癫痫中医辨证论治
痫证（俗称：癫痫病）的辨证施治
痫证（俗称：癫痫病）的辨证施治痫是一种发作性神志异常的疾病。
民间俗称羊羔风。
其特征为发作时突然仆倒，昏迷不知人事，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或口中如作羊猪叫声，稍后苏醒，醒后一如常人为特征。
但实际上以及古文献上已经有明确指出，颠是颠，痫是痫。
但由于引进了西医的观点，再加上人们的习惯，我们后人往往把颠和痫混为一谈了，称作癫痫。
因为颠病是有存在动态亢奋现象，痫病是有存在静态拟制现象。
这样的一静一动不应该放在一起来去探讨去治疗。
在这里应该指出：应该给痫病予以正名。
也就是说：颠是颠病，痫是痫病。
【病因病机】由于大惊大恐，伤及肝肾，或者饮食不节，脾胃受伤，因而水谷之湿，聚为湿痰，一旦肝气失于调和，阳气风动触及积痰，乘势上逆，壅闭经络，阻塞清窍，才以致于突然发痫。
正如叶天士《临证指南医案·癫痫门》按语所云：“痫证或由惊恐，或由饮食不节，或由母腹受惊，以致气不平，经久失调，一触积痰，厥气内风，卒焉暴逆，莫能禁止，待其气反然后已”这里必须要指出的是，由于痫病多是时发时止，而且反复发作，日久必然影响到五脏的功能，就会导致五脏气血阴阳具虚，即所谓“病久必归五脏”故多见虚实夹杂，证虚邪实的情况。
从以上可以看出，痫病病因病机总离不开积痰、火郁、惊恐、可见本病的发作，主要是由于风痰气逆所致。
但先天因素，其中是积痰为主要，医者不可不知。
若由于先天因素而得此病，则多发生于少年儿童时期。
本病的病机，主要责在肝脾肾三经。
肾虚则肝失濡养体弱；脾虚则精微营养不足，痰涎内结。
再偶因情志失调，饮食不节，劳累过度，就会肝风挟痰上逆，这样清窍被蒙因而突然发作。
一般多见于儿童时期的，多与先天因素有着密切的关系。
治疗原则，在发作时期以豁痰宣窍，熄风定痫为主，平时则以培土补肾为法。
【辨证施治】痫病虽有比较典型的证侯，但病情各有不同。
如发作时间有长短，这样就有几秒钟到数小时不等；发作间隙也有期间长短，有每日发作，也有日发数次，还有数日发作，乃至于更长一些时期数月数年发作的。
中医内科学--癫狂
七、病因病机
1．阴阳失调 历代医家认为阴阳的偏盛偏衰是癫狂的主要发病因素。《素问·宣明五气篇》曰：“邪入于阳则狂，邪入于阴则痹，搏阳则为巅疾。”机体阴阳平衡失调，不能相互维系，以致阴虚于下，阳亢于上，心神被扰，神机逆乱而发癫狂。 。
七、病因病机
2．情志抑郁 怒伤肝，恐伤肾，喜伤心，恼怒惊恐损伤肝肾，肝肾阴虚则水火不济，心火独亢，扰乱心神； 或肝肾阴虚致水不涵木，阴虚阳亢，生热生风，炼液为痰，痰火上扰，神机逆乱而发癫狂； 或思虑过度，损及心脾，气血不足，心神失养，神无所主。
九、辨证论治－ －分证论治
治法：镇心涤痰，泻肝清火。 方药：生铁落饮《医学心悟》。方中生铁落重镇降逆，胆星、贝母、橘红等清涤痰浊；菖蒲、远志、茯神、辰砂宣窍安神；麦冬、玄参、连翘养阴清热。如痰火壅盛而舌苔黄腻者，加礞石滚痰丸泻火逐痰；谵语发狂，便秘尿黄者用当归龙荟丸泻肝清火，或用安宫牛黄丸清心开窍；阳明热盛，大便秘结，舌苔黄糙，脉实大者，可用加减承气汤荡涤秽浊，清泻胃肠实火。烦渴引饮，加生石膏、知母以清热；甚者酌加龙虎丸劫夺痰火；如神志较清，痰热未尽，心烦不寐者，可用温胆汤合朱砂安神丸化痰安神。若火势渐衰而痰浊留恋，神志不清，其状如癫，即可按癫病论治。
七、病因病机
3．痰气上扰 因思虑过度，损及心脾，脾失健运而聚湿生痰； 或因肝气郁结，乘于脾土，运化无权而生痰涎，痰随气逆，蒙蔽心窍，逆乱神明而发癫狂。
七、病因病机
4．气血凝滞 七情所伤，气郁渐至血凝，或因外伤以致血瘀，气血凝滞则导致脑气凝滞，使脏腑化生的气血不能正常充养元神之府，或血瘀阻滞脉络，气血不能上荣脑髓，则可造成神机逆乱发为癫狂。
九、辨证论治－分证论治
狂病 1．痰火扰心 主症：起病急骤，突然狂暴无知，两目怒视，面红目赤，言语杂乱，骂詈叫号，不避亲疏。 兼次症：性情急躁，或毁物打人，或哭笑无常；头痛失眠，渴喜冷饮，便秘尿赤。 舌象：舌质红绛，苔多黄腻。 脉象：弦滑数。 分析：五志化火，鼓动阳明痰热，上扰清窍，故见性情急躁，头痛失眠；阳明独盛，扰乱心神，神机逆乱，症见突然狂暴无知，言语杂乱，骂詈不避亲疏，毁物打人；热盛于内，故渴喜冷饮，便秘尿赤；舌质绛，苔黄腻，脉弦而滑数，皆属痰火壅盛，且有伤阴之势；以火属阳，阳主动，故起病急骤而狂暴不休。
?癫痫的辨证论治
癫痫的辨证论治癫痫是一种反复阵发性发作的疾病。
发作时神志昏迷，肢体抽搐，口吐涎沫，有类似羊叫吼的声音，故俗称“羊痫风”。
属于中医学“痫证”范围。
辨证：一般初起多实，以风痰为主；久发耗伤心肾，正气不足，多为虚中夹实。
治疗须分标本虚实，邪实者，宜涤痰息风，开窍定痫；正虚者，治以补肾养心，健脾化痰。
按语：（1）治疗痫证，重在祛痰，但必须注意痰的兼证，鉴别气、火、风三者的偏盛，分别配合顺气、清火、息风等法。
初病体实痰盛者，可用吐下法以逐痰。
（2）癫痫持续发作，神昏抽搐、痰壅身热者，每有正不胜邪，阴竭阳越之危，应予及时抢救治疗。
（3）癫痫发作时，可配合针灸治疗，选穴：人中、大椎、丰隆、太冲；或耳针：皮质下、神门、脑点。
（4）药理研究和临床实践都表明：制马钱子治疗癫痫疗效可靠。
（5）鲜竹沥口服液清热化痰，醒脑开窍，每天大剂量服用鲜竹沥口服液，对癫痫疗效极佳。
（6）同仁堂出产的牛黄清心丸和安宫牛黄丸治疗也是我临床治疗癫痫的常用中成药，鲜竹沥口服液、牛黄清心丸、安宫牛黄丸是从根本上对因（不是对症）治疗癫痫，长期服用，疗效满意。
（8）现代医学治疗癫痫多用单用或者联合应用抗癫痫西药、安眠镇静的西药，只能控制或者减轻症状，难以根治！（9）虫类药如全蝎、蜈蚣、僵蚕、蝉蜕、地龙等，力量大大强于草本中药，虫类药祛风化痰，活血通络，宜研末冲服，长期服用。
（10）中医辨证论治、对因治疗，中药汤剂、中成药、针灸、刺血，综合调理，有望除去病根。
癫痫的辨证分型：（1）风痰闭阻证：病机：风痰上道，闭阻窍络。
症状：卒然香倒、两目上视、抽搐、口噤、咬牙流涎、并有叫吼声。
一般发前常觉眩晕、头痛、胸闷，醒后头晕乏力。
舌苔腻、脉弦滑。
治法：豁痰开窍，息风定痫。
例方：癫痫丸。
药用：钩藤、川贝母、胆南星、竹沥半夏、朱茯神、节菖蒲、远志、全虫、僵蚕、珍珠母、矾水郁金。
加减：气郁加佛手片、香附、合欢花、绿萼梅。
痰火内遏者酌加黄连、龙胆草、大黄或礞石痰丸。
癫狂(心系病证)-中医内科学(精华)
二、沿革
（一）《内经》对本病的症状、病因病机已有较系统的记 载，并初步提出了治疗方法。
在症状方面《素问·脉要精微论篇》指出：“衣被不敛， 言语善恶不避亲疏者，此神明之乱也。”《素问·阳明脉解 篇》说：“病甚，则弃衣而走，登高而歌，或至不食数日， 逾垣上屋，所上之处，皆非其素所能也。”
在病因病机方面，《素问·至真要大论篇》指出：“诸燥 狂越，皆属于火。” 《素问·阳明脉解篇》又说:“阳盛则使 人妄言骂詈，不避亲疏而不欲食，不欲食故妄走也。”《灵 枢·癫狂》则认为：“狂始生……得之忧饥，……得之大 恐，……得之有所大喜，”
心脾耗伤 癫证（日久）
耗气伤精
心脾两虚证 脾肾阳虚证
因狂证以痰火炽盛为主，如久而不愈，火盛势必伤及真阴，阴虚则水不制 火，虚火与痰邪互结，上扰心神，表现为既有阴虚，又兼有痰火的火盛伤 阴证，故为虚实夹杂证。
火盛伤阴证 狂证（日久）
痰热瘀结证
（四） 癫与狂之间可互相转化。
癫证以痰气郁结及心脾两虚为主，表现为 抑郁多静，性质属阴，狂证以痰火上扰及火盛 伤阴为患，表现为动而多躁，性质属阳。故前 人概括为“重阳者狂，重阴者癫”。二者在病 理变化上相互联系，又可互相转化。若癫证日 久，痰气郁而化火，可以转化为狂证。狂证日 久，郁火渐泄而痰气留结，亦可转化为癫证。
癫证与郁病鉴别简表
2．癫病与痴呆的鉴别：癫病与痴呆症状 表现亦有相似之处，然痴呆以智能低下 为突出表现，以神志呆滞，愚笨迟钝为 主要证候特征，其部分症状可自制，其 基本病机是髓减脑衰，神机失调，或痰 浊瘀血，阻痹脑脉；癫病是以沉默寡言， 情感淡漠，语无伦次，靜而多喜为主要 临床表现。
3．癫病与狂病的鉴别：两者均属性格行为异常的精神疾病， 癫病属阴，以静而多喜为主，表现为沉静独处，言语支离，畏 见生人，或哭或笑，声低气怯，抑郁性精神失常为特征；狂病 属阳，以动而多怒为主，表现躁动狂乱，气力倍常，呼号詈骂， 声音多亢，兴奋性精神失常为特性。
癫痫中医辨证论治知识点
癫痫中医辨证论治知识点
癫痫是一种由于脑神经元超度兴奋引起的反复发作性脑功能障碍
疾病。
中医认为，癫痫的病因主要是情志内伤，肝火盛，肝肾阴虚等
因素引起的。
因此，针对不同的辨证类型，中医可采用不同的治疗方案。
1. 肝火盛证：此证型表现为癫痫发作时脸红目赤，口唇干燥，
大便秘结等症状。
中医针对此证型，可选用清肝泻火的中药治疗，如
黄连、龙胆等。
2. 肝肾阴虚证：此证型常见于癫痫病人，表现为舌红少津，口
干咽燥，手足心热，活动不安等症状。
中医治疗此证型可采用滋阴清
热的中药，如麦冬、石斛等。
3. 痰湿证：此证型表现为癫痫发作时口吐浓痰，舌苔厚腻等症状。
中医治疗此证型可用化痰祛湿的中药，如半夏、枳实等。
4. 气滞血瘀证：此证型表现为癫痫发作时头痛，经脉不畅，甚
至伴有口吐血等症状。
中医治疗此证型可用活血化瘀的中药，如川芎、赤芍等。
中医治疗癫痫要因人而异，选择合适的药物和治疗方法才能达到
最好的疗效。
同时，中医治疗癫痫也需要长期坚持，治疗期间应保持
良好的心态和生活习惯，这对于控制疾病进展和预防复发非常重要。
中医辨证论治癫痫病的中药方案讨论
中医辨证论治癫痫病的中药方案讨论癫痫病是一种常见的神经系统疾病，其特点是反复发作的脑功能紊乱。
虽然现代医学在癫痫的治疗方面取得了一定的进展，但是中医辨证论治癫痫病的中药方案仍然具有一定的疗效。
本文将从中医理论的角度出发，探讨中医辨证论治癫痫病的中药方案。
中医认为癫痫病是由于脏腑功能失调、气血运行不畅所致。
根据不同的病因和病机，中医将癫痫分为多种类型，如肝风内动、痰火扰动、气虚血瘀等。
因此，中医辨证论治癫痫病的中药方案应根据病人的具体情况进行个体化的治疗。
对于肝风内动型的癫痫病患者，中医认为其病机主要是肝阳上亢、肝风内动所致。
中药方案可以选用柴胡、黄芩、丹参等清热解毒、平肝熄风的药物，以平肝降阳、镇定神志。
同时，还可以配合针灸疗法，如足三里、内关等穴位，以调节肝经气血的运行，缓解肝风内动的症状。
对于痰火扰动型的癫痫病患者，中医认为其病机主要是痰火郁结所致。
中药方案可以选用半夏、枳壳、竹茹等祛痰清热、宣肺开窍的药物，以清热化痰、平肝熄风。
此外，还可以采用艾灸疗法，如神门、风池等穴位，以温通经络、祛除痰火。
对于气虚血瘀型的癫痫病患者，中医认为其病机主要是气虚血瘀所致。
中药方案可以选用黄芪、当归、川芎等益气活血、调经止痛的药物，以补益气血、舒筋活络。
此外，还可以采用拔罐疗法，如大椎、风府等穴位，以疏通经络、促进气血运行。
需要注意的是，中医辨证论治癫痫病的中药方案需要针对每个患者的具体情况进行个体化的治疗。
因此，在选择合适的中药方案时，医生需要全面了解患者的病情、病史、体质等因素，并结合临床经验进行综合判断。
此外，中药治疗癫痫病需要一定的时间和坚持，患者应遵医嘱进行治疗。
总之，中医辨证论治癫痫病的中药方案是一种有效的治疗方法。
通过根据患者的具体情况进行个体化的治疗，可以调整脏腑功能，改善气血运行，从而达到治疗癫痫病的目的。
然而，中药治疗癫痫病仍然需要进一步的研究和临床验证，以提高疗效和安全性。
希望未来能有更多的研究关注中医辨证论治癫痫病的中药方案，为癫痫患者提供更好的治疗选择。
癫痫中医辩证治疗及验方
癫痫中医辩证治疗及验方癫痫是以脑神经元过度放电所致的阵发性中枢神经系统功能失常为特征的一组临床综合征。
由于脑内异常放电的部位和范围不同，临床可表现为反复发生的运动，感觉，意识，行为及自主神经等功能的不同障碍。
每次发作或每种发作称为癎性发作，目前已知有数十种不同的发作形式。
过度疲劳，饥饿，饮酒，情绪激动，过敏反应等可诱发癎性发作。
其典型发作时，主要表现为突然昏倒，不省人事，两目上视，项背强直，四肢抽搐，口吐涎沫或有异常叫声等，或仅有突然呆木，两眼瞪视，呼之不应，或头部下垂，肢软无力，面色苍白等。
局限性发作可表现为多种形式，如口，眼，手等局部抽搐而无突然昏倒，或凝视，或语言障碍，或无意识动作等。
其特点是发作突然，醒后如常人，反复发作。
本病的预后，决定于发作类型，病程长短，病变性质和药物效能等多种因素。
根据_癎的临床特征，其属于中医“癎病”范畴。
“癎”以病从“间”，间者，即指其病发作有时，间隔而作。
中医认为，本病多与先天遗传因素密切相关，所谓“病从胎气而得之”，系“在母腹中时，其母有所大惊”所致。
七情失调致病，主要责之于大惊卒恐，使气机逆乱，损伤脏腑，肝肾受损，阴不敛阳而化热生风；若脾胃受损，聚湿成痰，肝风夹痰，上扰脑神而发癎。
脑部疾患，或颅脑伤损，高热，中毒，外伤等，致气滞血瘀，脉络不和，或者直接损伤脑神，亦可发生癎病。
病机主要是肝风痰浊，或肝风血瘀，阻于清窍，扰乱神明而发病。
（一）辨证论治1.风痰上扰证【主要表现】发则突然跌仆，目睛上视，口吐白沫，手足搐搦，喉间痰鸣，舌苔白腻，脉弓玄而滑。
【治法方药】漆痰熄风，开窍定滴。
定癎（丸）汤加减：天麻10g，获神12g，僵蚕10g，胆南星12g，法半夏10g，丹参15g，全蝎10g，川贝母12g，竹苑10g，远志12g，陈皮10g，石菖蒲12g，甘草5g。
2.痰热内扰证【主要表现】发作时突然仆倒，不省人事，四肢抽搐，口中有声，口吐白沫，烦躁不宁，气高息粗，痰鸣漉漉，口渴饮冷，大便干结，舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑数。
痫症的中医辨证
痫 症
痫症，俗称羊痫风，其证突然跌仆，不省人事，口吐白沫，四肢抽搐并发出猪羊等叫声，移时即醒，醒后除感到疲乏无力外，其他均如常人，但本病每易发作，为其特征。
【病因】
1. 感受惊恐，惊伤肝，恐伤肾，以致精血不足，经络失养，神志不宁，发为痫症。
2. 脾胃素虚，水谷难化精微，聚为痰涎，痰留经络，有时闭塞清窍，气机壅阻，骤发此证。
此外，又有在母腹中受惊，属于先天性的，在临床上也偶有所见。
【辨证施治】痫证是发无定时，发则突然昏倒，四肢抽搐，面色苍白，牙关紧闭，口吐涎沫，并发出异常声音，有似猪羊鸣，甚至大小便自遗等，但不久即能苏醒，醒后神疲乏力，而起居如常，惟时发时止，有一日数发，数日一发，或数月一发，平时舌与脉无异常，惟发作时，轻者脉多滑数，重者脉反沉细。
治疗之法，先宣宣窍豁痰，用定痫丸①，如痰热留恋，神烦胸闷，治宜清神降逆，用痫症镇心丹②；平时肝肾不足者，可用大补元煎③；若脾胃虚弱者，可用六君子汤④。
【附方】
①定痫丸（《医学心悟》）：天麻，川贝，胆星，半夏，陈皮，茯苓，茯神，丹参，麦冬，菖蒲，远志，全蝎，僵蚕，琥珀，辰砂，竹沥，姜汁熬膏和药为丸，辰砂为衣如弹子大。
②痫证镇心丹（验方）：犀黄，犀角，珍珠，辰砂，远志，石菖朴，甘草，胆星，麦冬，川连，茯神，枣仁，蜜丸，金箔为衣。
③大补元煎（《景岳全书》）：人参，熟地，山药，山茱萸，当归，杜中，杞子，甘草。
④六君子汤（《外科发挥》）：人参，白术，茯苓，甘草，半夏，陈皮。
中医看癫痫
中医认为癫痫的发生是由风、火、痰、瘀为患，导致心、肝、脾、肾、脏气失调，肝肾阴虚、阴虚则阳亢、阳亢则肝风内动、亢而热盛、热盛化火、火极生风、风火相助为患，另脾虚失运、清气不升、浊气下降则痰涎内结、痰迷心窍、心血不遂而瘀、瘀则经络不通、痰阻血瘀上扰清窍，终致癫痫发作。
根据发病机理，常采用定痫熄风、平肝泻火、祛痰开窍、活血化瘀为治疗方法。
定痫熄风中医认为癫痫发病，主要是“风、痰” 为患，风主动摇，故抽搐、痰迷心窍而神昏，癫痫的产生是机体气血不和，血不和则肝失养，容易内动生风，气不和则上逆化火、炼液成痰，容易形成痰火相搏、迷闭孔窍、痰可化热、热盛化火、火极生风，因此定痫熄风成为治疗癫痫的常法。
平肝泻火癫痫属神志疾患，火热炽盛常是其主要的诱发原因，大凡五志过极或房劳过度而郁火内生，郁火忧思可生肝火，房劳伤肾，肾阴不足，因肾水不济，心火过盛。
火邪一方面炼熬津液，酿成热痰，另一方面触动内伏痰浊，使痰随火升、郁滞之气不得泄越，化火升腾、阻蔽心包，而使癫痫发作，故平肝熄风也是治疗癫痫常用方法之一。
祛痰开窍痫症之作主要由痰浊、痰聚所致，古有“无瘸不作痰”之说，痫由痰起，故治病必先祛痰，痫病之痰与一般痰邪有所不同，痫病之痰具有随风气而聚散和胶固难化的特征，患者每有积痰于内，若遇惊恐、饮食失节、劳累、高热等情况，“以致脏气不平、经络失调，一触积痰、厥气风动、卒焉暴逆、莫能禁止。
”痰为津气所聚凝着既久、裹结日深，即成胶固不拔之势，癫痫病人久发难愈，缠绵不止的病理基础，正是这股固于心胸的“顽痰所致”，痰邪为病是癫痫的根本原因，故痰邪作祟最为重要，因此祛痰开窍是治疗癫痫始终一贯的法则。
活血化瘀心血不遂而瘀，瘀则经络不通,经络不通是引起癫痫发作的直接原因，而血瘀又是引起经络不通的主要原因之一。
癫痫古有血瘀之说，《婴童百问》有“血滞心窍、邪气在心、积惊成痫”的记载，现代医学研究也发现，活血化瘀可以改善全血微循环，使脑部供氧、供血得到改善，并可改变血液流变性质，从而利于癫痫的控制。
癫病的中医辨证和治疗
癫病的中医辨证和治疗癫病是以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而少动等为特征。
多由薯赋不足、七情内伤等因素导致脏腑功能失调，气滞痰结血瘀，蒙塞心神，神明失用而成．【范围】西医学的精神分裂症的精神抑郁型、躁狂抑郁症的抑郁型大致相当于本病。
凡此诸病出现上述表现者，均可参照本篇辨证论治。
【病因病机】一、病因1．禀赋不足禀赋素虚，心胸狭隘，患得患失，性格内向，遇有人事拂意，意志不遂，则易七情内伤，阴阳失调，痰气郁结，蒙蔽心窍而发为本病。
患者家族中往往有类似病史。
如若禀赋素足，体质健壮，阴平阳秘，性格活泼开朗之人，虽受七情刺激亦只有短暂的情志失畅，并不易发本病。
2．情志内伤精神紧张刺激，忧思郁结，或气郁不行，气滞湿郁，痰气交结上蒙清窍；或忧思伤脾，脾失健运，聚湿成痰，痰浊蒙蔽心神脑窍均可发为本病。
此外情志失节，所愿不遂，突受惊恐以及其它情志过极，可成为癫病发作的诱发因素。
3．饮食失节嗜食肥甘膏粱，一方面可化生痰浊，内伏于心，另一方面损伤脾胃，水谷运化失司，聚湿成痰，痰浊内盛，若遇情志不遂，痰浊与气滞相搏，阻蔽神明而发为本病。
二、病机1．发病起病多缓慢，呈渐进发展。
2．病位本病病位在心(脑)、肝、脾，亦可涉及肾。
3．病性属阴证、本虚标实之证。
本虚主要表现在心脾两虚，标实主要表现在气滞、痰阻。
4．病势本病初起可表现为实证，但可转为虚实夹杂证，迁延日久，反复发作，正气更伤，致心脾及肾损伤，表现以虚证为主。
5．病机转化初期主要由七情内伤，郁怒伤肝，肝气郁滞；进而木克脾土，运化失司，水湿不化，聚生痰浊；气血运行不畅，气滞血瘀。
久病则脾虚生化乏源，气血不足，心脾两虚，致邪未去而正已伤，气虚而痰瘀互结。
日久不愈，伤及肝肾，病机复杂，病体难愈。
【诊断与鉴别诊断】一、诊断依据1．有精神抑郁，多疑多虑，或焦急胆怯，自语少动，或悲郁善哭，呆痴等性格和行为异常表现。
2．多有情志刺激、意欲不遂等诱发因素。
3．有家族史。
4．排除药物原因导致者。
中医癫痫辨证论治
癫痫辨证论治
为了使您更好的了解中医执业医师考试中有关癫痫辨证论治知识要点，医学教育/网特搜集相关资料供大家参考。
（一）痫证发作持续时间、间歇时间以及发作程度在辨证时的意义
决定本病轻重有两个方面，一个是发作的时间长短，一个是间隔时间的长短。
这主要与痰浊的浅深及正气的盛衰密切相关。
（二）痫证发作期与间歇期的治疗原则
治疗方面，宜分标本虚实。
频繁发作时，以治标为主，着重豁痰顺气、熄风开窍定痫，医学教育网搜集整理。
平时以治本为主，宜健脾化痰，补益肝肾，养心安神。
（三）分型证治。
中医治疗癫痫
痫病 发作 必先开窍 ， 除中药选 用麝 香 、 片 、 冰 菖蒲 、 郁金 等开 窍 之 品外 ， 无论何种类 型之发 作 、 是否意识丧失 ， 安宫牛黄丸用 之 均无误 。事实 上 ， 在癫痫发作期 ， 无论何种类型 ， 只是窍闭程度 深浅 和邪 扰部位之别 ， 因此 均可应用此法 ， 同时配合 针灸治疗 ， 使窍 闭者 其窍早开 。
４ 化滞通腑 、 清热止痫法治疗癫痫
１ 病症结合 、 标本 兼治法治疗癫痫
癫痫 病在不同 的病 程 阶段 （ 如发 作期 和休 止期 ） 不 同 的 ， 患者会有 不同的病理变化 ， 因此 中医治癫痫以辨证论治为基本 治则 ， 明 ・ 如 王肯 堂所 云 “ 因不 同 ， 所 治疗 亦异 ， 如惊 者安 神 ， 痰者吐之 ， 者清 神” 火 。痫 证 为患 ， 外乎 风 、 、 、 标 证 ， 不 痰 火 瘀 当以治标为要 。痫证 ｆ久 和在休 止期应 标本兼顾 ， 补兼施 ， ３ 攻 还应辨别病邪轻重缓急 ， 以熄 风清热 化痰 为重 ， 以活血平 或 或 肝， 滋补 肝肾为重。至于癫痫 日久正气亏乏 、 虚象 明显者 ， 则应 以培元扶正为重 。在治疗手段方面 ， 不仅 重视内科药物的系统 治疗 ， 还应结 合中西医有效 的非 药物疗法。 癫痫病治疗要 中西 医辨证相结合 ， 不同的痫证其临床表现 不同 ， 疾病转归有别 ， 应知犯 何逆 ， 随证 治之 ， 这样 会更切 合病
王世 华
【 关键词】 癫痫； 中医； 治疗 【 中图分类 号】 Ｒ２９ 【 ５ 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号】 １７ ３９ （０９ ０ — ０５ ０ ６４— ２６ ２０ ）７ ０９ — ２
中医学认 为 ： 癫痫 多属本 虚标 实 、 盛下虚 的证候 。该病 上 在发作期虽 有本 虚 的 见症 ， 多 以风 阳 、 热 、 逆 、 阻 的 但 痰 气 络 “ 标实 ” 症状较 为突出。风痰 浊邪蒙蔽脑 窍 ， 壅塞清 阳 ， 神失 元 控致上盛的症状 比较明显 。按 中医急则治其标 的原则 ， 应先 以 祛邪为主 ， 可用开 窍醒 神、 平肝熄风 、 清泄痰热 、 活血通络 、 通腑 泄热转气等治法。此时邪气 亢盛 、 证候 偏实 而病程 短暂 ， 应迅 神经免遭 持续 损害为 目的。安宫 牛黄丸 、 合香丸 、 宝丹 皆 苏 至 是常用之 品。现在临床脑病科常用 的中药如醒 脑静 、 清开灵 注 射液 ， 皆可辨证应用 于痫病 的治疗 ， 特别是发作 期的急救 。 近年来 ， 随着 中药 的剂型改 革和针 灸治痫 的广 泛应 用 ， 静 脉给药清 开灵 注射液和醒脑静注射液等 的应用越来 越大 ， 大 扩 了中药给药途 径 ， 高 了临床 疗效 ， 提 扩大 了痫 病急诊 的 中医用 药 和抢救 手段 。笔者认为癫 痫病 发作期 ， 论病机 如何 ， 否 无 是 意识 丧失 ， 皆因ห้องสมุดไป่ตู้ 窍蒙蔽 、 元神失控而发病 ， 在救治过程 中醒 脑
痫病中医辩证诊治ppt课件
痫病中医辩证诊治
10
3.脑部外伤
• 跌仆撞击、出生时难产
•
•
瘀血阻窍，脑神失养
•
痫病 痫病中医辩证诊治
11
4.其它
• 饮食失调
脾胃受损，积痰内伏，再
遇诱因
气机逆乱，触动积痰，痰蒙
清窍
癫痫：无痰不作痫。
痫病中医辩证诊治
12
• “除了遗传、脑损伤等常见的原因会引起癫痫以 外，近年来发现，电视、电脑、视频游戏以及照 相机的闪光灯等视觉冲击也会诱发癫痫，这在医 学上称之为光敏感性癫痫。”光敏感性癫痫的易 感人群是儿童和青少年，发病人数约占所有癫痫 病例的5%～10%，近年来还有逐渐增多的趋势。
• 1.失神发作
• 典型失神发作表现为突发突止的短暂的意 识障碍，持续3-15秒，多在儿童期发病， 每日多次发作。
• 2.全面性强直-阵挛发作（GTCS）
痫病中医辩证诊治
26
2 ·青少年发病者，多有家族史。 3 ·发病前多有诱因：惊恐、劳累，
饮食不节。 4 ·脑电图检查： 棘波，尖波， 棘慢波。
痫病中医辩证诊治
痫病中医辩证诊治
3
《古今医鉴·五痫》“发则卒 然倒仆，口眼相引，手足搐搦， 脊背强直，口吐涎沫，声类畜叫， 食顷乃苏。”
痫病中医辩证诊治
4
•《丹溪 ·心法》“无非痰涎壅塞， 迷闷心窍。”
•《景岳全书》“治此者，当察痰 察气，因其甚者而先之。”
痫病中医辩证诊治
5
三、范围：
西医的癫痫病
原发性癫痫 继发性癫痫
• 自主神经性发作：上腹部不适、 • 恶心呕吐、出汗、竖毛。
• 精神性发作：遗忘症、情感异常、 • 错觉。
痫病中医辩证诊治
癫痫的中医辩证
癫痫的中医辩证癫痫的中医辩证癫痫的中医辩证【1】【关键词】癫痫中医辩证临床上的癫痫是一种发作性神志失常的疾患，本病分原发性和继发性两种。
1 辨证施治1.1 风谈壅阻主证：发作前常觉头痛眩晕，胸闷欠伸，随即昏扑倒地，神志不清，面色苍白、牙关紧闭，两目上视，手足抽搐，口吐涎沫，并发出类似猪、羊的叫声，甚至二便失禁。
方用竹沥、菖蒲、胆南星、半夏以豁痰开窍;天麻、全蝎、蜈蚣以平肝熄风镇痉;朱茯神、远志、珍珠母以镇心安神。
1.2 痰火内盛主治：发作时昏扑抽搐吐涎，或有叫吼，平日情绪急躁，心烦失眠，咯痰不爽，口苦而干，便秘，舌红苔黄腻、脉弦滑数治法：清肝泻火，化痰开窍。
1.3 心肾不足脾失健运主证：精神萎靡，甚则智力减退，言语不清，面色不华，头目昏眩，腰酸腿软，食少痰多，苔薄，脉细。
2 病案举例患者张某某，女31岁，工人，2008年11月19日初诊。
主诉：经常头昏、时昏倒在地。
现病史：半月前因在单位值班出差错受罚，精神刺激而患病，突然昏扑，口吐白沫，四肢抽搐，有吼叫声，在市中心医院检查诊断为癫痫。
望其面色萎黄，精神疲惫，常感头昏目眩纳差寐少，遇劳累则发作，舌质淡红，苔白润脉沉缓。
中医辩证：心脾两虚，痰蒙心窍。
治法：补益心脾，安神化痰佐以熄风开窍。
方药：归脾汤加蔓蒲、钩藤、珍珠母、丹参。
党参25、黄芪30g、炒白术15g、当归15g、炙甘草15g、茯神12g、炒枣仁12g、远志9g、木香6g、龙眼肉15g、昔蒲12g、钩藤9g、珍珠母25g、(先煎)、丹参25g、焦三仙12g、生姜三片、大枣三枚，六剂，水煎服。
11月28日复诊，面色、精神较前好转，睡眠明显好转，上方再服6剂，后改为服归脾丸、柏子养心丸，一个月后又来复诊，病情已经基本得到控制。
3 小结西医认为痫证是一种临床综合证，为反复发作、大脑神经元异常放电所致的大脑功能失调，表现运动、感觉、意识、植物神经、精神等不同障碍，或可兼而有之。
中医治疗癫痫【2】【摘要】利用中医诊疗探究分析癫痫的症状及治疗效果，为中医治疗癫痫的临床方案提供参考和依据。
中医对癫痫病的认识与诊断治疗
中医对癫痫病的认识与诊断治疗癫痫病是一种常见的神经系统疾病，表现为大脑神经元突然异常放电，导致暂时性的意识、行为、感觉、运动等功能障碍。
癫痫病的发生原因很多，包括遗传、先天畸形、脑外伤、脑肿瘤、脑血管病、感染、中毒、代谢障碍等。
癫痫病的发作形式也很多，有全身性发作（如强直-阵挛发作、失神发作等）和局灶性发作（如单纯部分性发作、复杂部分性发作等）。
癫痫病的诊断主要依靠详细的病史询问、体格检查、脑电图（EEG）和神经影像学检查（如CT、MRI等）。
癫痫病的治疗主要是药物治疗，根据不同类型的癫痫选择合适的抗癫痫药物，以控制发作和减少副作用。
对于药物难治性癫痫，可以考虑手术治疗或其他非药物治疗，如生酮饮食、迷走神经刺激等。
1.中医对癫痫病的认识中医对癫痫病的认识有着悠久的历史，早在《黄帝内经》中就有“癫”、“狂”、“厥”等相关记载。
中医将癫痫病归为“五癫”之一，即“风癫”、“惊癫”、“食癫”、“咳癫”和“寐癫”。
中医认为，癫痫的发生是由于风邪、火邪、痰邪、惊邪、血瘀等邪气侵袭心脑，导致心神失常，清窍闭塞，造成心肝脾肾等脏腑功能失调，气血运行失常，清浊失分，阴阳失衡，风火相搏，上扰清窍所致。
那么这些病理因素，又是如何作用到脑的呢？在中医学理论中，对于这种病理因素从肝脾肾作用到脑的传递途径，可以使用经络传递信息的概念进行阐释。
经络被认为是人体气血运行的通道，它连接内部的脏腑器官，延伸到外部的肢体关节，能够覆盖全身，是信息传递和传导的途径。
经络上的腧穴是经络中气血汇集之处，是信息的接收点和反应点。
各种风、气、火、痰、惊、瘀等病理因素的最终作用途径均为影响经络的正常流注传导，或导致经脉中气血不足，或使病理产物停滞导致经脉阻塞，即通过经络的传导使病理因素影响脑部。
举例来说，如果血瘀于体，导致血脉堵塞，使神经失去供养，从而引发癫痫发作。
因此，当经络中的气血不足或运行受阻时，就可能导致脑部元神失控，从而表现为癫痫症状。
中医治疗癫痫的经验和特点有哪些
中医治疗癫痫的经验和特点有哪些1、中医对癫痫的认识11 病因病机111 先天因素：如胎中受惊、禀赋不足等。
112 后天因素：包括情志失调、饮食不节、劳累过度、脑部外伤等。
12 病位121 主要在脑，但与心、肝、脾、肾等脏腑密切相关。
13 病理性质131 多为本虚标实，虚实夹杂。
2、中医治疗癫痫的原则21 治标与治本相结合211 发作期以治标为主，着重豁痰开窍、息风定痫。
212 缓解期以治本为主，侧重调理脏腑、滋阴养血、益气扶正。
22 扶正与祛邪兼顾221 扶正以补养气血、调理脏腑功能为主。
222 祛邪则以祛痰、化瘀、清热、泻火等为法。
3、中医治疗癫痫的常用方法31 中药治疗311 方剂应用：如定痫丸、涤痰汤、龙胆泻肝汤等。
312 单味药的使用：如天麻、钩藤、全蝎、蜈蚣等。
32 针灸治疗321 针刺穴位：选取百会、神庭、风池、内关、太冲等。
322 艾灸疗法：适用于虚寒证型。
33 推拿按摩331 头部按摩：缓解头部紧张，改善脑部血液循环。
332 肢体按摩：疏通经络，调和气血。
4、中医治疗癫痫的经验41 辨证论治的精准性411 详细询问病史，包括发作症状、诱因、频率等。
412 综合舌象、脉象等进行准确辨证。
42 个体差异的重视421 根据患者的年龄、体质、病情轻重制定个性化治疗方案。
43 长期治疗的坚持431 癫痫治疗周期长，中医强调患者要有耐心，坚持用药和调理。
5、中医治疗癫痫的特点51 整体观念511 从人体整体出发，综合调理脏腑功能，改善机体内部环境。
52 副作用小521 中药多为天然药物，针灸、推拿等非药物疗法绿色安全。
53 注重预防复发531 治疗的同时，指导患者调整生活方式，预防诱因，降低复发率。
6、中医治疗癫痫的优势与局限性61 优势611 对部分西药治疗效果不佳的患者可能有效。
612 能改善患者的整体健康状况，提高生活质量。
62 局限性621 起效相对较慢，对于急性发作的控制可能不如西药迅速。
癫狂（癫证和狂证）的辨证论治
癫狂（癫证和狂证）的辨证论治癫狂（癫证和狂证）是指精神错乱，神志失常而言。
本病包括西医学的精神病，如精神分裂症、躁狂抑郁症，更年期抑郁症，周期性精神病等。
临床辨证以实证为多，病属心肝及脾胃。
癫证表现为抑郁状态，因痰气郁结所致，治当理气化痰；病久心脾两虚，当补益心脾。
狂证表现为兴奋状态，因痰火上犹所致，治当清火涤痰；病久火盛伤阴者，当滋阴降火。
按语：（1）本病病理因素主要是痰，病初正气未虚，痰浊较甚，可用催吐或泻下法以祛痰，如龙虎丸、控涎丹、或大黄、芒硝、芦荟、芫花等。
（2）痰闭心窍，可用开窍法，痰气郁结者，用苏合香丸；痰火炽盛，用安宫牛黄丸、至宝丹、牛黄清心丸。
（3）如患者舌质呈不同程度的紫色，精神症状呈周期性加重，有血瘀指征者，均可酌配调气祛瘀活血法。
癫证的辨证分型（1）痰气郁结证：病机：气郁痰结，神志被蒙。
症状：抑郁痴呆、神情淡漠，语无伦次、或悲或泣、妄见妄闻、多疑妄想、不知秽洁、动作离奇。
舌苔薄白腻、脉象弦细、或弦滑。
治法：理气解郁，化痰开窍。
例方：顺气导痰汤。
药用：制半夏、陈皮、胆南星、朱茯苓、香附、枳实、矾郁金、石菖蒲。
偏于气郁者加沉香、厚朴花、佛手片。
痰浊蒙心者加远志、川贝。
痰郁化热者酌加黄连、天竺黄。
气血瘀阻者加桃仁、红花、乳香、丹参。
（二）心脾亏虚证病机：心睥两虚，神失所养。
症状：神志错乱、精神恍惚，心悸易惊、失眠多梦、神疲乏力、面色无华、食少纳呆。
舌质淡，脉细。
治法：补脾养心，安神定志。
例方：养心汤。
药用：党参、白术、当归、丹参、熟地、茯神、远志、炒酸枣仁、石菖蒲。
加减：气虚明显者加黄芪。
血虚脏躁加炙甘草、淮小麦、大枣。
神失安宁加磁石，龙齿，珍珠母。
病久脾肾阳虚加黑附子，肉桂，巴戟天，仙茅、熟地、仙灵脾。
狂证的辨证分型（1）痰火蒙心证：病机：火炽痰壅，心神失主。
症状：狂躁不安，喧扰不宁，面赤多怒，或歌或笑，打人毁物、不避亲疏，舌质红，舌苔黄腻、脉象弦大滑数。
治法：涤痰镇心，泻肝清火。
癫病患者的中医辨证论治
癫病患者的中医辨证论治癫病是以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而少动等为特征。
多由禀赋不足、七情内伤等因素导致脏腑功能失调，气滞痰结血瘀，蒙塞心神，神明失用而成。
1病因病机1.1 病因1.1.1 禀赋不足禀赋素虚，心胸狭隘，患得患失，性格内向，遇有人事拂意，意志不遂，则易七情内伤，阴阳失调，痰气郁结，蒙蔽心窍而发为本病。
患者家族中往往有类似病史。
如若禀赋素足，体质健壮，阴平阳秘，性格活泼开朗之人，虽受七情刺激亦只有短暂的情志失畅，并不易发本病。
1.1.2 情志内伤精神紧张刺激，忧思郁结，或气郁不行，气滞湿郁，痰气交结上蒙清窍；或忧思伤脾，脾失健运，聚湿成痰，痰浊蒙蔽心神脑窍均可发为本病。
此外情志失节，所愿不遂，突受惊恐以及其它情志过极，可成为癫病发作的诱发因素。
1.2 病机1.2.1 发病起病多缓慢，呈渐进发展。
1.2.2 病位本病病位在心(脑)、肝、脾，亦可涉及肾。
1.2.3 病性属阴证、本虚标实之证。
本虚主要表现在心脾两虚，标实主要表现在气滞、痰阻。
2辨证论治2.1 治疗原则癫病的病性特点为本虚标实，虚实夹杂。
初期多以邪实为主，治疗当根据气滞、痰浊之偏重，而应用理气开郁、化痰开窍之法；中期以虚实夹杂居多，治疗则当扶正祛邪；后期多正虚，或心血不足，或心脾两虚，故治疗又当补益心脾、养血安神为法。
2.2 分证论治2.2.1 痰气郁结证候精神抑郁，表情淡漠，神志呆痴，语无伦次，或喃喃自语，喜怒无常，胸闷叹息，忧虑多疑，不思饮食，或恶心呕吐痰涎，舌苔白腻，脉弦滑。
证候分析由于思虑太过或所求不得，肝气被郁，脾气不运，气郁痰结，阻蔽神明，故见精神抑郁，表情淡漠，神志呆痴，语无伦次，或喃喃自语；肝气不舒，则喜怒无常，胸闷叹息，忧虑多疑；痰浊中阻，则脾胃失和，不思饮食，或恶心呕吐痰涎，舌苔白腻，脉弦滑。
治法理气解郁，化痰开窍。
方药运用(1)常用方顺气豁痰汤加减。
药用半夏、陈皮、胆南星、茯苓、川贝母、竹沥、枳壳、木香、香附、菖蒲、郁金、远志。
中医医案——癫痫(十八)
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
泻火涤痰、镇痉熄风法治愈癫痫病案：陈某，女，23岁。
初诊：1974年7月23日。
主诉及病史：癫痫反复发作四年余，近月来夜间发作频繁，发作前无先兆症状，发时突然大叫一声，随即全身抽搐，口吐白沫，喉间痰鸣，口唇青紫，小便失禁，呼之不应，约半小时方苏醒。
平时寐中多梦，起身行走做事而不自知，多则一夜数次，白天精神委顿，香不思纳，口苦。
诊查：舌苔黄，脉细弦。
辨证：肝风痰火，上扰心神，横窜脉络，蒙闭灵机。
治法：泻火涤痰，镇痉熄风。
处方：煅礞石20g 制锦纹5g 炒黄芩9g 上川黄连2g 法半夏9g 陈胆南星4.5g 朱茯苓12g 杭菊花9g 小川芎4.5g 煅磁石30g 煅龙齿15g 蜈蚣2条二诊：药后癫痫发作次数减少，昨夜仅作齘齿，梦游未作。
药尚合机，治从原意。
原方去茯苓，加广郁金9g。
三诊：续服上药，癫痫梦游均获控制。
改投丸剂化痰息风，1以资巩固，定痫丸5g，1日2次，礞石滚痰丸3g，每晚睡前服。
此后半年内间服原方，癫痫梦游均未发作，遂停药，追访数年，期间结婚并生育一女，癫痫仅偶有小作，梦游迄未复发。
按语本例痫证又兼梦游，究其病机，无非痰火为患。
阅前病史，一般化痰息风之剂俱投而未效，曹老诊之，认为该患者属痰火内扰，形实证实，乃投礞石滚痰丸泻火涤痰，加入镇痉息风之品，而得以取效，痫证控制后，所配服的定痫丸，乃江苏省中医院制剂室自制丸剂，长期用于临床，颇多效验，配合汤药调理脏腑功能，注意生活调摄，饮食节制，劳逸适度，情志舒畅，可以防止成减少癫痫复发。
本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第3集，P159-160，曹鸣高医案。
曹鸣高（1907-1985），男，苏州籍，出身于六代业医之中医世家。
14岁起先后随祖父（清代御医曹沧州）、父亲（曹甫侯）、伯父（曹南笙）临证习医，17岁于苏州悬壶应诊。
新中国成立后任苏州市中医工作者协会主任，苏州中医门诊所所长，卓有声望。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
癫痫中医辨证论治
癫痫辨证重在进行惊、风、痰、瘀等病理因素的辨别，临床应根据病史、发作诱因及症状表现综合分析。
治疗以豁痰化瘀、镇惊熄风为主。
惊痫者治宜镇惊安神，风痫者治宜熄风定痫，痰痫者宜涤痰开窍，瘀痫者治宜活血通窍。
若虚中夹实，则攻补兼施。
1.惊痫
证候：起病前常有惊吓史，发作时惊叫，吐舌、急啼，神志恍惚，面色时红时白，惊惕不安，如人将捕之状，四肢抽搐，夜卧不宁，舌淡红，苔白，脉弦滑，指纹色青。
治法：镇惊安神。
方药：镇惊丸加减。
2.风痫
证候：发作时突然仆倒，神志丧失，颈项及全身强直，继而抽搐，两目窜视，牙关紧闭，口吐白沫，口唇及面部色青，舌苔白，脉弦滑。
治法：熄风定痫。
方药：定痫丸加减。
3.痰痫
证候：发作时痰涎壅盛，喉间痰鸣，神志恍惚，状如痴呆，或为失神，瞪目直视，或仆倒于地，手足抽搐不甚明显，肢体麻木、疼痛，骤发骤止，舌苔白腻，脉弦滑。
治法：涤痰开窍。
方药：涤痰汤加减。
4.瘀血痫
证候：常有产伤史，发作时头晕眩仆，神识不清，单侧或四肢抽搐，抽搐部位及动态较为固定，头痛，消瘦，大便干结如硬羊屎，舌红少苔或见瘀点，脉涩，指纹沉滞。
治法：活血化瘀，通窍熄风。
方药：通窍活血汤加减。
5.脾虚痰盛
证候：癫痫发作频繁或反复发作，神疲乏力，面色无华，时作眩晕，食欲欠佳，大便稀薄，舌质淡，苔薄腻，脉细软。
治法：健脾化痰。
方药：六君子汤加减。
6.脾肾两虚
证候：发病年久，屡发不止，瘛抖动，时有眩晕，智力迟钝，腰膝酸软，神疲乏力，少气懒言，四肢不温，睡眠不宁，大便稀溏，舌淡红，苔白，脉沉细无力。
治法：补益脾肾。
方药：河车八味丸加减。