细菌学检查

细菌学检查

非发酵菌

鼻疽假单胞菌

鼻疽假单胞菌（P.Mallei）是鼻疽病的病原菌。可从患者血液、脓液、痰中分离到。

【临床意义】

对马、骡、驴的传染性很强，犬、猫、羊等都可被感染。可通过擦伤皮肤、直接接触

和吸入本菌而感染。人类感染较少见，但经常与病畜接触的人也可患鼻疽病。实验室感染

也可发生。

产碱假单胞菌

【临床意义】

为条件致病菌，可引起脓胸、眼部感染、脓肿等

恶臭假单胞菌

恶臭假单胞菌(P.Putida)为鱼类的一种病原菌，常可从腐败的鱼类中检出，偶尔可从

尿路感染患者的尿中及血库存血中分离出来。

非发酵菌

非发酵菌（Nonfermenters）大多是条件致病菌。包括十几个菌属的数十个种别，如

假单胞菌属、不动杆菌属、黄杆菌属、产碱杆菌属、莫拉氏菌属等。

由于非发酵菌有很多菌属，每个菌属又有多个种，因此对其必须先进行初步分群，即

先进行科、属的鉴别，然后再进行种间鉴别。

腐败假单胞菌

腐败假单胞菌（P.Putrefaciens）为腐物寄生菌，分布非常广泛，河水、污水、土壤、牛奶、鸡蛋等均有存在。可引起奶油、鱼、肉变质并产生H2S。

【临床意义】

本菌为条件致病菌。可引起人类中耳炎、创伤后溃疡、败血症、呼吸道感染，以及糖

尿病或体弱患者的皮肤化脓性溃疡。

假单胞菌属

假单胞菌属（Rseudomonas）分布很广，水、污水、土壤和空气中均存在。本属有几

十个菌种，临床较常见的有十种左右。代谢菌种为铜绿色假单胞菌。人类感染的非发酵菌，假单胞菌占70%～80%。主要是铜绿色假单胞菌（占55%～65%）。

类鼻疽假单胞菌

类鼻疽假单胞菌（P.Pseudomallei）可引起类疽病。

【临床意义】

为条件致病菌。人类接触污染的污水、土壤或通过直接接触（划破皮肤或擦伤）而进

入人体，也可从呼吸道、消化道进入人体而感染。但罕见人与人之间相互传染。

本菌可潜伏体内几年不发病，在多发地区这种隐性感染是很高的。败血性类鼻疽病如

不及时治疗进展迅速，且死亡率很高。

类产碱假单胞菌

类产碱假单胞菌（P.Pseudoalcaligenes）与产碱假单胞菌很相似，属于假单胞菌中

的产碱群。

【临床意义】

可引起肺炎、术后膝关节感染、脑膜炎和败血症。

嗜麦芽假单胞菌

嗜麦芽假单胞菌（P.Maltophilia）在自然界分布很广，自来水、河水、污水、牛奶

和冻鱼中均可存在，在正常人的咽喉、痰和粪便中可检出。

【临床意义】

本菌为条件致病菌，可引起大叶性肺炎、支气管肺炎、吸入性肺炎、心内膜炎、结膜炎、脑膜炎、伤口感染和败血症等。

斯氏假单胞菌

斯氏假单胞菌（P.Stutzeri）在水中及土壤中到处可见，在粪便、肥料、人类的呼吸道、泌尿道均可发现。

【临床意义】

本菌为条件致病菌。可引起呼吸道感染、中耳炎、关节炎、尿路感染及败血症。

铜绿假单胞菌

铜绿假单胞菌（P.Aeruginosa）原称绿脓杆菌。在自然界分布广泛，为土壤中存在的最常见的细菌之一。各种水、空气、正常人的皮肤、呼吸道和肠道等都有本菌存在。本菌存在的重要条件是潮湿的环境。

【临床意义】

本菌为条件致病菌，是医院内感染的主要病原菌之一。患代谢性疾病、血液病和恶性肿瘤的患者，以及术后或某些治疗后的患者易感染本菌。

经常引起术后伤口感染，也可引起褥疮、脓肿、化脓性中耳炎等。本菌引起的感染病灶可导致血行散播，而发生菌血症和败血症。烧伤后感染了铜绿色假单胞菌可造成死亡。

洋葱假单胞菌

洋萄假单胞菌（P.Cepacia）存在于土壤中,因引起洋葱茎腐烂而得名。

【临床意义】

在医院环境中常污染自来水、体温表、输液系统。医院环境及被污染的器械常导致体弱患者感染本菌，常可引起肺炎、心内膜炎、伤口感染、败血症、脓肿和尿道感染等。

荧光假单胞菌

荧光假单胞菌（P.Fluorescens）是一种环境污染菌。对于人类是一种罕见的机会致病菌。

【临床意义】

可从伤口、痰、胸水、尿和血液中分离出来，也可从血库存在中分离出。可在冰箱储存的血液及血液制品中繁殖，而且自溶后释放内毒素。其内毒素的磷指部分，可导致输血后不可逆的休克。革兰氏阳性球菌

产黑色素类杆菌

产黑色素类杆菌（B.melaninogenicus）是人类口腔、大肠、阴道的正常菌群。

【临床意义】

本菌很少单独引起感染，常与其它厌氧菌、需氧菌混合感染，而且常是主要致病菌。在菌血症、胸腔感染和女性生殖系统感染的患者标本中可检出本菌。

肠球菌

肠球菌（Enterococcus）是指一组主要存在于人类和动物肠道具有共同生化特征的革兰氏阳性菌。长期以来，肠球菌归属于链球菌属Lancefield血清分型D群。近年来，随着核酸杂交等技术的应用，证实肠球菌不同于其它链球菌，应属于一个新的肠球菌属

（genus Enterococcus）。伯杰氏细菌分类学手册9版2卷（Bergey´s Manu al of Systemati Bacteriology Vo12.1986）,将其与链球菌分开，新设肠球菌属。

【临床意义】

肠球菌是人类肠道中的正常菌群，但当进入血液或其他部位，可引起败血症，尿路感染、心内膜炎、脑膜炎和伤口感染等。

脆弱类杆菌群

脆弱类杆菌群（Bacteroides Fragilis Group）有5个种：脆弱类杆菌（B.fragilis group）、吉氏类杆菌（B.distasonis）、普通类杆菌（B.vulgatus）、多形类杆菌

（B.thetaiotaomicron）、卵圆类杆菌（B.ovatus）。

【临床意义】

厌氧菌感染可遍及人体各个部位，在临床感染病例的标本中以脆弱类杆菌分离率最高，在厌氧菌菌血症病例中，本菌的分离率高达50%～90%，阑尾炎病例中占25%～90%，在肺

和胸膜感染中占26%，还可引起颅内感染、阴道及盆腔感染等。

肺炎链球菌

肺炎链球菌属于链球菌科（Steptoccaceae）链球菌属（Steptococcus）,称肺炎链球

菌

（S.Pneumoniae）,旧称肺炎双球菌（Diplococcus pneumoniae）或称肺炎球菌（Pneumococcus）。

【临床意义】

肺炎链球菌主要寄居于人类上呼吸道，作为正常菌群存在。大部分菌株不致病或致病

力很弱，部分菌株有致病力，当机体抵抗力下降时才能引起疾病。主要致病因素是细菌荚

膜的侵袭作用。可引起大叶性肺炎和支气管肺炎，成人脑炎75%是由1、2、3、4、5、7、8、12、14和19等10型引起的。其中半数以上是1、2、3型所致。3型肺炎链球菌能产

生大量荚膜，毒力强，死亡率较高。儿童肺炎多为1、6、14和19型引起，其中最常见是

是14型。

肺炎后可继发胸膜炎、脓胸、也可引起中耳炎、乳突炎、副鼻窦炎、脑膜炎以及败血症。

革兰氏阴性无芽胞厌氧杆菌

革兰氏阴性无芽胞厌氧杆菌（Anaerobic nonsporeforming Gram-negative bacilli）包括类杆菌属（Bacteroides）、梭杆菌属（Fusobacterium）和细毛菌属