心跳呼吸骤停的护理查房
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呼吸心跳骤停的护理查房
医院 科
精品课件
郴州市第四人民 急诊
主诉
患者，曹贵才，男，39岁，因突发意识丧失 半小时，于2014-08-19 15：22被120急救车 急送入院。
精品课件
现病史
患者半小时前驾驶小车时突发意识丧失，被 其副驾驶室朋友紧急转弯撞至护栏停在路边 ，呼叫患者不能应答，半小时后呼叫我院 “120”，即刻赶至现场时患者无意识，查 双侧瞳孔散大固定约6mm，心跳，呼吸均无 ，急送我院急诊科，途中持续胸外心脏按压、 呼吸气囊辅助呼吸。同时电话通知门诊部主 任曾庆华副主任医师，急诊科王昊主治医师 在急诊科抢救室等候抢救病人。
精品课件
血生化
肝功能示：谷丙转氨酶42u/L总蛋白54.36g/L球蛋 白19.22g/L
葡萄糖9.11mmol/L 心肌酶示：肌酸激酶同功酶43U/LCK-MB 4.7ng/ml
Myo＞500ng/ml肌红蛋白91.8ng/mL 电解质示：二氧化碳结合力18mmol/L氯112mmol/L
精品课件
来自百度文库吸心跳骤停查因（1）冠心病
（2）脑血管意外
（3）中毒
解质紊乱
（4）电解质失衡电
精品课件
治疗经过
入院后立即给予双管输液，面罩给氧，心电 监护提示成一条直线，血氧饱和度显示为 40%，持续胸外心脏按压，气管插管，呼吸 机辅助呼吸，反复静推肾上腺素，并给予升 压、降颅内压等药物，电除颤5次等抢救。 同时急查肝肾功能，心肌酶、心梗三合一等 血生化、床旁B超、心电图等检查。
离子钙0.94mmol/L钙1.84mmol/L磷2.03mmol/L 肾功能未见明显异常
精品课件
辅查
B超示：心包腔、胸腔及腹主动脉未见明显 异常声像。
精品课件
经过抢救，患者于16:23恢复了自主心率， 心率140次/分，BP150/90mmHg，血氧饱和度 为96%，全身皮肤由紫绀转红润，呼吸机辅 助呼吸，颈动脉搏动恢复，瞳孔散大固定， 对光反射消失。医生向家属交待目前病情， 家属要求转入ICU进一步治疗。做好转运途 中抢救用物准备，由医生护士护送入ICU。
精品课件
既往史
既往史不祥
精品课件
入院体查
T：36℃、P:0次/分、R0次/分、BP0次/分， 意识丧失，呼之不应，双侧瞳孔散大固定， 直径6mm，对光反射消失，颈动脉搏动未扪 及，胸廓无起伏，心音消失，腹平软，肝脾 未叩及，移动性浊音（-），双下肢不肿， 支布巴氏征未引出。
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入院诊断
医院 科
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郴州市第四人民 急诊
主诉
患者，曹贵才，男，39岁，因突发意识丧失 半小时，于2014-08-19 15：22被120急救车 急送入院。
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现病史
患者半小时前驾驶小车时突发意识丧失，被 其副驾驶室朋友紧急转弯撞至护栏停在路边 ，呼叫患者不能应答，半小时后呼叫我院 “120”，即刻赶至现场时患者无意识，查 双侧瞳孔散大固定约6mm，心跳，呼吸均无 ，急送我院急诊科，途中持续胸外心脏按压、 呼吸气囊辅助呼吸。同时电话通知门诊部主 任曾庆华副主任医师，急诊科王昊主治医师 在急诊科抢救室等候抢救病人。
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血生化
肝功能示：谷丙转氨酶42u/L总蛋白54.36g/L球蛋 白19.22g/L
葡萄糖9.11mmol/L 心肌酶示：肌酸激酶同功酶43U/LCK-MB 4.7ng/ml
Myo＞500ng/ml肌红蛋白91.8ng/mL 电解质示：二氧化碳结合力18mmol/L氯112mmol/L
精品课件
来自百度文库吸心跳骤停查因（1）冠心病
（2）脑血管意外
（3）中毒
解质紊乱
（4）电解质失衡电
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治疗经过
入院后立即给予双管输液，面罩给氧，心电 监护提示成一条直线，血氧饱和度显示为 40%，持续胸外心脏按压，气管插管，呼吸 机辅助呼吸，反复静推肾上腺素，并给予升 压、降颅内压等药物，电除颤5次等抢救。 同时急查肝肾功能，心肌酶、心梗三合一等 血生化、床旁B超、心电图等检查。
离子钙0.94mmol/L钙1.84mmol/L磷2.03mmol/L 肾功能未见明显异常
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辅查
B超示：心包腔、胸腔及腹主动脉未见明显 异常声像。
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经过抢救，患者于16:23恢复了自主心率， 心率140次/分，BP150/90mmHg，血氧饱和度 为96%，全身皮肤由紫绀转红润，呼吸机辅 助呼吸，颈动脉搏动恢复，瞳孔散大固定， 对光反射消失。医生向家属交待目前病情， 家属要求转入ICU进一步治疗。做好转运途 中抢救用物准备，由医生护士护送入ICU。
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既往史
既往史不祥
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入院体查
T：36℃、P:0次/分、R0次/分、BP0次/分， 意识丧失，呼之不应，双侧瞳孔散大固定， 直径6mm，对光反射消失，颈动脉搏动未扪 及，胸廓无起伏，心音消失，腹平软，肝脾 未叩及，移动性浊音（-），双下肢不肿， 支布巴氏征未引出。
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入院诊断