结核性脑膜炎的护理查房
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结核性脑膜炎护理教学查房课件
护理经验一
密切观察病情变化，及时发现和处理并发症。
护理经验三
加强生活护理，提高患者的生活质量。
护理经验二
严格执行医嘱，确保患者按时按量服药。
护理经验四
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持。
THANKS
感谢观看
监测病情变化
密切监测患者的病情变化， 及时发现异常情况，为医 生提供准确的诊断依据。
提高患者依从性
通过良好的护理服务，提 高患者对治疗的依从性， 确保治疗效果。
提高患者生活质量
心理支持
关注患者的心理状态，提 供必要的心理支持和疏导， 帮助患者树立战胜疾病的 信心。
生活指导
指导患者保持良好的生活 习惯，如合理饮食、适量 运动等，以促进康复和提 高生活质量。
等方面的知识。
用药指导
向患者及家属说明治疗药物的名 称、剂量、用法及注意事项，提
高患者的用药依从性。
心理支持
关注患者的心理状态，给予适当 的心理疏导和支持，帮助患者树
立战胜疾病的信心。
04
结核性脑膜炎护理教学查房流程
查房前的准备
确定查房时间和地点
选择一个合适的时间和安静的场所进行查房，以便于参会人员集 中精力。
听取汇报
02
认真听取管床护士的病情汇报，包括患者的病情变化、治疗情
况、护理措施等，以便于对患者的病情有全面的了解。
互动讨论
03
鼓励参与查房的人员提问和发表意见，促进互动讨论，提高查
房效果。
查房后的总结与反馈
总结病情
在查房结束后，对患者的病情状况和治疗方案进行总结，以便于 参会人员对患者的病情有更深入的了解。
结核性脑膜炎护理教学查 房课件
• 结核性脑膜炎概述 • 结核性脑膜炎护理的重要性 • 结核性脑膜炎护理实践 • 结核性脑膜炎护理教学查房流程 • 结核性脑膜炎护理教学查房案例分析
密切观察病情变化，及时发现和处理并发症。
护理经验三
加强生活护理，提高患者的生活质量。
护理经验二
严格执行医嘱，确保患者按时按量服药。
护理经验四
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持。
THANKS
感谢观看
监测病情变化
密切监测患者的病情变化， 及时发现异常情况，为医 生提供准确的诊断依据。
提高患者依从性
通过良好的护理服务，提 高患者对治疗的依从性， 确保治疗效果。
提高患者生活质量
心理支持
关注患者的心理状态，提 供必要的心理支持和疏导， 帮助患者树立战胜疾病的 信心。
生活指导
指导患者保持良好的生活 习惯，如合理饮食、适量 运动等，以促进康复和提 高生活质量。
等方面的知识。
用药指导
向患者及家属说明治疗药物的名 称、剂量、用法及注意事项，提
高患者的用药依从性。
心理支持
关注患者的心理状态，给予适当 的心理疏导和支持，帮助患者树
立战胜疾病的信心。
04
结核性脑膜炎护理教学查房流程
查房前的准备
确定查房时间和地点
选择一个合适的时间和安静的场所进行查房，以便于参会人员集 中精力。
听取汇报
02
认真听取管床护士的病情汇报，包括患者的病情变化、治疗情
况、护理措施等，以便于对患者的病情有全面的了解。
互动讨论
03
鼓励参与查房的人员提问和发表意见，促进互动讨论，提高查
房效果。
查房后的总结与反馈
总结病情
在查房结束后，对患者的病情状况和治疗方案进行总结，以便于 参会人员对患者的病情有更深入的了解。
结核性脑膜炎护理教学查 房课件
• 结核性脑膜炎概述 • 结核性脑膜炎护理的重要性 • 结核性脑膜炎护理实践 • 结核性脑膜炎护理教学查房流程 • 结核性脑膜炎护理教学查房案例分析
儿科结核性脑膜炎护理查房课件
如何做好隔离消毒工作？
• 答：大部分结脑患儿伴有肺部结核病灶，应予以相应的隔离消毒。作好消 毒隔离，营造安静、安全、清洁、舒适的住院环境。病房每天定时通风， 保持室内空气新鲜，光线柔和，治疗护理操作尽量集中进行，作到“四 轻”，即走路轻、说话轻、关门轻、操作轻。减少刺激，限制陪护人员， 作好空气、地面、物体表面的消毒工作，防止发生交叉感染。
• 护理体查 体温38.5℃，心率90次/分，呼吸23次/分，血压 110/70mmHg，体重34kg。双肺呼吸音粗。全身可见散在烧灼痕迹，皮 肤有溃烂，右眼裂较左侧小，双侧鼻唇沟不对称，左侧鼻唇沟较右侧浅， 口角稍向右歪斜，伸舌偏右。四肢肌张力偏高，右侧肌力3级，左侧肌力 5级，双侧膝反射未引出，双侧巴宾斯基征阳性，双侧布鲁津斯基征、凯 尔尼格征阴性。
• （3）避免继续与开放性结核病患儿接触，以防重复感染。积极预防和治 疗各种畸形传染病。
叁
【护理查房总结】
• 结核性脑膜炎（tuberculous meningitis）简称结脑，是由结核杆菌侵犯 脑膜引起的非化脓性炎症。是小儿结核病中最严重的一型，常发生在原发 感染结核后1年内，尤其在初染结核3～6个月最易发生。本病多见于3岁 以内的婴幼儿。大多数病例可以治愈，但如果诊断不及时或治疗不当，可 有较高的病死率及留有后遗症。其护理要点有以下几个方面：
结核性脑膜炎Βιβλιοθήκη 讲授人：联系电话：目录
Contents
【病历汇报】 【护士长提问】 【护理查房总结】
壹
【病历汇报】
• 病情 患儿女性，13岁，因咳嗽、发热40天，头痛、呕吐15天，右侧偏瘫， 左侧肢体抽搐2入院。起病当日即到当地医院就诊，予以药物治疗（具体 用药不详）治疗效果欠佳，为求进一步治疗来我院诊治。
一例结核性脑膜炎的护理查房
经过积极治疗，患者的病情逐渐好转。入院后第三天，患者意识恢复清醒，体温 降至正常范围内，头痛、呕吐等症状明显减轻。一周后，患者的生命体征平稳， 神经系统症状基本消失。复查脑脊液检查显示结核杆菌转阴。
02
护理评估与问题识别
神经系统功能评估
意识状态
评估患者意识是否清晰，有无意识障碍及其程度 。
脑膜刺激征
治疗效果观察
通过密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案，使患者 的病情得到了有效控制。
健康教育
对患者及其家属进行了结核病相关知识的健康教育 ，提高了他们对疾病的认识和自我保健能力。
团队协作与沟通
查房过程中，医护人员之间密切协作，及时 沟通，确保了治疗护理工作的顺利进行。
THANK YOU
感谢聆听
实施心理干预
通过与患者建立信任关系，倾听其内心感受，提供情感支持和心理 疏导，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪。
家属沟通技巧培训
1 2 3
家属心理教育
向家属介绍结核性脑膜炎的相关知识，包括病因 、症状、治疗及预后等，提高其对该疾病的认识 和理解。
沟通技巧指导
指导家属如何与患者进行有效沟通，包括倾听、 表达关心、鼓励患者表达情感等，以促进患者与 家属之间的情感交流。
个体化的治疗方案。
及时调整
一旦发现原治疗方案效果不佳或 出现严重副作用，应及时调整治 疗方案，以确保治疗的有效性和
安全性。
05
心理护理与康复训练指导
心理干预策略部署
评估患者心理状态
通过观察和交流，了解患者的情绪、认知和行为反应，评估其心 理需求的迫切性和复杂性。
制定个性化心理干预计划
根据患者的具体情况，制定针对性的心理干预计划，包括情绪调节 、认知重构和行为疗法等。
02
护理评估与问题识别
神经系统功能评估
意识状态
评估患者意识是否清晰，有无意识障碍及其程度 。
脑膜刺激征
治疗效果观察
通过密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案，使患者 的病情得到了有效控制。
健康教育
对患者及其家属进行了结核病相关知识的健康教育 ，提高了他们对疾病的认识和自我保健能力。
团队协作与沟通
查房过程中，医护人员之间密切协作，及时 沟通，确保了治疗护理工作的顺利进行。
THANK YOU
感谢聆听
实施心理干预
通过与患者建立信任关系，倾听其内心感受，提供情感支持和心理 疏导，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪。
家属沟通技巧培训
1 2 3
家属心理教育
向家属介绍结核性脑膜炎的相关知识，包括病因 、症状、治疗及预后等，提高其对该疾病的认识 和理解。
沟通技巧指导
指导家属如何与患者进行有效沟通，包括倾听、 表达关心、鼓励患者表达情感等，以促进患者与 家属之间的情感交流。
个体化的治疗方案。
及时调整
一旦发现原治疗方案效果不佳或 出现严重副作用，应及时调整治 疗方案，以确保治疗的有效性和
安全性。
05
心理护理与康复训练指导
心理干预策略部署
评估患者心理状态
通过观察和交流，了解患者的情绪、认知和行为反应，评估其心 理需求的迫切性和复杂性。
制定个性化心理干预计划
根据患者的具体情况，制定针对性的心理干预计划，包括情绪调节 、认知重构和行为疗法等。
结核性脑膜炎护理查房PPT
护理效果的评价指标：包括患者的症状改善情况、生命体征的稳定情况、并发症的发生率等。
护理效果的比较：将实施护理措施前后的效果进行比较，分析护理措施对患者的影响。
护理效果的总结：对护理效果进行评价，总结经验教训，为今后的护理工作提供参考和改进 方向。
并发症预防及处理
常见并发症类型及原因
常见并发症：颅内高压、脑疝、脑水肿、癫痫发作等 并发症原因：结核性脑膜炎病情严重，治疗不及时或不当，感染扩散等
结核性脑膜炎 的发病原因、 症状及治疗方
法
预防结核性脑 膜炎的措施， 如接种疫苗、 避免接触传染
源等
患者及家属在 护理过程中的 注意事项，如 饮食、休息、
用药等
随访计划的重 要性及具体内 容，如定期复 查、及时调整
治疗方案等
随访计划及时间安排
随访时间：出院后1个月、3个月、6个月、1年 随访内容：了解患者病情、生活状况、用药情况等 随访方式：电话、短信、邮件等 随访人员：医生、护士、康复师等
并发症处理方法及效果评价
并发症预防措施：加强病情观察，及时发现并处理并发症 并发症处理方法：根据不同并发症采取相应治疗措施，如抗感染、降颅压等 效果评价：对处理后的并发症进行评估，及时调整治疗方案 注意事项：加强与患者沟通，提高患者依从性；注意观察病情变化，及时调整治疗方案
健康教育及随访计划
患者及家属健康教育内容
改进措施及建议
完善护理流程：优 化护理流程，提高 护理效率
加强沟通协作：加 强医护人员之间的 沟通协作，确保信 息畅通
提高护理质量：加 强护理人员的培训 ，提高护理技能水 平
关注患者需求：关 注患者的需求和感 受，提供个性化护 理服务
感谢观看
汇报人：
护理措施得当，患者及家属满意度高
护理效果的比较：将实施护理措施前后的效果进行比较，分析护理措施对患者的影响。
护理效果的总结：对护理效果进行评价，总结经验教训，为今后的护理工作提供参考和改进 方向。
并发症预防及处理
常见并发症类型及原因
常见并发症：颅内高压、脑疝、脑水肿、癫痫发作等 并发症原因：结核性脑膜炎病情严重，治疗不及时或不当，感染扩散等
结核性脑膜炎 的发病原因、 症状及治疗方
法
预防结核性脑 膜炎的措施， 如接种疫苗、 避免接触传染
源等
患者及家属在 护理过程中的 注意事项，如 饮食、休息、
用药等
随访计划的重 要性及具体内 容，如定期复 查、及时调整
治疗方案等
随访计划及时间安排
随访时间：出院后1个月、3个月、6个月、1年 随访内容：了解患者病情、生活状况、用药情况等 随访方式：电话、短信、邮件等 随访人员：医生、护士、康复师等
并发症处理方法及效果评价
并发症预防措施：加强病情观察，及时发现并处理并发症 并发症处理方法：根据不同并发症采取相应治疗措施，如抗感染、降颅压等 效果评价：对处理后的并发症进行评估，及时调整治疗方案 注意事项：加强与患者沟通，提高患者依从性；注意观察病情变化，及时调整治疗方案
健康教育及随访计划
患者及家属健康教育内容
改进措施及建议
完善护理流程：优 化护理流程，提高 护理效率
加强沟通协作：加 强医护人员之间的 沟通协作，确保信 息畅通
提高护理质量：加 强护理人员的培训 ，提高护理技能水 平
关注患者需求：关 注患者的需求和感 受，提供个性化护 理服务
感谢观看
汇报人：
护理措施得当，患者及家属满意度高
结核性脑膜炎护理查房
【体内过程】 1.吸收： 2.分布： 3.代谢：在肝内经乙酰转移酶代谢
有人种和个体差异，分快代谢型（70min） 慢代谢型（3h）
4.排泄：代谢物及小部分原形从肾脏排泄。 【临床应用】
各型结核病首选，除早期轻症肺结核或预 防应用外，均宜与其它第一线药合用
【不良反应】 1.神经系统： 周围神经炎——手脚麻木、震颤、步态不稳 中枢兴奋症状——头痛、头晕、兴奋、精神异常 防治：宜补充VitB6 嗜酒、癫痫、精神病史者慎用 2.肝脏毒性： 3.其他：胃肠反应和过敏反应 4.肝药酶抑制剂
护理措施：
P4 有跌倒、坠床的危险 身体虚弱、乏力 1、家属24小时陪护。 2、起床时动作宜慢、家属搀扶。 3、用物放在触手可及的地方。 4、衣物舒适、宽松，不过长。
护理措施：
P5 有窒息的危险 保持呼吸道通畅，取侧卧位，以免仰卧舌
根后坠堵塞喉头。解松衣领，及时清除口鼻 咽喉分泌物及呕吐物，以防误吸发生窒息或 吸入性肺炎。
4、指导病人排空大小便，在床上静卧1530min
术中护理
1、指导和协助患者保持腰椎穿刺的正确体位： 去枕侧卧，背齐床沿，屈颈抱膝，使脊柱尽量前 屈
2、观察病人呼吸、脉搏及面色变化，询问有无不 适感
3、协助病人摆放术中测压体位，协助医生测压， 必要时协助做压颈试验
4、协助医生留取所需的脑脊液标本并送检
护理措施
P8焦虑 患者对预后尤为担心，护理人员应予以耐
心解释和心理上的支持，给予关心、照顾， 帮助其消除紧张焦虑心理。
护理措施
P9 自理能力缺陷 加强基础护理，给予生活上的帮助，使患
者有安全感，有利于患者配合治疗。
健康教育
1.给予出院指导，室内每日定时开窗通风， 保持空气新鲜，衣物被褥日光下暴晒2小时。
结核性脑膜炎病人护理查房课件
惧等情绪
心理支持与沟通技巧
建立良好的护患关系：通过关心、理解和尊重病人，建立信任和合作的基础。
倾听与关注：积极倾听病人的诉求和感受，关注其心理变化，及时给予安慰和支持。
鼓励与肯定：通过鼓励病人表达自己的情感和想法，肯定其感受和价值，增强其信心和勇气。
引导与教育：向病人提供疾病知识和护理技巧，帮助其正确认识疾病和治疗过程，提高其自我护 理能力。
专科护理操作规范
保持呼吸道通畅：鼓励患者 咳嗽、咳痰，必要时进行吸
痰
添加标题
保持皮肤清洁干燥：定期更 换体位，避免褥疮的发生
添加标题
保持会阴部清洁：定期进行 会阴部护理，避免泌尿系统
感染的发生
保持心理状态良好：鼓励患 者树立信心，积极配合治疗
和护理工作
添加标题
添加标题
添加标题
保持静脉输液通畅：定期更 换输液部位，避免静脉炎的
感觉功能：评估患者痛觉、触觉、温度觉等感觉功能是否正常
并发症预防与观察
观察病情变化：密切关注患者的生命体征、意识状态等，及时发现并处理并发症的先兆 预防并发症：采取有效的护理措施，预防并发症的发生，如保持呼吸道通畅、预防压疮等 观察药物反应：注意观察患者对药物的反应，及时调整用药方案，确保治疗效果 健康教育：向患者及家属介绍并发症的预防知识，提高患者的自我护理能力
防感染等
操作规范：严 格遵守消毒隔 离制度，正确 执行各项护理
操作
PART 5
健康教育与心理支持
患者及家属健康教育内容
结核性脑膜炎 的发病原因、 症状及治疗方
法
预防结核性脑 膜炎的措施， 如接种疫苗、 避免接触传染
源等
患者及家属在 护理过程中的 注意事项，如 饮食、休息、
心理支持与沟通技巧
建立良好的护患关系：通过关心、理解和尊重病人，建立信任和合作的基础。
倾听与关注：积极倾听病人的诉求和感受，关注其心理变化，及时给予安慰和支持。
鼓励与肯定：通过鼓励病人表达自己的情感和想法，肯定其感受和价值，增强其信心和勇气。
引导与教育：向病人提供疾病知识和护理技巧，帮助其正确认识疾病和治疗过程，提高其自我护 理能力。
专科护理操作规范
保持呼吸道通畅：鼓励患者 咳嗽、咳痰，必要时进行吸
痰
添加标题
保持皮肤清洁干燥：定期更 换体位，避免褥疮的发生
添加标题
保持会阴部清洁：定期进行 会阴部护理，避免泌尿系统
感染的发生
保持心理状态良好：鼓励患 者树立信心，积极配合治疗
和护理工作
添加标题
添加标题
添加标题
保持静脉输液通畅：定期更 换输液部位，避免静脉炎的
感觉功能：评估患者痛觉、触觉、温度觉等感觉功能是否正常
并发症预防与观察
观察病情变化：密切关注患者的生命体征、意识状态等，及时发现并处理并发症的先兆 预防并发症：采取有效的护理措施，预防并发症的发生，如保持呼吸道通畅、预防压疮等 观察药物反应：注意观察患者对药物的反应，及时调整用药方案，确保治疗效果 健康教育：向患者及家属介绍并发症的预防知识，提高患者的自我护理能力
防感染等
操作规范：严 格遵守消毒隔 离制度，正确 执行各项护理
操作
PART 5
健康教育与心理支持
患者及家属健康教育内容
结核性脑膜炎 的发病原因、 症状及治疗方
法
预防结核性脑 膜炎的措施， 如接种疫苗、 避免接触传染
源等
患者及家属在 护理过程中的 注意事项，如 饮食、休息、
最新结核性脑膜炎的护理查房ppt课件
最新结核性脑膜炎的护理查房PPT课件CATALOGUE 目录•结核性脑膜炎概述•结核性脑膜炎的护理原则•结核性脑膜炎的并发症及处理•结核性脑膜炎的康复与随访•结核性脑膜炎的预防与控制01结核性脑膜炎概述结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症。
结核性脑膜炎定义具有病程长、恢复慢、易复发等特点，严重时可导致死亡。
结核性脑膜炎特性定义与特性主要是开放性肺结核患者，通过飞沫传播。
传染源传播途径易感人群通过空气、食物、接触等途径传播。
儿童、老年人、身体虚弱者以及与患者密切接触的人。
030201流行病学特点发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征等，严重时可出现意识障碍、惊厥等。
临床表现与诊断临床表现02结核性脑膜炎的护理原则010204基础护理保持病室安静，为患者提供舒适的环境。
协助患者完成日常生活护理，如进食、洗漱、排便等。
保持呼吸道通畅，定期为患者吸痰、翻身、拍背。
做好口腔护理，保持口腔清洁，预防口腔感染。
03密切观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等。
注意观察患者的意识状态、瞳孔变化及肢体活动情况。
评估患者的病情状况，为医生的治疗提供依据。
及时发现并处理病情变化，防止并发症的发生。
01020304病情观察与评估根据医嘱给予药物治疗，确保药物准确、及时地输入患者体内。
根据患者的病情状况，制定个性化的护理计划，并实施护理措施。
在治疗过程中，注意观察药物的疗效及不良反应，及时处理。
在护理过程中，注意观察患者的反应，及时调整护理方案。
护理措施与实施向患者及家属介绍结核性脑膜炎的病因、治疗及护理知识。
提醒患者按时服药、定期复查，及时发现病情变化。
指导患者保持良好的生活习惯，增强体质，预防疾病复发。
为患者提供心理支持，帮助其树立战胜疾病的信心。
健康教育03结核性脑膜炎的并发症及处理脑积水脑神经损伤癫痫发作颅内出血常见并发症01020304由于脑膜炎症导致脑脊液分泌过多，引起颅内压升高。
炎症可导致脑神经受压或损伤，影响视力、听力等。
结核性脑膜炎护理教学查房(1)
网膜下腔引起软脑膜、蛛网膜进而累及脑血管及部分脑实质病变的疾病。
发病机制
1 结核性脑膜炎在我国仍为常见病。由于病变所在部位及病理变化，致使结脑死亡
率高、致残率高，是一严重的结核病。结脑的发病率与整个结核病的发病情况有关。我国
幅员广大．各地发病率有所不同。总的特点为儿童发病高于成年入．农村高于城市．北方
3.用物准备：腰椎穿刺包、无菌手套、脑压管、标本瓶、胶 布、无菌敷料、5ml注射器、利多卡因及基础注射盘。
4、指导病人排空大小便，在床上静卧15-30min
术中护理1、指导和协助患者保持腰椎穿刺的正确体位：
去枕侧卧，背齐床沿，屈颈抱膝，使脊柱尽量前屈
2、观察病人呼吸、脉搏及面色变化，询问有无不适感
病例资料）
治疗方案： 1.卧床休息，肢体约束制动。 2.氧疗、心电、血氧监测(鼻导管吸氧2L/分) 3.抗痨治疗(利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪
酰胺) 4.抗感染、降颅压、激素、保肝、对症、支持
治疗(左氧、甘露醇、地塞米松、奥美拉唑、 10%氯化钾) 5.腰椎穿刺测颅压、脑脊液送检。
3、协助病人摆放术中测压体位，协助医生测压，必要时协 助做压颈试验
4、协助医生留取所需的脑脊液标本并送检
术后护理
去枕平卧4～6h，以防脑疝发生。 观察病人有无头痛、腰背痛、脑疝及感染等
穿刺后并发症。 如穿刺后出现头痛应指导患者多进饮料、多
饮水，延长卧床时间至24h。 保持穿刺部位的纱布干燥，观察有无渗液、
高于南方。
2病理改变 脑部肿胀，软脑膜沉迷慢性浑浊，灰黄色浆液纤维素性渗出物，镜下可
见软脑膜弥漫性细胞侵润，以单核淋巴细胞为主，软脑膜可见散在粟粒壮结核结节，此外，
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护理评估
项目 GCS评分 BI评分
Braden评分 DVT评分 饮食形态 排泄模式 嗜好
15分
资料
9分
13分
3分
60分 中度依赖
0分 重度依赖
15
10
10（高危）
糖尿病饮食
鼻饲全流食
排便情况：腹泻（造口袋） 造口袋
排尿情况：尿管
自行排尿
美食
护理评估
认知能力
项目
肌力分级
工作与教育情况 经济状况 检查 家庭关系
(mmHg) (mmHg) (mmol/L)
75.5
36.1
37.2
80.8 88.4
44.3 50.3
33.8 35.3
脑脊液
项目
日期 2017-9-27
白细胞计数WBC 165个/uL
单核细胞LY%
90%
总蛋白浓度TP-U 1.77g/L
GLu
2.82
2017-10-1 108个/uL 85% 1.84g/L 2.41
入院诊断： 1.发热、双上肢震颤查因：结核性脑膜炎 2. 2型糖尿病
病例介绍
主诉：6天前出现头晕伴呕吐，为胃内容物，5天前出 现双上肢不自觉颤抖，并逐渐加重，3天前开始出现发 热，午后为主，Tmax 39.0℃，伴寒战,入院体温 38.5℃ 。
现病史：T38.0℃，P69次/分，R18次/分，BP 121/63mmHg；患者神志清楚，可对答，瞳孔等大等 圆，直径约2mm，对光反射灵敏；夜间发热伴间断嘴 角、面部抽搐；左右上肢肌力为3，左下肢肌力为3， 右下肢肌力为2，颈强直；持续心电监测，心电示窦性 心律、律齐；持续鼻导管吸氧4升/分；留置PICC管、 胃管固定、通畅；局部包皮红肿；受压皮肤完好，抬高
实验结果 4931pg-mL
阳性（1+）
阳性（2+）—阴性
27.8
近平滑假丝酵母菌，菌 落计数>10^5/m
0
血常规
血生化
血生化
2017-9-27 2017-10-1 2017-10-4 2017-10-9
钾离子K 3.4 4.15 4.5 4.08
总钙Ca 2.04 2.31 2.43
其它
前-脑利尿肽ProBNP 尿蛋白（试带法初 筛） 尿酮体（试带法初 筛） 丙戊酸药物浓度 尿培养
尿酵母菌 尿红细胞（血尿）
资料 清醒-昏睡-嗜睡-清醒-昏迷
左右上肢：3 左下肢：3，右下肢：2 农民，小学 广州医保 2次腰穿 2儿子1女儿
体温及出入量情况
体温及出入量情况
实验室及其他检查
血气分析
PH
2017-9-27 7.486 2017-10-4 7.491 2017-10-5 7.454
PO2
PCO2
cHCO3-
也可通过格拉斯哥评定量表（GCS），对睁眼 、语言、运动的情况进行评估，进行意识障 碍的判断。
格拉斯哥评分表
Glasgow昏迷评分标准
特重度昏迷 重度昏迷
5分～3分 8分～5分
中度昏迷
9分～12分
轻度昏迷
15分～13分
正常
15分
➢用格拉斯哥（ Glasgow ）昏迷评分法来判断病人的意识情况，比较客观。昏迷程度以睁眼反应 、语言反应、运动反应三者分数相加来评估，得分值越高，提示意识状态越好，分数越低则意识 障碍越重。
3.结脑临床症状评估及观察包括哪些?
注意询问结核接触史、患者生活环境及疫苗接种史 。
早期：患者有发热、食欲减退、消瘦、纳差、盗汗 等式。可有畏光、易激动、便秘等。
中期：脑膜刺激症状明显，表现为头痛、恶心、呕 吐、颈强直等。当颅内压增高时，可出现剧烈头痛 、喷射状呕吐、意识障碍等；还可出现偏瘫，单瘫 、四肢及手足徐动等脑实质损害的症状，以及胸痛 、腹痛、双下肢肌力弱、尿潴留、尿失禁、大便失 禁等脊髓受损症状。
患者出现头痛、呕吐，视盘水肿，意识障 碍加重，心跳减慢，血压增高，瞳孔不
6.结脑患者发生脑疝时应怎样紧急处理？
时间！应立即进行脱水、降颅压治疗，积极抢 救生命。
脱水降颅内压：快速静脉滴注或推注20%甘露醇 125~250ml，以迅速提高血浆晶体渗透压，使 脑组织水分向血浆转移，产生脱水作用，降低 颅内压。
高流量充足输氧：通过吸氧改善脑组织的血氧 供应，从而减轻脑缺氧及脑水肿。吸入氧流量 为4~6L/min，同时保持呼吸道通畅，头偏向 一侧防止分泌物、呕吐物进入呼吸道引起呼吸
病例介绍
病例介绍
患者：男，70岁，汉族，已婚
籍贯：广东省
过敏史：无
入院时间：2017-9-27
入院方式：轮椅
既往史：糖尿病史5年，10年前全身烧伤，面积达70％
晚期：严重颅内压增高可能导致脑疝。早期临床表
4.临床上如何进行意识障碍的判断？
临床上主要通过言语和各种刺激，来观察患 者反应情况加以判断意识障碍水平，如呼叫 其姓名、推摇其手臂、压迫上眶切迹、针刺 皮肤、及之对话和嘱其执行有目的的动作等 。按其意识障碍深浅程度或特殊表现分嗜睡 、昏迷、浅昏迷、深昏迷。
护理查房---结核2性017-脑10-1膜2 炎的护理
主要内容
相关知识介绍 病例介绍 护理评估 护理问题 护理措施 讨论
相关知识介绍
结核性脑膜炎
1.什么பைடு நூலகம்结核性脑膜炎? 结核性脑膜炎简称结脑，是由结核
杆菌侵入蛛网膜下腔引起软脑膜、蛛网膜 进而累及脑血管及部分脑实质病变的疾病 。结核性脑膜炎在我国仍为常见病。由于 病变所在部位及病理变化，致使结脑死亡 率高、致残率高，是一种严重的结核病。
2.结核性脑膜炎患者神经系统受损征象有哪些？
（1）脑膜：病变直接刺激脑膜所致，主要表现 有头痛、呕吐、易激惹、嗜睡、颈硬 、Kerning 征阳性。 （2）脑神经：主要由渗出物刺激、病变挤压、 粘连等引起，如动眼神经损害引起的复视、斜视 、眼睑下垂、眼外肌瘫痪、瞳孔散大等；尚有外 展神经瘫、面神经瘫、视力障碍、吞咽及构音困 难等。 （3）脑实质：可有脑实质炎症，或血管病变引 起脑梗死，或结核瘤、结核节等，表现为惊厥、 瘫痪、失语、精神错乱、昏迷等。 （4）颅内压高：为脑水肿和脑积水引起，出现
安徽医科大学第二附属医院
肌力分级 “四个不”一不动、二不抗、三不阻、四不全
5.什么是脑疝？哪些症状提示发生脑疝？
当颅腔内某一分腔内有占位性病变时，该 分腔内的压力比邻近分腔的压力高，脑 组织从高压区向低压区移位，导致脑组 织、血管及神经等重要结构受压和移位 ，有时被挤入硬脑膜的间隙或孔道中， 从而引起一系列的临床症状和体征，称 为脑疝。