢；4.住院时
二、自然分娩
一.分娩方式
1. 自然阴道分娩
是指靠产妇子宫阵发的有力节律收缩将胎 儿由阴道推出体外的分娩方式。适用于胎 儿发育正常，孕妇骨盆发育也正常，孕妇 身体状况良好的情况。自然阴道分娩是最 为理想的分娩方式，因为它是一种正常的 生理现象，对母亲和胎儿都没有多大的损 伤，母亲产后身体很快能得以恢复。
2. 人工辅助阴道分娩
缺点：
1.产前阵痛；2.阴道生产过程中突发状况；3.阴道松弛；4.骨
盆腔子宫膀胱脱垂的后遗症。
四.自然分娩的过程
2.软组织损伤：在切开子宫时，由于宫壁过 薄或术者用力过猛，致使器械划伤胎儿的先露 部位。
2、母体方面
由于自然分娩是一种生理现象，其创伤小、较 安全，而且产后能很快恢复健康，对产后的体型恢复有 益。
相比之下，剖腹产手术，除了麻醉方面的风险 外，还可能在术中或术后出现一些相应的并发症，其中 较严重的有下列几种。
1）. 骨折
（1）锁骨骨折：见于小儿前肩娩出不充分时， 即急于抬后 肩，使前锁骨卡在子宫切口上缘， 造成骨折。
（2）股骨或肱骨骨折：股骨骨折多见于臀位， 是因为术者强行牵拉下肢所致。肱骨骨折则是 术者强行牵引上臂所致。
（3）颅骨骨折：多见于小儿已进入骨盆入口 较深的部位，或胎位异常，娩头时术者在胎头 某一局部用力过猛。
二.分娩方式对比
俗话说：“十月怀胎，一朝分娩”，对于我 们准妈妈 来说，分娩既是一种企盼，也是一 种恐惧。准妈妈们必须面临着一种抉择，要 么自己生产，要么剖腹产。那么究竟哪种分
娩方式好?
1、胎儿方面
自然分娩是指胎儿通过阴道娩出的过程。
它是一种自然的生理现象。首先，临产时随着子 宫有节律的收缩，胎儿的胸廓受到节律性的收缩， 这种节律性的变化，使胎儿的肺迅速产生一种叫 做肺泡表面活性物质的磷脂，因此出生后的婴儿， 其肺泡弹力足，容易扩张，很快建立自主呼吸。 其次，在分娩时，胎儿由于受到阴道的挤压，呼 吸道里的粘液和水分都被挤压出来，因此，出生 后患有“新生儿吸入性肺炎”、“新生儿湿肺” 的相对减少。另外随着分娩时胎头受压，血液运 行速度变慢，相应出现的是血液充盈，兴奋呼吸 中枢，建立正常的呼吸节律。据有关资料报道， 通过阴道分娩的胎儿，由于大脑受到阴道挤压产 生神经接触 对小儿今后的情商发育和智力发育
手术难度和危险性。若是继续妊娠，则无论在妊娠或分
娩过程中，都存在子宫疤痕破裂的可能性。
4 .术后感染机会增加，有侵入性治疗就有感染可能。
目前，有许多孕妇及家属盲目要求以剖腹产 结束妊娠，其理由不外乎是怕分娩时间过长， 产妇遭罪，以及怕分娩方式造成孩子的损伤 及智力障碍。不可否认，困难的产钳产、臀 位产确有可能造成产伤，引起智力障碍。因 而从母婴安全考虑，剖腹产的适应症已经有 所扩大，但它毕竟是一种手术，并非是最完 美的分娩方式，不能替代阴道分娩。
《分娩方式的选择》解读
选择合适的分娩方式十分重要。 所谓合适是就个体而言，因每 个孕妇都有自己的生理体征， 每个胎儿宫内状态也不尽相同， 所以要根据具体情况在 医生的
指导下进行选择。
一、分娩方式的分类？ 二、各种分娩方式的对比 三、自然分娩与剖宫分娩的优缺点 四、自然分娩的过程 五、剖宫分娩的术前准备 六、产妇对分娩疼痛的表现 七、分娩时妈妈疼痛的益处